Rinichii au un rol vital in

filtrarea, curiitarea ~i menti-nerea echilihrului siingelui ~ia altor lichide din organism.

Ei eliminii suhstantele nefolo-

sitoare ~i impiedicii umflareaorganismului asemenea unui

halon plin cu apii.

--

/ Q~(j

~ &~ ~~~r ~~ ( "

~' ,~

'\ (~Q c

"'~~?1 J'\-- r--

,~.I

~

~\1(

~

...,

O Rinichii suntata~a~i la pereteleabdominal printr-unstrat de ~esut fibros.Sunt situa~i de oparte ~i de alta amaduvei spinarii.deasupra ~alelor, inspatele stomacului ~ificatului. Suntstrabatu~i de sange;adus de mareaartera renala. Intimp ce sangele cir-cula prin rinichi, apa~i substan~elenefolositoare suntextrase ~i formeazaurina. Aceasta sescurge prin ureter invezica urinara, underamane pana inmomentul in careeste eliminata dinorganism prin inter-mediul uretrei.

~

'T'

~

rinichi

~ artera

renala

vena renala

ureter

~

\ \!!

,

.-'I"":D~

uretra

/

O Rinichi umani,trata,i cu ra~ina, in

scopul eviden'ieriivaselor de sange.Fiecare rinichi

con,ine aproximativun milion de nefroni-tuburi scobite con-torsionate, prin careeste filtrat sangele.

"-~

A: OrtUl permanent de apa este esential

pentru supravietuire. Apa este preluata

i de zi din bauturi ~i alimente. Unlucru important este ~i eliminarea excesuluide apa din organism. Aceasta se realizeazaprin producerea urinei, un lichid compus dinapa ~i substante nefolositoare, creat de rinichi.

Urina ~i vezicaUrina este separata de celelalte resturi aleorganismului, materiile fecale. Acestea dinurma sunt rama~ite ale digestiei care aiung lacapa(lil tubului digestiv, intestinul, unde suntdepozitate pentru o vreme. in final, acesteasunt eliminate sub forma unei mase semi-solide de culoare maronie.

Urina este formata prin filtrarea sangelui.in timp ce sangele circula prin organism,preia excesul de apa ~i substantele chimicenefolositoare. cand sangele aiunge In rinichi,ace~tia 1ndeparteaza excesul de apa ~i toxine-le pentru a forma urina. Un corp uman degreutate medie produce 1- 1,5 litri de urinazilnic.

Urina este produsa aproape continuu, Insamai lent noaptea decat ziua. Aceasta se scurgelQuretere, ni~te tuburi musculare subtiri, cu olungime de 25 cm. De la fiecare rinichi por-ne~te o uretera, care transporta urina 1ntr-opunga de depozitare, situata In partea infe-rioara a abdomenului, denumita vezica.

Vezica poate Inmagazina 700 m1 sau maimulta urina. insa; cand aceasta se umple peiumatate, senzorii din peretii sai atentioneazaca trebuie golita, prin urinare. in acest proces,mu~chii din jurul tubului de scurgere a urinei,uretra, se relaxeaza. Ceilalti mu~chi, ai vezicii,o mic~oreaza pe aceasta. Urina este ImpinsaIn afara ~i este eliminata prin uretra.

Echilibrul fluidelor in organismRinichii sunt importanti ~i pentru ca ajuta lacontrolul cantitatii ~i echilibrului de apa, saruri~i minerale din organism. De~i corpul uman areun aspect solid, In interior acesta este str:lbatutde fluide. Aproape doua treimi din greutateaorganismului este apa. Jumatate din aceastacantitate se afla 1n interiorul celulelor, iar restuleste amestecat cu saruri naturale ~i scalda toatecelulele. Daca celulele au prea multa sare 1niurullor, se zbarcesc ~i se mic~oreaza. Cu preaputina sare, acestea se umfla ~i se sparg.A5adar, este foarte important:I pastrarea fluide-

r!

RINICHII

O Sec,iune printr-un rinichi, reprezent3ndzona medulara interna, captu~ita cu nefroni,unita,ile func,ionale ale rinichilor, suplimen-tate cu s3nge de catre glomeruli (particulelede culoare inchisa).

O Producerea de urina se realizeaza aproa-pe continuu in rinichi. Dupa ce este produsa,urina se varsa din uretere in vezica urinara.

din sange) ~i ureea se scurg din sangele dincapilare, In afara, prin porii minusculi dinperetii capilarelor. Apoi patrund Intr-un reci-pient de forma unei ce~ti, care 1ovaluie grupulde capilare. Acest recipient poarta denumireade capsula lui Bowman, dupa numele chirur-gului englez din secolul19, William Bowman,care a l-a descoperit.

Fiecare grup de capilare ~i capsula lor sesitueaza In partea exterioara a rinichiului,cunoscuta sub numele de cortex. Din capsulaiese un tub extrem de subtire cu o lungime deaproximativ 30 cm. Acesta poarta denumireade tub contort. Acesta coboara spre zonaintema, sau medulara, a rinichiului, apoi reali-zeaza forma unui U ~i se Intoarce la cortex.

A Absorb,ia ~i reabsorb,iaIn fiecare tub contort, fluidul filtrat circulafoarte Incet. intre timp, capilarele dinglomerul se Impra~tie ~i formeaza o reteahaotica 10 jurul tubului. Capilarele Infa~oaratubul ~i II ating In numeroase zone.

in drumul sau spre zona medulara, sange-le din capilare reabsoarbe substantele folo-sitoare din lichidul aflat In interiorul tubului.Prima portiune a tubului este contorsionata ~icunoscuta sub numele de tub contort proxi-mal. Substantele reabsorbite includ ~i apa ~isubstante chimice, cum ar fi glucoza, sare ~ivitamine, pe care organismul nu trebuie sa lepiarda.

Unele dintre aceste substante chimice tra-verseaza singure peretii tubului, deoarecesunt mai concentrate In interiorul tubuluidecat 10 afara. Acest proces poarta denumireade difuzie pasiva. Celelalte substante trebuiesa fie "pompate" de catre portiuni speciale aleperetilor tubului. Moleculele transportoareatrag substantele respective, li se alatura, letransporta prin peretii tubului pana In capatulopus, eliberandu-le ulterior In lichidul corpu-lui. Acest proces se nume~te transport activ ~inecesita energie.

Canalele colectoareFluidul se scurge de-a lungul portiunii Informa de U, la capatul inferior al tubului.Aceasta este cunoscuta sub numele de ansalui Henle dupa anatomistul ~i cercetatorulgerman din secolul19, Friedrich Jacob Henle,care a descoperit-o pentru prima data.

Apoi fluidul se Intoarce 1oapoi prin ansa,spre portiunea rasucita a tubului, cunoscutasub numele de tub contort distal. in interiorulacestuia, mai multi compu~i chimici cu sodiu~i clor sunt absorbiti Inapoi In sangele dincapilare. in final, la capatul tubului ramanedoar aproximativ a suta parte din volumul defluid filtrat prima data In capsula lui Bowman.

Tuburile con~orte se unesc In tuburi mai

O Un proces de rutina in diagnosticare esteextragerea apei din urina ~i analizarea sedi-mentelor. in aceasta imagine, cristalele deacid uric pot fj vazute prin lumina polarizata.

lor din organism la un echilibru corect.Celulele pot fi distruse ~i de ammoniac, unul

dintre produsele nefolositoare create prin pre-lucrarea proteinelor pentru a furniza energie.Mai puJ;in de o rniirne de gram de ammoniac Insange poate ucide o persoan~. Amoniaculeste transformat de ficat Intr-o substant:l mai, Aputin otr~vitoare, ureea. Ins~ ~i aceasta estefoarte periculoas~, dac~ se acumuleaz~. Rini-chii 1ndep~rteaz~ aceast:I substant~ din sange.

in acela~i timp, rinichii controleaz~ acidi-tatea lichidelor din corp, pentru functionareaoptim~ a celulelor ~i, de asemenea, regleaz~cantitatea total~ de fluid din organism.

Proteja\i de coasteCei doi rinichi sunt situati In partea dorsal~ aabdomenului, In spatele stomacului ~i ficatu-lui, de o parte ~i de alta a ~irei spin~rii, pro-tejati de coastele inferioare. (Rinichiul stangputin rnai sus decat cel drept).

Fiecare rinichi are o lungime de aproxima-tiv 10 cm, o l~time de 6 cm ~i cant~re~teaproximativ 150 g. Rinichiul este conectat laprincipalul sistern sangvin prin intermediularterei renale, care transporta sangele sprerinichi ~i prin vena renal~, care transporta dinrinichi sangele f1ltrat ~i curntat. Importantarinichilor const~ In faptul c~ ace~tia primesc ocincime din toat~ cantitatea de sange pom-pat:I de inim~ -1200 ml pe minut.

Unitatea de filtrarein interiorul rinichiului artera renal~ seImparte de multe ori In ramuri mai rnici. infinal, acestea se divid In grupuri separate decapilare rnicroscopice. La acest nivel Incepeactiunea de filtrare, bazat:I pe circulatia flu-idelor prin ni~te tuburi mici.

Fiecare grup de capilare este dispus subforma unui ghern rnsucit, denumit glomerul(In latin~ Insemnand "bil~ mic~"). in interiorulglomerulului, peretii capilari sunt perforati deni~te pori minusculi, atat de mici Incat secomporta asemenea unor filtre In rniniaturn.Acestea retin elementele mai rnari, cum ar figlobule ro~ii ~i globule albe, Ins~ perrnit tre-cerea substantelor de dimensiuni mai reduse.

Apa, s~rurile din organism ~i alte substantechimice, inclusiv vitaminele, glucoza (zah~rul

84

O Radiografie dupao injec,ie intra-venoasa colorata. Unureter, blocat de opiatra, nu poate

transporta de~eurilede la rinichi la vezicaurinara. Medicul vadecide daca indepar-tarea acesteia se varealiza prin metodechirurgicale sau prindizolvarea ei.

O Artera renala transportasange la rinichi. Aceasta seimparte de multe ori inramuri din ce in ce mai mici.apoi in grupuri de capilare.Fiecare grup se termina

printr-un glomerul. Sangeleeste filtrat prin pereteleglomerulului. Dupa ce san-gele a fost filtrat complet.parase~te rinichiul ~i intra in

vena renala. Resturile sevarsa in urina.

capsula renala

arteraarcuita

artera renala

vena renala

pelvis re;lal

I

arteriol3 aferent3

.canal

lui de filtraresunt reabsor-bite in sangeureter

tub colector

"E~

~~~"-

odat:l cu de~eurile. Acesta este unul dintremotivele pentru care nu putem supravielUipentru mult timp farn apa.

Mai multa ~r~nsp.ir~,ie, maipu'lna unna

Rinichii nu filtreaz! acelea~i cantit:lti dede~euri ~i apa In fiecare zi, ci rnspund lanevoile schimbatoare ale organismului. Spreexemplu, cand vremea ~ste foarte calda, cor-pul tinde sa elimine mai mult:l apa prin tran-spiratie. Aceasta ar putea duce la o criza deapa 1n interiorul organismului. Pentru a pre-

85

tuburile desf~~urate ~i puse cap la cap, s-arIntinde pe o distant~ de peste 30 de km !

Un rinichi prelucreaz~ 125 nil fluid filtrat Infiecare minut, sau 180 1 pe zi. Acest lucru esteechivalent cu filtrarea Intregii cantit:lti de ap~~i s~ruri din organism de 15 ori pe zi.

De~eurile din organism se afl~ In solutie(dizolvate 1n ap~). O anumit:l cantitate de ap~este esential~ pentru a le mentine pe acesteadizolvate In urin~. Apa trebuie ~i ea eliminat:l

urina

mari, numite tuburi colectoare. Acestea trans-po~ fluidul filtrat inapoi spre zona medularn.De-a lungul traseului mai mult~ ap~ este reab-sorbit1( din acest lichid, inapoi in organism.

Tuburile colectoare se unesc, devenind dince in ce mai mari. Ele transpo~ urina sprezona principal~, in centrul rinichiului, denu-mit pelvis renal. Acum, lichidul contine doarresturi de ap~, uree ~i alte de~euri -cu altecuvinte, urina. Din pelvisul renal, urina sescurge prin ureter in vezic~.

Unitatea de filtrare, care include glomeru-lul, capsula, reteaua de tuburi ~i capilare,poa~ denumirea de nefron. Fiecare rinichiare aproximativ un milion de nefroni! Toate

RINICHII

c..

.c"'N

~

recipient pentru lichidsupus dializei

00 O ma~ina artificiala, indeplinind rolulrinichilor, men~ine echilibrul chimic allichide-lor corpului prin intermediul dializei, procesprin care substan~ele chimice sunt separateprin folosirea membranelor semi-permeabile.

tub de celofar

solu,ie de diali~DIAliZA globule albe

.. ...-uree ~i de~euri

.~ .

asupra rinichilor, aldosteronul.A1dosteronul contribuie la controlul cantitatii

de sare chimica vitala (clorura de sodiu) dinorganism. Daca nivelul de sodiu din sangedevine prea scazut, glanda suprarenala elibe-reaza cantitati mai mari de aldosteron in sange.

Acesta este transportat la rinichi ~i, aseme-nea ADH-ului, actioneaza asupra pere1;ilortuburilor contorte distale. A1dosteronul deter-min:l "pompele de sodiu" din pereti sa trans-porte mai mult sodiu din fluidul aflat in interi-orul tuburilor, spre sange ~i lichide ale corpuluide cealalta parte. Sodiul este astfel conservat.

De asemenea, daca exista prea mult sodiuin sange, glandele suprarenale elibereaza maiputinaldosteron, sau chiar deloc. Pompele desodiu sunt mai putin active, ramanand maimult sodiu in fluidul din interiorul tuburilor.Acest exces de sodiu este elirninat in urina.Activitatea aldosteronului este atat de precisaincat, intr-un corp sanatos, nivelul de sodiunu variaza niciodata cu mai mult de doua pro-cente deasupra sau sub nivelul normal.

Rinichiul insu~i produce hormoni. Unuldintre ace~tia este renina, implicata in contro-lul presiunii sangelui. A1tul este eritropoeza,care incurajeaza procesul de formare alcelulelor ro~ii de catre maduva osoasa.

Probleme ale rinichilorMecanismele complicate ~i precise alerinichilor pot fi dereglate de droguri sau boli.Cofeina din ceai ~i cafea inhiba eliberarea deADH de catre hipofiza. Aceasta inseamna cain urina rarnan cantitati excedentare de apa.Cre~terea anormala a procesului de urinarepoarta denumirea de diureza, iar substantelecare 11 provoaca, cum ar fi cofeina, se numescd~etice. A1coolul este ~i el un diuretic.

Examinarea urinei poate oferi indicii des-pre functionarea rinichilor ~i a altor organe.Daca in urina apar anurnite substante, care artrebui sa fie absente, testarea acesteia poateduce la detectarea cauzei aparitiei lor.

Daca rinichii nu mai functioneaza corectdin anumite motive, substantele nocive seacumuleaza in sange ~i in lichidele corpului.Una dintre metodele de indepartare a acesto-ra consta in procesul de dializa renala, in careo ma~iru1 artificiala joaca rolul de rinichi.Pacientul sta conectat la aceasta timp de cate-va ore, de mai multe ori pe saptamana, inrestul timpului ducand o viata normala. inunele cazuri poate fi necesar transplantul de

I~"obule ro~ii ..I9' .

I.~ t-1-,1/"

1 .

veni acest lucru, rinichii reabsorb mai mul~ap~ ca de obicei din lichid In tuburi.Rezultatul este mai putin~ urin~, care este maiconcentrata ~i mai lnchis~ la culoare.

Cum este dobandit acest control? Este oactiune complex~ de echilibru Intre nervi ~ihormoni, care raspund In fiecare minut laconditiile schimbatoare din organism.

Ac~iunea de echilibruImaginati-va ca alergati Intr-o zi foartec~lduroas~. Veti Incepe s~ transpirati, ceea ceInseamn~ ca se elimina apa din interiorulorganismului. Nivelul de ap~ din organism ~idin sange scade. in timp ce sangele str~batecreierul, sunt activati ni~te senzori specialidenumiti osmoreceptori, situati In hipotala-mus, la baza creierului.

Osmoreceptorii transmit mesaje nervoaseunui organ de m~rimea unui bob de mazare,denumit hipofiz~, localizata chiar sub creier .A1ci, acestea stimuleaz~ hipofiza s~ eliberezehormonul ADH (Hormon Anti-Diuretic).Acesta p~trunde.ln sange ~i este transportat larinichi.

in interiorul rinichilor, ADH-ul actioneaz~asupra peretilor tuburilor contorte distale ~i aituburilor colectoare, f~candu-le mai perme-abile, ceea ce Inseamn~ c~ apa poate trecemai u~or prin ele.

Rolul ADH-uluiSub influenta ADH-ului, mai mul~ apa trecedin fluide In tuburi ~i canale, intrand apoi Insange, In capilarele din jurul acestora. Urinadevine astfel mai concentrat~, iar sangele estemai diluat cu cantitatea suplimentara de ap~.Rezult~ astfel mai putin~ urin~ ~i rezerve deapa In organism.

Altceva se Intampl~ In cazul In care con-sumati rapid o cantitate mare de lichid.Concentratia apei In sange cre~te automat.Osmoreceptorii din creier nu mai sunt stimu-lati, deci nu stimuleaz~ hipofjza s~ eliberezeADH. Cantitatea de ADH care circul~ In sangespre rinichi scade. Peretii tuburilor ~icanalelor permit trecerea unor cantit~ti maimici de ap~. in consecintii, urina retine maimult~ ap~, organismul reabsorbind maiputin~. Rezultatul este o urin~ mai abundent~~i mai diluat~.

Deasupra fiec~rui rinichi se afl~ cate ogland~ suprarenala. Acestea produc un num~rde hormoni, inclusiv pe cel care actioneaz~

,r'J. . .

~ J ~[

I.

..

..::::.:::;;;.

ID.

.plachet\

.san~ine ,

..',cy

Q.porI.

.

O Radiografie aunei pietre la rinichi,ce se poate forma

din urina supracon-centrata. Substan1elechimice dizolvate secristalizeaza ~iformeaza pietre.Pietrele mici se eli-mina in mod natural,insa cele mai mari

i sunt dizolvate pe

! cale chimica, sau.,: inl~turate prin ultra-O sunete.

86Corpul omenesc 20- PANCREASUL, FlCATUL, VEZlCA BlLIARA Corpul omenesc 29- UCHIDELE CORPULUI

c'.

[

Brotei."