Dr. Cătălin Boghean © 2014 | www.catalinboghean.ro

1

Sindromul inimii frânte: realitate sau ficțiune?

Starea emoțională în care ne aflăm poate avea repercusiuni directe asupra stării de bine. Cu toții

am spus sau am auzit la un moment dat expresia „mi-ai frânt inima!”, dar ne-am putut gândi că ar

putea fi literalmente adevarată?

Descrisă pentru prima dată în 1991 în Japonia, Cardiomiopatia Takotsubo (cum a fost denumită după

aspectul imagistic al cordului în sistolă: tako tsubo-capacană folosită la prinderea caracatițelor) este cât

se poate de reală.

Sursă foto: www.health.harvard.edu.

Se întâlnește sub mai multe denumiri: Sindromul de disfuncție tranzitorie a ventriculului stâng, Sindrom

de balonizare apicală a ventriculului stâng, Cardiomiopatia indusă de stres sau Sindromul Gebrochene-

Herz, termenul cel mai adesea utilizat fiind însă Cardiomiopatia Takotsubo.

Deși etiologia nu este pe deplin cunoscută, sindromul pare a fi cauzat de evenimente stresante și foarte

stresante, cum ar fi: deces al unei persoane dragi, divorț, despărțire, accident etc. De cele mai multe ori

aceste evenimente sunt de natură negativă dar au fost citate și cazuri în care, spre exemplu, câștigarea

unei sume importate de bani a dus la dezvoltarea acestei afecțiuni.

Care sunt simptomele și semnele? Afecțiunea mimează un sindrom coronarian acut, așadar,

simptomele inițiale sunt reprezentate de durere precordială cu caracter constrictiv de durată prelungită și

dispnee (respirație grea, senzație de lipsă de aer). Pacientul prezintă de asemenea: palpitații, greață,

apatie, sincopă, transpirații, anxietate. Apar tulburări de ritm importante (bradicardie, tahicardie, aritmie)

iar tensiunea arterială sistemică se prăbușește. Printre complicațiile severe care apar în această

afecțiune se numără: șocul cardiogenic, formarea de trombi în ventriculul stâng, edemul pulmonar acut,

ruptura de perete liber ventricular stâng etc. (complicații care pot duce chiar la deces). Acest sindrom

afectează cel mai frecvent femeile în perioada postmenopauză, dar se întâlnește și la femeile tinere sau

bărbați, de cele mai multe ori pe un teren absolut sănătos.

Ce se întâmplă de fapt? Secreția abundentă și bruscă de hormoni de stres (ex. adrenalina) duce la

slăbirea ventriculului stâng prin acțiunea litică directă asupra celulei musculare, cauzând hipokinezie,

diskinezie sau akinezie în cazuri severe. Această scădere sau tulburare tranzitorie a capacității de

contracție a ventriculului stâng poate să fie totală sau poate afecta doar anumite segmente ventriculare.

Întotdeauna este interesat și vârful ventriculului. Arterele coronare nu sunt afectate în mod normal, deși

Dr. Cătălin Boghean © 2014 | www.catalinboghean.ro

2

apar modificări electrocardiografice sugestive pentru un sindrom coronarian acut (ex. infarct miocardic

acut cu supradenivelare de segment ST). Atenție deosebită trebuie acordată acestui aspect deoarece

nicio modificare electrocardiografică inițială a cardiomiopatiei Takotsubo nu poate fi diferențiată de cele

din infarctul miocardic. Mai mult, markerii enzimatici cardiaci sunt și ei crescuți. Până la proba contrarie,

pacienții trebuie tratați ca în cazul unui sindrom coronarian acut.

Diagnosticul se stabilește pornind de la simptomatologia pacientului împreună cu studiile de laborator

(nivele crescute ale enzimelor cardiace și ale catecolaminelor circulante) și imagistice (radiologie,

ecocardiografie, RMN, electrocardiografie). Angiografia cardiacă relevă artere coronare normale, fără

stenoze, fapt ce confirmă afecțiunea. Diagnosticul diferențial al acestei afecțiuni se face cu: sindroame

coronariene acute (angină, infarct miocardic), tamponadă cardiacă, disecție aortică, pericardită,

pneumotorax, embolism pulmonar etc.

Tratament

Imposibilitatea diferențierii ambulatorii a cardiomiopatiei Takotsubo de un sindrom coronarian acut face

internarea absolut necesară. Până la stabilirea diagnosticului, pacientul este tratat pentru un accident

ischemic cardiac. Odată cu diagnosticul pozitiv, tratamentul medicamentos vizează corectarea precoce a

tuturor complicațiilor apărute.

Controlul atent al reacției la stres, găsirea unor metode de a îl combate și evita, diagnosticul precoce

împreună cu tratamentul corect al complicațiilor, confirmă prognosticul excelent, de peste 95% al acestei

cardiomiopatii.