8/14/2019 C2 - Scolioze

1/18

Tehnici de cretere a forei iTehnici de cretere a forei i

rezistenei musculare nrezistenei musculare n

deviaiile axiale ale coloaneideviaiile axiale ale coloanei

ScoliozeleScoliozeleDr. Suciu OanaDr. Suciu Oana

8/14/2019 C2 - Scolioze

2/18

ScoliozeleScoliozele

CLASIFICARE ETIOPATOGENIC:CLASIFICARE ETIOPATOGENIC: Scolioz posturalScolioz postural curbur corectabil complet n flexie, decubit sau prin suspendarecurbur corectabil complet n flexie, decubit sau prin suspendare clinic sau radiologic, fr anomalii structurale ale vertebrelor sauclinic sau radiologic, fr anomalii structurale ale vertebrelor sau

toracelui.toracelui. Scolioza secundarScolioza secundar

scolioza de compensare a unui dezechilibru pricinuit coloaneiscolioza de compensare a unui dezechilibru pricinuit coloanei

vertebrale de ctre asimetria pelvisului osos, inegalitatea membrelorvertebrale de ctre asimetria pelvisului osos, inegalitatea membrelorinferioare, anchiloze articulare n poziii vicioase ale articulaieiinferioare, anchiloze articulare n poziii vicioase ale articulaieicoxofemurale ,etc.coxofemurale ,etc.

Scoliozele structuraleScoliozele structurale persistena rotaiei vertebrale i a deformrilor costale la flexiapersistena rotaiei vertebrale i a deformrilor costale la flexia

anterioar a coloanei vertebrale.anterioar a coloanei vertebrale. corijabile doar chirurgical.corijabile doar chirurgical.

Radiologic, corpii vertebrali apar rotai spre convexitatea curburii, iarRadiologic, corpii vertebrali apar rotai spre convexitatea curburii, iarprocesele spinoase, spre concavitate.procesele spinoase, spre concavitate. DDuup un timp modificri structurale ale vertebrelor (vertebrep un timp modificri structurale ale vertebrelor (vertebre

trapezoidale, oblice) sau vertebre modificate chiar la nceputtrapezoidale, oblice) sau vertebre modificate chiar la nceput(cuneiforme, hemivertebre).(cuneiforme, hemivertebre).

Se mpart n:Se mpart n: Idiopatice: infantile, juvenile, de adolescen, ale adultuluiIdiopatice: infantile, juvenile, de adolescen, ale adultului CongenitaleCongenitale NeuromusculareNeuromusculare PosttraumaticePosttraumatice

8/14/2019 C2 - Scolioze

3/18

N FUNCIE DE VALORILEN FUNCIE DE VALORILERADIOLOGICE ALE CURBURIIRADIOLOGICE ALE CURBURII Uoare < 20-30 unghi CobbUoare < 20-30 unghi Cobb

Medii = 25-50 unghi CobbMedii = 25-50 unghi Cobb Severe > 50 unghi CobbSevere > 50 unghi Cobb

N FUNCIE DE CARACTERISTICILEN FUNCIE DE CARACTERISTICILECLINICECLINICE

GRADUL 0GRADUL 0: spate normal (curburi: spate normal (curburifiziologice)fiziologice)

GRADUL IGRADUL I: curbur mic, supl,: curbur mic, supl,corectabil n flexie anterioar acorectabil n flexie anterioar atrunchiuluitrunchiului

GRADUL IIGRADUL II: rotaia vertebrelor: rotaia vertebrelorcurburii, care devine incompletcurburii, care devine incompletreductibil n flexie i la care sereductibil n flexie i la care seadaug curburile compensatoriiadaug curburile compensatorii

GRADUL IIIGRADUL III: curbura principal este: curbura principal esteireductibil, apar rotaia iireductibil, apar rotaia i

ireductibilitatea parial a curburilorireductibilitatea parial a curburilorcompensatoriicompensatorii

8/14/2019 C2 - Scolioze

4/18

8/14/2019 C2 - Scolioze

5/18

DIN PUNCT DE VEDERE AL ECHILIBRULUIDIN PUNCT DE VEDERE AL ECHILIBRULUI

Echilibrat: fir de plumb occiput-Echilibrat: fir de plumb occiput-an interfesieran interfesier Dezechilibrat: fir de plumb occiput-lateral deDezechilibrat: fir de plumb occiput-lateral de an interfesieran interfesier

Dup numrul curburilor:Dup numrul curburilor: O sing curbur scolioza n CO sing curbur scolioza n C Dubl curbur scolioza n SDubl curbur scolioza n S

Dup orientarea curburiiDup orientarea curburii SinistroconvexeSinistroconvexe DextroconvexeDextroconvexe

Dup localizare:Dup localizare: Cervico-dorsaleCervico-dorsale

Toracice (dorsale):Toracice (dorsale): dau gibozitate mare, curbe compensatorii, afectare cardiovasculardau gibozitate mare, curbe compensatorii, afectare cardiovascular

Toracolombare:Toracolombare: Curbe minore, nu afect sever CVCurbe minore, nu afect sever CV

Lombare:Lombare: Nu dau diformitate mareNu dau diformitate mare

Dubl curbur: n SDubl curbur: n S

8/14/2019 C2 - Scolioze

6/18

ExaminareExaminare Posterior:Posterior:

Nivelul umerilor, scapulelorNivelul umerilor, scapulelor Crestele iliace, mai ales cnd un membru inferiorCrestele iliace, mai ales cnd un membru inferior

este mai scurteste mai scurt Plici subfesiere asimetricePlici subfesiere asimetrice Firul de Pb de la occiput la anul interfesierFirul de Pb de la occiput la anul interfesier Gibozitate de partea convexGibozitate de partea convex

AnteriorAnterior Denivelare umeri (partea convex e mai sus)Denivelare umeri (partea convex e mai sus) Stern deviatStern deviat Mamela de partea convex e mai ridicatMamela de partea convex e mai ridicat Partea convex hemitorace nfundatPartea convex hemitorace nfundat Partea concav hemitorace bombatPartea concav hemitorace bombat

8/14/2019 C2 - Scolioze

7/18

TratamentTratament

Depistare precoceDepistare precoce 5050 intervenieintervenie

chirurgical (13-15 anichirurgical (13-15 ani ,,

15-17 ani15-17 ani tratamenttratament

8/14/2019 C2 - Scolioze

8/18

Tipuri de corseteTipuri de corsete

8/14/2019 C2 - Scolioze

9/18

TratamentTratament

Obiectivele kinetoterapiei:Obiectivele kinetoterapiei: Ameliorarea poziiei coloaneiAmeliorarea poziiei coloanei

Creterea mobilitii coloaneiCreterea mobilitii coloanei Creterea forei musculareCreterea forei musculare Ameliorarea respiraieiAmeliorarea respiraiei

Partea concav: muchii=scurtaiPartea concav: muchii=scurtai

trebuie alungiitrebuie alungiiPartea convex: muchii=alungiiPartea convex: muchii=alungii

trebuie scurtaitrebuie scurtai

8/14/2019 C2 - Scolioze

10/18

Ameliorarea posturiiAmeliorarea posturii

Posturare:Posturare: Posturi fixe corectoare i hipercorectoare:Posturi fixe corectoare i hipercorectoare:

DL, pern sub convexitateDL, pern sub convexitate Corectare cifoze, hiperlordoze asociateCorectare cifoze, hiperlordoze asociate

Exerciii de corectare postural:Exerciii de corectare postural: Poziionri pentru corectarea curburilor, cu rupereaPoziionri pentru corectarea curburilor, cu ruperea

poziiei i repoziionare corectoarepoziiei i repoziionare corectoare Ex:Ex:

ortostatism, bra ridicat de partea concavitortostatism, bra ridicat de partea concavit

Patrupedie, ridicare mb superPatrupedie, ridicare mb super DD, DV nclinare lateral mb infDD, DV nclinare lateral mb inf Genunchi, trunchi oblicizatGenunchi, trunchi oblicizat Scaun, ridicare genunchi la piept de partea convexitScaun, ridicare genunchi la piept de partea convexit

Corectarea cifozei, hiperlordozei asociateCorectarea cifozei, hiperlordozei asociate

8/14/2019 C2 - Scolioze

11/18

Creterea mobilitii coloaneiCreterea mobilitii coloanei Mobilizarea general duce la micri n zonele neafectateMobilizarea general duce la micri n zonele neafectate

Se efectueaz exerc din posturi care blocheaz segmentele deSe efectueaz exerc din posturi care blocheaz segmentele decoloancoloan Metoda KlappMetoda Klapp

Principii:Principii: coloana vertebral este meninut paralel cu solul, astfel secoloana vertebral este meninut paralel cu solul, astfel se

elimin aciunea nefavorabil a gravitaiei putndu-se mobiliza nelimin aciunea nefavorabil a gravitaiei putndu-se mobiliza n

acest fel mai uor;acest fel mai uor; n poziia partruped coloana vertebral se poate decontracturan poziia partruped coloana vertebral se poate decontracturasemnificativ permind obinerea mai uor a nclinrilor lateralesemnificativ permind obinerea mai uor a nclinrilor lateralecorectoare i pe o amplitudine mai mare;corectoare i pe o amplitudine mai mare;

efectul corector al micrii poate fi localizat la nivelul dorit alefectul corector al micrii poate fi localizat la nivelul dorit alrahisului.rahisului.

Poziii lordozante i cifozante:Poziii lordozante i cifozante: Poziii lordozante: din genunchi, nclinare trunchiPoziii lordozante: din genunchi, nclinare trunchi

3 poziii redresate:3 poziii redresate: Hiperredresat- L4-L5Hiperredresat- L4-L5 Redresat L1-L2 (20Redresat L1-L2 (20 )) Semiredresat: T11-T12 (40Semiredresat: T11-T12 (40))

1 poziie orizontal T8-T10 (901 poziie orizontal T8-T10 (90))

2 poziii coborte:2 poziii coborte:

Semicobort: T6-T7 (100Semicobort: T6-T7 (100 )) Cobort: T3-T5 (115Cobort: T3-T5 (115 ))

8/14/2019 C2 - Scolioze

12/18

8/14/2019 C2 - Scolioze

13/18

Poziiile cifozante KlappPoziiile cifozante Klapp:: 5 poziii5 poziii Poziii redresate mobilizeaz coloanaPoziii redresate mobilizeaz coloana

dorsal iar cele coborte coloanadorsal iar cele coborte coloanalombarlombar Pentru musculatura cervical: pozPentru musculatura cervical: poz

cea mai bun cobort cu braelecea mai bun cobort cu braelenaintenainte

Pentru musculatura dorsal:Pentru musculatura dorsal:orizontal cu minile la ceaforizontal cu minile la ceaf

Pentru musculatura lombar:Pentru musculatura lombar:aceeai ca pt cervicalaceeai ca pt cervical

Mersul Klapp:Mersul Klapp: Mers ncruciat: scolioza simplMers ncruciat: scolioza simpl Mers buestru (cmilei), cu bra piciorMers buestru (cmilei), cu bra picior

de aceeai parte: scolioza n S, dede aceeai parte: scolioza n S, de

partea scoliozei lombarepartea scoliozei lombare

8/14/2019 C2 - Scolioze

14/18

Tehnica CotrelTehnica Cotrel Extensie-derotaie-elongaie-Extensie-derotaie-elongaie-

flexie lateralflexie lateral n decubit ventral, MS ntinse pen decubit ventral, MS ntinse pe

lng urechi i MI ntinse completlng urechi i MI ntinse complet Se ntinde corpul, extindereSe ntinde corpul, extindere

membre, lordozare, se duce unmembre, lordozare, se duce unMS n spate, spre old, cellaltMS n spate, spre old, cellalt

spre urechespre ureche Din genunchi:Din genunchi: Fese pe taloane, trunchi aplecatFese pe taloane, trunchi aplecat

nainte, brae pe lng urechi,nainte, brae pe lng urechi,mini pe solmini pe sol

nclinare lateral cu degetelenclinare lateral cu degetelepind pe sol n direciapind pe sol n direciascoliozeiscoliozei

Pt scolioze lombare, decubitPt scolioze lombare, decubitventral pe mas:ventral pe mas: Mini pacient prind margineaMini pacient prind marginea

mesei pt blocare toracemesei pt blocare torace FKT trage MI n direcia scoliozeiFKT trage MI n direcia scoliozei

Exerciii trre:Exerciii trre:

8/14/2019 C2 - Scolioze

15/18

Elongaia CotrelElongaia Cotrel autotraciune: pentru redresarea scoliozeiautotraciune: pentru redresarea scoliozei DD, cpstru cu traciune cervical, o coardDD, cpstru cu traciune cervical, o coard

peste un scripete, deasupra capului sprepeste un scripete, deasupra capului sprepicioare, de care se fixeazpicioare, de care se fixeaz

ntindere membre duce la ntindere coloan,ntindere membre duce la ntindere coloan,mobilizare stg, dr pentru corectaremobilizare stg, dr pentru corectare Exerciiile n spiral ale trunchiuluiExerciiile n spiral ale trunchiului

8/14/2019 C2 - Scolioze

16/18

Tonifiere muscularTonifiere muscular

Tonifierea musculaturii abdominaleTonifierea musculaturii abdominale Tonifiere musculatura fesierTonifiere musculatura fesier Tonifiere musculatur paravertebralTonifiere musculatur paravertebral

DV, ridicare cap, umeri, MS - tonifiere mDV, ridicare cap, umeri, MS - tonifiere mdorsal superioardorsal superioar

Ridicare MI tonifiere musc lombarRidicare MI tonifiere musc lombar Ridicare membre ipsilaterale tonifiere mRidicare membre ipsilaterale tonifiere m

unilateral paravertebralunilateral paravertebral Din genunchi cu truchiul plecat se executDin genunchi cu truchiul plecat se execut

extensiiextensii

8/14/2019 C2 - Scolioze

17/18

Reeducare respiratorieReeducare respiratorie Reeducarea inspirululuiReeducarea inspirulului

inspir pe o nar, cealalt fiind presat cu degetul;inspir pe o nar, cealalt fiind presat cu degetul; inspiruri sacadate ca n mirositul florilor";inspiruri sacadate ca n mirositul florilor"; inspiruri pe nas, cu bti ritmice ale aripioarelor nasului.inspiruri pe nas, cu bti ritmice ale aripioarelor nasului.

Pentru expirul oral putem folosi tehnica numit respiraie cu buzelePentru expirul oral putem folosi tehnica numit respiraie cu buzelestrnsestrnse, cntatul, cntatul

Reeducarea respiraiei costaleReeducarea respiraiei costale Principiul reeducrii respiraiei costale este contrarea micrii costale, cePrincipiul reeducrii respiraiei costale este contrarea micrii costale, ce

poate fi realizat prin mai multe mijloace: fiziokinetoterapeut, sculei cupoate fi realizat prin mai multe mijloace: fiziokinetoterapeut, sculei cu8-12 kg, chingi, aparatur8-12 kg, chingi, aparatur a face contient pacientul asupra micrii analitice a principalelor zonea face contient pacientul asupra micrii analitice a principalelor zone

toracale: superioar, medie, inferioar.toracale: superioar, medie, inferioar. Reeducarea respiraiei diafragmatice.Reeducarea respiraiei diafragmatice.

Respiraia abdominal se nva la nceput din decubit dorsal (fenomenulRespiraia abdominal se nva la nceput din decubit dorsal (fenomenuleste mai accentuat n aceast poziie), apoi din eznd, iar n final dineste mai accentuat n aceast poziie), apoi din eznd, iar n final din

ortostatism i mers.ortostatism i mers. Tonifierea musculaturii abdominaleTonifierea musculaturii abdominale jocul musculaturii abdominale n inspir (bombare) i expir (sugere)jocul musculaturii abdominale n inspir (bombare) i expir (sugere) jocul viscerelor asupra diafragmului (pat frenocinetic Maccagno)jocul viscerelor asupra diafragmului (pat frenocinetic Maccagno) tonifierea transverilor abdominali din patrupedietonifierea transverilor abdominali din patrupedie tonifierea diafragmului contra rezistentonifierea diafragmului contra rezisten

Controlul i coordonarea respiraiei:Controlul i coordonarea respiraiei:

8/14/2019 C2 - Scolioze

18/18