recoltarea produselor biologice

32
RECOLTAREA RECOLTAREA PRODUSELOR PRODUSELOR BIOLOGICE BIOLOGICE

Upload: madalina-condruz

Post on 07-Aug-2015

635 views

Category:

Documents


18 download

TRANSCRIPT

Page 1: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

RECOLTAREA RECOLTAREA PRODUSELOR PRODUSELOR

BIOLOGICEBIOLOGICE

Page 2: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Recoltarea produselorRecoltarea produselor adecvate, în momentul corespunzător, cu adecvate, în momentul corespunzător, cu

respectarea regulilor de asepsie, transportul în respectarea regulilor de asepsie, transportul în condiţii optime şi cât mai rapid spre laborator condiţii optime şi cât mai rapid spre laborator sunt absolut necesare.sunt absolut necesare.

Principii generalePrincipii generale Recoltarea probelor trebuie făcută de medic sau Recoltarea probelor trebuie făcută de medic sau

sub îndrumarea acestuia.sub îndrumarea acestuia. Se utilizează numai recoltoare Se utilizează numai recoltoare sterilesterile, , pe care vor fi menţionate datele de identificare: pe care vor fi menţionate datele de identificare:

numele pacientului, secţia, produsul şi data numele pacientului, secţia, produsul şi data recoltării,recoltării,

Page 3: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Recoltarea produselorRecoltarea produselor Recoltarea unui produs biologic în vederea Recoltarea unui produs biologic în vederea

evidenţierii florei microbiene trebuie efectuată, evidenţierii florei microbiene trebuie efectuată, pe cât posibil, pe cât posibil, înaintea administrării înaintea administrării tratamentuluitratamentului cu antibiotice. cu antibiotice.

Din produsul biologic se va recolta porţiunea sau Din produsul biologic se va recolta porţiunea sau fragmentul cu aspect patologic, caracteristic.fragmentul cu aspect patologic, caracteristic.

Prelevarea trebuie făcută în momentul optim, în Prelevarea trebuie făcută în momentul optim, în sensul posibilităţii prezenţei unui număr cât mai sensul posibilităţii prezenţei unui număr cât mai mare de microorganisme şi în funcţie de evoluţia mare de microorganisme şi în funcţie de evoluţia clinică a bolii.clinică a bolii.

Cantitatea de produs trebuie să fie suficientă Cantitatea de produs trebuie să fie suficientă pentru a permite efectuarea mai multor pentru a permite efectuarea mai multor examene.examene.

Page 4: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Transportul probelorTransportul probelor recoltate la laborator trebuie să fie făcut în timp recoltate la laborator trebuie să fie făcut în timp

cât mai scurt, pentru a evita modificările cât mai scurt, pentru a evita modificările cantitative şi calitative ale florei, sub acţiunea cantitative şi calitative ale florei, sub acţiunea deshidratării, modificărilor de temperatură, pH, deshidratării, modificărilor de temperatură, pH, etc. În probele păstrate prea mult timp, etc. În probele păstrate prea mult timp, microorganismele mor datorită deshidratării, microorganismele mor datorită deshidratării, temperaturii prea scăzute sau, din contră, altele temperaturii prea scăzute sau, din contră, altele (urina) sunt medii favorabile multiplicării excesive (urina) sunt medii favorabile multiplicării excesive a florei iniţiale.a florei iniţiale.

În cazul în care transportul poate dura mai mult În cazul în care transportul poate dura mai mult timp sau nu există posibilitatea însămânţării timp sau nu există posibilitatea însămânţării imediate a probelor, se folosesc recoltoare cu imediate a probelor, se folosesc recoltoare cu medii de conservare şi transport.medii de conservare şi transport.

Page 5: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Exudatul faringianExudatul faringian

Exudatul faringian se recoltează cu Exudatul faringian se recoltează cu tamponul steril, de unică folosinţă.tamponul steril, de unică folosinţă.

Recoltarea se face dimineaţa pe Recoltarea se face dimineaţa pe nemîncate, înainte ca pacientul să se spele nemîncate, înainte ca pacientul să se spele pe dinţi, să-şi facă toaleta bucală sau să pe dinţi, să-şi facă toaleta bucală sau să bea ceva. De asemenea, recoltarea se bea ceva. De asemenea, recoltarea se face înaintea oricărui tratament cu face înaintea oricărui tratament cu antibiotice sau local (badijonări cu antibiotice sau local (badijonări cu substanţe antiseptice, antifungice sau substanţe antiseptice, antifungice sau antibacteriene).antibacteriene).

Page 6: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Exudatul faringianExudatul faringian Pacientul este aşezat cu faţa spre lumină, i se Pacientul este aşezat cu faţa spre lumină, i se

indică să deschidă gura cât poate de mult şi cu indică să deschidă gura cât poate de mult şi cu ajutorul unui apăsător de limbă se presează limba ajutorul unui apăsător de limbă se presează limba astfel încât să se evidenţieze peretele posterior al astfel încât să se evidenţieze peretele posterior al oro-faringelui şi tonsilele palatine. Se examinează oro-faringelui şi tonsilele palatine. Se examinează macroscopic rapid oro-faringele şi cu o mişcare macroscopic rapid oro-faringele şi cu o mişcare rapidă, blîndă dar precisă se şterg cu tamponul rapidă, blîndă dar precisă se şterg cu tamponul peretele faringian şi tonsilele. Nu se ating peretele faringian şi tonsilele. Nu se ating peretele superior al palatului şi nici limba. peretele superior al palatului şi nici limba. (Secreţia linguală este o investigaţie aparte, când (Secreţia linguală este o investigaţie aparte, când se recoltează tot cu tamponul strict de pe se recoltează tot cu tamponul strict de pe suprafaţa limbii).suprafaţa limbii).

Page 7: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE
Page 8: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Exudatul nazalExudatul nazal Exudatul nazal se recoltează în mod Exudatul nazal se recoltează în mod

similar, cu tampon steril, din fiecare fosă similar, cu tampon steril, din fiecare fosă nazală.nazală.

Exudatul faringian şi cel nazal se Exudatul faringian şi cel nazal se transportă la laborator şi se însămânţează transportă la laborator şi se însămânţează în cel mai scurt timp posibil, evitându-se în cel mai scurt timp posibil, evitându-se uscarea tamponului şi efectul temperaturii uscarea tamponului şi efectul temperaturii scăzute, care duc la moartea florei scăzute, care duc la moartea florei bacteriene, în special a streptococilor şi bacteriene, în special a streptococilor şi pneumococilor. Pentru a evita aceste pneumococilor. Pentru a evita aceste neajunsuri se pot folosi tuburi cu medii de neajunsuri se pot folosi tuburi cu medii de conservare şi transport.conservare şi transport.

Page 9: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Secreţiile conjunctivale, otice, Secreţiile conjunctivale, otice, secreţiile de plagăsecreţiile de plagă

Secreţia conjunctivală se recoltează cu Secreţia conjunctivală se recoltează cu tamponul steril, dimineaţa, înaintea efectuării tamponul steril, dimineaţa, înaintea efectuării toaletei şi înaintea aplicării de coliruri sau de toaletei şi înaintea aplicării de coliruri sau de creme oftalmice. Prelevarea se va face din creme oftalmice. Prelevarea se va face din sacul conjunctival intern, eventual cu tamponul sacul conjunctival intern, eventual cu tamponul umezit în ser fiziologic steril. umezit în ser fiziologic steril.

Secreţia otică se recoltează cu tamponul steril Secreţia otică se recoltează cu tamponul steril din conductul auditiv, înainte de aplicarea din conductul auditiv, înainte de aplicarea oricărui tratament cu antibiotice sau oricărui tratament cu antibiotice sau antiseptice. Secreţiile de plagă se vor recolta cu antiseptice. Secreţiile de plagă se vor recolta cu tamponul steril, înainte de toaleta plăgii. Dacă tamponul steril, înainte de toaleta plăgii. Dacă plaga este profundă şi secreţia abundentă, se plaga este profundă şi secreţia abundentă, se va recolta cu seringa sterilă şi o probă pentru va recolta cu seringa sterilă şi o probă pentru cultură în anaerobioză.cultură în anaerobioză.

Page 10: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

SputaSputa poate fi recoltată prin expectoraţie într-un recipient poate fi recoltată prin expectoraţie într-un recipient

steril (gradat, de unică folosinţă). Pacientul este instruit steril (gradat, de unică folosinţă). Pacientul este instruit ca dimineaţa, după un acces de tuse, să expectoreze în ca dimineaţa, după un acces de tuse, să expectoreze în recipientul steril, evitând să amestece sputa cu saliva. recipientul steril, evitând să amestece sputa cu saliva.

Acest lucru este dificil de realizat, principalul neajuns al Acest lucru este dificil de realizat, principalul neajuns al metodei este că produsele sunt frecvent contaminate metodei este că produsele sunt frecvent contaminate cu floră din cavitatea bucală. cu floră din cavitatea bucală. Se poate face toaleta Se poate face toaleta bucală cu ser fiziologic steril.bucală cu ser fiziologic steril.

Probele de spută recoltate în cursul bronhoscopiei sunt Probele de spută recoltate în cursul bronhoscopiei sunt ferite de acest inconvenient, contaminarea cu floră ferite de acest inconvenient, contaminarea cu floră bucală fiind practic neglijabilă. Această metodă este bucală fiind practic neglijabilă. Această metodă este cea mai recomandabilă. cea mai recomandabilă.

La copiii mici, care nu ştiu să expectoreze şi înghit La copiii mici, care nu ştiu să expectoreze şi înghit sputasputa, a, aceasta poate fi recoltată prin tubaj gastric ceasta poate fi recoltată prin tubaj gastric urmat de introducerea a 10-20 ml ser fiziologic, urmat urmat de introducerea a 10-20 ml ser fiziologic, urmat de aspiraţie. de aspiraţie.

Page 11: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

UrinaUrina

Recoltarea urinei pentru urocultură este indicată în suspiciunea de Recoltarea urinei pentru urocultură este indicată în suspiciunea de infecţie urinară. Recoltarea se poate face în mai multe moduri.În infecţie urinară. Recoltarea se poate face în mai multe moduri.În majoritatea cazurilor, urina se recoltează în timpul majoritatea cazurilor, urina se recoltează în timpul primei primei micţiuni de dimineaţă, “din mijlocul jetului”. micţiuni de dimineaţă, “din mijlocul jetului”.

Pacienţii sunt instruiţi ca înainte de prima micţiune să efectueze o Pacienţii sunt instruiţi ca înainte de prima micţiune să efectueze o toaletă genitală riguroasă, cu apă şi săpun. Aceste măsuri sunt toaletă genitală riguroasă, cu apă şi săpun. Aceste măsuri sunt absolut necesare pentru a evita contaminarea probei de urină cu absolut necesare pentru a evita contaminarea probei de urină cu floră de la nivelul mucoasei genitale. floră de la nivelul mucoasei genitale.

Recoltarea se face în flacoane steile, de unică folosinţă. Pacientul Recoltarea se face în flacoane steile, de unică folosinţă. Pacientul va începe să urineze, pentru ca prima porţiune a jetului să elimine va începe să urineze, pentru ca prima porţiune a jetului să elimine flora existentă la nivelul uretrei terminale; apoi va întrerupe flora existentă la nivelul uretrei terminale; apoi va întrerupe voluntar micţiunea; va deşuruba flaconul steril şi a doua parte a voluntar micţiunea; va deşuruba flaconul steril şi a doua parte a jetului (mijlocul jetului) o va urina direct în flacon – jetului (mijlocul jetului) o va urina direct în flacon – 1010 ml. Va ml. Va astupa flaconul. Va termina micţiunea normal, în toaletă.astupa flaconul. Va termina micţiunea normal, în toaletă.

Page 12: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

UroculturaUrocultura

Page 13: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Materiile fecaleMateriile fecale

se recoltează în scopul efectuării coproculturii sau se recoltează în scopul efectuării coproculturii sau a examenului coproparazitologic.a examenului coproparazitologic.

Coprocultura este indicată în bolile diareice, în Coprocultura este indicată în bolile diareice, în febra tifoidă şi paratifoidă şi pentru depistarea febra tifoidă şi paratifoidă şi pentru depistarea portajului de enterobacterii obligat patogene. portajului de enterobacterii obligat patogene. Recoltarea se face în coprorecoltoare sterile, cu Recoltarea se face în coprorecoltoare sterile, cu mediu de conservare şi transport.mediu de conservare şi transport.

1.1. La bolnavii cu diaree, materiile fecale se La bolnavii cu diaree, materiile fecale se recoltează din recoltează din scaunul emis spontanscaunul emis spontan, într-un , într-un recipient steril, fără urme de detergenţi sau recipient steril, fără urme de detergenţi sau dezinfectanţi. Cu linguriţa cu care este prevăzut dezinfectanţi. Cu linguriţa cu care este prevăzut coprorecoltorul special, pacientul va recolta o coprorecoltorul special, pacientul va recolta o cantitate mică din probă, în special cu sânge sau cantitate mică din probă, în special cu sânge sau mucus, dacă există. Proba va fi introdusă în mucus, dacă există. Proba va fi introdusă în coprorecoltor, în mediul de conservare şi coprorecoltor, în mediul de conservare şi transport Carry-Blair.transport Carry-Blair.

Page 14: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

CoproculturaCoprocultura

2.2. Materiile fecale mai pot fi recoltate prin Materiile fecale mai pot fi recoltate prin sondal rectalsondal rectal, cu sonda Nelaton, , cu sonda Nelaton, introdusă 10-12 cm la copil şi 16-18 cm introdusă 10-12 cm la copil şi 16-18 cm la adult, şi aspirând prin presare la la adult, şi aspirând prin presare la capătul distal al sondei. Aceasta va fi capătul distal al sondei. Aceasta va fi apoi descărcată în ser fiziologic steril sau apoi descărcată în ser fiziologic steril sau în mediul Carry-Blair din coprorecoltor.în mediul Carry-Blair din coprorecoltor.

3.3. Pentru suspecţii de portaj de Pentru suspecţii de portaj de enterobacterii patogene, recoltarea enterobacterii patogene, recoltarea materiilor fecale se va face după materiilor fecale se va face după administrarea unui purgativ salin (sulfat administrarea unui purgativ salin (sulfat de sodiu şi de magneziu).de sodiu şi de magneziu).

Page 15: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

CoprocultorCoprocultor

Page 16: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

BilaBila Recoltarea bilei se poate face prin tubaj duodenal sau, Recoltarea bilei se poate face prin tubaj duodenal sau,

după colecistectomie, direct din vezica biliară cu după colecistectomie, direct din vezica biliară cu tamponul steril sau în seringă.tamponul steril sau în seringă.

Tubajul duodenal se efectuează dimineaţa pe Tubajul duodenal se efectuează dimineaţa pe nemâncate, cu sonda Einhorn introdusă pe nas sau pe nemâncate, cu sonda Einhorn introdusă pe nas sau pe gură, după ce bolnavul a făcut gargară cu ser fiziologic. gură, după ce bolnavul a făcut gargară cu ser fiziologic. Se introduce sonda până la diviziune 45, apoi se culcă Se introduce sonda până la diviziune 45, apoi se culcă bolnavul pe parte dreaptă şi se continuă introducerea bolnavul pe parte dreaptă şi se continuă introducerea sondei până la diviziunea 60. Se aspiră pe sondă iniţial sondei până la diviziunea 60. Se aspiră pe sondă iniţial bila A, bilă amestecată cu suc duodenal. Se introduc pe bila A, bilă amestecată cu suc duodenal. Se introduc pe sondă 30 ml soluţie de sulfat de magneziu sau sulfat de sondă 30 ml soluţie de sulfat de magneziu sau sulfat de sodiu 40%, cu efect coleretic şi colagog. Se aspiră apoi sodiu 40%, cu efect coleretic şi colagog. Se aspiră apoi bila B, de culoare verde închis, vâscoasă (bila bila B, de culoare verde închis, vâscoasă (bila veziculară), apoi bila C, mai deschisă la culoare şi mai veziculară), apoi bila C, mai deschisă la culoare şi mai fluidă (bila hepatică). Pentru examenul bacteriologic fluidă (bila hepatică). Pentru examenul bacteriologic se foloseşte bila B, 10-20 ml.Din bila B se fectuează se foloseşte bila B, 10-20 ml.Din bila B se fectuează culturi aerobe şi anaerobe.Din eşantioane de bilă A, B şi culturi aerobe şi anaerobe.Din eşantioane de bilă A, B şi C se efectuează preparate între lamă şi lamelă pentru C se efectuează preparate între lamă şi lamelă pentru examenul parazitologic.examenul parazitologic.

Page 17: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

HEMOCULTURAHEMOCULTURA

Prelevarea unei probe de sânge pentru cultivarea pe Prelevarea unei probe de sânge pentru cultivarea pe medii adecvate – hemocultura are indicaţie în medii adecvate – hemocultura are indicaţie în suspiciunea de bacteriemie, septicemie sau endocardită suspiciunea de bacteriemie, septicemie sau endocardită bacteriană. De asemenea hemocultura este indicată în bacteriană. De asemenea hemocultura este indicată în stările febrile prelungite fără o cauză decelabilă. stările febrile prelungite fără o cauză decelabilă.

Este foarte important ca puncţia venoasă să fie făcută Este foarte important ca puncţia venoasă să fie făcută în condiţii de asepsie, folosind pentru dezinfectarea în condiţii de asepsie, folosind pentru dezinfectarea pielii la locul puncţiei venoase compuşi iodaţi: tintură de pielii la locul puncţiei venoase compuşi iodaţi: tintură de iod sau betadină şi alcool, ce vor fi lăsaţi să acţioneze iod sau betadină şi alcool, ce vor fi lăsaţi să acţioneze pe piele minim 1 minut. Persoana care recoltează va pe piele minim 1 minut. Persoana care recoltează va purta mănuşi sterile.purta mănuşi sterile.

Vor fi recoltate cel puţin trei probe, fie într-un interval Vor fi recoltate cel puţin trei probe, fie într-un interval de 24h, în suspiciunea de endocardită, fie la intervale de 24h, în suspiciunea de endocardită, fie la intervale de timp determinate de evoluţia clinică, în general în de timp determinate de evoluţia clinică, în general în plin puseu febril, timp de 2-3 zile consecutiv. O singură plin puseu febril, timp de 2-3 zile consecutiv. O singură probă este insuficientă pentru stabilirea unui diagnostic probă este insuficientă pentru stabilirea unui diagnostic corect, indiferent de rezultatul acesteia.corect, indiferent de rezultatul acesteia.

Page 18: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Volumul de sânge indicat a se recolta pentru hemocultură Volumul de sânge indicat a se recolta pentru hemocultură este de este de 110 ml la adult şi 1-5 ml la copii, în funcţie de 0 ml la adult şi 1-5 ml la copii, în funcţie de vârsta acestora. vârsta acestora.

Sângele se recoltează cu seringa şi se descarcă imediat în Sângele se recoltează cu seringa şi se descarcă imediat în mediile de cultură lichide speciale. Se foloseşte de regulă mediile de cultură lichide speciale. Se foloseşte de regulă un set de două medii de cultură: aerobe şi anaerobe. un set de două medii de cultură: aerobe şi anaerobe. Raportul optim sânge: mediu de cultură este de 1: 10 Raportul optim sânge: mediu de cultură este de 1: 10 (flacoanele cu medii pentru hemocultură au în general (flacoanele cu medii pentru hemocultură au în general 100 ml, pentru adulţi şi 20 ml pentru copii ). În cazul în 100 ml, pentru adulţi şi 20 ml pentru copii ). În cazul în care pacienţii au primit deja antibiotice, există medii de care pacienţii au primit deja antibiotice, există medii de cultură aerobe şi anaerobe cu inhibitori de antibiotice. cultură aerobe şi anaerobe cu inhibitori de antibiotice. Totuşi este de preferat ca măcar primele prelevări să se Totuşi este de preferat ca măcar primele prelevări să se facă înaintea instituirii tratamentului antibacterian sau facă înaintea instituirii tratamentului antibacterian sau antifungic.antifungic.

Incubarea hemoculturilor se face la 37Incubarea hemoculturilor se face la 3700 C, timp de 7 zile. C, timp de 7 zile. În sistem clasic, se fac treceri pe medii solide.În sistem clasic, se fac treceri pe medii solide.

Hemocultoarele automate efectuează citiri cu ajutorul Hemocultoarele automate efectuează citiri cu ajutorul unei fotocelule ce înregistrează modificarea turbidităţii unei fotocelule ce înregistrează modificarea turbidităţii mediului prin creşterea bacteriană, la intervale de timp de mediului prin creşterea bacteriană, la intervale de timp de 15-30 minute. Confirmarea pozitivării hemoculturii 15-30 minute. Confirmarea pozitivării hemoculturii precum şi identificarea tulpinii izolate se face tot prin precum şi identificarea tulpinii izolate se face tot prin trecere pe medii de cultură solide. Dacă după 7 zile trecere pe medii de cultură solide. Dacă după 7 zile hemocultura nu s-a pozitivat, rezultatul definitiv va fi hemocultura nu s-a pozitivat, rezultatul definitiv va fi negativ (hemocultură sterilă).negativ (hemocultură sterilă).

Page 19: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Bact-AlertBact-Alert

Page 20: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Medii hemoculturăMedii hemocultură

Page 21: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Vitek – sistem de identificare a Vitek – sistem de identificare a bacteriilorbacteriilor

Page 22: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Card identificareCard identificare

Page 23: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Lichidul cefalorahidian (L.C.R.)Lichidul cefalorahidian (L.C.R.)

Examenul lichidului cefalorahidian este indicat în Examenul lichidului cefalorahidian este indicat în suspiciunea de meningită: febră, cefalee, suspiciunea de meningită: febră, cefalee, fotofobie, redoarea cefei, etc.fotofobie, redoarea cefei, etc.

Recoltarea L.C.R. se face prin puncţie lombară, în Recoltarea L.C.R. se face prin puncţie lombară, în condiţii de asepsie strictă, după dezinfecţia pielii condiţii de asepsie strictă, după dezinfecţia pielii cu betadină sau alţi compuşi iodaţi. Prelevarea se cu betadină sau alţi compuşi iodaţi. Prelevarea se face în seringă, apoi se descarcă în flacoane face în seringă, apoi se descarcă în flacoane sterile cu dop, sau/şi în medii de cultură lichide sterile cu dop, sau/şi în medii de cultură lichide pentru hemocultură.pentru hemocultură.

Este de preferat să existe flacoane diferite: Este de preferat să existe flacoane diferite: pentru cultură, examenul biochimic şi examenul pentru cultură, examenul biochimic şi examenul microscopic. Dacă nu există decât un singur microscopic. Dacă nu există decât un singur flacon, atunci mai întâi se efectuează flacon, atunci mai întâi se efectuează însămânţarea (cultura), apoi examenul biochimic însămânţarea (cultura), apoi examenul biochimic şi cel microscopic.şi cel microscopic.

Page 24: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

La La examenul macroscopicexamenul macroscopic LCR normal este LCR normal este incolor, limpede, transparent. În meningitele incolor, limpede, transparent. În meningitele bacteriene apare tulbure, gălbui sau verzui. Culturile bacteriene apare tulbure, gălbui sau verzui. Culturile se fac pe medii solide, dar pot fi făcute şi în medii se fac pe medii solide, dar pot fi făcute şi în medii lichide de hemocultură, în special la analizorul lichide de hemocultură, în special la analizorul automat.automat.

Apoi, din L.C.R. se numără elementele (celulele), în Apoi, din L.C.R. se numără elementele (celulele), în camera de numărat Fuchs-Rosenthal. Valoarea camera de numărat Fuchs-Rosenthal. Valoarea normală a numărului de elemente celulare este mai normală a numărului de elemente celulare este mai mică de 5 elemente la 1 ml, acestea fiind în special mică de 5 elemente la 1 ml, acestea fiind în special limfocite. Dacă numărul de celule depăşeşte limitele limfocite. Dacă numărul de celule depăşeşte limitele fiziologice, este necesară efectuarea unui frotiu fiziologice, este necesară efectuarea unui frotiu colorat Giemsa pentru aprecierea raportului dintre colorat Giemsa pentru aprecierea raportului dintre mononucleare şi polinucleare. În meningitele mononucleare şi polinucleare. În meningitele bacteriene, numărul de celule creşte la câteva sute bacteriene, numărul de celule creşte la câteva sute sau chiar mii la 1ml, predominante fiind sau chiar mii la 1ml, predominante fiind polinuclearele. În meningitele virale, fungice şi în polinuclearele. În meningitele virale, fungice şi în meningita tuberculoasă, numărul de elemente este meningita tuberculoasă, numărul de elemente este mai redus şi chiar dacă în primele ore există o mai redus şi chiar dacă în primele ore există o predominenţă a polinuclearelor, ulterior raportul se predominenţă a polinuclearelor, ulterior raportul se inversează cu predominenţa mononuclearelor.inversează cu predominenţa mononuclearelor.

Page 25: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

L.C.R.L.C.R. L.C.R. este apoi centrifugat la 1500 g timp de 15 L.C.R. este apoi centrifugat la 1500 g timp de 15

minute. Supernatantul este separat şi va fi folosit minute. Supernatantul este separat şi va fi folosit la examenul biochimic: dozarea proteinelor, la examenul biochimic: dozarea proteinelor, glucozei, clorurilor.glucozei, clorurilor.

Din sediment se efectuează 2-3 frotiuri, colorate Din sediment se efectuează 2-3 frotiuri, colorate A.M., Gram şi la nevoie Ziehl-Neelsen.A.M., Gram şi la nevoie Ziehl-Neelsen.

Teste imunologice, de detectare a antigenelor Teste imunologice, de detectare a antigenelor bacteriene sau fungice în LCR sunt recomandate bacteriene sau fungice în LCR sunt recomandate atunci când există modificări semnificative ale atunci când există modificări semnificative ale LCR: leucocite, glucoză scăzută, proteine LCR: leucocite, glucoză scăzută, proteine crescute, dar pe frotiu nu se observă floră sau crescute, dar pe frotiu nu se observă floră sau pacientul a fost tratat în prealabil. Pot fi detectate pacientul a fost tratat în prealabil. Pot fi detectate antigene de Streptococcus pneumoniae, Neisseria antigene de Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophylus influenzae, meningitidis, Haemophylus influenzae, Streptococcus agalactiae sau Cryptococcus Streptococcus agalactiae sau Cryptococcus neoformans.neoformans.

Page 26: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica

Page 27: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

chistchist

Page 28: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

DiagnosticDiagnostic

Examen coproparazitologic repetat Examen coproparazitologic repetat care evidenţiază trofozoiţi, chişti, care evidenţiază trofozoiţi, chişti, hematii.hematii.

Examene ecografice pentru localizări Examene ecografice pentru localizări extraintestinale.extraintestinale.

Detecţia de antigene .Detecţia de antigene . PCR.PCR.

Page 29: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Giardia lambliaGiardia lamblia

Page 30: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Forma chisticăForma chistică

Page 31: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Forma vegetativăForma vegetativă

Page 32: RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

DiagnosticDiagnostic

Examenul coproparazitologic Examenul coproparazitologic evidenţiază trofozoiţi şi chişti.evidenţiază trofozoiţi şi chişti.

Necesare repetate examene Necesare repetate examene microscopice la interval de cel puţin microscopice la interval de cel puţin 3 zile.3 zile.

Se poate examina aspiratul Se poate examina aspiratul duodenal.duodenal.

ELISA, imunofluorescenţăELISA, imunofluorescenţă