stiinta imbunatatirii sistemului sanitar - ispro.roispro.ro/files/stiinta imbunatatirii sistemului...

Stiinta imbunatatirii sistemului sanitar

Asist. Univ. Dr. Andrei Luca

Sef Lucr. Dr. Radu Crisan-Dabija

Bibl. Laura Smochina

Prof. Dr. Traian Mihaescu

De unde?

Cum?

Catre ce?

Cuprins

Introducere in stiinta imbunatatirii

01

Stiinta imbunatatirii?

http://www.ihi.org/

O stiinta care:

• Promoveaza invovatia

• Testarile practice prin cicluri rapide

• Schimbul de informatii pentru a vedea:ce, cand si cum se

schimba pentru a produce imbunatatiri.

William Edwards Deming (1900-1993)

• statistician, profesor

• autor si consultant

• considerat fondatorul managementului calitatii.

http://vciobanu.blogspot.ro

Stiinta imbunatatirii - trecut

Walter Andrew Shewhart (1891-1967)

• statistician, inginer si fizician american

• “parintele controlului statistic al calitatii”

• inventatorul diagramei de control


https://en.wikipedia.org/

Sistemul de Cunoastere Profunda

Programul in 14 puncte

referitoare la imbunatatirea

calitatii si a productivitatii.


https://www.amazon.com

William Edwards Deming - viziune

Accent pe calitatea produselor

Esecul 15% - muncitori vs 85% management defectuos


William Edwards Deming merite:

• Sistemul cunoașterii profunde.

• Cele 14 principii cheie pentru transformarea managementului și creșterea calității;

• Cele 7 boli mortale ale unei organizații;

• Ciclul PDSA;

Stiinta imbunatatirii – trecut

Ciclul PDSA:

• Planifica

• Pune in aplicare

• Studiaza

• Actioneaza


Stiinta imbunatatirii in sistemul medical

02

Istoria implementarii

• nascut din competitie

• “procesului de îmbunătăţire a calităţii” post seminar

• “ghiduri ale calităţii”


Lynn ML, Osborn DP. Deming's quality principles: a health care application. Hosp Health Serv Adm. 1991 Spring;36(1):111-20.

Brazosport Memorial Hospital - Lake Jackson, Texas, 1967


• consiliu special infiintat pentru “procesului de îmbunătăţire a calităţii”

• Cheia implementării – angajatii spitalului in mod voluntar

(formarea şi pregătirea continuă a personalului în această direcţie)

• abordarea diferită a plângerilor din partea pacienţilor şi a erorilor medicale raportate

Stiinta imbunatatirii in sistemul medical “Providing healthcare services which are continuously improved

to meet the needs and expectations of our patients, physicians,

employees, payers and the community we serve.”

Exemplu de implementare:

Problema: fise medicale incomplete

- Constituirea unei echipe avand ca lider managerul

medical

- Studierea problemei si educarea personalului

- Dupa 3 luni 50% reducere a numarului de fise

incomplete (1200->600)

http://www.brazosportregional.org/


http://www.brazosportregional.org/

Probleme intampinate:

• Necesitatea unor experti interni

• Complexitatea echipelor

• Colaborare dificila cu alte spitale

• Modificarea mentalitatii angajatilor

• Perceptia asupra imbunatatirii calitatii

nu ca un program temporar


Alan R.Spitzer Has Quality Improvement Really Improved Outcomes for Babies in the Neonatal Intensive Care Unit?

Clinics in Perinatology Elsevier 2017, 44(3):469-483.

Moartea lui P.B. Kennedy in 1963, fiul lui J.F.

Kennedy

Terapie intensiva nou nascuti: Yale, Vanderbilt,

Standford

O specialitate bazata pe necunoscute-> inca de la

infiintare

Masurarea rezultatelor a fost conceptul cheie

Initial cercetare-> eforturi de imbunatatire la scara

larga

NCIU, 1970, Spitalul Akron


Mortalitatea infantila 1915-1997 si 1997-2010,

SUA. (dupa Spitzer A.R.)




Imbunatatire utilizand CQI – continuos quality improvement – aplicarea abordarilor deja existente dar

selectarea celor mai promitatoare in urma analizei datelor

Reteaua Vermont-Oxford (1988)

date din 1989, 1000 de UTIN internationale, 2 milioane nn, 63 milioane zile de spitalizare.

California Perinatal Quality Care Collaborative (1990)

90% din UTIN nationale

The Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Network (1986)

Sistem de publicatii: 323 publicatii in 2016



Stiinta imbunatatirii in sistemul medical Stiinta imbunatatirii in sistemul medical actual

03


Utilising improvement science methods to optimise medication reconciliation.

Christine M. White et al. BMJ Qual Saf. 2011; 20(4): 372–380.

Rafinarea schemei terapeutice la internare

60% dintre pacienti in 24h-> >90% dintre pacienti

In 24 ore in 9 luni

- Cu ajutorul asistentelor medicale

- Cu ajutorul medicilor primari


Quality improvement 101 for surgeons: Navigating the alphabet soup.

Santore M.T., Islam S. Seminars in Pediatric Surgery 2015; 24:267–270.

Initiata in 1980 pentru Spitalul pentru Veterani

Evaluare motivului diferentelor de mortalitate intre Spitalele pentru veterani si cele de stat

Evaluarea riscului post-operator -> 10 ani scaderea cu 27% a deceselor la 30 zile post-op

Din 1991-2006 scaderea cu 47% a mortalitatii si cu 43% a morbiditatii


Reorganising specialist cancer surgery for the twenty-first century: a mixed methods evaluation (RESPECT-21)

Naomi J. Fulop. Implement Sci. 2016; 11: 155.

Stiinta imbunatatirii calitatii

Software-ul de completare a evaluarii pe tableta

la domiciliu a imbunatatit cu 77 de minute timpul

mediu de completare in clinica.

Research protocol for a complex intervention to support hearing and vision function to improve the lives of people with dementia

Iracema Leroi et al. Pilot Feasibility Stud. 2017; 3: 38.

Stiinta imbunatatirii calitatii – probleme cunoscute

Research protocol for a complex intervention to support hearing and vision function to improve the lives of people with dementia

Iracema Leroi et al. Pilot Feasibility Stud. 2017; 3: 38.

Stiinta imbunatatirii in sistemul medical Prezent si viitor

04

Stiinta imbunatatirii prezent si viitor


“The journal aims to advance research and generate new

thinking in the areas of quality and safety of health care,

and the science of improvement.”


Mohamed Nassif, Performance Improvement Consultant | Healthcare Quality Trainer

Published on Oct 25, 2014

Mohamed Nassif, Performance Improvement Consultant | Healthcare Quality Trainer

Published on Oct 25, 2014.

https://www.slideshare.net/RockyMido?utm_campaign=profiletracking&utm_medium=sssite&utm_source=ssslideview

Posibile probleme

Atitu

die

față

de

shi

ări

Timp

Rea ția echipei la schimbare

Î eputul s hi ărilor

pesimism

optimism

scepticism

crezut?

entuziasm

Durează mult.

E posibil sa nu

functioneze.

Merită?

Nu va avea i iodată succes.

Totuși, ceva se

î tâ plă.

Poate ă -a fost

o idee așa de rea?

Nu-mi vine sa cred, chiar

functioneaza.

Posibile probleme • achiziția soluției altcuiva

• evitarea soluțiilor pe motiv că ele creează situații dificile

• subestimarea puterii culturii existente

• implementarea soluțiilor fără o suficientă înțelegere a problemei

• ignorarea schimbărilor emoționale prin care trec oamenii

To take home:

Evans D, Conferinta globala in sanatate.

VA MULTUMESC!

Adresa contact: [email protected]

Str. Universitarii nr.16, 700115

UMF “Grigore T. Popa” Iasi, Romania.

www.ispro.ro

stiinta imbunatatirii sistemului sanitar - ispro.roispro.ro/files/stiinta imbunatatirii sistemului...

Documents