SPITALUL CLINIC COLENTINA

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

AFECTIUNE: MIELOMUL MULTIPLU SI ALTE PARAPROTEINEMII

SECTIE: HEMATOLOGIE DIAGNOSTIC: Clinic, laborator, imagistic CLINIC:

Anamneza: dureri osoase, fracturi pe os patologic, infectii recurente

Examenul clinic pe sisteme si aparate: frecvent afectare osoasa (coloana vertebrala, craniu), neurologica, renala

Evaluare clinica: polineuropatii, fracturi, sdr de tunel carpian, sindrom anemic, sindrom Raynaud, sindrom consumptiv, anorexie, organomegalie, sdr de hipercalcemie, sdr de hipervascozitate, afectare de organ in amiloidoza

LABORATOR: HLG cu frotiu de sange periferic si reticulocite; grup sanguin si Rh

Biochimie:teste de inflamatie (VSH, PCR, fibrinogen), acid uric, creatinina, transaminaze, LDH, fosfataza alcalina, calciu total, proteine serice totale, indice de vascozitate

aglutinine la rece, crioglobuline, test Coombs electroforeza proteine serice cu imunofixare, imunograma,

proteine Bence-Jones urinare, β 2 microglobulina Medulograma cu citochimie; PBO cu examen HP si IHC Examen citogenetic medular –evaluare externa

IMAGISTIC Radiografii craniu, CV, pulmonar, ecografie abdominala, ex CT,

RMN PLAN DE RECUPERARE

Comunicare diagnostic TRATAMENT specific: terapia durerii, bisfosfonati (inclusiv

includerea in programul de terapie cu Zometa la domiciliu), chimioterapie conventionala, tratament cu inhibitori de proteaze, imunomodulatoare, interferon, plasmafereza

Tratament ortopedic: vertebroplastie ; chirurgical (de necesitate sau al complicatiilor) , radioterapie (individualizat)

Tratament de substitutie - transfuzii produse de sange, factori de crestere hematopoietici (eritropoietine, factori de crestere granulocitara)

Monitorizare si terapia urgenta a complicatiilor - foarte frecvent: risc de hipercalcemie, de hipervascozitate,de fracturi la nivelul CV, infectios, risc de aparitie a citopeniilor, a sdr de liza tumorala

Includerea in programele nationale de terapii moderne; includerea in studii clinice

EXTERNARE Reevaluare conform indicatiilor medicului curant si internare periodica

pentru efectuarea tratamentului citostatic Recuperare conform medicului curant Scrisoare medicala si scrisoare metodologica medicului de familie