Relaia centric

Deoarece poziia ansamblului disc-condil determina relaiile maxilo-mandibulare in timpul nchiderii gurii, orice variaie in poziia condilului va modifica arcul de nchidere al mandibulei si astfel va afecta contactul iniial al dinilor maxilari si mandibulari. Daca contactul dinilor in IM nu este concomitent cu poziionarea completa a ambilor condili, acetia trebuie dislocai pentru a asigura nchiderea complete a gurii in IM. Numeroase studii elecromiografice au confirmat ca interferentele ocluzale care mpiedic aezarea complet a condililor in relaie centric afecteaz coordonarea funciilor muchilor masticatori.Cele mai importante doua criterii pentru relaia centric sunt:1. Relaxarea completa a mm. pterigoid lateral inferior si2. Alinierea corecta a discului pe condil. In timpul nchiderii gurii, in prezenta unei ATM intacte, ansamblul disc-condil este tras ctre eminenta articulara de o triada de muchi ridictori foarte puternici.

Relaia citric este cel mai important factor al ocluziei. Determinarea relaiei centrice este cea mai importanta abilitate ceruta pentru un tratament ocluzal predictibil. Verificarea relaiei centrice este o procedura eseniala in diagnosticul difereniat al tulburrilor ATM. nregistrarea cat mai exacta a relaiei centrice este critica pentru un tratament stomatologic restaurativ sau protetic eficient dpdv costuri, timp sau complicaii ulterioare.Relaia citric se refera att la poziia cat si la condiia ansamblului disc-condil. Este o poziie specifica in care condilii se rotesc in jurul unei axe fixe pe o deschidere a gurii de aprox. 20 mm fr ca acetia sa ias din poziia complet aezata in fosele lor. Astfel mandibular poate fi in relaie citric chiar daca dinii celor doua arcade nu se ating sau chiar daca nu exista dini pe cele doua arcade.

Definiie: Relaie citricRelaia citric este poziia mandibulei fata de maxilar in care ansamblul disc-condil corect aliniat se gsete in poziia cea mai superioara relativ la eminenta fr a tine cont de DVO sau poziia dinilor. In poziia cea mia nalta, ansamblul disc-condil este sprijinit medial deci relaia citric este si cea mai mediala poziie. Un ansamblu disc-condil corect aliniat poate rezista presiunii exercitate de muchii ridictori fr a da semen de disconfort.

nainte de a detalia fiecare aspect al relaiei centrice trebuie sa clarificam cteva nenelegeri referitoare la aceasta:

1. Relaia citric este o poziie axiala fixa a condililor. Aceasta nu nseamn ca mandibula este oarecum restricionat in relaie centric in timpul funciilor. Condilii sunt liberi sa se mite in sus si in jos de-a lungul eminenei articulare n i din relaie centric, permind mandibulei sa se nchid sau sa se deschid in orice poziie de la cea mai protruziv pan la cea de relaie centric.2. Relaia centric nu trebuie confundata cu ocluzia centric, un termen depit care a fost nlocuit de cel de intercuspidare maxim. Relaia centric se refer la poziia complet stabil a condililor indiferent de cum oclud dinii.3. Relaia centric nu tine de dini. Este despre poziia condililor. Dar reinem ca poziia condililor influeneaz poziia mandibulei fata de maxilar chiar si atunci cnd dinii nu sunt prezeni. O mandibul edentat se afl in relaie centric atunci cnd ansamblul disc-condil se gsete in poziia complet stabil.4. Relaia centric nu este doar o poziie de convenient datorit faptului ca este repetabil. Este o poziie universal acceptat pentru ca este corect din punct de vedere fiziologic si biomecanic si pentru c permite o ocluzie fr interferene. Studiul care urmeaz va demonstra acest lucru.5. Faptul c definiia relaiei centrice s-a modificat de la originalul cea mai retrudat poziie la cea mai inalt poziie nu face ca, conceptul centricitii s fie depit. Definiia din acest text trebuie s fie absolut clar in intelegerea ei si in comformitate cu terminologia protetica. Mai mult, definitia curenta este in conformitate cu poziia descrisa si sustinuta de mai bine de 30 de ani. Ce s-a schimbat este o mai buna intelegere a anatomiei ATM in special a importantei alinierii ansamblului disc-condil si a polilor mediali ai condililor. Am aflat ca ligamentul temporomandibular nu este un factor determinant in relaia citric asa cum iniial s-a crezut. Totusi conceptul de cel mai inalt nu a inlocuit pec el de cel mai retrudat.6. In ultimii ani (anii 90) o avalansa de dezinformare in cee ace priveste relaia citric a acaparat publicatiile neacreditate. Stomatologii care nu au cunostinte solide despre ATM si ocluzie pot fi indusi in eroare.

Pentru un ajutor in indepartarea confuziei vom diseca definitia relaiei centrice si o vom analiza bucata cu bucata in lumina a cee ace se cunoaste astazi despre anatomia si biomecanica funciilor mandibulare.

RELATIILE INTERMAXILARE

Daca stomatologii inteleg importanta determinarii relatiilor intermaxilare corecte INAINTE de a planifica tratamentul, valoarea modelelor diagnostice montate corespuzator va fi evidenta si importanta unei relatii centrice inregistrate correct va fi prea evident pentru a nu fi luata in seama.Reinem ca scopul modelelor montate in articulator este acela de a vedea cum dintii mandibulari relationeaza cu cei maxilari atunci cand condilii sunt in relaie citric.