Sistemul asigurarilor de sanatate - “o necunoscutã ? “

Pâna în 1989 România a beneficiat de un sistem de asigurari de sanatate de tipsovietic, în cadrul caruia statul repartiza un anumit procent din bugetul public, pentru sec-torul de sanatate.

Activitatea din sectorul sanitar era controlata de Ministerul Sanatatii, tot acestainstitutie ocupându-se si în prezent cu distribuirea banilor.

Circuitul banilor în vechiul sistem este redat în figura de mai jos.

CetãteniIntreprinderi STAT Ministerul

Sanatatii

Unitãti sanitare:- dispensare- policlinici- spitale

1.1.

APC-Romania 6/02 Sistemul asigurarilor de sanatate 1.

de Sanatate a Municipiului Bucuresti. În cadrul aceluiasi sistem exista si Casele de Asigurari

de Sanatate ale Armatei, Transporturilor, Justitiei carecolecteaza banii angajatilor din ramurile respective. Aceastanu înseamna ca un pacient care nu apartine sectoarelor demai sus (armata, transporturi, justitie ) nu poate beneficia deservicii medicale din partea unitatilor sanitare care apartin decasele de asigurari mai sus mentionate.

Ne putem prezenta la oricare dintre aceste unitati, chiardaca nu suntem, de pilda, angajati ai CFR. Nu suntem obligatisa platim suplimentar. Casele de asigurari îsi vor rezolva întreele toate socotelile legate de serviciile medicale care ne aufost acordate.

Dupa 1989sistemul s-a schim-bat radical.Necunoasterea reg-ulilor jocului va faceca unii dintre noi sanu putem beneficiade asistenta med-icala la un pretrezonabil, atuncicând avem nevoiede aceea estenecesar sa stim câtmai multe desprenoul sistem care vafunctiona mai multiani de acum încolo

În cadrulnoului sistem baniisunt colectati deCasa Nationala deAsigurari deSanatate prin fil-ialele sale judetenesi prin Casa deAsigurari

TAXE

Circuitul banilor în noul sistem este redat în figura de mai jos

Este acest sistem de asigurari de sanatatesingurul viabil?

Evident ca nu. Exista si alte sisteme. Dupa organizarea lor au fost împartite în patru clase:1) britanic;2) german tip Bismarck;3) centralizat tip Semasko;4) american.

Cetateni,firme privatesau de stat

Casa Nationalãde

Asigurãri de Sanatate

Trezoreria Statului

Unitãti sanitare:- spitale- policlinici- cabinete medicale

Contributia la Fondul

asigurarilor de sanatate

Plãti directe

Sistemul britanic este controlat de guvern iar sursa sa de finantare o reprez-inta taxele generale platite de cetateni. Este un sistem cu efecte pozitive asuprastarii de sanatate a populatiei, însa lipsa stimulentelor acordate medicilor, birocratiaexcesiva fac ca listele de asteptare sa fie foarte lungi. Astfel în anul 2001, 45000de britanici au asteptat mai mult de un an pentru a beneficia de o internare în spi-tal.

1.1.

2.APC -Romania 6/02 Sistemul asigurarilor de sanatate

Sistemul german - tip Bismarck, dupa care a fost con-

ceput si sistemul nostru, este un sis-tem cu performante deosebite dar sicu cheltuieli pe masura. Economiagermana permite ca în sistemul sani-tar sa ajunga sume mari de bani, dar,neexistând competitie, nu exista niciinteres pentru reducerea cheltuielilor.

Sistemul Semaskoa fost tipic pentru toate tarile fostcomuniste. În acest sistem statuldicta ce fonduri vor fi repartizatesanatatii. În absenta initiativei si acompetitiei acest sistem s-aprabusit

Sistemul americanÎn SUA exista un numar mare de case de asigurari private. Asigurarea de

sanatate este facultativa, ceea ce face ca 45 de milioane de americani sa nu fieasigurati. Americanul poate opta ca banii sai sa fie repartizati unei anumite casede asigurari. Aceasta dispune de o retea de medici si unitati sanitare în cadrulcarora pacientul va fi tratat. Pentru categoriile defavorizate exista doua agentiiguvernamentale care se ocupa de problemele lor de sanatate ( Medicare siMedicaid). Sistemul american(atât cel public cât si cel privat) cheltuieste cel maimult pe cap de locuitor pentru sanatate.

Tãri Cheltuieli pentru sanatate pe capde locuitor

Cheltuieli pentrusanatateprocent din PIB

Speranta deviatã la nastere(ani)

Romania 60 4,1 69

Africa subshariana 24 4,5 52

India 21 6,0 58

China 11 3,5 69

Tãri din Asia 61 4,5 62

America Latina 105 4,0 70

Orientul Mijlociu 77 4,1 61

Economii de piata 1860 9,6 76

Mondial 323 8,0 65

3.APC - Romania 6/02 Sistemul asigurarilor de sanantate

1.1.