Intr. Cristian Popişteanu nr.1-3, sector 1, București

Tel.:+4 021 3072 667/624; Fax: +4 021 3072 567/3131 452

dam@ms.ro

www.ms.ro

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ DIRECŢIA MANAGEMENT ŞI

MEDICALĂ ŞI SĂNĂTATE PUBLICĂ STRUCTURI SANITARE

Aprob,

MINISTRUL SĂNĂTĂȚII

FLORIAN-DOREL BODOG

REFERAT DE APROBARE

Pe fondul tendinței generale de scădere a natalității și implicit de îmbătrânire a populației, a creșterii incidenței cancerului, afecțiunilor neurologice și cardiologice invalidante pentru pacienți, România se confruntă în ultimele decenii cu o creștere a numărului de bolnavi incurabili, pentru a căror asistență specializată sistemul de sănătate nu este pregătit. Creșterea considerabilă a nevoii populației de acces la servicii de îngrijiri paliative a fost evidențiată în cadrul unei cercetări sociologice la nivel național privind precepția populației asupra îngrijirilor paliative. Studiul a arătat că 20,7% din populație (aprox. 4,3 milioane persoane) s-a confruntat sau se confruntă cu problema îngrijirii unui bolnav incurabil în stadii avansate sau terminale; dintre aceștia, 76% au fost îngrijiți doar de familie, 11,8% de medicii de familie, 1,2% în servicii specializate pentru acești bolnavi. Coroborând datele studiului cu estimarea nevoii de îngrijiri paliative, rezultă că în România sub 5% din persoanele care ar trebui să beneficieze de servicii specializate pentru îmbunătățirea calității vieții în stadiile avansate de boală incurabilă au acces la servicii specializate. Ingrijirea paliativă oferă pacientului și familiei acestuia o asistență multidisciplinară specializată, în scopul îmbunătățirii calității vieții și alinării suferinței.

În ultimii ani, după adoptarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificări și completări ulterioare, îngrijirile paliative s-au dezvoltat în România ca răspuns la o nevoie imediată de îngrijire de specialitate, prin servicii inițial acordate în organizații neguvernamentale și ulterior extinse în sistemul public de sănătate.

La nivelul anului 2016, în România, cele 115 servicii de îngrijiri paliative acoperă aproximativ 10% din nevoie și distribuția este neomogenă la nivel național. Dezvoltarea acestor servicii a avut loc în mod aleator, în lipsa unui cadru legislativ general care să permită integrarea îngrijirii paliative în sistemul național de sănătate. În cadrul Strategiei Naționale de Sănătate 2014-2020 există o componentă ce prevede și dezvoltarea servicilor de îngrijiri paliative în România și pentru acesta trebuie creat un cadru normativ adecvat.

De asemenea, Recomandarea Rec(2003)24 a Comitetului de Miniştri ai statelor membre ale Consiliului Europei privind îngrijirea paliativă, se recomandă ca “Guvernele statelor membre: să adopte politici, măsuri legislative şi de altă natură necesare pentru crearea unei strategii naționale coerente și comprehensive în îngrijiri paliative”.

Ministerul Sănătății Nesecret

2

Rezoluția Organizației Mondiale a Sănătății privind consolidarea îngrijirilor paliative

ca parte componentă a asistenței comprehensive pe tot parcursul vieții a identificat ca acțiuni la nivel de țară pentru consolidarea îngrijirilor paliative următoarele:

a) Formularea și implementarea unor politici naționale care integrează serviciile de îngrijiri paliative bazate pe dovezi in fluxul continuu al asistenței medicale la toate nivelurile, pentru bolile cronice amenințătoare de viață, cu accent pe asistența primară, comunitară și pe îngrijirile la domiciliu;

b) Susținerea îngrijirilor paliative prin eforturi de promovare a unor politici de asigurare a dreptului universal la sănătate și la medicamentele esențiale, pe baza rezultatelor evaluărilor și pentru îmbunătățirea calității și siguranței îngrijirilor paliative;

c) Implementarea și monitorizarea recomandărilor din planul global de acțiune al OMS pentru prevenirea și controlul bolilor netransmisibile 2013-2020 și asigurarea integrării acestora în sistemele de acoperire universală și de acces la medicamentele esențiale;

d) Asigurarea educației în îngrijirile paliative (inclusiv în privința aspectelor etice) la nivelul pregătiriide bază a medicilor și asistenților medicali și a personalului sanitar la toate nivelurile, în concordanță cu rolurile și responsabilitățile în cadrul serviciilor, precum și ca parte a dezvoltării resurselor umane;

e) Asigurarea accesului corespunzător la medicamentele controlate, cu minimizarea potențialului de uz ilicit și abuz, prin alinierea reglementărilor naționale și locale la ghidurile OMS pentru politicile referitoare la substanțele controlate;

f) Asigurarea accesului la îngrijiri paliative sub toate aspectele (suport medical de bază, suport psiho-social și spiritual pentru pacienți și familii), cu supervizarea corespunzătoare din partea personalului sanitar cu instruire specializată;

g) Stabilirea unor repere etice în asigurarea serviciilor de îngrijri paliative, în privința accesului echitabil și implicării comunității în politici și programe; și

h) Parteneriatul între diferitele sectoare pentru realizarea de cercetări operaționale în îngrijirile paliative, inclusiv dezvoltarea unor medele cost-eficiente de îngrijire.

Totodată, conform Legii nr.46/2003 a drepturilor pacientului, cu modificările și

completările ulterioare, acesta are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea muri în

demnitate, respectiv la îngrijiri atunci când nu mai este posibilă îmbunătăţirea prognozei

fatale a stării de boală, precum şi îngrijirile acordate în apropierea decesului. Acest drept

se poate asigura numai prin dezvoltarea unor servicii integrate între spital și comunitate,

iar dezvoltarea acestora trebuie stimulată printr-un cadru normativ adecvat.

Ca urmare, a fost elaborat proiectul de Ordin privind aprobarea Regulamentului

de organizare şi funcţionare a serviciilor de îngrijiri paliative, pe care, dacă sunteţi de

acord, vă rugăm să-l aprobaţi în vederea publicării pe site-ul Ministerului Sănătății în

vederea asigurării procesului de transparență decizională.

Cu respect,

DIRECTOR GENERAL ADJUNCT, DIRECTOR

Dr. Costin Iliuță Doina TĂNASĂ

Ministerul Sănătății Nesecret

3