refacerea piciorului posttraum pp
TRANSCRIPT
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
1/24
REFACEREA STABILITATII
PICIORULUIPOSTTRAUMATIC
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
2/24
IPOTEZA, SCOPUL I SARCINILE LUCRRII
Piciorul i glezna formeaz un complex anatomo funcionaldeosebit de important att n static, dar i n dinamic.
Am formulat ipoteza potrivit creia recuperarea prinkinetoterapie a piciorului impune stabilirea unor obiective cucaracter complex specific.
Sarcinile lucrrii au constat n: consultarea unui material
bibliografic intern i internaional pe tema propus, stabilirealocului experimental, alegerea parametrilor de urmrire aevoluiei sub tratament, alctuirea planurilor de recuperarecomplexi a programelor kinetice.
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
3/24
EVALUAREA CLINICO-FUNCTIONALA A
PICIORULUI
Examen clinic:
*inspectia
*palparea
axul piciorului
Bilantul articular
Bilantul muscular
Examene imagistice
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
4/24
TRAUMATISMELE PICIORULUI
ENTORSELE PICIORULUI-prineversie/inversie
LUXATIILE
FRACTURILE
LEZIUNILE TENDONULUI AHILLE
RUPTURILE TENDONULUI AHILLE-
partiale/totale
FASCIITA PLANTARA
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
5/24
LEZIUNEA TENDONULUI ACHILE
Leziunea anatomica a tendonului Achile
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
6/24
MATERIALELE SI METODELE STUDIULUI
Studiul a cuprins un numar de 16 pacienti Acetia auprezentat urmtoarele tipuri lezionale: 6 luxaii, 5 fracturi
i 5 rupturi ale tendonului Achilean si interesari ale fascieiplantare. Facem mentiunea ca cei care au prezentat luxatiisi fracturi au prezentat de asemenea si leziuni aletendonului Ahile.
Subiecii au fost urmariti in serviciul de recuperare alPoliclinicii pentru Sportivi Craiova in perioadaoctombrie 2010-mai 2011, ntre 20 i 35 de zile, efectundcte dou programe kinetice pe zi.
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
7/24
MATERIALELE SI METODELE STUDIULUIEVALUARE
Durere,cracmente tesut conjunctiv ,echimozamarginea mediala, durere la dorsiflexie
Miscari active, teste specifice, Drawer test,Kleiger test, Squeeze test
VAS(0-10), indexul arcului, gradulKumbhare
Evaluare radiologica
Clinica
Functionala
Scale
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
8/24
MATERIALELE SI METODELE STUDIULUI
EXAMINAREA CLINICA
inspectie, palpare
Prin palpare s-a apreciat tonusul muscular derepaus si de contractie al tricepsului sural sigambierilor.
*In aprecierea mobilitatii s-au utilizat metodeletestingului articular si muscular. Coeficientulfuncional de mobilitate pentru picior s-a testatdup diagrama lui Rocher.
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
9/24
TESTUL TENDINOSAprecierea integritaii tendonului Achile am
realizat-o prin intermediul testului tendinos,
specific pentru tendonul Achile, test care
cuprinde testarea mersului pe virfuri, palparea
tendonului Achile, flexie dorsala accentuata.
La acestea se adauga testarea gambierilor,anteriori, peronierilor laterali, flexorilor,
halucelui.
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
10/24
Aprecierea mobilittii articulare tibiotarsiene
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
11/24
Localizarea durerii
Pe marginea mediala a plantei
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
12/24
TRATAMENTUL KINETIC PROPUSRefacerea mobilitatii
Refacerea fortei musculareRefacerea stabilitatii
Refacearea miscarii controlate
Refacerea abilitatii
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
13/24
Program kinetic propus-fasciita plantara
Control the pain
and swelling
Redistribution
the force on footsurface
Orthesis.
Repaus
Crioterapie 30min x 4ori/zi
Ortezare
Masaj, stretching triceps sural
Dorsiflexie
Tonifiere m.intrinseci ai
piciorului
Tonifiere triceps sural.
10zile
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
14/24
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
15/24
10 zile la 21zile
Se continua programul
anterior, stretching tibiali,
cvadriceps, ischiogambieri
Ortezare
Stretching
solear
Stretchingintrinseci
Orteza
Program kinetic propus-fasciita plantara
http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=/websites/emedicine/sports/images/Large/103Splint.jpg&template=izoom2 -
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
16/24
Program kinetic propus-fasciita plantara
Stretching prelungit, usor, static. 3ori/zi, mentinut 30 secunde,repetat de 5 ori.
Reeducare mers
Crestere forta,
mobilitate,
control, abilitate
La finalcrioterapie
Ortezare in functie de
prezenta durerii se poate
utiliza si noaptea.
Ortezare
21 zi la 45zi
http://www.countrforce.com/images/archlarge.jpghttp://www.supports4less.com/activeankle/nightsplints/aforce-nightsplint.htm -
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
17/24
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
18/24
REZULTATE Subiecii urmrii au avut n medie 35 zile de recuperare. n cazul acestora, dei valorile iniiale ale coeficientului
funcional de mobilitate au fost destul de mari 33,5 %, la
determinrile finale el este net inferior fiind doar de 65,3 %,practic cel mai mic din toate traumatismele luate n studiu.Acest lucru se explic prin complexitatea actului medico chirurgical.
Valorile bilanului muscular iniial au fost de + 3 i 3 pentru can final toi pacienii s aibe valori de 5, deci apropiate devaloarea normal. Abaterea a fost de 1,3, abaterea standard de1,61 i coeficientul de variabilitate de 5 % demonstrndomogenitatea lotului.
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
19/24
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
20/24
REZULTATE Consideraii comparative
n funcie de
coeficientulfuncional
0
10
2030
40
50
6070
8090
100
Coef. funcional
Tipul traumatismului
Coeficient functional
Coef. funcional
initial
50 35 40 33.3
Castig functional 41.75 42 45.4 32
Coef. functional
final
91.75 77 86.2 65.3
E L FR. T.A.
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
21/24
CONCLUZII Momentul instituirii tratamentului recuperator este extrem
de important n condiiile n care se instaleaz contractura-
retractura de inactivitate, care poate fi uneori ireversibil. Incidena traumatismelor a fost urmtoarea: luxaii 25%,
entorse 25%, fracturi 31%, rupturi ale tendonului ahilean19%.
Se confirm astfel datele din literatura de specialitate careneprezint n fruntea ierarhiei entorsele iluxaiile (50%).
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
22/24
CONCLUZII Programele kinetice au fost individualizate i difereniate pe
tipuri lezionale n privina schemelor de tratament, dar i a
dozriiexerciiilor n cadrul recuperrii. Eficiena lor s-a regsit n evoluia parametrilor urmrii:
tumefaciearticular (perimetrie), tulburri vasomotorii (edem,temperaturlocal), mobilitate activipasiv(bilan articulari muscular), precum i n evaluarea mersului.
Perimetria a nregistrat valori variabile datorateparticularitilor anatomo-funcionale ale piciorului iconsecinelor traumatismelor suferite.
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
23/24
CONCLUZII Ctigul funcional a fost ns mai mare la entorse
explicabil prin faptul csubiecii au fost mai motivais
execute programul kinetic. Chiar i n cazul rupturii de tendon ahilean am constat
acest lucru, dei din punct de vedere al mobilitiiarticulare s-au decelat cele mai mici amplitudini.
Obtinerea stabilitatii la nivelul piciorului dupa interventiichirurgicale cum ar fi plastia tendonului Achile, necesita otonifiere a musculaturii stabilizatoare.
-
8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP
24/24
V MULUMESC!