recoltarea materiilor fecale pentru examene de laborator
TRANSCRIPT
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU EXAMENE DELABORATOR
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Examinarea macroscopică, biochimică, bacteriologică şi parazitologică - Stabilirea diagnosticului bolilor infecţioase gastrointestinale - Depistarea persoanelor purtătoare de germeni patogeni
PREGĂTIREA MATERIALELOR
Pregătiţi pe o tavă medicală / cărucior : Coprocultor steril sau curat şi uscat Tampoane sterilizate montate pe porttampoane prevăzute cu dopuri de cauciuc
şi introduse în eprulbete sterile
Sonda Nelaton nr. 16-18 sterilă
Seringă de unică folosinţă de 10 ml Bazinet (plosca)
Mănuşi de unică folosinţă
Prosop de hârtie/hârtie igienică
Pungă de hârtie, formular de recoltare
PREGĂTIREA PACIENTULUI a) PSIHICĂ: - Informaţi pacientul sau / şi familia despre procedura pentru a obţine colaborarea şi pentru a preveni o eliminare necorespunzătoare - Obţineţi consimţământul informat b) FIZICĂ: - Asiguraţi intimitatea pacientului - Administraţi pacientului un purgativ salin (sulfat de magneziu sau magnezia usta) dacă nuare scaun spontan- Instruiti pacientul sa -şi faca toaleta perianală în cazul recoltării coproculturii- Recomandaţi o dietă bogată în fibre vegetale sau un regim "alb" în funcţie de examenul cerut.EFECTUAREA PROCEDURII:
1. Recol tarea din scaun el iminat spo ntan sau p rovoc at pentru examen
coproparazi lo logic
Întrucât defecarea nu se poate produce la cerere, instruiţi pacientul: Să-şi spele mâinile
Să folosească mănuşi de unică folosinţă
Să defece în bazinet sau într -un recipient curat (oliţă, spre exemplu, la
domiciliu )
Să recolteze, cu linguriţa coprocultorului câteva fragmente de fecale (cca 50 g)
din diferite zone, mai suspecte, ale scaunului
Să introducă linguriţa în coprocultor
Să-şi spele mâinile după îndepărtarea mănuşilor Să eticheteze recipientul cu : nume, prenume, data ş i ora recoltarii, examenul cerut
Să transporte produsul imediat la laborator sau să-l introducă într -o pungă de
hârtie şi să-l păstreze în frigider nu mai mult de 12 ore 2. Recoltarea directă din rect (pentru examen bacteriologic)
Descoperiţi regiunea inferioară a corpului Spălaţi-vă mâinile şi puneţi-vă mănuşile de unică folosinţă
Aşezaţi pacientul în decubit lateral cu membrul inferior de deasupra în flexiune
maximă a coapsei pe abdomen
Îndepărtaţi fesele pacientului Introduceţi tamponul steril prin anus în rect şi efectuaţi câteva mişcări de
rotaţie
Îndepărtaţi, apoi, tamponul şi introduceţi-l în eprubeta sterilă fără să
atingeţi marginea acestuia
Îndepărtaţi mănuşile şi spălaţi-vă mâinile
Etichetaţi recipientul Trimiteţi-l imediat la laborator pentru însămânţare
3. Recoltarea materi i lor fecale la copilul m ic .
Aşezaţi copilul, cu blândeţe, în decubit lateral sau dorsal Vizualizaţi orificiul anal Introduceţi sonda Nelaton pe o distanţa de ≈ 10 cm, respectând regulile de
asepsie
Aspiraţi conţinutul colonic cu o seringă adaptată la capătul sondei Îndepărtaţi seringa şi sonda din rect Transferaţi conţinutul seringii (2-3 ml) într-un recipient steril pentru
coprucultură sau curat şi uscat pentru alte examene
Efectuaţi toaleta regiunii perianale, la nevoie
Spălaţi-vă mâinile
Etichetaţi recipientul Trimiteţi imediat produsul la laborator
4. Recoltarea materi i lor fecale pentru pro ba ADLER (hemor agii ocu lte).
In struiţi pacientul :
Să ţină un regim "alb" timp de 3 zile, fără carne roşie, legume şi fructe verzi,
medicamente şi suplimente nutritive cu conţinut de fier, fără colchicină, salicilaţi, potasiu, fenilbutazonă, indometacin, steroizi sau compuşi de bismut pentru a evita o posibilă sângerare cauzată de aceste medicamente
Să defece într-un bazinet curat
Să-şi spele mâinile şi să-şi pună mănuşi de unică folosinţă Să recolteze cu linguriţa coprocultorului sau cu o baghetă de lemn materii fecale de la suprafaţa (25-30 g) şi să le introducă în coprocultor sau în alt recipient curat şi uscat
Să acopere recipientul cu capacul etanş
Sa -şi spele mâinile dupa îndepartarea manuşilor pentru a preveni
croscontaminarea
Să eticheteze recipientul şi să-l transporte imediat la laborator
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
- Nu necesită îngrijiri speciale legate de procedură
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Colectaţi materialele folosite în containere speciale conform precauţiilor universale (P.U.)- Spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mănuşilor pentru a preveni croscontaminarea
NOTAREA PROCEDURII
Notaţi: - Procedura în planul de îngrijire şi în fişa de proceduri - Data, felul examenului- Numele persoanei care a recoltat
EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII Rezultate aşteptate/dorite: - Pacientul este compliant şi respectă întocmai instrucţiunile oferite - Materiile fecale nu sunt amestecate cu urina- Produsul recoltat este adus imediat la laborator evitâdu-se suprainfectarea saudistrugerea ouălelor de paraziţi prin refrigerare Rezultate nedorite/ce faceţi ? - Materiile fecale sunt amestecate cu urina- Instr uiţi de la început pacientul să defece în ploscă usctă şi curată - Pacientul nu respectă regimul alb, ceea ce duce la obţinerea unor reacţii fals pozitive- Explicaţi-i dinainte consecinţele nerespectării dietei - Materiile fecale sunt păstrate prea mult la temperatura: camerei (peste o oră) sau la frigider (peste 12ore) ceea ce modifică acurateţea ţestului - Respectaţi condiţiile de păstrare ale produsului - Pacientul refuză recoltarea: - Discutaţi încă o dată cu el - Anunţaţi medicul