SEMIOLOGIA

• CURS 11.Introducere2.Sanatatea-definitie OMS=starea de bine fizic,mintal si social complet,nu numai absenta bolii sau infirmitatii.3.Boala=devierea de la starea de sanatate din cauza unor modificari ale mediului intern sau al actiunii unor agenti din mediul extern.4.Semiologia se ocupa cu:

-descoperirea -descrierea semnelor si simptomelor care apar in diferite boli -interpretarea

SEMN de boala=manifestare OBIECTIVAa bolii pe care examinatorul o constata prin propriile simturi(paloare,icter,tumefactie)SIMPTOM al bolii=manifestare SUBIECTIVAa bolii (pe care o relateaza pacientul(febra,frison,durere,scadere in greutate)SINDROM=semne si simptome care apar in mai multe boli

ANAMNEZA-reprezinta totalitatea datelor si simptomelor culese cu ajutorul interogatoriului de la pacient,apelind la memoria lui-este primul pas ptr.diagnosticul oricarei boli

COMPONENTELE anamnezei:-Abordarea pacientului: -primirea pacientului -pacientul este unic-acordarea credibilitatii ptr.: =a pune un diagnostic corect =a colabora in vederea tratamentului=relatie eficienta si benefica. -culegind:- informatii de la pacient -informatii prin ex.clinic rezulta diagnosticul -investigatii paraclinice

Diagnosticul=determinarea precisa a bolii de care sufera pacientul. Dupa diagnosticarepacientul urmeaza procedurile de tratament si

ingrijire medicala. Un pacient tratat corespunzator(caruia I se acorda sprijin,atentie si

incredere) este un caz elucidat.

FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA GENERALA Este un document cu tripla semnificatie:

1.Document medico-stiintific2.Document medico-legal3.Document contabil

FO are 5 parti:1.Partea a-l-a –datele personale ale pacientului2.Partea a-ll-a –anamneza3.Partea a-lll-a-examenul obiectiv la internare4.Partea a-lV-a-foaia de evolutie si tratament5.Partea a-V-a-epicriza

Partea a l a a foii de observatie Cuprinde:-datele de identificare ale pacientului -virsta -sex -domiciliul -ocupatia si locul de munca

Partea a ll a a foii de observatie : ANAMNEZA-cuprinde toate informatiile de la pacient si insotitori pe care le utilizam ptr.a

stabili diagnosticul-este prima etapa a examinarii clinice a pacientului.

SURSELE de obtinere a datelor anamnezei:-pacient-anturaj,familie,insotitori-documente medicale anterioare-ex.clinic obiectiv-analize de laborator-rezultate-documente de trimitereNU SE POT OBTINE DATE PTR.ANAMNEZA de la:-pacient in coma-pacient surdo-mut-pacient orb-oligofren sever-sugar sau copil mic-cind pacientul nu doreste

METODE de efectuare a anamnezei:-monolog-pacientul isi exprima suferintele-interogatoriu(interviu)-examinatorul pune intrebari:

-inchise(cu raspuns scurt da-nu)-deschise(raspunde prin fraze dezvoltind subiectul)

MOTIVELE INTERNARIICuprinde toate semnele si simptomele pe care le relateaza pacientul si ptr.care se prezinta la medic.

ANTECEDENTELE pacientului:1.Antecedente personale fiziologiceFemei:-menarha

-tulb.de ciclu menstrual:-amenoree=absenta ciclului menstrual-oligomenoree=cicluri rare sau cantitati scazute-hipermenoree=ciclu abundent-menoragie=durata fluxului menstrual m.mare de 10 zile-metroragie=singerari uterine inafara ciclului menstrual -menopauza=incetarea ciclului menstrual.

2.Antecedente personale patologice3.Antecedente heredo-colaterale-

-boli intilnite frecvent la membrii aceleiasi familii-bolicu transmitere ereditara-boli cu predispozitie ereditara-boli de coabitare

Conditii de viata si de munca:-locuinta-alimentatia-consum de toxice-abuz de medicamente_locul de munca si profesia(cofetar=diabet,miner=silicoza)

Istoricul bolii -urmarim:-data debutului-modul de debut:acut,paroxistic,insidios.-circumstantele aparitiei-ritm(zi/noapte,primavara/toamna)-cronologia manifestarilor=aparitia si succesiunea simptomelor-atitudinea pacientului fata de boala-tratamente efectuate-simptome asociate-evolutia in raport cu tratamentul aplicat

TERMENI MEDICALI utilizati frecvent in efectuarea anamnezei:CEFALEE=durerede cap=durere resimtita la niv.extremitatii cefalice.DURERE=suferinta fizicaVERTIJ=senzatie subiectiva de rotatie a obiectelor in raport cu persoana.EXTRASISTOLE=batai cardiace anormale,aparute mai devreme decit normal.ERUCTATIE=emisia zgomotoasa de aer din stomac.PIROZIS=durere cu caracter de arsura,retrosternalaEPISTAXIS=hemoragie nazalaECHIMOZA=vinataie