sisteme de sanatate 2014.ppt

8/19/2019 Sisteme de sanatate 2014.ppt

1/130


2/130

1.1.Caracteristicile serviciilor deCaracteristicile serviciilor de

sănătatesănătate

08.03.16Managementul cabinetuluianul IV

AM


3/130

Ce sunt serviciile?Ce sunt serviciile?

Activități economice careActivități economice care pot ! o"erite spre v#n$are% pentru apot ! o"erite spre v#n$are% pentru a

satis"ace nevoi in&ivi&uale sau colective'satis"ace nevoi in&ivi&uale sau colective' nu presupun un trans"er &e proprietate%nu presupun un trans"er &e proprietate% sunt intangibile%sunt intangibile% se pro&uc (i se consumă simultan% cuse pro&uc (i se consumă simultan% cu

participarea clientului% cu sau "arăparticiparea clientului% cu sau "arăimplicarea unor bunuri tangibile.implicarea unor bunuri tangibile.


AM


4/130

Serviciile medicale ca activitateServiciile medicale ca activitate

economicaeconomica

Activitatile economice se imart )n 3 &omeniiActivitatile economice se imart )n 3 &omenii *rimar*rimar

AgriculturaAgricultura +ilivicutura+ilivicutura

*iscicultura*iscicultura +ecun&ar+ecun&ar In&ustrieIn&ustrie ConstructiiConstructii

,ertiar ,ertiar +ervicii (i comert cu trei subcategorii+ervicii (i comert cu trei subcategoriiI.I. -estaurante% oteluri% spalatorie%reparatii% intretinere% arti$anat%-estaurante% oteluri% spalatorie%reparatii% intretinere% arti$anat%

coa"ura% "ri$erie% cosmeticacoa"ura% "ri$erie% cosmetica

II.II. ,ransport% comert% comunicatii% servicii !nanciare (i a&ministrative ,ransport% comert% comunicatii% servicii !nanciare (i a&ministrative

III.III. sănătatesănătate% cultura% e&ucatie% turism% cultura% e&ucatie% turism


AM


5/130

Structura serviciilor medicaleStructura serviciilor medicale

Actul me&icalActul me&ical +ervicii complemetare actului+ervicii complemetare actului

me&icalme&ical +ervicii cone/e actului me&ical+ervicii cone/e actului me&ical


AM


6/130

Actul medical Actul medical

serviciul reali$at &e pro"esionistii &inserviciul reali$at &e pro"esionistii &in&omeniu )n relația &irectă cu pacientul&omeniu )n relația &irectă cu pacientul

are &ouă componenteare &ouă componente tenică pro"esionalătenică pro"esională umană " umană " actorul uman intro&uce un gra&actorul uman intro&uce un gra&

&e incertitu&ine )n calitatea serviciilor prin&e incertitu&ine )n calitatea serviciilor princomportamentul personalului sau acomportamentul personalului sau a

clientului. -elatia personal me&ical clientului. -elatia personal me&ical pacient este esențială pentru obținereapacient este esențială pentru obținereare$ultatelor &oritere$ultatelor &orite +tan&ar&i$are &i!cilă+tan&ar&i$are &i!cilă

08.03.16 Managementul cabinetuluianul IVAM


7/130

Serviciile complementare actuluiServiciile complementare actului

medicalmedical

+ervicii oteliere+ervicii oteliere

+ervicii a&ministrative+ervicii a&ministrative



8/130

Serviciile conexe actuluiServiciile conexe actului

medicalmedical +unt reglementate prin+unt reglementate prin

2 nr. 83 &in 14 iunie 5000 privin& organi$area2 nr. 83 &in 14 iunie 5000 privin& organi$areasi "uncționarea cabinetelor &esi "uncționarea cabinetelor &e liberăliberă practicăpractică

pentru servicii publice cone/e actului me&icalpentru servicii publice cone/e actului me&ical

ege nr. 748 &in 31105001 *ublicat in Monitorulege nr. 748 &in 31105001 *ublicat in Monitorul!cial% *artea I nr. 911 &in 08115001 pentru!cial% *artea I nr. 911 &in 08115001 pentruprobarea 2 nr. 835000 privin& organi$area siprobarea 2 nr. 835000 privin& organi$area si"uncționarea cabinetelor &e"uncționarea cabinetelor &e liberăliberă practicăpracticăpentru servicii publice cone/e actului me&icalpentru servicii publice cone/e actului me&ical



9/130


medicalmedical pot ! "urni$ate &e către persoanele autori$atepot ! "urni$ate &e către persoanele autori$ate

&e Ministerul +anatatii% altele&e Ministerul +anatatii% altele &ecat me&icii% s&ecat me&icii% săă e/ercitee/ercite ) ) n mo& in&epen&ent una &intren mo& in&epen&ent una &intre

urmatoarele pro"esii preva$ute inurmatoarele pro"esii preva$ute in:omenclatorul:omenclatorul &e "uncții al Ministerului&e "uncții al Ministerului+anatatii+anatatii tenician &entar% biolog% biocimist% cimist%tenician &entar% biolog% biocimist% cimist%

!$ician% !$io;inetoterapeut% psiolog% logope&%!$ician% !$io;inetoterapeut% psiolog% logope&%

sociolog% pro"esor &e cultura !$ica me&icala%sociolog% pro"esor &e cultura !$ica me&icala%opticianoptometrist% tenician &e prote$e si orte$e%opticianoptometrist% tenician &e prote$e si orte$e%tenician &e prote$e au&itive% tenician &etenician &e prote$e au&itive% tenician &eaparatura me&icalăaparatura me&icală



10/130


medicalmedical pot e/ercita in mo& in&epen&entpot e/ercita in mo& in&epen&ent

pro"esiilepro"esiile ) ) n ca&rul cabinetului &en ca&rul cabinetului &epractica% in una &intre urmatoarelepractica% in una &intre urmatoarele

"orme"orme a< cabinet &e practica in&ivi&ual'a< cabinet &e practica in&ivi&ual' b< cabinete &e practica grupate'b< cabinete &e practica grupate'

c< cabinete &e practica asociate'c< cabinete &e practica asociate' &< societate civila &e practica pentru&< societate civila &e practica pentru

servicii publice cone/e actului me&ical.servicii publice cone/e actului me&ical.



11/130

Pia ațPia aț

PiațaPiața este locul un&e pro&ucătorii seeste locul un&e pro&ucătorii se )nt#lnesc cu consumatorii (i "ac scimb &e )nt#lnesc cu consumatorii (i "ac scimb &evalori &irect sau prin interme&iar.valori &irect sau prin interme&iar.

Con"orm teoriei lui A&am +mitCon"orm teoriei lui A&am +mitparticipanții activi pe piață se comportăparticipanții activi pe piață se comportăca (i cum ar ! gi&ați &e o =m#năca (i cum ar ! gi&ați &e o =m#năinvi$ibilă> care "avori$ea$ă &ispersiainvi$ibilă> care "avori$ea$ă &ispersiare$ultatelor "avorabile asupra tuturor ?re$ultatelor "avorabile asupra tuturor ?

alocare e!cientă a rsurseloralocare e!cientă a rsurselor C#n& piața singură nu reu(e(ete săC#n& piața singură nu reu(e(ete săregle$e e!cient alocarea resurselor neregle$e e!cient alocarea resurselor necon"runtăm cu =e(ecul pieței>con"runtăm cu =e(ecul pieței>



12/130

Pia a serviciilor țPia a serviciilor ț

Piața serviciilorPiața serviciilor este piața )n careeste piața )n carevaloarea &e scimb este serviciul% unvaloarea &e scimb este serviciul% unpro&us intangibil.pro&us intangibil.

@ste &e!nită &e 3 parametri@ste &e!nită &e 3 parametri rupul omogen &e clientirupul omogen &e clienti :evoia clientilor &e a utili$a serviciile:evoia clientilor &e a utili$a serviciile

o"eriteo"erite ,enologia "olosita pentrua satis"ace ,enologia "olosita pentrua satis"ace

aceste nevoiaceste nevoi



13/130

Agentii pie ei serviciilor ț Agentii pie ei serviciilor ț

"ertanții"ertanții ConsumatoriiConsumatorii

*rescriptorii*rescriptorii i&erii &e opiniei&erii &e opinie ,erții plătitori ,erții plătitori



14/130

Mărimile caracteristice ale pie eițMărimile caracteristice ale pie eiț

*iața teoretica potentială


15/130


*iața teoretică potentială< ? :umărul*iața teoretică potentială< ? :umărulpersoanelor care ar putea solicita servicii sisaupersoanelor care ar putea solicita servicii sisauvolumul &e servicii estimate a ! cerute% introvolumul &e servicii estimate a ! cerute% introarie geogra!că &ată (i valoarea acestoraarie geogra!că &ată (i valoarea acestora

*iața reala e"ectiva sa actuala< ?:umarul*iața reala e"ectiva sa actuala< ?:umarul

persoanelor care solicită sisau volumul &epersoanelor care solicită sisau volumul &eservicii cerute% intro arie geogra!ca &ată (iservicii cerute% intro arie geogra!ca &ată (ivaloarea acestora% reali$ate e"ectiv intrunvaloarea acestora% reali$ate e"ectiv intruninterval &e timpinterval &e timp

*iața parțiala Cota &e piață


16/130


*artea &e *iața relativa Cota relativa &e *iața


17/130


*arcul?:umărul celor care au apelat la*arcul?:umărul celor care au apelat laun serviciu la un anumit moment )ntroun serviciu la un anumit moment )ntroarie geogra!că &atăarie geogra!că &ată

-ata &e penetrare saturare


18/130

Pia a serviciilor medicalețPia a serviciilor medicaleț

@ste o piață internă% reglementată%@ste o piață internă% reglementată%pentru a preveni =e(ecul pieței>pentru a preveni =e(ecul pieței>

@ste caraceri$ată prin prin pre$ența a@ste caraceri$ată prin prin pre$ența atrei categorii &e participanțitrei categorii &e participanți *acienții*acienții Eurni$orii &e servicii me&icaleEurni$orii &e servicii me&icale ,erțulterții plătitori ,erțulterții plătitori



19/130

Cauzele principale ale esecului pie ei serviciilor medicalețCauzele principale ale esecului pie ei serviciilor medicalețsunt:sunt:

eterogenitatea serviciilor &eeterogenitatea serviciilor &e sănătatesănătate asimetria in"ormațiilor )ntre consumatoriiasimetria in"ormațiilor )ntre consumatorii

(i "urni$orii &e servicii &e sănătate(i "urni$orii &e servicii &e sănătate consi&erarea serviciilor &e sănătate ca unconsi&erarea serviciilor &e sănătate ca unserviciu publicserviciu public riscul moral al pacientului (i al "urni$oruluiriscul moral al pacientului (i al "urni$orului situația &e monopol oligopol )n caresituația &e monopol oligopol )n care

"urni$orii stabilesc pretul (i monopson (i"urni$orii stabilesc pretul (i monopson (ioligopson )n care cumpărătorii stabilescoligopson )n care cumpărătorii stabilescprețul.prețul.



20/130


21/130

Monopson/OligopsonMonopson/Oligopson

MonopsonMonopson &in&in greacăgreacă monosmonos ? singur ? singur opsôneinopsônein ? a se aprovi$iona< este un termen? a se aprovi$iona< este un termeneconomiceconomic care &esemnea$ă o structură acare &esemnea$ă o structură apieței cupieței cu concurență imper"ectăconcurență imper"ectă% )n ca&rul% )n ca&rul

căreia e/istă un singur cumpărător pentru uncăreia e/istă un singur cumpărător pentru unanumit bun (i mulți v#n$ători pentru acel bunanumit bun (i mulți v#n$ători pentru acel bun OligopsonOligopson este un termen care &esemnea$ăeste un termen care &esemnea$ă

o "ormă a pieței cu concurență imper"ectă% )no "ormă a pieței cu concurență imper"ectă% )nca&rul căreia un număr mic &e !rme marica&rul căreia un număr mic &e !rme mari

cumpără cea mai mare parte a unei anumitecumpără cea mai mare parte a unei anumitemăr!% mar"ă care este "urni$ată &e mai mulțimăr!% mar"ă care este "urni$ată &e mai mulțipro&ucători sau o"ertanți.pro&ucători sau o"ertanți.


http://ro.wikipedia.org/wiki/Greac%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Greac%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Economiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Economiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Concuren%C8%9B%C4%83_imperfect%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Concuren%C8%9B%C4%83_imperfect%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Concuren%C8%9B%C4%83_imperfect%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Economiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Greac%C4%83


22/130

E ecul pie eiș țE ecul pie eiș ț Desemnea$ă situațiile )n care piața% singură% nuDesemnea$ă situațiile )n care piața% singură% nu

poate aloca e!cient resurselepoate aloca e!cient resursele Gn sănătate principala cau$ă a e(ecului piețeiGn sănătate principala cau$ă a e(ecului pieței

este asimetria in"ormațională H cei care participăeste asimetria in"ormațională H cei care participăla scimb au nivel &e in"ormație &i"erit asuprala scimb au nivel &e in"ormație &i"erit asupracosturilor% cantității (i calității serviciilor me&icalecosturilor% cantității (i calității serviciilor me&icale

*rincipala actiune pentru contracararea esecului*rincipala actiune pentru contracararea eseculuiintervenția statului &e reglementare a piețeiintervenția statului &e reglementare a piețeipentru a re&uce &ivergența &intre costul privat (ipentru a re&uce &ivergența &intre costul privat (icostul socialcostul social -eglarea prețurilor prin mecanismele &e cerere (i-eglarea prețurilor prin mecanismele &e cerere (i

o"ertă &etermină o cre(tere a acestora ca urmare ao"ertă &etermină o cre(tere a acestora ca urmare a Asimetriei in"ormaționaleAsimetriei in"ormaționale :evoii e/primate a populației pentru servicii me&icale:evoii e/primate a populației pentru servicii me&icale

Cre(terea costurilor prețurilor limitea$ăCre(terea costurilor prețurilor limitea$ăaccesibilitatea la servicii me&icale cu consecințeaccesibilitatea la servicii me&icale cu consecințegrave asupra stării &e sănătate a populațieigrave asupra stării &e sănătate a populației



23/130

E ecul pie eiș țE ecul pie eiș ț

-eglementarea pieței trebuie să a"ecte$e c#t mai puțin-eglementarea pieței trebuie să a"ecte$e c#t mai puținmecanismele &e piață pentru ca acestea sunt cele caremecanismele &e piață pentru ca acestea sunt cele care&etermină cre(terea calității serviciilor&etermină cre(terea calității serviciilor -egelementarea trbuie să se limite$e la a reme&ia-egelementarea trbuie să se limite$e la a reme&ia

=slăbiciunile pieței> "ără a contracara concurența &intre=slăbiciunile pieței> "ără a contracara concurența &intre"urni$ori"urni$ori

"ormă &e &ivergență )ntre costul privat (i costul social este "ormă &e &ivergență )ntre costul privat (i costul social estecre(terea cererii prin suprao"ertă (i risipa prin prescrierea &ecre(terea cererii prin suprao"ertă (i risipa prin prescrierea &eservicii nenencesareservicii nenencesare In această situație sub "orma ta/elor pe =&e$economia &e piață> H e/.In această situație sub "orma ta/elor pe =&e$economia &e piață> H e/.

,a/a clabac; ,a/a clabac; ==De$economie &e piață >? concept "un&amentat )n 1450 &eDe$economie &e piață >? concept "un&amentat )n 1450 &e

Artur Cecil *igou e/prim#n& &e$avantaFele pe careArtur Cecil *igou e/prim#n& &e$avantaFele pe careactivitatea unor agenți economici le impune la nivel socialactivitatea unor agenți economici le impune la nivel social"ără o compensare !nanciară. @/ poluarea (i e"ectele asupra"ără o compensare !nanciară. @/ poluarea (i e"ectele asuprasănătății' mar;etingul agresiv )n "urni$area &e serviciisănătății' mar;etingul agresiv )n "urni$area &e serviciime&icale care &etermină cre(terea nFusti!cată a consumuluime&icale care &etermină cre(terea nFusti!cată a consumului&e ast"el &e servicii suportate &in "on&uri publice etc.&e ast"el &e servicii suportate &in "on&uri publice etc.



24/130

Conditii fundamentale ale unei piete libere:Conditii fundamentale ale unei piete libere:

e/istenta competitiei% asigurata prine/istenta competitiei% asigurata prin omogenitatea pro&uselor sau serviciilor% presupune caomogenitatea pro&uselor sau serviciilor% presupune ca

)n orice moment un pro&us sau serviciu poate ! )n orice moment un pro&us sau serviciu poate !substituit cu altul similar


25/130

Conditii fundamentale ale unei piete libere:Conditii fundamentale ale unei piete libere:

lipsa &e pe piață a bunurilor publice saulipsa &e pe piață a bunurilor publice saumerituoase pentru care consumatorii numerituoase pentru care consumatorii nuau perceptia costurilor asociate cuau perceptia costurilor asociate cu

acestea


26/130

Pia a liberățPia a liberăț

Avan& )n ve&ere aceste caracteristiciAvan& )n ve&ere aceste caracteristiciale pieței libere% teoria economieiale pieței libere% teoria economieisanitare a &emonstrat &eFa eseculsanitare a &emonstrat &eFa esecul

pieței serviciilor &e sănătatepieței serviciilor &e sănătateSaltman RB, von Otter CSaltman RB, von Otter C.% 1484


27/130

Pia a liberățPia a liberăț

In ce prive(te intro&ucerea unui mecanism alIn ce prive(te intro&ucerea unui mecanism aleconomiei &e piață% primul pas a "ost separareaeconomiei &e piață% primul pas a "ost separarea&intre cumpărătorii (i "urni$orii &e servicii &e&intre cumpărătorii (i "urni$orii &e servicii &esănătate% element care a )ncuraFat &e$voltareasănătate% element care a )ncuraFat &e$voltarea

cererii (i o"ertei &e servicii &e sănătate (i acererii (i o"ertei &e servicii &e sănătate (i astimulat competiția.stimulat competiția. @/emplul@/emplul Marea Jritaniie% un&e *rimarK Care ,rusts *C,s< auMarea Jritaniie% un&e *rimarK Care ,rusts *C,s< au

responsabilitatea &e a "urni$a servicii &e me&icinăresponsabilitatea &e a "urni$a servicii &e me&icină

primară% precum (i autonomie )n utili$area bugetuluiprimară% precum (i autonomie )n utili$area bugetuluialocat pentru cumpărarea &e servicii )ngriFiri spitalicesti%alocat pentru cumpărarea &e servicii )ngriFiri spitalicesti%me&icamente< pentru o anumită populație me&icamente< pentru o anumită populație E.Mosialos, J.E.Mosialos, J.Le GrandLe Grand% 1444


28/130

Alte strategii functionale în directia limităriiAlte strategii functionale în directia limităriicosturilor, dar i a eficientizării serviciilor, sunt:școsturilor, dar i a eficientizării serviciilor, sunt:ș

mutarea serviciilor &inspre sectorul spitalicescmutarea serviciilor &inspre sectorul spitalicesccătre ambulator%către ambulator%

&e$voltarea gi&urilor &e practică me&icală&e$voltarea gi&urilor &e practică me&icală

intro&ucerea me&icinei ba$ate pe &ove$iintro&ucerea me&icinei ba$ate pe &ove$i sisteme in"ormaționale coerente% vali&e (isisteme in"ormaționale coerente% vali&e (inere&un&ante%nere&un&ante%

ingineria geneticăingineria genetică

eealt a&ică "olosirea internetului pentrueealt a&ică "olosirea internetului pentruin"ormare (i comunicare )ntro anumitain"ormare (i comunicare )ntro anumitacomunitate.comunitate.



29/130

ce caracteristici conduc la concluzia ca Pia ațce caracteristici conduc la concluzia ca Pia ațserviciilor deserviciilor de sănătatesănătate nu poate fi o Pia ațnu poate fi o Pia aț liberăliberă??

pacientul nu plăteste direct pentrupacientul nu plăteste direct pentruserviciile primiteserviciile primite%% plata se "ace printrun tert platitorplata se "ace printrun tert platitor

societăți &e asigurări sau% &eseori% statul al pacientului

Asta inseamna ca cererea consumatorului &e serviciiAsta inseamna ca cererea consumatorului &e serviciipacientul< nu este con&itionata &e pretpacientul< nu este con&itionata &e pret

a$ar&ul moral al "urni$oruluia$ar&ul moral al "urni$orului implicit% "urni$orul nu este limitat )n privintaimplicit% "urni$orul nu este limitat )n privinta

volumului &e servicii acor&atvolumului &e servicii acor&at



30/130

ce caracteristici conduc la concluzia ca pia ațce caracteristici conduc la concluzia ca pia ațserviciilor deserviciilor de sănătatesănătate nu poate fi o pia ățnu poate fi o pia ăț

libliberăeră??

@/istenta tertului platitor cuplată cu un sistem &e@/istenta tertului platitor cuplată cu un sistem &eplata per serviciu a "urni$orilor sunt 5 elemente%plata per serviciu a "urni$orilor sunt 5 elemente%concuran& la cresterea costurilor% care &evin ast"elconcuran& la cresterea costurilor% care &evin ast"el&i!cil &e controlat.&i!cil &e controlat. 2na &intre solutiile la aceasta problema este2na &intre solutiile la aceasta problema este

intro&ucerea coplatii pentru pacienți% practicaintro&ucerea coplatii pentru pacienți% practicae/istenta )n multe tari.e/istenta )n multe tari. Insa% (i aceasta solutie a "ost contracarata prinInsa% (i aceasta solutie a "ost contracarata prin

intro&ucerea &e asigurari complementareintro&ucerea &e asigurari complementarepentru aceste coplati%pentru aceste coplati%

&e e/. )n Eranta% un&e asigurarile complementare&e e/. )n Eranta% un&e asigurarile complementareacopera un nivel semni!cativ &in contributiaacopera un nivel semni!cativ &in contributiapacientului lasata neacoperita prin asigurarile sociale.pacientului lasata neacoperita prin asigurarile sociale.

coplatile nu isi mai in&eplinesc menirea &e a limitacoplatile nu isi mai in&eplinesc menirea &e a limitacererea nenecesara &e servicii si% &eci% &e a limitacererea nenecesara &e servicii si% &eci% &e a limitacosturile costurile M. NuijtenM. Nuijten% 5003


31/130

ce caracteristici conduc la concluzia ca Pia ațce caracteristici conduc la concluzia ca Pia ațserviciilor deserviciilor de sănătatesănătate nu poate fi o Pia ațnu poate fi o Pia aț

liberă?liberă? Leterogenitatea serviciilor% care con&uce la esecul piețeiLeterogenitatea serviciilor% care con&uce la esecul pieței

poate ! re&usa prinpoate ! re&usa prin &e$voltarea me&icinei ba$ate pe &ove$i&e$voltarea me&icinei ba$ate pe &ove$i &e$voltarea gi&urilor &e practica me&icala&e$voltarea gi&urilor &e practica me&icala tenologia in"ormați$ata% care permite luarea &eci$iilortenologia in"ormați$ata% care permite luarea &eci$iilor

clinice pe ba$a &e re$ultate observate pentru un anumitclinice pe ba$a &e re$ultate observate pentru un anumittratament pe o ba$a &e &ate mai largatratament pe o ba$a &e &ate mai larga precum (i sca&erea asimetriei in"ormaționale intre pacientprecum (i sca&erea asimetriei in"ormaționale intre pacient

(i me&ic(i me&ic &atorita numeroaselor posibilitati &e in"ormare&atorita numeroaselor posibilitati &e in"ormare

e/istente%e/istente%

toate acestea con&uc catretoate acestea con&uc catre o mai buna omogeni$are a serviciiloro mai buna omogeni$are a serviciilor o mai mare stan&ar&i$are a tipurilor &e paciențio mai mare stan&ar&i$are a tipurilor &e pacienți la posibilitatea ca aceste servicii sa !e intro competitiela posibilitatea ca aceste servicii sa !e intro competitie

privin& pretul.privin& pretul.



32/130

ce caracteristici conduc la concluzia ca Pia ațce caracteristici conduc la concluzia ca Pia ațserviciilor de sănătate nu poate fi o Pia ațserviciilor de sănătate nu poate fi o Pia aț

liberă?liberă?

+ituatiile &e monopol sau oligopol (i+ituatiile &e monopol sau oligopol (imonopsonoligopson at#t &e pre$entemonopsonoligopson at#t &e pre$entepe *iața serviciilor &epe *iața serviciilor &e sănătatesănătate% pot !% pot !

combatute princombatute prin &escentrali$are la nivel local a&escentrali$are la nivel local a

procesului &e &eci$ieprocesului &e &eci$ie largirea &reptului &e control allargirea &reptului &e control al

tertului platitor &e servicii asupratertului platitor &e servicii asupranivelului utili$arii serviciilor%nivelului utili$arii serviciilor% stimularea competitiei prin crestereastimularea competitiei prin cresterea

numarului &e cumparatori &e serviciinumarului &e cumparatori &e servicii



33/130

ce caracteristici conduc la concluzia ca Pia ațce caracteristici conduc la concluzia ca Pia ațserviciilor deserviciilor de sănătatesănătate nu poate fi o Pia ațnu poate fi o Pia aț

liberă?liberă?

restrictiile la intrare, determinate derestrictiile la intrare, determinate decontrolul exercitat de asociatiilecontrolul exercitat de asociatiileprofesionaleprofesionale

&e e/. e/istenta unui numar ma/im permis&e e/. e/istenta unui numar ma/im permis&e me&ici intrun teritoriu% care pe langa&e me&ici intrun teritoriu% care pe langarolul &e a asigura anumite stan&ar&e &erolul &e a asigura anumite stan&ar&e &ecalitate mai are (i rolul &e a mentine uncalitate mai are (i rolul &e a mentine unanumit nivel al preturilor. Acesta &in urmaanumit nivel al preturilor. Acesta &in urma

contravine principiilor pieței libere% )n care nicicontravine principiilor pieței libere% )n care niciun in&ivi& sau !rma nu poate inuenta nivelulun in&ivi& sau !rma nu poate inuenta nivelulpreturilor ei !in& Npriceta;ers>< (i nicipreturilor ei !in& Npriceta;ers>< (i nicicalitatea serviciilor acor&atecalitatea serviciilor acor&ate



34/130

Caracteristici care duc la inhibarea pie ei liberețCaracteristici care duc la inhibarea pie ei libereț

pentru serviciile depentru serviciile de sănătatesănătate::

&e$voltarea economiilor &e scala &atorate&e$voltarea economiilor &e scala &atoratetenologiei in"ormaționale care generea$a ba$eletenologiei in"ormaționale care generea$a ba$ele"ormarii &e oligopoluri


35/130

"conomie de scar#l$a"conomie de scar#l$a

economia de scarăeconomia de scară este un termeneste un termence &escrie ceea ce se )nt#mplă atuncice &escrie ceea ce se )nt#mplă atuncic#n& cantităOile &e "actori utili$aOi )nc#n& cantităOile &e "actori utili$aOi )n

pro&ucOie&istribuție cresc.pro&ucOie&istribuție cresc. Mai concret% o )ntreprin&ere )Pi re&uceMai concret% o )ntreprin&ere )Pi re&uce

costurile unitare pro&uc#n& mai multecosturile unitare pro&uc#n& mai multebunuri sau servicii Pi% pe măsură cebunuri sau servicii Pi% pe măsură ce

crePte pro&ucOia% costurile me&ii sca&crePte pro&ucOia% costurile me&ii sca&prin reparti$area costurilor !/e asupraprin reparti$area costurilor !/e asupraunei pro&ucOii mai mari.unei pro&ucOii mai mari.



36/130


costul me&iu unitar< al unui pro&uscostul me&iu unitar< al unui pro&ussca&e pe masura cresterii numaruluisca&e pe masura cresterii numarului&e unitati "abricatevan&ute re$ultat&e unitati "abricatevan&ute re$ultat

al unei mai Fu&icioase reparti$ari aal unei mai Fu&icioase reparti$ari acosturilor !/e (i a avantaFelorcosturilor !/e (i a avantaFelor

productiei de serie productiei de serie



37/130


Ca &irecOie &i"erită e/istă aPaCa &irecOie &i"erită e/istă aPanumitelenumitele economii de am!economii de am!% sau% saueconomii de diversi"care,economii de diversi"care, )n care o )n care o

)ntreprin&ere )Pi re&uce costurile &e )ntreprin&ere )Pi re&uce costurile &epro&ucOie mărin& varietatea gama


38/130


@conomiile &e scară Pi@conomiile &e scară Pi de#economiile de scar!de#economiile de scar! se re"erăse re"erăla proprietatea economică a pro&ucOiei care a"ectea$ăla proprietatea economică a pro&ucOiei care a"ectea$ăcosturile% atunci c#n& cantitatea tuturor "actorilor &ecosturile% atunci c#n& cantitatea tuturor "actorilor &epro&ucOie crePte )ntro anumită măsură.pro&ucOie crePte )ntro anumită măsură. &acă costurile cresc proporOional% nu apar economii &e&acă costurile cresc proporOional% nu apar economii &e

scară'scară' &acă costurile cresc )ntrun procent mai mare% apar&acă costurile cresc )ntrun procent mai mare% apar&e$economii &e scară'&e$economii &e scară'

&acă costurile cresc )ntro măsură mai mică% apar&acă costurile cresc )ntro măsură mai mică% aparran&amente po$itive.ran&amente po$itive.

atunci c#n& sunt combinate% economiile &e scară Piatunci c#n& sunt combinate% economiile &e scară Pi

&e$economiile &e scală con&uc la teoria mărimii&e$economiile &e scală con&uc la teoria mărimiii&eale a !rmei potrivit careia costul me&iu unitar saui&eale a !rmei potrivit careia costul me&iu unitar saupe bucată< al unui pro&us sca&e p#nă la un anumitpe bucată< al unui pro&us sca&e p#nă la un anumitminimum apoi costul me&iu crePte o &ată cuminimum apoi costul me&iu crePte o &ată cucrePterea mărimii !rmeicrePterea mărimii !rmei..



39/130


40/130

Reglarea cererii i a ofertei de serviciișReglarea cererii i a ofertei de serviciișmedicalemedicale

NNA celtui mai mult nu esteA celtui mai mult nu este

sinonim cu a celtui maisinonim cu a celtui maibine.Qbine.QR. *. D2M:,R. *. D2M:,


41/130

Reglarea cererii i a ofertei de serviciișReglarea cererii i a ofertei de serviciișmedicalemedicale

Din punct &e ve&ere practic% esteDin punct &e ve&ere practic% estepre"erabilS e/istenta unei piete &epre"erabilS e/istenta unei piete &eservicii me&icale care să răspun&ăservicii me&icale care să răspun&ă

mecanismelor speci!ce ecilibruluimecanismelor speci!ce ecilibruluigeneral sau parțial si% ciar &acă nugeneral sau parțial si% ciar &acă nuse reali$ea$ă acest ecilibru% sese reali$ea$ă acest ecilibru% se

poate spera )n asigurarea con&ițiilorpoate spera )n asigurarea con&ițiilorpentru reali$area unui reglaF optim alpentru reali$area unui reglaF optim alcererii cu o"erta &e servicii me&icale.cererii cu o"erta &e servicii me&icale.



42/130

%ela ia ntre nevoi i cerereț ș%ela ia ntre nevoi i cerereț ș



43/130

Categoriile de nevoi de ngri&iri deCategoriile de nevoi de ngri&iri de

sănătatesănătate :evoia percepută H ce consi&eră:evoia percepută H ce consi&eră

pacientul că ar avea nevoie ? &orințapacientul că ar avea nevoie ? &orința :evoia cerutăe/primată H ceea ce cere:evoia cerutăe/primată H ceea ce cere

pacientul unui serviciu me&icalpacientul unui serviciu me&ical"urni$or


44/130

'actori determinan i pentruț'actori determinan i pentruț

categoriile de nevoide ngri&iri decategoriile de nevoide ngri&iri de

sănătatesănătate :evoia perceputăa(teptată:evoia perceputăa(teptată :ivelul &e e&ucație:ivelul &e e&ucație :ivelul &e in"ormație:ivelul &e in"ormație Calitatea in"ormațieiCalitatea in"ormației

:evoia cerutăe/primată:evoia cerutăe/primată Atitu&inea in&ivi&ului "ață &e boalăAtitu&inea in&ivi&ului "ață &e boală ravitatea simptomatologieiravitatea simptomatologiei :ivelul &e in"ormație (i e&ucație:ivelul &e in"ormație (i e&ucație


' t i d t i i t t iil' t i d t i i t t iilț


45/130

'actori determinan i pentru categoriileț'actori determinan i pentru categoriileț

de nevoi de ngri&iri de sănătatede nevoi de ngri&iri de sănătate

:evoia normativă stabilită &e:evoia normativă stabilită &epro"esioni(ti )n "uncție &epro"esioni(ti )n "uncție &e Determinanții stării &e sănătateDeterminanții stării &e sănătate In&icatorii stării &e sănătateIn&icatorii stării &e sănătate

*osibilitățile tenice (i pro"esionale*osibilitățile tenice (i pro"esionale Dorința &e per"ormanță a pro"esioni(tilorDorința &e per"ormanță a pro"esioni(tilor

:evoia comparativă:evoia comparativă a nivel populaționala nivel populațional

:ivelul &e in"ormație (i calitatea acesteia:ivelul &e in"ormație (i calitatea acesteia a nivelul pro"esioni(tilora nivelul pro"esioni(tilor

Dorința &e per"ormanțăDorința &e per"ormanță *resiunea mar;etingului*resiunea mar;etingului



46/130


47/130

Cererea de servicii medicaleCererea de servicii medicale

"ocali$area atentiei asupra"ocali$area atentiei asupravariabilelor &emogra!ce (ivariabilelor &emogra!ce (iepi&emiologice )n motivarea cereriiepi&emiologice )n motivarea cererii

&e servicii me&icale.&e servicii me&icale. trebuie constienti$at "aptul cS atrebuie constienti$at "aptul cS a

apSrut un nou rol al bene!ciarilor &eapSrut un nou rol al bene!ciarilor &e

servicii me&icale% un rol nu numaiservicii me&icale% un rol nu numaireactiv% &e utili$ator% &ar (i un rolreactiv% &e utili$ator% &ar (i un rolactiv% stimulativ.activ% stimulativ.


AM


48/130


Di"erențele )ntre cererea )n sensDi"erențele )ntre cererea )n senseconomic (i cererea &e serviciieconomic (i cererea &e serviciime&icale &uce la incertitu&inime&icale &uce la incertitu&iniprivin&privin&

oportunității intervențiilor practicate%oportunității intervențiilor practicate% inuenta "actorilor care &eterminSinuenta "actorilor care &eterminS

aceste intervenții pornin& &e laaceste intervenții pornin& &e lacosturile serviciilor me&icale.costurile serviciilor me&icale. @/emplu practica me&icinii &e"ensive@/emplu practica me&icinii &e"ensive+2A


49/130


+tabilirea nivelului optim al cererii+tabilirea nivelului optim al cereriiimplicS utili$area unor in&icatoriimplicS utili$area unor in&icatoriobiectivi ai e!cacitStii serviciilorobiectivi ai e!cacitStii serviciilorme&icale prestate )n &i"eritem tSrime&icale prestate )n &i"eritem tSri

&eoarece practica me&icală% )n "uncție&eoarece practica me&icală% )n "uncție&e a"ectiuni% este &i"erită&e a"ectiuni% este &i"erită @valuarea tenologiilor me&icale (i@valuarea tenologiilor me&icale (i

practicca me&icală ba$ată pe &ove$i sunpracticca me&icală ba$ată pe &ove$i sun

mecaniemle prin care poate regla o"ertamecaniemle prin care poate regla o"erta )n sistemul &e asigurări (i prin aceasta )n sistemul &e asigurări (i prin aceastacorectarea cererii nevoii e/primate


50/130

Criteriile de optimi(are a cererii vi(ea(a)Criteriile de optimi(are a cererii vi(ea(a)

biectivele optimi$ării cererii suntbiectivele optimi$ării cererii sunt Acoperirea !nanciară a nevoiiAcoperirea !nanciară a nevoii

normative pentru cre(tereanormative pentru cre(tereae!caictății )ngriFirilor me&icale pentrue!caictății )ngriFirilor me&icale pentru cresterea sperantei &e viatScresterea sperantei &e viatS sca&erea morbi&itStii (i a mortalitStiisca&erea morbi&itStii (i a mortalitStii

-eali$area ecilibrului !nanciar al-eali$area ecilibrului !nanciar alsistemului sanitar pentrusistemului sanitar pentru

asigurarea accesului universal la )ngriFiriasigurarea accesului universal la )ngriFiripentru sănătatepentru sănătate

..


AM

C t * i ti iC t * i ti i


51/130

Constr*ngeri n optimi(areaConstr*ngeri n optimi(area

cererii)cererii) stabilirea nivelului optim al cererii &e serviciistabilirea nivelului optim al cererii &e servicii

me&icale (i cel al celtuielilor pentru sSnStateme&icale (i cel al celtuielilor pentru sSnStatetrebuie sS tinS seama &e posibilitStile &e !nantaretrebuie sS tinS seama &e posibilitStile &e !nantare

reglarea cererii este posibilS numai )n con&itiilereglarea cererii este posibilS numai )n con&itiilestabilirii unor limite corespun$Stoare &e celtuieli%stabilirii unor limite corespun$Stoare &e celtuieli%

)n mo& aprioric )n mo& aprioric buna gestionare a celtuielilor pentru sSnState (ibuna gestionare a celtuielilor pentru sSnState (inivelul corespun$Stor al cererii &e serviciinivelul corespun$Stor al cererii &e serviciime&icale se poate asigura numai printrome&icale se poate asigura numai printrostructurare corespun$Stoare a sistemului sanitarstructurare corespun$Stoare a sistemului sanitar

)n ansamblul sSu )n ansamblul sSu

sistemul &eci$ional )n sSnState trebuie sS sesistemul &eci$ional )n sSnState trebuie sS sereali$e$e printrUun aparat unic &e &eci$ie% cureali$e$e printrUun aparat unic &e &eci$ie% cuasumarea responsabilitStii pentru otSr#rileasumarea responsabilitStii pentru otSr#rileasumateasumate


AM

% ti li i iil di l% ti li i iil di l


52/130

%ationali(area serviciilor medicale%ationali(area serviciilor medicale

In con&itiile )n care resursele suntIn con&itiile )n care resursele sunt

limitate iar nevoile sunt nelimitatelimitate iar nevoile sunt nelimitatese impune rationali$area serviciilorse impune rationali$area serviciilorme&icaleme&icale


AM


53/130

%ationali(area serviciilor medicale%ationali(area serviciilor medicale

Gn acceptiunea economicS% reglarea cereriiGn acceptiunea economicS% reglarea cererii&e servicii me&icale vi$ea$S re&ucerea%&e servicii me&icale vi$ea$S re&ucerea%&in punct &e ve&ere teoretic% a rolului&in punct &e ve&ere teoretic% a rolului

bene!ciarilor &e )ngriFiri sanitare con"ormbene!ciarilor &e )ngriFiri sanitare con"ormmo&elului previ$ionatmo&elului previ$ionat Gn general% statisticile con&uc la conclu$iaGn general% statisticile con&uc la conclu$ia

cScS indicatorii globali ai stãrii deindicatorii globali ai stãrii desãnãtate a populației nu sunt directsãnãtate a populației nu sunt directlegati de nivelul cheltuielilor pentrulegati de nivelul cheltuielilor pentrusãnãtate.sãnãtate.


AM

% ti li i iil%ationali area ser iciilor


54/130

%ationali(area serviciilor%ationali(area serviciilor

medicalemedicale +istemul economic inuentea$S+istemul economic inuentea$S

volumul "on&urilor &estinate ocrotiriivolumul "on&urilor &estinate ocrotiriisSnStStii (i implicit posibilitStile &esSnStStii (i implicit posibilitStile &e

acor&are a )ngriFirilor me&icale.acor&are a )ngriFirilor me&icale. ,oto&atS% sistemul sanitar se aS )ntr ,oto&atS% sistemul sanitar se aS )ntr

o permanentS concurentS cu celelalteo permanentS concurentS cu celelaltecategorii &e nevoi sociale% !in&categorii &e nevoi sociale% !in&

apreciat ca prioritar.apreciat ca prioritar.


AM

% ti li i iil%ationali(area serviciilor


55/130


medicalemedicale Diminuarea sumelor &estinateDiminuarea sumelor &estinate

serviciilor me&icale este generata &eserviciilor me&icale este generata &e *reluarea &e cStre sistemul &e*reluarea &e cStre sistemul &e

asigurari obligatoriu% spre !nantare% aasigurari obligatoriu% spre !nantare% aunor &omenii care sunt &e competentaunor &omenii care sunt &e competentaMinisterului +SnStStii programe &eMinisterului +SnStStii programe &esSnState% salariile me&icilor stagiari (isSnState% salariile me&icilor stagiari (ire$i&enti etc.


56/130


medicalemedicale AceastS situatie a con&us la aparitia (iAceastS situatie a con&us la aparitia (i

mani"estarea unei cri$e &urabile a sistemuluimani"estarea unei cri$e &urabile a sistemuluisanitar rom#nesc% )n care toti actorii pot pier&esanitar rom#nesc% )n care toti actorii pot pier&e contribuabiliicontribuabilii la Eon&ul :ational 2nic pentrula Eon&ul :ational 2nic pentru

AsigurSrile +ociale &e +SnState care nu mai suntAsigurSrile +ociale &e +SnState care nu mai sunt

stimulati la plata contributiei )n con&itiile )n carestimulati la plata contributiei )n con&itiile )n caresumele colectate nu sunt utili$ate integral )n sSnStatesumele colectate nu sunt utili$ate integral )n sSnState bolnaviibolnavii al cSror acces la servicii me&icale riscS sSal cSror acces la servicii me&icale riscS sS

&evinS inegal (i &i!cil%&evinS inegal (i &i!cil% medicii de familiemedicii de familie care nusi pot asuma integralcare nusi pot asuma integral

rolul pentru care au "ost )nvestiti%rolul pentru care au "ost )nvestiti% medicii specialistimedicii specialisti care sunt supusi la constr#ngericare sunt supusi la constr#ngeri

!nanciare% uneori incompatibile cu buna &es"Ssurare!nanciare% uneori incompatibile cu buna &es"Ssurarea actului me&ical.a actului me&ical.


AM


57/130

Sistem de sănătate + Sistem sanitar Sistem de sănătate + Sistem sanitar


AM

, !i i i l i d


58/130

,e!inirea sistemului de sanatate -,e!inirea sistemului de sanatate -OMS orld ealt0 %eportOMS orld ealt0 %eport -221-221

-aportul M+% care isi propune-aportul M+% care isi propune săsăevalue$e per"ormanta sistemelor &eevalue$e per"ormanta sistemelor &esanatate% &e!neste un sistem &esanatate% &e!neste un sistem &e

sanatate prinsanatate prin !oate activitatile al caror scop!oate activitatile al caror scop

principal este de a promova,principal este de a promova,

restabili sau mentine sanatatea."restabili sau mentine sanatatea."

De!nita pune accentul pe importantaDe!nita pune accentul pe importantaactivitatii intersectoriale )n promovareaactivitatii intersectoriale )n promovareasanatatii'sanatatii'


AM

% l ti i t t t b l i%elatia intre sanatate boala si


59/130

Managementulcabinetuluianul 34 AM 25/26/17

%elatia intre sanatate + boala si%elatia intre sanatate + boala si

ingri&iri de sanatateingri&iri de sanatate -aportul alon&e 149 H se-aportul alon&e 149 H se

recunoaste pentru prima &ata inluentarecunoaste pentru prima &ata inluentamaFora a altor "actori asupra sanatatiimaFora a altor "actori asupra sanatatii

Determinantii starii &e sanatate H Determinantii starii &e sanatate H grupegrupe ComportamenteComportamente Me&iu% !$ic si socialMe&iu% !$ic si social Jiologia umana H $estre geneticaJiologia umana H $estre genetica +istem &e ingrFiri &e sanatate+istem &e ingrFiri &e sanatate


60/130


Modelul celor patru categorii de determinantiModelul celor patru categorii de determinanti

ai starii de sanatateai starii de sanatate


61/130



62/130



63/130


AM


64/130


AM


65/130


AM


66/130


AM

Dintre avantaFele


67/130

Dintre avantaFelese&entarismului


AM


68/130


,eterminantii starii de sanatate,eterminantii starii de sanatate

,istinctia intre sistem de sanatate,istinctia intre sistem de sanatate


69/130


,istinctia intre sistem de sanatate,istinctia intre sistem de sanatate

si sistem de ingri&iri de sanatatesi sistem de ingri&iri de sanatate

Sistem de sănătate

,istinctia intre sistemul de sanatate,istinctia intre sistemul de sanatate


70/130

Managementul

cabinetuluianul 34 AM 25/26/17

,istinctia intre sistemul de sanatate,istinctia intre sistemul de sanatate

si sistemul sanitar si sistemul sanitar Eactori care pot inuenta imbunatatireaEactori care pot inuenta imbunatatirea

starii &e sanatatestarii &e sanatate Mo&i!carea "actorilor comportamentali%Mo&i!carea "actorilor comportamentali%

biologici si &e me&iu pot incetini sau opribiologici si &e me&iu pot incetini sau opri

progresia bolilor croniceprogresia bolilor cronice +au obtinut re$ultate+au obtinut re$ultate -e&ucerea inci&entei unor boli-e&ucerea inci&entei unor boli *relungirea &uratei &e viata*relungirea &uratei &e viata

Mo&elulMo&elul

atribuie in continuare un rol &ominant sistemului &eatribuie in continuare un rol &ominant sistemului &eingriFiriingriFiri Abate atentia &e la inuenta pe care o auAbate atentia &e la inuenta pe care o au

interventiile marilor corporatii% a programelorinterventiile marilor corporatii% a programeloreconmice si sociale ale guvernelor% asupra sanatatiieconmice si sociale ale guvernelor% asupra sanatatii

Modelul actual al sistemului deModelul actual al sistemului de


71/130

Managementul



sanatatesanatate

Răspuns individual:

Comportamente

Biologie

Mediu social

ănătate !i func"ionare

Sistem sanitar

Mediu fizic #estre genetică

$oală

Bunăstare Prosperitate


72/130



73/130

Managementul



sanatatesanatate Interpretarea &eterminatilor sanatatiiInterpretarea &eterminatilor sanatatii

Apare conceptul &e raspuns in&ivi&ualApare conceptul &e raspuns in&ivi&ual Comportamentul nu este &oar responsabiltateaComportamentul nu este &oar responsabiltatea

in&ivi&ului' este con&itionat socioeconomicin&ivi&ului' este con&itionat socioeconomic

presiunea grupului social% miFloacele economice &etermina un raspunsEactorul biologic> &etermina un raspuns

in&ivi&ual la "actori &e me&iu% !$ic si social%in&ivi&ual la "actori &e me&iu% !$ic si social%con&itionat geneticcon&itionat genetic @ste &emonstrat e"ectul asupra sistemului imun al@ste &emonstrat e"ectul asupra sistemului imun al

evenimentelor sociale procesate &e sistemul nervosevenimentelor sociale procesate &e sistemul nervos *er"ormanta economica si &istributia ecitabila a*er"ormanta economica si &istributia ecitabila a

veniturilor poate constitui un "actor &eveniturilor poate constitui un "actor &eimbunatatire a starii &e sanatateimbunatatire a starii &e sanatate

C t i ti il i i t d t tCaracteristicile unui sistem de sanatate


74/130

Caracteristicile unui sistem de sanatateCaracteristicile unui sistem de sanatate In&icatori &emogra!ci (i &e sanatateIn&icatori &emogra!ci (i &e sanatate HH

"un&amentea$ă nevoia normativă &e"un&amentea$ă nevoia normativă &eservicii me&icaleservicii me&icale Demogra!e generalaDemogra!e generala

:r populatie:r populatie +tructura pe grupe &e vasta+tructura pe grupe &e vasta

:atalitate:atalitate Demogra!a me&icalaDemogra!a me&icala

:umar me&ici100.000 loc.:umar me&ici100.000 loc. :umar ca&re me&ii100.000 loc:umar ca&re me&ii100.000 loc Distributia teritorialaDistributia teritoriala

In&icatorii starii &e sanatateIn&icatorii starii &e sanatate In&icatori &e morbi&itateIn&icatori &e morbi&itate In&icatori &e mortalitateIn&icatori &e mortalitate In&icatori pentru calitate a vietiiIn&icatori pentru calitate a vietii

08.03.16

Managementul cabinetuluianul IV

AM


75/130

Sistemul sanitar Sistemul sanitar

08.03.16


AM


76/130

8endinte ideologice n politicile de8endinte ideologice n politicile de

sănătatesănătate

08.03.16


AM

8eoria liberala8eoria liberala


77/130


In&ivi&ul trebuie lasat sIn&ivi&ul trebuie lasat săă &eci&&eci&ăă cu privire lacu privire la

libertatea salibertatea sa DreptateaDreptatea ((i egalitatea sunt &repturi ale in&ivi&uluii egalitatea sunt &repturi ale in&ivi&ului

((i nu obligatii ale statuluii nu obligatii ale statului Alocarea resurselor se "ace pe criteriile pieAlocarea resurselor se "ace pe criteriile pie țței libereei libere

H relaH relațția &intre cerere (i o"ertia &intre cerere (i o"ertăă In privinta sanatatii inegalitatea este initiala'In privinta sanatatii inegalitatea este initiala'

statusul biologic% "actor "un&amental )nstatusul biologic% "actor "un&amental )n&eterminarea starii &e sanatate nu &epin&e &ecat &e&eterminarea starii &e sanatate nu &epin&e &ecat &e&estin sau &e Dumne$eu&estin sau &e Dumne$eu

Eiecare isi a&ministrea$a singur capitalul sau &eEiecare isi a&ministrea$a singur capitalul sau &esanatate% intretinan&o% &e$voltan&o sau negliFan&sanatate% intretinan&o% &e$voltan&o sau negliFan&o' !ecare este autorul propriei sale sanatati'o' !ecare este autorul propriei sale sanatati'

Eiecare stabileste liber ieraria nevoilor sale'Eiecare stabileste liber ieraria nevoilor sale'

08.03.16


AM


78/130


+tatul nu are obligatia &e a "urni$a ingriFiri sau+tatul nu are obligatia &e a "urni$a ingriFiri sauasigurari &e boalaasigurari &e boala%% cu e/ceptia problemelor &ecu e/ceptia problemelor &esantate publica privin&santate publica privin& *oluarea*oluarea

Igiena me&iuluiIgiena me&iului

+ecuritatea muncii+ecuritatea muncii Inocuiutatea pro&uselor &e consum inclusiv cele cuInocuiutatea pro&uselor &e consum inclusiv cele cu

&estinatie me&icala&estinatie me&icala Eiecare &eci&e cum isi cumpara ingriFirileEiecare &eci&e cum isi cumpara ingriFirile

me&icale &irect sau prin asigurari private% )nme&icale &irect sau prin asigurari private% )n"unctie &e"unctie &e Importanta relativa pe care o acor&a sanatatii saleImportanta relativa pe care o acor&a sanatatii sale Atitu&ineaAtitu&inea să )nsă )n "ata riscului"ata riscului

08.03.16


AM


79/130

Critica teoriei liberaleCritica teoriei liberale

*iata libera nu "urni$ea$a o solutie optima*iata libera nu "urni$ea$a o solutie optima&e pro&ucere (i &istributie a serviciilor &e&e pro&ucere (i &istributie a serviciilor &eingriFiri me&icale H esecul pietiiingriFiri me&icale H esecul pietii Eurni$area &e servcii se va orienta spre aEurni$area &e servcii se va orienta spre a

raspun&e nevoii &e pro!t (i nu nevoii &e sanatateraspun&e nevoii &e pro!t (i nu nevoii &e sanatate Asimetria in"ormationala puternica intre pacient HAsimetria in"ormationala puternica intre pacient H

"urni$or &e servicii H asigurator &etermina"urni$or &e servicii H asigurator &etermina +uprapro&uctie H in"ormatia apartine "urni$orilor+uprapro&uctie H in"ormatia apartine "urni$orilor +upraconsum in"ormatia apartine pacientilor+upraconsum in"ormatia apartine pacientilor +electie a&versa in"ormatia apartine asiguratorilor+electie a&versa in"ormatia apartine asiguratorilor

08.03.16


AM

8eoria sociala/egalitarista8eoria sociala/egalitarista


80/130

8eoria sociala/egalitarista8eoria sociala/egalitarista

+tarea &e sanatate a populatiei este raspun&erea+tarea &e sanatate a populatiei este raspun&ereastatuluistatului

+tatul trebuie+tatul trebuie săsă asigure con&itii pentru a asiguraasigure con&itii pentru a asiguraaccesul universal% egal% etic (i ecitabil la servicii &eaccesul universal% egal% etic (i ecitabil la servicii &esanatatesanatate

In&ivi&ul este liberIn&ivi&ul este liber săsă &eci&a &aca apelea$a sau nu la&eci&a &aca apelea$a sau nu laaceste serviciiaceste servicii Alocarea resurselor se "ace &upa criteriul nevoii &eAlocarea resurselor se "ace &upa criteriul nevoii &e

sanatatesanatate IngriFirile me&icale acopera intreaga populatie% pot !IngriFirile me&icale acopera intreaga populatie% pot !

accesate )n ca&rul unui sistem &e asigurari obligatoriiaccesate )n ca&rul unui sistem &e asigurari obligatoriisau o"erite &e catre statsau o"erite &e catre stat

Acor&area serviciilor me&icale se "ace intro piataAcor&area serviciilor me&icale se "ace intro piatareglementata% pentru a evita Nesecul pietei>reglementata% pentru a evita Nesecul pietei>

:u e/ista riscul selectiei a&verse:u e/ista riscul selectiei a&verse

08.03.16


AM

C i i i i i l


81/130

Critica teoriei socialeCritica teoriei sociale

-eglementarea pietei creea$a mecanisme-eglementarea pietei creea$a mecanismeperverse &e pro&ucere (i &istributie aperverse &e pro&ucere (i &istributie aserviciilor me&icaleserviciilor me&icale

Accesul necon&itionat la servicii me&icale (iAccesul necon&itionat la servicii me&icale (ineimplicarea )n mentinerea ecilibruluineimplicarea )n mentinerea ecilibrului!nanciar al "urni$orilor stimulea$a!nanciar al "urni$orilor stimulea$asupraconsumul (i suprapro&uctia riscul moral


82/130

Sistemul de sănătate publicăSistemul de sănătate publică

08.03.16


AM

!8 i i :i i d !i itii


83/130

Managementul


8ermeni 9i no:iuni - de!initii8ermeni 9i no:iuni - de!initii

sănătatea publicăsănătatea publică starea &e starea &esănătate a populaOiei )n raport cusănătate a populaOiei )n raport cu&eterminanOii stării &e sănătate&eterminanOii stării &e sănătate

socioeconomici% biologici% &e me&iu%socioeconomici% biologici% &e me&iu%stil &e viaOă% asigurarea cu servicii &estil &e viaOă% asigurarea cu servicii &esănătate% calitatea Pi accesibilitateasănătate% calitatea Pi accesibilitatea

serviciilor &e sănătate'serviciilor &e sănătate'


84/130


85/130

Managementul


8ermeni 9i no:iuni - de!initii8ermeni 9i no:iuni - de!initiipromovarea sănătăOiipromovarea sănătăOii procesul care o"eră procesul care o"eră

in&ivi&ului Pi colectivităOilor posibilitatea &e aPiin&ivi&ului Pi colectivităOilor posibilitatea &e aPicontrola Pi )mbunătăOi sănătatea sub raport !$ic%controla Pi )mbunătăOi sănătatea sub raport !$ic%psiic Pi social Pi &e a contribui la re&ucereapsiic Pi social Pi &e a contribui la re&ucereainecităOilor )n sănătate'inecităOilor )n sănătate'

supravegereasupravegerea activitatea &e colectare activitatea &e colectaresistematică Pi continuă% anali$a% interpretarea Pisistematică Pi continuă% anali$a% interpretarea Pi&iseminarea &atelor privin& starea &e sănătate a&iseminarea &atelor privin& starea &e sănătate apopulaOiei% bolile transmisibile Pi netransmisibile%populaOiei% bolile transmisibile Pi netransmisibile%

pe ba$a cărora sunt i&enti!cate priorităOile &epe ba$a cărora sunt i&enti!cate priorităOile &esănătate publică Pi sunt instituite măsurile &esănătate publică Pi sunt instituite măsurile &eprevenire Pi control'prevenire Pi control'

8 i i :i i d !i itii8 i i :i i d !i itii


86/130

Managementul


8ermeni 9i no:iuni - de!initii8ermeni 9i no:iuni - de!initii

evaluarea riscurilor pentru sănătateevaluarea riscurilor pentru sănătate estimarea estimareagra&ului )n care e/punerea la "actorii &e risc &ingra&ului )n care e/punerea la "actorii &e risc &inme&iul natural% &e viaOă Pi &e muncă Pi la ceime&iul natural% &e viaOă Pi &e muncă Pi la ceire$ultaOi &in stilul &e viaOă in&ivi&ual Pi comunitarre$ultaOi &in stilul &e viaOă in&ivi&ual Pi comunitarinuenOea$ă starea &e sănătate a populaOiei'inuenOea$ă starea &e sănătate a populaOiei'

inspecOia sanitarăinspecOia sanitară e/ercitarea controlului aplicării e/ercitarea controlului aplicăriipreve&erilor legale &e sănătate publică'preve&erilor legale &e sănătate publică'principiul precauOieiprincipiul precauOiei instrumentul prin care instrumentul prin care

autoritatea &e sănătate publică &eci&e Piautoritatea &e sănătate publică &eci&e Piintervine )n situaOii )n care se aprecia$ă că e/istăintervine )n situaOii )n care se aprecia$ă că e/istă

un potenOial risc pentru sănătatea populaOiei% )nun potenOial risc pentru sănătatea populaOiei% )ncon&iOiile unei argumentaOii PtiinOi!ce insu!ciente.con&iOiile unei argumentaOii PtiinOi!ce insu!ciente.


87/130

Managementul


Asisten:a de sănătate publică Asisten:a de sănătate publică repre$intă e"ortul organi$at al societăOii )nrepre$intă e"ortul organi$at al societăOii )n

ve&ereave&erea *romovării sănătății*romovării sănătății

crotirii sănătății prin menținerea sanătății (icrotirii sănătății prin menținerea sanătății (iprevenire )mbolnăvirilorprevenire )mbolnăvirilor..

A i t : d ă ăt t bli ăA i t : d ă ăt t bli ă


88/130

Asisten:a de sănătate publică Asisten:a de sănătate publică

se reali$ea$ă prinse reali$ea$ă prin măsurile politicolegislative%măsurile politicolegislative% programele Pi strategiile a&resateprogramele Pi strategiile a&resate

&eterminanOilor stării &e sănătate%&eterminanOilor stării &e sănătate% organi$area instituOiilor pentru "urni$areaorgani$area instituOiilor pentru "urni$area

tuturor serviciilor necesaretuturor serviciilor necesare

Managementul


P t :i ă ătă:ii bliP t :i ă ătă:ii bli


89/130

Managementul


Protec:ia sănătă:ii publiceProtec:ia sănătă:ii publice

constituie o obligaOie aconstituie o obligaOie a autorităOilor a&ministraOiei publiceautorităOilor a&ministraOiei publice

centralecentrale autorităOilor a&ministraOiei publiceautorităOilor a&ministraOiei publice

locale%locale% tuturor persoanelor !$ice Pituturor persoanelor !$ice Pi Furi&ice. Furi&ice.


90/130

Managementul


De!nitia atentionea$a asupraDe!nitia atentionea$a asupracaracterului social al sanatatii publice cucaracterului social al sanatatii publice cuimplicarea "actorilor &e raspun&ere &inimplicarea "actorilor &e raspun&ere &inprincipalele &omenii ale con&uceriiprincipalele &omenii ale con&ucerii

societatiisocietatii egislativegislativ @conomic@conomic

Me&iu etc.Me&iu etc.%% &ar (i a comunității&ar (i a comunității



91/130

Managementul



este coor&onată &e către Ministeruleste coor&onată &e către Ministerul+ănătăOii Pi se reali$ea$ă prin toate+ănătăOii Pi se reali$ea$ă prin toatetipurile &e unităOi sanitare &e stat sautipurile &e unităOi sanitare &e stat sau

private% constituite Pi organi$ateprivate% constituite Pi organi$atecon"orm legii.con"orm legii.



92/130

Managementul



esteeste garantată &e statgarantată &e stat !nanOată &e la!nanOată &e la

bugetul &e stat%bugetul &e stat% bugetele locale%bugetele locale% bugetul Eon&ului naOional unic &e asigurăribugetul Eon&ului naOional unic &e asigurări

sociale &e sănătatesociale &e sănătate alte sursealte surse

,omenii de interven:ie ale,omenii de interven:ie ale


93/130

Managementul


::

asisten:ei de sănătate publicăasisten:ei de sănătate publică prevenirea% supravegerea Pi controlul bolilorprevenirea% supravegerea Pi controlul bolilor

transmisibile Pi netransmisibiletransmisibile Pi netransmisibile monitori$area stării &e sănătatemonitori$area stării &e sănătate promovarea sănătăOii Pi e&ucaOia pentru sănătatepromovarea sănătăOii Pi e&ucaOia pentru sănătate

sănătatea ocupaOionalăsănătatea ocupaOională sănătatea )n relaOie cu me&iulsănătatea )n relaOie cu me&iul reglementarea primară Pi secun&ară )n &omeniulreglementarea primară Pi secun&ară )n &omeniul

sănătăOii publicesănătăOii publice managementul sănătăOii publicemanagementul sănătăOii publice servicii &e sănătate publică speci!ceservicii &e sănătate publică speci!ce

a. prevenirea; supraveg0erea 9i controlul bolilora. prevenirea; supraveg0erea 9i controlul bolilor


94/130

Managementul


a. prevenirea; supraveg0erea 9i controlul bolilorp ; p g 9

transmisibile 9i netransmisibile prin )transmisibile 9i netransmisibile prin )

1.1. asigurarea imuni$ărilor'asigurarea imuni$ărilor'5.5. controlul epi&emiilor'controlul epi&emiilor'

3.3. supravegerea bolilor'supravegerea bolilor'

.. supravegerea "actorilor &e riscsupravegerea "actorilor &e risccomportamentali'comportamentali'

7.7. prevenirea acci&entelor'prevenirea acci&entelor'

b$ it i tă ii d ă ăt t ib$ monitori(area stării de sănătate prin)


95/130

Managementul


b$ monitori(area stării de sănătate prin)b$ monitori(area stării de sănătate prin)

1. monitori$area in&icatorilor stării &e1. monitori$area in&icatorilor stării &esănătate'sănătate'

5. monitori$area &eterminanOilor stării &e5. monitori$area &eterminanOilor stării &e

sănătate'sănătate'3. monitori$area e!cacităOii Pi e!cienOei3. monitori$area e!cacităOii Pi e!cienOeiactivităOilor &in &omeniul sănătăOiiactivităOilor &in &omeniul sănătăOiipublice'publice'

. evaluarea nevoilor populaOiei privin&. evaluarea nevoilor populaOiei privin&serviciile &e sănătate publică'serviciile &e sănătate publică'

c$ promovarea sănătă:ii 9i educa:iac$ promovarea sănătă:ii 9i educa:ia


96/130

Managementul


$ p : 9 :$ p : 9 :

pentru sănătate prin)pentru sănătate prin)

1. campanii &e in"ormaree&ucare1. campanii &e in"ormaree&ucarecomunicare'comunicare'

5. programe &e e&ucaOie pentru sănătate5. programe &e e&ucaOie pentru sănătatePi promovare a sănătăOii )n comunităOi'Pi promovare a sănătăOii )n comunităOi'

3. &e$voltarea Pi implicarea comunităOilor3. &e$voltarea Pi implicarea comunităOilorlocale'locale'

. ple&oaria pentru sănătatea publică'. ple&oaria pentru sănătatea publică'

d$ sănătatea ocupa:ională prin)d$ sănătatea ocupa:ională prin)


97/130

Managementul


d$ sănătatea ocupa:ională prin)d$ sănătatea ocupa:ională prin)

1. &e!nirea stan&ar&elor &e sănătate1. &e!nirea stan&ar&elor &e sănătateocupaOională'ocupaOională'

5. controlul aplicării reglementărilor5. controlul aplicării reglementărilorsănătăOii )n muncă'sănătăOii )n muncă'

e$ sănătatea n rela:ie cu mediule$ sănătatea n rela:ie cu mediul


98/130

Managementul


$ :$ :

prin)prin)

1. monitori$area "actorilor &e me&iu )n1. monitori$area "actorilor &e me&iu )nrelaOie cu sănătatea'relaOie cu sănătatea'

5. reglementarea calităOii principalilor5. reglementarea calităOii principalilor

"actori &e me&iu'"actori &e me&iu'3. stabilirea normelor &e igienă Pi3. stabilirea normelor &e igienă Pisănătate publică comunitare'sănătate publică comunitare'

. controlul aplicării reglementărilor. controlul aplicării reglementărilorre"eritoare la calitatea "actorilor &ere"eritoare la calitatea "actorilor &eme&iu'me&iu'

!$ reglementarea primară 9i secundară n!$ reglementarea primară 9i secundară n


99/130

Managementul


$ g p 9$ g p 9

domeniul sănătă:ii publice prin)domeniul sănătă:ii publice prin)

1. elaborarea% revi$uirea% a&aptarea Pi1. elaborarea% revi$uirea% a&aptarea Piimplementarea legislaOiei &in &omeniulimplementarea legislaOiei &in &omeniulsănătăOii publice'sănătăOii publice'

5. reglementarea circulaOiei bunurilor Pi5. reglementarea circulaOiei bunurilor Piserviciilor cu potenOial impact asupraserviciilor cu potenOial impact asuprasănătăOii publice'sănătăOii publice'

g$ managementul sănătă:ii publiceg$ managementul sănătă:ii publice


100/130

Managementul


g$ g : pg$ g : p

ba(at pe)ba(at pe)

1. managementul politicilor% plani!cării Pi1. managementul politicilor% plani!cării Pi&e$voltării sistemului &e sănătate&e$voltării sistemului &e sănătatepublică'publică'

5. "ormularea Pi implementarea politicilor5. "ormularea Pi implementarea politicilor&e sănătate publică pe ba$e PtiinOi!ce'&e sănătate publică pe ba$e PtiinOi!ce'

3. cercetarea )n &omeniul sănătăOii publice3. cercetarea )n &omeniul sănătăOii publicePi al sistemelor &e sănătate'Pi al sistemelor &e sănătate'

. colaborarea Pi cooperarea internaOională. colaborarea Pi cooperarea internaOională )n &omeniul sănătăOii publice' )n &omeniul sănătăOii publice'

0$ servicii de sănătate publică0$ servicii de sănătate publică


101/130

Managementul


$ p$

speci!ice)speci!ice)

1. servicii &e sănătate Pcolară'1. servicii &e sănătate Pcolară'5. servicii &e urgenOă )n ca$ &e &e$astre Pi5. servicii &e urgenOă )n ca$ &e &e$astre Pi

calamităOi'calamităOi'3. servicii &e laborator )n &omeniul sănătăOii publice'3. servicii &e laborator )n &omeniul sănătăOii publice'

. servicii &e plani!care "amilială'. servicii &e plani!care "amilială'7. servicii &e screening pentru &epistarea precoce a7. servicii &e screening pentru &epistarea precoce a

bolilor'bolilor'6. servicii prenatale Pi postnatale'6. servicii prenatale Pi postnatale'

9. servicii &e consiliere )n &omeniul sănătăOii publice'9. servicii &e consiliere )n &omeniul sănătăOii publice'8. servicii &e sănătate publică )n transporturi.8. servicii &e sănătate publică )n transporturi.

Programele na:ionale de sănătateProgramele na:ionale de sănătate


102/130

Managementul


Programele na:ionale de sănătateProgramele na:ionale de sănătate

repre$intă ca&rul implementării obiectivelorrepre$intă ca&rul implementării obiectivelorpoliticii Pi strategiei sănătăOii publice &e cătrepoliticii Pi strategiei sănătăOii publice &e cătreMinisterul +ănătăOiiMinisterul +ănătăOii

se a&resea$ă populaOiei Pi sunt orientate cătrese a&resea$ă populaOiei Pi sunt orientate către

promovarea sănătăOii% prevenirea )mbolnăvirilor Pipromovarea sănătăOii% prevenirea )mbolnăvirilor Piprelungirea vieOii &e bună calitate.prelungirea vieOii &e bună calitate. răspun& priorităOilor naOionale i&enti!caterăspun& priorităOilor naOionale i&enti!cate sunt !nanOate &e la bugetul &e stat% bugetulsunt !nanOate &e la bugetul &e stat% bugetul

Eon&ului naOional unic &e asigurări sociale &eEon&ului naOional unic &e asigurări sociale &e

sănătate% &in "on&uri e/terne rambursabile Pisănătate% &in "on&uri e/terne rambursabile Pinerambursabile% &in venituri proprii% &onaOii Pinerambursabile% &in venituri proprii% &onaOii Pisponsori$ări%sponsori$ări%

Structura sistemului de sanatateStructura sistemului de sanatate


103/130

Managementul


publica din %omaniapublica din %omania

Ministerul +ănătăOii *ublice este organ &eMinisterul +ănătăOii *ublice este organ &especialitate al a&ministraOiei publice centrale% cuspecialitate al a&ministraOiei publice centrale% cupersonalitate Furi&ică% )n subor&inea uvernuluipersonalitate Furi&ică% )n subor&inea uvernului

Directiile &e sănătate publică Fu&eOene Pi aDirectiile &e sănătate publică Fu&eOene Pi amunicipiului JucurePti sunt servicii publicemunicipiului JucurePti sunt servicii publice&econcentrate ale Ministerului +ănătăOii *ublice%&econcentrate ale Ministerului +ănătăOii *ublice%cu personalitate Furi&ică% repre$ent#n&cu personalitate Furi&ică% repre$ent#n&autoritatea &e sănătate publică la nivel localautoritatea &e sănătate publică la nivel local

Directiile &e sănătate publică &in ca&rulDirectiile &e sănătate publică &in ca&rul

ministerelor cu retea prprie% care colaborea$ă cuministerelor cu retea prprie% care colaborea$ă cuunităOile &econcentrate ale Ministerului +ănătăOiiunităOile &econcentrate ale Ministerului +ănătăOii

3nstitutii in subordinea MS3nstitutii in subordinea MS


104/130

Managementul


3nstitutii in subordinea MS3nstitutii in subordinea MS

Institutele sau centrele &e sănătate publică suntInstitutele sau centrele &e sănătate publică suntinstituOii publice regionale sau naOionale% cuinstituOii publice regionale sau naOionale% cupersonalitate Furi&ică% )n subor&inea Ministeruluipersonalitate Furi&ică% )n subor&inea Ministerului+ănătăOii+ănătăOii coor&onea$ă tenic Pi meto&ologic activitatea &ecoor&onea$ă tenic Pi meto&ologic activitatea &e

specialitate )n &omeniul "un&amentării% elaborării Pispecialitate )n &omeniul "un&amentării% elaborării Piimplementării strategiilor privitoare la prevenireaimplementării strategiilor privitoare la prevenirea

)mbolnăvirilor% controlul bolilor transmisibile Pi )mbolnăvirilor% controlul bolilor transmisibile Pinetransmisibile Pi a politicilor &e sănătate pubnetransmisibile Pi a politicilor &e sănătate pub

Eurni$ori &e servicii me&icaleEurni$ori &e servicii me&icale +pitale (i institute &e specialitate+pitale (i institute &e specialitate 2nități me&icale &e ambulator2nități me&icale &e ambulator

3nstitutii in coordonarea MS3nstitutii in coordonarea MS


105/130

Managementul


3nstitutii in coordonarea MS3nstitutii in coordonarea MS

Institutele naOionale &e cercetare&e$voltareInstitutele naOionale &e cercetare&e$voltare )n &omeniile sănătăOii publice sunt instituOii )n &omeniile sănătăOii publice sunt instituOiipublice cu personalitate Furi&ică% )npublice cu personalitate Furi&ică% )ncoor&onarea Ministerului +ănătăOiicoor&onarea Ministerului +ănătăOii Institutului :aOional &e CercetareDe$voltare )nInstitutului :aOional &e CercetareDe$voltare )n

Domeniul *atologiei Pi WtiinOelor Jiome&icaleDomeniul *atologiei Pi WtiinOelor Jiome&icaleQVictor JabeP=QVictor JabeP=

Institutul :aOional &e CercetareDe$voltare

pentru Microbiologie Pi Imunologie Canatcu$ino +coala :ațională &e +ănătate *ublică

Management (i *er"ecționare )n Domeniul +anitar

3nspec:ia sanitară de stat3nspec:ia sanitară de stat


106/130

Managementul


3nspec:ia sanitară de stat3nspec:ia sanitară de stat

1.1. inspecOia "armaceutică'inspecOia "armaceutică'5.5. inspecOia &ispo$itivelor me&icale'inspecOia &ispo$itivelor me&icale'

3.3. inspecOia pentru controlul calităOiiinspecOia pentru controlul calităOiiserviciilor &e asistenOă me&icală'serviciilor &e asistenOă me&icală'

.. inspecOia &e sănătate publică.inspecOia &e sănătate publică.

%elatia intre sanatate + boala si ingri&iri%elatia intre sanatate + boala si ingri&iri


107/130

Managementul


g &g &

de sanatatede sanatate +anatatea H Nbunastarea completa !$ica% psiica si sociala+anatatea H Nbunastarea completa !$ica% psiica si socialasi nu &oar absenta bolii sau an&icapului> .M.+. .M.+.< +tarea &e sanatate nu este consecinta &irecta a ingriFirilor+tarea &e sanatate nu este consecinta &irecta a ingriFirilor

&e sanatate&e sanatate +uccesele &in epoca bolilor transmisbile antisepsia%+uccesele &in epoca bolilor transmisbile antisepsia%

vaccinurile% antibioterapia% cimioterapia< au in&usvaccinurile% antibioterapia% cimioterapia< au in&usi&eea relatiei &irectei&eea relatiei &irecte

Cresterea costurilor constrangerile economiceCresterea costurilor constrangerile economice Incapacitatea &e a stapani Nepi&emia &e boli cronice>Incapacitatea &e a stapani Nepi&emia &e boli cronice> Diverisitatea atitu&inii in "ata aceleiasi boliDiverisitatea atitu&inii in "ata aceleiasi boli Di"erentele &e re$ultate terapeuticeDi"erentele &e re$ultate terapeutice MJD H 17X &intre proce&urile &iagnostice aveau laMJD H 17X &intre proce&urile &iagnostice aveau la

ba$a "un&amentari stiinti!ce soli&eba$a "un&amentari stiinti!ce soli&e Detremina abor&area multi"actoriala a starii &e sanatateDetremina abor&area multi"actoriala a starii &e sanatate

Sistemul de ingri&iri pentruSistemul de ingri&iri pentru


108/130

sanatatesanatate poate ! anali$at &in &oua puncte &epoate ! anali$at &in &oua puncte &e

ve&ereve&ere Eu/urile !nanciareEu/urile !nanciare rgani$area sistemuluirgani$area sistemului

08.03.16


AM

Modele de sisteme de ingri&iriModele de sisteme de ingri&iri


109/130

pentru sanatatepentru sanatate

Criterii &e construire aCriterii &e construire amo&elelormo&elelor

rgani$areargani$area )n "uncție &e )n "uncție &e Elu/ul !naciarElu/ul !naciar Concepte i&eologiceConcepte i&eologice

08.03.16


AM

8ipuri de !inantare a sistemelor de8ipuri de !inantare a sistemelor de sanitaresanitare


110/130

pp Mo&alitati &e !natareMo&alitati &e !natare

EiscalitateEiscalitate *rime &e asigurare asigurare obligatorii sau*rime &e asigurare asigurare obligatorii sau "acultative"acultative *lata &irecta*lata &irecta

,ipuri &e sisteme )n "unctie &e "orma &ominanta &e ,ipuri &e sisteme )n "unctie &e "orma &ominanta &e!nantare!nantare Ja$at pe !scalitateJa$at pe !scalitate

Einlan&a% recia% Marea Jritanie% Irlan&a% Italia% +paniaEinlan&a% recia% Marea Jritanie% Irlan&a% Italia% +pania Ja$at pe !scalitate plata &irectaJa$at pe !scalitate plata &irecta Danemarca% *ortugaliaDanemarca% *ortugalia

Ja$at pe Asigurari obligatoriiJa$at pe Asigurari obligatorii ermania% Austria% Eranta% Jelgia% u/emburgermania% Austria% Eranta% Jelgia% u/emburg

Ja$at pe Asigurari obligatorii sau private )n "unctie &e venituriJa$at pe Asigurari obligatorii sau private )n "unctie &e venituri

,arile &e Fos ,arile &e Fos Ja$at pe plata &irectaJa$at pe plata &irecta +2A (i @lvetia pana )n 1446 can& se intro&uc asigurarile+2A (i @lvetia pana )n 1446 can& se intro&uc asigurarile

obligatoriiobligatorii


AM08.03.16

8ipuri de !inantare a sistemelor de sanatate8ipuri de !inantare a sistemelor de sanatate


111/130

pp Mo&alitati &e !natareMo&alitati &e !natare

EiscalitateEiscalitate *rime &e asigurare asigurare obligatorii sau*rime &e asigurare asigu

sisteme de sanatate 2014.ppt

Documents