Domnului Nicolae Banicioiu, Ministrul Sanatatii

Bucuresti, 11 decembrie 2014

Stimate Domnule Ministru,

Asociatia SOS Infertilitatea desfasoara in perioada 8 – 14 decembrie Saptamana Nationala de Constientizare a Fenomenului Social si Medical al Infertilitatii.

Va scriem pentru a saluta, inca o data, anuntul facut de dvs. privind reluarea Subprogramului National de Fertilizare in Vitro si Embriotransfer incepand cu 2015 si pentru a va semnala importanta acestuia pentru o categorie semnificativa din populatia activa a Romaniei.

Subprogramul FIV a fost initiat de catre Ministerul Sananatii in anul 2011, in urma campaniei de advocacy pe care Asociatia SOS Infertilitatea - cu sprijinul medicilor, pacientilor si familiilor lor largite - a desfasurat-o in regim de voluntariat incepand cu anul 2008. Atât timp cat a func ionat / a fost finan at (trei semestre: iulie 2011 – decembrie 2012), în cadrulț ț Subprogramului Na ional de Fertilizare in Vitro i Embriotransfer s-au efectuat proceduri înț ș urma cărora s-au născut sute de copii în familii care altfel nu i-ar fi putut avea. In anul 2013, din motive de finan are, pacien ii nu au putut depune dosare, de i Subprogramul teoretic aț ț ș existat, figurând în lista de programe na ionale de sănătate publicată în Monitorul Oficial pentruț anii 2013 i 2014. ș

Conform ultimelor statistici primite de la Ministerul Sanatatii, in cadrul Subprogramului s-au raportat 208 sarcini finalizate cu o nastere. Intrucat, pe de o parte, nu toate nasterile au fost raportate si, pe de alta parte, o mare parte dintre sarcini au fost gemelare, estimam ca in urma Subprogramului s-au nascut peste 300 de copilasi. De asemenea, multi dintre parinti au embrioni crioprezervati in urma procedurilor, care vor fi transferati ulterior, deci numărul sarcinilor, respectiv al copiilor născu i, foarte probabil va fi mai mare.ț

Stoparea finantarii Subprogramului FIV in 2013-2014 a transformat Romania in, practic, singura tara europeana care nu acorda niciun fel de sprijin cuplurilor care au nevoie de ajutor medical in dorinta lor de a deveni parinti. Comparatia nu este facuta cu tari occidentale sau scandinave, recunoscute pentru nivelul ridicat al sustinerii cuplurilor hipofertile, dar chiar si in vecini situatia este incomparabil mai buna: Bulgaria sustine trei tentative de fertilizare in vitro, Polonia – trei incercari iar Ungaria nu mai putin de cinci tentative de fertilizare in vitro.

Stimate domnule Ministru, va semnalam ca Noul Cod Civil prevede la art. 258, „Familia”:

(2) Familia are dreptul la ocrotire din partea societăţii şi a statului;

(3) Statul este obligat să sprijine, prin măsuri economice şi sociale, încheierea căsătoriei, precum şi dezvoltarea şi consolidarea familiei.

Intrucat o afec iune medicală cum este infertilitatea constituie un obstacol independent deț vointa cuplului în a dezvolta i consolida familia, conform textului de lege mentionat, Statul areș obligatia de a acorda sprijin cuplului, inclusiv prin masuri economice, pentru a- i puteaș dezvolta si consolida familia, prin conceperea unui copil biologic.

De aceea, in numele cuplurilor hipofertile din Romania, va rugam sa alocati un buget satisfacator Subprogramului FIV, pentru a se putea acorda un real sprijin in demersurile pentru a deveni parinti familiilor care nu pot avea copii decat cu ajutor medical. Argumentele sunt numeroase, mentionam in aceasta scrisoare doar cateva dintre ele:

• In prezent, suntem singura tara din Uniunea Europeana in care procedurile de reproducere umana asistata medical (RUAM) nu sunt decontate de catre asigurarile sociale de sanatate, macar partial;

• Pacientii, in marea lor majoritate, sunt contribuabili platitori de contributii sociale de sanatate; ca urmare, avand in vedere principiul contributivitatii, au dreptul de a primi o contraprestatie in cazul in care sufera de o afectiune medicala;

• In foarte scurta perioada (cca. 18 luni, in 2011 - 2012) in care, la initiativa Asociatiei SOS Infertilitatea, a fost derulat la nivelul Ministerului Sanatatii Subprogramul de Fertilizare in Vitro si Embriotransfer, acesta s-a dovedit extrem de eficient, nascandu-se peste 300 de copii cu o investitie minima in termeni de cheltuieli publice;

• Este vorba nu doar de o cheltuiala publica, ci de o investitie care urmeaza a fi amortizata integral si care va aduce un plus la Bugetul Statului, prin contributiile viitoare ale micutilor ce se nasc astfel;

• In lipsa sustinerii de catre stat, costurile procedurilor medicale necesare pot fi prohibitive chiar si pentru cetateni cu venituri peste medie;

• Infertilitatea este o afectiune medicala severa, cu un impact imens asupra familiilor afectate, atat din punct de vedere economic, cat si social; adesea, infertilitatea destrama familii, epuizeaza economiile si mai ales resursele sufletesti ale celor care se confrunta cu aceasta problema;

• In lipsa sprijinului, depresia cauzata de infertilitate poate fi atat de grava incat sa conduca la probleme psihologice extrem de serioase (existand pana in prezent inclusiv cazuri de sinucideri in randul celor afectati).

Dupa cum se poate observa din informatiile incluse în tabelele din Anexa 1, Romania ocupa in prezent ultimul loc în Europa in ceea ce priveste decontarea procedurilor de RUAM din fondurile asigurarilor publice de sanatate. Majoritatea statelor europene acopera cel pu in treiț tentative de inseminare artificiala, respectiv trei tentative de fertilizare in vitro si deconteaza cel pu in partial cheltuielile asociate cu laboratorul, medicatia, consultatiile, analizele de sangeț i ecografiile necesare. ș

In acest context, ne bucura mult decizia de a relua Subprogramul FIV, speram ca acesta sa se desfasoare in conditii optime si cu rezultate excelente, si asiguram Ministerul Sanatatii de intreaga noastra cooperare, in calitate de asociatie de pacienti.

Va multumim si va uram mult succes in activitate.

Cu deosebita consideratie,

Alina DAVID, Presedinte – Asociatia SOS Infertilitatea

Anexa 1

Experien a altor state din Europa ț

privind decontarea procedurilor de RUAM din fonduri publice

Tabel 1: Numărul de cicluri de proceduri de Reproducere Umana Asistata Medical decontate în Europa

araȚ Numărul de cicluri IUI

Numărul de cicluri IVF/ICSI

Pe durata întregii vie iț

Per copil

Deciden ii careț permit decontarea

Belgia 0 6 da nuAsigurările sociale, în mod automat

Bulgaria 0 3 da nu Consiliul Public al Fondului de Stat

Croa iaț fără limită 6 nu daAsigurările sociale, în mod automat

Republica Cehă

6 4 da nuAsigurările sociale, în mod automat

Finlanda fără limită 3 da nuAsigurările sociale, în mod automat

Fran aț 6 4 sau 5 nu daAsigurările sociale, în mod automat

Islanda(exista o singura clinică privată)

0

3,prima tentativă nu este rambursată

da,pentru un copil cu acela iș partener

nuAsigurările sociale, în mod automat

Israelfără limită până la na terea a doiș copii

fără limită până la na terea a doiș copii

- -Asigurările sociale, în mod automat

Olanda fără limită 3 nu daAsigurările sociale, în mod automat

Norvegia fără limită 3 nu daAsigurările sociale, în mod automat

Portugalia 3 3 da nuAsigurările sociale, în mod automat

Polonia 0 3 (din iulie 2013)

da nuConform deciziei Casei de asigurări de sănătate

Suedia 6 0 până la 3 da nuFactorii politici de decizie din fiecare regiune

Marea Britanie

0 până la 6 0 până la 3 da nu În func ie de regiune /ț cod postal.

România 0 0 da nu

Observatie: 2011–2012: o tentativă FIV/-ICSI par ial decontată. Dinț 2012, Subprogramul este sistat.

Informa ii furnizate de către asocia iile membre ale Fertility Europe, în aprilie 2012ț ț

Tabel 2 - Nivelul decontării procedurilor de FIV / ICSI

în unită ile medicale din Europaț

TaraLabo-rator Medica ieț

Con-sulta iiț

Analize de sânge

Eco-grafii

Unită iț medicale private

Belgia 100 % 95 % 95 % 95 % 95 %Aceea iș rambursare

Bulgaria(doar centre medicale private)

100 % 100 % 100 % 100 % 100 % _

Croa iaț100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

În principiu, nu există rambursare, exceptând două clinici care oferă fiecare 100 de cicluri / an

Republica Cehă 100 %

100 %Numai medica iaț de bază

100 % 100 % 100 %Aceea iș rambursare

Danemarca 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Nu există rambursare

Finlanda 100 %

100 %Franciză de 600 euro anual

100 % 100 % 100 %Se rambursează 40% din total

Fran aț 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

Rambursarea depinde de tarifele aplicate de centrele medicale private i de calitateaș

asigurării complementare

Ungaria 100 % 70 % 100 % 100 % 100 % -

Islanda(doar o clinică privată)

60 % 0 60 % 0 60 % _

Israel 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %Aceea iș rambursare

Italia 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %Nu există rambursare.

Olanda 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %Aceea iș rambursare

Norvegia 100 %

Cheltuielile pentru medica iaț peste 2000 euro sunt decontate

400 euro deductibili

100 % 100 %Aceea iș rambursare

Portugalia 100 % 69 % 100 % 100 % 100 %

Rambursare par ială pentruț medicamente. 0 % pentru restul tratamentului. Unele asigurări private pot acoperi consulta iileț

Slovacia 75 % 75 % 100 % 100 % 100 % -

Suedia*Când fondul regional pentru sănătate este epuizat, persoanele infertile trebuie să suporte costurile

100 % 100 %

100 %Cu excep iaț a 30 de euro / vizită la doctor

100 % 100 %

Aceea iș rambursare, subiect al aprobării regionale. Dacă regiunea nu are o clinică publică, persoanele sunt îndrumate către cea mai apropiată clinică privată sau către o clinică cu care Consiliul Regional a încheiat un acord financiar

România 0 0 0 0 0

Observatie: 2011–2012: o tentativă FIV/-ICSI par ialț decontată. Din 2012, Subprogramul este sistat.

Informa ii furnizate de către asocia iile membre ale Fertility Europe, în aprilie 2012ț ț

Israel 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %Aceea iș rambursare

Italia 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %Nu există rambursare.

Olanda 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %Aceea iș rambursare

Norvegia 100 %

Cheltuielile pentru medica iaț peste 2000 euro sunt decontate

400 euro deductibili

100 % 100 %Aceea iș rambursare

Portugalia 100 % 69 % 100 % 100 % 100 %

Rambursare par ială pentruț medicamente. 0 % pentru restul tratamentului. Unele asigurări private pot acoperi consulta iileț

Slovacia 75 % 75 % 100 % 100 % 100 % -

Suedia*Când fondul regional pentru sănătate este epuizat, persoanele infertile trebuie să suporte costurile

100 % 100 %

100 %Cu excep iaț a 30 de euro / vizită la doctor

100 % 100 %

Aceea iș rambursare, subiect al aprobării regionale. Dacă regiunea nu are o clinică publică, persoanele sunt îndrumate către cea mai apropiată clinică privată sau către o clinică cu care Consiliul Regional a încheiat un acord financiar

România 0 0 0 0 0

Observatie: 2011–2012: o tentativă FIV/-ICSI par ialț decontată. Din 2012, Subprogramul este sistat.

Informa ii furnizate de către asocia iile membre ale Fertility Europe, în aprilie 2012ț ț