ALGORITM CLINIC SI TERAPEUTIC IN SCOLIOZELE IDIOPATICE LA COPIL SI ADOLESCENT

ALGORITM CLINIC SI TERAPEUTIC IN SCOLIOZELE IDIOPATICE LA COPIL SI ADOLESCENT

Definitie: Scolioza structural este o deformare a coloanei vertebrale pe o ntindere mai mic sau mai mare, n cele trei planuri spaiale: frontal, sagital i axial, ceea ce o difereniaz de deformrile ntr-un singur plan cum este n cifoz.

Este o afeciune incomplet reductibil care se nsoete de rotaia vertebrelor i implicit de apariia gibozitii costale, fapt ce o difereniaz de atitudinea scoliotic.

Etiologie

Cu toate c exist foarte multe studii referitoare la etiologia scoliozei, cauza acestei boli rmne incerta.

Doi factori sunt unanimi recunoscuti :

Factorul genetic

Studii credibile arat c 25 pn la 30% din pacienii cu scolioz au rude pn la gradul 3, bolnave de scolioz idiopatic; unii cercettori avanseaz chiar o cifr de 50%.

Factorul endocrin

a. Hormonii de cretere

Rolul hormonilor de cretere este frecvent amintit n cele mai multe din studii.

De asemenea, s-a constatat pe serii mari c bolnavii cu scolioz au o talie mai mare dect copiii fr deviaii ale rahisului.

b. Melatonina

Studii experimentale pe animale au demonstrat c distrugerea glandei pineale antreneaz o scolioz

CLASIFICAREA SCOLIOZELOR

Dup majoritatea autorilor, scoliozele se mpart n structurale i nestructurale.

Scoliozele nestructurale se mai numesc i scolioze funcionale sau atitudine scoliotic. Ele sunt reprezentate de o deviaie simpl lateral a coloanei vertebrale, reductibil i fr rotaia vertebrelor.

Scoliozele structurale se caracterizeaz prin persistena curburilor, a rotaiei vertebrelor i a deformrilor vertebrale i costale la flexia anterioar a coloanei vertebrale, n clinostatism sau la suspendare.

Scolioze nestructurale:

Cauze:

inegalitatea membrelor inferioare

contractura muchilor trunchiului (n trauma-tisme vertebrale, fracturi)

asimetria articulaiei lombosacrate

retracia muchiului sternocleidomastoidian torticolis

atrofia unilateral a membrelor superioare

amputaia membrului superior

atitudine scoliotic fr cauze aparente

copii de vrst colar ce adopt o poziie defectuoas

atitudinea scoliotic a tinerelor fete

Scolioze structurale:

A Scolioze idiopatice

infantil

juvenil

a adolescentului

B Scolioze congenitale

malformaii vertebrale multiple

vertebre cuneiforme

hemivertebre

bloc vertebral (vertebre sudate parial sau total)

spin bifid

agenezie de disc

sacralizare L5

C Scolioze osteogene

sindrom Larsen

D Scolioze neuropatice

paralitic (poliomielit)

boal Freidreich

boal Charcot-Marie

siringomielie

mielomeningocel

neurofibromatoz

amiotrofie spinal infantil( Werdnig-Hoffman ,Kugelberg-Welander)

E Scolioze miopatice

distrofie muscular ( Duchenne,Becker)

miopatie facio-scapulo-humeral ( Landouzy-Dejerine)

artrogripoz

F Scolioze dismetabolice

rahitism

osteogenez imperfect

G Scolioze de cauze infecioase

spondilit

morb Pott

spondilartrit anchilozant