spmsq tradus

7/24/2019 SPMSQ tradus

1/3

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Nume prenume: Varsta: Sex: Ocupatia:Nivel de instruire: Data:

+ - ntrebri Indicaii1. n ce dat suntem astzi? Corect doar atunci cnd ziua luna !i anul

corespund.". n ce zi a sptmnii suntem? Corect cnd ziua corespunde.#. $nde ne a%lm acum? Corect dac este dat oricare dintre descrierea

loca&iei. 'x.: (Casa mea( numele localit&iisau numele corect al institu&iei sunt acceptate.

). Care este numrul dvs. de tele%on? Corect cnd numrul poate %i veri%icat sausu*iectul poate repeta acela!i numr mai

trziu +n interviu.)a. ,e ce strad locui&i? ntre*a&i numai dac su*iectul nu are untele%on.

-. C&i ani ave&i ? Corect atunci cnd vrsta declaratcorespunde cu data de na!tere.

. n ce dat v/a&i nscut? Corect atunci cnd ziua luna !i anulcorespund.

0. Cine este pre!edintele &rii cum +l ceam? Se consider correct dac spune doar numelede %amilie.

2. Cine a %osr t pre!edinte al &rii +naintea lui? Se consider correct dac spune doar numelede %amilie.

3.Care era numele de %at al mamei dvs. ? Nu este nevoie de nicio veri%icare4 estenecesar doar numele unei %emei altul dect al

su*iectului.15. V ro6 s scde&i +n mod repetat # din ci%ra "57continua&i s scde&i cu #8 pn la ultima ci%r.

ntrea6a serie tre*uie s %ie e%ectuat +n modcorect pentru a %i marcat rspunsul ca %iindcorecte. Orice eroare +n serie sau re%uzul de a+ncerca se consider incorecte.



2/3

Patients Name: Date:Circle Appropriate SEX: M F RACE: White Black OtherDescription: YRS OF EDUCATION: Grade School High School Beyond High SchoolInstructions:Ask questions 1 to 10 on this list and e!od all ans"es# $Ask question %a onl& i'the su()e!t does notha*e a tele+hone#, All es+onses -ust (e .i*en "ithout e'een!e to !alenda/ ne"s+a+e/ (ith!eti'i!ate/ o othe aidto -e-o Re!od the total nu-(e o' eos (ased on the ans"es to the 10 questions#

+ Questions Instructions1# hat is the date toda& Coe!t onl& "hen the -onth/ date/ and &ea ae all!oe!t#2# hat da& o' the "eek is it Coe!t onl& "hen the da& is !oe!t#3# hat is the na-e o' this +la!e Coe!t i' an& o' the des!i+tion o' the lo!ation is .i*en#45& ho-e/6 the !oe!t !it&7to"n/ o the !oe!t na-e o'the hos+ital7institution ae all a!!e+ta(le#%# hat is &ou tele+hone nu-(e Coe!t "hen the nu-(e !an (e *ei'ied o the su()e!t!an e+eat the sa-e nu-(e at a late ti-e in theinte*ie"#%a# hat is &ou steet addess Ask onl& i' the su()e!t does not ha*e a tele+hone#8# 9o" old ae &ou Coe!t "hen the stated a.e !oes+onds to the date o'

(ith## hen "ee &ou (on Coe!t onl& "hen the -onth/ date/ and &ea ae!oe!t#;# ho is the +esident o' the United Statesno"Requies onl& the !oe!t last na-e#s -aiden na-e Needs no *ei'i!ation? it onl& equies a 'e-ale 'istna-e +lus a last na-e othe than the su()e!t>s#10# Su(ta!t 3 'o- 20 and kee+ su(ta!tin. 3'o- ea!h ne" nu-(e/ all the "a& do"n#The entie seies -ust (e +e'o-ed !oe!tl& to (es!oed as !oe!t# An& eo in the seies@o an

un"illin.ness to atte-+t the seies@is s!oed asin!oe!t#Total Number of Errors 0 2 errors = Intact Intellectual Functioning 3 errors = Mild Intellectual I!"air!ent # $ errors = Moderate Intellectual I!"air!ent % &0 errors = Se'ere Intellectual I!"air!ent$Allo" one -oe eo 'o a su()e!t "ith onl& a .ade s!hool edu!ation# Allo" one less eo 'o asu()e!t "ithedu!ation (e&ond hi.h s!hool# Allo" one -oe eo 'o A'i!anA-ei!an su()e!ts/ usin. identi!aledu!ational



3/3

Nume prenume: Varsta: Sex: Ocupatia:Nivel de instruire: Data:

+ - ntrebri Indicaii1. n ce dat suntem astzi? Corect doar atunci cnd ziua luna !i anul

corespund.". n ce zi a sptmnii suntem? Corect cnd ziua corespunde.#. $nde ne a%lm acum? Corect dac este dat oricare dintre descrierea

loca&iei. 'x.: (Casa mea( numele localit&iisau numele corect al institu&iei sunt acceptate.

). Care este numrul dvs. de tele%on? Corect cnd numrul poate %i veri%icat sausu*iectul poate repeta acela!i numr maitrziu +n interviu.

)a. ,e ce strad locui&i? ntre*a&i numai dac su*iectul nu are untele%on.-. C&i ani ave&i ? Corect atunci cnd vrsta declarat

corespunde cu data de na!tere.. n ce dat v/a&i nscut? Corect atunci cnd ziua luna !i anul

corespund.0. Cine este pre!edintele &rii cum +l ceam? Se consider correct dac spune doar numele

de %amilie.2. Cine a %osr t pre!edinte al &rii +naintea lui? Se consider correct dac spune doar numele

de %amilie.3.Care era numele de %at al mamei dvs. ? Nu este nevoie de nicio veri%icare4 este

necesar doar numele unei %emei altul dect alsu*iectului.

15. V ro6 s scde&i +n mod repetat # din ci%ra "57continua&i s scde&i cu #8 pn la ultima ci%r. ntrea6a serie tre*uie s %ie e%ectuat +n modcorect pentru a %i marcat rspunsul ca %iindcorecte. Orice eroare +n serie sau re%uzul de a+ncerca se consider incorecte.

spmsq tradus

Documents