RAZELE XRAZELE X

Radiologia – stiinta care se ocupa cu studiul Radiologia – stiinta care se ocupa cu studiul teoretic si aplicatiile practice ale radiatiilor teoretic si aplicatiile practice ale radiatiilor ionizanteionizante

Radiologia medicala – studiul si aplicatiile practice Radiologia medicala – studiul si aplicatiile practice in medicina ale radiatiilor X ,gamma,izotopi in medicina ale radiatiilor X ,gamma,izotopi radioactiviradioactivi

Radiatii – ondulatorii (raze X,gamma,radiatiile Radiatii – ondulatorii (raze X,gamma,radiatiile cosmice,UV,luminacosmice,UV,lumina v vizibila,izibila, rad.infrarosie,rad.infrarosie, microundele,microundele, u.radio)u.radio)

- corpusculare (raze alfa,beta)- corpusculare (raze alfa,beta)Raze X :Raze X : Wilhelm Conrad Roentgen – 8 noiembrie Wilhelm Conrad Roentgen – 8 noiembrie

18951895 1896 – Bucuresti – primul aparat de radiologie 1896 – Bucuresti – primul aparat de radiologie – Spitalul militar – 1899- dr. Dimitrie Gerota– Spitalul militar – 1899- dr. Dimitrie Gerota 1896 – Spitalul Coltea – prof. Severeanu 1896 – Spitalul Coltea – prof. Severeanu --lungime de unda 4-5 Alungime de unda 4-5 A -penetrabilitate mare -penetrabilitate mare

Producerea RX –franarea brusca a Producerea RX –franarea brusca a unui fascicul de electroni in miscare unui fascicul de electroni in miscare foarte rapida –transformarea foarte rapida –transformarea energiei cinetice –energie radianta energiei cinetice –energie radianta

Tubul de raze X Tubul de raze X Perete de sticlaPerete de sticla – vid – vid Anod –Anod – cupru cu focar de tungstencupru cu focar de tungsten Catod – filament de incalzire Catod – filament de incalzire

(tungsten)(tungsten) Transformator Transformator – 10 kv – 400kv– 10 kv – 400kv Cupola – otel captusit cu Pb –Cupola – otel captusit cu Pb –

fereastra –filtru Alfereastra –filtru Al

Proprietatile razelor X:Proprietatile razelor X:1.Propagarea in linie dreapta – v = 300.000km/s1.Propagarea in linie dreapta – v = 300.000km/s- fascicul - fascicul

conicconic2. Luminiscenta 2. Luminiscenta – absorbtia in substante cristaline – absorbtia in substante cristaline

(platinocianura de bariu , tungstat de calciu ,sulfura (platinocianura de bariu , tungstat de calciu ,sulfura de zinc,etc ) cu intarzierea emisiei luminoase fata de de zinc,etc ) cu intarzierea emisiei luminoase fata de absorbtia razelor Xabsorbtia razelor X – – fluorescenta – ecranul radioscopicfluorescenta – ecranul radioscopic - fosforescenta – foliile intaritoare - fosforescenta – foliile intaritoare

3.Efectul fotochimic – impresioneaza emulsia fotografica 3.Efectul fotochimic – impresioneaza emulsia fotografica 4.Efectul fotoelectric 4.Efectul fotoelectric (ionizare), (ionizare), efectul efectul de difuziune de difuziune

((ComptonCompton)) 5.Penetrabilitatea5.Penetrabilitatea (duritatea ) (duritatea )6.Absorbtia –oase ...aer (de 1000 de ori)6.Absorbtia –oase ...aer (de 1000 de ori)

- depinde de numarul atomic, densitate ,grosime - depinde de numarul atomic, densitate ,grosime a tesuturilor a tesuturilor

Formarea imaginii in radiologie Formarea imaginii in radiologie Legile opticii radiologice Legile opticii radiologice

1.1. Legea proiectiei conice -3D-2D –marime , forma, Legea proiectiei conice -3D-2D –marime , forma, deplasare deplasare

2.2. Legea tentelor –tonalitati determinate de gradul de Legea tentelor –tonalitati determinate de gradul de absorbtie absorbtie

3.3. Legea sumatiei si sustractiei planurilor Legea sumatiei si sustractiei planurilor 4.4. Legea incidentei tangentiale si incidentei ortograde Legea incidentei tangentiale si incidentei ortograde

DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL APARATULUI RESPIRATORDIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL APARATULUI RESPIRATOR METODE ŞI TEHNICI DE EXAMINARE METODE ŞI TEHNICI DE EXAMINARE Radiografia pulmonarăRadiografia pulmonară - permite examinarea unor detalii - permite examinarea unor detalii structurale de fineţe, oferind cea mai mare cantitate de structurale de fineţe, oferind cea mai mare cantitate de informaţii pe un plan de proiecţie. De aceea ea trebuie informaţii pe un plan de proiecţie. De aceea ea trebuie văzută ca principala procedură de investigaţie a văzută ca principala procedură de investigaţie a organelor intratoracice cu calitatea de document.organelor intratoracice cu calitatea de document.Radiografia digitalăRadiografia digitală – a contribuit la sporirea calităţii – a contribuit la sporirea calităţii informaţiei.informaţiei.Radiografia toracelui trebuie efectuată în cel puţin două Radiografia toracelui trebuie efectuată în cel puţin două planuri:planuri:- - de faţă –de faţă – incidenţa postero-anterioară, incidenţa postero-anterioară, - - de profilde profil,,- în unele situaţii sunt necesare şi - în unele situaţii sunt necesare şi proiecţii obliceproiecţii oblice - - pentru degajarea anumitor câmpuri pentru degajarea anumitor câmpuri Radioscopia pulmonarăRadioscopia pulmonară Este iradiantă şi subiectivă. Este iradiantă şi subiectivă. Tomografia convenţionalăTomografia convenţională - - permite studiul unor procese permite studiul unor procese patologice inaparente pe imaginea standard şi permite patologice inaparente pe imaginea standard şi permite studiul proceselor intrabronşice. studiul proceselor intrabronşice. Radiofotografia medicalăRadiofotografia medicală (MRF ) - (MRF ) - imagini pe filme de imagini pe filme de dimensiuni mici..dimensiuni mici..ScintigrafiaScintigrafia – are în principal două obiective:– are în principal două obiective:studiul perfuzieistudiul perfuziei –se folosesc trasori conţinând techneţiu –se folosesc trasori conţinând techneţiu 99m injectabil intravenos se bazează pe intensitatea 99m injectabil intravenos se bazează pe intensitatea fixării în ţesutul parenchimatos,fixării în ţesutul parenchimatos,studiul ventilaţieistudiul ventilaţiei – se administrează inhalator pe mască de – se administrează inhalator pe mască de gaze radioactive (xenon, kripton)- se urmăreşte difuzarea gaze radioactive (xenon, kripton)- se urmăreşte difuzarea în ţesutul pulmonar.în ţesutul pulmonar.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATATOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

Metoda de radiodiagnostic - reconstructie matematica a unei Metoda de radiodiagnostic - reconstructie matematica a unei sectiuni anatomice .sectiuni anatomice .

Primul CT – 1971 spitalul Atkinson din Wimbledon- CT cerebralPrimul CT – 1971 spitalul Atkinson din Wimbledon- CT cerebralPrimul body CT – 1974Primul body CT – 1974Primul CT spiral – 1990 – tehnici 3D,angiografie Primul CT spiral – 1990 – tehnici 3D,angiografie Primul multislice CT – 1998 – imagerie cardiaca , colonoscopie Primul multislice CT – 1998 – imagerie cardiaca , colonoscopie

virtuala virtuala - Avantaje :- Avantaje :

- sectiuni axiale , fara sumatie - sectiuni axiale , fara sumatie - toate densitatile concomitent- toate densitatile concomitent- studiu dinamic vascular - studiu dinamic vascular

- Dezavantaje :- Dezavantaje :- randament slab pe structurile mobile - randament slab pe structurile mobile - iradiere mare in profunzime - iradiere mare in profunzime

Bronhografie Bronhografie

aortografieaortografie

Flebografie VCSFlebografie VCS

Calitatea imaginii Calitatea imaginii

- Flu geometric – penumbra Flu geometric – penumbra - Flu cinetic Flu cinetic - Flu fotografic – granulatia filmFlu fotografic – granulatia film

-foliile intaritoare -foliile intaritoare

Semiologia radiologica a toracelui si Semiologia radiologica a toracelui si plamanului normal plamanului normal

Origine – diferentele de densitate intre organele toracice .Origine – diferentele de densitate intre organele toracice .Componente principale :Componente principale :-campurile pulmonare (dr si stg.)-campurile pulmonare (dr si stg.)-umbra mediastinala -umbra mediastinala -parti moi - varf –umbra SCM-parti moi - varf –umbra SCM - tegumentul de acoperire a - tegumentul de acoperire a

claviculei claviculei -axila – musculatura centurii scapulare -axila – musculatura centurii scapulare -m. mare pectoral-m. mare pectoral -baza pulmonara –san ,mamelon -baza pulmonara –san ,mamelon

-torace osos – coaste – 2 arcuri –ant/post (unghi pe linia axilara )-torace osos – coaste – 2 arcuri –ant/post (unghi pe linia axilara ) - cartilaje costale - vizibile de la 30 ani - cartilaje costale - vizibile de la 30 ani - clavicula - clavicula - sternul – NU e vizibil din fata (exceptie manubriul )- sternul – NU e vizibil din fata (exceptie manubriul ) - omoplat - Nu trebuie sa se vada pe ariile pulmonare - omoplat - Nu trebuie sa se vada pe ariile pulmonare - coloana vertebrala – vizibila numai deasupra pediculului - coloana vertebrala – vizibila numai deasupra pediculului

vascular vascular

Pulmonul Pulmonul

Desen vascular pulmonar :Desen vascular pulmonar :-artere pulmonare , ramificatiilor lor si continutul sangvin al -artere pulmonare , ramificatiilor lor si continutul sangvin al

acestora ;acestora ;-venele pulmonare (paramediastinal )-venele pulmonare (paramediastinal )BronhiiBronhii –principale –principale -secundare (numai in incidente ortogonale)-secundare (numai in incidente ortogonale)NuNu sunt vizibile : -vene pulmonare periferice sunt vizibile : -vene pulmonare periferice

-vase limfatice -vase limfatice -ganglioni limfatici -ganglioni limfatici -nervii -nervii -tesutul conjunctiv interstitial -tesutul conjunctiv interstitial

Impartirea ariilor pulmonare Impartirea ariilor pulmonare

1.Capuri pulmonare –superior –dom pleural –arc II anterior :1.Capuri pulmonare –superior –dom pleural –arc II anterior : – –reg. apicalareg. apicala

- reg. subclaviculara- reg. subclaviculara - mijlociu –arc II- arc IV- mijlociu –arc II- arc IV - inferior – arc IV –diafragm- inferior – arc IV –diafragm

2.Regiuni –perihilara 2.Regiuni –perihilara -centrala (parahilara )-centrala (parahilara ) - periferica – 2cm –mantaua pulmonara (fara - periferica – 2cm –mantaua pulmonara (fara

desen pulmonar vizibil )desen pulmonar vizibil )3.Diviziuni anatomice- lobi si segmente 3.Diviziuni anatomice- lobi si segmente

SEGMENTATIA PULMONARA:SEGMENTATIA PULMONARA:

DREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTEDREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTE

STANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTESTANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTE

Imagine normala in incidenta PA Imagine normala in incidenta PA

Imaginea toracelui din profil :Imaginea toracelui din profil :-forma ogivala -forma ogivala -coloana vertebrala –posterior-coloana vertebrala –posterior-cord –anterior-cord –anterior-spatii clare –retrocardiac-spatii clare –retrocardiac

-retrosternal-retrosternal-trahee – bifurcatie la T5 – hil aerian-trahee – bifurcatie la T5 – hil aerian-hil vascular – anterior de hilul aerian-hil vascular – anterior de hilul aerian-evidentiaza segmentele de ventilatie -evidentiaza segmentele de ventilatie

Imaginea normală în incidenţa de profilImaginea normală în incidenţa de profil

Hilurile pulmonare :Hilurile pulmonare :-artere pulmonare – calibru -16-18mm -artere pulmonare – calibru -16-18mm

-dr. –mai lunga (forma de -dr. –mai lunga (forma de virgula ) virgula )

- mai jos –anterior si inferior - mai jos –anterior si inferior de br. dr.de br. dr.

-stg. – mai scurta (imaginea se -stg. – mai scurta (imaginea se pierde in umbra pierde in umbra cordului cordului

- mai sus –anterior si superior - mai sus –anterior si superior de br.stg.de br.stg.

PleuraPleura::-normal NU determina imagine radiologica decat in incidenta -normal NU determina imagine radiologica decat in incidenta

tangentiala tangentiala -varf – umbra de insotire a coastei II -varf – umbra de insotire a coastei II -scizura orizontala -scizura orizontala -laterotoracic-laterotoracic-scizura azygos-scizura azygosDiafragmulDiafragmul ::--arc convex arc convex – stg. delimitat aeric pe ambele fete – stg. delimitat aeric pe ambele fete -excursie respiratorie –maxim 5-6 cm -excursie respiratorie –maxim 5-6 cm -dr mai sus situat -dr mai sus situat -boseluri – arcuri multiple -boseluri – arcuri multiple