Asocia!ia Tottoro www.tottoro.rowww.asociatiapavel.ro www.isna.ch Studiu privind beneficiile aduse de terapia Snoezelen (multisenzorial") copiilor cu deficien!" de intelect #i tulbur"ri comportamentale #i copiilor bolnavi de cancer

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch2 Not Acest studiu a fost realizat n cadrul proiectului Snoezelen, o abordare inovatoare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin Programul de Cooperare Elveiano-Romn pentru reducerea disparitilor economice i sociale n cadrul Uniunii Europene extinse (http:/www.swiss-contribution.ro/). Aceast publicaie nu reflect neaprat poziia oficial a guvernului elveian. Responsabilitatea pentru coninutul acesteia este asumat n ntregime de Asociaia TOTTORO. Studiu privind beneficiile aduse de terapia Snoezelen (multisenzorial) copiilor cu deficien de intelect i tulburri comportamentale i copiilor bolnavi de cancer, iunie 2015 Autor: Laura Angela Militaru, coordonator proiect (Asociaia TOTTORO) Consultant: David Grupe, ISNA Schweiz Cuvinte cheie: MSE mediu controlat multisenzorial (controlled multisensory environment) Camera multisenzorial mediul multisenzorial camera, camerele, spaiul amenajat cu diverse obiecte i echipamente pentru a oferi stimulare senzorial. Terapia Snoezelen terapie multisenzorial ISNA Asociaia Internaional Snoezelen International Snoezelen Association Datele pe care se bazeaz acest studiu au fost adunate n cadrul sesiunilor de terapie Snoezelen susinute de: Mirela Pancu - prof. logoped, coala Gimnazial Special nr. 5 Bucureti (voluntar Asociaia Tottoro) Cristina Can psiholog, coala Gimnazial Special nr. 5, Bucureti (voluntar Asociaia Tottoro) Delia Gavril psihopedagog special (voluntar Asociaia TOTTORO) Mariana Popa conf. univ. Facult.de Psihologie i Stiinele Educaiei (voluntar Asociaia Tottoro) Mihaela Neagu prof. psiholog, coala Gimnazial Special nr. 1, Bucureti (voluntar Asociaia Tottoro) Ancua Petcu prof. psihopedagog, coala Gimnazial Special nr. 1, Bucureti (voluntar Asociaia Tottoro) Costa Teodor Scoran psiholog (voluntar Asociaia TOTTORO) Dochia Filipa psihopedagog (voluntar Asociaia TOTTORO)Mihaela Schiopu psihoterapeut, art-terapeut (voluntar Asociaia P.A.V.E.L.) Simona Sandu asistent social (voluntar Asociaia P.A.V.E.L.) Laura Toderici psiholog (voluntar Asociaia P.A.V.E.L.) Adela Matache psiholog (voluntar Asociaia P.A.V.E.L.) Asociaia Tottoro, 2015

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch3 Cuprins 1. Cuvnt nainte 42. Sumar executiv 9 3. Introducere 11 4. Metodologie16 4.1 Subieci 16 4.2 Metod17 4.3 Prezentarea chestionarelor19

5. Rezultate 22 5.1 Analiza calitativ22 5.2 Analiza cantitativ30 6. Concluzii50 7. Recomandri 51 8. Mulumiri52 Bibliografie 53 ACRONIME ISNA Asociaia Internaional Snoezelen MSE mediu multisenzorial ONG organizaii non-guvernamentale

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch4 1. Cuvnt nainte Conceptul Snoezelen sau spaiimulti-senzorialea fost introdus dedoiangajaiai unui InstitutulnumitDeHartenbergpentrupersoanecudizabilitiintelectualedinOlandan anii70.AcetiasuntJanHulseggeriAdVerheul.Ceidoispecialitiauorganizatcu ocaziatrguluianualdevaralinstitutuluiuncortexperimentalncareseaflaudiveri stimuli:camerentunecate,ventilatoarecarefluturaufiidehrtie,oglinzi,cerneal amestecat cu ap i proiectat pe un ecran, ghirlande de luminie, piscine cu mingiue, cpidefn,hamace,instrumentemuzicale,obiectetactile,sticlecuarome,diverse produse alimentare pentru a fi gustate etc. Acest cort a prezentat un succes colosal mai alesnrndulpersoanelorcudeficiensevercareaureacionatnmodpozitiv. Aceast experie multisenzorial a fost denumit de cei doi terapeui Snoezelen. CuvntulSnoezelenesteocombinaiededoucuvinteolandeze:snuffelen,adica explora,adulmecaidoezelencarenseamnadormi,aterelaxa,amoi. Snoezelen se refer la o camer amenajat i echipat ntr-un mod aparte unde diveri stimuli sunt controlai att din punctul de vedere al tipulului, cantitii, combinaieidintre acetia ct i din punctul de vedere al intensitii.Acest mediu este creat anume pentru astimulatoatesimurileprinlumin,sunete,atingere,mirosigust. Creatorii conceptului (Hulsegger i Verheul, 1987) au folosit camerele Snoezelen pentru petrecereatimpuluiliber,caiactivitiderelaxare,frelementeterapeuticesau supraveghere, pentru persoanele cudeficiene severe i iniial a fost feritde ncercrile deaficercetat,dinteamadeanudevenimaiterapeutic,orientatctreobiectivei produse (Lancioni i colab. 2002). JanHulseggeiAdVerheul,priniiconceptuluiSnoezelen,afirmaun1987cnuvor s acorde o importan central dezvoltrii i terapiei n cadrul Snoezelen, ci vor s aib oabordareliber,deschis.Nustabilescscopuridedinainte.Dinaceastperspectiv, abordarea Snoezelen este centratpe comunicarea cu clientul frprejudeci, fr un program prestabilit sau sarcini de realizat.Este vorba de o comunicare la nivel sufletesc icaresebazeazmultpeempatie.Nusepuneniciopresiunepentruarealizasau performaceva,nusuntimpuseactiviti.Aceastlipsapresiuniioferposibilitatea clienilor de a reaciona i rspunde la stimuli senzoriali n felul lor aparte i astfel ajung s-isatisfacnevoilecuajutorulmediuluipusladispoziie.Deasemenea,mediul securizatcreatistareadeliniteimpulsioneazclientulsexplorezeisdescopere singurceanumelbucuriicreeazstareadebine.Astfel,sedezvoltiniiativan explorare dar i n mprtirea nevoilor i strilor tensionale.Mediul Snoezelen este de asemenea vzut ca un loc ideal pentru recuperarea emoional a copiilor care au suferit procedurimedicaletraumatizanteprecumvizitelelamedic,operaiisauspitalizare ndelungat.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch5 Efectele terapiei Snoezelen exist isunt recunoscute chiar i cndnueste promovat ca i metod terapeutic.MediulSnoezelenesteperceputdebeneficiaricafiindinteresant,relaxant,prietenosi securizat. Acestecamereaufostiniialamenajatecaisursdeactivitipentrupersoanelecu tulburri senzoriale i dizabiliti severe pentru relaxare i recreere.La nceput exista o gama redus de produse care puteau fi folosite n camera Snoezelen daracestlucrus-aschimbatodatcufirmaenglezeascROMPAInternational. SnoezelenestemarcnregistratROMPA,careanceputsdezvolteechipamente speciale pentru Snoezelen. PrimainstituieamenajatcuechipamenteleSnoezelenrealizatedeROMPAafost Whittington Hall din UK care a devenit i un pionier n cercetarea Snoezelen. Spre sfritul anilor 80 au nceput s se nmuleasc aceste camere special amenajate inalteriprecumBelgia,Germania,astfelcdinanii90aunceputsse rspndeasc n toat lumea iar n zilele noastre s fie mult apreciate n peste 30 de ri precumDanemarca,Norvegia,Elveia,Frana,Italia,Spania,Cehia,Polonia,Israel, Canada,USAiAustraliailistacontinu.NumainGermaniaexistastzipeste800 de camere, 500 de camere n Canada i 700 n USA, peste 160 n Israel. Acestea pot fi amenajatendiferiteinstituii(spitale,colidemas,colispeciale,centrepentru persoane cu deficiene, pentru vrstnici, spitale, materniti). La ce poate fi folosit terapia Snoezelen Terapia Snoezelen i aducelinitea i pacea interioar. Se adreseaz tuturor vrstelor. Poatefifolositattncazulcelorcudeficiendeintelect,autism,ADHD,demen, Alzheimer, dizabilitate de nvare, durere, tulburri emoionale, depresie, ct i de ctre persoanele cu un nivel crescut al stresului sau pur i simplu pentru relaxare. Aceasta se poaterealizaprincontrolulstimulilordivericareexistnaceastcamermagic (lumini, arome, sunete, gusturi, atingere). Efectele terapiei Snoezelen sunt numeroase: Potenarea concentrrii i a atenieiDeschidere pentru comunicare i cooperareReducerea stresuluiPotenarea creativitiiReducerea agresivitiiReducerea autostimulrilormbuntirea cunotinelor prin explorareCreterea interesului pentru stimuliAutonomiaCreterea acceptanei de sine i a ncrederii n sine

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch6 Deschidere pentru nvare i o mai bun concentrare prin reducerea distractorilorDezvoltarea rbdrii n realizarea sarciniiCreterea ocaziilor pentru nvare prin expunerea la diveri stimuli (joc senzorial) Activare i pregtire pentru diverse sarcini. Toateacesteaserealizeazprincontrolulstimulilorpebazauneibunecunoateria clientuluiiprintr-orelaiearmonioasntrecamerclient-terapeut.De aceea cunoaterea clientului este esenial pentru a putea realiza combinaia ideal ntrestimuli.IncameraSnoezelennimicnutrebuiesderanjeze. Scopul final al terapiei Snoezelen este starea de bine. Echipamentele Snoezelen folosite n terapie i rolul lor: Patul cu ap i cu vibraii ofer senzaii tactile pe ozon extins (pielea trupului) i vibraii precum i de presare pe zone extinse ale corpului crend senzaia celui care st ntins pe el c se afl n pntecele mamei, n siguran i relaxat. Apa din pat vibreaz la frecvene joase ale muzicii i d impresia c acestea intr n trup prin toi porii. Coloana cu bule de aer ofer senzaii tactile prin vibraie i vizuale prin bulele care se mic i schimbul de culori. Este un echipament care te ajut se evadezi din realitate n fantezie sau n amintire. Covorul cu luminie ofer senzaii vizuale i prin faptul c este foarte atrgtor pentru copii i ajut s se expun n faa celorlali i astfel s capete curaj pentru realizarea unor sarcini, crete stima de sine. Cel care st ntins pe covor se simte special. ProiectoareleSnoezelenaudiscuricudiverseteme(foc,culori,viaasubacvatic, altele) stimuleaz vizual iar prin micarea lent ajut la relaxare i la concentrare. Globulcuoglinzimprtiepetedeculoarepepereicaresemicculentoarei creeaz relaxarea. Ofer o stimulare vizual. Fibrele optice stimulare vizual, tactil. Aromatizator cu aer rece, numodific proprietile esenelor naturale. Poate fi folosit i n sensul de activare i de relaxare, n funcie de aroma folosit. Muzica se folosete o muzic pentru relaxare profund care induce calmul.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch7 Altematerialediversematerialetactile,instrumentemuzicale,jocurideconcentrare, materialedelogopedie,diversegusturi,jocurisenzoriale,poveti,basmeterapeutice, fotografii, filme, documentare, joc de rol. Persoanele cu deficien profund sufer de deprivare senzorial. ntimpceopersoanfrdiagnosticatingen30deminute300desuprafee,o persoan cu deficien profund atinge ntre 1 i 5 suprafee n acelai interval de timp. CUM FUNCIONEAZ SNOEZELEN Snoezelensefolosetedesubstanelechimicedincreiercuajutorulsimurilor pentru a impulsiona motivaia i atenia funcional. Descrete substanele chimice eliberate de organism la stres i crete substanele chimice eliberate la relaxare. Cheia este de a gsi combinaia potrivit de stimuli i interaciunea optimdintre client i terapeut. Explorare: senzorial, perceptiv, plcut, neplcut, reacie i rspuns Calmare:pentruceicaresuferdeanxietate,crizedepersonalitate,izbucniri nervoase,fieplecndcustimulareadelaacelainiveldeexcitaieigradual reducerea stimulilor sau prin oferirea unui mediu de calm divin. Relaxare: pentru cei pentru care activitatea zilnic este stresant, care au nevoie sobinostaredespiritmaibunsausevadezepentruoperioaddetimp din mediul familiar sau frustrrile de zi cu zi. Stimulare:pentruclieniicaresuferdedeprivaresenzorial,pentruceipentru care universul este limitat i nestimulativ, care sunt limitai de dizabilitate. mputernicire: pentru cei care au puin control asupra vieii proprii i ca urmare au dezvoltatlipsancrederiinsineimotivaiesczut.EchipamenteleSnoezelen potfiactivateprintr-osuflaresauoclipiredeochi,oatingeresauunbatutdin palme. Plcere:esteoactivitatefoartediferitdeceleuzuale,careoferplcere, amuzament, confort i relaxare. Imbogire:prinposibilitateaoferitpersoanelorcudizabilitidea-ilrgi universul, prin senzaii diferite i experiene senzoriale.Educativ: prin jocul senzorial. Pentrupersoanelecuautisminteraciuneacuceilalipoatefidificiliarmediulncare triescpoatefiperceputdeacetiacafiindcopleitoripotrspundeprin comportamentestereotipeiproblematice.Princontrolul(reducerea)stimulilori concentrareapeabiliti,acestecomportamentepotfireduse.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch8 Pentruuncopilcarentmpindificultinainterpretaexperienasenzorialesteuor denelesdecelumeaesteperceputdiferitfadenoi.MediulSnoezelenajutla procesareasenzorialprinexplorare,separareidifereniereastimulilor.Snoezelen asigur a gam vast de stimulri senzoriale care pot fi croite pentru a satisface nevoile persoanelor cu autism pentru a putea reui procesarea senzorial la care sunt deficitari i pentru a-i pregti s se angajeze n activiti cu sens. Tulburarea de procesare senzorial se refer la inabilitatea de a folosi informaiile primite prin diverse canale senzoriale pentru a da un rspuns adaptativ, astfel c atunci cnd un copil are un prag prea ridicat al sensibilitii tactile/auditive, acesta percepe un stimul de ointensitatenormalntr-unmodderanjantrezultndunrspunsdinparteaacestuia neadaptat. Prinintergrareasenzorial,nmediulmultisenzorial,senzaiilesuntprelucratei organizate astfel nct s se obin un rspuns adaptativ. Integrarea senzorial poate fi realizat prin terapia Snoezelen.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch9 2. Sumar executiv CamereleSnoezelenaufostamenajatelasediulAsociaieiTottoroincadrul Institutului oncologic Prof. Dr. Alex. Trestioreanu pentru Asociaia P.A.V.E.L., n cadrul proiectuluiSnoezelen,oabordareinovatoareco-finanatprintr-ungrantdinpartea Elveiei,prinProgramuldeCooperareElveiano-Romn.Proiectulesteimplementatde AsociaiaTottoronparteneriatcuAsociaiaP.A.V.E.L.iAsociaiaInternaional Snoezelen Elveia. StudiulafostrealizatncadrulproiectuluiSnoezelen,oabordareinovatoarecarea furnizat 300 de sesiuni de terapie gratuit pentru 60 de copii cu deficien de intelect din colile Gimnaziale Specialenr. 1 i nr. 5 din Bucureti i40 de copiibolnavi de cancer spitalizai la Institutul oncologic Prof. Dr. Alex. Trestioreanu. De asemenea, prin proiect a fost asigurat accesul la camera Snoezelen de la Institutul oncologic pentru 320 de copii bolnavi de cancer tratai n sistem ambulatoriu. StudiulsebazeazpedateleculesencadrulacestorsesiunideterapieSnoezelen furnizatedectrecei12voluntariaiproiectului,specialitidindomeniiprecum psihologie, psihopedagogie, logopedie, asisten social care au fost instruii anterior n terapia Snoezelen, n cadrul proiectului mai sus amintit, de ctre expertul David Grupe terapeutSnoezelencuexperienpracticvast,PreedinteleAsociaieiInternaionale SnoezelenElveia,vice-preedinteISNA-MSE.ORG(membrunborduldirectoral Asociaiei Internaionale Snoezelen), formator internaional n terapia Snoezelen.Sesiunile de terapie au fost realizate pe parcursul unui an (2014-2015). La studiu au participat 100 de copii, fete i biei, cu vrste cuprinse ntre 3 i 20 de ani, careaufostselectaidinrndulelevilordelacolileGimnazialeSpecialenr.1inr.5 din Bucureti i din rndul copiilor bolnavi de cancer internai la Institutul oncologic Prof. Dr. Alex. Trestioreanu Bucureti. Rezultatele arat beneficiile terapieiSnoezelen n rndul copiilorbolnavi de cancer ia celorcudeficiendeintelect.BeneficiileterapieiSnoezelensuntmultipleiauo adresabilitate divers. InstrintateSnoezelenesteutilizatpescarlargninstituiideeducaieingrijire pentrucopiiicudizabilitiiautism,ninterveniatimpurie,ncentresociale,pentru pacieniicudemen,tulburriemoionale,comportamentale,leziunicerebrale,a pacienilor vrstnici care sufer de Alzheimer, a persoanelor cu boli mintale, precum i a celor care sufer de dureri cronice, n ngrijire paleativ, n spitale. Dorimcaaceststudiusatragateniasistemuluieducaionaliaspecialitilorcare oferserviciideterapieisuportcopiilorcudiverseafeciuni,precumiprinilor,n sensul nelegerii beneficiilor acestui tip de terapie i a unei utilizri pe o scar mai larg n Romnia la fel ca n alte ri din lume unde, terapia Snoezelen este mult folosit.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch10 nprimeleseciunialestudiuluiesteprezentatmetodologiacercetriiieantionul, procesul de selecie a beneficiarilor sesiunilor de terapie. Urmeaz analizacantitativ n caresuntdescriiitemiicomparaicuajutorulchestionaruluiStareadebine,pentrua observamodificrileobinuteprinterapiaSnoezelen,privindabilitiledecomunicare, concentrare,ncrederensine,cooperare,relaxare,acesteareprezentndopartedin beneficiileterapiei.Analizacalitativseconcentreazpemodulncarebeneficiarii rspundlaacesttipdeterapieiimpactulsesiunilordeterapieasupracalitiivieii acestora,bazatpefieledeobservaieghidat,importanaterapieiSnoezelenpentru copiii bolnavi de cancer i cei cu deficien de intelect n opinia unor prini ai cror copii au participat la sesiunile de terapie Snoezelen. Obiectivulgeneralalproiectuluiestecretereacalitiivieiiiaincluziuniisocialea copiilor cu nevoi speciale, prin terapie i abordri inovatoare. Beneficiarii proiectului sunt copiibolnavidecancerinternaisautratainregimambulatoriunInstitutuloncologic Prof.Dr.Alex.Trestioreanu,Bucuretiicopiicudeficiendeintelectdindoucoli Gimnaziale Speciale nr. 1 i nr. 5 din Bucureti.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch11 3. Introducere Copiiicunevoispecialencomparatiecucopiiifrnevoispeciale,aumaipuine oportunitideaexploramediullornconjurtoriimplicit,maipuineoportunitide nvare i dezvoltare a abilitilor icompetenelor. n contextul romnesc este adesea evidentcmediulncaretriescnuesteadaptatnevoilorlorspecifice,astfelnmulind efectele negative asupra dezvoltrii lor.In timp ce copiii fr deficiene beneficiaz de o ofert generoas de activiti educative, distractive sau de joc, pentru copiii cu nevoi speciale sau cu deficiene, oferta este destul desrac,progresivcugravitateadeficienei,programulacestorafiindredusdemulte ori la rutina zilnic.Societatea noastr nu este nici ea pregtit s ofere aceleai condiii de via i de educaie copiilor cu nevoi speciale, terapia de orice fel fiindun lux pentru mulidintrecopii.Astfelseajungenmajoritateacazurilorlaexcluziunesocialialte formedediscriminaredincauzanenelegeriicondiieiacestorcopiiiefectelor deficienei.Intimpceuncopilsntosconformstandardelorestengeneralcapabilsaduc schimbrimediuluiprinaciunilesale,ceeacefaciliteaznvareaidezvoltareasa natural,copiiicudeficiendeintelectseveriprofund,deexemplu,potresimi mediulnconjurtorcafiindhaotic,nspimnttoribulversant.Acetiapotdezvolta anumitecomportamenteprecumstereotipiile(legnareacorporal,ticuri comportamentale, agresivitate etc.), autostimularea, automutilarea, ca rspuns la felul n careresimtmediulnconjurtor,fiedinlipsastimulriisaustimulariiexcesive,fiedin nevoiadeateniesocialsauuneoridindorinadeafugideosarcindat. Comportamentelestereotipepotfincercrideaobinestimulareanecesar.Aceste stereotipiisuntnsprivitedesocietatecafiindnedezirabileiodovadainadaptrii. Lipsa stimulrii adecvate i dependena de ceilali pentru activitile zilnice induce o stare intens de stres la copiii cu deficiene.PentruaceticopiimediulsecurizatistimulativSnoezelen,ncarestimuliipotfi controlainaafelnctsnuderanjezeestefoarteimportant,attpentrureducerea stereotipiilor i a agresivitii ct i pentru atingerea strii de calm, linite i de bine. In cazul copiilor care sufer de deficiene severe care impiedic dezoltarea mintal, i nu potfiintegraincolectiv,stimulareamultisenzorialestesinguramodalitatede abordare, acetia fiind interesai i reacionnd la anumite sunete, stimuli vizuali, tactili.CutoateacesteadoarnpuinecolispecialedinRomniaexistcameremulti-senzoriale. In USA majoritatea colilor pentru copii cu deficien sever de nvare au o camer senzorial. nRomniaexistcameremultisenzorialeamenajatelaCentruldeautismBacu, SpitaluldePsihiatrieC-tinGorgodinBucureti,AsociatiaDownArt,Centrulde stimularemultisenzorialSnoezelen(HospiceCasaSperanei),ConcordiaLearning

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch12 Center,coalaSpecialpentruAmbliopi,iprobabilialtele,nsinformaiiledespre acestea sunt greu de gsit. Terapia Snoezelen, denumit i terapie multisenzorial, este potrivit n tratarea copiilor cu dizabiliti mintale fiindc nu face apel la intelectul pacienilor, facilitnd comunicarea iconcentrarea,fiindcterapiaserealizeaznafaracomunicriiverbale.nmediile multi-senzorialestimulareaestecontrolatpentruafictmaiaccesibil,plcuti folositoare.ncameramulti-senzorialstimulareapoateficontrolat,intensificatsau redus, camera fiind echipat i amenajat n concordan cu nevoile beneficiarilor. Copiii cu nevoi speciale au adeseori deficite senzoriale i de percepie. Aceste dificulti influeneaznegativexplorareamediuluinacelaifelncareuncopilfrdeficieneo face,ceeacepoateducelaoschemcorporalanormalsislabcontiindesine. Informaiasenzorialesteimportantpentrudezvoltareasistemuluinervoscentral pentru a face posibil micarea, nvarea i adaptarea la mediul nconjurtor. De aceea, orice activitate care solicit vigilen i interaciune este foarte bine venit. Copiii cu nevoi speciale sunt de obicei dependeni de alii, ceea ce duce de multe ori la pasivitate,lipsainiiativei.Prinstimulareamulti-senzorialesteurmritdezvoltarea iniiativei i a comunicrii. Copiii cu nevoi speciale necesit ajutor specializat, asisten i unmediuadaptatcaresiajutencomunicare.Stimulareamulti-senzorialasigur receptarea, interpretarea i integrarea stimulilor pentru a putea interaciona cu mediul i alte persoane.Beneficiile terapiei Snoezelen au fost evideniate n studii de caz sau cercetri tiintifice, nsacesteasuntrealizatenmajoritateacazurilorpeeantioanemici.Instrintate Snoezelen este utilizatpe scar larg n instituiide educaie i ngrijire pentru copiii cu dizabiliti i autism, pentru pacientii cu demen, tulburri emoionale, comportamentale, leziunicerebrale,apacienilorvrstnicicaresuferdeAlzheimer,apersoanelorcuboli mintale,precumiacelorcaresuferdedurericronice.Putemevideniaanumite exemple specifice. n cazul copiilor cu autism autostimularea reduce semnificativ efectul terapieiABA(AppliedBehaviorAnalysis).Unstudiurealizat(Fagny2000)comparnd comportamentulanoucopiicuautismnclasinmediulsnoezelenaconstatato diminuare cu 50% a distresului i comportamentului stereotip i cu 75% a agresivitii i a auto-mutilrii. Pentru copiii cu ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) beneficiul terapiei Snoezelen este dezvoltarea ateniei i concentrrii i creterea compleanei prin mijloacemaiuoracceptatedeacetia.Copiiicutulburridevorbireadeseoriresimt profundincapacitateadeaseexprimaverbaleficientceeaceaccentueaztulburarea, ducelaostimdesinesczutilaointeraciunesczutcuceilali.Unmediumulti-

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch13 senzorial este benefic terapiei pentru c aduce relaxarea necesar i o deschidere spre comunicare i interaciune i mai mult receptivitate pentru terapia logopedic. Copiii diagnosticai cu o afeciune oncologic i care suport o serie de tratamente foarte dureprecumchimioterapiairadioterapiaseconfruntcuproblemesemnificativedin punctdevederepsihologicideasemeneanplanulfuncionriisociale.Procedurile medicalecarensoescspitalizareaprelungitproduciritabilitateianxietate,copilul trindaceastsituaiedeviatcafiindfoartetensionantitraumatizant.Tocmai datorit acestei tensiuni interioare i a frustrrii cauzate de limitarea libertii de aciune, copilulpoatemanifestancomportamentulsupuseedeagresivitate-iritabilitate, ngreunndastfelrelaiilecumediulsocial(familia,grupuldeprieteni,echipamedical, etc).Tratamentulnsine(chimioterapia,radioterapiaichirurgia)poateaveaefecte secundare negative n planul funcionrii psiho-fizice. Acestea se refer la tulburrile de percepie,scderearandamentuluiprosexicimnezic,scdereacoeficientuluide inteligenprinlipsastimulrii,tulburridelimbajitulburridenvareiletargie. Destuldedessepoateobservaiostopareacreteriiidezvoltriiarmonioasea organismului,cauzatdedezechilibreleneuro-hormonalecarepotaprea.Spitalizarea prelungit(deordinullunilorichiaranilor,nanumitecazuri)creeazpentrucopilun mediuostil,sracnstimulisenzorialiicognitiviineconformcunevoileluispeciale apruteodatacusituaiadeviadificilprincaretrece.Recuperareaneuro-psihicn aceste condiii devine din ce n ce mai grea, acest lucru diminund ansele copilului de a avea o copilrie ct mai apropiat de cea normal. Astfel,terapiaSnoezelenacordatcopiilorpacienioncologicipoateacionapedou paliere.Inprimulrnd,aceastaacioneazlaniveluldetensionriipsiho-emoionalei obinerii unei stri de relaxare care s creasc compleana la tratament. Copilul va gsi mijloace de comunicare i exprimare adaptative astfel nct relaiile lui sociale vor deveni satisfctoare pentru el, sporind sentimentul de ncredere isperan. In al doilea rnd, mediulSnoezelenvareprezentapentrucopilulspitalizatooportunitatedeevadaredin programul zilnic, de aducere aminte, de rearmonizare cu sine i cu prinii, de explorare i de rentoarcere la o copilrie cu mai puine griji i dureri. ObiectiveleterapieiSnoezelensuntdeambuntiicalitateavieiiiastriimentale, stimulareacelorcincisimuri,promovndrelaxarea,autonomiaidezvoltarea, mbuntirea concentrrii i a ateniei. De asemenea, promoveaz interaciunea social i comunicarea, mbuntirea abilitilor de via, dezvoltarea n general, pentru o via mai bun. Snoezelen duce la mbuntirea calitii vieii clienilor. Astziexist500decamerenCanadai700inUSA,peste800decameren Germania, peste 160 de camere n Israel, i multe altele n peste 27 de ri, care satisfac urmtoarele nevoi:

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch14 Terapie/recuperare Recreere/timp liber Educaie Activiti structurate Relaxare Managementul stresului Managementul crizelor Managementul durerii Studiilerealizatepeeantioanemicimairecentecareurmrescbeneficiileinterveniei Snoezelen arat existena efectelor pozitive (Houghton et al. 1998). n2002Lancioniicolab.auidentificatexistenaa21destudiidintrecare14studiiau implicat persoane cu dizabilitate intelectual, iar 7 studii au implicat persoane cu demen. Dintre acestea 14 studii au raportat efecte pozitive n timpul sesiunilor petrecute n camer, 4 au artat efecte pozitive post sesiune iar 2 studii efecte pozitive pe termen lung. Un studiu publicat de revista Journal of AppliedResearchinIntellectual Disabilities 2002, 15,73-90numitCharacterizationofMultisensoryEnvironments:whydoteachersuse them? realizat de Jenniefer Stephenson Facultatea de Educaie, University of tehnology, Australia,analizeazmodulncareestepromovatconceptulSnoezelenpe48desite-uri relevante,dinpunctuldevederealobiectivelorinterveniei:relaxare,terapiesaucusens educaional.Dinstudiuarezultatccelemaimultesite-urisereferlaSnoezelendin prisma relaxrii i stimulrii senzoriale.Studiularatcdintotalulde48dewebsite-uri,24suntdestinatecopiilorsautinerilor (15 n coli), 5 sunt destinate persoanelor vrstnice, 8 website-uri sunt destinate vnzrii de echipamente i materiale Snoezelen, 9 website-uri sunt furnizori de informaii privind Snoezelen,unwebsiteaparineuneifirmecareasigurformarenSnoezeleniun singur website care are o opinie critic la adresa Snoezelen. Pe toate aceste website-uri maipuincelcareareopoziiecritic,Snoezelenestepromovatpentrurelaxarei stimularesenzorial,nspewebsite-uriinculzndROMPA,Intelisense,MikeAyres Design&Development,TechincalSolutionsialtele,aufostfcutereferirilascopul terapeutic i educaional al mediului multisenzorial. nstudiimairecenteaplicabilitateaSnoezelenafostextinsdelaosimplactivitate relaxant la acum este folosit.. ca i terapie ghidat i n sens educativ (ROMPA nd. 2000). Dac s-a plecat de la ideea c Snoezelen este o abordare non-directiv, n zilele

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch15 noastre au fost dezvoltate, cu ajutorul specialitilor n educaie, echipamente Snoezelen care sunt solicitante i care urmresc anumite obiective. Paglianon1998susineabordareaOpenmindedidefineteMSEcafiindun spaiu/camerdedicatrelaxrii/lucrului,undestimuliipotficontrolai,manipulai, intensificai,redui,prezentaiseparatsaumpreun,adaptatpentruinteraciunesau non-interaciuneipotrivitnaafelnctsfieconformcumotivaia,interesul,nevoia de recreere, de relaxare, pentru terapie.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch16 4. Metodologie 4.1 Subieci: Studiul se bazeaz pe datele strnse n timpul sesiunilor de terapie Snoezelen realizate cu 60 de copii cu deficien de intelect din dou coli Gimnaziale Speciale nr. 1 i nr. 5 dinBucuretii40decopiibolnavidecancerinternainInstitutuloncologicProf.dr. Alex. Trestioreanu, Bucureti. CeipatruprofesorivoluntariaiproiectuluiispecialitiinstruiinterapiaSnoezelen, angajai ai celor dou coli Gimnaziale Speciale nr.1 i nr. 5, au fost rugai s selecteze dintrecopiiicucarelucraufrecventlaclas,nfiecarecoalcte30deelevi,fiecare profesor alturi de un alt voluntar instruit fiind responsabil de un grup de 15 elevi. Copiii din colile speciale au fost selectai dup urmtoarele criterii: fete i biei cu o frecven bun la clas cunoscui de profesorii terapeui cu deficien de intellect/ tulburri comportamentale n coala Gimnazial Special nr.1 au fost selectai 30 de elevi, care au urmtorul profil: 10 fete i 20 biei diferite vrste cuprinse ntre 9 i 14 anicu deficien de intelect moderat/ tulburare de comportament elevi ai colii mai sus amintite cu frecven bun la coal s fie cunoscui de profesorii voluntari n coala Gimnazial Special nr.5 au fost selectai 30 de elevi, care au urmtorul profil: 9 fete i 21 biei diferite vrste cuprinse ntre 9 i 14 ani cu deficien de intelect moderat/ tulburare de comportament elevi ai colii mai sus amintite cu frecven bun la coal s fie cunoscui de profesorii voluntari Copiii bolnavi de cancer au fost selectai dup urmtoarele criterii: s fie internai n Institut i s stea suficienttimp ct s participe la ciclul complet de 15 sesiuni de terapie Snoezelen oferit prin proiect. Au fost selectai: 10 fete i 30 biei

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch17 vrste cuprinse ntre 3-20 de ani Copiiibeneficiari ai sesiunilorasigurate prin proiect,auparticipat la un ciclu complet de 15sesiunideterapieSnoezelenngrupuridecte5.Acesteaaufostrealizate dimineaa i dup-amiaza, n funcie de disponibilitatea de timp a voluntarilor i copiilor. 4.2 Metod: Pentrucei60deelevicudeficiendeintelectaufostamenajateunitimobile Snoezelen,ncadrulcelordoucolispeciale,beneficiariiparticipndlasesiuni susinutedevoluntariiproiectuluinechipedectedoiunuldintreacetiafiindun profesor din coala respectiv, pentru voluntarii terapeui reprezentnd ore suplimentare. Pe timpul vacanelor copiii au fost ateptai s vin nsoii de prini, la Asociaia Tottoro. Beneficiariiauparticipatlacicluricompletede15sesiunideterapieSnoezelen,fiecare sesiuneavndoduratdeaproximativ45demin,(excepiefcndceleorganizatela Asociaia Tottoro care au durat uneori i mai mult de trei ore), pregtite anterior de ctreterapeui.Copiiiauparticipatlasesiuniledeterapiecelpuinodatpesptmn,n funciededisponibilitateaprofesorilor,aelevilor,ngrupuridecte5copii.Cei30de elevi din coala Special nr. 1 au realizat 8 -10 sesiuni de terapie dup care a urmat o pauz de jumtate de an, din cauza vacanei de var cnd doar 6 dintre acetia au fost aduiconstantlaAsociaiaTottoropentrusesiuniledeterapie.Acetiaaureluat sesiuniledeterapiepnlacompletareacicluluide15sesiunideterapienperioada februarie-martie 2015 cnd a fost reamenajat unitatea mobil la coal. Componenagrupuluiparticipantlasesiuniledeterapiecuelevinuafostntotdeauna aceeai,dincauzceleviinuerauaduideprinilacoalnfiecarezisauerau bolnavi. CopiiibolnavidecanceraubeneficiatdesesiuniledeterapieSnoezelnncamera amenajatlaInstitutuloncologicProf.dr.Alex.TrestioreanupentruAsociaia P.A.V.E.L.i aveau voie sa fie dui n camera Snoezelen numai cu acordul medicului de gardiduprealizareaanalizelormedicale.Acetianuaufostntotdeaunangrupuri de cte 5, de multe ori fiind nsoii i de mam i au participat cu o frecven mai mare, uneori zilnic, n momente diferite ale zilei. Toatesesiuniledeterapieaufostrealizatedespecialitidindomeniul psihologiei/psihopedagogiei/asisteneisocialeiauformatechipedectedoiterapeui. Echipele de terapeui din colile speciale au fost formate dintr-un pedagog din coal i un voluntar extern al Asociaiei Tottoro. La Institut echipele de terapeui au fost formate n totalitate din voluntari ai proiectului dar care i cunosc pe copiii beneficiari i au contact cu acetia i n cadrul altor activiti (terapie ocupaional, coala de spital, art terapie). Terapeuii voluntari au fost instruii n terapia Snoezelen de ctre expertul David Grupe i supervizaideacesta,peparcursulsesiunilordeterapie,decoordonatoruldeproiect Laura Militaru, instruit n terapie i amenajare camere Snoezelen. Pentru toi cei 100 de copii au fost aplicate aceleai teste (vezi anexele).

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch18 Anteriornceperiisesiunilordeterapiecopiiiaucompletatcuajutorulterapeuilorun formular privind preferinele i non-preferinele lor. Dup prima edin deterapiea fost aplicattestulpentruevaluareainiial(Chestionarprivindstareadebine-elaboratde Prof. Dr. Krista Mertens). Acest chestionar a fost repetat dup ultima sesiune de terapie. Lafinalizareacicluluide15sesiunideterapiepriniicopiilor,doritori,aurspunsla ctevantrebriprivindschimbrileobservatepeparcursulinurmasesiunilorde terapie. Dupfiecaresesiunedeterapieaufostcompletatedectreterapeui,aceleaidou chestionarepentrutoibeneficiarii,ianume,chestionarulprivindimplicareacopiilorn cadrulsesiunilor,dispoziiairspunsullorlaofertasesiunii,pebazdeobservaie. Acestea vor fi folosite la studiul calitativ cu titlu de fie de observaie. Toate chestionarele folosite la cercetare au fost dezvoltate de Paul Pagliano, membru n bordul director al ISNA-MSE.ORG, profesor asociat James Cook University, Townsville, Australia,dincarteaThemultisensoryhandbookaguideforchildrenandadultswith sensory learning disabilities, mai puin chestionarul care a fost folosit pentru evaluarea cantitativ,Chestionarpentrustareadebine,elaboratdeprof.dr.KristaMertens, profesor la Universitatea Humboldt, din Germania. ToatechestionareleaufostfurnizatedeexpertulDavidGrupe,specialistnterapie Snoezelen. Cele15sesiunideterapieauavutacelaiformatpentrutoibeneficiarii,urmrindatt obiective educative cu ajutorul proiecilor, ct i de explorare senzorial i de relaxare. Sesiunile de terapie au avut urmtoarele obiective specifice: creterea stimei de sine creterea cooperrii dezvoltarea abilitilor de comunicare reducerea stresului i inducerea relaxrii dezvoltareamotivaieipentrunvareprincretereagraduluideimplicaren activiti diminuarea durerii provocat de condiia medicalcreterea dorinei de nsntoire Elevii cu deficien de intelect au fost urmrii din punct de vedere comportamental i n afara sesiunilor de terapie, cu ajutorul profesorilor terapeui voluntari, n cazurile posibile, acetiaprezentndagresivitateridicaticomportamentdebullingnmodfrecvent. Acest lot de copiiprezint nivel sczut al stimei de sine, neimplicare nactivitiledela clas,distresdincauzarelaiilorcucolegiiifamilia,sentimentulinapartenenei, singurtate, nenelegere din partea familiei, lipsa relaiilor de prietenie cu co-vrstnicii. CopiiiinternainInstitutprezintdistresdincauzaperioadelorlungidespitalizare,a interveniilor medicale i a contientizrii situaiei n care se afl, precum i a distresului

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch19 prezentat de familie, nivel sczut al ncrederii n viitor i petrecerea nefireasc a timpului, lipsa micrii i nivel crescut al stresului. 4.3 Prezentare chestionare (pot fi gsite n anexe): 1.Chestionarul de preferine i non-preferine Prin acest chestionar am dorit s ne informm cu privire la preferinele i non-preferinele copiilor pentru a nu aduce n camera Snoezelen elemente disturbatoare. Acesta investigheaz preferine pe cele ase tipuri de analizatori. 2.ChestionarulprivindstareadebineelaboratdeKristaMertensprofesorla UniversitateaHumboldtdinBerlin,Germania,cuprindetreiscaledeevaluare,a intervenieiSnoezelencaiofertliber(derecreere,relaxare),interveniespecific (terapie), i preferina pentru anumite echipamente. Aceste scale sunt notate de la 1 la 6, unde1reprezintniciodat,2reprezintfoarterar,3reprezintrar,4reprezint uneori,5reprezintdesi6reprezintfoartedes.Cuprindentotal34deitemi dintre care doar itemii urmtori au fost folosii n cercetare: Itemi Descriere itemi 1.12Sunt mai calm aici dect sunt de obicei 1.7 Aici pot s m concentrez pentru o perioad mai lung de timp dect de obicei 2.12 Sunt mai receptiv aici 2.14 Dup o sesiune pot s m concentrez mai bine 2.2Pot vorbi aici despre gndurile mele 2.9Pot vorbi despre problemele mele aici 2.6Aici m simt mai aproape de ngrijitorul meu 1.6 Simt un grad nalt de ncredere aici 1.13Nu mi este fric aici2.3M simt important aici 2.15 Dup o sesiune m simt mai ncreztor 2.4M pot nelege pe mine nsumi mai bine aici 2.10 Sunt ncntat s experimentez ceva nou 2.7Sunt cineva special aici 2.13 Dup sesiune simt c am mai mult energie dect de obicei

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch20 Ceilaliitemiaiscalelordeevaluaresuntdecontrolsaunufacsubiectulcercetrii noastre. Itemii sunt ncadrai n 7 categorii relevante pentru cercetare:1.Relaxare: 1.2, 1.12 2.Concentrare: 1.7, 2.12, 2.14 3.Comunicare: 2.2, 2.9 4.Cooperare: 2.6 5.ncredere/ deschidere: 1.6, 1.13, 2.3, 2.15 6.Autocunoatere: 2.4, 2.10 7.Starea de bine: 2.7, 2.13 Chestionaruldeimplicarecuprinde5categoriideitemicareurmresc:nelegereaa ceea ce ofer sesiunea de terapie, existena sau lipsa unui rspuns, existena sau lipsa interaciunii,existenasaulipsainiiativei,realizareasaunuaunorasocierintre informaiile oferite la sesiune i cele deja existente. Princhestionaruldeimplicareamurmritmodulncarebeneficiariiseimplicnoferta sesiunii, dac n timp dezvolt obinuina de a iniia, de a da un feed back i de a fi mai implicai n activiti i n interaciunea cu colegii i terapeuii, s manipuleze i exploreze materialele din camera Snoezelen. Acest chestionar a fost completat de ctre terapeui, dup fiecare sesiune de terapie pe baza observaiilor fcute n timpul sesiunilor. Chestionarul privind starea beneficiarului cuprinde 8 itemi care urmresc comportmentul beneficiarului nainte i n timpul sesiunii, precum i starea lui de fericire, veselie, dac a rs,afostnefericit,aoftat,amanipulatsaunuobiectelepuseladispoziiencadrul sesiunii,dacbeneficiarulancercatsobinateniacuivaidacauexistatcondiii care s influeneze negativ starea de bine. Acestchestionarafostfolositcaifideobservaiepentruaurmriattstarea beneficiarului anterior sesiunii, ca un punct de plecare, ct i starea lui pe timpul sesiunii i felul n care se manifest n camera Snoezelen. Celedouchestionareaufostcompletatedectreterapeui,dupfiecaresesiunede terapieireprezintopiniaacestorabazatpeobservaie.Acesteaaufostfolositeca fie de observaie ghidat. Datele adunate cuajutorul chestionarelor stareadebine ide implicare sunt folosite la cercetarea calitativ,completat de chestionarulpentru prini, testimonialele copiilor i observaii ale terapeuilor. Chestionarulpentruprinicuprinde9itemiidoretesurmreascmodulncare terapia Snoezelen are impact asuprarelaiei beneficiarului cu familia, felul n care copiii

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch21 se simt nainte i dup terapie, n patru arii (cooperare, comunicare, relaxare, ncredere n sine) i de asemenea, dac prinii consider util acest gen de terapie. Chestionarele n forma n care au fost aplicate se gsesc n anexe. Studiulareocomponentcantitativ,realizatprinaplicareachestionaruluiStareade bine Krista Mertens, prin compararea rspunsurilor dup prima sesiune de terapie i dupultimasesiunedeterapieiocompenentcalitativprinurmrireacuajutorul chestionarelor de implicare i de starea de bine, elaborate de Paul Pagliano, folosite cafiedeobservaieghidat,precumitestimonialeleirspunsurileprinilorla chestionarul de evaluare.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch22 5. Rezultate: 5.1 Analiza calitativ, pe baza observaiilor realizate cu ajutorul chestionarelorStarea de bine II starea beneficiarului i chestionarul de implicare (folosite ca fie de observaie) Stimulii variabili i incontrolabili: Stimuli specifici creai de prezena terapeuilor: discuii, masaj. Stimuli non-specifici creai de terapeui: vorbitul cu o alt persoan sau n general, micarea n aria vizual, priviri, ncurajri. Aliparticipanilaterapie:atingerivoluntaresauinvoluntare,zgomotecreatede alii, alte manifestri care distrag atenia. n camerele n care a fost realizat terapia Snoezelen am avut umtoarele elemente: Fibre optice static sau n micare, permanent Covor cu lumini static sau n micare, ocazional Proiector Snoezelen proiecie n micare, permanent Proiector laptop video, perioade scurte de timp Laptop video, perioade scurte de timp Aromatizator - permanent Muzic Snoezelen - permanent Materiale pentru jocuri senzoriale, perioade scurte de timpPoveste - perioade scurte de timp Masaj - ocazional Aufostfolosiimaimultde4stimulisimultan.Afostobservatocreterennivelulde interaciuneidecomunicare,delaprimelesesiuni,latoicopiii.Copiiiauschimbat poziiile i vecintatea de cel puin trei ori pe sesiune. Observaia ghidat este una dintre cele mai comune abordri n acest gen de cercetare. Obiectivele sesiunilor de terapie: crearea unei stri de bine general creterea ncrederii n sine i acceptarea de sine dezvoltarea cunotintelor despre alimente, gusturi

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch23 dezvoltarea implicrii n activiti dezvoltarea memoriei i gndirii dezvoltarea concentrrii i a ateniei n lucru relaxare i calm dezvoltare personal i nvare creterea iniiativei i motivaiei prin participaredescreterea agresivitii i creterea comunicrii cu ceilali Cele 15 sesiuni de terapie au avut urmtoare teme:Marea Pdurea Ciclul vieii Anotimpuri Diversitate Psri Lumea subacvatic Polul sud Prietenia Jungla Jocul culorilor Ciclul apei n natur Cltorii n ri strine Universul Familia Atingereaobiectivelorsesiunilordeterapieaufostumriteprinjocurilesenzorialei basmele terapeutice i alte tehnici folosite precum masajul de relaxare, proieciile video, jocuri pentru dezvoltarea ncrederii n sine, discuii i ncurajri.Basmele terapeutice au fost selectate innd cont de obiectivele urmrite la sesiunile de terapie(dezvoltareancrederiinsine,aacceptaneidesine,aacceptriidiferenelor dintreoameniisituaii,dezvoltareacomunicriiicooperrii.Toatediscuiilecu beneficiarii au urmrit aceste obiective. Dac la primele sesiuni n cazul copiilor cu deficien de intelect, majoritatea copiilor au fost mai reinui n a-i mprti experiena, a discuta despre problemele personale, a-i manifestainteresulpentruanumiteactivitiiaufostmaipuinreceptivi,dupprimele patru sesiuni ncepe s se vad o mai mare deschidere i dorin de comunicare. Copiii

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch24 devinmaincreztorinforeleproprii,imaiapropiaiuniicualii.Invariabil,toii dorescprieteniiiofamiliefericit,ncepsfacasocierintrecunotineledeja dobndite sau experiene personale i informaiile oferite, iniiaz/ vin cu idei noi (teatrul deumbrerealizatpeproieciavideocupsriidansuldelibertatealpsrilor, suprafeelecutexturidiferitedevinflorisauinsule,asociereamirosurilorcudiverse deserturi, propuneri de teme). Profesoriivoluntariterapeuiauafirmatceleviicareparticiplasesiuniledeterapie suntmaidornicismprteasccunotinelecuceilaliicudeosebireimediatdup terapie,auostaredespiritmaibun,coopereazmaibinelaclasiauconstruito relaie foarte bun cu profesorii - voluntari, sunt mai tolerani unii cu alii. Elevii au fost de la primele sesiuni de terapie ncntai de tot ce se ntmpl n camera Snoezelen. Dup primele sesiuni de terapie copiiiau nceput s prezinte un nivel al ncrederii n sinemai ridicat,ssesimtspecialipentrucparticiplaacestesesiuni,spovesteasccese ntmpl la sesiuni, s aib o rat a absenteismului mai sczut i s mprteasc cu ceilalidinexperieneleitririlelor.Acesterezultateaufostobinuteprinexpunerea beneficiarilor, n cadrul activitilor realizate n timpul sesiunilor de terapie, fie pentru a da un rspuns la o ntrebare, fie prin realizarea unei activiti, pe covorul cu luminie aezat n mijlocul camerei. Covorul fiind aezat central, era perceput ca i o zon de expunere nfaacelorlaliiiniialnuaudoritsseaezenacestspaiu,simindu-sepriviide grup, ns n timp, datorit faptului c acest covor reprezint o mare atracie i a jocurilor senzoriale realizate n acest spaiu, au reuit s depeasc nesigurana proprie i s se expun,ctigndntimpmaimultncrederensine.Aufostrealizateijocuripentru dezvoltarea ncrederii n sine i n ceilali.Deasemenea,datoritjocurilorsenzorialecuomareratdesucces,beneficiariiau reuitscapetencrederenpropriilefore.ncadrulacestorexerciiiamurmrit expunerea controlat a copiilor dar nedirecionat, neimpunndu-se modul de abordare. DeoareceexerciiilerealizatencadrulterapieiSnoezelensuntfoarteatrgtoare beneficiarii particip la ele cu plcere i crete motivaia pentru participare. Copiiidiscutdesprecumesteacassaunclas(numsimtneles,spuncsunt ru, obraznic i nu tiu cum trebuie s fiu, bunica mi spune c abiaateapt s scape demineilapolulopusmnelegmaibinecucolegiiacum,nummaibatcu colegii).

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch25 n cadrul sesiunilor de terapie am ntmpinat diverse situaii precum conflicte ntre elevi, gelozii, gesturi neadecvate prin care elevii au ncercat s atrag atenia fie a altor colegi sauaterapeuilor,momentedificiledesinceritatealeunoracareaudoritsne mprteascdificultileprincaretrec,astfelcne-amfolositdeacesteapentrua discutacueleviiia-iajutasneleagsituaiaprincaretrec.Deasemenea,aufost prini care ne-au rugat s discutm cu copiii despre diverse probleme. Datorit mediului foarteprimitorincarebeneficiariisesimtnsiguran,idupceacetiaaucptat ncrederenterapeui,s-apututrealizaiaceastintervenie,nmodindividuali discret. Amavutmultemomentedesinceritatencareeleviine-auexpusfrustrrilepecarele simt,precumimomentededuioie,cndeleviii-auexprimatnelegereaisuportul pentru alii aflai n situaii similare. Am asistat cu bucurie la momentele cnd elevi aflai n situaie conflictual s-au apropiat sufleteteuniidealiiprinintermediulmasajuluisauaactivitilorrealizatengrup.De asemenea,ampututobservacubucuriefaptulcdeicuctevaminuteanteriorsesiuniideterapieuniidintrebeneficiariauavutmanifestriviolente,ncamera Snoezelen, nu s-a ntmplat niciun astfel de incident. Totodat,amasistatdemulteorilamrturisireadorineideavenincamermaides, sau a dorinei de a sta mai mult n camer. SesiuniledeterapierealizatencameraSnoezelendelaAsociaiaTottoroau reprezentatpentruterapeuiieleviodetaaredesubinfluenatimpului,deoarece acesteaauduratitreiore,terapeuiiicopiiideopotrivpierzndnoiuneatimpului. Esteuimitorsvezielevicarenupotrealizaindependentactivitilenaltecondiiii care i pierd rbdare i interesul dup 5 minute, cum stau n aceeai camer, fr s li se impun, pentru3 ore, timp n care particip la diverse activiti, cu mare interes. Chestionarul de implicare arat o rat ridicat a implicrii n oferta de activiti pe timpul sesiunilor de terapie i o stare general bun i foarte bun. Copiiicareparticiplasesiuniledeterapiesentorcnclasdornicismprteasc experienacuceilali,suntmaicapabilisseconcentreze,suntmaicooperanicu profesorii,maiprietenoicucolegii,prezintmaimultiniiativiauodispoziie pozitiv.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch26 Copiiiaudevenitmaicurioi,aupusmultentrebriclarificatoarencadruldiverselor temeprecumUniversul,lumeasubacvatic,jungla,diversitatea.Auavutocazias discutedespreproblemelelorncadrulsesiunilorFamilia,Prietenia,PolulSud, Diversitatea. S-au bucurat de cltoriile la mare i n alte ri. Au fcut pic-nic la Pdure undeaudescoperitiplcereadeagti.S-aurelaxatiinteracionatlasesiunilecu masajis-auluatlantrecerelasesiunilecujocurideconcentrareisenzoriale.S-au bucuratghicinddiversegusturiiarome.S-ausimtitliberizburndcufluturiiicu psrile. Estedificildemonitorizatmodulncaresecomportnafarasesiunilordeterapiein afara colii, deoarece colaborarea cu prinii a fost destul de slab, din motive obiective. Muli dintre prinii copiilor implicai n proiect prezint diverse deficiene, un nivel sczut intelectual, sau pur i simplu o implicare minim n viaa colar a copilului. Aceti factori au reprezentat i piedicile pentru participarea copiilor la sesiuni de terapie peste var, ei nefiind adui de prinila camera Snoezelen, amenajatla Asociaia Tottoro,fie pentru c erau dui la ar pentru petrecerea vacanei sau nu aveau cu cine s rmn ceilali frainacesttimpsauprovindinfamiliidezorganizate,centredereziden,ngrijire maternal. UnaspectfoarteimportantdeluatncalculesteacelacterapiaSnoezelen,prin specificulei,esteoterapiepecarebeneficiariioateaptiodoresc,cumare nerbdare, nefiind o terapie prin care i se impune copilului un efort intelectual sau un fel anumedea fi. Prin aceastadevine o terapie careare efectasupra persoanei indiferent de nivelul de dezvoltare. Gradul de implicare n sesiuni i frecvena lor, dicteaz desigur intensitatea rezultatelor ateptate. Prinii beneficiarilor din colile Gimnaziale Speciale nr.1 i nr. 5, Bucureti i-au format oprereproprienlegturcueficienaterapieiSnoezelenlapropriulcopil:copilul povestetedesprecamer,estemaicomunicativimaireceptiv,respectmaibine regulile, este fericit, reine mai uor, a ndrgit muzica, este mai interesat, mai curajoas, maiapropiatdebuniciidecolegi,ne-amapropiat,estemaifericit,mairesponsabil, m ajut. Bolnaviioncologicintmpindificultinaseexprimadatorittraumelorsuportate. TerapiaSnoezelenprinmediulsecurizatistareadebinecreatlajutpecopilul bolnav de cancer s i aduc aminte denormalitatea nlocuit de suferina cauzatde boal i de spitalizarea ndelungat. Astfel n cadrul sesiunilor acesta d un sens clipei, chiar dac aceasta este ncrcat de durere. Intervenia Snoezelen ofer o comunicare

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch27 profundspiritualcupacientul,crendu-semediulpropicepentrudescrcripsiho-emoionale.PrinterapiaSnoezelensuntaduseelementelecotidienecarelipsescdincauza spitalizrii ndelungate precum i o relaie mai fireasc cu aparintorul. ncamerasenzorialamenajatlaInstitutuloncologicaufostfolosite,pelngcele meionate deja i urmtoarele tehnici: Dramaterapie Cinematerapie Body-paintingTerapie prin muzic i dans. Relaxarea este obiectivul principal al terapiei n acest caz, exprimarea tririlor personale care s genereze o mbuntire a strii de bine. Observarealuminiiimodificareapoziieisurseideluminpringesturilipsitedeefort (ne referim la fascicolele luminoase) aduc bucurie. Teatruldeumbre,caresepoatedesfurachiardinpatsolicitpuinefortiexprim mult din starea de moment pe care o au copiii.Pentruceicaretrebuiessteantinipepatulcuappentrucsuntpreaslbiis exploreze, imageria dirijat este un act creativ i linititor care i transbord pe un trm lipsit de griji, unde totul este posibil. Micrilebulelordeaernapifascineazpemiciipacieni,ajutndu-isuitecse afl, de fapt, ntr-un spital. Oglindadinjurulcoloaneicubuledeaer,mretespaiuloferindcoloaneiunecou vizual.Infiecarefragmentcopilulsevedeaadupcumdoreteelsaumultiplicat,iar acestfaptluimeteiiamuz,devenindunjoccopilresciiaducealinarepe moment pentru c mai poate fi la fel ca nainte . Coloana n care bulele colorate au un dans propriu i intrig la nceput pe copii i i face s urmreasc micrile acestora neobosii, cu fruntea lipit, fermecai de parc s-ar afla ntr-unbasmilinitiidevibraiileaproapeimperceptibile.Altfelspus,boalarmne pentruovremedincolodeuacamereiSnoezelenilaslocbucurieiiputeriilor imaginative activat n mod deosebit. Luminiele covorului sunt asemenea stelelor dinunivers,minusculeipierdutenntuneric.Devineunspaiuundefrafisolicitais facniciomicare,cipurisimplustndiprivind,imaginaiaimuzicansurdini ajutscltoreascmentalntr-unspaiufericitifrprobleme,creatdepropriile dorine. Fibrele optice luminoase sunt una din cele mai mari bucurii. Copiii se nfoar n ele i sepierdnculorileschimbtoareileatrnlagt,precumuniragparfumat.Fac ochelarimagicicucarevezitotcedoretii-idezvoltconcentrareaurmrindcucea mai mare concentrare fiecare schimbare de culoare i fiecare licrire de lumin. Irealuldevineposibil.Soriisepotmutacumnaiarsteleleselasmanevrate.Cuun efort minim, copiii se scufund n vis i uit unde se afl. Aranjeaz minute n ir fibrele

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch28 optice, rpii de culoarea mereu schimbtoare pe care parc arvrea s o prind i s o pstreze. Universul ntreg se las mblnzit. Podeaua poate deveni un ocean mictor. Luminaeapicer,pmntiodihn.Atmosferadesrbtoarecheamamintiriale casei.CopilulretriesteCrciunulpecarei-ldoretealturideceidragiintr-o atmosferlipsitdegrijiidetristeeicaptputerepentruamergemaideparten via. Prinproieciilevideosuntactivateamintirialevieiidinafaraspitalului:lumeacircului, joaca n parc, plimbrile pe iarb, mirosul pdurii, aniversrile, o cin cu prietenii, un film vzut cu fratele care le lipsesc att de mult. Lipsa prului poate fi uitat atunci cu ajutorul fibrelor optice care-i poate ine locul. Amnunteleleatragateniacopiilornmoddeosebitiastfelimbuntesc intensitatea i durata concentrrii, ei nemaiavnd acest exerciiu dup luni de spitalizare. Incntaisdescopereunpunctluminos,lvalorifictransformndu-lnpoveste,iar pentru asta a fost suficient ca Drago s-i pun un fir dup ureche pentru a deveni un licurici. Dezvoltarea imaginaiei i creativitii se produce firesc. Marinu se prefcea c nu se poate mica, pentru cera intuit de un cerc de lumin. Recptndu-i simul umorului, a primit i de la ceilali un zmbet mult ateptat i astfel s-a produs detensionarea emoional. A privi cu atenie un caleidoscop nseamn a visa i a te concentra la jocul culorilor i a urmri figurile geometrice dezvoltnd atenia.Patul cu ap cu vibraiile care te mpresoar poate fi un pretext pentru ca beneficiarii s-inchipuiecseafllamare,ntr-obarcisretriascnormalitateapierdut. Eistaulinitii,cupernuelecoloratesubcapiarterapeutulileagnuor,ajutndu-i s vizualizele o vacan fermecat sau c sunt bine i toat durerea a trecut. Pentrucopilulbolnavdecancereoocaziessentind,dinproprievoin,pentrua experimentacevatentant,elfiindnevoits-ipetreacmultdinzintinsnpatulde spital:vaascultazgomotulvalurilorconcentrndu-selaaltcevadectdurerea, neputina sau amrciunea care produce un efort psihic major, pentru c patul acesta i trezete alte senzaii.PentruAnemonamicarealuminiicolorateerahipnotic.Scufundatntrepernese odihnea privind. Asta era tot ce putea face, fiind adus la camera senzorial n crucior. S zaci n salon e o pacoste. Aici, a sta n patul sta la nemurire spune Mihai, care se micapeaceavremecumaridificulti,recuperndu-segreudupooperaiefoarte dificil. Inpatulcuapelocpentrutoatlumea:pentruperne,ppui,pentrupicioarele Anemonei si un zmbet larg, aa cum e cel al lui Yanis. Ceea ce numim cinematerapia nseamnproiecia de filme nsoit de discuii n grup sau individuale, care au ca nceput imaginile privite combinate cu magia sunetului ataat.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch29 PentruMarioastalocului edeobiceiuniad,indiferentdefelulncaresesimea. Totui, a privi fie cernealaalunecndn ap, fieun film cu spiridui, e ceva care i face plcere, i strnete curiozitatea i mai ales l linitete. Un alt aspect al cinematerapiei este faptul c ea poate nlesni terapia prin rs.Alex folosea sesiunile n camera senzorial pentru a-i mbunti starea psihic.Din cale-afar de obosit, prefera s stea lungit n patul cu ap i s priveasc ore ntregi Tom si Jerry. Un film se poate privi i de-a-ndoaselea. Chiar sta-i farmecul, tocmai pentru c fiecare copiltrietelaspitalnlumealuitrebuie sfieaa,naceastcamertotulpoatefi aacumdoresceu ;Aiciputemsnumaifimaadecurajoiindrznims mrturisim c ne doare sau ne pierdem sperana sau s ntrebm de ce ?. Aici putem snesprijinimunulpecellalt,cusigurangsimunumrpecaresplngem.Apoi ns cptm puteri magice s mergem mai departe. Cutiua muzical, are rolul ei n povestea camerei i le capteaz atenia copiilor. Surprind ritmul i nlimea sunetelor care au efecte diferite asupra lor. Atunci cnd copiii sunt foarte obosii, totul se poate limita la muzicoterapie, respectiv la aascultacuochiinchiisunetelineidiscrete,careiajutscltoreascmental, care mpreun cu picturile de culoare mprtiate n camer, n micarea lor lent, aduc relaxarea.Dupuntimpdeodihn,Rogaciafcutschimbcumamalui,neobinuitcursful. Doamn, ne mai simim i noi oameni Uluit c are loc i ea n camera de relaxare, mmica extraordinarei Contessina a uitat pentru o vremede spaima rezultatelor de la analize pe care le ateapta. Mamica lui Ionu se simte ca-n rai. Dac aa ar fi saloanele noastre, poate c n-am mai aveajaleaastapesuflet. Alin emai puin suprat. Ii placemuzica i i placepatul, doamn, c noisuntem de la mare.El nici nu bag de seam, dar aici simt eu ct strng din dini n secie i n general, zi de zi. Aa, stau la masaj i aud altceva. Lumina asta parc-i de la brad Uneorisuntpictaipefa,ntr-unritmlent,caomngiere.Astfel,sentrerupe contactul,mcarpentruovreme,cuspaiulattdetraumatizantncareseluptcu boala zi de zi, crescnd starea de bine.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch30 5.2 Analiza cantitativ La cercetare a participat un lot de 100 de copii, 60 de copii cu deficien de intelect i 40 de copii bolnavi de cancer. Aacumsepoatevedeangrafic,copiiiaufostdevrstediferiteideambelegenuri. Distribuia pe vrste n colile speciale este de 39% copii cu vrste cuprinse ntre 11- 12 ani, 35% copii cu vrste cuprinse ntre 13-14 ani, iar copiii cu vrste cuprinse ntre 9-10 ani i 15-16 ani fiind n acelai procent i anume de 13%.nInstitutdistribuiapevrsteestepuindiferit,astfelcavem3%copiicuvrste cuprinsentre19-20deani,5%copiicuvrstecuprinsentre9-10ani,7%copiicu vrste cuprinse ntre 11-12 ani, 8% copii cu vrste cuprinse ntre 13-14 ani, 10% copii cu vrstecuprinsentre15-16ani,12%copiintre5-6ani,15%copiintre3-4ani,17% copii ntre 7-8ani i 23% copii ntre 17-18 ani (Grafic nr.1). Pentrusuccesulterapieiatrebuitsseincontideacestaspect,copiiifiindgrupai pentru a fi de vrste ct mai apropiate. Graficul nr.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch31 Grafic nr.2 Distribuia dup gena beneficiarilordin colile specialeeste de 68%biei i 32% fete, iardistribuiabeneficiarilorpegendinInstitutfiindde75%bieii25%fete(graficnr. 2.). Acest aspect nu influeneaz succesul terapiilor. n graficul nr. 3 se poate observa distribuia beneficiarilor din cele dou coli speciale, pe diagnostice,astfel:43%dintrebeneficiariprezintADHD/hiperkinezie/tulburarede atenie,14%dintreacetiaprezintTSA,7%Tulburaredelimbaj,7%Paralizie cerebral, 2% Sindrom Down i 27% alte condiii. Diagnosticulesteimportantnmsurancareinflueneazinteraciuneadintre beneficiarii din acelai grup de terapie, pentru aceasta ei au fost grupai inndu-se cont deacestaspect.S-aevitataglomerareagrupelorcucopiicuADHD,pentruaevitaca acetiassedisturbereciprociamestecareaacestoracuafeciunicaresaib caracteristicidiferite(exp:ADHD-SindromDown,ADHDParaliziecerebral,etc), precumiformareagrupelordecopiidincopiintrecareexistodiferenfoartemare de vrst.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch32 Grafic nr. 3 Grupulde40debeneficiaridinInstitutuloncologicesteformatdincopiibolnavide cancer. Pentrucercetareacantitativafostcomparat,pentrufiecarebeneficiar,chestionarul StareadebineKristaMertensaplicatdupprimasesiunedeterapieidupultima sesiune de terapie. Acest test a fost completat de ctre terapeut, pe baza rspunsului dat de beneficiar. Aadupcumsevavedeangrafice,toibeneficiariiauavutunrspunsmaibunlaa doua aplicare a chestionarului, dup ce au parcurs ciclul de 15 sesiuni de terapie.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch33 Cu acest chestionar am urmrit evoluia copiilor n urmtoarele 7 arii i am corelat itemii astfel: Arii de dezvoltare Numr itemiNumr itemiNumr itemiNumr itemi Relaxare 1.21.12 Concentrare1.72.122.14Comunicare2.22.9 Cooperare2.6ncredere/deschidere 1.61.132.32.15 Autocunoatere2.4 2.10Starea de bine2.72.13 Pefiecareitemurmritsevdurmtoarelemodificrilacopiiicudeficiendeintelect versus copiii bolnavi de cancer. La itemul 1.2 M pot relaxa cu uurin, dup cum se vede n graficul nr. 4, la evaluarea iniialdoar11%aualesrspunsulfoartedes,comparativcuevaluareafinalcndau rspuns82%dintrebeneficiari.Cretereapentrucopiiibolnavidecancerfiindimai mare de la 78% la 100% (grafic nr. 4.1)

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch34 Grafic nr.4 Graficul 4.1 La itemul1.12 Suntmai calmdectde obicei, mbuntirea estedela12% la 90%, la acelaigrupdebeneficiar,dupcumsevedengraficulnr.5.ntimpcelacopiiicu cancer creterea este de la 70% la 100% (Grafic nr. 5.1).

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch35 Grafic nr.5 Grafic nr. 5.1 Laitemul1.7Aicipotsmconcentrezpentruoperioadmailungdetimp, mbuntireaestede70%atingndpragulde80%lacopiiicudeficiendeintelect (graficul nr. 6) de unde deducem c se produce mai lent i c este supus limitrilor date de dizabilitate. n timp ce la copiii cu cancer crete la 98% (grafic nr. 6.1). Grafic nr. 6

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch36

Grafic nr. 6.1 La itemul 2.12 avem un salt de la 15% la 92% (grafic nr. 7), datorat mediului Snoezelen securizat, n care pot fi controlai stimulii disturbatori. Creterea la copiii cu cancer este la 100%.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch37 Grafic nr. 7 Grafic nr. 7.1 La itemul 2.14 Pot s m concentrez mai bine, vedem o cretere de la 7% la 93% (grafic nr. 8), iar aceast modificare este susinut i de opiniile prinilor i profesorilor ns nu este determinat pentru ce perioad de timp este mbuntit concentrarea post-terapie.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch38 Copiii cu cancer i-au mbuntit concentrarea post-terapie la 98%. Grafic nr. 8 Grafic nr. 8.1 La itemul 2.2 Pot vorbi aici despre gndurile mele, se nregistreaz o mbuntire de la 7%la62%iestedinnoudatoratsiguraneipecareosimtbeneficiariinmediul Snoezeleniastriidebinecreate,carefaciliteazproducereaunordescrcripsiho-emoionale (Grafic nr. 9) la copiii cu cancer creterea fiind de la 55% la 80%, o cretere

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch39 datoratifaptuluicaceticopiiauintratncamerdemulteorinnumrmaimic dect 5 i uneori cu mama. Grafic nr. 9

Graficul nr.9.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch40 Laitemul2.9Potvorbiaicidespreproblemelemele,muntireaestemaipuin impresionant, astfel c doar un procent de 48% beneficiari pot vorbi foarte des despre problemele lor, chiar i n mediul securizat Snoezelen (Grafic nr. 10). Diferena este dat de capacitatea de exprimare i de condiiile diferite dintre copiii cu deficien de intelect icopiiibolnavidecancercarecontientizeazpuintateaiimportanaocaziilorcnd pot vorbi despre ce li se ntmpl. Astfel rezult o cretere la 85% (Grafic nr. 10.1). Grafic nr. 10 Grafic nr. 10.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch41 La itemul 2.6 Aici m simt mai aproape de ngrijitorul meu se observ o cretere la copiii cu deficien de intelect de la13% la 68% (grafic nr.11) i una mai mare, la 98% datorit striincareseaflcopiiibolnavidecancerdariagraduluiridicatalempatieidin partea terapeuilor pentru aceti copii (Grafic nr.11.1). Grafic nr.11 Grafic nr.11.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch42 La itemul 1.6 Simt un nalt grad de ncredere aici, mbuntirea s-a realizat de la 10% la 72% (Grafic nr. 12) i se refer la ncrederea n sine. n camera Snoezelen nu ai cum s greeti, eti tot timpul ncurajat i datorit succesului pe care l ai n mod repetat, corelat cu exerciiile specifice, se produce aceast cretere a ncrederii n sine care are un salt de la 58% la 100% la copiii cu cancer (Grafic nr. 12.1). Grafic nr.12 Grafic nr. 12.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch43 La itemul 1.13 Nu mi este fric aici, observm c initial copiii cu deficien de intelect au rspunscuniciodatnproporiede50%ncdelaevaluareainiial(Graficnr.13). MediulSnoezelenestesurprinztor,magic,nsnudniciodatimpresiade nesiguran. La copiii bolnavi de cancer creterea este la 100% (Grafic nr. 13.1). Grafic nr. 13

Grafic nr. 13.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch44 Laitemul2.3Msimtimportantaici,seproduceocreteredela17%la43%(grafic. nr.14). Pentru copiii de la Institut creterea este de la 65% la 100% (Grafic nr. 14.1). Grafic nr.14 Grafic nr. 14.1 Copiiicudeficiendeintelectauungradsczutalncrederiiialimaginiidesine.n cercetareaufostcuprinicopiiretrai,timizi,cutulburridevorbire,uniidintreei proveninddincoalademasundenuaufcutfa,integraingrupulelevilordela coala special cu dificultate, care nu erau obinuii s fie ascultai sau apreciai sau s

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch45 aib succes. Sentimentul importanei n ochii celorlali i personali se construiete n timp (imaginea de sine). Dinnouunitem2.15.Duposesiunemsimtmaincreztor,(graficnr.15)carese refer la stima de sine dar care dorete s surprind i nivelul speranei i al ncrederii n viitor.Aicicretereaestedela2%la47%.Lacopiiicucancerfiindde100%datorat strii de bine create (Grafic nr. 15.1). Grafic nr.15

Grafic nr. 15.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch46 La itemul 2.4 M pot nelege pe mine nsumi mai bine aici, creterea este de la 20% la 53% (grafic nr. 16). La copiii cu cancer nivelul nelegerii de sine ajunge la 80% (Grafic nr. 16.1). Grafic nr.16 Grafic nr.16.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch47 Itemul2.10Suntncntatsexperimentezcevanou,nearatocretereuimitoarea implicrii i motivaiei pentru activiti la copiii cu deficien de intelect. Receptivitatea i implicarea la copiii cu cancer crete doar pn la 88% (Grafic nr. 17.1) datorit strii de sntate a acestora. Grafic nr.17 Grafic nr.17.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch48 Itemul2.7Suntcinevaspecialaici,prezintocreteredela10%la70%lacopiiicu deficiendeintelect(Graficnr.18)ntimpcelacopiiibolnavidecancercretela95% (Grafic nr. 18.1). Grafic nr.18 Grafic nr. 18.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch49 La itemul2.13 Dup sesiune simt cammaimult energie, crete de la13% la 87% la copiiicudeficiendeintelect(Graficnr.19)isecoreleazcuitemiilegaiderelaxare 1.2 i 1.12., n timp ce la copiii cu cancer creterea este la 100% (Grafic nr. 19.1). Grafic nr.19 Grafic nr.19.1

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch50 6. Concluzii Inpracticadezicuzicubeneficiariiproiectului"Snoezelen,oabordareinovatoare"am constataturmtoarele: Copiii sunt nerbdtori s intre n camera Snoezelen pentru terapie. ncearc s nu lipseasc de la coal n zilele dedicate terapiei Snoezelen. Devincolegimaibunipentrucsuntmaideschiiuniicualtiiicomunicmai bine,discutntreeiproblemeleisterile,suntmaitoleraniuniicualiiimai suportivi. Au o relaie mai bun cu profesorii cu care fac terapia. Sunt mai plini de via. Au mai mult iniiativ i vin cu idei noi, dau feed-back i cer explicaii. Prezint o mai bun cooperare. Prezint o stare de bine mbuntit. Motivaie crescut pentru vindecare. Retriesc clipe de normalitate. Se detaeaz de mediul spitalicesc. CameraSnoezelentedeterminstedezvlui.Aicicopiiisecomportdiferitfade cumsecompornfaratimpului.Suntcomunicativi,veseli,volubili,dornicis mprteasc experiena lor, s fie apreciai i cu o acut nevoie de afeciune. Nuamavutcopiicaresnumaidoreascsparticipelasesiuniledeterapie.Nuam avut copii care s spun c nu le-a fcut plcere oferta sesiunii i nu am avut copii care s nu se implice n cadrul sesiuniimcar ntr-o activitate. Nivelul deimplicare a crescut peparcursulsesiunilordatoritcreteriincrederiinsine,adezvoltriincrederiin terapeuiiauneirelaiicuacetia,datoritfaptuluicofertasesiuniloreraplcuti stimulativ, care aciona asupra beneficiarilor n sens benefic. Pentru copiii dinInstitutul onclologic care i petrec luni de zile n spital, supui la multe investigaii i intervenii medicale, la care se adaug i starea de spirit care se instaleaz n astfel de cazuri, camera Snoezelen, amenajat pentru acetia la Asocaia P.A.V.E.L., reprezint un spaiu magic, o alt dimensiune, poate unul din puinele lucruri care i mai bucur. Aici copiii puteau s intre doar cu acordul medicului, dup ce li se fceau testele caresdemonstrezecnusuntntr-unmomentdehipersensibilitate,pentruaputeafi protejaidecomplicaiinedorite.Datoritacestuiaspect,pentrufaptulcidoreau

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch51 foartemultsfiencameraSnoezelen,semobilizaupsihicsfiebine.Aiciputeaus uite de durere i de faptul c se aflau ntr-un spital. Totodat,sesiuniledesfurndu-sedemulteorimpreuncumamaingrupmai restrns,maiintim,seproduceaodescrcareemoional(catharsis)prindestinuirea durerii i suprrii i eliberarea de sub influena negativ a acesteia. 7. Recomandri Dup ce am devenit familiari cu atmosfera din cele dou coli Gimnaziale Speciale unde am desfurat sesiunile de terapie, am realizat c terapia Snoezelen este foarte potrivit contextului,aceastapentrucesteoterapiederelaxare,iaraceticopiisuntsub tensiune. Aceasta nu doar din cauza frustrrilor aduse de deficiena propriu-zis ci i din cauza situaiilor din familie (n general familii cu un nivel sczut de educaie i financiar, prini cu deficiene, familii monoparentale sau cu muli copii, familii cu copii care provin dinmaimulterelaii)ipentrucnvanclasencaresuntncadraicopiicudiferite diagnostice, uneori n aceeai clas fiind amestecai moderai cu profunzi, i pentru c o claspoatefiformatuneoridin12elevi,iarsingurulprofesornupoatessatisfac astfelnevoileniciunuielevpedeplininicisaibcuadevratoabordarebazatpe difereniere. AbordareaSnoezelenestefoartepotrivitacestorcopiipentrucsepoatebazape stareadebinecreat,dezvoltndastfelmotivaiaidorinapentrulucrullaclas.Nu exist multe terapii la care copiii s doreasc s participe. n general, terapia este vzut dectrecopiicacevaimpus,pentrucareeitrebuiesdepuneforturi,uneorifoarte mari, sunt obositoare i la un moment dat pot fi rejectate de acetia. Dac s-ar fi putut, elevii cu care am lucrat, ar fi dorit s intre n camera n fiecarezi, s stea maimult deo or, sau poate chiar toatziua. Nepare ru cnu amputut include maimulielevi,deoarecefoartemulialiii-audoritsparticipe,inclusivcadrele didactice. RecomandmamenajareacamerelorSnoezelennfiecarecoalspecialnscu condiiacadeacestecameresseocupeunspecialistnterapieSnoezelen,altfel, acesteapotfiutilizatenaltescopurisaueronat,echipamentelevorfidistrusenscurt timp, iar investiia care nu este mic piedut i ntr-un final abandonate. De asemenea, recomandm sesiunile de terapie individuale sau n grupuri de 2-3 copii, nfunciedeobiectiveleurmrite,sesiunipentrupriniipentrucadreledidactice. Atuncicndcopilulestesingurncamerpoatebeneficiadeateniaexclusiva

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch52 terapeutului,deoabordarepersonalizatconformnevoilesaleideasemenea,un control mai bun asupra stimulilor, mai puini distractori. DecameraSnoezelen,amenajatlaAsociaiaP.A.V.E.L.vorbeneficiancontinuare copiii internai n Institutul oncologic i va continua s reprezint pentru acetia un mediu undesepoaterevenilanormalitateapsihic,undeaceticopiiipriniilorpotsse bucureuniidealiiideclipemagicepetrecutempreun.Unmediuundesepot rencrca de speran i de puterea pentru a putea lupta cu boala neierttoare. CameraamenajatlaAsociaiaTottorovafimereuunspaiumagicpentrucopiiicu deficienedincolilespecialeipentrupersoanelecareseaflsubstresmajor.Vom folosifiecareocaziepentruafacecunoscutebeneficiileacestuitipdeterapiecu argumente stiinifice i prin experimentarea mediului Snoezelen. Vom continua s oferim serviciideterapieSnoezelenisnespecializmnacestdomeniuisfurnizm informaii, s ncheiem contacte cu specialiti din domeniu i cu cei interesai de mediul Snoezelen. 8. Mulumiri Mulumimnprimulrndfinanatoruluiacestuiproiect,ProgramuldeCooperare Elveiano-Romn,frdecareamenajareacamerelorSnoezelen,instruireavoluntarilor i aceast cercetare nu ar fi fost posibile. MulumimexpertuluinterapieSnoezelen,DavidGrupe,pentrucaacceptatsfie partenerulnostrudeproiectismprteasccunoidinexperienasandomeniul terapieiSnoezelenipentruci-ainstruitnterapieSnoezelenpecei12voluntarispecialiti care au susinut n cadrul proiectului sesiunile gratuite de terapie Snoezelen.Mulumimcelor12voluntariaiproiectului(MirelaPancu,CristinaCan,DeliaGavril, MarianaPopa,MihaelaNeagu,AncuaPetcu,CostaTeodorScoran,DochiaFilipa, Mihaela chiopu, Simona Sandu, Laura Toderici, Adela Matache) pentru tot timpul druit iimplicareanacestproiectfrdecaresesiuniledeterapieSnoezelenoferite beneficiarilor proiectului nu ar fi fost posibile.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch53 9. Bibliografie Beit, Issie, Shapiro. (2013). The magic of Snoezelen. nr. 18. Beit Shapiro s magazine. StudiupublicatdeElsevier.Researchindevelopmentaldisabilities (http:/www.elsevier.com/copyright); Fava,LeonardoiKrista,Strauss.(2000).Multisensoryrooms:Comparingeffectsof theSnoezelenandStimulusPreferencesenvironmentonthebehaviorofadultswith profound mental retardation; Filipoi,Sempronia.(1998).Basmeterapeuticepentrucopiiiprini.Cluj-Napoca: Fundaia Cultural Forum; Fowler,Susan.(2006).Sensorystimulation:sensoryfocusedactivitiesforpeoplewith physical and multiple disabilities; Fowler,Susan.(2008)Multisensoryroomsandenvironments;controlledsensory experiences for people with profound and multiple disabilities; Prof.Dr.Mertens,Krista.Sensorystimulationandrelaxationinspecialinteriorrooms: Humboldt University of Berlin; Pagliano, Paul. (2012). The multisensory handbook, a guide for children and adults with sensory learning disabilities. USA, Canada: Routledge; Shapiro, Michele; Parush, Shula; Green, Manfred i Roth, Dana. (1997). The efficacy oftheSnoezeleninthemanagementofchildrenwithmentalretardationwhoexhibit maladaptivebehaviours,articolpublicatinTheBritishJournalofDevelopmental disabilities, vol. 43, part 2, nr. 85; Stephenson, Jenniefer. (2002). Studiu: Characterization of Multisensory Environments: why do teachersuse them?Journal of Applied Research in IntellectualDisabilities, 15, 73-90. Facultatea de Educaie, University of tehnology, Australia; Sirkkola,Marja;Veikkola,PaiviiAlaOpas,Tuomes.(2008).Multisensorywork, interdisciplinary approach to multisensory methods: Hamk University of Applied Science. Verheul, Ad. Fundamental philosophy of Snoezelen, historical background planning and concept; Whittaker, Joe i Kenvorthy, John. (1997). The logic of Snoezelen: Bolton Institute of Higher Education.

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch54 Studiu privind beneficiile aduse de terapia Snoezelen (multisenzorial) copiilor cu deficien de intelect i tulburri comportamentale i copiilor bolnavi de cancer Autor: Laura Militaru coordonator proiect, Asociaia TOTTORO Consultant: David Grupe, Asociaia Internaional Snoezelen Elveia (ISNA Schweiz) Asociaia Tottoro Str. Finari, nr. 45A, sector 2, Bucureti Tel. +4 0751 088 396E-mail: asociatia.tottoro@yahoo.com Website:http://asociatiatottoro.blogspot.ro/ Asociaia P.A.V.E.L. Incinta Institutului oncologic Prof. dr. Alex. Trestioreanu Str. Fundeni nr. 223, sector 2, Bucureti Website: http://www.asociatiapavel.ro

Asociaia Internaional Snoezelen din Elveia - ISNA Schweiz Rue de Neuchtel 14, 1422 Grandson, SWITZERLAND Tel : 0041 76 241 9432 info@isna.ch www.isna.ch

www.tottoro.rowww.asociatiapavel.rowww.isna.ch55