raport de activitate a dsp tl_2019.docx · web views-au investigat antecedente vaccinale pentru 149...

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A JUDEŢULUI TULCEA

RAPORT DE ACTIVITATE

2019

Director Executiv,Ec. Mihaela NICOLAU

1

Prezentarea sintetică a județului Tulcea

Situat în partea de sud-est a României, în nordul vechii provincii istorice Dobrogea, judeţul Tulcea are o suprafaţă de 8.499 kmp (al patrulea ca mărime, reprezentând 3,5% din teritoriul ţării).

Prin specificul său, judeţul reprezintă o unitate administrativ-teritorială distinctă, caracterizată prin faptul că este înconjurată pe trei părţi de ape : la est – Marea Neagră, la nord şi vest – fluviul Dunărea. Din suprafaţa totală, mai bine de jumătate (cca.4470 kmp) o reprezintă Delta Dunării (3446 kmp) şi complexul lagunar Razelm – Sinoe (1024 kmp).

Clima are un caracter temperat continental cu influenţe ale climatului submediteranean, cu mari amplitudini termice, cu precipitaţii reduse, cu umiditate atmosferică ridicată.

Prin prezenţa Deltei Dunării, situaţia judeţului Tulcea este una specială: zone întinse mlăştinoase, 70% din suprafaţă inundată sau inundabilă. Pânza freatică se găseşte la numai 1 m adâncime, şi asigurarea cu apă potabilă este realizată în proporţie de 75%.

Iarna, singurele căi de acces pentru locuitorii Deltei, canalele, sunt blocate şi accesul în zonă este dificil .

In plus, se înregistrează o mortalitate crescută la efectivele de animale domestice si semisalbatice in cazul inundatiilor.

Nu mai puţin de 21 de etnii convieţuiesc paşnic în judeţul Tulcea: români, lipoveni, ucraineni, bulgari, romi, italieni, greci, turci, tătari, polonezi, germani, evrei, găgăuzi etc.

2

Factorii de risc ai judetului Tulcea:- conditii de mediu deosebite, unice datorate ecosistemului Deltei Dunării

(zone umede, stuf, vectori (tantari), pasări migratoare -250 000 păsări in luna noiembrie )- obiceiul localnicilor de crestere a animalelor domestice (rate, gaste, porci, cai, bovine)

in semisalbaticie si nedeclarare catre autoritati- obiceiul localnicilor de a consuma apa direct din Dunare mai ales cand merg la

pescuit- populatie majoritar imbatranita- număr scăzut de medici

Acești factorii de risc ai județului Tulcea pot determina apariția de evenimente de sanatate publica deosebite si neasteptate (gripa aviara la pasari domestice, antrax, trichineloza, leptospiroza, in trecut holera), care determina aplicarea de masuri specifice deosebite cu efort sustinut financiar si uman specializat.

Acţiunea concertată a tuturor autorităţilor locale şi centrale este esenţială pentru prevenirea răspândirii bolii transmisibile la om in judetul Tulcea si supravegherea evolutiei acestora .

CAPITOLUL I

Date cu caracter general

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea este serviciu public deconcentrat, cu personalitate juridică, subordonat Ministerului Sănătăţii, reprezentând autoritatea de sănătate publică la nivel local, care realizează politicile şi programele naţionale de sănătate, elaborează programe locale, organizează structurile sanitare, evidenţele statistice pe probleme de sănătate, precum şi de planificare şi derulare a investiţiilor finanţate de la bugetul de stat pentru sectorul de sănătate.

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea, funcţionează începând cu data de 01.01.1999, prin reorganizarea direcţiilor sanitare şi a inspectoratelor de sănătate publică, conform OMS nr. 954/08.12.1998, privind reorganizarea direcţiilor de sănătate publică.

Activitatea specifică domeniului sănătăţii publice se desfăşoară în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare şi actele normative specifice în derularea programelor naţionale de sănătate şi a acţiunilor de sănătate.

Structura organizatorică şi relaţiile funcţionale ale entităţii

Direcţia de Sănătate Publică jud. Tulcea evaluează, coordonează şi monitorizează modul de asigurare a asistenţei medicale curative şi profilactice din unităţile sanitare de pe teritoriul

3

arondat, inclusiv pentru unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii, luând măsuri pentru asigurarea accesului la asistenţa medicală a oricărei persoane din raza judeţului.

Structura Direcţiei de Sănătate Publică judeţene Tulcea cuprinde servicii, birouri şi compartimente funcţionale.

Personalul instituţiei este constituit din funcţionari publici precum şi alte categorii de personal medico-sanitar şi auxiliar sanitar care nu exercită prerogative de putere publică, personal contractual.

Personalul încadrat în serviciul de control în sănătate publică are pregătire profesională superioară.

Departamentele, serviciile, birourile şi compartimentele funcţionale prevăzute au fost organizate cu aprobarea ministrului sănătăţii, cu respectarea numărului maxim de posturi si al funcţiilor de conducere, stabilit conform reglementărilor legale în vigoare.

Ponderea personalului din structura DSPJ Tulcea, în funcţie de profilurile de activitate, respectă normativul procentual de:

sub 30 % pentru personalul încadrat în birourile şi compartimentele direct subordonate directorului executiv, în serviciile, birourile şi compartimentele economic-administrative, inclusiv directorii (executiv şi adjuncţi);

de minimum 30% pentru personalul încadrat în departamentul de supraveghere în sănătate publică

maximum 30% pentru personalul încadrat în serviciul de control în sănătate publică, inclusiv şeful de serviciu-inspector şef;

de sub 10% pentru personalul care desfăşoară activităţi de întreţinere-reparaţii, gospodărire, protocol, pază, deservire şi conducere auto.( Anexa nr.1 Organigrama, anexa nr. 2 Stat functii )

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeana Tulcea are urmatoarea structură de personal:- Director executiv care are în subordine următoarele compartimente:- Resurse Umane Normare Organizare Salarizare (dar și activitățile de :relaţii publice,

secretariat registratură, arhivă ) - Juridic - Audit - Avize –autorizări - Programe de asistenţă medicală- Statistică/informatică în SP- Director executiv adjunct sănătate publică, care are în subordine următoarele

compartimente:- Supraveghere în sănătate publică, cu următoarele componente:

- Supraveghere şi control BT- Evaluare factori de risc din mediu- Evaluarea şi promovarea sănătăţii- Diagnostic şi Investigare SP- Control în sănătate publică

- Inspecţia şi controlul factorilor de risc din mediul de viaţă şi muncă

- Control unităţi şi servicii de sănătate

4

- Director executiv adjunct economic, care are în subordine rmătoarele compartimente:

- Economic/Administrativ- Buget/Finanţe- Contabilitate- Administrativ şi mentenanţă- Achiziţii publice

STRUCTURA PERSONALULUI DIRECȚIEI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ JUDEȚENE TULCEA

Activitatea Direcției de Sănătate Publică se desfașoară cu personal calificat medico-sanitar, economic și juridic.

Structura de personal se prezintă astfel:Nr. Denumirea Numărcrt. Functiei posturi

pe funcţii ocupat vacant2018

1 2 3 4 5

CONDUCERE FUNCTII PUBLICE1 Director executiv gr.I 1 0 12 Director executiv adjunct gr.I 2 1 13 Sef serviciu gr.II 1 1 04 Consilier, expert, cons. Jur,inspector superior 20 9 15 Consilier, expert principal 1 1 06 Consilier, expert, inspector asistent 2 2 07 Auditor superior 1 1 08 Referent superior 3 3 0

PERSONAL CONTRACTUALMedic șef department în sănătate publică 1 1 0

9Sef serviciu -Consilier, expert, insp. de spec., rev.cont; gr.I 1 1 0

10 Sef laborator - medic primar 1 1 011 Medic primar 2 2 0

Medic specialist 3 2 112 Medic rezident 2 1 113 Asistent medical PL 18 8 014 Statistician medical, registrator medical; principal 1 1 015 Biolog, biochimist, chimist, fizician;principal, expert în fizică medicală 3 3 016 Biolog, biochimist, chimist, fizician specialist; 3 3 0

Psiholog specialist 5 5 018 Infirmieră, agent DDD 2 2 0

19 Conducator salupa 1 1 020 Sofer I 3 3 021 Muncitor calificat I 2 2 022 Secretar dactilograf 1 0 1

5

TOTAL 80 74 6

ocupat vacant

FPtotal

31 28 3

de conducere 4 2 2de execuţie 27 26 1

PC49 46 3

de conducere 3 3de execuţie 46 43 3

TOTAL posturi80 74 6

Numărul total de posturi aprobat de către Ministerul Sănătăţii pentru Direcția de Sănătate Publică este de 80, din care 31 funcţii publice şi 49 personal contractual.

La data de 31.12. 2019, 74 posturi sunt ocupate şi 6 vacante, din care 3 funcţii publice (2 sunt de conducere și 1 execuție) și 3 posturi de execuție personal contractual.

Funcţiile publice de conducere vacante sunt cele de director executiv și director executiv adjunct sănătate publică (care au fost scoase la concurs de 4 ori dar au rămas neocupate).

Formarea profesionalăAnul 2019 s-a întocmit planul anual de perfecţionare profesională în formatul standard

stabilit prin art.14 alin. (1) din H.G. nr. 1066/2008.Sumele alocate pentru perfecţionarea fiind de 1 mie lei din bugetul de stat 904 lei din

venituri proprii.Un număr de 10 salariaţi, atât funcţionari publici cât şi personal contractual, au

participat la cursuri de perfecționare continuă, instruiri și conferințe.

RUNOSDirecţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea are următoarea structură de personal

pentru activitățile suport (comune tuturor autorităților sau instituțiilor publice, indiferent de domeniul de competență al acestora, asigurând cadrul necesar îndeplinirii activităților de specialitate).

Serviciul Resurse Umane Normare Organizare Salarizare, care desfășoară pe lângă activitățile specifice și cele de relaţii publice, secretariat registratură, arhivă, informatică, casierie și documente clasificate, secretariatul comisiei județiene de examinare cursuri igienă), dar s-au repartizat prin fișa postului și atribuții din cadrul compartimentelor de de avize şi autorizări și asistenţei medicale şi programelor de sănătate.

Serviciul RUNOS are o structură de 8 posturi din care 1 funcționar public de conducere, 6 funcționari publici de execuție și 1 personal contractual de execuție – pentru activitatea de secretariat / registratură / arhivă care este vacant.

Din lipsa cadrelor de conducere activitățile din subordinea directorului executiv au fost comasate în cadrul Serviciul de resurse umane, normare, organizare, salarizare pentru o bună

6

coordonare și îndeplinire a activităților specifice de aplicare a normelor Ministerului Sănătăţii privind:

- stabilirea drepturilor salariale pentru întreg personalul DSPJ,colaborarea în sensul popzitiv cu Unitatile administrative teritoriale care au personal sanitar angajat preluat( asistenti medicali comunitari, personal medical cabinet școlare, mediatori sanitari) pentru stabilirea drepturilor salariale corecte,solicitarea acestora în vederea finanțării lunare de catre Ministerul Sănătății.

- formarea, încadrarea, transferul şi detaşarea medicilor, farmaciştilor, biologilor, chimiştilor, biochimiştilor şi asistenţilor medicali la nivelul județului

- gestionarea funcțiilor publice și contractual, actualizeaza si transmite registrul de evidenta a salariatilor: REVISAL, portal ANFP, declarația L 153.

- reprezinta institutia in relatia cu autoritatile publice pentru probleme de resurse umane;- întocmirea, centralizareași transmiterea lucrărilor specifice domeniului de resurse

umane, normare, organizare, salarizare atât pentru personalul propriu cât și pentru cel din domeniul sănătății la nivel de județ dar în același timp:

- coordonează şi verifică aplicarea normelor MS la nivelul unităţilor sanitare cu personalitate juridică din teritoriu;

- întocmește statul de funcţii pentru aparatul propriu în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii Publice, precum şi lucrările privind modificarea şi completarea acestuia;

- participă la organizarea concursurilor de intrare in rezidentiat prin verificarea dosarelor si inscrierea candidatilor pentru judetul pe care il reprezinta și transmite Ministerului Sanatatii toate solicitarile Ministerului Sanatatii privind suspendarea pregatirii in rezidentiat, la solicitarea medicilor si a unitatilor sanitare unde si-au ales post

- verifică documentația in vederea avizării şi supune aprobării conducerii Ministerului Sănătăţii propunerile privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirilor unităţilor sanitare din subordine;

- participa la redistribuirea personalului din unitățile din subordine care isi eficientizeaza activitatea sau se desfiinteaza;

- asigură participarea directiei de sănătate publică prin reprezentanţii săi în comisiile paritare organizate

- gestionează domentele medicilor rezidenti la nivel judetean;- preia solicitările personalului medico sanitar din județ privind eliberarea

diverselor documente: certificatele de conformitate de recunoaștere a profesiei în uniunea europeană, care atestă obţinerea titlului de medic/medic dentist/farmacist/ medic specialist sau primar, adeverinţele de abilităţi dobândite,

- asigură, următoarele comisii:a) Comisia pentru supravegherea datelor cu caracter personal;b) Comisia județeană pentru avizul medicilor de continuare a activității după vârsta

de pensionare;c) Comisiile de disciplină;d) Comisiile de concurs/examene de angajare/promovare.e) Comisia de acordare alocuințelor ANL personalului modico sanitar din cadrul

Spitalului Județean de Urgență Tulceaf) Comisiapentru asistența medicală primară

7

g) Comisia pentru asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice și pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare

h) Comisia pentru asistenţa medicală spitalicească i) Comisia pentru evaluarea sporurilor din zonele defavorizate- Asigură consiliere etică la nivelul instituției.- Coordonează activitatea în comisie de monitorizare, coordonare și îndrumare

metodologică pentru implementarea și/sau dezvoltare a sistemului de control managerial;Se asigură activitatea de secretariat/registratură specificăArhiva instituției este gestionată de către serviciul personal din cadrul serviciului

RUNOS dar și activitatea de informatică și de casierie a instituției. Relaţii cu publicul, număr personal 3 – 3 funcții publice de execuție care colaborează

cu structura de specialitate a Ministerului Sănătăţii în realizarea obiectivelor de comunicare prin mass-media ori prin mijloacele proprii ale direcţiei de sănătate publică judeţene și asigură desfăşurarea optimă a activităţii de relaţii publice dar și atribuții din compartimentul de avize şi autorizări prin atribuții preluate în fișa postrului.

Conform procedurilor de acreditare a sistemului informatic de la documentele clasificate din cadrul DSPJ Tulcea – 1 funcționar public din activitatea de relații cu publicul este desemnat administrator de securitate SIC si administrator de securitate al obiectivului SIC la nivelul Directiei de Sanatate Publica jud. Tulcea desfășurând activitatea specifică.

SalarizareSalarizarea personalului din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică jud. Tulcea în perioada

1.01-31.12.2019 s-a făcut în conformitate cu:Legea - cadru nr. 153/28.06.2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri

publice, cu modificările și completările ulterioareHG nr. 153 din 29 martie 2018 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind

stabilirea locurilor de muncă, a categoriilor de personal, a mărimii concrete a sporului pentru condiţii de muncă prevăzut în anexa nr. II la Legea-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice, precum şi a condiţiilor de acordare a acestuia, pentru familia ocupaţională de funcţii bugetare "Sănătate şi asistenţă socială"

Legea - cadru nr. 78 /28.03.2018 privind aprobarea Ordonanței de Urgență a Guvernului nr.91/2017 pentru modificarea și completarea Legii - cadru nr. 153/28.06.2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice

Hotărâre 917 din 20 decembrie 2017 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea locurilor de muncă, a categoriilor de personal, a mărimii concrete a sporului pentru condiţii de muncă, precum şi a condiţiilor de acordare a acestuia pentru familia ocupaţională de funcţii bugetare "Administraţie" din administraţia publică centrală

SporuriPersonalul încadrat la DSPJ Tulcea, beneficiază de sporul pentru conditii vatamatoare și

periculoase al locului de muncă, în urma determinărilor făcute de către firma autorizată.Sporul pentru condiții deosebit de periculoase al locului de muncă, s-a acordat după

cum urmează: Condiţii deosebit de periculoase conform CF.HG 153 /2018 ANEXA NR. 2, A punctul

2, in procent de 55 % personalul de specialitate medico-sanitar şi auxiliar sanitar care îşi desfăşoară

8

activitatea în laboratoarele de microbiologie din cadrul direcţiilor de sănătate publică, care lucrează teste HIV/SIDA;

Condiţii deosebit de periculoase conform CF.HG nr. 153 /2018 ANEXA 1 punctul 7, in procent de 15 % personalului personalul de specialitate medico-sanitar şi auxiliar sanitar din laboratoare/compartimente de analize medicale, de bacteriologie, parazitologie, inframicrobiologie, microbiologie, virusologie, imunologie, enzimologie, chimie sanitară, toxicologie, analize chimice, biologice, biochimice şi citologice

Condiţii deosebit de periculoase conform CF.HG nr.153 /2018 ANEXA 3,I A punctul 9, în procent de 12 % personalului de specialitate medico-sanitar care lucrează în compartimentul de supraveghere epidemiologică şi control boli transmisibile din cadrul direcţiei de sănătate publică;

Conditii vătămătoare conform Ord.CF.HG nr.153 /2018 ANEXA 3,I A punctul 9 în procent de 12 % personalului de specialitate medico-sanitar din cadrul direcţiilor de sănătate publică din laboratoare sau compartimente de medicina muncii, care desfăşoară activităţi specifice în unităţi sau sectoare industriale cu condiţii periculoase sau vătămătoare

Conditii vătămătoare conform CF.HG nr. 153 /2018 ANEXA 3,I C punctul 2 în procent de 7 % personalului de specialitate medico-sanitar din cadrul compartimentului evaluarea factorilor de risc din mediul de viaţă şi muncă şi din compartimentul de promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate din cadrul departamentului de supraveghere în sănătate publică al direcţiei de sănătate publică.

Spor de izolare conform CF. HG nr. 153 /2018 ANEXA 7, III în procent 20%,personalului care lucrează in cabinetul port frontieră in localitatea Sulina.

Spor pentru condiții vătămătoare conform H.G. nr. 917/2017 în procent de 10,1%Începând cu ianuarie 2019, au promovat examenul de medic specialist 2 medici

rezidenți pe post, specialitatea epidemilogie și medicina muncii, care au funcționat ca medici specialisti până în luna august2019.

În urma procedurii inițiate de organizare a concursurilor de ocupare a posturilor rămase vacante în anul 2019 s-au ocupat următoarele posturi:medic specialist epidemiologie, asistent medical principal – colectiv produse antiepidemice și conducător șalupă.

ASISTENȚA MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ

Serviciul Județean de Ambulanță Tulcea a fost inființat prin Ordinul nr. 193/17 .05. 1995 elaborat de Ministerul Sănătății. Este o instituțtie publică cu personalitate juridică care are ca scop principal activitatea de asistență medicală de urgentă prespitalicească fiind unicul serviciu de ambulanță din Romania care își desfașoară activitatea atât terestru cât și pe apă (Delta Dunării). Asigură asistența medicală de urgență la o populație de peste 200000 de locuitori, în regim de așteptare - permanent, 24 de ore din 24.

Serviciul de Ambulanta Tulcea este organizat in doua compartimente: un compartiment de asistenta medicala de urgenta si transport sanitar asistat si un compartiment de transport sanitar neasistat si consultatii de urgenta la domiciliu , conform legislatiei in vigoare. Asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca este acordata in functie de nivelul de competenta atribuit fiecarui echipaj medical de interventie-stabilit prin ordin de Ministerul Sanatatii.

Serviciul de Ambulanta Tulcea dispune de: 3 ambulante tip C2 pe care lucreaza echipaj medical de urgenta avansat –format din:

medic specialist de medicina de urgenta , asistent medical , ambulantier si voluntar – fiind echipajul cel mai competent care sa intervina la urgentele de cod rosu ;

9

32 ambulante de tip B1/B2 pe care lucreaza echipaj medical format din asistenti medicali, ambulantieiri si voluntari care intervin la urgentele de cod galben si rosu, atunci cand situatia o impune;

9 ambulante de tip A1/A2 – care au in echipaj format doar din ambulantier si care asigura transportul pacientilor care nu sunt critici - fie de la un spital la altul, fie de la domiciliu la spital;

3 nave sanitare rapide insotite de personal medical specializat si conduse de personal navigant calificat, echipate cu aparatura medicala specifica.

Mijloacele de interventie sunt dotate cu aparatura medicala specifica: defibrilator, ventilator mecanic, injectomat, aparate de administrare oxigen, aspiratoare mobile si fixe, incubator pentru nou nascuti etc, dispun de medicamente, echipamente medicale de imobilizare: atele, saltele vacuum, atele de tractiune autorizate de Ministerul Sanatatii.

Preluarea si tratarea apelurilor de urgenta se face la Centrul Unic de Apel 112 - numar unic national – iar apelurile de urgenta cu caracter medical se distribuie catre Dispeceratul Medical de urgenta. In cadrul serviciului 112 sunt integrate dispeceratele politiei, jandarmeriei, ambulantei, SMURD, pompieri, descarcerare.

Dispeceratul medical de urgenta comunica cu echipajele medicale de urgenta din teritoriu fie prin statii de radio-emisie de pe ambulante/nave sanitare, GPS sau telefonic. In functie de gradul de urgenta, dispecerii medicali aleg protocolul cel mai potrivit, stabilesc codul de culoare al urgentei. Medicul coordonator din dispeceratul medical de urgenta confirma gradul urgentei, codul de culoare si decide/trimite la urgenta echipajul medical cel mai competent. Codul rosu – care reprezinta urgentele vitale, critice care necesita interventie medicala avansata si rapida la care se trimite un echipaj medical avansat de tip C1- cu medic specialist de medicina de urgenta. Codul galben – reprezinta urgentele medicale care nu pun viata in pericol a pacientului - imediat insa se pot agrava in timp acestea necesitand interventia echipajelor de tip B1/B2 cu asistent medical. Codul verde – reprezinta cazurile medicale care necesita asistenta medicala sau de transport, dar care suporta asteptare si nu au caracter de urgenta medicala iar acestea se efectueaza de catre ambulantele de tip A1/A2 , echipaj format doar din ambulantier.

Organizarea teritoriala a Serviciului de Ambulanta Tulcea cuprinde : statia centrala Tulcea unde se afla dispeceratul medical de urgenta precum si locul

de acostare al navelor sanitare; 2 substatii de ambulanta: Macin la o distanta de 80 km fata de Tulcea si Babadag

aflata la 40 km de Tulcea. In substatii functioneaza personal medical ce are la dispozitie ambulante de tip B2 si A1 / A2.

Activitatea de urgenta este organizata in regim de astepare zi-noapte, echipajele medicale lucreaza in ture de 12 ore. In statia centrala sunt la dispozitie 6-7 echipaje medicale pe zi iar pe timp de noapte lucreza 5-6 echipaje. In substatiile Macin si Babadag lucreaza 4 echipaje medicale pe zi de tip B2 si 3 echipaje medicale pe noapte.

Serviciul de Ambulanta Tulcea, in afara de misiunile de urgenta venite prin 112 direct de la pacient, mai asigura si misiunile de transport medical asistat pentru pacientii aflati in stare critica de la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea - fie de pe sectiile de cardiologie, pediatrie, neurologie, medicala etc si care trebuie transferati la clinicile universitare din diferite orase: Bucuresti, Constanta, Iasi etc. .

10

Cele mai importante urgente medico-chirurgicale la care intervine echipajul de ambulanta sunt: stopul cardiorespirator, accidentele vasculare cerebrale, infarctul de miocard, hemoragiile mari, accidentele de circulatie, accidentele de muncă, accidentele navale, intoxicatiile voluntare si involuntare de diferite etiologii si alte urgente care pot pune in pericol viata cetatenilor.

Experienta inseamna profesionalism. Perfectionarea continua a personalului medical din Serviciul de ambulanta face ca misiunile de salvare sa fie eficiente. Personalul medical participa la cursuri de instruire si de educatie medicala continua permanent. Aceasta pregatire profesionala se efectueaza la sediul Ambulantei de catre medicii sau asistentul sef/coordonator al unitatii prin simulari pe manechine, teste si teme specifice activitatii medicale de urgenta. Alta forma de pregatire profesionala o reprezinta participarea la conferinte, simpozioane organizate de Comitetul Roman de Resuscitare - forul cel mai inalt de pregatire profesionala afiliat la Comitetul European de Resuscitare

Structura de personal a Serviciului Judetean de Ambulanta Tulcea, pe categorii de personal si substatii.

Nr.crt. Categoria de personal

Nr. Posturiaprobate in

statulfunctii la

31.12.2019din care pe categorii:

Nr. Posturiocupate la 31.12.2019din care pe categorii:


Tulcea


Macin

Nr. Posturiocupate la 31.12.2019din care pe categorii:Babadag

1Medici 7 7 7 0 02Alt personal sanitar superior 0 0 0 0 0

3Personal mediu sanitar

67 67 67 16 14(inclusiv asistenti medicali cu studii superioare)

4Operatori registratori de urgenta 10 10 10 0 0

5Soferi autosanitara6Ambulantieri 73 73 43 15 157TESA 17 16 16 0 08Muncitori 2 2 1 0 19Pesonal deservire 0 0 0 0 0Personal navigant 11 11 11 0 0

TOTAL 187 186 186 31 30

ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

In judetul Tulcea functioneaza:- Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea cu 735 paturi (6 paturi suspendate temporar),

13 paturi de insotitori,76 paturi spitalizare de zi care asigura asistenta medicala medico-chirurgicala, curativa, preventiva de recuperare si de urgenta a intregului judet in suprafata de 8498 km si o populatie de 235441 locuitori.

In cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea, functioneaza :

11

8 linii de garda in specialitatile: pediatrie (suspendata), medicina interna-cardiologie, neurologie, neonatologie, obstetrica ginecologie, ATI, chirurgie generala, oftalmologie (suspendata), ortopedie traumatologie

boli infectioase, pneumologie, ORL, psihiatrie, urologie garzi la domiciliu 2 linii de garda in specialitati paraclinice :medicina de laborator si radilogie

imagistica medicala si U.P.U. –SMURD cu 2 linii de garda cu 1 punct de lucru in localitatea Sulina

Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea

Specialitatea

Număr posturi

de medici ocúpate

Număr posturi de

medici rezidenti ocupate

Număr posturi

de medici

normateAnestezie şi terapie intensivă 5 2 19Boli infecţioase 2 0 9Cardiologie 5 1 13Dermatovenerologie 2 0 4Endocrinologie 1 0 2Gastroenterologie 2 0 3Medicină de familie 8 0 10Medicină de urgenţă 3 3 20Medicină internă 11 3 20Medicina muncii 1 0 2Medicină sportivă 1 0 1Nefrologie 3 0 7Neonatologie 2 0 8Neurologie 3 0 5Oncologie medicală 3 2 9Pediatrie 8 3 23Pneumologie 5 0 10Psihiatrie 5 0 16Psihiatrie pediatrică 1 0 1Recuperare, medicină fizică şi balneologie 2 0 6Reumatologie 1 0 1Chirurgie generală 7 1 11Chirurgie cardiovasculara 0 0 2Chirurgie pediatrică 2 0 3Chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă 1 0 1Obstetrică-ginecologie 9 2 15Oftalmologie 5 0 7Ortopedie şi traumatologie 4 0 5Otorinolaringologie 3 0 4Urologie 3 0 3Anatomie patologică 4 0 5

12

Medicină de laborator 7 1 10Medicină legală 3 0 3Radiologie - imagistică medicală 6 1 12Ortodonţie şi ortopedie dento-facială 2 0 4Medicina generala 1 0 2

TOTAL 131 19 276

In anul 2019 la Spitalul Județean de Urgență s-au angajat 21 medici în specialitatilemedicină de urgență – 4obstetrică ginecologie - 5, medicină de familie- 2, pneumologie - 1, oncologie medicală - 1, neonatologie -1,pediatrie -2,psihiatrie -1,anstezie terapie intensivă - 2anatomie patologică-1boli infecțioase-1În specialitățile chirurgie generală,cardiologie și medicină internă, s-au prezentat la post

un număr de 4 medici după terminarea pregătirii prin rezidențiat. Din numarul total de 150 medici angajați la Spitalul Județean de Urgențăa, 131

medici își desfășoară activitatea efectiv, iar 19 sunt medici rezidenți pe post, anul I – V .

ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE SPECIALITATE

În structura Spitalului Județean de Urgență Tulcea funcționează ambulatoriu integrat corespunzător specialităților din structura spitalului.

De asemenea, aici funcționează și Cabinetul de diabet și Centrul de sănătate mintală, laborator de radiologie și imagistică medicală, laboratoare de analize medicale care deservesc atât spitalul cât și ambulatoriul.

Dispensarul TBC a fost extins ca activitate cu punct de lucru în orașul Babadag.- Spitalul Orasenesc Macin Spitalul Orasenesc Macin se afla la aproximativ 80 km

de orasul Tulcea, resedinta de judet si in care functioneaza atat sectiile spitalului cu 65 paturi si 5 paturi de insotitori si 10 paturi spitalizare de zi, cat si compartimentele conexe precum si ambulatorul integrat cu cabinete de specialitate,deserveste 16 comune cu o populatie de 49.080 locuitori. Spitalul are 5 compartimente.

Dispensarul T.B.C. asigura asistenta medicala de specialitate de pneumologie pentru orasul Macin si comunele limitrofe Spitalul Orasenesc Macin.

Specialitatea

Număr posturi de

medici ocupate

Număr posturi de

medici rezidenti ocupate

Număr posturi de

medici normate

13

Anestezie şi terapie intensivă 1 1 2Cardiologie 1 0 1Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice 1 0 1Medicină internă 2 1 3Neonatologie 0 1 1Neurologie 0 0 1Pediatrie 1 0 2Pneumologie 1 0 2Psihiatrie 0 1 1Chirurgie generală 1 2 3Obstetrică-ginecologie 2 1 3Oftalmologie 0 1 1Ortopedie şi traumatologie 0 1 1Otorinolaringologie 0 1 1Igienă 0 1 1Medicină de laborator 1 1 2Radiologie - imagistică medicală 1 1 2Dermatovenerologie 0 1 1Planning familial 0,5 0 0,5Anatomie patologica 0 1 1Recuperare, medicina fizica si balneologie 0 1 1TOTAL 12,5 16 31,5

Din numărul total de medici angajați la Spitalul Orășenesc Măcin 12,5 norme sunt asigurate în momentul de față, iar 16 sunt medici rezidenți pe post, anul I – V. Medicii angajați sunt în majoritate venițidin județele limitrofe, Brăila și Galați.

În sesiunea decembrie 2019 de rezidentiat la nivelul Spitalului Orasenesc Macin a fost publicat 1 post și s-a ocupat în specialitatea: Neurologie.

In anul 2019 s-au angajat 3 medici in specialitatile:anatomie patologica,recuperare mdicina fizica si balneologie si cardiologie.

In specialitatile recuperare medicina fizica si balneologie,igiena,anatomie patologica si dermatovenorologie s-au prezentat la post un numar de 4 medici dupa terminarea pregatirii prin rezidentiat .

In sesiunea decembrie 2019 de rezidentiat la nivelul judetului Tulcea publicate și ocupate: un post în specialitatea neurologie la Spitalul Orășenesc Măcin, un post specialitatea igienă la Direcția de Sănătate Publică a Județului Tulcea și un post specialitatea expertiza medicală a capacității de muncă la Casa Județeană de Pensii Tulcea --- CABINET TULCEA.

În urma analizei făcute în comisia paritară de la nivelul CAS J TULCEA, în vederea acoperirii în toate zonele cu medici de fanilie, am făcut cunoscute, în mass-media, site-ul DSPJ Tulcea, localitățile deficitare din Delta Dunării în medici de familie, în vederea accesării lor de către medicii care ar dori să-și desfășoare activitatea în această zonă .

- Spital privat monospecialitate Începand cu 2.10.2019 Societatea Medical Center Spital SRL a fost reîncadrat din

categoria a V-a de acreditare în categoria II –acreditat cu recomandări.

14

Cabinete medicale private pe specialități: - 140 cabinete medicale de specialitate – în mediul urban 138 si 2 cabinete medicale de specialitate în mediul rural , astfel:

11 cabinete balneo-fizioterapie,recuperare medicală 4 cabinete dermato-venerologie 2 cabinete boli infecțioase 8 cabinete cardiologie 9 cabinete chirurgie generală 1 cabinet chirurgie cardiovasculară 1 cabinet chirurgie plastică – microchirurgie reconstructivă 2 cabinete chirurgie si ortopedie infantilă 3 cabinete endocrinologie 1 cabinet epidemiologie 9 cabinete medicină internă 6 cabinete medicina muncii 9 cabinete neurologie 2 cabinete psihiatrie pediatrică 9 cabinete psihiatrie 9 cabinete oftalmologie 1 cabinet oncologie 4 cabinete ortopedie-traumatologie 9 cabinete ORL 1 cabinet reumatologie 2 cabinete radiologie 1 cabinet tomografie computerizată 1 cabinet RMN 4 cabinete urologie 2 cabinete pneumo-ftiziologie 4 cabinete pediatrie 9 cabinete obstetrica-ginecologie 6 cabinete ecografie generală 1 cabinet geriatrie – gerontologie 1 cabinet medicină generală adulți 1 cabinet medical - servicii de îngrijiri medicale conform pct.3 din anexa nr.1 la Ord. MS

154/2014 1 cabinet medical tratamente medicale în cadrul SJU Tulcea 2 cabinete medicale tratamente medicale ( 1-Tulcea și 1 cabinet medical – Niculițel) 1 cabinet medical –neonatologie 3 cabinete medicale – diabet zaharat ,nutriție și boli metabolice

De asemenea, în municipiul Tulcea funcționează un număr de 10 clinici medicale private, care au in componența lor mai multe cabinete medicale de specialitate care au contract cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Tulcea și 2 spitale private. Activitatea de medicină dentară este asigurată în 128 cabinete stomatologice, din care în urban 93 și în rural 35. Activitatea lor este sprijinită de 20 laboratoare de tehnică dentară și 2 laboratoare de radiologie dentară.

15

Laboratoarele de analize medicale sunt în număr de 11 în mediul urban, unele dintre acestea având puncte de recolta – puncte de lucru în mediul urban și în mediu rural.

Raport de evaluare internăîn urma aplicării procedurilor de acces la informaţii de interes public, prin care apreciez că

activitatea specifică a instituţiei a fost: | | Foarte bună |X| Bună |¯| Satisfăcătoare |¯| Nesatisfăcătoare Îmi întemeiez aceste observaţii pe următoarele considerente şi rezultate privind anul 2019: I. Resurse şi proces 1. Cum apreciaţi resursele umane disponibile pentru activitatea de furnizare a informaţiilor de interes public? |X| Suficiente |¯| Insuficiente 2. Apreciaţi că resursele material disponibile pentru activitatea de furnizarea informaţiilor de interes public sunt: |X| Suficiente |¯| Insuficiente 3. Cum apreciaţi colaborarea cu direcţiile de specialitate din cadrul instituţiei dumneavoastră în furnizarea accesului la informaţii de interes public: |X| Foarte bună |¯| Bună |¯| Satisfăcătoare |¯| Nesatisfăcătoare II. Rezultate A. Informaţii publicate din oficiu 1. Instituţia dumneavoastră a afişat informaţiile/documentele comunicate din oficiu, conform art. 5 din Legea nr. 544/2001, cu modificările şi completările ulterioare? |X| Pe pagina de internet |X| La sediul instituţiei |X| În presă |¯| În Monitorul Oficial al României |X În altă modalitate: afișare pe panouri la sediul instituției 2. Apreciaţi că afişarea informaţiilor a fost suficient de vizibilă pentru cei interesaţi? |X| Da |¯| Nu 3. Care sunt soluţiile pentru creşterea vizibilităţii informaţiilor publicate, pe care instituţia dumneavoastră le-au aplicat? a) ............................................... b) ............................................... c) ............................................... 4. A publicat instituţia dumneavoastră seturi de date suplimentare din oficiu, faţă de cele minimale prevăzute de lege? |X| Da, acestea fiind: ....................

16

|¯| Nu 5. Sunt informaţiile publicate într-un format deschis? |X| Da |¯| Nu 6. Care sunt măsurile interne pe care intenţionaţi să le aplicaţi pentru publicarea unui număr cât mai mare de seturi de date în format deschis? Dezvoltarea paginii web a instituției

Secțiunea B. Informații furnizate la cerere1.Numărul total de solicitări de informații de interes public

În funcție de solicitant După modalitatea de adresare

De la persoane fizice De la persoane juridice Pe suporthârtie

Pe suportelectronic

Verbal

Nr. total=A+B=A1+B1+C=a+b+c+d+e+f

A B A1 B1 C

13 3 10 5 8 -

Departajare pe domenii de interes Suma celor de mai jos trebuie să fie egală cu numărul total de solicitări de informații de interes public

a) Utilizarea banilor publici (contracte,investiții,cheltuieli etc.) a) 2b) Modul de îndeplinire a atribuțiilor instituției publice b) 10c) Acte normative,reglementări c) -d) Activitatea liderilor instituției d) -e) Informații privind modul de aplicare a Legii nr.544/2001,cu

modificările și completările ulterioaree) -

f) Altele , cu menționarea acestora: f) 1: privind activitatea U.P.U. din cadrul Spitalului Județean de Urgență Tulcea

BIOSTATISTICA SI INFORMATICA

Populația României și a județului TulceaROMÂNIA TULCEA

2015 22260158 2015 2451742016 22236059 2016 2432752017 22201702 2017 2410612018 22177605 2018 2383332019 22154572 2019 235441

Populația după domiciliu pe sexe, municipiu, orașe și comune, la 1 iulie 2019TOTAL MASCULIN FEMININ

TULCEA 235441 117235 118206

URBAN 116086 56188 59898Municipiul Tulcea 85997 41363 44634

17

Babadag 10451 5232 5219Isaccea 5179 2602 2577Macin 10587 5042 5545Sulina 3872 1949 1923

RURAL 119355 61047 58308Baia 4531 2351 2180

Beidaud 1631 883 748Beștepe 1782 937 845

CARosetti 773 417 356Carcaliu 2860 1369 1491Casimcea 2899 1487 1412

Ceamurlia de jos 2450 1244 1206Ceatalchioi 720 422 298

Cerna 3698 1906 1792Chilia-Veche 1985 1002 983

Ciucurova 2174 1125 1049Crisan 1150 626 524Daieni 1978 1053 925

Dorobanțu 1398 730 668Frecaței 3554 1795 1759Greci 5141 2530 2611

Grindu 1339 704 635Hamcearca 1318 682 636

Horia 1388 727 661IC Bratianu 1139 564 575

Izvorele 2042 1062 980Jijila 5493 2737 2756

Jurilovca 4393 2168 2225Luncavița 4200 2158 2042Mahmudia 2576 1313 1263

Maliuc 903 467 406Mihai-Bravu 2666 1356 1310

Mihail-Kogalniceanu 3161 1650 1511Murighiol 3418 1789 1629Nalbant 2742 1416 1326Niculițel 4629 2280 2349Nufaru 2716 1410 1306Ostrov 1962 1033 929Pardina 576 328 248

Peceneaga 1706 833 873Sarichioi 6708 3446 3262

Sfăntu-Gheorghe 798 424 374Slava-Cercheză 2219 1121 1098

Smârdan 1105 540 565Somova 5011 2563 2448Stejaru 1517 801 716

Topolog 4503 2299 2204Turcoaia 3268 1576 1692Văcăreni 2170 1093 1077

Valea-Nucarilor 3447 1788 1659Valea-Teilor 1518 812 706

INDICATORII DEMOGRAFICIPrezentăm mai jos evolutia acestor indicatori in valori absolute, comparativ cu anii precedenți.

NATALITATENASCUTI INDICE NATALITATE

2007 2431 9,42008 2349 9,22009 2274 8,92010 2171 8,52011 2022 8,0

18

2012 2032 8,12013 2084 8,42014 2051 8,32015 1989 8,12016 1856 7,62017 1870 7,82018 1634 6,92019 1043 5,2

20072008

20092010

20112012

20132014

20152016

20172018

20190

5001000150020002500

NASCUTI

NASCUTI

MORTALITATE GENERALĂDECESE INDICE

2007 2895 11,22008 2929 11,42009 3019 11,82010 3141 12,42011 3005 11,92012 3042 12,12013 2906 11,72014 3096 12,52015 3055 12,42016 3084 12.72017 3037 12.62018 3223 13.52019 2587 10.9

20072008

20092010

20112012

20132014

20152016

20172018

20190

500100015002000250030003500

DECESE

DECESE

19

SPORUL NATURALAN INDICATOR

2007 -1,82008 -2,32009 -2,92010 -3,82011 -3,92012 -4,02013 -3,32014 -4,22015 -4,32016 -5.12017 -4.82018 -6.62019 -7.8

MORBIDITATE

GRAVIDE NOI DEPISTATEAN 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Nr.gravide

2032 1901 1832 1562 1361 1309 1315 1296 1253 1245 1071 1024 871

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 130

500

1000

1500

2000

2500

ANSeries2Nr.gravide

AVORTURIAN 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Nr. avorturi

499 486 534 498 674 698 667 643 632 649 502 659 438

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 140

500

1000

1500

2000

2500

Series1Series2Series3Series4

20

TUMORICAZURI NOI 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

TOTAL TOTAL 785 799 776 800 842 834 782 552URBAN 411 399 403 406 426 422 423 273RURAL 374 400 373 394 416 412 359 279

1 2 3 4 5 6 7 80

500

1000

1500

2000

2500

CAZURI NOITOTAL TOTALTOTAL URBAN TOTAL RURAL

DIABETUL ZAHARAT

2014TOTAL JUVENIL INSULINO

DEPENDENTINSULINO

INDEPENDENT0-14 ani 15-64 ani 65 si peste

CAZURI NOI

576 2 31 545 2 382 192

RĂMAȘI ÎN EVIDENȚĂ DIN CARE:

7379 18 623 6756 18 3763 3598

URBAN 4051 330 3721RURAL 3328 293 3035

2015TOTAL JUVENIL INSULINO

DEPENDENTINSULINO

INDEPENDENT0-14 ani 15-64 ani 65 si peste

CAZURI NOI

637 30 607


8324 1189 7135

URBAN 4559 659 3900RURAL 3765 530 3235

2016 TOTAL JUVENIL INSULINO DEPENDENT

INSULINO INDEPENDENT

0-14 ani 15-64 ani

CAZURI NOI

769 41 728


8189 1047 7142

URBAN 4539 587 3952RURAL 3650 460 3190

21



0-14 ani 15-64 ani 65 si peste

CAZURI NOI

890 43 847


8510 1224 7286

URBAN 4677 674 4003RURAL 3833 550 3283




CAZURI NOI

827 52 775


9203 1371 7832

URBAN 5018 752 4266RURAL 4185 619 3566




CAZURI NOI

486 10 476


9660 1367 8293

URBAN 5211 748 4463RURAL 4449 619 3830

PREVALENȚA (în cabinetul medicului de familie)Nr. Boli 2015 2016 2017 2018 20191 Gușa simplă și nodulară netoxică 1723 1744 1707 1782 1814

2 Diabet zaharat 5744 6086 6483 6667 7020

3 Malnutriție proteino-calorică 38 45 41 35 424 Rahitism evolutiv 246 247 221 206 1795 Anemii 760 720 1000 861 9336 Tulburări mintale 3943 4019 3988 4175 46467 Epilepsie 979 1036 1039 1061 10248 Reumatism articular acut 76 99 65 54 1099 Cardiopatii reumatismale cornice 205 126 134 272 30310 Boli hipertensive 22212 24297 25300 25093 2705511 Cardiopatie ischemică 8042 8145 8406 8475 903312 Cord pulmonar cronic 259 478 430 486 53013 Boli cerebro-vasculare 2811 2898 3213 3327 337914 Boli pulmonare cornice obstructive 2848 3024 3146 3137 346015 Boala ulceroasă 2205 2071 2175 2218 206816 Ciroza si alte hepatite cornice 1860 2047 2165 2200 221517 Nefritopatii cronice 486 507 574 522 61618 Calculoza urinară 572 493 560 541 51619 Malformații congenitale 147 169 215 198 198

22

CAPITOLUL II

ACTIVITATEA SPECIFICA A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA

COMPARTIMENTUL DE SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂ ŞI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE

PN I.1. PROGRAMUL NAȚIONAL DE VACCINARE

Finanțare: PN 1.1 a primit finanțare pe anul 2019 de la M.S. în valoare de 576 141 lei, asigurându-se plata facturilor emise de medicii de familie privind serviciile medicale prestate și suportul pentru activitățile întreprinse de compartimentul epidemiologie .

I. Obiectiv:Protejarea sănătăţii populaţiei împotriva principalelor boli transmisibile care pot fi prevenite prin vaccinarea:

23

1. populației la vârstele prevăzute în Calendarul naţional de vaccinare;2. grupelor populaţionale la riscII Activități:Activitățile derulate la nivelul CSECBT din DSPJ Tulcea au fost următoarele :

a. Vaccinarea populației la vârstele prevăzute în Calendarul național de vaccinare1. Preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central

În anul 2019 am primit de la M.S. prin C.N. UNIFARM S.A. următoarele cantități de vaccinuri: 2400 dz. BCG, 800dz. hep.B pediatric, 2040 dz. hexavalent, 2521 dz. tetravalent, 4900 dz. pneumococic, 2920 dz. RRO, 1900 dz.dTPa.

Am primit prin transfer cu titlu gratuit de la DSPJ Brăila 600 dz. tetravalent, 600 dz.dTPa și de la DSPJ Constanța 400 dz. RRO.

2. Depozitarea, distribuirea şi, după caz, transportul vaccinurilor către cabinetele de asistența primară și unitățile sanitare cu paturi în cadrul cărora se realizează vaccinarea, precum și către centrele de vaccinare organizate, în situații epidemiologice deosebite, prin ordin al ministrului sănătății

Depozitarea vaccinurilor la DSPJ se face în camera de frig, fiind încheiat un contract de monitorizare a funcționării acesteia.

Preluarea vaccinului de către furnizorii de servicii medicale s-a realizat de la depozitul de vaccinuri DSPJ, pe bază de proces verbal de predare-primire, cu respectarea lanțului de frig.

3. Supervizarea realizării catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizateDupă încheierea campaniei desfășurate în fiecare lună, medicii de familie raportează consumul

de vaccinuri și catagrafiile cu copiii programați la vaccinare, în baza cărora, după colectarea, centralizarea și analiza datelor, luând în calcul și stocul din depozitul DSPJ, se realizează distribuția lunară a vaccinurilor .

4. Centralizarea necesarului de vaccinuri pe vârste pentru fiecare tip de vaccin la nivel judeţean, respectiv al municipiului București şi transmiterea acestuia la CNSCBT

La solicitarea M.S. am transmis necesarul de vaccinuri către CNSCBT după cum urmează :- în luna iunie necesarul de vaccinuri PNV pentru anul 2020 .- în luna iulie necesarul de vaccin tetravalent reevaluat- în luna septembrie necesarul de dTPa pentru copii 14 ani/ gravide pentru anul 2020 reevaluat - în luna decembrie necesarul de ace lungi și seringi ac scurt pentru administrarea BCG an 2020

5. Asigurarea instruirii personalului medical vaccinator, precum şi a asistenților medicali comunitari și a mediatorilor sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor

Lunar am elaborat și distribuit instrucțiuni prin care medicii vaccinatori au fost informați cu privire la campania de vaccinare. Instructaje s-au efectuat cu medicii de familie atât la sediul D.S.P.J., cât și pe teren, la cabinetul fiecărui medic cu privire la operarea în RENV a vaccinărilor, a modului de efectuare și raportare a catagrafiei .

În cursul anului 2019 am organizat 12 ședințe, la sediul DSP, cu participarea asistenților medicali comunitari și a mediatorilor sanitari. S-a discutat despre vaccinarea copiilor, cu accent pe recuperarea restanțierilor.

6. Verificarea condiţiilor de păstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de înregistrare şi raportare a vaccinărilor

24

În cursul anului, în fiecare lună am avut deplasări în teren la cabinetele de medicină de familie, unde am verificat condițiile de păstrare a vaccinurilor, înregistrarea consumului de vaccinuri și a imunizărilor efectuate, în evidențele speciale.

La depozitul de vaccinuri din cadrul DSPJ se verifică temperatura înregistrată la echipamentele frig de două ori pe zi și ori de câte ori este nevoie.

Nu s-au înregistrat incidente care să pună în pericol vaccinurile .7. Identificarea comunităţilor cu acoperire vaccinală suboptimală, dispunerea şi

organizarea campaniilor suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanţierilor, prin intermediul medicilor de familie şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari

Urmare instrucțiunilor MS-DGAMSP referitoare la planul de măsuri privind limitarea extinderii epidemiei de rujeolă din România , în anul 2019 a continuat campania suplimentară de vaccinare RRO începută în anul 2017.

Am pus accent pe monitorizarea comunităților identificate cu acoperire vaccinală suboptimală (Babadag, Măcin, Topolog), și recuperarea restanțierilor, având colaborare permanentă cu medici de familie , asistenți comunitari și mediatori sanitari. Am organizat si participat la vaccinarea restantierilor la ROR in localitatea Babadag si Topolog.

Realizările din campania suplimentară de vaccinare RRO le-am centralizat și raportat în fiecare lună, pe formularul tipizat, la INSP-CNSCBT.

8. Asigurarea funcţionării sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate

Am informat medicii vaccinatori asupra supravegherii și raportării reacțiilor adverse postvaccinale indezirabile prin instrucțiuni lunare. Nu au fost raportate RAPI în anul 2019.

9. Verificarea şi validarea înregistrarii corecte şi complete a vaccinărilor în RENV Am verificat și validat rapoartele RENV primite de la medicii de familie, pentru vaccinările

efectuate în fiecare lună , în vederea facturării și plății serviciilor de vaccinare.În cursul anului 2019 am efectuat 1163 operațiuni în RENV, atât cu privire la ștergerea

dublurilor, la transferul copiilor, cât și la corectarea datelor de vaccinare introduse greșit, la solicitarea medicilor vaccinatori .

10. Estimarea acoperirii vaccinale pe baza metodologiei unice și raportarea datelor la CNSCBT

Activitatea de estimare a acoperirii vaccinale s-a realizat în lunile februarie și august 2019, la toate cabinetele de medicină de familie, conform metodologiei.

Au fost verificate documentele privind imunizarea copiilor înscriși pe listele medicilor de familie. Datele obținute au fost comparate cu cele din RENV, iar neconcordanțele au fost remediate.

Rezultatele activității de estimare a acoperirii vaccinale au fost transmise la CNSCBT și CRSP .1. Februarie 2019a. Acoperirea vaccinală la vârsta de 18 luni s-a desfășurat pentru copiii născuți în luna

iulie, anul 2017 .S-au investigat antecedente vaccinale pentru 149 copii, din care 81 în mediul urban și 68 în

mediul rural. Au fost nevaccinați corespunzător vârstei 10 copii (9 în urban și 1 în rural). Rezultatele activității de estimare a acoperirii vaccinale sunt următoarele:

Tip vaccin AV(%) urban AV(%) rural

Vaccin BCG 95,06 98,52

25

Vaccin hepatitic B ( Hep B) 88,88 98,52Vaccin DTPa 88,88 98,52

Vaccin Hib 88,88 98,52

Vaccin poliomielitic (VPI) 88,88 98,52

Vaccin ROR 93,82 98,52

Sondaj RENV : Număr medici vaccinatori verificați - 50Număr medici de familie la care rezultatele estimarii AV , conform metodologiei, corespund cu

cele din RENV – 50b. Acoperirea vaccinală la alte categorii de copii :

- Evaluare la vârsta de 5 ani, la RRO pentru copii născuți în anul 2013- Evaluare la vârsta de 14 ani, la dT, pentru copiii născuți în anul 2004

La cele două grupe de vârstă au fost investigați 3429 copii, din care 1928 în mediul urban și 1501în mediul rural.

Nevaccinați corespunzător vârstei: 793 copii (460 în urban și 333 în rural). Rezultatele activității de estimare a acoperirii vaccinale sunt următoarele:

Tip vaccin AV(%) urban AV(%) rural

Vaccin ROR – cohorta de născuți în 2013 89,5 94,15Vaccin dT – cohorta de născuți în 2004 63,05 65,33

Sondaj RENV : Număr medici vaccinatori verificați - 86Număr medici de familie la care rezultatele estimarii AV , conform metodologiei, corespund cu

cele din RENV – 75.2. August 2019

a. Acoperirea vaccinală la vârsta de 12 luni a cuprins copiii născuți în luna iulie, anul 2018 Au fost verificate antecedentele vaccinale pentru 137 copii, din care 76 în mediul urban și 61 în

mediul rural. Număr copii nevaccinați corespunzător vârstei : 24 (17 în urban și 7 în rural).Rezultatele activității de estimare a acoperirii vaccinale sunt următoarele:

Sondaj RENV : Număr medici vaccinatori verificați - 74

26

Tip vaccin AV(%) urban AV(%) ruralVaccin BCG 98,68 95,08Vaccin hepatitic B ( Hep B) 94,73 98,36Vaccin DTPa 78,94 91,80Vaccin Hib 78,94 91,80Vaccin poliomielitic (VPI) 78,94 91,80Vaccin pneumococic 78,94 91,80Vaccin ROR 92,10 98,36

Număr medici de familie la care rezultatele estimarii AV , conform metodologiei, corespund cu cele din RENV – 64

b. Acoperirea vaccinală la vârsta de 24 luni, a cuprins copiii născuți în luna iulie, anul 2017.Au fost verificate antecedentele vaccinale pentru 149 copii, din care 81 în mediul urban și 68 în

mediul rural. Număr copii nevaccinați corespunzător vârstei : 8 (7 in urban si 1 in rural). Rezultatele activității de estimare a acoperirii vaccinale sunt următoarele:

Sondaj RENV :

Număr medici

vaccinatori verificați - 74Număr medici de familie la care rezultatele estimarii AV , conform metodologiei, corespund cu

cele din RENV – 60

Concluzii :Acoperirea vaccinală pentru fiecare antigen vaccinal ar trebui să fie cel putin 95% , ceea ce se

poate atinge foarte greu, în special în mediul urban, unde există cazuri de copii care provin din familii de rromi, cu probleme sociale, părinți plecați în străinătate .

Neprezentarea la vaccinare, refuzul părinților , contraindicațiile medicale temporare, au fost principalele motive de nevaccinare . În plus, faptul că până în luna iulie 2019 nu am primit vaccin dT, a avut ca rezultat un procent mare de copii nevaccinați la vârsta de 14 ani.

Datorită rmasurilor luate, a deplasarilor in teren, a sedintelor efectuate cu cabinetele medicale si cu asistentele medicale,mediatoarele sanitare cu privire la ecuperarea restanțierilor se observă creșterea semnificativă a AV la vârsta de 24 luni, față de AV realizată la 12 luni .

11. Asigurarea mentenanţei şi metrologizării spaţiilor frigorifice de păstrare a vaccinurilor la nivel judeţean şi a municipiului Bucureşti

Este încheiat act adițional la contractul cu firma specializată care asigură service –ul camerei frig din depozitul de vaccinuri .

12. Organizarea de sesiuni de instruiri metodologice (inclusiv privind lanțul de frig și utilizarea RENV) pentru personalul responsabil din teritoriu

Am organizat patru ședințe cu asistenți medicali din cabinetele de medicină de familie pentru instruire privind desfășurarea campaniilor de vaccinare, utilizarea RENV, respectarea procedurilor lanț de frig pentru vaccinuri.

13. Întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute la punctul B din anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate în cadrul Programului naţional de vaccinare

Au fost întocmite referate în vederea încheierii contractelor pentru serviciile de vaccinare acordate în cadrul PNV pentru medicii de familie.

27

Tip vaccin AV(%) urban AV(%) ruralVaccin BCG 93,82 98,52Vaccin hepatitic B (Hep B) 91,35 98,52Vaccin DTPa 91,35 98,52Vaccin Hib 91,35 98,52Vaccin poliomielitic (VPI) 91,35 98,52Vaccin pneumococic 91,35 98,52Vaccin ROR 95,06 98,52

Au fost solicitate fonduri pentru decontarea și plata vaccinărilor . De asemenea s-au întocmit referate la sosirea unor noi medici de familie.

14. Întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute în anexa nr. 11 la normele tehnice, pentru furnizarea vaccinurilor achiziţionate prin licitaţii publice organizate la nivel naţional către unităţi de specialitate pentru implementarea unor activităţi din cadrul Programului naţional de vaccinare, inclusiv pentru situaţiile în care DSP decide efectuarea recuperării la BCG în cadrul dispensarelor teritoriale de pneumoftiziologie sau efectuarea vaccinării în unitățile sanitare cu paturi a copiilor abandonați

Au fost întocmite referate în vederea încheierii contractelor prevăzute în anexa nr.11 la normele tehnice, pentru Spitalul Județean de Urgență Tulcea și Spitalul Orășenesc Măcin.

15. Raportarea lunară către DGAMSP a consumului şi stocurilor de vaccinuri la INSP, detaliat pe fiecare tip de vaccin

Macheta privind utilizarea vaccinurilor administrate populației la vârstele prevăzute în Calendarul național de vaccinare și a utilizării carnetelor de vaccinare, care cuprinde numărul de copii catagrafiați/vaccinați pe grupe de vârstă și tip de vaccin, consumul și stocurile de vaccinuri, a fost raportată lunar, până pe data de 10 a fiecărei luni la CNSCBT și CRSPB .

Vaccinări pentru populația la vârstele prevăzute în Calendarul național de vaccinare realizate în anul 2019

TIP DE VACCIN NR. VACCINĂRI 2019

HEP. B PEDIATRIC 948

BCG 946

DTPa-VPI-HIB-HB 4148DTPa-VPI 1783

PNEUMOCOCIC 4129

RRO 4478

dTPa 2123

TOTAL 18555

16 . Întocmirea referatelor în vederea decontării serviciilor de vaccinare.Au fost întocmite referate în vederea decontării serviciilor de vaccinare pentru medicii

de familie.b. Vaccinarea grupelor populaționale la risc 1. Preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central

În anul 2019 am primit de la M.S. prin C.N. UNIFARM S.A. următoarele cantități de vaccinuri : 21600 dz. vaccin gripal, 98 dz. vaccin antiHPV .

2. Depozitarea, distribuirea şi, după caz, transportul vaccinurilor către cabinetele de asistența primară și unitățile sanitare cu paturi în cadrul cărora se realizează vaccinarea, precum și către centrele de vaccinare organizate, în situații epidemiologice deosebite, prin ordin al ministrului sănătății

Depozitarea vaccinurilor la nivel DSPJ se face în camera de frig . Preluarea vaccinurilor pentru grupele la risc, de către furnizorii de servicii medicale, s-a realizat de la nivelul depozitului de vaccinuri DSPJ, cu respectarea lanțului frig, pe bază de proces verbal de predare-primire.

3. Supervizarea realizării catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi

28

utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizate La începutul fiecărei luni medicii de familie au transmis catagrafiile cu gravidele eligibile, în

vederea vaccinării antitetanice și catagrafii pentru campania de vaccinare suplimentară ROR la 9-11 luni. După analiza datelor , luând în calcul și vaccinul din depozitul DSPJ, am realizat distribuția lunară a vaccinurilor. De asemenea, în baza catagrafiilor pentru vaccinarea antigripală, primite de la medicii de familie, am distribuit procentual, conform instrucțiunilor MS, vaccinul gripal pentru sezonul 2019-2020.

4. Centralizarea necesarului de vaccinuri pe vârste şi după caz, grupe la risc, pentru fiecare tip de vaccin la nivel judeţean și a municipiului București şi transmiterea acestuia la CNSCBT

Trimestrial am transmis la CNSCBT raportarea privind necesarul de vaccin HPV . În luna iunie am centralizat și transmis la CNSCBT necesarul de VTA pentru anul 2020 în

vederea imunizării gravidelor . Urmare solicitării M.S., în luna septembrie am transmis necesarul de dTPa pentru gravide,

pentru anul 2020 . În trim. III 2019 am centralizat și transmis la MS catagrafia la vaccinarea antigripală pentru

sezonul 2019-2020 . 5. Asigurarea instruirii personalului medical vaccinator şi a mediatorilor sanitari,

trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor

Medicii de familie primesc lunar instrucțiuni privind modul de realizare și raportare a vaccinărilor . Cu asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari au fost discuții despre vaccinarea copiilor , recuperarea restanțierilor la ROR , dar și despre vaccinarea antigripală în cadrul ședințelor organizate la DSPJ.

6. Verificarea condiţiilor de păstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de înregistrare şi raportare a vaccinărilor

În deplasările în teren, la cabinetele de medicină de familie, am verificat și respectarea lanțului de frig privind vaccinurile și modul de înregistare a vaccinărilor efectuate grupelor la risc.

7. Identificarea grupelor populaţionale la risc, în situaţii epidemiologice deosebite şi/sau în urgenţe de sănătate publică de importanţă internaţională şi organizarea de campanii suplimentare de vaccinare prin intermediul medicilor de familie şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari

Continuă campania de vaccinare ROR a restanțierilor. Am colaborat cu asistenții comunitari și mediatorii sanitari pentru mobilizarea copiilor, în special a celor din comunitățile cu populație de etnie rromă unde acoperirea vaccinală este suboptimală .

În contextul prelungirii USPII privind pericolul de răspândire a virusului polio, am acordat atenție permanentă vaccinării copiilor conform schemei naționale de vaccinare . 8. Asigurarea asigurarea funcţionării sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate

Am informat medicii vaccinatori despre RAPI în instrucțiunile lunare. Nu au fost raportate RAPI în cursul anului 2019 .

9. Verificarea şi validarea înregistrării corecte şi complete a vaccinărilor în formularele standard

Formularele standard privind vaccinarea grupelor populaționale la risc au fost verificate și validate la momentul raportării de către medicii vaccinatori .

29

10. Întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute la punctul B din anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate în cadrul Programului naţional de vaccinare

Au fost întocmite referate în vederea încheierii contractelor prevăzute la punctul B, anexa nr.9 la normele tehnice, pentru servicii de vaccinare atât cu medicii de familie , cât și cu spitale (pentru vaccinarea antigripală). 11. Raportarea trimestrială a consumului şi stocurilor de vaccinuri la CNSCBT, detaliat pe fiecare tip de vaccin, cu excepţia vaccinului gripal, pentru care aceste activităţi se realizează săptămânal în sezon

Trimestrial am raportat la CNSCBT și CRSP ” Formularul de raportare trimestrială a utilizării vaccinurilor administrate grupelor populaționale la risc, în cadrul PNV” pe formularul tipizat.

12. Întocmirea referatelor în vederea decontării serviciilor de vaccinare acordate în cadrul programului

Au fost întocmite referate în vederea decontării serviciilor de vaccinare pentru medicii de familie .

Vaccinări pentru populația din grupele la risc realizate în anul 2019:

III . Probleme întâmpinate :- Nu a fost furnizat în timp util vaccinul pentru 14 ani, rezultând un număr mare de

restanțieri la această vârstă. Pentru imunizarea gravidelor nu am avut vaccin în prima jumătate a anului . - Introducerea datelor incorect în RENV de către medicii de familie a dus la apariția

înregistrărilor duble în baza de date- Sunt părinți care refuză sau nu vin cu copiii la vaccinare, ceea ce determină nevaccinarea

la grupa de vârstă conform calendarului, înregistrându-se restanțieri .

PN I/2. PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR TRANSMISIBILE PRIORITARE

Finantare: Prevederea bugetara pentru anul 2019 este de 115.000 lei, gradul de angajare si de plata fiind de 97,54%. Am solicitat 2 suplimentari de finantare la acest program ca urmare a aparitieI de focare de hepatita A care au fost aprobate.

Obiectivul programului : Depistarea precoce şi asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibile în vederea implementării măsurilor de limitare a răspândirii acestora.

Activitati desfasurate la nivelul DSPJ Tulcea-SSCBT (serviciul de supraveghere si control al bolilor transmisibilie):

30

TIP DE VACCIN NR. VACCINĂRI 2019

VTA/DTPa gravide 15 GRIPAL 19339

RRO focar 0 HPV 0

TOTAL

1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare; culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu metodologiile specifice de supraveghere

In urma desfasurarii activitatilor specifice de supraveghere a bolilor transmisibile din PN I.2, la nivelul judetului Tulcea, in anul 2019 am inregistrat urmatoarele rezultate:

- numar actiuni desfasurate: 114- numar focare investigate: 14- numar alerte internationale verificate si investigate: 3

In cadrul PN I/2, la nivelul DSPJ Tulcea, s-au aplicat măsurile antiepidemice specifice în cazul următoarelor boli transmisibile, înregistrate la nivelul județului: număr cazuri de boli transmisibile înregistrate în 2019 – 2558 din care:

cazuri internate = 1373 cazuri consultate = 1185

INCIDENȚA CAZURILOR CONFIRMATE DE BOLI INFECȚIOASE LA 100.000 DE LOCUITORI PE AN COMPARATIV PE ULTIMII 5 ANI

Nrcrt DENUMIREA BOLII 2015 2016 2017 2018 2019

1 ANGINE CU STREPTOCOCI 4217.13

6024.56

114.52

4518.49

4016.44

2 ANTRAX - - - - -

3 BOALA DIAREICA ACUTĂ 251102.37

342140.02

329135.23

312128.24

349143.45

4 BOTULISM - - - - -5 DIZENTERIE - - - - -

6 ERIZIPEL 5 2.03

83.27

114.52

156.16

62.46

7 FEBRA BUTONOASĂ 2911.82

2811.46

3012.33

3012.33

2711.09

8 FEBRA PARATIFOIDĂ B - - - - -9 FEBRA RECURENTA - - - - -

10 ENTEROCOLITĂ PRIN CLOSTRIDIUM DIFFICILE

- 2610.64

8133.29

9940.69

14860.83

11 GIARDIAZA 596243.09

1053431.11

1070439.83

719295.55

345140.65

12 GRIPA 4317.53

10.40

62.46

2811.50

2811.50

13 HEPATITĂ ACUTĂ VIRALĂ A 2610.60

41.63

- 62.46

22893.72

14 HEPATITA ACUTĂ VIRALĂ B 41.63

31.22

- 10.41

-

15 HEPATITA ACUTĂ VIRALĂ C 20.81 - 2

0.8210.41

-

16 HEPATITA CRONICA VIRALA B 10.40 - - - 2

0.81

17 HEPATITA ACUTĂ VIRALA NON ABC

- - - - -

18 INFECȚIE CU VIRUS WEST NILE - 20.81

- 10.41

41.64

19 LEPTOSPIROZĂ 20.81

31.22

31.23

10.41

20.81

20 MALARIE 10.40 - - 1

0.4120.81

21 MENINGITA MENINGOCOCICĂ - - 10.41

- 10.41

22 MENINGITE BACTERIENE 62.44

10.40

20.82

20.81

-

31

23 MENINGITE VIRALE 10.40

41.63

- 20.81

10.41

24 MONONUCLEOZA INFECTIOASĂ 10.40

52.04

- 41.64

93.69

25 INFECTIA URLIANĂ 20.81

20.81

10.41

20.41

10.41

26 PLĂGI MUSCATE 24499.52

21688.43

282115.91

277113.86

10241.92

27 RUBEOLA - - - - -

28 RUJEOLA - - - 5321.78

10.41

29 SALMONELLOZE 135.30

93.68

52.05

62.46

5121.63

30 SCABIE 29 11.82

176.96

229.04

3112.74

197.81

31 SCARLATINA 2510.19

208.18

166.57

5823.84

5321.78

32 SIFILIS RECENT 104.07

156.14

52.05

20.81

20.81

33 TETANOS - - - - -

34 TOXIINFECȚII ALIMENTARE - 52.04

31.23

41.64

72.87

35 TRICHINELOZA -20.81

- - 10.41

36 TUSE CONVULSIVĂ - - - - 10.41

37 VARICELA 459 187.21

20081.88

561230.60

11647.68

19881.38

38 ECHINOCOCOZA - - - 10.41

-

39 BOALA LYME - - 10.41

10.41

-

40 INFECȚIE GONOCOCICĂ 10.40 - - - -

41 ENCEFALITE INFECȚIOASE PRIMARE

- - - - -

42 SHIGELOZA 1 0.40 - - - 7

2.87

43 MENINGITA BACILARĂ TBC - - 10.41

- -

44 FEBRA Q 31.22

20.81

124.93

114.52

83.28

45 SIFILIS RECENT - - - 20.81

20.81

46 CAMPYLOBACTERIOZE - - - 10.41

10.41

47 ENTERITA PRIN ROTAVIRUS - - 83.28

41.6+4

2610.68

* Populatia estimata an 2015: 245.174 locuitori* Populatia estimata an 2016: 244.249 locuitori* Populatia estimata an 2017: 243.275 locuitori* Populatia estimata an 2018: 243.275 locuitori* Populatia estimata an 2019: 243.275 locuitori

In anul 2019 în cadrul PN I.2 am obținut următoarele rezultate:

Hepatita acută virala In anul 2019 s-au inregistrat 249 suspiciuni de hepatita virală din care: 228 cazuri confirmate de HVA tip A, 1 caz probabil, 18 cazuri infirmate, 2 cazuri confirmate de hepatita virala tip B.

Clasificarea cazurilor confirmate clinic si serologic in anul 2019:Anul2019

Nr.cazuri

Mediu Sex Grupa de varstaU. R. M. F. 1-4 5-9 ani 10- 15- 25-34 35-44 45-54 55 -

32

ani 14 ani

19 ani

20-24ani ani ani ani 64

ani

>65 ani

Total cazuri

230 217 13 140 90 45 85 33 19 6 19 14 6 3 1

HVA 228 215 13 139 89 45 85 33 19 6 18 14 5 3 1

HVB 2 2 - 1 1 - - - - - 1 - 1 - -

Numarul cazurilor de hepatite acute virale pe anii 2010-20192010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

HVA 18 4 15 118 62 26 4 - 6 228HVB 7 6 3 5 3 4 - - 1 2HVC - - 1 - - 2 - 2 1 -

Hepatita acută severă fără

virus precizat - - - - - -

- - 1 -

Au evoluat 11 focare de hepatita A care au evoluat cu prepoderenta in mediu urban. S-a intervenit in focare cu actiuni concrete de depistare a contactilor, de dezinfectie si de vaccinare, situatia epidemiologica monitorizandu-se permanent. In prezent, toate focarele sunt inchise.

Febra butonoasaIn anul 2019 s-a efectuat supravegherea Febrei Butonoase în județul Tulcea conform

Metodologiei de Supraveghere a Centrului National de Prevenire si Control al Bolilor Transmisibile.

In ultimii ani s-a înregistrat o crestere importanta a cazurilor de Febra Butonoasa la persoanele in varsta, pensionari, posesori de animale domestice/de companie insa in urma masurilor de dezinsectie solicitate a spatiilor verzi, de igiena catre populatie recomandate de catre specialistii din sanatatea publica in anul 2019 numarul cazurilor noi depistate a scazut. În anul 2019 s-au înregistrat : 28 de suspiciuni de febra butonoasa din care 17 confirmate, 10 cazuri probabile și 1 caz infirmat.

Clasificarea cazurilor confirmate/ probabile clinic și serologic pe mediii de viata si sex în anul 2019:

AnulNr.

cazuri

Mediu Sex Grupa de varsta

U. R. M. F. 5-9ani

20-24ani

25-34 ani

35-44ani

45-54ani

55 -64ani

> 65 ani

2019 27 15 12 12 15 1 2 3 2 5 5 9 Pentru fiecare caz suspect s-a efectuat ancheta epidemiologica preliminara dupa

raportarea cazului de catre Sectia de Boli Infectioase a SJU Tulcea la DSP; DSP Tulcea a trimis seruri pentru analiza la INCDMI Cantacuzino Bucuresti, precum

si fisele de supraveghere, catre INSP-CNSCBT conform metodologiei în vigoare; In cadrul efectuarii anchetelor epidemiologice s-a facut educatie sanitara privind

protectia la deparazitarea mecanica si dezinsectia animalului de companie, s-au transmis informari catre medicii de familie , catre Primarii , catre media si catre populatie in principal .

Cazurile au fost internate, investigate si tratate. In judetul Tulcea cazurile de febra butonoasa au avut ca izvor de infectie câinele iar transmiterea a fost intepatura de capusa.

33

Factori favorizanti : dezvoltarea capuselor in sezonul cald.

Evoluția lunara a cazurilor confirmate/ probabile de F.B. în perioada 2015-2019:2015 2016 2017 2018 2019

ian 0 0 0 0 0feb 0 0 0 0 0

mart 0 0 0 0 1apr 1 2 4 2 1mai 7 9 7 6 3iun 3 6 9 2 4iul 8 4 5 14 6aug 9 7 8 3 8sept 5 1 3 2 3oct 1 1 0 0 1nov 1 0 0 1 0dec 0 1 0 0 0

Evoluția Febrei Butonoase în ultimii 5 ani pe grupe de varsta:Anul 0-14

ani15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

>65

2015 0 0 1 3 1 8 9 82016 0 0 0 2 4 5 9 82017 0 0 1 1 3 5 13 132018 0 0 1 1 6 5 10 72019 1 0 2 3 2 5 5 9

Comparativ cu anul 2015 numarul de cazuri de imbolnavire cu Febra butonoasa a scazut considerabil . In anii 2012 si 2014 aceasta tema a fost prezentata de institutia noastra la Conferinta Nationala de Epidemiologie si Microbiologie. Numarul de cazuri evidentiaza faptul ca febra butonoasa este o importanta problema de sanatate locala care necesita masuri permanente, an de an, luate atat de autoritatile locale privind cainii comunitari si dezinsectia spatiilor verzi din parcuri sau din apropierea apei cat si de medici prin educatia sanitara a populatiei.si sfaturi puse pe site-ul institutiei. Cazurile sunt mai rar intalnite la grupele mici de varsta, afectata in mod special fiind populatia adulta si persoane varstnice, posesori de animale domestice/companie.

Febra QIn anul 2019 au fost înregistrate 13 suspiciuni de febra Q, din care 8 cazuri au fost

confirmate serologic și 5 cazuri au fost infirmate.Cazurile au fost repartizate astfel: 7 cazuri din mediu urban cu vârste cuprinse între 14-

71 ani, 1 caz din mediu rural cu varsta de 47 ani. Repartiția in functie de sex a fost: 6 cazuri sex masculin și 2 cazuri sex feminin.

Evoluția lunara a cazurilor de Febra Q în anul 2019:Cazurile au evoluat pe aproape tot parcursul anului, repartizate astfel:

34

ian feb mart apr mai iun iul aug sept oct nov dec0 0 0 0 6 2 0 0 0 0 0 0

Evolutța cazurilor de Febra Q între anii 2015-2019 pe grupe de varsta:Anul 0-14

ani15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

>65

2015 0 0 0 0 1 1 1 02016 0 0 0 2 0 0 0 02017 0 0 0 1 3 5 3 02018 1 0 1 3 2 1 1 22019 1 0 0 2 0 2 1 2

LeptospirozaIn anul 2019 s-au înregistrat 9 suspiciuni de leptospiroza, 2 cazuri au fost confirmate, 7

cazuri au fost infirmate.Cazurile confirmate sunt din mediu rural, sex masculin, varsta 42, respectiv 38 ani.

Numarul de cazuri confirmate comparativ între anii 2015 - 2019 pe medii, sex și grupe de varsta:

AnulNr.

cazuri

Mediu Sex Grupa de varsta

U. R. M. F. 15-19 ani

20-24ani

25-34 ani

35-44ani

45-54ani

55 -64ani

>65 ani

2015 2 - 2 2 - - - 1 - 1 - -2016 3 1 2 3 - - - - - 2 - 12017 4 1 3 3 1 1 - - 1 - - 22018 0 - - - - - - - - - - -2019 2 - 2 2 - - - - 2 - - -

MalariaIn anul 2019 s-au înregistrat 2 cazuri de malarie, ambele confirmate serologic, ambele de

sex masculin, 49 ani, respectiv 48 ani.

Infecția cu West NileIn anul 2019 s-a efectuat supravegherea infecției cu West Nile în județul Tulcea conform

Metodologiei de Supraveghere a Centrului National de Prevenire și Control al Bolilor Transmisibile în sezonul estival.

Au fost înregistrate 6 suspiciuni de infecții cu West Nile, din care 4 cazuri confirmate cu laboratorul și 2 cazuri infirmate.

Cazurile confirmate sunt din mediul rural, 3 cazuri sex masculin, cu vârste cuprinse între 59-69 ani si 1 caz sex feminin cu vârsta de 46 ani.

Scarlatina In anul 2019 au apărut 71 de cazuri de imbolnăvire cu suspiciunea de scarlatina.

Clasificarea finală a cazurilor : 18 confirmate, 29 posibile, 6 probabile, 18 infirmate.

35

Am analizat fenomenul epidemiologic si am investigat toate cazurile suspecte pentru a avea date clare asupra situatiei si a putea interveni. Majoritatea cazurilor de scarlatina sunt sporadice, a aparut 1 singur focare de scarlatin in colectivitate scolara in Isaccea .

36

!" #$"#%"

37

Clasificarea cazurilor dupa mediu si grupa de varsta:Cazuri scarlatinaNr. Mediu Grupa de varstaU R sub 1 an1 an2 Ani3 ani4 ani5-9 ani10-14ani

38

15-19ani20-24aniConfirmate 1 1 0 - - - - - 1 - - -Posibile 24 21 3 - - - - 3 14 6 1 -Probabile 0 0 0 - - - - - - - - -Totalcazuri 25 22 3 - - - - 3 15 6 1 - Distributia cazurilor de scarlatina dupa mediu, domiciliu si incubatie al bolnavilor,arata ca 22 de cazuri (88%) aveau domiciliul in mediul urban si 3 cazuri (12 %) in mediulrural .

39

In ceea ce priveste distributia cazurilor pe grupe de varsta se observa ca cele maimulte cazuri s-au inregistrat , la copii, grupa de varsta 5-9 ani (15 cazuri). De remarcat ca toate cele 25 de cazuri scarlatina ( 1- confirmat si 24 – posibile) facparte din colectivitati de copii si anume gradinite -16 cazuri, scoli generale- 8 cazuri si uncaz la liceu. Toate cazurile au fost izolate in sectia B.I. si au avut evolutie favorabila .

40

Personalul medico-sanitar din sectia SSCBT –DSPJTulcea, s-a deplasat in teren si aefectuat control igienico-sanitar la scolile si cresele din municipiul Tulcea, in care au aparutcazurile de imbolnavire cu scopul de a depista sursa propagarii infectiei si a aplica masurilecele mai eficiente pentru limitarea imbolnavirilor. Masurile indicate de catre SSCBT –DSPJTulcea au vizat atat modul de organizaresi functionare a unitatii cat si respectarea normelor de igiena individuala si colectiva,

41

aplicarea corecta a dezinfectiei profilactice in salile de curs si odihna. Activitati derulate:

-Anuntarea cazurilor suspecte primite de la SJU.TL- Sectia boli infectioase, lacabinetul medicului de familie si dupa caz la cabinetul scolar, pentru demararea ancheteiepidemiologice preliminare si supravegherea contactilor;-Efectuarea triajului epidemiologic zilnic a tuturor copiilor la ora intrarii in colectivitate

42

in colaborare cu cabinetul medical scolar (pe o perioada de 10 zile de la ultimul caz internat)in unitatile in care au aparut cazuri suspecte.; -Identificarea contactilor (familie, colectivitate) in vederea aplicarii masurilor delimitare a extinderii focarului. Recoltaterea un numar de 268 de exsudate faringiene incolaborare cu cabinetele medicale scolare.-Comunicarea rezultatelor la cabinetul de medicina de familie / medicina scolara, a

43

contactilor depistati cu streptococ beta-hemolitic grup A in urma investigatiei bacterologice,pentru primirea de tratament ambulator si dispensarizare corecta.-Verificarea efectuarii examinarilor medicale periodice si la angajare, pentrupersonalul didactic si nedidactic din unitatile de invatamant in care au aparut cazuri deimbolnavire;-Educatie sanitara in colectivitate a personalului didactic, a elevilor, a personalului din

44

blocul alimentar privind simptomele bolii, importanta respectarii masurilor de profilaxieindividuala si colectiva pe

Scarlatina

45

!"

46

#$"#%" Clasificarea cazurilor dupa mediu si grupa de varsta:Cazuri scarlatinaNr. Mediu Grupa de varstaU R sub 1 an1 an2 Ani3 ani4 ani

47

5-9 ani10-14ani15-19ani20-24aniConfirmate 1 1 0 - - - - - 1 - - -Posibile 24 21 3 - - - - 3 14 6 1 -Probabile 0 0 0 - - - - - - - - -Totalcazuri 25 22 3 - - - - 3 15 6 1 - Distributia cazurilor de scarlatina dupa mediu, domiciliu si incubatie al bolnavilor,arata ca 22 de cazuri (88%) aveau domiciliul in mediul urban si 3 cazuri (12 %) in mediul

48

rural .In ceea ce priveste distributia cazurilor pe grupe de varsta se observa ca cele maimulte cazuri s-au inregistrat , la copii, grupa de varsta 5-9 ani (15 cazuri). De remarcat ca toate cele 25 de cazuri scarlatina ( 1- confirmat si 24 – posibile) facparte din colectivitati de copii si anume gradinite -16 cazuri, scoli generale- 8 cazuri si uncaz la liceu. Toate cazurile au fost izolate in sectia B.I. si au avut evolutie favorabila .

49

Personalul medico-sanitar din sectia SSCBT –DSPJTulcea, s-a deplasat in teren si aefectuat control igienico-sanitar la scolile si cresele din municipiul Tulcea, in care au aparutcazurile de imbolnavire cu scopul de a depista sursa propagarii infectiei si a aplica masurilecele mai eficiente pentru limitarea imbolnavirilor. Masurile indicate de catre SSCBT –DSPJTulcea au vizat atat modul de organizaresi functionare a unitatii cat si respectarea normelor de igiena individuala si colectiva,

50

aplicarea corecta a dezinfectiei profilactice in salile de curs si odihna. Activitati derulate:

-Anuntarea cazurilor suspecte primite de la SJU.TL- Sectia boli infectioase, lacabinetul medicului de familie si dupa caz la cabinetul scolar, pentru demararea ancheteiepidemiologice preliminare si supravegherea contactilor;-Efectuarea triajului epidemiologic zilnic a tuturor copiilor la ora intrarii in colectivitate

51

in colaborare cu cabinetul medical scolar (pe o perioada de 10 zile de la ultimul caz internat)in unitatile in care au aparut cazuri suspecte.; -Identificarea contactilor (familie, colectivitate) in vederea aplicarii masurilor delimitare a extinderii focarului. Recoltaterea un numar de 268 de exsudate faringiene incolaborare cu cabinetele medicale scolare.-Comunicarea rezultatelor la cabinetul de medicina de familie / medicina scolara, a

52

contactilor depistati cu streptococ beta-hemolitic grup A in urma investigatiei bacterologice,pentru primirea de tratament ambulator si dispensarizare corecta.-Verificarea efectuarii examinarilor medicale periodice si la angajare, pentrupersonalul didactic si nedidactic din unitatile de invatamant in care au aparut cazuri deimbolnavire;-Educatie sanitara in colectivitate a personalului didactic, a elevilor, a personalului din

53

blocul alimentar privind simptomele bolii, importanta respectarii masurilor de profilaxieindividuala si colectiva pe

Clasificarea cazurilor dupa mediu de viată și grupa de vârstă în anul 2019:Cazuriscarlatina

Nr. Mediu Grupa de varsta

U R sub1 an

1an

2Ani

3ani

4ani

5-9ani

10-14 ani

15-19ani

20-24ani

25-34ani

Confirmate 15 3 - 1 - - 5 11 1 - -- -

Posibile 21 8 - - 1 4 5 16 1 1 - 1

Probabile 5 1 - - - - 2 4 - - - -Total cazuri

41 12 - 1 1 4 12 31 2 1 - 1

Distribuția cazurilor de scarlatină dupa mediu, domiciliu și incubație al bolnavilor, arată că 41 cazuri aveau domiciliul în mediul urban și 12 cazuri în mediul rural .

In ceea ce priveste distributia cazurilor pe grupe de varsta se observa ca cele mai multe cazuri s-au inregistrat, la copii, grupa de varsta 5-9 ani . Toate cazurile au fost izolate si au avut evolutie favorabila . Personalul medico-sanitar din sectia SSCBT –DSPJ Tulcea, s-a deplasat in teren si a efectuat control igienico-sanitar la scolile si cresele din municipiul Tulcea, in care au aparut cazurile de imbolnavire cu scopul de a depista sursa propagarii infectiei si a aplica masurile cele mai eficiente pentru limitarea imbolnavirilor. Masurile indicate de catre SSCBT –DSPJTulcea au vizat atat modul de organizare si functionare a unitatii cat si respectarea normelor de igiena individuala si colectiva, aplicarea corecta a dezinfectiei profilactice in salile de curs si odihna.

Rujeola

54

Nr.cazuri conf/pos/p

b scarlatină

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Total 7 97 84 83 8 25 20 35 58 53

In anul 2019 s-au înregistrat 3 suspiciuni de rujeolă, din care a fost confirmat 1 caz,

mediu rural, în vârstă de 9 luni.

Meningoencefalita acută cu LCR clarIn anul 2019 au fost inregistrate 4 suspiciuni de meningita virala, 1 caz a fost confirmat

cu laboratorul si 3 cazuri au fost infirmate.Cazul confirmat este din mediul rural, sex feminin, varsta 5 ani.

Boala meningococicaIn anul 2019 a fost investigat și confirmat 1 caz de Boala meningococică, mediu urban,

sex feminin, vârsta 8 ani.

ErizipelIn anul 2019 au fost înregistrate un număr de 6 cazuri de erizipel din care: 4 cazuri în

mediu urban și 2 cazuri în mediu rural.

ScabiaIn anul 2019 s-au înregistrat 19 cazuri din care: 5 cazuri în mediu urban și 14 cazuri în

mediu rural.

Mononucleoza infectioasaIn anul 2019 au fost inregistrate 9 cazuri din care: 8 cazuri din mediu urban și 1 caz din

mediu rural.

Angina streptococicaIn anul 2019 au fost investigate cu laboratorul și confirmate 40 de cazuri din care: 28

cazuri din mediu urban și 12 cazuri din mediu rural.

Varicela

VaricelaIn anul 2015 numarul de cazuri de varicela a scazut comparativ cu anul anterior, astfel in

55

judetul Tulcea s-a inregistrat un numar de 459 din care 16 cazuri internate. Factori favorizanti: sezonalitatea (evolutia bolii odata cu inceperea anului scolar),neprezentarea la medic la aparitia primelor simptome de boala, nerespectarea masurilor deprevenire prin reprimirea copiilor in colectivitate fara avizul medicului, realizarea triajului

56

inainte de intrarea copiilor in colectivitate intr-o singura clasa, aglomerarea grupelor de copii,nerealizarea aerisirii prin justificarea temperaturii scazute de afara etc. Masuri: declansarea anchetei epidemiologice preliminara prin deplasarea personaluluiSSCBT atat in colectivitate cat si in sectia de boli infectioase , izolarea bolnavilor la domiciliu

57

sau in spital, primirea copiilor in colectivitate dupa consult clinic care sa ateste ca acestia nu maisunt in perioada de contagiozitate, triaj epidemiologic zilnic in colectivitate timp de 21 zile,intensificarea masurilor de igiena zilnica a intregii unitati, aerisirea salilor de curs, educatiesanitara. 2015Total Sub

58

1an1an2ani3ani4ani5-9ani10-14ani15-19ani20-24ani25-34

59

ani35-44ani45-54ani55-64ani459 22 18 16 18 34 146 86 45 13 29 32 - - Clasificarea cazurilor pe grupe de varsta : Grupa de varsta cea mai afectata este 5-9 ani, reprezentand copii de varsta scolara siprescolara aflati in colectivitati.

In anul 2019 au fost înregistrate 198 cazuri de varicela, din care 17 de cazuri au fost internate, Raportarea varicelei de către medicii de familie este lunară și trimestrală.Se constata o crestere a cazurilor de varicela in anul 2019 comparativ cu anul 2018 .

60

Numar cazuri de varicela intre anii 2015 -2019 in jud. TulceaVaricela 2015 2016 2017 2018 2019Nr. cazuri 459 200 561 137 198

Factorii favorizanti au fost: sezonalitatea (evolutia bolii odata cu inceperea anului scolar), neprezentarea la medic la aparitia primelor simptome de boala, nerespectarea masurilor de prevenire prin reprimirea copiilor in colectivitate fara avizul medicului, realizarea triajului inainte de intrarea copiilor in colectivitate intr-o singura clasa, aglomerarea grupelor de copii, nerealizarea aerisirii prin justificarea temperaturii scazute de afara etc. Masuri: declansarea anchetei epidemiologice preliminara prin deplasarea personalului CSECBT atat in colectivitate cat si in sectia de boli infectioase, izolarea bolnavilor la domiciliu sau in spital, primirea copiilor in colectivitate dupa consult clinic care sa ateste ca acestia nu mai sunt in perioada de contagiozitate, triaj epidemiologic zilnic in colectivitate timp de 21 zile, intensificarea masurilor de igiena zilnica a intregii unitati, aerisirea salilor de curs, educatie sanitara.

Avand in vedere obligativitatea raportarii in sistemul european de supraveghere a varicelei, incepand cu anul 2011, DSPJ Tulcea a transmis trimestrial catre INSP- CNSCBT situatia cazurilor de varicela, conform instructiunilor.

2019

Grupe de

vârstă

Sub1an

1an

2ani

3ani

4ani

5-9ani

10-14ani

15-19 ani

20-24ani

25-34ani

35-44ani

45-54ani

Nr. cazuri

3 5 16 17 32 63 32 7 5 9 6 3

Clasificarea cazurilor pe grupe de vârstă:

Numărul de cazuri de varicelă pe luni în anul 2019 în jud.Tulceaian

feb

mart

apr

mai

iun

iul

aug

sept

oct

nov

dec

29 23 32 34 25 17 3 5 6 2 10 12Este evidențiat factorul natural care imprima sezonalitate de iarnă – primăvară,

evenimentului epidemiologic în cazul varicelei.

Numărul cazurilor de varicelă pe medii de viață în jud. Tulcea în anul 2019mediu urban 150mediu rural 48

Gripa și infecțiile acute respiratoriiÎn conformitate cu Metodologia de supravegherea elaborată de CNSCBT și aplicată de

DSP la nivelul județului Tulcea s-a făcut spravegherea afecțiunilor compatibile cu gripa (ILI), infecțiilor acute respiratorii (ARI), infecțiilor respiratorii acute severe (SARI) și a pneumoniilor.

Această activitate presupune preluarea, analiza și raportarea săptamanală sezonieră octombrie-aprilie, începând cu S 40 (luna octombrie) a anului în curs, inclusiv S 20 (luna mai) a anului ce urmează, a datelor statistice de la furnizorii de servicii medicale (medici de familie, spitale, etc.)

61

Scopul supravegherii este evaluarea potențialului epidemiologic, monitorizarea gripei și a infecțiilor acute respiratorii precum și cunoașterea severității infectiei gripale în populația țării noastre și implicit a județului Tulcea.

Am întocmit, la începutul sezonului, instrucțiuni cu privirea la supravegherea ILI, ARI și PN și le-am distribuit tuturor furnizorilor de servicii medicale.

De asemenea am organizat ședinte de instruire cu asistenții comunitari și mediatorii sanitari în ceea ce privește importanța prevenirii infecțiilor respiratorii și a efectuării vaccinări antigripale.

Infecții acute respiratorii (ARI):

Număr total de cazuri noi înregistrate, 19460 din care: 13498 din mediu urban - 5962 din mediu rural și un număr de 439 cazuri internate.

Gripa (ILI): Numărul total de cazuri clinice înregistrate, 43 din care: 9 cazuri au fost confirmate cu

laboratorul, 19 cazuri posibile pe criterii clinice, 15 cazuri infirmate.Pneumonii:

Număr total cazuri noi înregistrate:, 3491 din care: 2222 cazuri din mediu urban - 1269 cazuri din mediu rural și un număr de 1370 cazuri internate.

La nivelul județului Tulcea rezultatele supravegherii gripei și infecțiilor acute respiratorii, pentru perioada ianuarie-decembrie 2019 sunt :

Infectii acute respiratorii (ARI): - număr total cazuri noi înregistrate: 19460 - număr cazuri internate: 439

Gripa (ILI): - număr total cazuri noi înregistrate: 47- număr cazuri internate: 15- număr cazuri confirmate cu laboratorul: 11În anul 2019, in județul Tulcea, nu s-a înregistrat nici un deces prin gripă.

Pneumonii: - număr total cazuri noi înregistrate: 3491- număr cazuri internate: 1370

În urma analizei datelor comparativ pentru anii 2018-2019 se observa că în anul 2019 numărului de cazuri nou depistate atât la infectii respiratorii ale cailor superioare (ARI) cât și la numărul de cazuri de gripă sezonieră (ILI) este în ușoară scădere. La fel se constată și în cazul pneumoniilor nou depistate, însa numărul pneumoniilor internate este semnificativ mai mare.

Situatia pe ultimii trei ani, pe afectiuni se prezinta astfel:ARI ILI Pn

2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019Nr. cazuri

înregistrate17707 22605 19460 6 32 47 2601 3867 3491

Nr. cazuri internate

138 246 439 6 32 15 716 923 1370

Nr. cazuri confirmate cu

laborator

- - - 0 11 din care 2 decese

11 - - -

Nr. cazuri posibile - - - - 17 24 - - -Nr. cazuri infirmate

- - - - 4 12 - - -

62

În anul 2019 au fost inregistrate 47 de cazuri de gripa=confirmate serologic 11 și 24 cazuri s-au confirmat clinic.

Situația grafică a evoluției ARI, ILI și Pneumonii –cazuri nou depsitate, pe săptămâni de

supraveghere în anul 2019 este:

509

673

1133

1363

1237

816

9861000

726656639

445

590

358382320

88155

102167

583

450459

652

497

655

463558

787706

657

471

177

0 1 3 6 14 10 5 3 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0102

177269246

297

147197169128

72 84 91 79 53 79 86 72 40 59 41 79 67 59116

4610975 69 10374 111

60 35

EVOLUTIA CAZURILOR NOI DE ARI, ILI SI PN PE SAPTAMANIAN 2019 sursa date: CSECBT-DSP TL

ARI ILI PN

Situația grafică a cazurilor internate de ARI, ILI și Pneumonii, pe săptămâni de supraveghere în

anul 2019 este:

63

S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S40 S42 S44 S46 S48 S50 S520

10

20

30

40

50

60

0 2

10 118 10

20

14 15 14 12 11 11

2

83

14

61

4 40 0

8 85 5 5

10 8 6

0 00 0 0 1 0 0 16

25 7

41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

30 0 0 0 1 0

1417 17

26

45

37

43 42 44 4649

46 45

21 20

2824

15

31

2520

31

24

1318 19 20

32

19

34

25

0 0

EVOLUTIA CAZURILOR INTERNATE DE ARI, ILI SI PN, PE SAPTAMANI IN ANUL 2019 sursa date: CSECBT - DSP

TL

ARI ILI PN

Menționăm că în anul 2019 nu s-a înregistrat nici un deces prin Gripa (ILI)..

Vaccinarea antigripalăÎntrucât cea mai eficientă metoda de prevenire a infecțiilor gripale este imunoprofilaxia,

DSP Tulcea a asigurat, conform cu distribuția Ministerului Sănătății, vaccin antigripal gratuit destinat categoriilor populationale care, potrivit metodologiei de supraveghere, sunt la risc înalt.

Categoriile populaționale aflate la risc sunt: persoane cu vârsta cuprinsă între 6 luni – 64 ani în evidență cu afecțiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, astm sau cu virusul imunodeficientei umane; adulti și copii, rezidenți în instituții de ocrotire sociala precum și persoane care acordă asistență medicală, socială și îngrijiri la domiciliul persoanelor la risc înalt; toate persoanele cu varsta de peste 65 de ani; gravide; medici, cadre sanitare medii și personal auxiliar, atăt din spitale cât și din unitațile sanitare ambulatorii, inclusiv salariați ai instituțiilor de ocrotire (copii sau bătrâni) și ai unitaților de bolnavi cronici.

Pentru sezonul de supraveghere 2019-2020, DSPJ Tulcea a primit distribuție prin ordin de ministru un număr de 20.650. Vaccinul antigripal a fost primit în V tranșe astfel ca până în prima săptămână a lunii decembrie 2019 am avut disponibilă toată cantitatea de vaccin alocata populației județului nostru, fapt care a contribuit la vaccinarea populației în timp scurt și eficient până la sfârșitul anului.

Până la 30 decemrie 2019 din magazia DSPJ au fost distribuite către cabinetele medicilor de familie, spitalelor și centrelor de îngrijire adulți și copii un număr de 20578 doze vaccin antigripal.

Până la 31.12.2019, în sezonul de supraveghere 2019-2020, au fost vaccinate 18423 de persoane din municipiul și județul Tulcea.

Distribuirea vaccinului antigripal pentru sezonul actual de supraveghere a început în septembrie 2019 cu prioritate pentru personalul medico-sanitar din secțiile de spital cu risc și ambulanțe și pacienți cronici pentru a preveni infecțiile nosocomiale prin gripă, și în decembrie

64

a.c. pentru grupele populaționale la risc, conform metodologiei MS. La acest moment campania de vaccinare antigripală este în derulare în județul nostru.

Rezultatele campaniei de vaccinare antigripală în anul 2019, atât în sezon de supraveghere cât și pe an calendaristic sunt:

Vaccinarea antigripală pe grupe de vârstă în sezonul octombrie-decembrie 2019 Grupe de vârstă Nr. vaccinări efectuate

6 luni-4 ani 845-14 ani 40215-29 ani 50630-64 ani 6361

peste 65 ani 11013SRI 35MAI 22

TOTAL 18423

Vaccinarea antigripală pe grupe de vârstă pe AN 2019 Grupe de vârstă Nr. vaccinari efectuate

6 luni-4 ani 855-14 ani 41615-29 ani 52130-64 ani 6630

peste 65 ani 11630SRI 35MAI 22

TOTAL 19339

Vaccinarea antigripală pe grupe de risc în sezonul 2019-2020Grupe de risc Nr. vaccinari

efectuatePersoane cu vârsta cuprinsa între 6 luni – 64 ani în evidență cu afecțiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, obezitate, astm sau cu virusul imunodeficientei umane

5688

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 – 54 luni 24Gravide 18Medici, cadre sanitare medii și personal auxiliar, atât din spitale cât și din unitațile sanitare ambulatorii, inclusiv salariați ai instituțiilor de ocrotire (copii sau bătrâni) și ai unitaților de bolnavi cronici, care prin natura activității vin în contact respirator cu pacienții sau asistații

893

Persoane, adulți si copii, rezidente în instituții de ocrotire socială precum și persoane care acordă asistență medicală, socială și îngrijiri la domiciliul persoanelor la risc înalt

730

Toate persoanele cu vârsta mai mare sau egala cu 65 de ani 11013

65

SRI 35MAI 22

TOTAL 18423

Vaccinarea antigripală pe grupe de risc – AN 2019, însumând finalul unui sezon și începutul celuilalt sezon de supraveghere (Ianuarie-Decembrie), se prezintă astfel:

Grupe de risc Nr. vaccinari efectuate

Persoane cu vârsta cuprinsa între 6 luni – 64 ani în evidență cu afecțiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, obezitate, astm sau cu virusul imunodeficientei umane

5974

Copii cu vârsta cuprinsa intre 6 – 54 luni 24Gravide 18Medici, cadre sanitare medii și personal auxiliar, atât din spitale cât și din unitațile sanitare ambulatorii, inclusiv salariați ai instituțiilor de ocrotire (copii sau bătrâni) și ai unitaților de bolnavi cronici, care prin natura activității vin în contact respirator cu pacienții sau asistații

906

Persoane, adulți si copii, rezidente în instituții de ocrotire socială precum și persoane care acordă asistență medicală, socială și îngrijiri la domiciliul persoanelor la risc înalt

730

Toate persoanele cu vârsta mai mare sau egala cu 65 de ani 11630SRI 35MAI 22

TOTAL 19339

Supravegeherea BDA și a HolereiSupravegeherea BDA și a Holerei a presupus colectarea, analiza si rapotarea datelor astfel:

Spitalul/secția de boli infecțioase, medici de familie și alte unitați sanitare decât cele cu profil de boli infecțioase raportează către DSPJ : numărul de cazuri internate cu diagnosticul de BDA; numărul de cazuri internate cu diagnosticul etiologic precizat; numărul de cazuri internate cu diagnosticul de BDA cu agent etiologic neprecizat; numărul cazurilor internate cu infirmare BDA; numărul de decese prin BDA înregistrate la copilul sub 1 an; număr examene microbiologice efectuate și etiologiile identificate.

Laboratoarele de analize medicale (cu excepția laboratorului DSPJ) din județ raportează către DSPJ, în fiecare zi de luni, numărul de examene coprobacteriogice efectuate .

Medicii de familie raportează către DSPJ, în fiecare zi de luni, pentru săptămâna precedentă.

Direcția de Sănătate Publică Judeteană raportează săptămânal, marți, macheta către secția de epidemiologie a bolilor transmisibile din cadrul Centrului Regional de Sănătate Publică (CRSP) București și la Centrul Național de Sănătate și control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) București.

Rezultatele acțiunilor de supraveghere a BDA și holerei în anul 2019 sunt:

66

Numărul total de BDA înregistrate în anul 2019: 349 cazuri, din care: 250 cazuri internate; 224 cazuri mediu urban și 125 cazuri mediu rural; suspiciune/confirmare de holera 0

Repartiția cazurilor raportate în sezonul estival 2019 pe grupe de vârstă

<1an

1an

2ani

3ani

4ani

5-9 ani

10-14 ani

15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75-84 ani

85>ani

TOTAL

IUN 8 3 4 2 - 4 6 1 - 4 1 5 1 3 5 - 47IUL 7 4 5 1 3 6 2 1 2 4 3 2 10 5 5 2 62AUG 11 5 4 - 1 4 4 2 1 2 2 2 5 8 6 1 58SEPT 1 5 3 1 1 3 5 - - 2 4 2 5 6 3 41OCT 7 1 - 5 1 - - 1 1 - 2 2 4 4 3 1 32TOTAL 34 18 16 9 6 17 17 5 4 12 12 13 25 26 22 4 240

Deoarece, condițiile geo-climatice din zona Deltei Dunarii sunt favorabile dezvoltării vibrionului holeric, laboratorul DSPJ analizeazî toate cazurile internate de BDA ;

În urma analizării acestora nu s-a evidențiat vibrio cholerae în nicio probă biologică, dar s-au evidențiat următorii germeni:

Salmonella grup D: 2 cazuri Salmonella grup B: 3 cazuri Campylobacter: 1 caz Infectie cu Rotavirus – 26 Stafiloccocus aureus – 2 cazuri Klebsiella - 1 caz Shigeloza – 7 cazuri

Toxiinfec ț ia Alimentară (TIA) In anul 2019 in luna aprilie, a evoluat un focar de colectivitate in localitatea Tulcea,

format din 6 cazuri cu varste cuprinse intre 1-2 ani.Distribuția cazurilor pe grupe de vârstă și sex:

Grupa de v â rstă : - 1 an: 2 cazuri; - 2 ani ani: 4 cazuri; Sex: - Masculin = 1 - Feminin =5.

RABIANumărul de plăgi mușcate raportate în acest an de către secția de boli infectioase a SJU

TL este 233, număr aflat în scădere fată de anul anterior. În anul 2019 nu s-au înregistrat cazuri de Rabie la om. S-a verificat, periodic,

aprovizionarea Spitalului Județean de Urgență Tulcea cu produse biologice și a Centrului antirabic din cadrul secției de boli transmisibile.

Lunar, Centrul Antirabic din cadrul secției de boli Infectioase a SJU TL raportează numărul de plăgi mușcate pe specii de animale si tratamentele administrate.

În urma colectarii, analizării si centralizării datelor, raportămla Ministerul Sănătății, numărul total de persoane suspectate de a fi venit în contact cu agentul etiologic al rabiei, tipul de vaccin administrat și numărul de animale din fiecare specie, astfel:

67

Nr. persoaneTip vaccin

Ser Asociate Nr. animale din fiecare specieVerorab

Imovax merieux Cantacuzino

125 105 6 14

Caine: 96Pisica: 23Soarece:1Vulpe: 1Sobolan: 2Dihor:1Cal: 1

Caine; 96

Pisica; 23Soarece; 1

Vulpe; 1Sobolan; 2 Dihor; 1 Cal; 1

Sursă date: DSPJ Tulcea-CSECBT

IANUARIE FEBRUARIE MARTIE APRILIE MAI IUNIE IULIE AUGUST SEPTEMBRIE OCTOMBRIE NOIEMBRIE DECEMBRIE0

5

10

15

20

25

30

35

911

27

17

23

3027

25

14

2017

13

DISTRIBUȚIA LUNARA A CAZURILOR DE PLĂGI MUȘCATE, in JUD. TULCEA, ANUL 20 19

Axis Title

Axis

Titl

e

Sursă date:DSPJ Tulcea-CSECBT

68

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 20190

50

100

150

200

250

300

350

400

293

235

363

294

233 244216

293266

233

CO MPARATIA PE 1 0 ANI A CAZURILOR DE PLĂG I MUȘCATE, IN J UD TULCEA, ANUL 2 0 1 9

SURSA DATE: DSPJ TULCEA-CSECBT

PARALIZIA ACUTĂ FLASCĂÎn anul 2019, în judetul Tulcea, nu s-a inregistrat niciun caz de Paralizie Acută Flască

(PAF).S-a raportat săptămânal către CNSCBT-SEBT macheta privind apariția cazurilor de PAF,

pentru săptamana anterioară raportării.În urma întrunirii Comitetului de Urgență OMS cu privire la răspândirea virusului

sălbatic polio, Urgența de Sănătate Publică de Importanță Internațională( USPII) s-a prelungit; în acest sens, am informat toți furnizorii de servicii medicale privind importanța aplicării măsurilor de prevenire (asigurarea vaccinării poliomielitice de rutină, supravegherea circulației de enterovirusuri în apele reziduale de la stația de epurare a SC “Aquaserv’’ SRL Babadag și întărirea supravegherii active PAF).

Supravegherea activă a cazurilor de paralizie acută flască a copiilor de varsta 0-15 ani s-a efectuat prin vizite săptămânale la Spitalul Județean si Boli Infecțioase, în special secțiile pediatrie, boli infecțioase, neuropsihiatrie infantilă, UPU; vizita s-a consemnat în registrele de internări.Supravegherea de mediu a apelor uzate din orașul Babadag, a continuat si pe parcursul anului 2019, astfel, s-a recoltat lunar de către compartimentul CSECBT din cadrul DSPJ o probă de apă uzată de la canalul colector de admisie al stației de epurare din Babadag; în urma recoltării apelor uzate și a analizării acestora la Institutul Cantacuzino, nu s-a constatat prezența virusului poliomielitic, dar, s-a evidențiat prezența unor enterovirusuri neprecizate (EVNP) in lunile:ianuarie, februarie, martie, mai, iunie,august, septembrie, octombrie și noiembrie in apele uzate din localitatea Babadag .

Supravegherea de mediu a apelor uzate și celelalte măsuri de prevenire (asigurarea vaccinării poliomielitice de rutină, supravegherea circulației de enterovirusuri în apele reziduale de la stația de epurare a SC “Aquaserv’’ SRL Babadag și întărirea supravegherii active PAF) continuă și în anul 2020.

GiardiozaÎncepând cu anul 2012 în județul Tulcea, se menține supravegherea giardiozei confirmate

cu laboratorul.

69

In urma colectării, centralizării și analizării rezultatelor supravegherii obținute de laboratoarele din sistemul public cât și cel privat din județul Tulcea, în 2019, au fost depistate 345 cazuri, confirmate cu laboratorul, repartizate pe grupe de vârstă astfel:

Grupele de vârstă:

0-1 1 2 3 45-9 ani

10-14 ani

15-19

20-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84 85+

Ianuarie 0 1 1 2 1 3 1 0 0 3 2 2 2 2 0 0Februarie 0 2 10 7 0 12 4 0 1 3 4 4 1 2 0 0

Martie 0 0 2 0 0 4 1 0 1 3 0 3 1 2 0 0Aprilie 0 3 9 9 4 9 9 2 0 0 5 2 3 2 0 1

Mai 0 1 5 2 0 8 3 3 1 1 5 1 3 3 0 0Iunie 0 1 3 4 0 2 0 0 0 0 2 2 1 0 0 0Iulie 1 4 1 3 3 5 2 0 0 0 1 0 3 4 0 0

August 0 1 5 6 3 3 2 0 0 0 2 0 1 0 0 0Septembrie 0 1 8 6 4 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0Octombrie 2 1 5 4 2 5 4 1 0 2 2 0 0 4 0 0Noiembrie 0 1 4 3 1 4 1 0 0 0 2 3 3 1 1 0

Decembrie 0 1 2 2 1 3 0 1 0 1 2 0 0 2 0 0

Distribuția cazurilor pe medii arată astfel:

- nr cazuri urban: 295

- nr cazuri rural: 50

2. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală, sub coordonarea structurilor de specialitate din centrele regionale de sănătate publică.

Având în vedere specificul județului Tulcea, respectiv deschiderea la Dunăre și Delta Dunării importanța supravegherii BDA-ului și a holerei în perioada iunie – noiembrie este mărită. Aceasta consta în: culegerea datelor, centralizarea cazurilor și raportarea săptămânală la INSP-CNSCBT și INSP-CRSPB-SEBT București; efectuarea de ancheta epidemiologica la fiecare caz internat de BDA și investigarea acestuia și pentru V. Holeric.

Tot datorită specificului județului nostru, această activitate se aplică și în cazul supravegherii cazurilor de meningită care sunt investigate și pentru virusul West-Nile, al carui agent transmițător este țânțarul.

O altă activitate care se desfașoară, considerată fiind problemă de sănătate publică locală, este supravegherea de mediu a apelor uzate în orașul Babadag. Se recoltează lunar, de către reprezentanți SSCBT din cadrul DSP, o probă de apă uzată de la canalul colector de admisie al stației de epurare din Babadag, în vederea supravegherii de mediu a enterovirusurilor.

3. Instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control al focarului de boală transmisibilă, inclusive focare de tuberculoză cu minim 3 cazuri în colectivități, respectiv la apariția unui caz de tuberculoză MDR/XDR într-o colectivitate: efectuarea investigației epidemiologice, depistarea contacţilor/populaţiei la risc, recoltarea probelor biologice, efectuarea tratamentului profilactic, cu excepţia chimioprofilaxiei tuberculozei, conform metodologiilo rspecifice de supraveghere a bolilor infecţioase, efectuarea dezinfecţiei în colaborare cu reţeaua de asistenţă primară și raportarea acestora.

70

Nr. focare de boală transmisibile care au evoluat in anul 2019, 14: 11 focare de hepatita acuta virala de tip A, 1 focar de scarlatina, 1 toxiinfectie alimentara într-o colectivitate din municipiu, 1 focar de varicelă.

Trim I: 2 din care un focar de scarlatină într-o colectivitate din orasul Isaccea, jud. Tulcea și un focar de varicelă într-o gradiniță din municipiul Tulcea.

Trim II: 3 focare din care 1 toxiinfectie alimentară și 2 focare de HAVNr. focare în evoluție din trimestrul anterior = 0

În evoluție s-au aflat trei focare, unul de toxiinfectie alimentară într-o colectivitate din Tulcea și două focare de hepatită acută virală de tip A, unul în municipiul Tulcea și unul în localitatea Babadag.

Trim III: 6 focare de HAV: 2 familiale si 4 de comunitateNr. focare în evolutie din trimestrul anterior = 1

În evoluție, în acest trimestru s-au aflat 6 focare de HAV de tip A, 3 in municipiul Tulcea, 1 localitatea Babadag si 2 in localitatea Isaccea.

Trim IV: 3 focare HAV:2 familiale și 1 de colectivitateNr. focare în evolutie din trimestrul anterior = 6

În evoluție, în acest trimestru s-au aflat 9 focare de HAV de tip A din care 8 au fost închise.

Rămăne în evoluție 1 focar de comunitate în localitatea Babadag pentru luna decembrie.4. Desfăşurarea acţiunilor speciale de depistare activă şi prevenire a bolilor

transmisibile în comunităţi la risc, cu colaborarea centrului regional de sănătate publică. - deplasarea personalului CSECBT – DSPJ Tulcea în focarele de boală care au

evoluat atât în muncipiul Tulcea cât și în localități din județ unde am inregistrat focare de HAV de tip A pentru efectuarea anchetei epidemiologice, stabilirea factorilor de risc și catagrafierea cât mai exactă a contacților direcți ai cazurilor confirmate. În urma acestor actiuni continue au rezultat un număr de 660 de copii vaccinați cu vaccin hepatitic A pediatric iar din cele 11 focare inregistrate, în evoluție la sfârsitul anului rămâne doar 1 focar, celelalte 10 fiind inchise.

- depistarea activa, prin deplasarea specialistilor DSPJ - CSECBT în colectivități în care s-au înregistrat cazuri de scarlatină pentru recoltare de probe biologice de la contacții cazurilor; coprocultarea contactilor cazurilor de TIA confirmată. Rezultatul acestor acțiuni este unul de limitare a evoluției cazurilor de îmbolnavire, de depistare activa precoce a cazurilor noi de îmbolnavire.

- depistarea activa PAF: deplasarea saptamana a unui reprezentant DSPJ TL - CSECBT la SJU Tulcea, in sectiile pediatrie, boli infectioase, neuropsihiatrie infantile si UPU in vederea verificarii internarilor copiilor cu varsta 0-15 ani.

5. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile, precum şi cu privire la vaccinarea populaţiei din grupele expuse la risc.

În anul 2019 s-au organizat 12 ședinte de instruire la care au participat mediatorii sanitari si asistenții comunitari iar instruirile au fost cu temele:

71

- HAV de tip A, importanța prevenirii acestei îmbolnaviri prin efectuarea educației sanitare a cât mai multor cetațeni, astfel încât răspândirea acesteia sa fie limitată. Importanța mobilizării la vaccinare a contacților direcți ai cazurilor căt mai precoce astfel încât doza de protecție administrata sa poată sa-și faca efectul; In localitatea Babadag compartimentul de epidemiologie cu sprijinul primarului , a medicilor de familie, a asistentei sociale a organizat zile de promovare a respectarii igienei personale si colective prin amenajarea unui cort in cartier unde se primeau informatii utile pentru copii, parinti, bunici.

- rujeola – actiuni de prevenire a infectiei, actiuni intense de mobilizare la vaccinarea RRO a copiilor eligibili la vaccinare, restantieri, care refuza sau care nu se prezinta la cabinetul medical;

- bolile transmisibile cu impact major in comunitati aflate la risc, cresterea vigilentei la fiecare suspiciune de boala, supravegherea contactilor cazurilor suspicionate/confirmate de boli transmisibile, depistarea activa si precoce a contactilor/noi cazuri de imbolnavire;

- actiuni specific pentru prevenirea aparitiei de imbolnaviri prin rujeola precum: intocmirea catagrafiei cat mai curate, cu date din teren, in mod special pentru copii neinscrisi pe listele unui medic de familie; copii plecati in strainatate; copii lasati, fara forme legale, in grija unor apartinatori carec refuza vaccinarea acestora; copii fara acte de identitate;

- West-Nile - boala transmisibila cu impact major in comunitati aflate la risc, cresterea vigilentei la fiecare suspiciune de boala, supravegherea contactilor cazurilor suspicionate/confirmate de boli transmisibile, depistarea activa si precoce de noi cazuri de imbolnavire;

- actiuni specific pentru prevenirea aparitiei de imbolnaviri prin rujeola precum: intocmirea catagrafiei cat mai acurate, cu date din teren, in mod special pentru copii neinscrisi pe listele unui medic de familie; copii plecati in strainatate; copii lasati, fara forme legale, in grija unor apartinatori carec refuza vaccinarea acestora; copii fara acte de identitate;

- BCG - recuperarea restantierilor la vaccinare, restantieri din comunitatile aflate la risc ca de exemplu rromi din localitatea Babadag si Macin.

- compartimentul epidemiologia bolilor transmisibile din cadrul DSPJ Tulcea face corespondenta (scrisa) frecventa cu toate cabinetele medicilor de familie via e-mail, ori de cate ori primeste instructiuni/metodologii sau informari medicale de interes, cu toti furnizorii de servicii medicale

6. Depistarea, verificarea și raportarea alertelor naționale, participarea la verificarea alertelor internaționale și asigurarea răspunsului rapid.

- 1 suspiciune de botulism, caz internat la spitalul “Matei Bals” – București, investigat și infirmat.

- 2 suspiciuni de malarie din care 1 caz internat la spitalul „Victor Babes” – Bucuresti, investigat și confirmat

7. Asigurarea/continuarea activităților în vederea acreditării/menţinerii acreditării laboratoarelor de microbiologie şi participarea la realizarea indicatorilor de evaluare a performanţelor de laborator în materie de supraveghere a bolilor transmisibile.

Pentru menținerea acreditării laboratorului au fost realizate:- achizitionarea de tulpini de referință,- revizuirea procedurilor specifice,

72

- participarea la testele de evaluare externă a calitatii “BIO-DEV” derulate prin intermediul Ministerului Sănătății;

8. Asigurarea schimbului de informații specific și colaborarea interjudețeană în problem de epidemiologie.

Comunicare telefonica între DSPJ Tulcea și alte DSPJ - uri/ Spitale din țară:DSP Contanța: Spitalul de Boli Infecțioase Constanța: cazuri internate - 32 cazuri de

scarlatină; 2 suspiciuni de rujeolă; 99 cazuri de hepatiăa virală acută tip A; 7 cazuri de febră butonoasă; 1 caz de Boala meningococică; 5 cazuri de gripă; 3 suspiciuni de SARI; 12 cazuri de infecție cu Rotavirus; 7 cazuri de Shigeloză; 1 caz de Salmoneloză; 1 caz de infecție cu clostridium difficile;

DSP Brăila: Spitalul de boli infecțioase Brăila: cazuri internate – 1 suspiciune de rujeolă;

Spitalul de boli infecțioase Matei Balș Buc: cazuri internate - 11 cazuri de hepatită virală acută tip A, 1 suspiciune de febra Q; 1 caz de febr[ cu virus West Nile; 1 caz investigat pentru suspiciunea de botulism;

DSP Galați: Spitalul de boli infecțioase Galați: cazuri internate - 15 cazuri de hepatită virală acută tip A; 1 caz de febră cu virus West Nile; 2 cazuri de gripa; 1 caz de Salmoneloză;

DSP Ploiești: Spitalul de boli infecțioase Ploiești: cazuri internate - 1 caz de hepatită virală acută tip A;

Spitalul Victor Babeș Buc: cazuri internate –1 caz cu suspiciunea de leptospiroză; 2 cazuri de malarie; 1 caz de tuse convulsivă; 1 caz de febră cu virus West Nile; 1 caz de gripă;

DSP Suceava: Spitalul de boli infecțioase Suceava: cazuri internate –1 caz de febră cu virus West Nile;

Spitalul Macin: cazuri internate – 1 caz de Klebsiella; 1 caz de Salmoneloză;9. Organizarea şi participarea la derularea unor activităţi antiepidemice solicitate

de CNSCBT sau dispuse de către DGAMSP;(ex: adrese prin care se solicita diferite interventii/ masuri)

Extinderea, conform deciziei OMS, a planului USPII privind pericolul de raspândire a virusului polio sălbatic. Ca urmare a acestei decizii se face supravegherea circulației de enterovirusuri în apele uzate, prin recoltarea a 2 probe de apă uzată/lună din instalația de canalizare a orașului Babadag din județul nostru. De asemenea, cabinetul port frontiera din cadrul DSPJ Tulcea vaccinează obligatoriu cu VPI persoanele care călătoresc spre sau dinspre țarile nominalizate în adresa MS – CNSCBT cu nr. 13387/29.08.2016.

10. Achiziționarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectanților, materialelor sanitare, echipamentelor de protecţie necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situaţii de risc epidemiologic în scopul constituirii și întreținerii rezervei antiepidemice: vaccin Avaxim pediatric, trusa elisa HAV IgM; HBC IgM; trusa elisa HBs Ag, nutrient agar, sânge defibrilat de berbec, agar chapan, agar hectone, geloza sange de berbec, mediu milf, apa peptonată.

73

I.3 PROGRAMUL NAȚIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE ȘI CONTROLUL INFECȚIEI HIV/SIDA

Obiective: reducerea răspândirii infecției HIV prin depistarea precoce a persoanelor infectate în rândul celor cu comportament la risc pentru infecția HIV; depistarea precoce a persoanelor infectate HIV simptomatice; reducerea morbidității asociate cu infecția HIV prin asigurarea tratamentului bolnavilor cu infecție HIV/SIDA.

Activități:1. Efectuarea screening-ului infecţiei HIV/SIDA la femeile gravide şi persoanele din grupele

de risc pentru infecţia HIV/SIDA, cu utilizarea testelor de screening tip ELISA HIV1+2;2. Asigură confirmarea infecţiei HIV/SIDA pentru gravidele şi persoanele din grupele de risc

cu rezultat pozitiv la screening-ul infecţiei HIV/SIDA;3. Realizează îndrumarea gravidelor şi persoanelor din grupele de risc cu rezultat pozitiv la

testare către specialistul infecţionist din teritoriu în vederea evaluării clinico-imunologice;4. Realizează distribuirea testelor de screening rapide, după caz, către unităţile sanitare

implicate în testarea infecţiei HIV/SIDA;5. Asigură colectarea din teritoriu a raportărilor privind screening-ul infecţiei HIV/SIDA,

analiza rezultatelor şi transmiterea indicatorilor, precum şi a rezultatelor analizei efectuate către Unitatea de asistenţă tehnică şi management;

6. Asigură colectarea fişelor de raportare a cazurilor noi de HIV şi transmiterea acestora Compartimentului de monitorizare şi raportare a infecţiei HIV din cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş; În cadrul CSECBT s-a realizat analizarea indicatorilor fizici, prevăzuți în PN I.3, realizați în cadrul laboratorului DSP, centralizarea, analizarea și transmiterea acestora către serviciul de programe din cadrul DSP Tulcea și către CNLAS.

S-a anunțat medicul infecționist în cazul apariției unui caz nou de infecție HIV/SIDA, confirmat de I.Cantacuzino, pentru a fi luat în evidență în vederea aplicării schemei de tratament și a supravegherii ulterioare.

În cazul unui caz nou depistat în cadrul laboratorului, s-a anunțat persoana pozitivă de statusul de boală și s-a recomandat prezentarea la medicul infecționist din cadrul SJU Tulcea, secția BI.

S-a asigurat circuitul funcțional al fișei de supraveghere: primirea (de la medicul infecționist din cadrul Spitalului Județean de Urgență Tulcea, alte spitale de BI sau DSP-uri), validarea, și transmiterea tuturor fișelor de supraveghere și control a infecției HIV/SIDA, către INBI Prof. Dr. Matei Balș, Comisia Națională de Lupta Anti-SIDA, atât a cazurilor noi depistate cât și pentru cazurile noi intrate în evidență prin transfer.

S-au centralizat toate fișele de supraveghere a cazurilor de infecție, într-o bază de date securizată.

Pentru a sensibiliza cât mai bine furnizorii de servicii medicale în depistarea cât mai precoce a infecției HIV, am înaintat în fiecare an și chiar și mai des, adrese prin care evidențiem importanță depistării infecției cât mai devreme posibil, mai ales la gravide în primul an de viață, pentru evitarea transmiterii verticale, de asemenea, și pentru alte categorii de risc (călători, marinari, utilizatori de droguri etc).

În judetul Tulcea, infecția HIV-SIDA, debutează cu anul 1985, la un bărbat în vârsta de 32 de ani.

În fiecare an în evidență DSP Tulcea se înregistrează noi cazuri (atât depistate la nivelul laboratorului DSP sau în alte unități sanitare cât și cazuri ce au imigrat din alte județe, tari.

74

În anul 2019, la nivelul laboratorului DSP, au fost investigate 9 cazuri de infecție suspecte, din care confirmate de către I. Cantacuzino 6 cazuri noi de infecție, astfel că, la sfărșitul anului 2019, sunt în evidență, la nivelul județului Tulcea, 164 persoane, dintre care 92 persoane în viață.

În ultimii 5 ani, la nivelul județului, situația cazurilor în evidență/în viață a evoluat astfel :An 2015 2016 2017 2018 2019

Nr cazuri noi 10 11 7 5 6

Nr cazuri in evidență 67 79 82 87 92

HIV 42 52 53 59 71

SIDA 25 27 29 28 21

Testari HIV ELISA efectuate în laboratorul DSP, în anul 2019: 523

- numar teste ELISA HIV efectuate la gravide : 0- numar teste ELISA HIV efectuate la grupele de risc (bolnavi cu TBC, ITS, donatori

de sânge, transfuzați, hemodializați, personal medical, persoane care au avut contact cu o persoană infectată cu HIV, testări ocazionale, etc): 295

- numar teste ELISA HIV efectuate la alte categorii testări ocazionale și la cerere): 228

Situația comparativă pe ultimii 5 ani a testărilor efectuate:

Nr total teste HIV în județ

Nr teste HIV Elisa la DSP

TL

Nr teste Eliza efectuate la

gravide

Nr teste rapide HIV efectuate la gravide în maternități

Nr teste HIV efectuate la

grupele de risc

Nr teste HIV efectuate la

alte categorii (la cerere,

pacienti TB)

Nr cazuri pozitive depistate

2015 1516 412 15 1104 180 217 102016 1184 419 6 765 222 191 112017 565 445 0 120 287 158 72018 1116 474 0 642 287 187 52019 1361 523 0 838 295 228 6

Repartizarea cazurilor infecției la nivelul județului Tulcea, în anul 20192019

Cazuri în evidență 92HIV 71

SIDA 21Cazuri repartizate pe medii de viață

Urban HIVSIDA

4410

Rural HIVSIDA

2711

Cazuri repartizate pe sexe

M HIVSIDA

3811

F HIV 33

75

SIDA 10Cazuri noi depistate – lab DSP TL 6

Analize efectuate - lab DSP TLElisa 523

Rapide -Testări efectuate la gravide

Elisa -Rapide 838

Probleme intampinate:- Adresabilitate scăzută pentru testările la cerere la DSP datorată serviciilor gratuite oferite de

Fundația Baylor Marea Neagră, cu sediul îin incinta secțtiei de boli infecțioase din cadrul SJU Tulcea, care efectuează testări rapide pentru HIV și hepatite virale.

- Numărul de teste efectuate la nivelul laboratorului DSP este în scădere față de anii anteriori, deoarece testarea se efectuează la laboratoare private situate în centrul localității.

PN I.4 PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL A TUBERCULOZEI

Finantare: Planul anual pentru Programul National de Prevenire, Supraveghere şi Control al Tuberculozei derulat la nivelul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea, în anul 2019, a fost de 163.000 lei Această sumă a fost solicitată şi finantată in proportie de 99,44%. Ponderea medicamentelor in total cheltuieli pe 12 luni a fost de 48,06%.

Obiective: 1. reducerea prevalentei si a mortalitatii TB2. mentinerii unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la microscopie3. tratamentul bolnavilor cu tuberculoza4. mentinerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara.

Activitati: depistarea si supravegherea cazurilor de TB diagnosticul cazurilor de TB tratamentul bolnavilor de TB monitorizarea raspunsului trerapeutic

Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică: A coordonat investigaţia epidemiologică și aplicarea măsurilor în focarele cu

minimum 3 cazuri, depistate în colectivități precum și măsurile de control în focar A raportat la INSP - CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri, depistate în

colectivități, pe formularul furnizat de CNSCBT; A colaborat cu reţeaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical

pentru aplicarea prevederilor programului prin sedintele de lucru organizate la DSP;

76

S-ammonitorizat la nivel judeţean derularea activităților acestui domeniu, în colaborare cu medicul coordonator judeţean TB;

S-a asigurat împreună cu coordonatorul tehnic judeţean repartiţia fondurilor alocate programului, pentru unităţile sanitare de pneumoftiziologie din judeţ precum si cererile de finantare suplimentara;

asigură, împreună cu coordonatorul tehnic judeţean, corectitudinea în înregistrarea și raportarea datelor epidemiologice prvind infecția TB, precum și a indicatorilor specifici programului.

Monitorizarea TB in judet, situatie comparativa pe 10 ani2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Tulcea 186 146 133 120 121 120 84 105 116 104 97

Babadag 59 68 70 42 48 56 48 44 45 48 46

Macin 66 44 45 37 54 42 43 30 49 31 30

Total Judet 311 258 248 199 223 218 204 179 210 183 173

INDICATORI DE EVALUARE:1. Indicatori fizici în perioada de raportare:1.1. numărul de persoane examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnăvire de

tuberculoză (simptomatici respiratori, suspecţi TB, contacţi TB și altor grupuri cu risc crescut de tuberculoză) =1691

1.2. număr de persoane examinate care au beneficiat de examene radiologice=15301.3. număr de persoane examinate care au beneficiat de examene bacteriologice BK prin

metoda convențională microscopie și cultură= 10461.4. număr de persoane care au beneficiat de testare cutanată la tuberculină (IDR)=5711.5. număr de persoane are au beneficiat de testare IGRA (QuantiferonTB) = 01.6. număr de persoane care au beneficiat de administrarea tratamentului

chimioprofilactic=1101.7. număr anchete epidemiologice efectuate= 1451.8. număr bolnavi TB care au beneficiat de tratament, total=225

1.8.1. număr bolnavi TB cat. I,II,III (regim I, II, III) =1981.8.2. număr de bolnavi cu tratament individualiat, altul decât MDR/XDR= 261.8.3. număr bolnavi cu TB MDR/XDR tratați= 1

1.9. număr bolnavi TB monitorizați prin efectuarea de examene radiologice (3 examinări radiologice/bolnav TB-DS și 4/ examinări radiologice/bolnav TB-M/XDR)=194

1.10. număr bolnavi TB monitorizați prin efectuarea examenelor bacteriologice bK prin metodă convențională microscopie și cultură (se efecuează cel puțin 4 examinări bacteriologice bK/bolnav TB-DS și 12 examinări bacteriologice bK/bolnav TB-M/XDR)=202

1.11.număr de examene radiologice efectuate=20391.12.numărul de examene bacteriologice bK efectuate prin metoda convențională

microscopie și cultură = 24931.13.număr de antibiograme seria I efectuate =1081.14.număr de antibiograme seria seria I & II efectuate=01.15.număr de examene bacteriologice bK efectuate prin metode fenotipice rapide = 0

1.15.1. număr de culturi pe medii lichide efectuate = 0

77

1.15.2. număr de antibiograme in mediu lichid efectuate = 01.16.număr de teste genotipice efectuate = 1

1.16.1. număr teste genetice pentru identificarea MTB prin metoda GeneXpert = 11.16.2. număr teste genetice pentru identificarea MTB prin metoda LPA = 0

2. Indicatori de eficienţă în perioada de raportare:2.1. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de examen radiologic=4.582.2. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de examen bacteriologic bK prin metoda

convențională = 26.442.3. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de testare cutanată la tuberculină =13.482.4. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de testare IGRA =02.5. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de administrarea tratamentului

chimioprofilactic =19.972.6. cost mediu estimat/anchetă epidemiologică efectuată = 21.802.7. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene

radiologice = 8.042.8. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene

bacteriologice bK = 64.212.9. cost mediu estimat/bolnav care a beneficiat de tratament = 210.202.10. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de tratament cat. I, II, III = 185.402.11. cost mediu estimat/bolnav care a beneficiat de tratament individualizat, altul decât

MDR/XDR =365.602.12. cost mediu estimat/bolnav cu TB-M/XDR care a beneficiat de tratament = 1079.822.13. cost mediu estimat/examen radiologic = 4.172.14. cost mediu estimat/examen bacteriologic prin metoda convențională (microscopie și

cultură pe medii solide) = 16.302.15. cost mediu estimat/antibiogramă seria I = 58.662.16. cost mediu estimat/ antibiogramă seria lungă = 02.17. cost mediu estimat/cultură pe mediu lichid = 02.18. cost mediu estimat/antibiogramă în mediu lichid = 02.19. cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda GeneXpert =

436.192.20. cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda LPA =0

3. Indicatori de rezultat în perioada de raportare:3.1. numărul de cazuri noi și recidive = 1433.2. numărul de bolnavi cu tuberculoză aflați în evidență = 2503.3. numărul de cazuri noi de tuberculoză pulmonară care au fost vindecate sau au tratament

complet = 943.4 .numărul deceselor prin tuberculoză = 12

STADIUL REALIZARII ACTIVITAȚILOR PREVAZUTE IN CADRUL PROGRAMULUI

78

Activitatile de depistare si supraveghere a cazurilor de TB se desfasoara continuu.Desi datele statistice evidentiaza o tendinta favorabila, de scadere a principalilor indicatori, la

fel ca media pe tara, in continuare multe din cazurile noi de tbc pulmonara sunt depistate tarziu, pasiv.

S-au organizat de catre DSP intalniri cu asistentii medicali comunitari si mediatorii sanitari, pe fiecare zona a celor 3 dispensare tbc teritoriale la care au participat medicul pneumolog si medicul epidemiolog.

S-au organizat de catre compartimentul epidemiologie din cadrul DSP sedinte cu Primarul orasului Babadag si Isaccea si alti factori de raspundere din primarie, cu medici de familie pentru o implicare sporita in cadrul comunitatilor. Controlul contactilor din cadrul anchetelor epidemiologice (in familie si colectivitati) este una din caile prin care putem depista noi cazuri de imbolnavire.

Propuneri de imbunatatire a activitatilor si evaluarea impactului asupra starii de sanatate a populatiei:

- necesitatea efectuarii unor actiuni de depistare activa a tuberculozei pulmonare la grupurile cu risc si persoane vulnerabile cu ajutorul M.S.

- masuri suplimentare M.S. care vizeaza tratarea persoanelor necontagioase la domiciliu si nu in spital.

Aceste actiuni nu se pot efectua fara implicarea asistentei medicale primare si a autoritatilor locale.Pentru desfasurarea normala a activitatilor noastre, s-a reusit dotarea dispensarului TB.Babadag cu un aparat de radiologie amplasat in cabinetul nou amenajat. S-au depus actele pentru autorizatia CNCAN.

Anchete focare TBC: In anul 2019, Au evoluat 4 focare in familie dintre care 1 focar in municipiu Tulcea,

celelalte fiind in mediu rural.Actiuni derulate:

- stabilirea listei contactilor si a persoanelor aflate la risc de imbolnavire, in mod special a copiilor din familii;

- stransa colaborare cu personalul medico-sanitar din dispensarul TBC Tulcea, sprijinirea acestuia pentru efectuarea in termen cat mai scurt a controalelor contactilor din colectivitate si familie;

- anuntarea cazului la cabinetul medicului de familie si stransa colaborare cu medicul de familie din localitate.

Vaccinari BCG 2019 desfasurate la nivelul dispensarelor TBC. A fost vaccinat un numar de 43 copii. Actiunea de recuperare la vaccinare a fost mai

intensa in anul 2019 si rezultatul a fost efortul intregii echipe: pneumolog, epidemiolog , medic de familie, asistenti medicali, comunitari, reprezentantul Primariei Babadag si Macin pe probleme sociale.

Total general 44

Total urban 24

din care: 0-2 ani 20

79

3-4 ani 4

Total rural 20

din care: 0-2 ani 18

3-4 ani 2

Concluzii:- in anul 2019 se inregistreaza o scadere a numarului de cazuri la nivelul judetului insa incidenta ridicata a cazurilor TB se mentine crescuta raportata la nivelul tarii.- cazurile sunt inregistrate in familii care fac parte din etnia rroma, cu probleme sociale, educationale, refractari la colaborarea cu medicul de familie, pneumolog si epidemiolog- eforturile DSP s-au canalizat spre a sensibiliza autoritatea publica locala pentru a interveni continuu in comunitatea de rromi turci care nu au un lider cu autoritate- in acest moment se desfasoara actiuni pentru obtinerea autorizatiei CNCAN pentru noul aparat de radiologie achizitionat numai pentru dispensarul PNF Babadag pentru a eficientiza actul medical prin limitarea deplasarii persoanelor ce necesita investigare.

PN.I.5 PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL A INFECTIILOR ASOCIATE ASISTENTEI MEDICALE SI MONITORIZARE A

UTILIZARII ANTIBIOTICELOR SI ANTIBIOTIC -REZISTENTEI

În anul 2019, în cadrul PNI.5 Spitalul Județean de Urgență Tulcea și Spitalul Orășenesc Măcin, au raportat lunar catre DSPJ Tulcea toate cazurile de infecții asociate asistenței medicale înregistrate la nivelul secțiilor, fișele de caz a infecțiilor asociate asistenței medicale, fișele de supraveghere a accidentelor post expunere la produse biologice a personalului sanitar si începand cu luna octombrie a anului 2016 au raportat în registrul electronic unic de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale suspiciunile de infecții asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor spitalului.

Pe intreg parcursul anului s-a colaborat cu factorii de decizie ai unităților sanitare cu paturi din județ, în speță, Spitalul Județean de Urgență Tulcea, cu Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale si cu medicii si asistentele șefe, cât și cu personalul auxiliar.

S-au primit lunar fișele de supraveghere a infecției asociate asistenței medicale, transmise de către CPIAAM, înregistrate în Spitalul Județean de Urgență Tulcea. Total= 160 fișe.

S-au centralizat fișele de supraveghere a accidentelor post expunere la produse biologice a personalului sanitar din Spitalul Județean de Urgență Tulcea, conform Ord. MS 1101/2016 și s-au transmis către INSP-CRSP – trimestrial.

S-a trimis lunar, până pe data de 15 a lunii în curs, baza de date Epi Info, completatăși verificată privind cazurile de infecții asociate asistenței medicale către Institutul Național de Sănătate Publică București și începând cu anul 2018, am raportat trimstrial baza de date în Epi Info la AES.

În fiecare trimestru al anului am raportat macheta privind indicatorii de rezultat și raportul de activitate conform prevederilor programului.

80

S-a colaborat cu nucleul Compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale din spitalul raportor, s-au verificat planurile anuale si activitațile preventive întreprinse și s-a instruit personalul privind recunoașterea, declararea și raportarea IN și a ICD.

În luna noiembrie, coordonatorul de program și medicul microbiolog din cadrul DSPJ Tulcea, au participat la 1 curs de formare profesionala in cadrul INSP Bucuresti in conformitate cu prevederile programului.

S-au recoltat pe parcursul anului 2019, conform contractelor încheiate la nivelul DSPJ Tulcea, contra-cost din unitățile sanitare private cu paturi teste de sanitație și aeromicrofloră, astfel: 90 de salubrități si 45 de aeromicroflore din cadrul SC. Fresenius Nephrocare SRLși 80de salubrități si 10 aeromicroflore de la SC Medical Center SRL. Toate probele lucrate s-au încadrat în limite normale.

În anul 2019 , au fost depistate 160 IN și focare - 0. Clasificarea IAAM după cauze:

Nr.TULCE

A TOTAL

sept

icem

ie

resp

irat

or

dige

stiv

urin

ar

orga

ne

geni

tale

cuta

nate

infe

ctii

asoc

iate

cu

man

evre

te

rape

utic

e si

/sau

ex

plor

ator

ii

plag

a ch

irur

gic

alte

1 IAN 10 1 8 1

2 FEB 10 8 2

3 MAR 21 1 14 3 2 1

4 APR 11 1 6 1 3

5 MAI 9 1 6 0 1 1

6 IUN 7 4 2 1

7 IUL 20 1 13 2 3 1

8 AUG 15 1 8 5 1

9 SEP 10 1 7 1 1

10 OCT 23 1 5 9 5 2 1

11 NOV 12 3 4 2 1 2

12 DEC 12 1 9 1 1TOTAL 160 1 16 96 25 0 0 0 13 9

9625

1613

9 1Distributia cazurilor de infecții asociate asistenței medicale, după cauze, jud.Tulcea, anul 2019

Digestiv Urinar Urinar Respirator Plaga chirurgicalaSursă date: DSPJ TULCEA-CSECBT

Predominant pe întreg parcursul anului 2019, cele mai multe infecții asociate asistenței medicale se datorează bacteriei Clostridium Diffice, acestea având un procent de peste 60% din totalul de infecții raportate. Față de anii anteriori, numărul cazurilor de infecții nosocomiale raportate a crescut foarte mult, de exemplu: în anul 2015 au fost raportate 17 infectii

81

nosocomiale, anul 2016-56 de cazuri, etc.

2015 2016 2017 2018 20190

20406080

100120140160180

17

56 63

101

160

Evoluția pe 5 ani a cazurilor de infecții asociate asistenței medicale, in jud. Tulcea, anul 2019

Sursă date:DSPJ TULCEA-CSECBT

Clasificarea IN pe secțiile cu risc crescut:- chirurgie –36- urologie – 8- ATI – 14- pediatrie- 7- obstetrică-ginecologie-15- nou-născuți-6

72

36

14

108

7 6 5 2

Distribuția cazurilor de infecții asociate asistenței medicale pe secții,

jud. Tulcea, anul 2019

Alte sectii chirurgie ATI Ostetrica UrologiePediatrie Nou-născuți Ginecologie Neurologie

Sursă date: DSPJ TULCEA-CSECBT

Supravegherea accidentelor la produse biologice (AES ) Accidente post expunere la produse biologice (AES) a personalului sanitar declarate și

raportate în anul 2019: 7 cazuri, în creștere fată de anii anteriori.Fișele primite, au fost validate, înregistrate în baza de date Epi Info și raportate la

82

CRSP, trimestrial. - Psihiatrie - 1- Boli infecțioase – 1- Bloc operator – 1- Chirurgie-1- Medicală-1- ATI-1- Anatomie patologică-1

În totalitatea cazurilor, mecanismul de producere a accidentelor a fost prin autoaccidentare.

S-a transmis către CRSP Bucuresti baza de date AES electronică trimestrial conform Ordinului MS.1101/2016 si Metodologiei de supraveghere a expunerii accidentale a pesonalului care lucrează în sistemul sanitar la produse biologice, fișele de raportare a AES pentru anul 2019 și situația centralizată a vaccinărilor hepatită B a personalului medico-sanitar pentru anul 2019.

Supravegherea epidemiologică a ICD (Infecția cu Clostridium Difficile)Obiective:

1. Estimarea incidenţei ICD în România şi a ponderii cazurilor asociate asistenței medicale în vederea limitării numărului de focare şi implementarea măsurilor nespecifice de profilaxie pentru cazurile comunitare; 2. Caracterizarea epidemiologică a ICD prin evidenţierea şi evaluarea factorilor de risc asociaţi cu această afecţiune şi formele de manifestare epidemiologică a focarelor;

Supravegherea epidemiologică a ICD a inceput in luna iulie a anului 2014, cand au fost organizate întălniri la nivelul spitalelor, cu corpul directoral, responsabilii de program și medicii șefi de secție. S-a distribuit metodologia și ghidul de prevenție, diagnostic și tratament, și s-au achiziționat truse de laborator pentru respectarea Protocolului de recoltare/trimitere probe ICD. S-a efectuat raportarea saptămânală pe macheta în format Excel și lunara a bazei de date Epi-Info cu cazurile de infecție cu clostridium difficile (ICD), apărute la pacienți care au domiciliul în județul Tulcea, primirea, analizarea și validarea fișei de declarare. Nr total cazuri ICD depistate/raportate în anul 2019 – 148:

Repartizare cazuri ICD pe tipuri de infecție: Infecții

nosocomiale (IN)

Comunitare Nedeterminată

94 50 4

Repartizare cazuri ICD pe medii de viață și grupe de vârstă: CazuriICD

Mediu Grupa de varstă

U R 9-20 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75-84 ani

peste 85 ani

83

Confirmate 48 100 11 2 8 13 16 37 25 30 6

Total 48 100 11 2 8 13 16 37 25 30 6

Activitatea Serviciului Port Frontiera din cadrul DSPJ Tulcea A. Imunizarea persoanelor ce călătoresc în zone endemice, ce solicită anumite vaccinari

legate de ocupația lor sau de angajatori în toata lumea, cu: a) vaccin contra febrei galbene (STAMARIL) - 16 persoane, b) vaccin contra difteriei, tetanosului si a poliomielitei (DULTAVAX) revaccinare -12 persoane c) vaccin contra febrei tifoide (TYPHIM Vi) - 6 persoane; d) vaccin contra hepatitei B (ENGERIX B) - 1 persoană e) vaccin antivaricela (VARILRIX) - 1 persoană B. S-au eliberat un număr de 12 de Certificate de Vaccinare și Profilaxie noi, conform

anexei 6 din regulamentul sanitar internațional(2005), iar la un număr de 53 persoane au fost schimbate carnetele vechi (conform regulamentului sanitar international 1969) cu cele noi conform regulamentului sanitar international 2005.

C. S-au eliberat 9 certificate de excepție control sanitar al navei conform anexei 3 a regulamentului sanitar internațional 2005, navelor care au solicitat acest document.

D. S-au controlat la intrarea în România în punctele de control la frontiera SULINA și TULCEA, un numar de 1250 vase, dintre care 998 la Sulina și 252 la Tulcea. În decursul anului 2019, am cooperat foarte bine cu reprezentanții tuturor instituțiilor cu atribuții în echipa de control din punctul de trecere a frontierei de stat din TULCEA și SULINA, CAPITANIA ZONALĂ TULCEA și SULINA, BIROUL VAMAL de FRONTIERĂ TULCEA și SULINA, reprezentanții firmelor de agenturare pentru mijloacele de transport ce sunt supuse controlului de frontieră în aceste porturi.

E. Am colaborat cu structurile similare din cadrul DSP-urilor județene precum si cu alte instituții, pentru realizarea unui schimb optim și util de informații, în probleme de supraveghere a bolilor transmisibile.

F. Am acordat consultanță privind prevenirea bolilor transmisibile de import și aplicat masurile de prevenire a bolilor infecțioase ale călătorului.

G. Am întocmit și transmis informari lunare, trimestriale, anuale sau ori de câte ori a fost nevoie, privind activitatile desfășurate la Cabinet.

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE VIATA

Activitatea Compartimentului Evaluarea Factorilor de Risc din Mediul de Viata

1) În cadrul activității de Supraveghere a calității apei potabile s-au efectuat monitorizările de audit și control pentru apa potabilă conform Legii 458/2002 (r) privind

84

calitatea apei potabile cu modificările și completările ulterioare și HG 974/2004 pentru aprobarea Normelor de supraveghere, inspecție sanitară şi monitorizare a calităţii apei potabile cu modificările și completările ulterioare.

DSP Tulcea are încheiate contracte de prestări servicii monitorizare de audit și/sau control apă potabila cu un număr de 52 de producători de apă potabila în sistem centralizat din jud. Tulcea (consilii locale, servicii publice locale și societăți comerciale concesionare), în afară comunelor C.A.Rosetti și Ceatalchioi, cele două localități încă nu au sisteme publice de alimentare cu apă potabilă. S-a monitorizat calitatea apei din sisteme publice de alimentare cu apă, respectiv s-au prelevat un număr de:

- 2816 probe care au fost analizate de către laboratorul de microbiologie, efectuându-se un număr de 10062 analize; probe necorespunzătoare fiind în număr de 851 (30 %); - 2745 probe care au fost analizate de către laboratorul de chimie, efectuându-se un număr de 11992 analize; probe necorespunzătoare fiind în număr de 1626 (59 %). Parametrii cu valori depășite au fost: nr. total germeni la 22 ºC, și la 37ºC, E. coli, enterococi și bacterii coliforme, nitrați, clor rezidual liber și total; foarte rar: turbiditate (uzine de apă de suprafață) și cloruri (în zonele de lângă lacul Razelm).

În județul Tulcea, într-un număr de 13 localități se înregistrează depășiri ale valorii parametrului nitrați peste 100 mg/l (Valoare normala = 50mg/l) în apă distribuită în sistem centralizat populației.

1. Beidaud2. Sarighiol de Deal (Beidaud)3. Neatârnarea (Beidaud)4. Garvăn (Jijila)5. Niculițel6. Văcăreni (o parte din sistemul de apă)7. Corugea (Casimcea)8. Beștepe9. Slava Cercheză 10. Slava Rusă 11. Mihai Bravu12. Calfa (Topolog) 13. Panduru (Baia)

În cazul acestor 13 localități nu se poate elibera autorizație sanitara de funcționare pentru sistemele de apă deoarece, în urma Studiilor de evaluare a stării de sănătate a populației expuse la consumul unei ape cu concentrație mai mare de 100 mg/l, se considera ca apa nu este recomandată consumului pentru toate grupele de vârsta. Studiile au fost efectuate de către Centrul Regional de Sănătate Publica Iași (CRSP), unde DSP Tulcea este arondată. Soluția ar fi identificarea unor noi surse de apă potabilă (foraje de mai mare adâncime), găsirea finanțării la nivelul administrațiilor locale pentru efectuarea studiilor hidrogeologice, forarea propriu zisă, aducțiuni și branșamente.

De asemenea, într-un număr de 23 localități se înregistrează depășiri ale valorii parametrului nitrați peste 50 mg/l (până la 100 mg/l) în apa distribuita în sistem centralizat populației conform enumerării de mai jos:

1. Baia

85

2. Ceamurlia de Sus (Baia)3. Caugagia (Baia)4. Frecăței (Frecăței)5. Cataloi (Frecăței)6. Telița (Frecăței)7. Florești (Horia)8. Luncavița 9. Sarichioi10. Enisala 11. Zebil 12. Visterna 13. Somova 14. Mineri 15. Parcheș 16. Valea Teilor 17. Făgărașu Nou 18. Greci 19. Izvoarele 20. Nalbant21. Trestenic22. Turcoaia23. Dunavățul de Jos și de Sus (Murighiol)Toate aceste consilii locale și medicii de familie din localitățile mai sus enumerate au fost

înștiințați, prin nenumărate adrese, că au următoarele obligații:- să afişeze în locuri publice vizibil și protejat înscrisurile: „Apa nu este bună de băut”, „Apa nu este bună de băut pentru sugari și copiii mici”;- să asigure apa de băut din surse autorizate pentru copiii din grupa de vârsta 0-3 ani pe baza listelor întocmite de medicii de familie;- informarea populației și realizarea unui Plan de Conformare, care să includă un program investițional având un calendar și costuri realiste în ceea ce privește identificarea unor noi surse de apă, conforma din punct de vedere chimic;- să analizeze posibilitatea instalării de dozatoare cu apă potabilă din surse autorizate la grădinițe și școli generale.

De-a lungul anului 2019 s-au înregistrat depășiri ale parametrilor microbiologici la o serie de localități din județ, măsurile luate în cazul depășirii valorilor la parametrii analizați au constat în transmiterea de adrese oficiale autorităților publice locale și producătorilor de apă, cu termene de remediere și următoarele solicitări: - curățarea, spălarea și dezinfecția rezervoarelor și a rețelei, verificarea spărturilor la conducte, comunicarea oficială a măsurilor luate; Se înaintează referate compartimentului Control în Sănătate Publica din DSP Tulcea cu lista producătorilor de apă care nu respectă frecvența prelevării probelor de apă conform anexelor din contractele de prestări servicii în cadrul monitorizării de control precum și toate adresele de apă neconformă adresate producătorilor de apă și primăriilor. De asemenea toți medicii de familie din localitățile unde apa din sistemele publice prezintă depășiri ale valorii la nitriți/nitrați au primit adrese oficiale de înștiințare privind supravegherea sugarilor 0 – 3 an și tipul de alimentație, materiale de educație sanitară pentru instruirea

86

persoanelor la risc privind intoxicația acuta cu nitrați (methemoglobinemia) - (gravide, mame cu copii mici).

S-au organizat la sediul DSP întruniri cu reprezentanții autorităților publice locale și producătorilor de apă, aceștia au fost instruiți privind respectarea prevederilor Legii 458/2002 și HG 974/2004 și măsurile care trebuie luate în cazul prezentei nitraților în concentrații crescute în apa de rețea.

Concluzii:În urma activității de monitorizare a calității apei potabile se poate observa o

creștere a numărului de probe necorespunzătoare la parametrul nitrați (în parte pentru că s-a monitorizat suplimentar acest parametru) dar și poluarea primei pânze de apă freatică din cauza lipsei canalizărilor, folosirea îngrășămintelor azotoase în mod incorect în agricultura, poziționarea forajelor în zone inundabile sau aproape de locuințe neracordate la canalizare, neinstituirea zonelor de protecție sanitară cu regim de restricție conf. HG 930/2005 sau nerespectarea restricțiilor în perimetrele de protecție sanitară.

În anul 2019 nu s-au înregistrat cazuri de epidemii hidrice în județul Tulcea.

În cadrul metodologiei Supravegherea calităţii apei potabile distribuite în sistem centralizat în zonele de aprovizionare mici au fost realizate următoarele activități:

- în luna iunie 2019 s-au prelevat și trimis spre analiză la Centrul Regional de Sănătate Publica Iași probe de apă din rețelele publice ale localităților Mahmudia și Smîrdan în vederea determinării microbiologice a bacteriei Legionella pneumophila. Nu s-a decelat prezența bacteriei;

- în luna octombrie 2019 s-au prelevat și trimis spre analiză la Centrul Regional de Sănătate Publica Iași un număr de 7 de probe de apă din 7 localități în vederea determinării de pesticide, fier și mangan în cadrul metodologiei. Probele au fost corespunzătoare la toți parametri;

- în luna decembrie 2019 s-au prelevat și trimis spre analiză la Centrul Regional de Sănătate Publica Iași un număr de 39 de probe de apă din 39 localități în vederea determinării de pesticide și metale grele, parametri pentru care instituția noastră nu are capacitate tehnică de analiză, până în acest moment. Nu s-au primit încă rezultatele.

Rezultatele tuturor monitorizărilor la apa potabilă se raportează Institutului Național de Sănătate Publică București, care, mai departe, raportează datele centralizate Comisiei Europene, conf. Directivei 98/83/CE transpusă în Legea 458/2002 (r) în ceea ce privește sistemele mari de aprovizionare cu apă potabilă (localitățile Tulcea și Măcin).

Raportul anual privind calitatea apei potabile în toate localitățile județului se publică pe site-ul DSP Tulcea: http://www.dspjtulcea.ro/.

Toate probele se analizează în Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publica DSP Tulcea, acreditat RENAR pentru analize fizico - chimice și microbiologice și înregistrat la Ministerul Sănătății în vederea controlului oficial al apei potabile conform legislației în vigoare.

Localități fără alimentare cu apă, unde aprovizionarea se face direct din Dunăre sau fântâni individuale și publice:Localități din Delta Dunării:• C.A. Rosetti • Periprava

87

• Sfiștofca• Letea • Cardon• Ceatalchioi• Pătlăgeanca• Plaur• Sălceni• Caraorman (Crișan)• Vulturu (Maliuc)• Băltenii de Jos (Beștepe)

Localități din zona continentală, fără alimentare cu apă, unde aprovizionarea se face din fântâni îndividuale și publice:• Alba (Izvoarele)• Iulia (Izvoarele) • Fântâna Oilor (Dorobanțu) • Cloșca (Horia)• Cișmeaua Noua (Casimcea)

În afară localităților mai sus enumerate toate celelalte localități din județul Tulcea dețin sisteme publice de alimentare cu apă potabilă, numărul total al acestora este de 98.2) S-au prelevat un număr de 39 probe de apă de fântână și de la cișmele publice, în cadrul metodologiei „Supravegherea calităţii apei de fântână şi a apei arteziene de utilizare publică”, s-au completat fisele de raportare în vederea întocmirii metodologiei.

S-au monitorizat fântânile publice din localitățile rurale, cu precădere din localități unde apă de rețea este necorespunzătoare și cele din localități unde nu exista sisteme centrale de aprovizionare cu apă potabilă, respectiv s-au prelevat un număr de:

- 39 probe fizico – chimice, 21 dintre acestea fiind necorespunzătoare - 54% - 39 probe microbiologice, 38 dintre acestea fiind necorespunzătoare – 97%

În ultimii ani s-a observat o scădere a folosirii fântânilor publice datorată faptului că din ce în ce mai multe locuințe sunt racordate la sistemele publice de alimentare cu apă. Măsurile luate în cazul depășirii valorilor la parametrii analizați au constat în transmiterea de adrese oficiale autorităților publice locale și producătorilor de apă, cu termene de remediere și următoarele solicitări:

- afişarea la loc vizibil și protejat a înscrisului: „Apa nu este bună de folosit pentru sugari și copiii mici”, „Apa nu este bună de băut” conf. HG 974/2004 sau sigilarea / închiderea fântânii.3) În cadrul sintezei naționale ”Monitorizarea apelor potabile îmbuteliate - altele decât apele minerale naturale sau decât apele de izvor” - s-au prelungit contractele de prestări servicii pentru monitorizarea de audit și control pentru 2 unități din jud. Tulcea : SC Terra Hercinica SRL Măcin și SC Natural Granita SRL Greci. Probele recoltate de la sursă, înainte și după îmbuteliere au fost în număr de 8. Probele au fost corespunzătoare.4) În cadrul activității Evaluarea calitativi apei de îmbaiere s-au prelevat:- 4 probe analizate microbiologic și fizico-chimic, respectiv un număr total de 8 analize microbiologice și un număr total de 24 analize fizico - chimice din zona neamenajata și neautorizata din punct de vedere sanitar - Sulina - plaja; De asemenea s-au analizat microbiologic și 2 probe de nisip.- un total de 5 probe analizate microbiologic și 2 probe analizate fizico-chimic, respectiv un număr total de 10 analize microbiologice și un număr total de 12 analize fizico - chimice din

88

zona neamenajata și neautorizata din punct de vedere sanitar - Sfântu Gheorghe - plaja; De asemenea s-a analizat microbiologic și 1 probă de nisip.- un total de 9 probe analizate microbiologic și 9 probe analizate fizico-chimic, respectiv un număr total de 18 analize microbiologice și un număr total de 54 analize fizico - chimice din zona naturală amenajată și autorizată - SC Sat Vacanta Gura Portiței SRL; această monitorizare a fost supervizată de Ministerul Sănătății, Institutul Național de Sănătate Publică – Centrul Regional de Sănătate Publică Timișoara și Comunitatea Europeană; (contract încheiat cu SC Sat Vacanta Gura Portiței SRL)- un total de 9 probe analizate microbiologic și 9 probe analizate fizico-chimic, respectiv un număr total de 18 analize microbiologice și un număr total de 54 analize fizico - chimice din zona naturală amenajată și autorizată - zona Lac Ciuperca - localitatea Tulcea; această monitorizare a fost supervizată de Ministerul Sănătății, Institutul Național de Sănătate Publică – Centrul Regional de Sănătate Publică Timișoara și Comunitatea Europeana; (contract încheiat cu primăria municipiul Tulcea);- un total de 20 de probe microbiologice și 20 de probe fizico-chimice, respectiv un număr total de 100 analize microbiologice și un număr total de 40 analize fizico - chimice din cadrul bazinului de înot didactic - localitatea Tulcea (contract încheiat cu primăria municipiul Tulcea)• un total de 51 de probe microbiologice și 51 de probe fizico-chimice, respectiv un număr total de 255 analize microbiologice și un număr total de 102 analize fizico - chimice din piscinele private ale unităților turistice din municipiu și din județul Tulcea (contracte încheiate cu beneficiarii). Mențiuni :

În conformitate cu prevederile HG 546/2008, HG 389/2011, Ord. MS 183/2011 și HG 88/2004 - HG 836/2007, din totalul de probe, 2 dintre probele recoltate în presezonul de îmbăiere (înainte de 1.06.2019) au fost necorespunzătoare la unii parametri microbiologici. Plaja Sulina și Plaja Ciuperca – mun. Tulcea. Măsurile luate în cazul depășirii valorilor la parametrii analizați au constat în transmiterea de adrese oficiale autorităților publice locale cu următoarele solicitări: - afişarea la loc public a înscrisului: „Apa nu este bună de îmbăiere”- activitatea de monitorizare s-a desfășurat începând cu 15.05.2019 până la 15.09.2019;- buletinele de analiză au fost postate pe site-ul http://www.dspjtulcea.ro/ și transmise primăriilor în vederea afișării acestora în locuri publice, pentru înștiințarea populației și a turiștilor.5) În cadrul activității de supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa de fântână - se supraveghează permanent apariția cazurilor în colaborare cu medicii de familie și secția de pediatrie a Spitalului Județean de Urgență Tulcea. Nu au fost raportate cazuri în anul 2019.6) În cadrul activității: Evaluarea impactului asupra sănătății a poluanților din aerul ambiant în mediul urban:A. s-au extras de la Direcția de Statistica Județeană Tulcea date demografice ca:

• număr populație pe grupe de vârsta și sexe din municipiul Tulcea și total urban pentru anul 2018

1. Date de mortalitate 2016 2017 2018Număr cazuri

Mortalitate infantila 2 0 0Mortalitate infantila prin boli respiratorii 1 0 0Mortalitate generala-total 1043 716 774Mortalitate prin afecțiuni respiratorii 62 42 58

89

Mortalitate prin afecțiuni cardio-vasculare 302 273 342Mortalitate prin tumori maligne respiratorii 50 35 52

2. Date de morbiditate 2016 2017 2018Număr cazuri

Morbiditate generala -total 88640 86527 86168Morbiditate prin afecțiuni respiratorii 25162 25349 27149Morbiditate prin afecțiuni cardio -vasculare 4707 4634 6678Morbiditate prin tumori maligne 406 338 330

3. Date de morbiditate specifica respiratorie 2016 2017 2018

Număr cazuriMorbiditate IACRS 4402 3272 4211Morbiditate Pneumonie J12 - J18 1407 2129 2290Morbiditate Bronșita și bronșiolită ac. - J20 - J21

3593 5075 5153

Morbiditate Bronșita cronica - J41- J42 174 112 181

Morbiditate Emfizem - J43 0 0 2Morbiditate Astm bronșic - J45 - J46 126 268 181

Morbiditate I.M.A. 17 20 22

B. S-a trimis monitorizarea poluanților: SO₂, NO , CO, PM10 - realizata în 3 puncte₂ de prelevare, și anume:- Tl1- Parc Ciuperca- Tl2 – Zona industriala Transport Public Tulcea - Tl3 – oraș Isaccea- Număr de zile cu o concentrație pentru PM10 > 50 µg/m.c = 15 zile TL 1 -Parc Ciuperca –

trafic și 19 zile Tl2. Aceste depășiri au fost cauzate de trafic intens în zona asociat cu condițiile meteo nefavorabile dispersiei (calm atmosferic, ceață).

- Număr de zile cu o concentrație pentru O3 > 120 µg/m.c = 18 zileMențiune: a crescut numărul de zile cu depășire a concentrației poluanților mai sus menționați, față de anul 2016.Sinteza a fost transmisă Institutului Național de Sănătate Publica București. 7) În cadrul metodologiei Intoxicaţiilor acute neprofesionale cu produse chimice – au fost înregistrate un număr total de 6 cazuri, din care, 5 de cazuri recuperate și 1 deces. În cadrul compartimentului este desemnată o persoană de specialitate care supraveghează, monitorizează și participă la minianchetele legate de subiecții intoxicați cu produse chimice (exceptând medicamentele). Cazurile s-au raportat Centrului Regional de Sănătate Publica Iași și Inspectoratului de Politie Tulcea, trimestrial. 8) În cadrul activității de Monitorizare a sistemului de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea medicală - începând cu anul 2016 - se urmărește și se raportează trimestrial la Centrul Regional de Sănătate Publica Iași modul de gestionare a acestor deșeuri, colectarea

90

selectiva la locul producerii lor, depozitarea temporară, transportul și eliminarea finală, cantitatea de deșeuri produsa pe fiecare cod de deșeu în parte, respectiv 9 coduri de deșeu medical. Raportarea și monitorizarea privind gestionarea deșeurilor rezultate din activitățile medicale pentru anul 2019 s-a efectuat conform noilor acte normative, respectiv - Ordinul Ministrului Sănătății nr. 1226/2012 privind aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale și a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza națională de date privind deșeurile rezultate din activități medicale și Ordinul 1279/ 2012 privind aprobarea Criteriilor de evaluare a condițiilor de funcționare și monitorizare a echipamentelor de tratare și decontaminare termică la temperaturi scăzute a deșeurilor medicale periculoase. Conform noii legislații, activitatea, modalitatea de raportare și gestionare a deșeurilor medicale a fost supervizata la nivelul a 7 unități sanitare cu paturi și DSP după cum urmează:1. Spitalul Județean de Urgenta Tulcea2. Spitalul Orășenesc Măcin3. S.C. Fresenius Nephrocare Romania S.R.L. Centrul privat de dializa - Tulcea 4. Spitalul Tichilești - Leprozerie - Isaccea 5. Centrul Județean de Transfuzii Sangvine Tulcea6. Serviciul Județean de Ambulanta Tulcea7. Serviciul UPU Sulina8. DSP Tulcea Modalitatea de raportare: Lunar: unitățile sanitare transmit tabelul centralizator conform anexei nr. 2 HG 856 / 2002 și a secțiunii 5.3.;

Trimestrial : DSP Tulcea transmite către Centrul Regional de Sănătate Publica Iași tabelul cu centralizarea datelor privind deșeurile medicale la nivelul celor 8 unități sanitare conform secțiunii 5.3 - HG 1226 / 2012. Totodată menționam ca instruirile personalului medico – sanitar se realizează anual sau ori de câte ori este nevoie de către personalul DSPJ Tulcea care are astfel de atribuții.

9) În cadrul activității de monitorizare a radioactivităţii apei potabile şi alimentului – au fost prelevate, trimestrial, probe de apă și alimente pentru a fi analizate de către DSPJ Constanta – Laborator Igiena Radiațiilor Ionizante astfel:Probe alimente:

• Lapte de vaca – SC FRAHER SRL/SC DELTALACT SA Tulcea – 18 litri;• Pâine – SC AGROCOM SOIMUL SRL loc. Garvăn, cum. Jijila – 4 kg;• Legume autohtone – 6 kg;• Fructe autohtone – 2 kg;• Pește – SC MIADMAR SRL Tulcea – 2 kg;• Meniu – Spitalul Județean de Urgență Tulcea – 2 meniuri

Probe ape: Apa din rețeaua mun. Tulcea și apă bruta din Dunăre, inclusiv apa de rețea, dintr-un număr de 24 de localități din județul Tulcea. Până în prezent s-au primit rezultatele buletinelor de analiza pentru probele recoltate în trimestrele 1,2 și 3 2019. Acestea se încadrează în limite conform. NFSR/2000, la parametrul Cs-137 în ceea ce privește alimentele și conform Legii apei 301/2015, la parametrii: Tritiu și Doza efectivă.

91

Stabilirea periodicității recoltării probelor din județul Tulcea se face de către Direcția de Sănătate Publică Constanța – Laborator Igiena Radiațiilor Ionizante.10) Conform Ord. MS 1030/2009 cu modificările și completările ulterioare s-au verificat documentațiile depuse pentru proiectele de amenajare-construire (proiecte finanțate cu fonduri PNDR-FEADR sau proprii) în vederea evaluării conformității cu normele de igiena şi sănătate publica şi s-au întocmit referate de evaluare în acest sens, finalizându-se prin emiterea de Notificări.- obiectivele aflate în funcțiune, care desfășoară activitatea cu risc pentru starea de sănătate a populației, au fost verificate, la cerere, în vederea evaluării conformității cu normele de igiena şi sănătate publica. Au fost întocmite procese-verbale de constatare a condițiilor de igiena şi referate de evaluare, finalizându-se prin emiterea de Notificări.

IGIENA ALIMENTULUI

Colectivul Igiena alimentului s-a axat pe activităţi privind protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari. I. În cadrul Programului Naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă, domeniul privind protejarea sanătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi nutriţie, s-au desfăşurat o serie de acţiuni.

S-au întocmit rapoartele de activitate privind activităţile derulate în cadrul Programelor Naţionale pe trim. IV şi pe întreg anul 2018, precum şi raportul cu indicatorii fizici şi de eficienţă privind nr. de intervenţii specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sănătate şi nutriţie a populaţiei.

S-a întocmit raportul de activitate pe anul 2018 privind toate acţiunile desfăşurate de colectivul Igiena alimentatiei.

S-au studiat metodologiile sintezelor naţionale propuse pentru anul 2019 şi s-a stabilit calendarul acţiunilor legate de derularea sintezelor. 1) Sinteza „Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe” are ca scop cunoaşterea consumului de alimente cu adaos de vitamine, minerale şi alte substante pe categorii de vârstă şi posibila influenţă a acestora asupra obiceiurilor alimentare.

Obiectivul general este notificarea tuturor alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe aflate pe piaţa autohtonă, respectarea legislaţiei în vigoare. S-au identificat unităţile care comercializează alimente cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe și s-au luat în studiu două unități.

Au fost verificate 50 alimente (cereale şi produse pe bază de cereale, lapte şi produse lactate, băuturi energizante) şi au fost catalogate un nr. de 14 produse.

S-au urmărit vitaminele, mineralele şi alte substanţe adăugate, atât forma chimica cât şi cantităţile adăugate la 100 gr de produs, conf. Regulamentului nr.1170/2009. S-a verificat dacă produsele catalogate se regăsesc pe lista notificărilor de la MS.

Nu s-au depistat produse neconforme (fără notificare). Rezultatele acţiunilor au fost expediate la CRSP Timişoara.

2) Sinteza ”Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare” are ca scop supravegherea unităţilor de profil suplimente alimentare, identificarea compoziţiei suplimentelor alimentare în funcţie de categoria de consumatori, identificarea aditivilor din suplimentele

92

alimentare destinate copiilor. Obiectivul general este analiza de Pb şi Cd din probele de suplimente alimentare prelevate pentru a asigura consumatorilor produse sigure provenite fie din producţia autohtonă, fie din import. În cadrul acţiunii de identificare a unităţilor cu profil suplimente alimentare, pe raza jud. Tulcea, nu s-au identificat producători, importatori (depozite), distribuitori de suplimente alimentare. Aceste produse se comercializează prin unităţile farmaceutice şi Plafar şi în rare cazuri, într-o gamă redusă, în cadrul unităţilor de tip supermarket.

S-au luat în studiu patru unităţi comerciale (două farmacii). Au fost verificate 50 produse şi au fost catalogate 20, în funcţie de categoria de ingrediente din compoziţie : vitamine şi/sau minerale, vitamine şi/sau minerale cu alte substanţe (diverse extracte de plante, produse ale stupului, coenzima Q10, licopen etc.), alte substanţe cu rol fiziologic şi nutriţional (diverse extracte de plante, licopen, Q10, carnitina, aminoacizi etc.); datele au fost întabelate conform metodologiei.

Personalul din cadrul Compartimentului de control în sănătate publică a recoltat două probe de suplimente care au fost trimise pentru analize la CRSP Timişoara.

Nu s-au identificat produse neconforme privind ingredientele din compozitia suplimentelor și nici în ceea ce privește analiza de Pb și Cd.

Rezultatele finale ale sintezei au fost transmise la CRSP Timişoara. 3) Monitorizarea focarelor de “Toxiinfecţii alimentare” are drept scop identificarea cauzelor care produc sau favorizează contaminarea alimentelor, a rolului alimentelor contaminate în izbucnirea focarelor de TIA, a principalilor agenţi patogeni care contaminează alimentele, a factorilor favorizanți în contaminarea alimentelor etc. În luna aprilie s-a înregistrat un episod de toxiinfecție alimentară, la o creșă din municipiul Tulcea; au fost 40 consumatori, 7 s-au imbolnăvit din care 5 au fost spitalizați la Spitalul de boli infecțioase Constanța. S-au recoltat 5 probe de mâncare și 12 teste salubritate care au fost analizate în laboratorul DSP Tulcea.

Alimentele incriminate au fost: tartine cu unt și ficat, orez ardelenesc, saleuri cu brânză de vaci (toate preparate în creșă), din care s-a izolat Stphylococcus aureus. Au fost testate 10 persoane (exs. nazofaringian si ex. coprobacteriologic), 5 fiind găsite pozitiv. Sursa de contaminare a alimentelor a fost personalul care a preparat și manipulat mâncarea (purtători sănătoși).

Rezultatele probelor analizate au fost aduse la cunoștința Compartimentului de control în sănătate publică din cadrul DSP Tulcea pentru a lua măsurile necesare.

S-a întocmit Fișa de raportare OMS care a fost trimisă la CRSP București. 4) Sinteza „Supravegherea stării de nutriţie şi a alimentaţiei populaţiei” are ca scop de a furniza evidenţe la nivel naţional şi internaţional, de a aduce la cunoştinţa decidenţilor riscurile generate de dezechilibrele alimentare în vederea conturării de măsuri de profilaxie primordiala şi secundară de limitare şi reducere a factorilor de risc alimentari; de asemenea, protejarea populaţiei împotriva efectelor datorate consumului alimentar inadecvat (supra sau subalimentaţie), în special în grupele de populaţie vulnerabile (populaţia cu venituri mici şi vârstnicii), depistarea precoce şi înlăturarea sau limitarea factorilor de risc cunoscuţi, care ar putea modifica calitatea vieţii şi să afecteze starea de sănătate a populaţiei. Important este îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin corectarea şi promovarea unui stil de viaţă sănătos iar toate persoanele trebuie să aibă acces echitabil la alimente şi alimentaţie sănătoasă , oportunităţi pentru a atinge cel mai înalt standard posibil de sănătate nutriţională, indiferent de vârstă, sex, etnie, dizabilitate sau poziţie socio-economică.

93

Obiectivele generale: acceptarea şi transpunerea sistemului european de evaluare a alimentaţiei şi nutriţiei populaţiei, a determinanţilor stării de sănătate; cunoaşterea nivelului şi structurii alimentaţiei populaţiei, a deprinderilor şi comportamentului alimentar, pe zone teritoriale, pe mediu urban, rural, pe grupe de vârstă, pe ocupaţie, în scopul depistării unor greşeli alimentare; promovarea beneficiilor aduse de o alimentatie echilibrată. Acţiunea s-a desfăşurat în orașul Babadag. S-a alcătuit un eşantion de 50 subiecţi cu vârsta peste 20 de ani. S-a întocmit “Fişa de anchetă” care cuprinde date personale, antropometrice şi biochimice pentru fiecare persoană investigată; s-au întocmit 50 fişe privind dieta zilnică, pe o zi (totalitatea alimentelor şi a băuturilor consumate de dimineaţa până seara, inclusiv reţetele de preparare şi suplimentele alimentare folosite); s-au întocmit 50 chestionare privind frecvenţa consumului alimentar; s-a calculat consumul de alimente pe 24 ore pe baza reţetelor de preparare; s-a calculat mortalitatea şi morbiditatea specifică la populaţia din municipiul Tulcea, pe grupe de vârstă; s-au efectuat examene de laborator (glicemie, Hb, colesterol, HDL, LDL, lipide, triglyceride, Ca, Mg, Fe) la cele 50 persoane investigate. Datele din fişe şi chestionare au fost prelucrate, centralizate şi expediate la CRSP Cluj. 5) Sinteza ,,Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consumul uman’’. Conform datelor statistice din 1999 s-a constatat că în România apare un deficit de iod, acesta fiind principalul factor etiologic al gușei endemice. Prin urmare, profilaxia de bază se sprijină pe suplimentarea aportului de iod în alimentația omului și măsura luată de România a fost iodarea universală a sării. În cadrul acestei sinteze s-au recoltat 20 probe sare iodată din unitățile de distribuție și comerciale (sare provenită din import) care au fost trimise la laboratorul DSP Dâmbovița pentru determinarea conținutului de iod. Rezultatele analizelor au arătat ca 7 probe au fost neconforme (conținut de iod sub limita minimă).

Rezultatele analizelor au fost aduse la cunoștința Compartimentului de inspecție si control din cadrul DSP Tulcea, pentru luarea măsurilor ce se impun.

Sinteza finală a fost expediată la INSP București- CNMRMC. 6) Sinteza ,,Monitorizarea alimentelor tratate cu radiații” are ca scop supravegherea comercializării pe piața de desfacere românească a produselor alimentare/ingredientelor alimentare tratate cu radiații ionizante, în special a celor importate din țări terte.

Obiectivul specific este verificarea respectării prevederilor legale în vigoare prin controlul etichetării produselor/ingredientelor alimentare supuse tratamentului cu radiații ionizante (prezența mențiunii tratamentului de iradiere ,,iradiat‘’ sau ,,tratat cu radiații ionizante”) precum și prin detectarea iradierii la unele produse alimentare (fie produse nepermise a fi iradiate , fie produse permise a fi iradiate dar al căror tratament a fost efectuat in instalații neautorizate de către CE), aflate pe piața românească, în special importate din țări terțe. Pentru realizarea sintezei s-au ales patru unități comerciale în care au fost verificate un nr. de 51 produse din categoria celor premise a fi iradiate. S-a verificat prezența pe etichetele acestora a mențiunii tratamentului de iradiere. De asemenea, au fost prelevate două probe de produse alimentare în vederea detectării iradierii prin fotoluminiscență - standard valabil pentru condimente, ingrediente vegetale uscate, plante aromatice, fructe uscate, plante infuzabile pentru ceaiuri și fructe de mare proaspete (metoda acreditată RENAR).

Probele recoltate au fost trimise spre analiză Institutului de Igienă și Sănătate Publică Veterinară București (Serviciul Chimie și radioactivitate). Nu s-au constatat neconformităţi.

S-au centralizat toate datele şi rezultatele finale ale acțiunilor (rapoartele) au fost trimise la CRSP IAȘI.

94

7) Sinteza ,,Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin în contact cu alimentele” are ca scop analizarea caracteristicii principale a materialului ce vine în contact cu produsul alimentar, pentru păstrarea calității și securității alimentului , stabilitatea sa față de produsul cu care vine în contact. Inerția sau stabilitatea chimică se exprimă prin migrarea de component din ambalaj în produs ,în cantități care să nu prezinte un pericol pentru sănătatea omului și să nu cauzeze modificări ale compoziției produsului sau ale proprietăților sale organoleptice. Materialele ce vin în contact cu alimentele nu trebuie să cedeze constituenți fără a depăși o anumită valoare. Au fost analizate obiecte din ceramica pentru determinări de Pb, Cd, Cu, Cr, obiecte emailate pentru Pb, Cd, Cu, Cr, Mn, obiecte din carton pentru metale grele și formaldehidă, obiecte din material plastic pentru metale grele, obiecte din melamină și bambus pentru formaldehidă.

Nu s-au constatat neconformităţi. S-au centralizat toate datele şi rezultatele finale ale acțiunilor (rapoartele) au fost

trimise la INSP București. 8) Sinteza ,,Evaluarea riscului chimic şi bacteriologic al alimentelor destinate unor grupuri specifice’’ are ca scop protejarea populaţiei împotriva efectelor datorate consumului inadecvat, depistarea precoce şi înlăturarea sau limitarea factorilor de risc chimici şi bacteriologici care ar putea modifica securitatea şi siguranţa acestui tip de produse. Obiectivul este monitorizarea oficială, eficientă, a alimentelor destinate unor grupuri specifice care să definească conformitatea/neconformitatea produselor cu prevederile legislative - Regulamentul (UE) nr.609/2013, în vederea realizării unui nivel ridicat de protecție a sănătății publice.Au fost analizate alimentele prevăzute în metodologie pt. determinări de: nitrați, Pb, Cd, Al, As, Hg, Sn, Salmonella spp, Listeria monocytogenes, Enterobacter sakazakii, benzo(a)piren, nivelul de melamină, micotoxine, și pesticide (14 probe). Nu s-au constatat produse neconforme. Probele au fost analizate de către laboratoarele DSP jud. Tulcea, CRSP Cluj, CRSP Iași. S-au centralizat toate datele şi rezultatele finale au fost trimise la CRSP Cluj. II. Evaluarea conformării la normele de igienă şi sănătate publică a proiectelor de amenajare-construire precum şi a obiectivelor aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi cu risc pentru starea de sănătate a populaţiei. S-au verificat documentaţiile depuse pentru proiectele de amenajare-construire (proiecte finanţate cu fonduri externe sau proprii) în vederea evaluării conformităţii/neconformităţii cu normele de igienă şi sănătate publică şi s-au întocmit referate de evaluare în acest sens, finalizându-se prin emiterea de Notificări.

Obiectivele aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi cu risc pentru starea de sănătate a populaţiei, au fost verificate, la cerere, în vederea evaluării conformităţii/neconformităţii cu normele de igienă şi sănătate publică.

Au fost întocmite procese-verbale de constatare a condiţiilor de igienă (72) şi referate de evaluare, finalizându-se prin emiterea de Notificări.

În acest sens, au fost întocmite 179 referate de evaluare şi 179 notificări (107 asistenţă de specialitate şi 72 certificarea conformităţii la normele de igienă).

MEDICINA MUNCII

95

Activitatea colectivului Medicina Muncii s-a axat pe activitati privind protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de munca.

In acest sens s-a facut - Raportarea anuala BP1- la INSP si CNSB;- rapotarea lunara BP1 - INSP si CNSB;- investigare prin: masuratori de noxe fizice, chimice, biologice,- analizarea noxelor recoltate in laboratorul de toxicologie, - intocmirea buletinului de analiza si expedierea lui celor carora li s-a facut investigarea; - raportarea lunara a bolilor profesionale la INSPB si la CNOSIIDS.

Evaluarea riscurilor privind imbolnavirile profesionale:- inventarierea acestora; natura lor (chimice, biologice, fizice)- numar de expusi profesionali,- durata expunerii,- cuantificarea noxelor si incadrarea lor in normele republicane de protectia muncii,- recomandari pentru angajatori privind inlocuirea noxelor agresive sau scaderea lor,- acordarea echipamentului de protectie specific;

Transmiterea la sistemul informational national a datelor privind accidentele de munca si bolile profesionale

Declararea bolilor profesionale:- primirea fisei BP1,- cercetarea impreuna cu inspectorul de munca a cazului de pesupusa boala profesionala la nivelul

unitatii in care a fost depistat,- intocmirea fisei BP2 si expedierea ei la M S pentru registrul national de boli profesionale; - Directia de Munca si Protectie Sociala (serv. Pensii); - conducerii unitatii la care a lucrat pacientul; - medicului de medicina muncii care deserveste unitatea respectiva.

Realizarea registrului de evidenta a bolilor profesionale la nivel teritorialRaportarea deseurilor selective se face lunar.Informarea prefecturala se face lunar.Obiectivele aflate în functiune, care desfăsoară activitati cu risc pentru starea de

sanatate a populatiei, au fost verificate, la cerere, în vederea evaluarii conformitatii cu normele de igiena şi sanatate publica. Au fost intocmite procese-verbale de constatare a conditiilor de igiena şi referate de evaluare, finalizandu-se prin emiterea de Notificari.

S-a plecat in teren pentru verificarea conditiilor de munca ale angajatilor facand determinari de noxe, iar in urma analizelor se v-a elibera un buletin de analize in vederea obtinerii buletinului de expertizare.

S-au verificat documentatiile depuse pentru proiectele de amenajare - construire (proiecte finantate cu fonduri PNDR-FEADR sau altele) in vederea evaluarii conformitatii cu normele de igiena şi sanatate publica şi s-au intocmit referate de evaluare in acest sens, finalizandu-se prin emiterea de Notificari;

Au fost emise 35 de notificari (23 asistenta de specialitate si 12 certificarea conformitatii) si 12 buletine de expertizare.

IGIENA ȘCOLARĂ

96

Colectivul Igiena colectivităților de copii / tineret ( Igiena Școlară ) s-a axat pe activităţi privind protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc în unitățile de învățământ.

S-au întocmit:- raportul de activitate pe anul 2019 privind toate acţiunile desfăşurate de colectivul Igienă

Școlară - raportul cu indicatorii fizici şi de eficienţă privind numarul de intervenţii specifice de

evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate a copiilor și a tinerilor.S-au studiat metodologiile sintezelor naţionale propuse pentru anul 2019 şi s-a stabilit

calendarul acţiunilor legate de derularea sintezelor.

I . Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivităţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţă şi activitate : Activități medicale cuprinse în Programele Naționale privind evaluarea și promovarea sănătății și educației pentru sănătate :

1. Evaluarea nivelului de dezvoltare fizică și a stării de sănătate pe baza examenelor de bilanț la copiii și tinerii din colectivitățile școlare din mediul urban și rural .

2. Evaluarea morbidității cronice prin dispensarizare în colectivitățile de copii și tineri .3. Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescenților din colectivități prin efectuarea

triajului epidemiologic după vacanțele școlare .4. Evaluarea stării de nutriție a copiilor din ciclul primar (6 - 10 ani) - proiect COSI.

Activitățile sunt specifice fiecărei sinteze și constau în : deplasări în teritoriu, completare chestionare, conform metodologiilor, colectare și prelucrare date privind triajele epidemiologice după fiecare vacanță școlară, expediere situații finalizate la INSP București și M.S. București .

1) În cadrul Sintezei: ” Evaluarea nivelului de dezvoltare fizică și a stării de sănătate pe baza examenelor de bilanț la copiii și tinerii din colectivitățile școlare din mediul urban și rural” s-a realizat centralizarea examenelor de bilanț privind nivelul de dezvoltare și starea de sănătate la preșcolari și școlari din județul Tulcea, din mediul urban și rural, unde există dispensare ale rețelei școlare medicale.

Număr subiecți examinați : 6200.

APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICĂ – RURAL – FETE2018-2019

ÎNSCRIȘI 89 25 31 23 16 17 0 201

ItemiCopii preșcolari Clasa I

Clasa a IV-a

Clasa aVIII-a

Clasa a XII-a

Profesională an II

Studenți an II Total

Nr. total subiecți examinați 89 25 31 23 16 17 0 201Nr. total subiecți cu 87 23 30 22 13 15 0 190

97

dezvoltare fizică armonicăNr. total subiecți cu dezvoltare fizică dizarmonică 2 2 1 1 3 2 0 11

Dizarmonie cu + G 2 2 1 1 3 2 0 11

Dizarmonie cu - G 0 0 0 0 0 0 0 0

Indicatori pentru greutate 89 25 31 23 16 17 0 201

Foarte mici 0 0 0 0 0 0 0 0

Mici 0 0 0 0 0 0 0 0

Mijlocii 87 23 30 22 13 15 0 190

Mari 2 2 1 1 3 2 0 11

Foarte mari 0 0 0 0 0 0 0 0

Indicatori pentru înălțime 89 25 31 23 16 17 0 201Foarte mici 0 0 0 0 0 0 0 0Mici 0 0 0 0 0 0 0 0Mijlocii 87 23 30 22 13 15 0 190Mari 2 2 1 1 3 2 0 11

Foarte mari 0 0 0 0 0 0 0 0

APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICĂ – RURAL – BĂIEȚI 2018 - 2019

ÎNSCRIȘI 68 20 29 22 25 28 0 192

Itemi

Copii preșcolari Clasa I

Clasaa IV-a

Clasaa VIII-a

Clasaa XII-a

Profesională an II

Studenți an II

Total

Nr. total subiecți examinați 68 20 29 22 25 28 0 192Nr. total subiecți cu dezvoltare fizică armonică 67 20 29 19 25 26 0 186Nr. total subiecți cu dezvoltare fizică dizarmonică 1 0 0 3 0 2 0 6Dizarmonie cu + G 1 0 0 3 0 2 0 6

Dizarmonie cu - G 0 0 0 0 0 0 0 0

98


Foarte mici 0 0 0 0 0 0 0 0Mici 0 0 0 0 0 0 0 0Mijlocii 67 20 29 19 25 26 0 186Mari 1 0 0 3 0 2 0 6Foarte mari 0 0 0 0 0 0 0 0

Indicatori pentru înălțime 68 20 29 22 25 28 0 192Foarte mici 0 0 0 0 0 0 0 0Mici 0 0 0 0 0 0 0 0Mijlocii 67 20 29 19 25 26 0 186Mari 1 0 0 3 0 2 0 6Foarte mari 0 0 0 0 0 0 0 0

APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICĂ – URBAN - FETE2018 - 2019

ÎNSCRIȘI 827 450 443 457 647 76 0 2900


Clasa a IV-a

Clasaa VIII-a

Clasaa XII-a

Profesională an II



Dizarmonie cu - G 78 19 16 13 57 3 0 186


Foarte mici 16 2 1 0 7 0 0 26

Mici 62 17 15 13 50 3 0 160

Mijlocii 571 260 216 261 375 49 0 1732

Mari 114 70 89 65 94 12 0 444

Foarte mari 58 86 112 93 104 8 0 461

Indicatori pentru înălțime 821 435 433 432 630 72 0 2823

99

Foarte mici 12 2 1 6 11 1 0 33Mici 53 14 11 14 61 8 0 161Mijlocii 571 260 216 261 375 49 0 1732Mari 121 99 101 105 123 13 0 562

Foarte mari 64 60 104 46 60 1 0 335

APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICĂ – URBAN – BAIEȚI2018 - 2019

ÎNSCRIȘI 833 531 545 482 522 130 0 3043


Clasaa IV-a

Clasaa VIII-a

Clasaa XII-a

Profesională an II



Dizarmonie cu - G 79 26 32 9 37 21 0 204


Foarte mici 18 1 0 1 3 3 0 26Mici 61 25 32 8 34 18 0 178Mijlocii 571 278 292 225 286 70 0 1722Mari 101 109 130 126 96 16 0 512Foarte mari 67 109 130 126 96 18 0 546

Indicatori pentru înălțime 818 516 540 471 514 125 0 2984Foarte mici 20 1 0 1 14 5 0 41Mici 59 11 13 15 39 15 0 152Mijlocii 571 278 292 225 286 70 0 1722Mari 94 131 140 155 120 29 0 669Foarte mari 74 95 95 75 55 6 0 400

2) În cadrul Sintezei: ”Evaluarea morbidității cronice prin dispensarizare în colectivitățile de copii și tineri” s-a realizat monitorizarea și centralizarea datelor actualizate din registrele de boli cronice aflate în cabinetele medicale școlare și CMI - uri, pentru calcularea indicilor de morbiditate – prevalența de moment și incidența .

MORBIDITATE – PREVALENȚA DE MOMENT

100

(nr. bolnavi cronici în evidență la sfarșitul anului școlar 2018 - 2019):

Nr. crt Boala Total nr.cazuri

TOTAL3273

1 . Tuberculoza (indiferent de localizare) 32 . Hepatita virală (în ultimele 12 luni) 103 . Tumori maligne 84 . Leucemii 05 . Tumori benigne 136 . Anemii prin carența de fier 87 . Alte anemii cronice 158 . Talasemie 09 . Alte boli ale sângelui și org. hematopoietice 810 . Gușa simpla și alte boli ale tiroidei 1211 . Diabet zaharat 1812 . Alte boli endocrine și de metabolism 2013 . Hipotrofie ponderală 24314 . Hipotrofie staturală 15315 . Sechele de rahitism 3116 . Obezitatea de origine neendocrină 72017 . Tulburări nevrotice 1918 . Alte tulburări mintale 919 . Instabilitate psihomotorie 2220 . Tulburări de comportament și adaptare scolară 11521 . Tulburări de vorbire 22022 . Întârziere mintală ușoară 7623 . Alte boli ale sistemului nervos 1624 . Întârziere mintală de nivel neprecizat 3325 . Epilepsie 42 26 . Tulburări de vedere,altele decât prin vicii de refracție 15227 . Viciile de refracţie 71828 . Alte boli cronice ale ochiului și anexelor sale 2029 . Tulburări de auz (hipoacuzie, surditate) 1430 . Otita medie cronică 231 . Alte boli cronice ale urechii și apofizei mastoide 232 . Reumatismul articular acut ( în ultimii 5 ani) 333 . Cardiopatii reumatismale cronice 034 . Alte forme de cardiopatii 2435 . Boli hipertensive (incluzând oscilațiile tensionale pubertare sau

postpubertare)14

36 . Alte boli vasculare periferice 337 . Bolile arterelor și arteriolelor 038 . Bolile capilarelor 0

101

39 . Alte boli ale aparatului respirator 2340 . Sinuzita cronică 841 . Afecţiuni cronice ale amigdalelor și vegetaţiilor adenoide 3742 . Astmul bronşic și bronșita astmatiformă 10943 . Ulcer gastric și duodenal 244 . Boli cronice hepatice și ciroze 645 . Afecţiuni cronice biliare (litiazice și nelitiazice) 346 . Alte boli cronice ale ap. digestiv 847 . Boli ale pielii și țesutului celular subcutanat 2248 . Afecţiuni reumatice cronice (fără status post RAA) 1349 . Deformaţii câștigate ale membrelor 1250. Deformaţii câștigate ale coloanei vertebrale 10951 . Alte boli cronice ale sistemului osteoarticular,ale muşchilor și ale

țesutului conjunctiv39

52 . Glomerulonefrita (în ultimele 12 luni) 053. Sindrom nefrotic și nefrozele 754 . Alte boli cronice ale aparatului urinar 1255 . Calculoza căilor urinare 256 . Afecţiuni ale organelor genitale feminine 3057 . Anomaliile congenitale ale inimii și ale ap. circulator 4158 . Anomalii congenitale ale sistemului osteo-articular 24

* Datele sunt colectate din raportările anuale ,,Boli Cronice CMI” .

INCIDENŢA (cazuri noi de îmbolnavire depistate în anul școlar 2018 – 2019):

Nr. crt. Boala Total

TOTAL 10058

1 . Boli infecţioase și parazitare 458 2 . Boli endocrine, metabolism, nutriţie 40 3 . Boli ale sângelui și organelor hematopoietice 13 4 . Tulburări mintale 14 5 . Boli ale sistemului nervos 19 6 . Boli ale ochiului 93 7 . Boli ale urechii și apofizei mastoide 84 8 . Boli ale aparatului circulator 18 9 . Boli ale aparatului respirator, din care 4724

- boli ale căilor respiratorii superioare 3570 - pneumonii 422 - gripă 1

- alte boli respiratorii 731 10 . Boli ale aparatului digestiv, din care 1911

- boli ale cavităţii bucale, din care 538

102

- caria dentara 365 - altele 173 - alte boli digestive 1373

11 . Boli ale aparatului genito-urinar 240 12 . Boli ale pielii și țesutului cutanat 319 13 . Accidente, traumatisme, otrăviri 2122 14 . Tumori 3

* Datele sunt colectate din raportările anuale de la Cabinetele Medicale Școlare .

3 ) În cadrul Sintezei: ”Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescenților din colectivități prin efectuarea triajului epidemiologic după vacanțe școlare” s-au realizat centralizarea și coordonarea pentru efectuarea triajelor epidemiologice în unități de învățământ și ocrotire copii și tineri după fiecare vacanţă școlară din lunile : septembrie, noiembrie, ianuarie, februarie și aprilie.

Număr de copii examinați: 28.478 din 28.687 de copii înscriși în unitățile de învățământ ale județului Tulcea.

Triajul epidemiologic s-a efectuat după fiecare vacanţă școlară și au fost depistate următoarele cazuri:

Septembrie

Noiembrie Ianuarie Februarie Aprilie

Angine 139 213 283 268 160Micoze 12 8 13 17 14Scabie 2 20 10 9 7Pediculoză 111 63 108 116 85Varicelă 0 0 11 44 3Alte boli infecțioase 0 0 0 11 0Scarlatină 0 0 0 0 1

4) În cadrul Sintezei: ”Evaluarea stării de nutriție a copiilor din ciclul primar (6 - 10 ani) - proiect COSI” au fost evaluați un numar de 330 copii (190 în mediul rural și 140 în mediul urban) din clasele 0; I și a II - a din următoarele unități de învățământ desemnate de INSP Bucuresti: Școala Gimnazială „Alexandru Ciucurencu” Tulcea, Școala Gimnazială nr.12 Tulcea, Școala Gimnazială Casimcea, Școala Gimnazială Jijila și Școala Gimnazială Jurilovca. Actiunea de evaluare a constat în măsurători antropometrice care au fost consemnate în fișele individuale, conform metodologiei.II. Evaluarea conformării la normele de igienă şi sănătate publică a proiectelor de amenajare – construire, precum şi reabilitare a obiectivelor aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi școlare și recreere : Activități de evaluare a conformarii la normele de igienă și sănătate public a proiectelor de amenajare - construire (fonduri europene și/sau proprii, precum și a unităților noi ce urmează a fi puse în funcțiune):

- verificare proiecte (în caz de neconformități se poartă corespondență cu beneficiarii și / sau cu proiectanții)

- întocmire de referate de evaluare și eliberare notificări

103

- deplasări în teren în cazul unităților puse în funcțiune pentru evaluare în vederea certificării conformității / neconformității la normele de igienă și sănătate publică

- încheiere de referate de evaluare și procese verbale - eliberare notificări (asistență de specialitate) și autorizații sanitare de

funcționare. În acest sens, au fost întocmite și eliberate (în perioada 03.01.2019 - 12.12.2019 ):

- referate de evaluare: 8 - notificări (asistenţă de specialitate): 8 - procese verbale: 15 - autorizații sanitare de funcționare (ASF) : 15

În județul Tulcea, în anul școlar 2018 – 2019, a funcționat un număr de 144 unități de învățământ (130 autorizate sanitar și 14 neautorizate sanitar), structurate astfel:a) învățământ preuniversitar de stat :

- unități preșcolare = 34 (14 în mediul urban + 20 în mediul rural)- școli primare = 20 (1 în mediul urban + 19 în mediul rural)- școli gimnaziale = 67 (12 în mediul urban + 55 în mediul rural)- colegii, licee = 18 (16 în mediul urban + 2 în mediul rural)- școli profesionale = 2 (1 în mediul urban + 1 în mediul rural)- școli speciale = 1 (în mediul urban)

b) învățământ preuniversitar particular :- unități preșcolare = 1 (în mediul urban)- școala postliceală sanitară = 1 (în mediul urban).

Dintre acestea, un număr de 14 de unități de învățământ au funcționat fără autorizație sanitară (17 clădiri ) .

Cauzele neacordării autorizației de funcționare au fost :- lipsa sursei de apă potabilă- clădiri vechi, nereabilitate- grupuri sanitare necorespunzătoare, în exteriorul clădirii- nerespectarea lucrărilor prevăzute în proiectul de reabilitare.

Situația unităților de învățământ neautorizate se prezintă astfel :1) Școala Primară și Grădinița cu program normal (același corp de clădire) din sat

Periprava, com. C.A.Rosetti - lipsa sursei de apă potabilă - clădire veche, nereabilitată . 2) Școala Primară și Grădinița cu program normal (același corp de clădire) din sat

Letea, com. C.A.Rosetti : - CU PLAN DE REABILITARE: Notificarea nr.275 /26.06.2018 - „Reabilitare,

modernizare și dotare Școala Primară din satul Letea, com.C.A.Rosetti, jud.Tulcea” (Condiție : să se asigure apa potabilă !)

- lipsa sursei de apă potabilă - clădire veche, nereabilitată . 3) Școala Gimnazială nr. 3 din comuna Chilia -Veche : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr. 81 /28.03.2016 - „Reabilitare și Modernizare Școala 3”

104

- cladire nereabilitată - nu e funcțională, e în conservare, cursurile școlare se țin în celelalte două școli

din localitate . 4) Școala Primară și Grădinița cu program normal (același corp de clădire) din sat

Caraorman, com. Crișan : - Notificare de respingere a autorizației sanitare de funcționare cu Nr. 368/18.10.2016 : - nu există sursă de apă curentă în școală . 5) Grădinița cu program normal din satul Poșta, com.Frecăței : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr. H4/416 /24.10.2017 -„Reabilitare

Grădinită, sat Poșta, com.Frecăței, jud.Tulcea” - clădire veche, parțial reabilitată (doar utilitățile au fost reabilitate) - în satul Poșta funcționează doar gradinița cu program normal . 6) Școala Gimnazială și Grădinița cu program normal (corpuri separate) din satul

Cataloi, com. Frecăței : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr.150/09.08.2016 - “ Reabilitare Școala Gimnazială Cataloi” - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr. H4/417/24.10.2017 - “ Reabilitare Școala Cataloi, nivel invatamant primar din satul Cataloi, com.Frecăței,

jud.Tulcea” - cladiri vechi, nereabilitate . 7) Grădinița cu program normal ( corp separat ) din sat Nicolae Balcescu, com. Nalbant : - clădire nereabilitată - grupuri sanitare situate în exteriorul clădirii, necorespunzătoare . 8) Grădinița cu program normal din sat Iazurile, com. Valea Nucarilor : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr.390/14.11.2016 - “Reabilitare Școala Sat Iazurile” - clădire veche, nereabilitată . 9) Grădinița cu program normal din sat Turda, com. Mihai Bravu :

- CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr. H4/164/14.06.2017- „Construire Grădinița în sat Turda, com. Mihai Bravu, jud.Tulcea” - clădire veche, nereabilitată - spații subdimensionate - grupuri sanitare situate in exteriorul clădirii .

10) Școala Gimnazială din comuna Casimcea : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr. 291/22.12.2015 -„Reabilitare

Școala Gimnazială Casimcea” - cladire nereabilitată . - Adresă de respingere a cererii de autorizare nr. 660 A / 05.11. 2018 – nu s-au respectat cerințele din proiect : - neînlocuirea mobilierului deteriorat - neînlocuirea pardoselilor din toate sălile de clasă - nerefacerea pavimentului de pe holuri și scări - nerespectarea numărului de vase toaletă și al chiuvetelor, conform

proiectului de reabilitare - nerefacerea treptelor exterioare

105

- lipsa platformei betonate împrejmuite pentru amplasareapubelelor.

Grădinița cu program normal ( corp separat ) din comuna Casimcea : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr. 18/17.01.2014 - „Renovare

Gradinița Localitatea Casimcea” - cladire nereabilitată . - Adresă de respingere a cererii de autorizare nr. 663 A / 05.11. 2018 - nu s-au respectat cerințele din proiect : - nedotarea grupului sanitar cu vase de toaletă, conform vârstei preșcolarilor - lipsa platformei betonate împrejmuite pentru amplasarea pubelelor. 11 ) Școala Primară și Grădinița cu program normal ( corpuri separate ) din satul

Războieni, com. Casimcea : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr. 91/01.04.2016 „Reabilitare și Modernizare Școala Războieni, județul Tulcea” - clădire veche, nereabilitată . - Adresă de respingere a cererii de autorizare nr. 661 A / 05.11. 2018 - nu s-au respectat cerințele din proiect : - neînlocuirea mobilierului deteriorat - neînlocuirea pardoselilor din sălile de clasă - nerepararea pereților interiori din holul școlii - neigienizarea sălilor de clase și a grupurilor sanitare - nerepararea scărilor de acces în unitate și a trotuarului din jurul școlii - neîmprejmuirea cu gard a curții școlii în mod corespunzător - lipsa platformei betonate împrejmuite pentru amplasarea pubelelor. 12) Școala Primară și Grădinița cu program normal ( același corp de cladire ) din satul

Rahman, com. Casimcea : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr. 90/01.04.2016 - „Reabilitare și

Modernizare Școala Rahman, județul Tulcea”- clădire veche, nereabilitată .

- Adresa de respingere a cererii de autorizare nr. 662 A / 05.11. 2018 - nu s-au respectat cerințele din proiect : - neînlocirea mobilierului deteriorat - neînlocuirea pardoselilor din sălile de clasă - neremedierea infiltrațiilor din tavanul holului școlii - nerepararea scărilor de acces în unitate și a trotuarului din jurul școlii - neamplasarea și neamenajarea cu elemente de siguranță a fosei septice, conform legislației sanitare în vigoare (Ord.MS.1955/1995). 13) Școala Generală din orașul Sulina : - Notificare de respingere a autorizației sanitare de funcționare cu nr. 419/15.12.2016 - clădire nereabilitată din anul 2003 - pereți exteriori degradați - grupurile sanitare cu gresia și faianța parțial deteriorate - tâmplăria geamurilor degradată . 14) Internatul Liceului Tehnologic din comuna Topolog : - CU PLAN DE REABILITARE : Notificarea nr.198/28.10.2015 „Extindere și Dotare Liceu Tehnologic Topolog” .

106

- Notificare de respingere a autorizaţiei sanitare cu nr. 376 / 02.11. 2016 - nu s-au respectat cerințele din proiect:

- lipsa circuitului funcțional: spălătorie – lenjerie - lipsa cabinetului medical.

EVALUAREA SI PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII

Programul Naţional de Evaluare, Promovare a Sănătăţii și Educaţie pentru SănătateI. Stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul programului

1) Subprogramul de evaluare şi promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate;Domenii specifice:

1. intervenţii pentru un stil de viaţă sănătos;2. evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale.

1. Intervenţii pentru un stil de viaţă sănătos:1.1. Organizarea şi desfăşurarea campaniilor IEC destinate celebrării zilelor

mondiale/europene conform calendarului stabilit anual şi campaniilor IEC cu teme stabilite pe baza unor priorităţi de sănătate specifice naţionale:

Campania IEC nr.1,,Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin’’Scop: Creșterea gradului de informare și conștientizare a femeilor din România privind cauzele și mijloacele de prevenire a cancerului de col uterin.Obiective:

Promovarea participării femeilor la programe de screening organizat pentru depistarea activă precoce a CCU ;

Informarea femeilor privind cauzele cancerului de col uterin (CCU) și metodele de prevenție;

Diseminarea cunoștințelor privind vaccinarea și vârstele optime; Creșterea gradului de informare a femeilor cu privire la simptomatologia CCU și a

serviciilor specializate existente. Informarea personalului medical privind noile strategii de prevenire, incluzând

vaccinarea și testarea periodică.Perioada derularii: 21- 27.01.2019.

Grupul țintă 1: elevi si profesori Școala Postliceală Sanitară ,,Sf. Luca’’ Tulcea. Activități specifice: seminar tematic (1), pregatire materiale informative: poster (tiparire/xerocopiere), infografic si pliante CNEPPS (xerocopiere), distribuire/afișare materiale informative. Locul derulării activităților: Școala Sanitară Postliceală ,,Sf. Luca’’Tulcea. Nr. beneficiari: 338. Nr. parteneri: 2. Enumerare parteneri: Inspectoratul Școlar Tulcea, Școala Sanitară Postliceală ,,Sf. Luca’’Tulcea. Materiale IEC utilizate: poster – 10 buc, infografic -10 buc. și pliante CNEPPS: „Screening-ul cancerului de col uterin” „Virusul papilloma și cancerul de col uterin”„Vaccinarea împotriva HPV și a cancerului de col uterin’’- 90 buc.

107

Grupul țintă 2: populaţia feminină, în special fete și femei tinere, confecționere articole îmbrăcăminte. Activități specifice: afișarea pe site-ul DSP a materialelor IEC emise; publicarea în mass-media locală a unui articol de presă cu informații privind desfășurarea campaniei SEPCCU, prezentarea temei și distribuire/afișare materiale informative. Locul derulării activităților: SC Confecția SA. Nr. beneficiare: 195. Nr. parteneri: 2 . Enumerare parteneri: SC Confecția SA, Cab. medicina muncii.Materiale IEC utilizate: poster SEPCCU - 2 buc. infografic SEPCCU – 2 buc.

Grupul țintă 3: medici de familie, școlari, asistenți medicali, asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari rromi. Activități specifice:

întâlniri cu cadrele medico-sanitare de la SJU Tulcea - Secția Obstetrică - Ginecologie, Ambulatorul de Specialitate și CMI - MF, care au vizat informarea personalului medical privind campania, noile strategii de prevenire incluzand vaccinarea și testarea periodică Babes Papanicolau;

prezentarea (ppt) a campaniei în cadrul a doua întâlniri de lucru cu asistentele medicale comunitare și mediatoarele sanitare, în vederea diseminarii mesajelor specifice campaniei în rândul populației feminine din comunitățile deservite, promovării factorilor de risc, a măsurilor de prevenție: vaccinarea HPV și screening-ul pentru cancerul de col uterin prin testare BPN a tuturor femeilor cu vârsta cuprinsă între 25 și 64 ani;

scrisoare de informare adresată medicilor de familie, medicilor școlari, realizată pe baza Analizei de Situație SEPCCU 2019, transmisă prin poșta electronică;

distribuire/afișare materiale informative pentru susținerea campaniei;Locul derulării activităților: DSP Tulcea, SJUTulcea, CMI-MF (17). Nr. beneficiari: 181. Nr. parteneri: 2 ; Enumerare parteneri: SJUTulcea, DSPJ Tulcea - Asistența medicală primarăși a comunităților la risc. Materiale IEC utilizate: poster SEPCCU- 91 buc, infografic SEPCCU - 54 și pliante CNEPPS: „Screening-ul cancerului de col uterin” „Virusul papilloma și cancerul de col uterin”„Vaccinarea împotriva HPV și a cancerului de col uterin’’- 219 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:520 lei, alte surse decat PN V.1:0 lei .

Campania IEC nr. 2 ,,Ziua Internaţională a Bolilor Rare, 28 februarie 2019’’Scop: informarea și conștientizarea

profesioniștilor din sănătate despre problematica bolilor rare și metodele de management al pacienților cu boli rare

pacienților cu boli rare și a familiilor lor asupra posibilităților de diagnosticare, tratament și a altor programe de sănătate specifice.

Obiective Creșterea nivelului de informare și conștientizare (prin organizarea de evenimente și alte activități) despre:

Organizarea mai bună a îngrijirilor Gestionarea sarcinilor legate de îngrijiri Coordonarea îngrijirilor sociale și de sănătate

Perioada derulării:28 februarie - 8 martie 2019Grupul țintă 1: populatia generală, pacienții cu boli rare și familiile lor.

108

Activități specifice: diseminarea materialelor informative pe web site ul DSP și prin poșta electronică. Locul derulării activităților: site DSP, loc. Nalbant, Izvoarele, Cerna. Nr.beneficiari:30. Nr. parteneri:2. Enumerare parteneri:Asociația medicilor de familie Tulcea, primării. Materiale IEC utilizate: materiale IEC în format electronic, pliante format hartie.Grupul țintă 2: Profesioniștii din sănătate .Activități specifice: sesiune de informare cu AMC din cadrul DAPS Tulcea în cadrul căreia asistenții au fost îndrumati să identifice persoanele cu boli rare din comunitate și împreună cu asistentul social de la primărie să stabilească un plan de îngrijire cu recomandările medicului de familie;diseminare materiale informativeîn cabinete MF și unități sanitare cu paturi. Medicii de familie au fost sensibilizati să se aplece și asupra semnelor de boli rare și să îndrume gravidele în primul trimestru de sarcină să-și facă teste genetice. Locul derulării activităților: sediul DSP, cabinete MF, SJUTulcea. Nr. beneficiari: 214. Nr. parteneri:5 .Enumerare parteneri: Colegiul Medicilor Tulcea, Spitalul Județean de Urgentă Tulcea, Spitalul Orășenesc Măcin, Asociația MF din Tulcea, DAPS Tulcea.Materiale IEC utilizate: pliant ’’ZBR profesioniști’’, 120 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 240 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 3,,Ziua Mondială a Sănătății Orale’’Scop:Îmbunătăţirea utilizării măsurilor eficiente de prevenţie, prin conştientizarea populaţiei

generale cu privire la importanţa sănătăţii orale şi a factorilor de risc care pot afecta sănătatea orală.

Obiective: Educarea populaţiei privind legatura intrinsecă între sănătatea orală şi sănătatea generală a organismului; Diseminarea de informaţii privind afecţiunile orale şi factorii de risc care contribuie la producerea acestora; Diseminarea de informaţii privind tehnicile corecte de periaj dentar; Încurajarea populaţiei să adopte obiceiuri de igienă orală sănătoasă şi să urmeze sfatul medicilor specialişti în domeniu.

Perioada derularii: 20 martie - 20 aprilie 2019.Grupul țintă 1: copii preșcolari și școlari clasele I - IV. Activități specifice: planificarea

campaniei, întâlniri de lucru cu partenerii campaniei – stabilire locuri și zile de desfășurare a activităților; tipărire/afișare materiale informative, multiplicare planșe de colorat; susținerea unor lecții tematice informative la clasă (7) cu prezentari ppt (5), discuții interactive și demonstrații practice; înmânare orare cu recomandari privind sănătatea orală. Locul derulăriiactivităților: Cab. Stomatologic Dr. Cârlan Delia, Școala Gimnazială Mihai Bravu și Școala GimnazialăJurilovca .Nr. beneficiari: 235. Nr. parteneri: 4 enumerare parteneri: Centrul Educational Dexter Tulcea, Școala Gimnazială Mihai Bravu, Școala Gimnazială Jurilovca și Cab. Stomatologic Dr. Carlan Delia. Materiale IEC utilizate: poster - 4 buc, pliant elevi –150 buc. ,,Orar’’ cu recomandări privind sănătatea orală - 145 buc.

Grupul țintă 2: personal medico –sanitar. Activități specifice: diseminare materiale informative prin poșta electronică – medicilor dentiști, medicilor de familie și școlari, asistenților medicali comunitari; întâlniri de lucru cu partenerii campaniei din SJUTulcea-Sectia Obstetrica-Ginecologie, Ambulatorul de Specialitate - Cab. Ginecologie și cabinete medicină de familie (2) - în cadrul cărora a fost prezentată campania, s-au purtat discuții care au vizat

109

diseminarea informațiilor prezentate privind măsurile eficiente de prevenire a afecțiunilor orale, populației asistate și distribuirea materialelor informative.Locul derulării activităților: CMI-MF(2) SJU Tulcea. DSPJTulcea. Nr. beneficiari: 194 .Nr. parteneri: 3. enumerare parteneri: SJUTulcea, DSPJ Tulcea - Asistența medicală primarăși a comunităților la risc, DAPS Tulcea. Materiale IEC utilizate: poster -1 buc, pliant gravide – 10 buc.

Grup tinta 3 – populație generală –gravide, vârstnici . Activități specifice: postare pe site-ul DSPJTulcea a materialelor informative, diseminarea informațiilor referitoare la importanța sănătății orale, factorii de risc implicați în afecțiunile orale, măsurile de prevenire și distribuire materiale informative, de catre personalul medical partener.Locul derulării activităților: CMI-MF, SJU Tulcea- Sectia Obstetrică-Ginecologie și Ambulatorul de Specialitate. Nr. beneficiari: 110. Nr. parteneri:2. Enumerare parteneri: CMI-MF(2), SJU Tulcea. Materiale IEC utilizate: pliante gravide – 90 buc.Total cheltueli: din bugetul PN V.1: 469.82 lei, alte surse decat PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 4 ,Ziua Mondială Împotriva Tuberculozei, 24 martie 2019 ’’ Scop:informarea şi conştientizarea cu privire la problema TB în rândul populației şi în rândul persoanelor cu co-infecţie HIV/TB.Obiective: creşterea nivelului de informare şi conştientizare a populaţiei ţintăprivind modul de transmitere a bolii şi metodele de prevenire, diagnostic şi tratament.Perioada derulării: 24 martie – 10 aprilie 2019

Grupul țintă 1: populaţiegeneralăși elevi. Activități specifice: distribuirea de materiale informative specifice temei, informarea populaţiei ţintă cu privire la TB, difuzarea materialelor informative pe site-ul DSP, transmiterea prin poșta electronică a materialelor informative, distribuirea materialelor IEC tipărite în cabinete medicale, unitati de învatamânt, dispensare medicale TB, unități spitalicești, susținerea de ore tematice cu elevii din Liceul ,, Dimitrie Cantemir’’ Babadag și Liceul Pedagocic Tulcea. Locul derulării activităților: DSP TL, cabinete MF, cabinete medicaleșcolare, licee (Topolog, Macin, Babadag, Pedagogic Tulcea), dispensare TB. Nr. beneficiari:342. Nr. parteneri:3 .enumerare parteneri: Asociația MF din Tulcea, cabinete școlare, licee. Materiale IEC utilizate: pliant TB populație generală: 150 buc.

Grupul țintă 2: persoane infectate cu HIV/SIDA. Activități specifice:întâlniri de lucru cu partenerii din cadrul campaniei,informarea populației țintă cu privire la TB. Locul derulării activităților: secțiile TB și BI, centru de testare HIV. Nr. beneficiari: 58. Nr. parteneri: 3 .Enumerare parteneri: Spitalul Județean de Urgentă Tulcea-secțiile BI și TB, coordonatori județeni ai PN I.3 HIV și I.4 TB, Dispensare TB Tulcea, Babadag și Măcin, Fundația Baylor Marea Neagră Centrul de Testare Tulcea, consiler preși post testare. Materiale IEC utilizate: Poster TB: 3 buc, Poster HIV TB: 2 buc, Pliant TB HIV: 50 buc, Pliant TB populația generală: 50 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 262 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 5,, Ziua Internațională a Conștientizării Autismului’ ’ Scop: informarea și conștientizarea

profesioniștilor din sănătate şi educaţie despre problematica autismului și metodele de management al pacienților cu autism;

110

părinților în general, părinților și aparținătorilor pacienților cu autism asupra posibilităților de diagnosticare, tratament și cu privire la realizarea deplină a drepturilor persoanelor cu autism.

Obiective: Creșterea nivelului de informare și conștientizare despre: Respectarea drepturilor copiilor cu autism; Importanţa integrării copilului cu autism în societate; Importanţa intervenţiei timpurii şi a îmbunătăţirilor în planul comunicării şi limbajului, al

socializării, al comportamentelor, pe care aceasta le poate aduce; Înțelegerea că persoanele cu autism au nevoie de mai multă susținere, de apartenenţa la

un grup, de educaţie; Necesitatea de a-i ajuta pe copiii cu autism şi cu alte tulburări de dezvoltare să-şi

descopere şi să-şi utilizeze potenţialul la cel mai înalt nivel, oferindu-le programe de intervenţie terapeutică personalizate oferindu-le programe de intervenţie terapeutică personalizate;

Perioadaderulării: 1 aprilie - 7 aprilie 2019.Grupul țintă 1 - părinți în general, părinți și aparținători ai pacienților cu

autism.Activități specifice: diseminare materiale informative pe web site – ul DSP, multiplicare materiale informative, distribuire/afișare materiale informative, discuții cu parinții pe tema abordată. Locul derulării activităților: Centrul de Psihologie ,,Delta Dunării’’, Școala Gimnazială Specială nr. 14 Tulcea, Centrul de Sănătate Mentală. Nr. beneficiari: 69. Nr. parteneri: 2. Enumerare parteneri: SJUTulcea - Centrul de Sănătate Mentală, Asociația Centrul de Psihologie ,,Delta Dunării’’. Materiale IEC utilizate: 50 buc - pliante părinți, 5 buc - poster părinți.

Grupul țintă 2 – profesioniști din sănătate şi educaţie. Activități specifice: diseminare materiale informative prin poșta electronică partenerilor campaniei, întâlniri(3) tematice cu profesioniştii din sistemul sanitar, masă rotundă cu personal specializat de la Asociatia Centrul de Psihologie ,,Delta Dunării’’, sesiune de informare cu educatoarele de la Gradinița nr. 2 si Școala Gimnazială ,,Nifon Bălășescu’’ Tulcea, distribuire/afișare materiale informative grupurilor țintă. Locul derulării activităților: SJUTulcea - Centrul de Sănătate Mentală, Școala Gimnazială Specială nr. 14 Tulcea, Asociația Centrul de Psihologie ,,Delta Dunării’’, Gradinița nr. 2 Tulcea .Nr. beneficiari: 244. Nr. parteneri: 4. Enumerare parteneri: SJUTulcea, Colegiul Medicilor Tulcea, Asistența Medicală Primară și a Comunităților la Risc, Inspectoratul Școlar Tulcea - Centrul Județean de Resurse și Asistență Educațională. Materiale IEC utilizate: 50 buc - pliante profesioniști, 5 buc - postere profesioniști. Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:230 lei, alte surse decât PNV.1 0 lei.

Campania IEC nr. 6 ,, Ziua Mondial ă a Sănătăţii‘’ Scop:

Îmbunătăţirea gradului de informare a populației de către medicii de familie și alte categorii de personal medical cu privire la serviciile preventive disponibile.

Creşterea gradului de accesare a serviciilor preventive existente de către populația generală, ca urmare a informării specifice.

Obiective:

111

Creșterea nivelului de informare și a gradului de conștientizare în rândul populației generale cu privire la serviciile preventive disponibile, în special în cadrul medicinei primare

Creșterea nivelului de responsabilitate în rândul personalului medical implicat preponderent în oferirea de servicii de asistență medicală primară(medici de familie, asistenți medicali comunitari, mediatori sanitari romi, medici specialiști MF, medici dentiști și asistente de medicină școlară) cu privire la importanța acordării serviciilor preventive disponibile, pentru toate categoriile de indivizi.

Perioada derulării: 7 – 14 aprilie 2019 Grupul țintă 1: populația generală.Activități specifice:

Afișarea materialelor informative în incinta unităților Popularizarea avantajelor prevenției în păstrarea și îmbunătățirea stării de sănătate:

- Discuții individuale cu medicii și asistenții medicali: 12 cabinete MF, 1 cabinet de întreprindere MEDLIFE, 1 cabinet școlar Liceu Babadag,

- Discuții cu pacientii, în cabinetele medicale – 96 pacienți- Mese rotunde cu asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari din Tulcea,

Isaccea și Babadag – 14 persoane.Locul derulării activităților: Crucea Roșie Română, Asociația Romani Criss Tulcea, unități sanitare cu paturi, cabinete medicale. Nr. beneficiari: 350. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Asociatia medicilor de familie; DAPS Tulcea; Asociația Romani CRISS. Materiale IEC utilizate: poster “Întrebați-vă medicul de familie despre serviciile preventive!”: 50 buc; pliant “Întrebați-vă medicul de familie despre serviciile preventive!”: 150 buc.Grupul țintă 2: profesioniștii din sănătateActivități specifice:

Distribuirea de materiale cu mesaje specifice, prin intermediul canalelor social media, respectiv postere și pliante către specialiștii în sănătate: transmiterea materialelor informative prin e-mail

Prezentarea în media a oportunităților din serviciile de profilaxie: diseminarea materialelor informative pe site-ul DSP Tulcea

Locul derulării activităților: cabinete MF, unități sanitare cu paturi, cabinete medicale școlare, cabinet de întreprindere. Nr. beneficiari: 150. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: colegiul medicilor, colegiul dentiștilor, asociația MF. Materiale IEC utilizate: pliant “Informați-vă pacienții cu privire la serviciile preventive!”: 50 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 300 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 7 ,,Săptămâna Europeană a vaccinării’’

Scop: Creșterea acoperirii vaccinale, prin atragerea atenției și prin creșterea gradului de conștientizare asupra importanței vaccinării.

Obiective: creșterea acoperirii vaccinale, mai ales prin abordarea grupurilor vulnerabile sau slab

deservite;

112

creșterea gradului de conștientizare cu privire la importanța vaccinării, în rândul părinților și al altor persoane care îngrijesc copii, profesioniștilor din domeniul sănătății, factorilor de decizie politică și al presei;

creșterea succesului programelor de vaccinare, prin utilizarea metodelor de promovare și a comunicării țintite.Perioada derulării: 20-25 aprilie 2019.Grup țintă 1 - populația generală, părinți. Activități specifice: publicare articol presă,

postare pe site-ul DSPJTulcea a materialelor informative, deplasare în orasul Babadag (cea mai mare comunitate de rromi din județ), unde s-au purtat discuții cu parinți, persoane care îngrijesc copii, cu privire la beneficiile vaccinării; afișare /distribuire stradală puncte de interes public (piața, magazine, farmacii, autogară etc) a materialelor informative. Nr. beneficiari: 175. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: UAT Babadag, DSP-Asistența Medicală Primară și a Comunităților la Risc, DAPS Tulcea. Materiale IEC utilizate: poster-,,Rujeola’’ – 21 buc. și pliante parinți-109 buc.

Grupul țintă 2 - asistenți comunitari și mediatori sanitari, cadre medico-sanitare. Activități specifice: mese rotunde (2) cu AMC și MS din orașul Babadag și Tulcea, distribuire pliante, postere, participantilor și diseminare materiale informative prin poșta electronică, medicilor de familie, școlari, asistenților medicali comunitari și mediatorilor sanitari rromi. Locul derulării activităților: sediul DSP Tulcea, DAPS.Tulcea, UAT- Comp. Asistență Medicală Primară și a Comunităților la Risc Babadag. Nr. beneficiari: 172. Nr. parteneri: 4. Enumerare parteneri: DSP-Comp. de Supraveghere Epidemiologică și Control Boli Transmisibile, Comp. Asistentă Medicală Primară și a Comunităților la Risc, Asociația MF Tulcea; UAT din județ, DAPS Tulcea. Materiale IEC utilizate: pliante parinți – 11buc, poster ,,Rujeola’’ - 2 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 360 lei alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 8 “SALVEAZĂ VIEȚI: Igiena mâinilor, 5 mai 2019 (SAVEL)”Scop:

în fiecare an la data de 5 mai, toată lumea se concentrează asupra importanței îmbunătățirii igienei mâinilor în cadrul îngrijirilor pentru sănătate, iar OMS acordă sprijin acestor eforturi.

elementul central al campaniei este faptul că toți profesioniștii din domeniul îngrijirilor pentru sănătate trebuie să-și spele și să-și dezinfecteze mâinile la momentul potrivit și în mod corect.

Obiective: Sensibilizarea profesioniștilor din domeniul sănătății în privința îmbunătățirii igienei

mâinilor în cadrul serviciilor medicale. Unitățile sanitare vor preveni Infecțiile Asociate Asistenței Medicale (IAAM) prin

îmbunătățirea igienei mâinilor și prin acțiuni de prevenirea și controlul infecțiilor. Înregistrarea unităților sanitare în campania globală a OMS „SALVEAZĂ VIEȚI: Igiena

Mâinilor”.Perioada derulării: 5 – 18 mai 2019

Grupul țintă 1: profesioniști din domeniul sănătății .Activități specifice: transmiterea materialelor informative despre campania „SALVEAZĂ VIEŢI: Igiena Mâinilor”către toate

113

unitățile sanitare din județ;comunicat de presă postat pe website DSP TL; distribuire de afișe și alte materiale informative în unități sanitare. Locul derulării activităților: unități sanitare cu paturi publice și private, cabinete medicale. Nr. beneficiari: 400. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Asociația medicilor de familie, Colegiul Medicilor, OAMGMAMR-filiala Tulcea. Materiale IEC utilizate: poster “Salvează vieți – profesioniști”: 15 buc, pliant “Salvează vieți – profesioniști”: 125 buc.

Grupul țintă 2: directori și administratori de spitale. Activități specifice: mese rotunde cu directorii de îngrijiri ai unităților sanitare pentru încurajarea înregistrării în programul OMS „SALVEAZĂ VIEȚI: Igiena Mâinilor”; discuții la fața locului cu profesioniști din domeniul sănătății referitoare la igiena mâinilor și prevenirea IAAM. Locul derulării activităților: unități sanitare cu paturi, cabinete medicale, DSP. Nr. beneficiari: 15. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: DSP - responsabil PN IAAM, Spital Județean de Urgență Tulcea – director de îngrijiri, Spital Orășenesc Măcin – director de îngrijiri. Materiale IEC utilizate: poster “Salvează vieți - coordonatori”: 5 buc, pliant “Salvează vieți - coordonatori”: 10 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 175lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 9,, Ziua Mondială de Luptă Împotriva HTA”cu tema ,,Conştientizarea populaţiei cu privire la importanţa depistării precoce a HTA,,Scopul campaniei: promovarea practicilor preventive respectiv măsurarea presiunii arteriale.Obiective:

Creșterea nivelului de informare a populaţiei asupra consecinţelor HTA. Creșterea accesului populației la serviciile preventive de măsurare a valorilor tensiunii

arteriale.Perioada derulării: 17 mai - 24 mai 2019.

Grupul țintă 1 - medici, asistenți medicali medicină de familie, de întreprindere, școlari, asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari. Activități specifice: diseminarea materialelor informative prin poșta electronică profesioniștilor din sănătate, întâlniri cu medici de familie (7), de întreprindere (2), personal medical din școli (4), masă rotundă cu asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari, distribuire/afișare materiale informative. Locul derulării activităților: DSP Tulcea, CMI-MF, Cab. med. școlare: Sulina, nr. 1, 3, 6 Tulcea. Nr. beneficiari: 172. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: DSP - Compartiment Asistența Medicală Comunitarăși a comunităților la risc, UAT- din județ, OAMGMAMR – filiala Tulcea. Materiale IEC utilizate (nr. și tip): postere – 109 buc. pliante – 172 buc, infografic – 79 buc.

Grupul țintă 2 – populație generală (adulţi şi copii, persoane cu BCV în AHC, persoane cu afecţiuni cronice). Activități specifice: planificarea campaniei (multiplicare materiale informative, alegere parteneri, locuri și zile de desfășurare), postare pe site-ul DSPTulcea a materialelor informative, organizare puncte de măsurare a presiunii arteriale, distribuire/afișare materiale informative. Locul derulării activităților: DSP Tulcea, Cab. med. întreprindere ,,Confecția‘’și ,,Vard’’, Școala Postliceală Sanitară ,,Sf. Luca‘’, Cabinet medical școlar nr. 1 Tulcea, Cab.școlar Sulina, Piața Noua Tulcea, Clubul pensionarilor și Cab. Asistență Medicală Comunitară din localitătile: Peceneaga, Hamcearca, Luncavița, Maliuc, Ostrov, Grindu. Nr. beneficiari: 1176. Nr. parteneri: 6 .Enumerare parteneri: Asistența Medicală Comunitară și a Comunităților la Risc , Cab. medicale școlare (2), Cab. med. întreprindere (2), UAT (6), DAPS Tulcea, Inspectoratul Școlar Tulcea. Materiale IEC utilizate: postere – 31buc, pliante – 198 buc, infografic – 24 buc.

114

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 470 lei alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 10 Ziua Europeană Împotriva Obezității (ZEIO), 18 mai 2019Scop:

Creșterea numărului de persoane informate în privința riscurilor pentru sănătate pe care le prezintă supraponderalitatea;

Creșterea numărului de persoane informate în ceea ce privește nutriția echilibrată; Creșterea gradului de informare a profesioniștilor din sănătate asupra problematicii

obezității și metodelor de management ale pacienților cu obezitate.Obiective:

Informarea asupra riscurile pentru sănătate pe care le prezintă persoanele supraponderale și cele obeze;

Diseminarea informațiilor legate de adoptarea unei alimentații echilibrate și promovarea principiilor legate de stilul de viață sănătos;

Intensificarea promovării conceptului alăptării exclusiv la sân în primele 6 luni de viață. Perioada derulării: 18 - 29 mai 2019

Grupul țintă 1: pacienții obezi și aparținătorii lor. Activități specifice: organizarea de puncte de informare despre prevenirea obezității în piața “Sf. Gheorghe din Tulcea” pentru distribuire stradală a materialelor informative; afișare materiale informative în unități sanitare și școlare; transmiterea materialelor informative despre campanie către toate unitățile sanitare din județ. Locul derulării activităților: cabinete medicale, cabinete școlare, cabinet întreprindere, piața Sf. Gheorghe Tulcea. Nr. beneficiari: 300. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Asociatia medicilor de familie, Spital Județean de Urgență Tulcea, Spital Orășenesc Măcin. Materiale IEC utilizate: poster “ZEIO pacienți”: 50 buc ; pliant “ZEIO pacienți”: 250 buc.

Grupul țintă 2: profesioniștii din sănătate. Activități specifice: masă rotundă cu profesioniști din domeniul sănătății la sediul DSP cu asistenții medicali comunitari si mediatorii sanitari rromi; informarea medicilor prin transmiterea unui e-mail din partea DSP. Locul derulării activităților: unitati sanitare cu paturi publice i private, cabinete medicale, DSP. Nr. beneficiari: 100. Nr. parteneri: 2. Enumerare parteneri: Spital Județean de Urgență Tulcea – Coordonator PN DZ, DAPS Tulcea. Materiale IEC utilizate: poster “ZEIO specialisti”: 50 buc; pliant “ZEIO specialisti”: 50 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 500 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei .

Campania IEC nr. 11,Ziua Europeana de Luptă impotriva Cancerului’’ cu tema ,,Tinerii de astăzi previn cancerul prin obiceiuri sănătoase”.

Scop: creșterea nivelului de conştientizare a populaţiei și în special a tinerilor în privinţa modalităţilor prin care putem preveni cancerul, prin intermediul alegerilor pe care le facem.Obiective:

Creșterea conștientizării riscurilor de apariție a cancerului Promovarea Codului European împotriva Cancerului.

Perioada derularii: 25 – 31 mai 2019.Grupul țintă 1 – tinerii, personal didactic, biliotecare, populație generală. Activități

specifice: planificarea campaniei, postare pe site-ul DSPJTulcea a materialelor informative; sesiuni de informare tematice în școli, licee, discuții de grup interactive; organizare puncte de

115

informare a populației (piață), întâlniri cu bibliotecarele din Biblioteca ,,Panait Cerna’’ Tulcea, (6) școli și (2) comune; postare de afișe în locuri publice și distribuire de materiale informative grupurilor țintă. Locul derulării activităților: Piața ,,Sf. Gheorghe Tulcea, Piața Sulina, Liceul Tehnologic Anghel Saligny, Liceul Spiru Haret Tulcea, Liceul Teoretic ,,Constantin Bratescu’’ Isaccea, Școala Sanitară Postliceală ,,Sf. Luca’’, Școala Profesională ,,Danubius ,,Școala Gimnazială Jijila, Bibliotecile - Casincea, Nufaru si ,,Panait Cerna’’ Tulcea. Nr. beneficiari: 428. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Inspectoratul Școlar Tulcea, Cab. medicale școlare, UAT. Materiale IEC utilizate: pliante școală - 145 buc, pliante tineri -125 buc; poster școală - 30 buc, poster tineri - 32 buc, poster școli -30 buc; infografic – 7 buc.

Grupul țintă 2 – profesioniști din sănătate (medici de familie, medici școlari, asistenți medicali comunitari). Activități specifice: diseminarea materialelor informative partenerilor campaniei, profesioniștilor din sănătate prin poșta electronică; sesiune de informare cu AMC si MS din municipiu si județ și distribuire de materiale informative. Locul derulării activităților: DSP Tulcea. Nr.beneficiari: 168. Nr. parteneri: 4. Enumerare parteneri: DSP - Asistența Medicală Comunitară și a Comunităților la Risc, Colegiul medicilor , UAT, DAPS Tulcea. Materiale IEC utilizate: pliante școală - 75 buc, pliante tineri - 75 buc; poster tineri - 75 buc; infografic – 75 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 660 lei. alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 12,, Ziua Mondială Fără Tutun, 31 mai 2019’’Scop:

Conștientizarea decidenților, profesioniștilor sănătății și a publicului privind rolul fumatului în apariția și agravarea bolilor pulmonare

Obiective: Informarea asupra riscurilor pentru sănătate pe care le prezintă persoanele supraponderale

și cele obeze; Diseminarea informațiilor legate de adoptarea unei alimentații echilibrate și promovarea

principiilor legate de stilul de viață sănătos; Intensificarea promovării conceptului alăptării exclusiv la sân în primele 6 luni de viață.

Perioada derulării: Săptămâna care include vinerea de 31 mai 2019 .

Grupul țintă 1: adulții fumătorii. Activități specifice: publicarea unui articol de presă în cotidianul local; postarea de grafică tematică în holurile spitalelor; seminar în şcoli cu participarea a 43 de elevi, cadre didactice și personal auxiliar. Locul derulării activităților: Școala Sanitară SF. Luca Tulcea, DSP. Nr. beneficiari: 300. Nr. parteneri: 4. Enumerare parteneri: Cotidian Delta , Școala Postliceală Sanitară Sf. Luca Tulcea, Spitalele de stat din Tulcea și Măcin. Materiale IEC utilizate: poster “ZMFT fumatori”: 15 buc, pliant“ZMFT fumatori”: 150 buc.

Grupul țintă 2: părinții fumătoriActivități specifice: Evenimente stradale:

- marşul a 14 copii preșcolari împotriva fumatului, pe faleza Dunării din oraș- distribuire de materiale grafice (fluturaşi și pliante) populației generale într-o acțiune

comună cu CPECA

116

Distribuire materiale informative parinților fumători în cadrul unor școli, grădinițe și creșe, cu privire la riscurile fumatului pasiv la copil

Locul derulării activităților: stradal, gradinita Dexter, creșe nr 1 si 3, Scoala nr 12 , nr. 6. Nr. beneficiari: 300 .Nr. parteneri: 2. Eumerare parteneri: Centrul Educațional Dexter, CPECA Tulcea. Materiale IEC utilizate: poster “ZMFT părinți fumători”: 10 buc, pliant“ZMFT părinți fumători”: 50buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 385lei , alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 13 ,,Ziua Internațională deLuptă împotriva Abuzului și Traficului Ilicit de Droguri’’ .

Scopul campaniei este de a mobiliza părinții, educatorii, personalul din serviciile preventive, decidenții, să acționeze preventiv, printr-o atenție sporită acordată nevoilor, abilităților și oportunităților din viața copiilor și tinerilor.

Obiective: Conștientizarea în privința importanței ascultării copiilor și tinerilor, aceasta fiind primul

pas pentru a-i ajuta să crească sănătoși și în siguranță. Mobilizarea părinților, educatorilor, personalului medical din serviciile preventive și a

decidenților, pentru a preveni consumul de droguri ilegale, printr-o atenție reală acordată copiilor și tinerilor.

Creșterea gradului de conștientizare a tinerilor în privința pericolului reprezentat de consumul drogurilor ilegale.Perioada derulării: 26 iunie-19 iulie 2019.Grupul țintă 1 – profesioniști din sănătate (medici, asistenți medicali medicină de

familie, asistenți medicali comunitari) și educație. Activități specifice: planificarea campaniei (muliplicare/distribuire materiale informative, alegere parteneri, locuri si zile de desfășurare); mese rotunde tematice cu asistenții medicali comunitari si mediatorii sanitari rromi din orașele - Tulcea, Babadag și Macin; întâlniri cu profesorii din 2 licee tulcene în vederea organizarii unor evenimente informative; diseminarea materialelor informative profesioniștilor din sănătate și educație prin poșta electronică.Locul derulării activităților: DSPTulcea, DAPS Tulcea, Liceul Tehnologic Agricol ,,Nicolae Cornateanu’’, Liceul Tehnologic ,,Anghel Saligny’’, Inspectoratul Școlar Tulcea. Nr. beneficiari: 311. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Inspectoratul Școlar Tulcea, DAPS Tulcea, UAT – din județ. Materiale IEC utilizate: pliante parinți - 50 buc, pliante profesori - 70 buc, poster parinți - 2 buc, poster profesori - 3 buc, infografic 10 buc.

Grupul țintă 2 – tineri, părinți, populație generală. Activități specifice: postare pe site-ul DSPTulcea a materialelor informative, publicare articol presa locală, organizare evenimente informative la Tabara Sulina și în 2 licee din Tulcea, amplasare expoziție de pictură (lucrări ale elevilor din școli și licee tulcene) cu tema ,,Drogurile - Iluzie și Adevar’’, desfașurarea a 3 acțiuni stradale – Tulcea (cu sprijinul voluntarilor CEPECA), Sf. Gheorghe, Sulina, cu afişare postere în puncte de interes public/distribuire de pliante stradal. Locul derulării activităților: Tulcea-Piața Sf. Gheorghe și Piața Mircea cel Batrân, loc. Sf. Gheorghe și Sulina - zona miniport de ambarcațiuni, unități de alimentatie publică, Tabara Sulina, Palatul Copiilor Tulcea, Liceul Tehnologic Agricol ,,Nicolae Cornăteanu’’, Liceul Tehnologic ,,Anghel Saligny’’ etc. Nr.beneficiari: 420. Nr.parteneri: 4. Enumerare parteneri: CEPECA, Asistența Medicală Comunitară și a Comunităților la Risc, Cabinet Port Frontieră Sulina, UAT (3), Inspectoratul Scolar Tulcea .

117

Materiale IEC utilizate: pliante parinți –230 buc, pliante profesori - 10 buc, poster parinți - 8 buc, poster profesori - 1 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:258.69 lei , alte surse decât PNV.1. 0 lei .

Campania IEC nr. 14„ Luna Naţională a Informării despre Efectele Consumului de Alcool, iunie 2019” : Scop:

Formarea unor valori și atitudini pozitive față stilul de viață sănătos și stimularea schimbărilor pozitive în comportamentul legat de alcool.

Obiective: Informarea populației din grupurile țintă asupra efectelor pe termen scurt și lung ale

consumului de alcool. Informarea copiilor și tinerilor asupra consecințelor medicale, sociale și psihologice ale

debutului timpuriu al consumului de alcool. Responsabilizarea femeilor însărcinate și a celor care planifică o sarcină în viitorul

apropiat în ceea ce privește importanța abstinenței pe durata sarcinii pentru sănătatea fizică și psihică a viitorului

Perioada derulării: iunie 2019Grupul țintă 1: gravide și femei care planifică o sarcină .

Activități specifice: Discuții individuale cu gravide si lehuze din sectia OG Distribuire de materiale cu mesaje educativeîn maternități Diseminare e-mail tematic catre cabinetele MF din municipiu și județ

Locul derulării activităților: maternitățile municipiului Tulcea și a orașului Măcin. Nr. beneficiari: 100 .Nr. Parteneri: 2 .Enumerare parteneri: Spital Județean de Urgență Tulcea, Spital Orășenesc Măcin .Materiale IEC utilizate: poster “ALCOOL gravide”: 5 buc, pliante“ALCOOL gravide”: 100 buc.

Grupul țintă 2: copii și tineri sub vârsta de 18 ani .Activități specifice: diseminarea informației (material informațional către elevi, prin cabinetele școlare), prin poșta electronică; distribuire stradală de pliante impreuna cu CPECA Tulcea. Locul derulării activităților: stradal, cabinete școlare, cabinete MF. Nr. beneficiari: 200. Nr. parteneri: 4. Enumerare parteneri: CPECA Tulcea, Asociația MF, DAPS Tulcea, Inspectoratul Școlar Județean. Materiale IEC utilizate: poster “ALCOOL tineri”: 10 buc, pliante “ALCOOL tineri”: 300 buc.

Grupul țintă 3:populația generala. Activități specifice:autoevaluarea consumului de alcool cu ajutorul chestionarului AUDIT, la persoanele în vârstă de peste 15 ani (3 centre de testare), aplicarea intervenției scurte la persoanele aflate la risc de consum dăunător de alcool, referirea persoanelor cu consum dăunător și a celor cu tulburări clinice sau mentale datorate alcoolului spre serviciile medicale și psihologice specializate. Nr. beneficiari:209. Nr. parteneri:3.Enumerare parteneri:ALIAT, Spital Județean de Urgență Tulcea, Spital Orășenesc Măcin. Materiale IEC utilizate: poster“ALCOOL tineri”: 3buc, pliant“ALCOOL tineri”:209 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 150 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 15,, Ziua Mondială de Luptă Împotriva Hepatitei , 28 iulie2019’ ’ Scop:

118

Creșterea nivelului de conștientizare a populației în privința poverii uriașe reprezentată de hepatitele virale și îmbunătățirea prevenirii bolilor și a accesului la testare, tratament și îngrijire.

Obiective: Mobilizarea populației și a decidenților politici în vederea aderării la mișcarea globală

NOhep, pentru a susține eliminarea hepatitelor virale. Creșterea nivelului de conştientizare a populaţiei generale în privința diferitelor tipuri de

hepatite virale, inclusiv căile de transmitere. Educarea oamenilor, în vederea însușirii de cunoștințe privind prevenirea, vaccinarea,

depistarea precoce, tratamentul, monitorizarea etc.Perioadaderulării:22 iulie - 9 august 2019Grupul țintă 1 - populația generală; grupurile populaționale cu risc crescut.Activități specifice:

Postare pe site-ul DSPJ Tulcea a materialelor informative. Analiza statistică a hepatitelor din județul Tulcea. Identificarea grupurilor populaționale vulnerabile expuse la risc. Desfașurarea de acțiune informativă în comunitatea de etnie rroma din orașul Babadag unde evoluează un focar de Hepatita A. Postare grafică tematică în holurile unitaților sanitare și distribuire pliante pacienților, aparținătorilor, populației generale. Desfășurarea a (3) sesiuni de informare în -Tabara Sulina, Centrul de Plasament ,,Speranța’’ și ,,Pelican’’ Tulcea, afisare/distribuire materiale informative.

Locul derulării activităților: SJUTL, Spitalul Orășenesc Macin, SC MedLife SRL- Cab. medicina muncii, Centrul de Transfuzii Sanguine, Centrul de Plasament ,,Speranța’’ și ,,Pelican’’, Centrul Baylor –Filiala Tulcea,oraș Babadag, Tabara Sulina. Nr. beneficiari: 398.Nr. parteneri: 5.Enumerare parteneri: SJUTL, Spitalul Orășenesc Macin, DSP Tulcea - Comp. de Supraveghere Epidemiologică și Controlul Bolilor Transmisibile, UAT- Asistența Medicală Comunitară Babadag, SulinașiDSJT –Centrul de Agrement Delta Dunării Sulina’’.Materiale IEC utilizate: pliante: 235 buc.( ,,ZMH_populație generală’’ - 155 buc ,, ZMH_populație la risc’’- 80 buc) ,,Spală-te pe mâini!’’ - 20 buc; postere: ZMH_populație generală’’- 10 buc.Grupul țintă 2 – furnizorii de servicii medicale.Activități specifice:

Diseminarea materialelor informative partenerilor campaniei, profesioniști din sănătate, prin poșta electronică; Întâlniri (5) cu personalul medico-sanitar (SJUTL, Spitalul Orășenesc Macin, SC MedLife SRL- Cab. medicina muncii, Centrul de Transfuzii Sanguine, Centrul Baylor –Filiala Tulcea, etc.) în cadrul cărora a fost promovată campania și materialele informative în vederea diseminării mesajelor campaniei în rândul populației asistate.

Locul derulării activităților: SJUTL, Spitalul Orășenesc Macin, SC MedLife SRL- Cab. medicina muncii,Centrul de Transfuzii Sanguine, Centrul Baylor –Filiala Tulcea.Nr. beneficiari: 175. Nr. parteneri: 2.Enumerare parteneri: Asociația MF Tulcea; Asistența Medicală Primarăși a Comunităților la Risc.Materiale IEC utilizate : pliante – 140 buc.(,,ZMH_populatie generala’’ - 70buc ,, ZMH_populatie la risc’’ 70 buc) ; poster,ZMH_populatie la risc’’ 10 buc, Infografic -20 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:430 lei, alte surse decât PNV.1: 0 lei.

119

Campania IEC nr. 16 „ Săptămâna Mondială a Alimentației la Sân, 1-7 august 2019 ” Scop:

Misiunea acestei campanii este de a contribui la nutriția optimă a copiilor până la împlinirea vârstei de 24 de luni. Aceasta vizează și asigurarea unei societăți sănătoase, echitabile, egale în raport cu egalitatea de gen.

Obiective: Creșterea la 50% a procentului copiilor alimentați exclusiv la sân în primele 6 luni de

viață, până în anul 2025, în acord cu obiectivul OMS. Atingerea Obiectivelor de Dezvoltare Durabilă (ODD) până în anul 2030, prin conectarea

fiecăruia dintre aceste obiective (ODD 5,8 și 10) la alăptare. Îmbunătățirea stării de sănătate şi alimentație a mamei şi copilului şi reducerea riscului de

deces infantil şi matern. Creșterea nivelului de informare, conștientizare și responsabilizare a populației privind

alimentația și sănătatea nou născutului și copilului mic prin creșterea accesibilității la informații de specialitate de bază, precum și diseminarea unor noutăţi ştiinţifice legate de această temă.

Reducerea cheltuielilor pentru sănătate (reducerea cheltuielilor de spitalizare și tratament), din gospodărie (alăptarea este accesibilă oriunde și oricând, este gratuită) și de mediu (laptele de mamă este ecologic, nu poluează).

Perioada derulării: 1 – 7 august 2019Grupul țintă 1:

profesioniștii din asistența medicală primară (medici de familie, moașe, asistente medicale generaliste, asistente comunitare, consilieri pentru alăptare)

Activități specifice: Seminarii și dialoguri cu viitoare asistente medicale generaliste și femei la locuri de

muncă Întălnire de lucru la sediul DSP cu comisia județeană pentru analiza profesională a

cauzelor deceselor și monitorizarea indicatorilor mortalității perinatale infantile și 1-4 ani Sesiuni de informare cu AMC și MSR cu privire la promovarea alăptării pentru creșterea

nivelului de conștientizare a riscurilor și dezavantajelor alimentației artificiale, în special în rândul grupurilor populaționale vulnerabile

Locul derulării activităților: Sediul DSP Tulcea, fabrica de confecții “CONFECȚIA”, Școala Sanitară Sf. Luca Tulcea. Nr. beneficiari: 123.Nr. parteneri: 3 .Enumerare parteneri .SC Confectia SA, Școala Sanitară Sf. Luca Tulcea, Colegiul Medicilor Tulcea.Materiale IEC utilizate:

Poster - 67 buc (“SMAS părinți” - 4 buc, “SMAS profesioniști” - 63 buc) Pliant - 123 buc (“SMAS părinți” - 50 buc, “SMAS profesioniști” - 73 buc).

Grupul țintă 2: gravide, femei care alăptează și membrii familiilor acestoraActivități specifice:

Discuții individuale cu viitoare și proaspete mămici pentru conștientizarea importanței alăptatului și distribuire de materiale informative cu mesaje educative, atât în unități sanitare cât și la domiciliul acestora

120

Locul derulării activităților: secțiiile NN și OG ale SJU Tulcea și SO Măcin, domiciliul femeilor gravide sau lehuze, Nr. beneficiari: 140 .Nr. parteneri: 3 .Enumerare parteneri: Primăria Tulcea – DAPS, SJU Tulcea, SO Măcin.Materiale IEC utilizate:

Poster „SMAS 2019” - 16 buc (“SMAS părinți”- 6 buc, “SMAS profesioniști”- 10 buc) Pliant „SMAS 2019” - 140 buc (“SMAS părinți”- 100 buc, “SMAS profesioniști”- 40

buc)Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 534 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei

Campania IEC nr. 17 ,, Ziua Mondial ă pentru Siguranța Pacientului, 17 septembrie 2019‘’ Scop:

Conștientizarea profesioniștilor din domeniul furnizării serviciilor de sănătate precum și a pacienților, asupra importanței îngrijirilor medicale de calitate cât și asupra siguranței pacienților.

Obiective: Informarea profesioniștilor din sănătate asupra importanței calității actului medical,

precum și a îngrijirilor medicale în condiții de siguranță; Conștientizarea medicilor asupra necesității utilizării corecte a tehnologiilor și

instrumentelor pentru sprijinirea creării unor sisteme mai sigure de utilizare a medicației și pentru reducerea efectelor secundare ale acesteia;

Informarea pacienților și a familiilor acestora asupra importanței implicării eficiente în îngrijirea lor în cursul terapiei.

Perioada derulării:17-22 septembrie 2019Grupul țintă 1: pacienții și aparținătorii acestora.Activități specifice:

Postare comunicat de presă si materiale informative pe website-ul DSP Tulcea Întâlniri (6 )cu reprezentanții unitatilor sanitare, personal medico- sanitar (SJUTulcea, SC

Medical Center Spital SRL, Spital Orășenesc Măcin, SC Fresenius Nephrochare SRL- Centrul de Dializa, Dispensar Medicina Muncii Vard) în cadrul cărora a avut loc transmiterea mesajelor campaniei, postarea de grafică tematică în holurile unitatilor sanitare, discuții individuale cu pacienții, aparținătorii acestora și distribuire materiale informative.

Întâlnire cu persoanele vârstnice la Clubul Pensionarilor Tulcea unde au fost distribuite pliante și au avut loc discuții cu accent pe importanța implicării active a pacienților și a familiilor acestora pentru o asistență medicală mai sigură.

Locul derulării activităților: DSPTulcea, SJUTulcea, SC Medical Center Spital SRL, Spital Orășenesc Măcin, SC Fresenius Nephrochare SRL- Centrul de Dializa, Dispensar Medicina Muncii Vard, Clubul Pensionarilor.Nr. Beneficiari: 237 .Nr. Parteneri: 3.Enumerare parteneri: SJUTulcea, Spitalul Orășenesc Macin,Asistența Medicală Primară și a Comunităților la Risc - AMC și MSR.Materiale IEC utilizate: postere A3 – 40 buc (“ZMSP pacienți ”: 20buc ,“ZMSP profesioniști”: 20 buc); pliante: “ZMSP pacienți”: 237 buc.Grupul țintă 2: profesioniștii din sănătateActivități specifice:

121

Diseminarea materialelor informative medicilor de familie, scolari, prin poșta electronică (pliante, postere, infografic) și comunicat de presă;

Sesiuni de informare (3) cu asistenții medicali comunitari si mediatorii sanitari rromi la sediul DSPJ Tulcea și mese rotunde (3) cu medici, asistenți medicali, la SJUTulcea (Secțiile –Boli Infecțioase, Dermato-Venerologie, Pneumoftiziologie) și afișare/distribuire materiale informative.

Locul derulării activităților: DSPJTulcea, SJUTulcea.Nr. beneficiari: 218.Nr. parteneri: 4.Enumerare parteneri: Asociația Medicilor de FamilieTulcea, SJUTulcea, DSP - Comp. Asistentă Medicală Primară și a Comunităților la Risc, Spitalul Orășenesc Macin.Materiale IEC utilizate: postere A4: “ZMSP pacienți ”: 62buc ,“ZMSP profesioniști”: 62 buc; pliante:“ZMSPprofesioniști”: 182 buc; infografic – 82buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 450 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 18”Ziua Mondială de Luptă Împotriva Bolii Alzheimer”, 21 septembrie 2019 Scop:

Informarea și conștientizarea: profesioniștilor din sănătate despre problematica demențeiși maladiei Alzheimer în

special, precum și metodele de management ale acestei afecțiuni; aparținătorilor și îngrijitorilor pacienților cu Alzheimer asupra posibilităților de

diagnosticare, tratament și cu privire la programele naționale de sănătate specifice existente.

Obiective: Informarea populaţiei generale cu privire la semnele şi simptomele bolii Alzheimer, a

consecinţelor acesteia şi a metodelor de tratament. Conştientizarea şi promovarea unei mai bune înţelegeri a impactului pe care îl are boala

Alzheimer asupra vieţii oamenilor. Importanţa aplicării screening-ului pentru depistarea tulburărilor cognitive în cabinetele

medicilor de familie. Perioada derulării: 21 – 27 septembrie 2019Grupul țintă 1: profesioniștii din sănătate Activități specifice:

Discuții individuale cu profesioniștii din sănătate cu scop de informare și conștientizare a acestoradespre problematica demențeiși maladiei Alzheimer în special, precum și metodele de management ale acestei afecțiuni

Diseminare prin poșta electronică a materialelor informative și a chestionarului TIMP, tuturor medicilor de familie, pentru ca informația să poată fi distribuită beneficiarilor.

Locul derulării activităților:Centrul de Sănătate Mintală Tulcea, Secțiiile I si II Psihiatrie din cadrul SJU Tulcea, SO Măcin, cabinete MF. Nr. beneficiari: 200 .Nr. parteneri: 3 .Enumerare parteneri: Asociația MF Tulcea, SJU Tulcea, SO Măcin.Materiale IEC utilizate: poster “Ziua Mondială Împotriva Alzheimer profesioniști” - 10 buc, pliant “Ziua Mondială Împotriva Alzheimer profesioniști” - 100 buc.Grupul țintă 2: aparținătorii și îngrijitorii pacienților cu AlzheimerActivități specifice:

122

Masă rotundă pentru îngrijitorii pacienților cu Alzheimer din cadrul centrelor de ingrijire a persoanelor vârstnice, pentru asigurarea accesului egal la tratamente şi îngrijiri de calitate

Trei sesiuni de informare la sediul DSP cu rețeaua de asistență comunitară, cu scop de informare și conștientizare a aparținătorilor și îngrijitorilor pacienților cu Alzheimer asupra posibilităților de diagnosticare, tratament și cu privire la programele naționale de sănătate specifice existente și distribuire chestionar TIMP.

Locul derulării activităților: Complex de Servicii Sociale pentru Persoane Adulte Sf. Nectarie și Phoenix, DSP Tulcea. Nr. beneficiari: 240 .Nr. parteneri: 3 .Enumerare parteneri: CJT DGASP - 2 centre de îngrijire bătrâni și persoane cu nevoi special; Autorităţile administraţiei publice locale ale UAT județene ,Primăria Tulcea – DAPS.Materiale IEC utilizate:Poster “Ziua Mondială Împotriva Alzheimer aparținători -80 buc, Pliant “Ziua Mondială Împotriva Alzheimer aparținători” - 140 bucTotal cheltuieli: din bugetul PN V.1: 267 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei

Campania IEC nr. 19,,Săptămâna Europeană a Mobilității’’.Scop:

Susținerea populației din mediul urban să aleagă moduri active de deplasare sau să combine mersul pe jos și cu bicicleta cu transportul public.

Obiective: Conștientizarea populației în vederea formării unor atitudini pozitive față de stilul de

viață sănătos prin adoptarea mobilității alternative (mersul pe jos și cu bicicleta) Prezentarea de alternative de mobilitate durabilă locuitorilor din mediul urban.

Perioada derulării:16-22 septembrie 2019Grup țintă 1- populația generală, locuitori ai mediului urban.Activități specifice:

Postare comunicat de presă si materiale informative pe website-ul DSP Tulcea Diseminare prin poșta electronică a materialelor informative UAT Desfășurare eveniment informativ, stradal, zona Piața Sfântu Gheorghe și Piața Mircea cel

Bătrân: afișare postere în puncte de interes public, distribuire pliante si discuții cu cetățenii care au vizat încurajarea populației în vederea adoptării mobilitătii alternative

Promovarea mesajelor campaniei, distribuire materiale informative în cadrul unei competiții sportive desfașurată la Sala Sporturilor Tulcea si a unor activități sportive, la Școala Gimazială ,,Nifon Bălășescu’’.

Locul derulării activităților: zona centru oraș Tulcea, Școala Gimnazială ,,Ion Nenițescu,,Tulcea, Sala Sporturilor Tulcea.Nr. beneficiari:340.Nr. parteneri: 4.Enumerare parteneri:Direcția Județeană pentru Sport și Tineret, Primaria Tulcea-DIAP, Unitatea Mobila de Recuperare Funcțională și Asistența Medicală Comuniară, Școala Gimnazială ,,Ion Nenițescu,,Tulcea.Materiale IEC utilizate: poster_SEM – 20 buc, pliante_SEM-240 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:300 lei alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 20 „Ziua Mondială a Contracepţiei”, 26 septembrie 2019 Scop:

123

Informarea populaţiei generale, cu privire la importanța metodelor contraceptive. Creşterea gradului de informare şi de conştientizare a tinerilor și adolescenților, pentru a

face alegeri corecte legate de propria sănătate sexuală şi reproductivă.Obiective:

Creşterea numărului de fete și femei informate corect despre metodele contraceptive, accesul liber la acestea şi serviciile de planificare familială.

Creşterea interesului fetelor și femeilor faţă de contracepţie. Creşterea numărului de fete și femei informate asupra serviciilor de sănătate

corespunzătoare. Scăderea numărului de sarcini nedorite.

Perioada derulării:26 septembrie – 15 octombrie 2019Grupul țintă 1: adolescenţi şi tineriActivități specifice:

Informarea corectă a populaţiei, în special feminine, cu privire la importanţa metodelor contraceptive, avantaje, dezavantaje, efecte secundare și distribuire de materiale informative cu mesaje educative

Evenimente informativeîn licee,ce au ca scop creşterea gradului de informare şi de conştientizare a tinerilor și adolescenților, pentru a face alegeri corecte legate de propria sănătate sexuală şi reproductivă

Locul derulării activităților: Centre de Plasament “Pelican” și “Speranța” Tulcea, Cabinete de Planificare familială și secțiile OG din cadrul spitatelor Tulcea și Măcin, cabinete medicale școlare, Liceele Segal și Saligny Tulcea, Liceele Tehnologic și Murgoci Măcin.Nr. beneficiari:300 .Nr. parteneri: 4 .Enumerare parteneri:Inspectoratul Școlar Județean, Spital Județean de Urgență Tulcea, Spital Orașenesc Măcin, CJ Tulcea – DGASPC.Materiale IEC utilizate: poster “ZMC 2019” - 25 buc, pliant “ZMC 2019 adolescente” - 240 buc.Grupul țintă 2:segmente populaționale cu statut socio-economic scăzut, zonele rurale.Activități specifice:

Întâlniri de lucru cu asistentții medicali comunitari și mediatorii sanitari rromi, cu rol în diseminarea mesajelor specifice către femeile care provin din familii cu statut socio-economic scăzut și din zonele rurale

Informarea medicilor de familie, prin transmiterea unui mail din partea DSPLocul derulării activităților: cabinete MF, DSP. Nr. beneficiari: 70 .Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Asociația MF Tulcea, Primăria Tulcea – DAPS, Autorităţile administraţiei publice locale ale UAT județene.Materiale IEC utilizate: poster “ZMC 2019” - 70 buc, pliant “ZMC 2019 adolescente” - 70 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 338 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 21,,Ziua Europeană Anti-Depresie’’, 1 octombrie 2019 ’’. Scop:Informarea și conștientizarea:

Medicilor de familie privind problematica depresiei şi metodele de management ale depresiei;

124

Populaţiei generale şi, în special a gravidelor şi lăuzelor asupra recunoaşterii semnelor şi simptomelor specifice depresiei postnatale şi a posibilităţilor de tratament.

Obiective: Informarea populaţiei generale cu privire la semnele şi simptomele depresiei, a cauzelor

şi consecinţelor acesteia şi a mijloacelor de prevenire şi tratament; Informarea gravidelor şi lăuzelor cu privire la semnele şi simptomele depresiei post-

partum; Conştientizarea şi promovarea unei mai bune înţelegeri a impactului pe care îl are

depresia asupra vieţii oamenilor; Importanţa aplicării screening-ului depresiei în cabinetele medicilor de familie;

Perioada derulării: 1 octombrie 2019Grupul țintă 1 – populaţia generală şi, în special, gravidele şi lăuzele.Activități specifice:

Postare comunicat de presă și materiale informative pe website-ul DSP Tulcea . Distribuire infografic în social media, pe pagina de facebook a Promovării Sănătății

https://www.facebook.com/promovareasanatatii.dsptl.75 ; Promovarea campaniei, postarea de grafică tematică în holurile unităților sanitare,

distribuire pliante populaţiei generale, în special gravidelor şi lăuzelor; Eveniment informativ tematic desfășurat la Clubul Pensionarilor Tulcea, cu promovarea

mesajelor campaniei, distribuire materiale informative;Locul derulării activităților:SJUTulcea- Secția Obstetrică –Ginecologie, Neonatologie, Centrul de Sănătate Mintală, Ambulatorul de Specialitate Psihiatrie, Spitalul Orășenesc Macin, CMI-MF, Cabinet Medicina Muncii Vard, Clubul Pensionarilor Tulcea.Nr. beneficiari: 330.Nr. parteneri: 5.Enumerare parteneri: SJUTL, Spitalul Orășenesc Macin,DSP Tulcea– relații cu publicul, UAT- Asistența Medicală Primară și a Comunităților la Risc; Asociatia MF.Materiale IEC utilizate:

Postere:“ZE anti-depresie_ pop.generală ”: 25 buc Pliante: ,,ZE anti-depresie_ pop.generală”: 330 buc.

Grupul țintă 2 – medici de familie, furnizorii de servicii medicale.Activități specifice:

Informarea medicilor de familie prin e-mailcu privire la campania desfășurată și transmiterea materialelor prin poșta electronică pentru diseminare beneficiarilor.

Transmiterea materialelor informative prin poșta electronică unităților sanitare din județ (spitale, cabinete medicale școlare etc.).

Mese rotunde (3) cu asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari rromi cu rol în diseminarea mesajelor campaniei în comunitate.

Deplasarea la Cabinet Medicina Muncii Vard și cabinete medicale MF unde au fost promovate mesajele campaniei specialiștilor din sănătate cu afișare/ distribuire materiale informative grupurilor țintă.

Întâlniri (4) cu profesioniști din domeniul sănătății (SJUTulcea- Secția Obstetrică –Ginecologie, Neonatologie, Centrul de Sănătate Mintală, Ambulatorul de Specialitate Psihiatrie) cu rol în promovarea campaniei, transmiterea mesajelor cheie în rândul populației.

Locul derulării activităților: DSPJ Tulcea, SJUTL, CMI-MF, Cabinet Medicina Muncii Vard. Nr. beneficiari: 152.Nr. parteneri:8.Enumerare parteneri: Spitalul Orășenesc Macin, SJU Tulcea, Centrul de Sănătate Mintală, Asociația Medicilor de Familie, OAMGMAMR filiala Tulcea,

125

https://www.facebook.com/promovareasanatatii.dsptl.75

DSP-relații cu publicul, Asistența Medicală Primarăși a Comunităților la Risc,Serviciul Port Frontieră.Materiale IEC utilizate :

Postere: “ZE anti-depresie_ profesioniști”: 25 buc Pliante: “ZE anti-depresie_ profesioniști”: 100 buc

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:480 lei, alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 22”Ziua Na țională a Alimentației și a Combaterii Risipei Alimentare, 16 octombrie 2019”. Scop:

Opriți risipa alimentară! Împreună să păstrăm planeta verde! este o inițiativă de informare şi de conştientizare a publicului larg, copii și adulți, cu privire la problema siguranței și risipei alimentare la noi în ţară.

Obiective: Creșterea nivelului de informare a populației generale despre risipa alimentară, modalități

de combatere a acesteia și măsuri esențiale pentru siguranța alimentelor. Creșterea nivelului de conștientizare a publicului larg cu privire la faptul ca risipa

alimentară este o problemă socială majoră. În timp ce milioane de oameni trăiesc la limita sărăciei, industria alimentară se confruntă cu dificultăţi în gestionarea tonelor de deşeuri alimentare.

Îmbunătățirea nivelului de cunoștințe despre risipaalimentară și de conştientizare a decidenţilor politici asupra necesităţii revizuirii (inclusiv elaborării și adoptării normelor de aplicare ale acesteia) în vederea aplicării urgente a Legii 217/2016 privind diminuarea risipei alimentare.

Perioadaderulării:1-16 octombrie 2019Grupul țintă 1 - Consumatorii: populația generală adultăActivități specifice:

Participarea la cursul organizat de OAMMR Tulcea cu asistenții medicali din județul Tulcea, cu tema „Rolul alimentației în sănătatea omului”, in care s-a punctat și tema „Opriți risipa alimentară! Împreună să păstrăm planeta verde!”

Distribuire de materiale informative în locuri publice: Piața Nouă, Piața Vest și Piața Veche din Tulcea, parcul Sf. Gheorghe din Tulcea

Masă rotundă in cadrul Institutiei Prefectului Tulcea, cu ocazia celebrării Zilei internaționale a vârstnicului

Distribuire infografic în social media, pe pagina de facebook a Promovării Sănătățiihttps://www.facebook.com/promovareasanatatii.dsptl.75

Diseminare prin poșta electronică a materialelor informative tuturor medicilor de familie, pentru a fi distribuită beneficiarilor

Locul derulării activităților: Piața Nouă, Piața Vest și Piața Veche din Tulcea, parcul Sf. Gheorghe din Tulcea, sala de conferințe Hotel Delta Tulcea, Sala de ședințe Instituția Prefectului Tulcea. Nr. beneficiari: 462 .Nr. parteneri: 3.Enumerare parteneri: Primăria Municipiului Tulcea - SC AGROPIEȚE SA, Filiala OAMGMAMR Tulcea, DSP Tulcea – Compartiment Igiena Alimentației.Materiale IEC utilizate:

Poster “Risipa alimentară 2019”: 105 buc Pliant “Risipa alimentară 2019”: 200 buc

126


Poster Food - 5 buc Flayer FOOD - 10 buc

Grupul țintă 2 – Consumatorii:copii peste 12 aniActivități specifice:

Organizarea în școli a unor evenimente informative, cu distribuire de materiale informative, care pot crește gradul de conștientizare cu privire la necesitatea reducerii risipei alimentare și asigurarea unei alimentații sigure

Locul derulării activităților: Sala de conferințe - Liceul Brad Segal Tulcea, sala de clasă - Centrul Educațional Dexter, sala de clasă Școala Gimnazială Frecăței.Nr. beneficiari: 100.Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Liceul Brad Segal Tulcea, Centrul Educațional Dexter, Scoala Gimnazială Frecăței.Materiale IEC utilizate (nr. și tip):

Poster “Risipa alimentară copii 2019”: 5 buc Pliant “Risipa alimentară copii 2019”: 100 buc Poster Food - 5 buc Flayer FOOD - 10 buc

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:460 lei, alte surse decât PNV.1:0 lei.

Campania IEC nr. 23,,Luna Internațională de Conștientizare despre Cancerul de Sân (LICCS)’’ Scop: Informarea și conștientizarea:

Profesioniștilor din asistența medicală primară despre cancerul de sân. Populației generale și în special a celei feminine cu vârsta peste 40 ani asupra metodelor

de prevenție existente, posibilităților de diagnostic și tratament.Obiective: Creșterea nivelului de informare și conștientizare (prin organizare de evenimente și alte activități) despre :

Factorii de risc și modul prin care aceștia pot influența evoluția bolii Metodele de prevenire a cancerului de sân Importanța efectuării screeningului pentru cancer de sân

Perioada derulării: 1-31 octombrie 2019Grupul țintă 1: profesioniștii din asistența medicală primară (medici de familie, asistente medicale generaliste, asistente medicale comunitare etc)Activități specifice:

Diseminare prin poșta electronică a materialelor informative (Spitalului Județean de Urgență Tulcea, Spitalului Orășenesc Măcin și medicilor de familie), pentru ca informația să poată fi distribuită beneficiarelor.

Mese rotunde pe tema abordata (3) cu asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari rromi cu rol în diseminarea mesajelor campaniei în comunitate.

Întâlniri cu profesioniștii din domeniul sănătății în spitale (sectia obstetrica – ginecologie, ambulatorul de specialitate, Cabinet Planificare Familială ) și CMI –MF, în cadrul cărora au avut loc discuții cu cadrele medicale în vederea diseminarii mesajelor campaniei și a recomandarilor specifice, în rândul populației feminine asistate. Au fost puse la dispoziţie postere, pliante, din pachetul suport LICCS 2019, grupului țintă .

127

Locul derulării activităților:Sediul DSP Tulcea, SJU Tulcea, Spitalul Orasenesc Macin, CMI-MF.Nr. beneficiari: 197 . Nr. parteneri: 4 .Enumerare parteneri: SJU Tulcea, Spitalul Orășenesc Măcin, Asociația MF Tulcea, UAT- Asistența Medicală Primarăși a Comunităților la Risc.Materiale IEC utilizate:

Postere:“LICCS profesionisti as. med. primară”: 18 buc Pliante:“LICCS profesionisti as. med. primară”: 100 buc Infografic: 69 buc

Grupul țintă 2: Populația generală, în special femeile cu vârsta peste 40 de ani.Activități specifice:

Postarea pe site-ul DSPJTulcea a materialelor informative; Distribuire infografic în social media, pe pagina de facebook a Promovării Sănătății

https://www.facebook.com/promovareasanatatii.dsptl.75 Desfasurarea a (3) seminarii tematice pentru informarea și conștientizarea populației

femininecu privire lafactorii de risc, posibilitățile de prevenire a cancerului de sân, diagnosticare, tratament (programe naționale de sănătate specifice, existente),la fabricile de confecții ( SC Sewing Stitch SRL, SC Confecția SA) și Școala Sanitară Postliceală ,,Sfântu Luca’’Tulcea.

Organizarea a (5) puncte de informare în localitățile: Daeni, Dorobanțu, Peceneaga, Hamcearca, Valea Teilor, unde a avut loc prezentarea campaniei, s au purtat discuții pe tema abordată și au fost distribuite materiale informative în comunitate, beneficiarelor .

Întâlniri cu pacientele in SJUTulcea - Sectia Obstetrica – Ginecologie care au vizat informarea acestora cu privire la factorii de risc,adoptarea unui stil de viață sănătos și importanța efectuării screeningului pentru cancer de sân. Au fost puse la dispoziţie postere, pliante din pachetul suport LICCS 2019, grupului țintă și în spaţiile de aşteptare.

Locul derulării activităților: SJUTulcea, Spitalul Orășenesc Măcin, CMI-MF, Cabinet Medicina Muncii, SC Sewing Stitch SRL, SC Confecția SA,secțiile NN și OG ale SJU Tulcea și SO Măcin, UAT- Cabinet as. med. comunitară (Daeni, Dorobanțu, Peceneaga, Hamcearca, Valea Teilor).Nr. beneficiari: 378.Nr. parteneri: 6 .Enumerare parteneri: UAT - Asistența Medicală Primarăși a Comunităților la Risc, SJU Tulcea, SO Măcin, Cabinet Medicina Muncii -SC Confectia SA, Inspectoratul Școlar Tulcea, CMI-MF.Materiale IEC utilizate:

Postere:“LICCS _populație feminină”: 18 buc Pliante:“LICCS _populație feminină”: 250 buc

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 380 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei.

Campania IEC nr. 24„ Ziua Internaționalăa Radiologiei, 8 noiembrie 2019, Imagistica Sportivă ”. Scop:

Creșterea nivelului de conștientizare asupra rolului radiologiei în cadrul unor îngrijiri de sănătate sigure, precum și pentru a îmbunătății înțelegerea rolului pe care medicii radiologi și tehnicienii îl joacă în cadrul procesului de acordare a îngrijirilor de sănătate.

Obiective: Creşterea nivelului de informare a populaţiei cu privire la rolul radiologiei şi a imagisticii

în cadrul unor îngrijiri de sănătate sigure, precum şi îmbunătăţirea înţelegerii poziţiei pe

128


care medicii şi tehnicienii radiologi îl ocupă în procesul de acordare a îngrijirilor de sănătate.

Perioada derulării: 8 noiembrie 2019Grupul țintă 1:

Grupuri cu risc crescut – sportivi de diferite discipline

Activități specifice: Discuții tematice cu profesionisti și distribuire de materiale informative Susţinerea unei lecţii la clasa de elevi sportivi, având ca conţinut tematic materialele

informative promovate în campanie.Locul derulării activităților: Birou Direcția Județeană pentru Sport și Tineret Tulcea, Cabinet Medicină Sportivă Tulcea, Sala de sedințe - Liceul Pedagogic Tulcea. Nr. beneficiari: 90 .Nr. Parteneri: 3 .Enumerare parteneri: Direcția Județeană pentru Sport și Tineret Tulcea, Cabinet Medicină Sportivă Tulcea, Liceul Pedagogic Tulcea – Clase de sportivi .Materiale IEC utilizate:

Poster “ZIRx 2019”: 18 buc Pliant “ZIRx 2019”: 90 buc Infografic „ZIRx 2019”: 10 buc

Grupul țintă 2: Populaţia generală Activități specifice:

Afişarea si distribuirea stradală a materialelor informative şi explicarea conţinutului Distribuire infografic în social media, pe pagina de Facebook a Promovării Sănătății

https://www.facebook.com/promovareasanatatii.dsptl.75 Diseminare prin poșta electronică a materialelor informative tuturor medicilor de familie,

pentru a fi distribuită beneficiarilor Postare comunicat de presă si materiale informative pe website-ul DSP Tulcea

Locul derulării activităților: stradal în Municipiul Tulcea, mediul virtual. Nr. beneficiari: 264. Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Primăria Tulcea - DAPS ,Asociația MF Tulcea, DSP – relații cu publicul.Materiale IEC utilizate:

Poster “ZIRx 2019”: 20 buc Pliant “ZIRx 2019”: 130 buc


Campania IEC nr. 25”Ziua Mondială a Diabetului, 14 noiembrie 2019’’Scop:

O mai bună informare a membrilor familiilor persoanelor diagnosticate cu diabet, în ceea ce privește gestionarea acestei afecţiuni.

Obiective: Creșterea gradului de conștientizare a membrilor familiilor persoanelor cu diabet asupra

impactului pe care îl are acesta asupra calității vieții Informarea pacienților cu diabet precum și a aparținătorilor acestora despre posibilitățile

de îngrijire a pacientului și prevenirea complicațiilor acestei boli.Perioada derulării:14 - 30 noiembrie 2019 Grup țintă : Pacienții cu diabet și familiile acestora .

129

Activități specifice: Postare comunicat de presă si materiale informative pe website-ul DSP Tulcea; Distribuire infografic în social media, pe pagina de facebook a Promovării Sănătății

https://www.facebook.com/promovareasanatatii.dsptl.75 Planificarea campaniei: imprimare materiale informative, alegere parteneri (încheiere

parteneriate) locuri și zile de desfășurare a evenimentelor ; Informarea prin e-maila medicilor de familie, medicilor școlari, asistenților medicali comunitari

cu privire la campania desfășurată și transmiterea materialelor pentru diseminare beneficiarilor. Întâlniri de lucru cu asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari rromi in vederea

organizării unor puncte de informare tematice în loc. Sulina, Crișan, Maliuc și Peceneaga, pentru diseminarea mesajelor cheie ale campaniei populației țintă.

Organizarea a 2 evenimente informative în Școala Gimnazială ,,Ion Luca Caragiale’’ Tulcea și Liceul ,,Jean Bart’’ Sulina cu tema: Să Cunoaștem Diabetul!

Întâlnire cu profesioniștii din domeniul sănătății (SJUTulcea - Comp. Diabet Zaharat, Nutriție și Boli Metabolice, Ambulatorul de Specialitate, SC Mercado Impex SRL), cu postare de grafică tematică în holurile unităților sanitare, discuții individuale cu pacienți, aparținători și distribuire materiale informative.

Întâlnire cu persoanele vârstnice la Clubul Pensionarilor Tulcea și Centrul de zi Vezina, unde au avut loc discuții individuale pe tema abordata, afișare/distribuire materiale informative, tesarea rapidă a glicemiei.

Organizare punct de informare la Biblioteca Județeană ,,Panait Cerna’’ Tulcea cu prezentarea campaniei, afișare/ distribuire materiale informative, discuții individuale cu participanții la eveniment și testarea rapidă a glicemiei.

Locul derulării activităților: DSPTulcea, SJUTulcea - Comp. Diabet Zaharat, Nutriție și Boli Metabolice, Ambulatorul de Specialitate, Clinica MedicalăSC Mercado Impex SRL, Clubul Pensionarilor Tulcea, Centrul de zi Vezina, Biblioteca Județeană ,,Panait Cerna’’, Școala Gimnazială ,,Ion Luca Caragiale’’ Tulcea, Liceul ,,Jean Bart’’ Sulina, UAT- Cab. asistență med.comunitară din loc. Sulina, Crișan, Maliuc, Peceneaga.Nr. beneficiari: 705 .Nr. Parteneri: 8.Enumerare parteneri:

Primaria Tulcea, DAPS-Unitatea Mobilă de Recuperare Functională și Asistentă Medicală Asociația MF Tulcea; Spitalul Județean de Urgență Tulcea, Clinica Medicală SC Mercado Impex SRL Unităti Administrativ Teritoriale din judet, rețeaua de asistență medicală comunitară și

mediatori sanitari rromi; DSP – Relații cu publicul, DSP - Asistența Medicală Primară și a Comunităților la Risc; Inspectoratul Scolar Județean Tulcea. Asociația ,,Seniori în Acțiune,,

Materiale IEC utilizate: Poster_ Factori de risc pentru diabetul zaharat tip II: 14 buc. Infografic_ Diabetul zaharat – România: 14 buc. Pliant_ Diabetul: o problemă și a familiei!:230 buc.


Campania IEC nr. 26 „ Ziua Na țională fără tutun (ZNT), 21 noiembrie 2019” : Scop:

130


Prevenirea consumului de tutun în orice formă printr-o informare corectă şi conştientizare asupra beneficiilor renunțării la fumat

Obiective: Creşterea numărului de persoanedin grupul ţintă informate cu privire la beneficiile

renunțării la fumat; Informarea și conștientizarea persoanelor nefumătoare, sau a celor care doar au

experimentat fumatul, cu privire la efectele nocive ale fumatului asupra sănătății lor cât și a celor din jur;

Sensibilizarea populaţiei şi a profesioniştilor din sistemul sanitar în privinţa pericolului pe care îl reprezintă utilizarea dispozitivelor electronice cu nicotină (ţigări electronice sau tutun încălzit – IQOS).

Perioada derulării: 16 - 30 noiembrie 2019 Grupul țintă 1: Populaţia generalăActivități specifice:

Distribuire material informativ in spatiul virtual, pe rețelele social media, pe pagina de Facebook a Promovării Sănătății https://www.facebook.com/promovareasanatatii.dsptl.75

Postare comunicat de presă si materiale informative pe website-ul DSP Tulcea Diseminare prin poșta electronică a materialelor informative cu tema de lupta impotriva

fumatului, pentru a fi distribuite beneficiarilor Informarea populaţiei cu privire la beneficiile renunțării la fumat cât și a efectelor nocive

ale fumatului asupra sănătății lor și a celor din jurLocul derulării activităților: mediul virtual, social media, pagina de Facebook, poșta electronică. Nr. Beneficiari: 355 .Nr. Parteneri: 5 .Enumerare parteneri: Inspectorat Școlar Județean, Autorități publice locale, Asociația MF Tulcea, OAMGMAMR-filiala Tulcea, CM.Materiale IEC utilizate:

Poster “ZNT Risc 2019”: 15 buc Poster “ZNT Beneficii 2019”: 15 buc Poster “ZNT Vaping populatie 2019”: 15 buc Poster “ZNT Vaping medici 2019”: 15 buc

Grupul țintă 2: adolescenţi si tineriActivități specifice:

Organizarea unor activităţi educative în şcoli cu tema „Pentru sănătate spune NU fumatului!”.

Distribuirea de materiale informative la nivelul cabinetelor medicale școlare din Tulcea.Locul derulării activităților: sala de ședințe Liceul Brad Segal Tulcea, sala de ședințe Liceul I. Creangă Tulcea, sala de ședințe Liceul H. Coandă Tulcea, sala de clasa Școala Gimnazială Peceneaga, sala de ședințe Școala Gimnazială ILC Tulcea, cabinetele medicale școlare. Nr. beneficiari: 210 .Nr. parteneri: 5 .Enumerare parteneri: Liceul Brad Segal Tulcea, Liceul I. Creangă Tulcea, Liceul H. Coandă Tulcea, Școala Gimnazială Peceneaga, Școala Gimnazială ILC Tulcea.Materiale IEC utilizate:

Poster “ZNT Risc 2019”: 6 buc Poster “ZNT Beneficii 2019”: 6 buc Poster “ZNT Vaping populatie 2019”: 6 buc Poster “ZNT Vaping medici 2019”: 6 buc Pliant “ZNT tineri 2019”: 210 buc

131

Grupul țintă 3: Profesioniștii din sistemul sanitarActivități specifice:

Diseminare prin poșta electronică a materialelor informative cu tema de lupta impotriva fumatului, pentru a fi distribuite beneficiarilor

Întâlniri de lucru cu partenerii din cadrul campanieiLocul derulării activităților: Spitalul Județean de Urgență Tulcea, Școala Sanitară Sf. Luca Tulcea. Nr. beneficiari: 100 .Nr. parteneri: 2 .Enumerare parteneri: Coordonator Județean PN I.3 TB, Școala Sanitară Sf. Luca Tulcea .Materiale IEC utilizate:

Poster “ZNT Risc 2019”: 4 buc Poster “ZNT Beneficii 2019”: 4 buc Poster “ZNT Vaping populatie 2019”: 4 buc Poster “ZNT Vaping medici 2019”: 4 buc Pliant “ZNT tineri 2019”: 100 buc


Campania IEC nr. 27„Ziua Europeană a Informării despre Antibiotice (ZEIA), 18 noiembrie 2019’’ .Scop:

Informarea populației generale asupra pericolelor administrării incorecte a antibioticelor.Obiective:

Creșterea gradului de conștientizare a populației generale privind utilizarea antibioticelor. Menținerea problematicii rezistenței antimicrobiene (RAM) pe agenda politică a

decidenților din instituțiile specifice din România și implicarea acestora camultiplicatori și ambasadori ai mesajelor ECDC (asociate RAM).

Perioada derulării: 18 noiembrie 2019Grupul țintă 1: profesioniștidin domeniul sănătățiiActivități specifice:

Scrisoare de informare cu privire la campania desfășurată adresată medicilor de familie șidiseminarea materialelor informative prin poșta electronică.

Desfășurarea a (3) seminarii tematice cu prezentarea pachetului suport ZEIA 2019 asistenților medicali comunitari și mediatorilor sanitari rromicu rol în diseminarea mesajelor campaniei, în comunitate, populației generale.

Întâlniri cu profesioniștii din sănătate pentru promovarea campaniei, a mesajelor cheie si distribuire de materialeinformativeîn cele 3 spitale (SJUTulcea, Spitalul Orasenesc Macin, SC Medical Center Spital SRL), cabinete medicină de familie (10) și Centrul Medical SC Routine Med SRL.

Locul derulării activităților: SJUTulcea, Spitalul Orășenesc Măcin, SC Medical Center Spital SRL, CMI-MF și Centrul Medical SC Routine Med SRL.Nr. beneficiari: 250 .Nr. parteneri: 7. Enumerare parteneri:

DAPS Tulcea-Unitatea Mobilă de Recuperare Funcțională și Asistentă Medicală, Asociația MF Tulcea;

DSPJ – Relații cu publicul, Asistența Medicală Primară și a Comunităților la Risc; UAT, reteaua de asistență medicală comunitară și mediatori sanitari rromi din județ Spitalul Județean de Urgenta Tulcea, Spitalul Orășenesc Măcin, SC Medical Center

Spital SRL.

132

Materiale IEC utilizate: Postere: “ZEIA prof. din sanatate”: 15 buc Pliante: “ZEIA_ prof. din sanatate”: 125 buc Infografic: 72 buc.

Grupul țintă 2: Populația generalăActivități specifice:

Postarea comunicatului de presă și a materialelor informative pentru populaţia generală pe website-ul DSP Tulcea;

Activități IEC cu distribuire materiale informative în rândul populației generale, în instituții din domeniul public (spitale) si privat (Biblioteca Panait Cerna, SC ASPL Sulina SRL, SC Zamfir SRL);

Organizarea a (3) pupitre tematice cu materialele IEC (pachet suport ZEIA 2019) la Farmacia Dona Tulcea, Farmacia Fedra și Farmacia Heliofarm Sulina;

Postare de grafică tematică în spatiile de asteptare ale spitalelor, discuții individuale cu pacienți, aparținători.

Locul derulării activităților: DSP Tulcea, Spitalul Județean de Urgență Tulcea, Spitalul Orășenesc Măcin, SC Medical Center Spital SRL, Farmacia Dona Tulcea, Farmacia Fedra și Farmacia Heliofarm Sulina; Biblioteca Panait Cerna, SC ASPL Sulina SRL, SC Zamfir SRL.Nr. beneficiari: 382. Nr. parteneri: 10 .Enumerare parteneri:

Primaria Tulcea DAPS-Unitatea Mobilă de Recuperare Funcțională și Asistentă Medicală, Biblioteca Judeteană Panait Cerna;

DSPJ – Relații cu publicul, DSP - Asistența Medicală Primară și a Comunităților la Risc; UAT, reteaua de asistență medicală comunitară și mediatori sanitari rromi din judet; Farmacia Dona Tulcea, Farmacia Fedra și Farmacia Heliofarm Sulina; Spitalul Județean de Urgență Tulcea, Spitalul Orășenesc Măcin, SC Medical Center

Spital SRL.Materiale IEC utilizate:

Postere: “ZEIA _populație generală”: 25 buc Pliante: “ZEIA _populație generală”: 320 buc


Campania IEC nr. 28„ Ziua Mondială de Luptă Împotriva HIV/SIDA, 1 decembrie 2019 ” Scop:

Informarea și conștientizarea populaţiei generale și în special a grupurilor cu risc crescut, cu privire la modalitățile de transmitere și prevenire a infecției HIV/SIDA și a importanței consilierii, testării și tratamentului.

Obiective: Cresterea acccesului la informație despre modalitățile de transmitere și prevenire a

infecției HIV/SIDA și a importanței consilierii, testării și tratamentului. Creșterea numărului de persoane din populația generală informate despre HIV/SIDA. Combaterea stigmatizării și a discriminării legate de HIV/SIDA

Perioada derulării: 1 – 31 decembrie 2019 Grupul țintă 1: Populația generalăActivități specifice:

133

Postare comunicat de presă și materiale informative pe website-ul DSP Tulcea Distribuire infografic în social media și a materialelor informative specifice campaniei

https://www.facebook.com/promovareasanatatii.dsptl.75 Distribuirea de materiale informative pentru informarea viitoarelor si proaspetelor

mămici, cu privire la HIV, cu scopul de a preveni transmiterea materno-fetală și pentru a învăţa cum să se protejeze și să aibă grijă de ele însele, de copiii şi membrii familiei lor.

Diseminare prin poșta electronică a materialelor informative tuturor medicilor de familie, și partenerilor de campanie pentru a fi distribuite beneficiarilor.

Locul derulării activităților: spatiul virtual, rețele social media, saloane din secția OG a spitalelor, cabinete PF.Nr. beneficiari: 605 .Nr. parteneri: 5 .Enumerare parteneri: Spital Județean de Urgență Tulcea, Spital Orășenesc Măcin, Cabinete Planificare Familială, Secțiile OG, Primăria Municipiului Tulcea – DAPS, asociația MF, organizații de breaslă ale personalului medico-sanitar.Materiale IEC utilizate:

Poster “HIV TB 2019”: 10 buc Poster “HIV 1 2019”: 10 buc Poster “HIV 2 2019”: 10 buc Pliant “HIV Tineri 2019”: 300 buc Infografic HIV 2019: 10 buc

Grupul țintă 2: Grupuri cu risc crescut:adolescenți și tineri;persoane care practică sexul comercial, bărbați care fac sex cu bărbați, persoane aflate în detenție, gravide HIV-pozitive, transsexuali; persoane cu tuberculoză, infecții cu transmitere sexuală, donatori de sânge, persoane hemodializate.Activități specifice:

Discuții tematice cu specialiști în medicină din cadrul unităților spitalicești: coordonator județean PN BTS, coordonator județean PN HIV, coordonator județean PN TB, șef centru județean hemodializă și din centrele de testare și donare sanguină, cu scopul informarii persoanelor care practică sexul comercial, bărbați care fac sex cu bărbați etc.

Ore de informare și conștientizare a elevilor din învățământul școlar și universitar, impreună cu profesori - consileri educativi, pentru a oferi adolescenților un mediu sigur și a-i îndruma să-și formeze aptitudini sănătoase, să facă alegeri corecte și să aibă un comportament sănătos, să învețe să evite, să condamne și să se opună hărțuirii sexuale şi violenței, părinții, profesorii, asistenţii sociali avînd un rol esențial în educația și prevenirea HIV, precum și în reducerea fricii, stigmei și discriminării.

Prelegeri tematice cu cadre medicale, cadre sanitare și psihologi din penitenciar, cu privire la infecția cu HIV: prevenire, transmitere, tratament etc, în vederea informării persoanelor aflate în detenție.

Locul derulării activităților: Spital Județean de Urgență Tulcea, Spital Orășenesc Măcin, cabinete medicale DV, TB, OG, cabinet testare Baylor, birou CTS Tulcea, cabinet medical penitenciar, săli de sedințe - Liceul H. Coandă Tulcea, Liceul Brad Segal Tulcea, Școala Gimnazială ILC Tulcea, Liceul I. Creangă Tulcea .Nr. beneficiari:460 .Nr. parteneri:6 .Enumerare parteneri: Spital Orășenesc Măcin, Spital Județean de Urgență Tulcea, Centrul de Sânge Tulcea, Fundația Baylor Marea Neagră – Centrul de Testare Tulcea, Penitenciarul de Maximă Securitate Tulcea, Inspectoratul Școlar Județean.Materiale IEC utilizate:

Poster “HIV 1 2019”: 20 buc

134


Poster “HIV 2 2019”: 20 buc Pliant “HIV TB 2019”: 50 buc Pliant “HIV Tineri 2019”: 350 buc Infografic HIV 2019: 20 buc

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 545 lei, alte surse decât PN V.1: 0 lei

1.2. Organizarea și desfășurarea intervențiilor IEC destinate priorităţilor de sănătate specifice locale:Interventie IEC nr. 1,,Prevenirea bolilor de sezon: gripa si virozele respiratorii’’ .

Scop: creşterea gradului de informare – educare – conștientizare a populației, cu prioritate a populației la risc, privind modul de transmitere a bolii, atitudinea in cazul apariției primelor semne de boalăși respectarea recomandarilor generale pentru prevenirea îmbolnăvirilor prin gripa/ viroze respiratorii ș a complicatiilor.

Obiectiv: reducerea numarului de îmbolnăviri cu gripăși infecții respiratorii acute .Perioada derularii: decembrie – martie 2019.Grupul țintă 1 - populația generală. Activități specifice: planificarea campaniei,

multiplicare materiale informative, publicarea în mass-media locala a unui articol de presă cu masuri de prevenire a gripei; sesiune de informare a lucratorilor din industria textilă de la SC Sewing Stitch SRLîn cadrul careia a avut loc promovarea măsurilor de prevenție, distribuire/afișare materiale informative. Locul derulării activităților: CMI-MF, SJUTulcea – UPU, SC Sewing Stitch SRL. Nr. beneficiari: 500. Nr. parteneri: 6. Enumerare parteneri: DAPS-Tulcea, UAT(14), CMI-MF(40), Serviciul de Supraveghere și Control al bolilor Transmisibile, SJUTulcea, OAMGMAMR – filiala Tulcea, DSPJ Tulcea - Asistența medicală primarăși a comunitătilor la risc. Materiale IEC utilizate: poster -,,Cum te poti feri de gripă” - 43 buc, pliant ,,Gripa’’ – 250 buc.

Grupul țintă 2- personal medico-sanitar. Activități specifice: întalniri de lucru cu cadrele medico-sanitare din municipiu și județ cu rol în diseminarea măsurilor de prevenire a gripei în randul populației asistate, în cadrul cărora s-au purtat discutii cu privire la problematica îmbolnăvirilor cu gripăîn contextul național.Locul derulării activităților: CMI- MF, Cab. Medical Școlar – Nr.4, Topolog si Babadag, UAT(14) –asistența medicală comunitară. Nr. beneficiari: 57 .Nr.parteneri: 4. Enumerare parteneri: Inspectoratul Școlar, Serviciul de Supraveghere si Control al bolilor Transmisibile, SJUTulcea, UAT. Materiale IEC utilizate: poster -,,Cum te poti feri de gripa” – 57buc. , pliante ,,Gripa’’ – 150 buc.

Grupul țintă 3 - elevi. Activități specifice: sesiuni de informare (4) unde au fost promovate măsurile de prevenție și s au purtatdiscuții cu privire la tema abordată, afișare și distribuire materialeinformative .Locul derulării activităților: Școala Profesională Danubius Tulcea, Școala Gimnazială –Mihai Bravu, Ciucurova, Beidaud. Nr. beneficiari: 97. Nr.parteneri: 3. Enumerare parteneri: Inspectoratul Școlar, Școala Gimnazială Mihai Bravu, Școala Profesională Danubius Tulcea. Materiale IEC utilizate: poster -,,Cum te poti feri de gripa” – 20 buc. , pliant ,,Gripa’’– 100 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:500 lei, alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Intervenția IEC nr.2,,Prevenirea efectelor caniculei și a îmbolnăvirilor specifice sezonului cald – toxiinfecția alimentară și boala diareică acută’’

135

Scop: Conștientizarea populației privind importanța adoptării unui comportament sănătos în

prevenirea efectelor caniculei, scăderea numarului de lipotimii. Conștientizarea populației cu privire la importanța adoptării unui comportament sănătos

pentru prevenirea bolilor diareice acute (BDA) și a toxiinfecțiilor alimentare (TIA).Obiective:

Cunoașterea măsurilor de prevenire a efectelor caniculei (importanța hidratării, îmbrăcăminte adecvată etc)

Informarea populației cu privire la măsurile de igienă și de sănătate publică ce trebuie aplicate pentru a preveni BDA.

Informarea populației cu privire la măsurile de prevenire a toxiinfectiilor alimentare prin respectarea regulilor igienico - sanitare la prepararea și servirea alimentelor, consumarea de alimente din surse sigure, gatite si depozitate corect.

Perioada derulării: iunie – august 2019Grupul țintă 1 - populația generală. Activități specifice:

Intâlniri cu asistenții medicali comunitari si mediatori sanitari rromi, personal medico–sanitar din CMI-MF, în cadrul cărora a avut loc prezentarea campaniei și distribuire materiale informative

Acțiune de informare derulată în cadrul Comisiei de dialog civic pentru persoanele vârstnice, cu participarea mass-media locală și a reprezentanților instituțiilor publice, Prefectura Tulcea.

Afișare materiale informative în locuri de interes public, distribuire materiale informative către populație.

Postare materiale informative pe website-ul DSP Tulcea Locul derulării activităților: DSP –Tulcea, CMI-MF , UAT, SJUTulcea, Prefectura Tulcea. Nr.beneficiari: 452.Nr. parteneri: 7.Enumerare parteneri: UAT -Asistența medicală comunitară și mediatori sanitari romi, CMI-MF, SJUTulcea –BI, DSP - Comp. Asistentă Medicală Primarăși a Comunităților la Risc, Comp. de Supraveghere Epidemiologică și Control Boli Transmisibile, SJU Tulcea, DAPS Tulcea.

Materiale IEC utilizate: poster A4 -,, Canicula’’ – 145 buc; pliante: ,, Canicula’’ – 222 buc. ,,Protectie Solara’’ -30 buc. ,, BDA’’ –100 buc ,, TIA’’ – 100 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:250lei, alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Intervenția IEC nr. 3„ Prevenirea Bolilor Transmisibile prin Vectori ( țânțari, căpușe) ” Scop: Conștientizarea populației privind consecințele negative (îmbolnăvirile) datorate

mușcăturilor de căpușe, întepăturilor de tânțari și impulsionarea creșterii măsurilor de prevenție.Obiective:

Informarea populației cu privire la măsurile de protejare a mediului înconjurator pentru limitarea înmulțirii vectorilor.

136

Informarea populației cu privire la masurile de protejare împotriva mușcaturilor de căpușe și înțepăturilor de tânțari (îmbrăcaminte adecvată, utilizarea diverselor substanțe chimice, montarea plaselor la geamuri, eliminarea din curți a gunoaielor etc.).

Perioada derulării: iunie – septembrie 2019Grupul țintă 1 - populația generala. Activități specifice:

Planificarea campaniei: imprimare materiale informative, alegere parteneri, locuri și zile de desfășurare a evenimentelor

Afisare/distribuire materiale informative în locuri de interes public.Locul derulării activităților: UAT, CMI – MF, SJUTulcea –BI.Nr. beneficiari: 292.Nr. parteneri: 4 .Enumerare parteneri: DAPS Tulcea, CMI-MF, UAT - Asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari rromi, SJUTulcea –BI. Materiale IEC utilizate : Poster,, Vectorii’’(A4) - : 22 buc, flayer ,,Ce trebuie săștim despre tânțari’’- 115 buc; Pliante ,,Boli transmise prin căpușe’’ – 177 buc.Grupul ținta 2 – furnizorii de servicii medicale.Activități specifice:

Diseminarea materialelor informative prin poșta electronică catre medicii de familie Întâlniri cu asistenții medicali comunitari și personal medical din unități sanitare,

unde a avut loc prezentarea campaniei, distribuire materiale informative. Locul derulării activităților - DSPJ Tulcea, CMI-MF, SJUTulcea. Nr.beneficiari: 167.Nr. parteneri : 5.Enumerare parteneri: DSP - Comp. Asistenta Medicală Primarăși a Comunităților la Risc, Compartimentul de Supraveghere Epidemiologică și Control Boli Transmisibile, SJU Tulcea, Asociația MF Tulcea, DAPS Tulcea.Materiale IEC utilizate: Poster,, Vectorii’’(A4) - : 70 buc, flayer,,Ce trebuie săștim despre tântari’’- 80 buc, pliante ,,Boli transmise prin căpușe’’ – 80 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:250 lei, alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Intervenția IEC nr. 4,, Prevenirea Hepatitei Virale Acute tip ,,A’’,campanie locala desfășurată în orașul Babadag urmare a extinderii unui focar de Hepatită Virală Acută (HAV) ,,A’’ care a debutat în comunitatea de etnie rroma .Scop:

Informarea-educarea-conștientizarea populației cu privire la măsurile ce trebuie aplicate pentru a preveni îmbolnăvirea cu HAV ,,A’’, în vederea limitării focarului de boală infecto-contagioasă.

Obiective: Creșterea nivelului de conştientizare a populaţiei generale în privința pericolului

reprezentat de Hepatita Virala A, căile de transmitere etc. Informarea –educarea populației, în vederea însușirii de cunoștințe privind prevenirea,

vaccinarea, depistarea precoce, etc Scăderea cazurilor de îmbolnăvire, limitarea focarului de boală infecto-contagioasă.

Perioada derulării: mai - octombrie 2019

137

Grupul țintă 1 - populatia generală și școlară Activități specifice:

Organizare punct de informare -amplasare cort zona centrală (lângă Primaria Babadag) unde a avut loc informarea populației generale, cu privire la modul de transmitere a bolii, masurile de prevenție ce trebuie respectate pentru a evita imbolnavirea și distribuire de materiale informative

Derularea de sesiuni de informare-educare–conștientizare a populației școlare pe tema abordată în toate instituțiile de învătământ din orașul Babadag la clasele unde au aparut cazuri de îmbolnavire cu distribuite/afișare materiale informative.

Locul derulării activităților - Grupul Școlar”Dimitrie Cantemir”, Școala Gimnazială ,,Mircea cel Batran’’, Școala generală nr.3 ,,Constantin Brancoveanu”, Grădinița nr.1, stradal oraș Babadag.Nr.beneficiari: 220.Nr. parteneri: 4 .Enumerare parteneri:Primaria Babadag, Asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari rromi din Babadag, Compartimentul de Supraveghere Epidemiologică și Control Boli Transmisibile, Inspectoratul Școlar Tulcea.Materiale IEC utilizate: poster :“Măsuri de prevenire a HAV ,,A’’ -recomandari adresate

populației”: 10 buc; pliant:“Cum să prevenim Hepatita Virală tip ,,A’’: 100 buc, ,,Spală- te pe mâini’’: 100 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1:143.76 lei, alte surse decât PNV.1: 0 lei.

Interven ția IEC nr. 5 ”Prevenirea gripei si a virozelor respiratorii, în sezonul rece 2019-2020”Scop: creşterea gradului de informare – educare – conștientizare a populației, cu prioritate a populației la risc (copii si adulți cu afecțiuni cronice, gravide, persoane peste 65 de ani), privind modul de transmitere a bolii, atitudinea în cazul apariției primelor semne de boalăși respectarea recomandarilor generale pentru prevenirea îmbolnavirilor prin gripă/ viroze respiratorii, a complicațiilor.Obiectiv: reducerea numarului de îmbolnăviri cu gripăși infecții respiratorii acute.Perioada derularii: octombrie 2019 – februarie 2020Grupul țintă 1 - populația generalăActivități specifice:

Planificarea campaniei: pregatire materiale informative, alegere parteneri, locuri și zile de desfășurare

Postarea informațiilor pe site-ul instituției Diseminarea materialelor informative în unități spitalicești, cabinete MF și de alte

specialități, cu scopul de a instrui cadrele medicale, ca pioni principali în transmiterea mesajelor specifice temei către populația generală și a populației la risc

întâlniri (3) cu asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari rromi din municipiu si județîn cadrul cărora s-au purtat discuții care au vizat colaborarea în vederea promovarii măsurilor de prevenție, a vaccinarii antigripale, în rândul populației generale din comunitate și distribuirea materialelor informative.

Locul derulării activitățiilor: CMI-MF din municipiu și județ, Primarii, SJUTulcea, DSPJ Tulcea, DAPS Tulcea, dispensare medicale școlare. Nr. beneficiari: 500. Nr. parteneri: 8. Enumerare parteneri: DAPS-Tulcea, UAT(44), CMI-MF, SJUTulcea, DSPJ Tulcea - Serviciul relații cu publicul, Asistența medicală primarăși a comunităților la risc, Serviciul de Supraveghere și Control al bolilor Transmisibile, Inspectoratul Școlar Tulcea. Materiale IEC utilizate:Broșura CNEPPS “Gripa”: 500 buc.

138

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 499,49 lei, alte surse decât PNV.1: 0 lei.

1.3. Organizarea și desfășurarea de interventii pentru punerea în aplicare a planurilor judeţene de acţiune pentru alimentaţie sănătoasă şi activitate fizică la copii şi adolescenţi - sustenabilitate RO 19 04;1.3.1. Interventii pentru punerea în aplicare a planurilor judeţene de acţiune pentru alimentaţie sănătoasă şi activitate fizică la copii şi adolescenţi si sustenabilitate RO 19 04;Număr de școli și grădinițe care utilizează ghidul de intervenție pentru alimentație sănătoasă și activitate fizică în grădinițe și școli - 119. Nr. total beneficiari –2697. Nr. total activitați alimentație sănătoasă și activitate fizică desfășurate - 119Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 0 lei.alte surse decât PNV.1 ,, Ghid de alimentatie sanatoasa si activitate fizica in gradinite si scoli’’.

1.3.2. Interventii pentru stil de viață sănătos la copii şi adolescenţi

1.4. Organizarea și desfășurarea de intervenții pentru promovarea sănătății în comunități și grupuri vulnerabile (sustenabilitate RO 19 03):Interventia IEC nr. 1,,Săptămâna Europeană a vaccinării’’cu tema: ,,Să ne protejăm împreună, vaccinurile sunt benefice’’. Nr. AMC implicate: 5. Nr. MS implicate: 1. Nr. comunitati acoperite cu intervenția IEC: 10. Enumerare comunități oraș Tulcea: strazile - Labirintului, Taberei, 9 Mai, Carierei, Plugarilor, Malcoci, Davila, Mihai Viteazu, Carierei, Viitorului. Nr. beneficiari din comunitatile acoperite: 50. Materiale IEC utilizate: poster -,,Rujeola’’ – 2 buc. si pliante parinți-30 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 40 lei alte surse decat PNV.1: 0 lei .

Interventia IEC nr. 2Prevenirea Hepatitei Virale Acute tip ,,A’’. Nr. AMC implicate: 4. Nr. MS implicate: 5. Nr. comunitati acoperite cu intervenția IEC: 2 .Enumerare comunitati: comunitatea rromă Babadag, comunitatea rromă Isaccea. Nr. beneficiari din comunitatile acoperite: 170. Materiale IEC utilizate: Poster :“Măsuri de prevenire a HAV ,,A’’- recomandari adresate populației”: 20 buc; Pliante: “Cum să prevenim Hepatita Virală tip ,,A’’: 60 buc, ,,Spală- te pe mâini’’: 60 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 100 lei,alte surse decat PNV.1:0 lei.

Interventia IEC nr 3 : Aplicare chestionar audit pentru depistarea consumului problematicde alcool si recomandari specifice pentru a preveni efectele consumului de alcool.Nr. AMC implicate: 9 .Nr. MS implicate: 0. Nr. comunitati acoperite cu intervenția IEC : 9. Enumerare comunitati: V. Teilor, Cerna, Carcaliu, Casimcea, Stejaru, Daeni, Bestepe, Ostrov Mahmudia. Nr beneficiari din comunitatile acoperite: 52. Materiale IEC utilizate (nr. si tip) : ,,Chestionar audit de evaluare a consumului de alcool’’ - 52 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 0 lei alte surse decat PNV.1: 0 lei.

Interventia IEC nr. 4 Celebrarea ,, Zilei Mondiale a Persoanelor Vârstnice ’’ cu măsurarea presiunii arteriale, discuții care au vizat promovarea unui stil de viață sănătos, activ. Nr. AMC implicate: 4. Nr. MS

139

implicate:1.Nr. comunitati acoperite cu intervenția IEC: 2. Enumerare comunități: Piața SF Gheorghe Tulcea, Zona Gării - Clubul pensionarilor. Nr.beneficiari din comunitățile acoperite: 150. Materiale IEC utilizate: Felicitare/Broșură_Recomandări pentru o stare bună de sănătate și la bătrânețe – 150 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: 100 lei, alte surse decat PNV.1: 0 lei.

II.Analiza îndeplinirii indicatorilor față de valorile naționale 1.1. Indicatori de evaluare:indicatori fizici: număr de evenimente în cadrul campaniilor IEC: Realizat: 28indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/campanie IEC: Realizat: 390.86leiindicatori de rezultat: Număr beneficiari:15 137Număr parteneri pentru evenimente IEC la nivel local= Realizat: 4/ev/judet1.2. Indicatori de evaluare:indicatori fizici: nr.intervenții IEC prioritati locale : Realizat: 5indicatori de eficienţă: cost mediu estimat /intervenție IEC la nivel local: Realizat: 328.65 leiindicatori de rezultat: Nr. parteneriate instituționale funcționale la nivel local = Realizat: 9/evenimentNr. beneficiari = 22851.3. Indicatori de evaluare:indicatori fizici: nr. școli și grădinițe care utilizează ghidul de intervenție pentru alimentație sănătoasă și activitate fizică în grădinițe și școli=119/județindicatori de rezultat: nr. beneficiari intervenții IEC specifice = 2697/jud/an1.4.Indicatori de evaluare:indicatori fizici: nr. intervenții IEC în comunități vulnerabile /jud/an - Realizat : 4.indicatori de eficiență: cost mediu intervenție IEC: 60 leiindicatori de rezultat: Număr de beneficiari intervenții IEC specifice =422/jud/an

III. Probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor și propuneri de soluționare:-Propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor naţionale de sănătate publică:-2. Evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale:

2.1. evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor;2.2. evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale.

2.1. Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor 2.1.1.1. Evaluarea stării de nutriţie a copiilor din ciclul primar (6-10 ani) conform

metodologiei OMS prin participarea la proiectul "European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI)";

Activități desfășurate:1.Nr. unități:5.Nr copii investigați:330.Nr. chestionare aplicate:330.

140

2.1.1.2. Evaluarea comportamentelor legate de fumat la populația școlară conform metodologiei GYTS ( Global Youth Tobacco Survey)

Activități desfășurate:0.Nr. unități:0. Nr. copii investigați:0. Nr. chestionare aplicate: 0.

2.1.1.3. Evaluarea nivelului de dezvoltare fizică şi a stării de sănătate pe baza examenelor medicale de bilanţ la copiii şi tinerii din colectivitățile şcolare din mediul urban şi rural;

Activități desfășurate:1. Personal medical implicat din care: nr. asistente medicale: 38. nr. medici școlari:9.Nr. total copii examinați prin personalul medical din cabinetele medicale școlare:6200.Nr. copii examinați de medicul de familie:0.

2.1.1.4. Evaluarea morbidităţii cronice prin dispensarizare în colectivităţile de copii şi tineri;

Activități desfășurate: 1. Personal medical implicat din care: nr. asistente medicale: 38.nr. medici școlari: 9. Nr. total copii examinați prin personalul medical din cabinetele medicale școlare: 6200. Nr. copii examinați de medicul de familie: 25 590.

2.1.1.5. Supravegherea stării de sănătate a copiilor şi adolescenţilor din colectivităţi prin efectuarea triajului epidemiologic după vacanţe;

Activități desfășurate:5Personal medical implicat din care: nr. asistente medicale: 38.nr. medici școlari: 9. Nr. total copii examinați prin personalul medical din cabinetele medicale școlare:16 879Nr. copii examinați de medicul de familie:10780.

2.1.1.6. Identificarea, cuantificarea şi monitorizarea riscului specific pentru sănătate generat de comportamentele cu risc (YRBSS- CDC);

Activități desfășurate: 0. Nr. unități: 0. Nr. copii investigați: 0. Nr. chestionare aplicate: 0.

2.1.1.7. Utilizarea modelului ecologic pentru intervenţiile de prevenire a violenţei la elevi;

Activități desfășurate: 0. Nr. unități: 0. Nr. copii investigați: 0. Nr. chestionare aplicate: 0.

2.1.1.8. Evaluarea profilului de risc psiho-social în comunităţi şcolare;Activități desfășurate: 0. Nr. unități: 0. Nr. copii investigați: 0. Nr. chestionare

aplicate:0.2.1.1.9. Supravegherea condițiilor igienico sanitare în colectivitățile de copii și

tineri:Nr. unități evaluate: 0. Nr. unități la care s-au recomandat măsuri de remediere: 0.2.1.1.10. Evaluarea stării de bine a copilului în şcoală;Activități desfășurate: 0. Nr. unități: 0. Nr. copii investigați: 0. Nr. chestionare

aplicate: 0.

2.1.1.11. Impactul stresului asupra stării de sănătate a adolescenţilor;Activități desfășurate: 0. Nr. unități: 0. Nr. copii investigați: 0. Nr. chestionare

aplicate: 0.2.1.1.12. Realizarea de studii și cercetări privind determinanții sănătății;Studii pilot ale INSP/CRSP în care DSP este partener: 0.

141

2.2. Evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale 2.2.1.1. Evaluarea stării de sănătate a populaţiei României;Raport local al stării de sănătate a populației județului :1. 2.2.1.2. Realizarea de studii şi cercetări privind determinanţii sănătăţii;Studii și cercetări ale CRSP în care DSP a participat (ex. proiecte norvegiene, alte proiecte): 0.

II. Analiza îndeplinirii indicatorilor față de valorile naționale - indicatori fizici: nr. intervenții de monitorizare a sănății copiilor/an - Realizat: 12.- nr. școli și grădinițe evaluate/an: - Realizat: 0- indicatori de eficiență: 34,62.

III. Probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor și propuneri de soluționare -

IV. Propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor naționale de sănătate publică-

LABORATOR DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGATIE IN SANATATE PUBLICA

În anul 2019 s-a menținut acreditarea RENAR.Compartimentul de Chimie a participat de asemenea la teste de intercomparari realizate

de către LGC Standards, pentru apă, prin analizarea turbidității și pentru alimente prin testarea cantității de iod și de iodat de potasiu din sarea iodata. Comparimentul de Chimie a controlat acuratețea analizelor pentru făînă de grâu: aciditate, gluten, umiditate, indice de deformare și cenușă, prin testele efectuate cu firma Rolab, România.

Calitatea rezultatelor în ceea ce privește modul de analizare a probelor de apă și de alimente, că și a testelor de sanitație, a fost realizată prin efectuarea unui exercițiu de intercomparare cu firma LGC Standards, din Marea Britanie.

În plus, pentru a se controla acuratețea rezultatelor obținute în Laboratorul de Microbiologie, s- a participat la 2 exerciții de comparari interlaboratoare pentru determinările de microbiologie epidemiologică și serologie cu firma Hematrom România.

Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică al DSP Tulcea are o preocupare permanentă în asigurarea calității rezultatelor analizelor, efectuând la fiecare set de determinări controale interne cu materiale de referință.

Împreună cu Secția de Epidemiologie, Laboratorul de Microbiologie a luat parte la supravegherea circulației enterovirusurilor în 12 ape reziduale din zonele defavorizate (din apele reziduale recoltate 9 au fost găsite că prezentând EVNP).

S-a constat o creștere a numărului de probe procesate de laborator de la 10.160 în 2018 la 11.520 în 2019.

În secția Toxicologie se fac determinări de noxe din mediul de muncă, precum: oxidul de carbon, dioxidul de carbon, dioxidul de sulf, dioxidul de azot, acidul clorhidric, acidul

142

sulfuric, acidul fosforic, alcoolul etilic, acetatul de etil (esterii), acetonă, formaldehidă, hidrocarburi policiclice, pulberi.

Nr. crt. SECTOR PROBE ANALIZATE TOTAL POZITIVI

1 Chimie APE 2906 1667

2 Chimie AER 11 0

3 Chimie ALIMENTE 16 0

4 Chimie TOXICOLOGIE 53 22

TOTAL 2986 1689 Compartimentul Chimie:

Au fost analiză 3 probe de nisip recoltate de pe plaje, pentru controlul condițiilor

sanitare.În afară celor 2769 de probe de apă potabilă uzinată,au fost analizate 47 de ape de

fântână, 114 ape de îmbăiere, 7 ape pentru supravegherea prezenței/absenței vibrionului holeric și 100 de ape din Dunăre: 50 pentru supravegherea prezenței /absenței salmonelelor și 50 probe apă pentru prezența altor microorganisme.

Nr. crt. SECTOR PROBE ANALIZATE TOTAL POZITIVI

1 Microbiologie APE 3050 851

2 Microbiologie ALIMENTE 42 8

5 Microbiologie TESTE DE SANITAȚIE ALIMENTARE 85 23

TOTAL 3177 882 Secția de Microbiologia apei și alimentului:

Nr. crt.

SECTOR PROBE ANALIZATE TOTAL POZITIVI

1 Microbiologie STERILITATI 10 12 Microbiologie TESTE DE SANITAȚIE SPITALICEȘTI 246 193 Microbiologie EXSUDAT FARINGIAN 761 3194 Microbiologie COPROCULTURĂ 404 115 Microbiologie UROCULTURA 275 556 Microbiologie SECREȚII 151 827 Microbiologie EX.COPROPARAZITOLOGICE 949 2238 Microbiologie EXAMENE MICOTICE 135 549 Microbiologie ANTIBIOGRAME 464 010 Microbiologie SEROLOGIE BACTERIANĂ 37 611 Microbiologie AEROMICROFLORA 160 012 Virusologie SEROLOGIE VIRALĂ 1765 282

TOTAL 5357 1052 Secția de Microbiologie epidemiologică:

143

Numărul de analize de laborator efectuate în anul 2019 pentru diagnosticarea bolilor transmisibile și efectuarea supravegherii microbiologice și de chimie sanitară sunt indicate în tabelele următoare:

- 1 asistent este încadrat cu jumătate de normă datorită unei afecțiuni grave.- 6 asistenți de laborator.- 1 chimist principal și 1 chimist specialist,- 2 biologi principali,- 1 medic specialist de laborator,- 1 medic primar de laborator,

Personalul laboratorului este alcătuit din:Chimia are 2 subcompartimente: Chimie și Toxicologie.Microbiologia este subcompartimentata în: Microbiologie epidemiologică,

Microbiologia apei și alimentului și Serologie. Laboratorul prezintă 2 compartimente: chimie și microbiologie.

- au alte atribuţii specifice stabilite sau solicitate în cadrul competenţei.- intervine şi participă la orice acţiune declarată de urgenţă prin evenimente neaşteptate de

către directorul adjunct de sănătate publică; - efectuează analize fizico-chimice şi toxicologice, la cererea unor beneficiari, pentru care

se percep taxe; - efectuează analize fizico-chimice şi toxicologice la solicitarea serviciului de control în

sănătate publică, cu aprobarea inspectorului şef al serviciului de control în sănătate publică;

Se efectuează analize fizico-chimice şi toxicologice din apă, aer, alimente pentru evaluarea obiectivă a conformităţii produselor şi a riscurilor pentru sănătate;

În ceea ce privește Compartimentul de Chimie, Laboratorul de chimia sanitară a apei este înregistrat la MS, iar Laboratorul de toxicologie este abilitat la MS.

execută alte activităţi specifice, conform competenţelor. efectuează analize microbiologice la cererea unor beneficiari, pentru care se percep taxe; asigură aplicarea procedurilor în vederea acreditării/reacreditării laboratorului; efectuează analize microbiologice din probe de apă, aer, alimente şi factori de mediu,

prevăzute în programele naţionale şi locale de sănătate, la solicitarea serviciului de evaluare a factorilor de risc din mediu conform metodologiei reglementate;

efectuează analize microbiologice la solicitarea serviciului de control în sănătate publică, cu aprobarea inspectorului şef al serviciului de control în sănătate publică;

asigură transmiterea probelor biologice la structurile regionale/naţionale în vederea caracterizării circulaţiei germenilor pe teritoriul naţional, în conformitate cu reglementările metodologice ale Institutului Naţional de Sănătate Publică;

monitorizează şi transmite evaluări privind circulaţia unor microorganisme cuprinse în metodologiile de supraveghere epidemiologică şi situaţia antibioticorezistenţei microorganismelor la populaţia investigată în unităţile sanitare din teritoriu;

144

asigură diagnosticul microbiologic pentru solicitările serviciului de supraveghere a bolilor transmisibile, provenite de la cazuri suspecte, focare de boală transmisibilă sau investigaţii în cadrul programelor de sănătate;

asigură diagnosticul etiologic pentru bolile infecţioase identificate în cadrul programului naţional de supraveghere epidemiologică dacă prestaţia nu poate fi asigurată prin unitatea de îngrijire a cazului sau este solicitat în acest sens;

participă la efectuarea investigaţiei epidemiologice prin recoltarea şi prelucrarea de probe bacteriologice, virologice, serologice, imunologice şi parazitologice, pentru supravegherea şi controlul bolilor transmisibile, în conformitate cu metodologiile legale în vigoare;

Atribuții specifice, conform ROF: Activitatea Laboratorului de Diagnostic și Investigație în Sănătate Publică se desfășoară într-o singură locație, în cadrul incintei DSPJ Tulcea.

SECTOR - CHIMIE-TOXICOLOGIE

Chimia apelor: Ape potabile:

nr. probe – 2745 din care 1626 necorespunzătoare nr. analize – 11992 din care 3639 necorespunzătoare

Alte ape (ape îmbăiere, apă distilată sterilă și piscine): nr. probe – 162 din care 36 necorespunzătoare nr. analize – 456 din care 52 necorespunzătoare

Total probe ape: 2907Total analize: 12448

Chimia alimentului: Lapte și derivate :

nr. probe – 5 corespunzătoare nr. analize – 10 corespunzătoare

Pâine și produse de panificație : nr. probe - 8 corespunzătoare nr. analize – 29 corespunzătoare

- PN II nr. probe – 1 corespunzătoare nr. analize – 1 corespunzătoare

- Alte probe nr. probe - 5 corespunzatore nr. analize – 10 corespunzatoare

Total probe alimente: nr. probe – 19

145

nr. analize – 50

Chimia aerului: nr. probe – 12 corespunzătoare nr. analize – 12 corespunzătoare

Toxicologie: nr. probe – 33 din care 11 necorespunzătoare nr.analize – 33 din care11 necorespunzătoare

CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ

Activitatea compartimentului de Control în Sănătate Publică din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Tulcea s-a desfăşurat în conformitate cu obiectivele generale stabilite de prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 824/2006, obiectivele specifice pe domenii de activitate (controlul factorilor de risc din mediul de viaţă şi de muncă, controlul unităţilor şi serviciilor de sănătate) stabilite de prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 1078/2010 şi obiectivele generale şi specifice atinse prin acţiunile tematice stabilite la nivel naţional de Ministerul Sănătăţii şi la nivel local de C.C.S.P. – D.S.P.J. Tulcea.

În cadrul Compartimentului de Control în Sănătate Publică Tulcea îşi desfăşoară activitatea un număr de 7 inspectori sanitari care în cursul anului 2019 au efectuat un numărtotal de 3159 acţiuni de inspecţie, aferente acţiunilor tematice planificate, sistematice şi de necesitate conform domeniilor de activitate, după cum urmează:

Domeniul Apa – au fost efectuate un număr de 122 controale, s-au prelevat un număr de 27 de probe de apă din care 9 probe au fost corespunzătoare și 18 probe au fost necorespunzătoare, s-au aplicat 15 sancţiuni contravenţionale din care 11 avertismente şi 4 amenzi în valoare de 17500 lei.

Domeniul Turism – au fost efectuate un număr de 186 controale, s-au aplicat 34 sancţiuni contravenţionale din care 13 avertismente şi 21 amenzi în valoare de 36000 lei.

Domeniul Mediul de viaţă a populaţiei - au fost efectuate un număr de 109 controale, s-au aplicat 10 sancţiuni contravenţionale din care 4 avertismente şi 6 amenzi în valoare de 17000 lei.

Domeniu Cosmetice - au fost verificate un număr de 114 unităţi comerciale și de prestări servicii, s-au aplicat 5 sancţiuni contravenţionale din care 1 avertisment şi 4 amenzi în valoare de 5800 lei. S-au efectuat un număr de 400 controale pe produse cosmetice, din care s-au retras de pe piață 25 produse fără notificare. S-au prelevat 5 probe produse cosmetice care în urma analizelor efectuate a rezultat că erau conforme.

146

Domeniul Biocide - au fost efectuate un număr de 1111 controale la utilizatori, s-au aplicat 22 sancţiuni contravenţionaledin care 11 avertismente şi 11 amenzi în valoare de 23100 lei. S-au verificat un număr de 1743 de produse biocide, au fost identificate 3 produse biocide neconforme și au fost aplicate 3 sancțiuni contravenționale cu avertisment. S-a recoltat o probă de produs biocid TP1 care a fost analizat în vederea verificării eficienței fungicide și bactericide la laboratoarele CRSP Iași și DSPJ Ialomița, proba fiind conformă.

Domeniul Articole tratate – au fost efectuate un număr de 4 controale, au fost verificate 6 produse și nu au fost identificate neconformități.

Domeniul Învăţământ - au fost verificate un număr de 195 unităţi, s-au aplicat 20 sancţiuni contravenţionale din care 16 avertismente și 4 amenzi în valoare de 9000 lei. S-au prelevat 2 probe de corn și lapte care în urma analizelor efectuate a rezultat că erau conforme.S-au efectuat 8 controale pe produs și meniu conform Legii 123 în unitățile de desfacere din incinta școlilor și s-au aplicat 3 sancţiuni contravenţionale din care 1 avertisment şi 2 amenzi în valoare de 4000 lei și au fost retrase de la comercializare 3,92 kg produse alimentare și 82,64 litri de băuturi carbogazoase.

Domeniul Unităţi sanitare cu excepţia spitalelor - au fost efectuate un număr de 175 controale, au fost prelevate 12 probe care în urma analizelor efectuate a rezultat că erau corespunzătoare, s-au aplicat 20 sancţiuni contravenţionale din care 14 avertismente şi 6 amenzi în valoare de 17800 lei.

Domeniul Unităţi sanitare cu paturi - au fost efectuate un număr de 1 control integral, au fost verificate 29 secții cu diferite profiluri, au fost prelevate un număr de 105 probe din care 84 au fost corespunzătoare, s-au aplicat 10 sancţiuni contravenţionale din care 7 avertismente şi 3 amenzi în valoare de 3000 lei.

Domeniul Unităţi de transfuzii - au fost efectuate un număr de 2 controale, nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.

Domeniul Unităţi de transplant - pe teritoriul jud. Tulcea nu există acreditată unitate de transplant.

Domeniul Deşeuri periculoase - au fost efectuate un număr de 144 controale,s-au aplicat 3 sancţiuni contravenţionale din care 2 avertismente şi o amendă în valoare de 10000 lei.

Domeniul PNDR și POP -au fost efectuate un număr de 21 controale, s-au aplicat 3 sancţiuni contravenţionale din care 1 avertisment şi 2 amenzi în valoare de 10400 lei.

Domeniul Cabinete de înfrumusețare și saloane de bronzare - au fost efectuate un număr de 136 controale în unitățile de înfrumusețare, s-au aplicat 35 sancţiuni contravenţionale din care 20 avertismente şi 15 amenzi în valoare de 34800 lei.

Domeniul Apa de îmbăiere - au fost efectuate un număr de 56 controale ,au fost prelevate 22 probe de apă din care 12 au fost corespunzătoare și 1 probă de nisip,s-au aplicat 11 sancţiuni contravenţionale din care 8 avertismente şi 3 amenzi în valoare de 10000 lei.

Total sancțiuni pe domeniul nonaliment – Pentru neconformitățile identificate au fost aplicate un număr de 194sancţiuni contravenţionale din care 112 avertismente şi 82 amenzi în valoare de 198400 lei.

Domeniul Aliment – Au fost efectuate un număr de 670 controale, s-au aplicat 194sancţiuni contravenţionale din care 106 avertismente şi 88 amenzi în valoare de 182700 lei și au fost retrase de la comercializare o cantitate de 163,52 kg produse alimentare și 80, 9 litri băuturi.

147

Recontroale pentru verificarea respectării termenelor și ducerii la îndeplinire a recomandărilor date – In cursul anului 2019 au fost efectuate un număr de 113 recontroale.

ALERTE RAPIDE În cursul anului 2019 au fost înregistrate un număr de 11 alerte rapide primite de la

Ministerul Sănătăţii referitoare la problemele semnalate de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale (produsele incriminate erau suplimente alimentare neautorizate), în urma cărora au fost efectuate controale în farmacii,drogherii, magazine naturiste, magazine alimentare, supermarketuri. Produsele incriminate nu au fost identificate în unităţile verificate.

SESIZĂRIÎn anul 2019 au fost repartizate spre soluţionare un număr de 110 reclamaţii, din care 93

au fost soluţionate, 1 a fost redirecționată, 1 nesoluționată, și 15 sunt în termen, în curs de soluţionare.

Principalele aspecte sesizate au fost: disconfort de vecinătate creat de amplasarea şi exploatarea adăposturilor pentru creşterea

animalelor, colectarea şi evacuarea dejecţiilor provenite de la acestea; disconfort creat de prezența insectelor și rozătoarelor; discomfort de habitat (zgomot, mirosuri, fum) creat de funcţionarea unor unităţi

comerciale; disconfort de habitat datorat modului defectuos de evacuare a apelor uzate menajere; disconfort de vecinătate creat de amplasarea de toalete tip latrină; disconfort creat de creșterea animalelor de companie.

ACŢIUNI COMUNE CU ALTE AUTORITĂŢIÎn anul 2019 compartimentul de control în sănătate publică a efectuat un număr de 37 de

controale comune cu reprezentanţi ai Gărzii Naţionale de Mediu Comisariatul Judeţean Tulcea, ai Poliţiei Locale Mun. Tulcea, ai autorităților locale, la sesizări privind mediul de viață al populației.

PROBLEME DE SĂNĂTATE PUBLICĂÎn decursul anului 2019, nu au fost identificate neconformițăți majore care să constituie

probleme de sănătate publică.

ACȚIUNI DE ÎNDRUMARE ȘI CONSULTANȚĂInspectorii din cadrul Compartimentului de Control în Sănătate Publică au efectuat 105

acțiuni de îndrumare și consultanță.

ACTIVITATEA JURIDICĂNu au fost depuse plângeri împotriva proceselor verbale de constatare a contravenţiei în

anul 2019, a fost soluționat de judecătoria teritorială un dosar în favoarea persoanei juridice, urmare unei plângeri din anul 2018.

DomeniulNumăr

controale efectuate

Număr sancţiuni aplicate

Număr avertismente

Număr amenzi aplicate

Valoarea amenzilor

-lei-Apă 122 15 11 4 17500Turism 186 34 13 21 36000Mediul de viaţă 109 10 4 6 17000

148

Articole tratate 4 0 0 0 0Pndr și pop 21 3 1 2 10400Cosmetice 114 5 1 4 5800Biocide 1111 25 14 11 23100Ȋnvăţământ 203 23 17 6 13000Unităţi sanitare (cu excepţia spitalelor) 175 20 14 6 17800Unităţi sanitare cu paturi 1 10 7 3 3000Unităţi de transfuzii 2 0 0 0 0Deşeuri periculoase 144 3 2 1 10000Cabinete de înfrumusețare 136 35 20 15 34800Ape de îmbăiere 56 11 8 3 10000Aliment 670 194 106 88 182700

Anul 2019 Anul 20180

50100150200250300350400

Sanctiuni contraventionale

Avertismente

388

284170

122

218162

Situație sancțiuni contravenționale

Sanctiuni contraventionale Amenzi Avertismente

În conformitate cu Planul Naţional 2019 de acţiuni tematice de control în sănătate publică stabilit de Ministerul Sănătăţii şi completat pe plan local de D.S.P.J. Tulcea, C.C.S.P. Tulcea a derulat pe parcursul anului următoarele acţiuni de control:

ACŢIUNI TEMATICE DE CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ STABILITE DE MINISTERUL SĂNĂTĂŢII – INSPECŢIA SANITARĂ DE STAT

1. Tematică de control în unitățile de învățământ preuniversitar și antepreșcolar, în chioscurile din incinta acestora în care se comercializează elevilor produse alimentare și în unitățile de catering care distribuie mâncare elevilor și copiilor din unitățile de învatământ.

În cadrul acestei acțiuni au fost verificate 71 de obiective: 13 școli gimnaziale, 13 gradinițe, 5 creșe, 10 licee, 7 internate școlare, 7 cantine școlare, 5 cabinete medicale școlare, o scoală profesională, o școală specială, 3 chioșcuri școlare, 4 unități de catering și 2 cabinete stomatologice școlare.

149

2. Tematică de control pentru verificarea respectării condițiilor igienico – sanitare în clinicile de obstetrică– ginecologie și secțiile de neonatologie din unitățile sanitare de stat și private.

Controlul s-a desfășurat conform adresei MS 857/ 08.01. 2019 în perioada 14.01.- 15.02. 2019 și a vizat verificarea respectării prevederilor legale în vigoare în ceea ce privește calitatea condițiilor igienico – sanitareîn clinicile de obstetrică- ginecologie și secțiile de neonatologie. Controlul a fost efectuat la Spitalul Județean de Urgență Tulcea și Spitalul Orășenesc Măcin de o echipă de inspectoridin cadrul Serviciului de Control în Sănătate Publică însoțită de personal specializat din cadrul Compartimentului de Epidemiologie a Bolilor Transmisibile. În cadrul acțiunii tematice nu au fost identificate deficiențe majore care să constituie factori de risc la adresa sănătății publice si au fost formulate următoarele recomandări:

Menținerea periodicității instruirii personalului medico –sanitar referitor la respectarea procedurilor de curățenie, dezinfecție și dezinfecție terminală;

Reinstruirea personalului cu privire la igiena mâinilor conform procedurilor interne și protocoalelor existente, a Precauțiunilor Universale;

Intensificarea ritmicității probelor de sanitație din Planul de autocontrol; În contextul epidemiologic de gripă am solicitat purtarea corectă a echipamentului de

protecție de către întreg personalul, cu precădere a măștilor de tip chirurgical și efectuarea triajului personalului

3. Tematică de control privind verificarea unităților de transfuzii din spitale la prevederile legale în vigoare, acțiune ce s-a desfașurat în perioada 11.02.- 28.02. 2019.

Controlul a fost efectuat la Spitalul Județean de Urgență Tulcea și Spitalul Orășenesc Măcin de o echipă de inspector din cadrul Serviciului de Control în Sănătate Publică. Nu au fost identicate deficiențe majore.

4. Tematică de control privind controlul etichetării produselor alimentare din punct de vedere al mențiunilor nutriționale și de sănătate, cu excepția următoarelor categorii de alimente: suplimente alimentare, alimente cu destinație nutritională specială, alimente tratate cu radiatii ionizante.

Inspectorii din cadrul Compartimentului de Control în Sănătate Publică au efectuat 9 controale, din care 6 au fost în supermarketuri, 2 in unități de tip plafar și 1 producător. Au fost identificate și verificate 42 de produse alimentare și s-a completat ,,Fișa de control produse alimentare- mențiuni nutriționale și de sănătate,, pentru fiecare produs verificat. Din cele 42 de produse verificate a fost identificat un produs alimentar ,,Sano- Vita,, - Fulgi de porumb, cu etichetare necorespunzătoare, întrucât pe eticheta produsului se menționează expresia ,,fără adaos de zaharuri”, mențiune nutrițională prevăzută în Regulamentul CE 1924/ 2006, dar eticheta nu cuprinde ,,conține zaharuri prezente în mod natural”. Acest produs a fost retras de la comercializare și returnat la producător.

5. Tematică de control privind verificarea produselor cosmetice, a produselor biocide și a altor produse, în cabinetele de înfrumusetare și a unitatilor sanitare.

În cadrul acțiunii de control, au fost verificate un număr de 40 cabinete de înfrumusețare, 8 unități sanitare și laboratoare de analize medicale.

Pentru deficiențele constatate au fost acordate 6 sancțiuni contravenționale cu amenda în valoare de 10600 lei și 20 sancțiuni contravenționale cu avertisment.

6. Tematică de control ce vizează controlul respectării prevederilor legale în vigoare privind verificarea articolelor tratate cu produse biocide.

150

În cadrul acțiunii de control au fost verificate 2 articole tratate cu produse biocide TP2 și au fost completate chestionarele de control, conform Metodologiei de lucru și a prevederilor legale în vigoare. Nu au fost constatate neconformități.

7. Tematică de control încrucișat în unități sanitare publice cu paturi, pentru verificarea respectării normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unități sanitare.

În cadrul acțiunii de control o echipă de inspectori sanitari a efectuat control la Spitalul Clinic Județean de Urgență Sf.Ap. Andrei din Galați, iar Spitalul județean de Urgență Tulcea a fost verificat de către o echipă de inspectori sanitari de la DSPJ Buzău.

Pentru deficiențele constatate la Spitalul județean de Urgență din Tulcea, au fost acordate 3 sacțiuni contravenționale cu amenda în valoare totală de 13000 lei și 3 sancțiuni contravenționale cu avertisment; au fost acordate termene de remediere a deficiențelor, care au fost realizate .

8. Tematică de control privind verificarea respectării legislației în vigoare referitoare la materialele în contact cu alimentele.

În cadrul acțiunii de control, au fost verificate un număr de 4 unități din care o unitate de producție MCA, o unitate distribuitoare de MCA și două unități care utilizează MCA. S-au recoltat 8 probe de MCA care sunt trimise la laboratoare acreditate renar în vederea determinării migrării globale , a metalelor grele și a formaldehidei. În urma obținerii rezultatelor de laborator a rezultat că probele analizate au fost conforme.

9. Tematică de control comun cu Colegiul Medicilor Tulcea, privind verificarea conformității cu prevederile legale în vigoare a normelor igienico-sanitare, în cabinet medicale de dermatovenerologie și chirurgie plastică,estetică și microchirurgie reconstructivă.

În cadrul acțiunii de control au fost verificate 6cabinete medicale, s-au recoltat 6 teste de salubritate, care au fost analizate în Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică din cadrul DSPJ-Tulcea. În urma obținerii rezultatelor de laborator a probelor analizate a rezultat că acestea au fost conforme.

Pentru deficiențele constate au fost date termene de remediere urmând a se efectua recontrol și s-a aplicat un număr de 4 sancțiuni contravenționale din care 3 avertismente și o amendă în valoare de 9000lei. În urma recontroalelor efectuate s-a constatat că recomandările și termenele date au fost respectate.

10. Tematică de control privind verificarea respectării legislației în vigoare referitoare la centrele de permanență.

În cadrul acțiunii de control au fost verificate cele 3 (trei) centre de permanență din județ, și anume: Centrul de permanență Luncavița, Centrul de permanență Babadag și Centrul de permanență Murighiol.

Pentru deficiențele constatate s-au formulat recomandări și s-au acordat termene de remediere care au fost respectate.

11. Tematică de control privind verificarea respectării legislației în vigoare referitoare la condițiile de aprovizionare cu apă potabilă a localităților din mediul rural.

În cadrul acțiunii de control, au fost verificate 11 sisteme de alimentare cu apă potabilă a localităților din mediul rural și s-au prelevat8 probe de apă potabilă. Probele aufost analizate din punct de vedere fizico- chimic și microbiologic în Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică din cadrul DSPJ-Tulcea. Conform buletinelor de analiză, 6 probe sunt neconforme și 4 probe sunt conforme.

151

Pentru deficiențele constate au fost aplicate un număr de 6 sancțiuni contravenționale din care 5 avertismente și 1amendă în valoare de 500lei.

12. Tematică de control privind verificarea respectării prevederilor legale referitoare la condițiile de funcționare a cabinetelor de medicină de specialitate/familie și a cabinetelor de medicină dentară.

În cadrul acţiunii de control au fost verificate 39 cabinete de medicină de familie, 34 cabinete de medicină de specialitate și 25 cabinete de medicină dentară.

Pentru deficiențele constatate au fost acordate termene de remediere , au fost efectuate 12 recontrole, în cadrul cărora s-a constatat că măsurile au fost îndepliniteșis-au aplicat un număr de11 sancțiuni contravenționale din care, 7avertismente și 4 amenzi în valoare de 2800 lei.

13. Tematică de control pentru verificarea respectării prevederilor legale în vigoare privind apele potabile îmbuteliate și apele minerale natural îmbuteliate, ce se desfășoară în perioada 14.05-26.07.2019.

În cadrul acestei acţiuni până în prezent au fost verificate 2 unități de producție apă potabilă îmbuteliată și 16 unități de desfacere apă minerală naturală îmbuteliată . S-au recoltat 2 probe de apă potabilă îmbuteliată ce au fost analizate în Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică din cadrul DSPJ-Tulcea din punct de vedere microbiologic și fizico-chimic și 3 probe de apă minerală naturală îmbuteliată ce au fost trimise la DSPJ Iași pentru a fi analizate din punct de vedere microbiologic și fizico-chimic.Conform rezultatelor determinărilor de laborator probele sunt conforme. Pentru neconformitățile constatate s-a aplicat o sancțiune cu avertisment.

14. Tematică de control pentru verificarea alimentelor tratate cu radiații ionizante, inclusivetichetarea acestora privind mențiunile nutriționale și de sănătate înscrise pe acestea,ce s-a desfășurat în perioada 04.06-15.06.2019.

În cadrul acestei acțiunii de control au fost verificate un număr de 5 unități și 52de produse alimentare – plante aromatice uscate, condimente și ingrediente vegetale, conform ORD MS 870/2006 privind aprobarea listei cu alimentele și ingredientele alimentare. A fost prelevată o probă de produs alimentar, ce a fost trimisăîn vederea detecției iradierii la Institutul de Igienă și Sănătate Publică Veterinară București,proba fiind corespunzătoare.

Pentru neconformitățile constate s-a aplicat o sancțiune contravențională cu amendă în valoare de 10.000 lei conform HG nr.857/2011, art.52, lit a.15. Tematică de control pentru verificarea respectării legislației în vigoare în

unitățile de recreere a copiilor și tinerilor (tabere) și în alte unități de turism, ce s-a desfășurat în perioada 17.06-13.09.2019- pe toată perioada sezonului estival 2019.

În cadrul tematicii privind verificarea respectarii legislatiei în vigoare în unitățile de turism si tabere scolare, în sezonul estival au fost verificate un număr de 182 unități de turism, din care :156 pensiuni și 23 hoteluri și 3 campinguri. S-au recoltat 7 teste de sanitație și o probă de apă potabilă din blocul alimentar al Centrului de Agrement Sulina, probe ce au fost analizate în Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică din cadrul DSPJ-Tulcea din punct de vedere microbiologic și fizico-chimic.

Pentru neconformitățile constatate au fost aplicate 34 sancțiuni contravenționale principale din care 13 avertismente și21 amenzi în valoare totală de 36000 lei.

Au fost efectuate 3 controale și 12 recontroale la Centrul de Agrement Sulina în cadrul Comandamentului de control organizat de Ministerul Sănătății – Inspecția Sanitară de

152

Stat. A fost aplicată 1 sancțiune contravențională cu avertisment conform Ord. nr. 2/2001, art.7, alin.(1), pentru nerespectarea prevederilor Ord. MS 1955/1995 art. 21 lipsa avizului epidemiologic la intrarea în colectivitate.

Tot în cadrul acțiunii tematice desfășurate în județul Tulcea au fost verificate 106 unitățile de alimentație publică cu preparare și fără preparare și 15 unități tip retaileri.

Pentru neconformitățile constatate au fost aplicate 26 sancțiuni contravenționale principale din care 8 avertismente și 12 amenzi în valoare totală de 41300 lei.16. Tematică de control pentru verificarea produselor cosmetice, ce sadesfășurat în

perioada 04.06-12.07.2019În cadrul acestei acțiunii până în prezent au fost efectuate un număr de 8 controale și

7 recontroale, în unitățile de desfacere produse cosmetice și s-a verificat din punct de vedere al etichetării un număr de 98 produse cosmetice ( rujuri, blush-uri, truse fard copii și creme de față, creme pentru masaj și anticelulitice). și s-a aplicat o sancțiune contravențională cu amendă în valoare de 800 lei.

Au fost recoltate 5 probe de produse cosmetice, care au fost trimise la CRSP Cluj pentru determinarea metalelor grele, la DSPJ-Ialomița pentru determinarea contaminanților microbiologici și DSPJ-Buzău pentru determinarea acidului sorbic, benzoic și parabeni. Conform rezultatelor determinărilor de laborator probele sunt conforme.

17. Tematică de control pentru verificarea aditivilor alimentari destinați consumului uman, ce s-a desfășurat în perioada 08.07-31.07.2019

În cadrul acestei acțiuni au fost efectuate un număr de 8 controale înunitățile de desfacere produse alimentare, au fost prelevate 2 probede fructe deshidratate:1 probă smochine deshidratate Jasmin- tara de origine Turcia- 200g și 1 probă caise deshidratate fără sâmburi tara de origine Turcia/Iran- 300g. Probele mai sus menționate au fost trimise în vederea determinărilor de laborator către Direcția Sanitară Veterinară și Pentru Siguranța Alimentului Vrancea.Conform rezultatelor determinărilor de laborator probele sunt conforme.18. Tematică de control pentru verificarea conformității apelor de îmbăiere, ce s-a

desfășurat în perioada 01.07-13.09.2019Au fost efectuate un număr de 51 de controale din care: 46 piscine, și 2 zone

neamenajate, 2 zone amenajate și control la bazinul de înot didactic din Tulcea aparținând de DIAP TULCEA .În cadrul controalelor se constată că 5 unități nu fac monitorizarea zilnică la piscină conform Ord.M.S. nr.119/2014.Au fost prelevate 13 probe de apă și 1 probă de nisipiar în urma analizării în laboratorul DSPJ Tulcea,proba de nisip este conformăOrd. MS 119/2014 , 7probe de apă de îmbăiere sunt conformecu prevederile HG 546/2008 și 6 probe de apă de îmbăiere sunt neconforme.

Pentru neconformitățile constatate au fost aplicate un număr de 11 sancțiunicontravenționale principale din care 8 avertismente și 3 amenzi în valoare totală de 10000 lei19. Tematică de control pentru verificarea unităților sanitare de psihiatrie și a

secțiilor de psihiatrie din cadrul spitalelor generale ce s-a desfașurat în perioada 26.08.- 10.09.2019 .

153

Au fost efectuate 2 controale în secția de psihiatrie din cadrul SPITALULUI DE URGENTA TULCEA, în cadrul acțiunii tematice dispuse de Ministerul Sănătății. Pentru deficientele constatate a fost aplicată îngrijitoarei de serviciu o sancțiune contravențională cu AVERTISMENTconform Ord. 2/ 2001 pentru nerespectarea Ord. MS 961/ 2016 și anume neînregistrarea corespunzătoare a procedurilor de curățenie și dezinfecție din saloane de spitalizare.

20. Tematică de control pentru verificarea suplimentelor alimentare și al mențiunilor nutriționale și de sănătate înscrise pe etichete, ce s-a desfășurat în perioada 02.09-16.09.2019

În cadrul acestei acțiuni au fost efectuate un număr de 6 controale în unități care comercializează suplimente alimentare, 5 farmacii și 1 unitate plafar. În cadrul acțiunii tematice de control privind verificarea aditivilor alimentari destinați consumului uman a fost prelevată 1 probă de suplimente alimentare și trimisă la laborator acreditat RENAR în vederea determinărilor de plumb și mercur, proba fiind în lucru. Conform rezultatelor determinărilor de laborator probele sunt conforme.

21. Tematică de control pentru verificarea asigurării activităților școlare în condiții igienico-sanitare corespunzătoare în unități de învățământ preuniversitar, cabinete medicale școlare, unități de catering, ce s-a desfășurat în perioada 12.09-27.09.2019

În cadrul acestei acțiuni au fost efectuate controale în 82 de unități, din care: 25 de unități pentru preșcolari, 36 unități de învățământ primar și gimnazial, 7 unități de învățământ liceal, 1 unitate de învățământ superior, 6 internate, 5 blocuri alimentare și 2 unități de catering.

Pe produs și meniu, conform Legii 123/2008, au fost efectuate 7 controale, din care: 3 societăți comerciale, 2 blocuri alimentare, 2 unități de catering.

Pentru deficiențele constatate au fost acordate termene de remediere, urmând ca la expirarea lor să se efectueze recontrol și au fost aplicate 9 sancțiuni contravenționale principale, din care 2 amenzi în valoare totală de 5000 lei și 7 avertismente.

Au fost prelevate 2 probe de Lapte UHT de 200 ml, oferit elevilor, de la Școala Gimnazială din Nalbant-Structura Nicolae Bălcescu, a căror parametri din punct de vedere fizico-chimici și microbiologici sunt corespunzători cu prevederile legale în vigoare.22. Tematică de control pentru verificarea respectării prevederilor legale în vigoare

privind alimentele cu destinație nutrițională specială și mențiunile nutriționale și de sănătate înscrise pe aceste produse alimentare, ce s-a desfășuratîn perioada 01.-31.10.2019.

În cadrul acțiunii tematice de control, pe teritoriul județului Tulcea au fost verificate un număr de 8 unități care comercializează alimente cu destinație nutrițională specială, din care: 2 farmacii și 6 unități tip retailer și au fost verificate 132 produse alimentare din punct de vedere al etichetării, al respectării mențiunilor nutriționale și de sănătate înscrise pe alimentele cu destinație nutrițională specială, al condițiilor igienico-sanitare de păstrare și depozitare

S-au prelevat 14 probe produse alimentare din care 4 au fost trimise la CRSP Iași pentru analiza parametrilor microbiologici, pentru determinarea nivelului micotoxine/aflatoxine;

9 probe au fost trimise la CRSP Cluj pentru determinarea nivelurilor de pesticide, pentru determinarea melaminei, pentru determinarea nivelului de benzo (a) piren, pentru determinarea staniului și pentru determinarea Pb, Cd, Hg, Al, As și la D.S.P.J. Tulcea pentru

154

determinarea nivelului de nitrați și nitrați. Conform rezultatelor determinărilor de laborator probele sunt conforme.

23.Tematică de control pentru verificarea proiectelor finanțate din fonduri europene 2007-2013 respectiv 2014-2020 POP- PNDR, ce s-a desfășurat în perioada 01-31.10.2019.

În cadrul acțiunii tematice de control, pe teritoriul județului Tulcea au fost verificate un număr de 17 proiecte finanțate prin fonduri europene, din care: 4 proiecte finanțate din fonduri europene 2007-2013 și 13 proiecte finanțate din fonduri europene 2014-2020.

Pentru deficiențele constatate s-au acordat termene de remediere și a fost aplicată și o sancțiune contravențională principală cu avertisment, conform Ordonanței nr.2/2001 art.7 alin.(1). În urma recontroalelor efectuate la termene s-a constatat că recomandările formulate au fost respectate.

24.Tematică de control pentru verificarea respectării legislației în vigoare în laboratoarele de analize medicale , ce s-a desfășurat în perioada 15-31.10.2019.

În cadrul acestei acţiuni pe teritoriul judeţului Tulcea,au fost verificate 7 laboratoare de analize medicale şi 5 puncte de recoltă.

Pentru deficiențele constatate s-au acordat termene de remediere și vor fi efectuate recontroale. S-au aplicat 2 sancțiuni contravenționale principale cu avertisment, conform Ordonanței nr.2/2001 art.7 alin.(1)

25. Tematică de control pentru verificarea respectării legislației în vigoare în unitățile de învățământ universitar, ce s-a desfășurat în perioada 05-16.11.2019

În cadrul acțiunii, pe teritoriul județului Tulcea, a fost verificat un centru de învățământ universitar la distanță. Acest Centru suport teritorial pentru învățământ la distanță, unitate de învățământ superior integrată facultăților de profil din cadrul Academiei de Studii Economice din București, înființat începând cu anul universitar 2019-2020, nu deține autorizație sanitara de funcționare.

În cadrul recontrolului efectuat la termen s-a constatat că măsura a fost îndeplinită.26. Tematică de control pentru verificarea respectării legislației în vigoare în cabinetele

de înfrumusețare și a produselor cosmetice profesionale, ce s-a desfășurat în perioada 01-30.11.2019

În cadrul acțiunii, pe teritoriul județului Tulcea au fost verificate 94 de unități de înfrumusețare ( frizerie, coafor, manichiură/pedichiură,cosmetică,masaj) și s-au verificat 93 produse cosmetice profesionale, din punct de vedere al etichetării și al notificării acestora pe portalul CPNP.

Pentru deficiențele constate s-au acordat termene de remediere,au fost efectuate un număr de 7 recontroale în cadrul cărora s-a constatat că măsurile au fost îndeplinite. S-au aplicat 20 de sancțiuni contravenționale principale din care 10 avertismente și 10 sancțiuni cu amendă în valoare de 25.200 lei.

27. Tematică de control pentru verificarea respectării legislației în vigoare în centrele medico-sociale și rezidențiale destinate persoanelor vârstnice, ce s-a desfășurat în perioada 01-29.11.2019

În cadrul acțiunii, pe teritoriul județului Tulcea s-a verificat centrul,,Sf. Nectarie,, - Tulcea – complex de servicii sociale pentru persoanele adulte.

Pentru deficiențele constatate s-a acordat termen de remediere și s-a aplicat osancțiune contravențională principală cu Avertisment conform art.7 al Ordonanței nr.2/2001.28.Tematică privind acțiunea de control a prestatorilor de servicii DDD, conform Protocolului de colaborare M.S. / A.N.S.V.S.A. / M.A.I., ce s-a desfășurat în perioada25.11

155

– 31.12.2019În cadrul acțiunii, pe teritoriul județului Tulcea, s-a efectuat un număr de 28 acțiuni de

inspecțieîn unități de prestări servicii DDD și s-au verificat 48 produse biocide și 3 produse pentru protecția plantelor.

Pentru deficiențele constatate s-au aplicat 18 sancțiuni contravenționale principale, din care 8 avertismente și 10 amenzi în valoare totală de 21500 lei.

ACŢIUNI DE CONTROL STABILITE DE COMPARTIMENTUL CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ TULCEA

1 .Tematică de control privind verificarea respectării legislației în vigoare în unităţile comerciale şi de alimentaţie publică din municipiul şi judeţul Tulcea pentru verificarea modului de depozitare, comercializare și preparare a produselor specifice sărbătorilor pascale.

În cadrul acțiunii de control, au fost verificate un număr de 85 unități comerciale( retaileri, unităţi de producţie produse de panificaţie şi patiserie, unităţi de alimentaţie publică şi unităţi de carmangerie). Pentru neconformităţile constatate s-au aplicat un număr de 26sancţiuni contravenţionale din care 16 sancţiuni contravenţionale cu avertisment conform Ordonanţei nr.2/2001 privind regimul juridic al contravenţiilor şi10 sancţiuni contravenţionale cu amendă învaloare de 25.600 lei, conform HG 857/2011 privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele din domeniul sănătăţii publice, şi au fost retrase de la comercializare 91,707 kg produse alimentare și 30 l băuturi răcoritoare și bere.

2. Tematică de control privind verificarea respectării legislației în vigoare în unităţile comerciale şi de alimentaţie publică din municipiul Tulcea pentru verificareaunităților de alimentație publică și desfacere în cadrul Zilelor Municipiului Tulcea, În cadrul acestei acțiuni au fost verificate un număr de 10unități de alimentație publică care își desfăsurau activitate temporară în standuri amenajate pe faleza Dunării. Nu au fost constatate neconformități.

3. Acțiune de control privind verificarea respectării normelor igienico sanitare în vigoare în unitățile de cazare si alimentatie publică colectivă , cu prilejul Festivalului Internațional Peștișorul de Aur 2019. În cadrul acestei acțiuni au fost verificate un număr 6 unități care asigurau servicii de cazare și alimentație colectivă participanților la festival. Nu au fost constatate neconformități.

4. Tematică de control a ISS Compartimentul de control in sănătate publică Tulcea , privind verificarea respectării legislației în vigoare în unitățile comerciale, de producție și alimentație publică, ce s-a desfășurat în perioada premergătoare sărbătorilor de iarnă.

În cadrul acțiunii, pe teritoriul județului Tulcea , s-au efectuat 96 acțiuni de inspecție în unităţile comerciale, de producție şi de alimentaţie publică.

Pentru deficiențele constatate s-au aplicat 35 de sancțiuni contravenționale principale, din care 18 Avertismente și 17 amenzi în valoare de 41000 și au fost retrase de la comercializare 1,5 kg produse alimentare neconforme.

SANCȚIUNI

156

În cursul anului 2019 inspectorii din cadrul Compartimentului de Control in Sănătate Publică au aplicat în total un număr de 388 de sancțiuni contravenționale principale din care 218 avertismente și 170 amenzi în valoare totală de 381100 lei.

COMPARTIMENTUL DE CONTROL AL ASISTENȚEI MEDICALE A COMUNITĂȚILOR LA RISC

În județul Tulcea își desfășoară activitatea 71 asistenți medicali comunitari în localitățile: Tulcea, Mahmudia, Isaccea, Niculițel, Somova, Maliuc, Mihail Kogălniceanu, Murighiol, Crișan Valea Nucarilor, Sfântu Gheorghe, Pardina, Ciucurova, Stejaru, Slava Cercheză, Sarichioi, Baia, Babadag, Nufăru, Ceamurlia de Jos, Topolog, Nalbant, Sulina, Măcin, Luncavița, Turcoaia, Cerna, Hamcearca, Dăeni, Peceneaga, Greci, Dorobanțu, Jijila, Jurilovca, Ostrov, Grindu, Horia, Carcaliu, Văcăreni, Valea Teilor, Smârdan și 13 mediatori sanitari în localitățile: Tulcea, Niculițel, Isaccea, Valea Teilor, Mihail Kogălniceanu, Babadag, Ciucurova, Casimcea și Măcin.

Având în vedere rolul de îndrumare metodologică al Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea în cursul anului 2019 s-a continuat activitatea de informare a autorităţilor locale din judeţ privind rolul asistenţei medicale comunitare şi atribuţiile asistentului medical comunitar și a mediatorului sanitar.

- am colaborat cu autoritățile administrației publice locale în vederea realizării Strategiei județene și a listei de priorități în domeniul asistenței medicale în comunitățile la risc: informări asupra legislației în domeniu pentru îmbunătățirea accesului persoanelor din aceste comunități la serviciile de sănătate, campanii IEC, cu termen permanent, pentru prevenirea tuberculozei, bolilor cardiovasculare, diabetului, cancerului de col uterin și conștientizarea importanței vaccinărilor; - am analizat lunar rapoartele de activitate transmise de mediatorii sanitari romi și am transmis Institutiei prefectului informarea privind activitatea desfașurată în comunitățile de romi;

- am organizat instruirilunare și la nevoie, la nivelul Direcției de Sănătate Publică, a asistenților medicali comunitari și mediatorilor sanitari, cu privire la legislația în domeniu, comunicarea interpersonală, identificarea de mesaje pe probleme de sănătate: TBC - acțiuni de prevenire și supraveghere, promovarea alăptării, screening-ul cancerului de col uterin, depistarea precoce a cancerului de sân, analiza vaccinării conform Calendarului Național de Vaccinare, prevenirea violenței în familie, etc – 20 acțiuni; În anul 2019, județul Tulcea elaborează raportările curente și rapoartele de activitate, în conformitate cu sistemul de raportare definit de Ministerul Sănătății și raportează activitatea de asistență medicală comunitară în aplicația online AMCMSR.gov.ro. În anul 2019 s-a desfășurat proiectul: ,,Crearea și Implementarea Serviciilor Comunitare Integrate pentru Combaterea Sărăciei și a Excluziunii Sociale, POCU/375/4/22/122607, implementat de către Ministerul Muncii și Justiției Sociale (MMJS), lider de proiect, în parteneriat cu Ministerul Educației Naționale și Ministerul Sănătății, în care județul nostru a fost nominalizat cu participarea a doua comune: Daeni și Ciucurova.

157

Până în prezent a fost angajat un asistent medical comunitar în comuna Daeni, care acorda servicii de asistență medicală comunitară în scopul îmbunătățirii accesului populației aparținând grupurilor vulnerabile.

Asistenți medicali comunitari 2019:

Indicatorul Total

AMC (fișa generală)Femeie de vârstă fertilă (15 - 45 ani) 9420Femeie care utilizează metode contraceptive 1879Vârstnic (peste 65 de ani) 14396Persoană neânscrisă la medicul de familie 4134Caz de violență în familie 57Persoană vârstnică fără familie 1713Persoană vârstnică cu nevoi medico-sociale 9394Adult cu TBC 1101Adult cu HIV/SIDA 80Adult cu dizabilități 5895Administrare medicamente persoane vulnerabile 11520Adult cu risc medico-social 23472Adult fără familie 375Adult cu boli cronice 17803Vârstnic cu boli cronice 33182Vârstnic cu TBC 177Vârstnic cu dizabilități 7048Vârstnic cu tulburări mintale și de comportament 608Vârstnic consumator de substanțe psihotrope 4Adult cu tulburări mintale și de comportament 386Adult consumator de substanțe psihotrope 2Mamă minoră 91Lăuza 785Adult (fără probleme medico-sociale) 4690Anunțare pentru screening populațional 244Caz tratament paliativ (fază terminală) 229Planificare familială 168Consiliere preconcepțională 109

GRAVIDA

158

Gravida cu probleme sociale 447 Gravida cu probleme medicale (sarcina cu risc) 373 Gravida care a efectuat consultații prenatale 447 Avort spontan 8 Avort medical 12 Naștere înregistrată la domiciliu 1Gravida minoră 234Gravida neânscrisă la MF 80 Gravida înscrisă de AMC la MF 545 Gravida consiliată 1097 Diagnosticare precoce a sarcinii 15 Îngrijiri prescrise de medic 11

COPIL Nou-născut (0-27 zile) 629Prematur 64 Copil alimentat exclusiv la sân 966 Caz boală infecțioasă 217 Copil cu boală cronică 559 Caz profilaxie rahitism (vitD) 2336 Caz profilaxie anemie (fier) 1582 Copil nevaccinat cf. Calendarului 419 Caz HIV/SIDA 1 Caz TBC în tratament 50 Caz copil cu nevoi medicale speciale 742 Caz copil cu nevoi medicale speciale-fără certificat de handicap 213Caz copil abandonat 180 Caz copil dezinstituționalizat 800 Caz social 19612 Caz copil părăsit 106Copil abuzat 11 Deces la domiciliu 1 Deces la spital 2 Copil cu părinți migranți 1609 Vaccinat conform calendarului 2367 Anunțat la vaccinare 4863 Copil contact TBC 197 Copil din familie monoparentală 1281 Copil cu dizabilități 439 Copil cu tulburări mintale și de comportament 38 Copil consumator de substanțe psihotrope 16 Copil 0-18 ani (fără probleme medico-sociale) 7779 Anunțare pentru screening populațional 33

159

Copil neânscris la MF 47 Copil înscris la MF 269Triaj epidemiologic 3023

AMC (fișa boli rare)AC-trisomie 21(sindrom Down) 67AC-alte anomalii cromozomiale 14G-distrofie musculară Duchennesi Becker 17G-boala Wilson 12G-alte boli genetice 36

ACȚIUNI DE SĂNĂTATE PUBLICĂTOTAL ACȚIUNI: 1139

Nr. participanți: 27395

Mediatori sanitari:Activitate Tip persoană Total

Sprijin emitere acte identitate Adult 188Sprijin emitere acte identitate Copil 93Înscriere la medicul de familie Adult 49Înscriere la medicul de familie Copil 69Obținere certificat de handicap Adult 7Obținere certificat de handicap Copil 4Caz nou luat în evidență Bolnav cronic 11Caz nou luat în evidență Copil 0-1 ani 38Caz nou luat în evidență Copil > 1 an 127Caz nou luat în evidență Gravidă 109Caz nou luat în evidență Lauză 88Caz nou luat în evidență Nou-născut 103Caz nou luat în evidență Vârstnic 31Vizită și consiliere la domiciliu Bolnav cronic 2644 Vizită și consiliere la domiciliu Copil 0-1 ani 4142Vizităși consiliere la domiciliu Copil > 1 an 27470Vizităși consiliere la domiciliu Gravidă 929Vizită și consiliere la domiciliu Lauză 428Vizită și consiliere la domiciliu Nou-născut 437Vizită și consiliere la domiciliu Vârstnic 4938Campanie vaccinare copii Anunțat 2972Campanie vaccinare copii Vaccinat 1384Persoană depistată cu TBC Adult 2Persoană depistată cu TBC Copil 2Consemnare probleme sociale Abandon familial 6Consemnare probleme sociale Abandon în unități medicale - copil

0-1 an1

160

Consemnare probleme sociale Abandon școlar 1Consemnare probleme sociale Caz copil cu părinți migranți 720Demers instituire protecție - lege272/2004 - 7Depistare boală(boli frecvente) - 155Consemnare probleme în comunități de romi

- 2338

Persoană depistată cu HTA Adult 66Persoană depistată cu HTA Copil 1Persoană depistată cu diabet Adult 10Persoană depistată cu hepatită Adult 1Persoană depistată cu hepatită Copil 42Persoană sprijinită în obținerea unor beneficii sociale

Ajutor social 175

Persoană sprijinită în obținerea unor beneficii sociale

Alocație de susținere 159


Altele 4709


Bursă școlară 98

Caz violență în comunitate 1Caz violență în familie 78Solicitare S.J.A. - 25Campanie/acțiune de sănătate publică în familie/familii 4836Campanie/acțiune de sănătate publică în grădiniță 7Campanie/acțiune de sănătate publică în școală 60

S-au organizat permanent, în comunitățile de romi, campanii IEC care au vizat în principal:

- informări cu privire la reglementările privind asigurările de sănătate;- igiena personală, igiena locuinței, igiena alimentației;- importanța vaccinării copiilor;- consiliere pe probleme de planificare familială;- prevenirea abandonului;- campanii de promovarea școlarizării;- prevenirea tuberculozei;- alte teme pentru prevenirea bolilor sezoniere.

COMPARTIMENTUL DE CONTROL ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ

Au fost implementate strategiile de reformă în domeniul asistenţei medicale primare, elaborate şi aprobate de Ministerul Sănătăţii, prin acţiuni de informare a personalului medico-sanitar în legatură cu obligaţiile ce îi revin, reglementate prin acte normative - 2 acţiuni.

161

S-a monitorizat permanent activitatea celor 3 centre de permanenţă (Babadag, Luncaviţa şi Murighiol), inclusiv prin analiza rapoartelor de activitate transmise lunar către DSP.

In perioada noiembrie 2019 - decembrie 2019, o comisie mixtă de control, formată din reprezentanţi ai direcţiei de sănătate publică şi ai casei de asigurări de sănătate, a verificat respectarea asigurării continuităţii asistenţei medicale în regim de gardă în centrele de permanenţă.

Ca urmare a controalelor efectuate, s-au facut recomandări pentru remedierea disfuncţionalităţilor constatate în activitatea centrelor de permanenţă. În cadrul celor 3 centre, s-au realizat următorii indicatori de activitate :Nr crt

Indicatori de activitate Total

1 Numărul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistenţei medicale primare în regim de gardă prin centrul de permanenţă

15261

2 Numărul de bolnavi pentru care s-a solicitat intervenţia unui echipaj de urgenţă

493

3 Numărul de bolnavi pentru care s-a solicitat ambulanţa de transport 264 Numărul de bolnavi pentru care s-a eliberat bilet de trimitere către alte

specialităţi170

5 Numărul de bolnavi pentru care s-a asigurat tratament la sediul centrului de permanenţă

9605

6 Numărul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultaţie la domiciliul pacientului

115

7 Numărul de persoane care s-au prezentat în centrul de permanenţă pentru o afecţiune care nu a reprezentat o urgenţă medico-chirurgicală

1736

COMPARTIMENT DE CONTROL ASISTENŢA MAMEI ŞI COPILULUI

MORTALITATEA INFANTILĂ pe total judeţ, în anul 2019 a înregistrat o creştere semnificativă, având în vedere că s-au înregistrat 14 decese faţă de anul 2018, când au avut loc 7 decese la copiii 0-1 an. Evoluţia deceselor 0-1 an şi 1-4 ani în perioada 2015-2019, se prezintă astfel :

ANUL DECESE 0-1 LUNĂ DECESE 1-12 LUNI

DECESE 1-4 ANI

2015 5 10 22016 4 8 12017 2 6 32018 3 4 02019 10 2 2Trimestrial, Comisia de analiză profesională a cauzelor deceselor infantile, a analizat

cauzele directe şi favorizante care au condus la aceste decese, accesibilitatea şi adresabilitatea la seviciile medicale, precum şi calitatea actului medical şi a propus măsuri educaţionale, tehnico-profesionale şi organizatorice, vizând familia, comunitatea şi serviciile medicale, pentru:

- a preîntâmpina decesele evitabile;- a adapta serviciile medicale la nevoile populaţiei;

162

- a asigura un suport comunitar suficient, în special pentru familiile cu abilităţi parentale mai restrânse.

Analizând mortalitatea infantilă dupa mediul de provenienţă al copilului, s-a constatat ca 50% dintre cazuri provin din mediul urban şi 50% din mediul rural. Au decedat în unităţile sanitare din judeţ 9 copii, 1 copil a decedat în ambulanţă şi 4 copii au decedat la domiciliu. La grupa de varstă 0-1 lună, din cele 10 decese înregistrate, 4 s-au produs datorită plurimalformaţiilor, 1 a fost cauzat de sindromul morţii subite a sugarului, 1 de edem cerebral şi sindrom hemoragipar şi 4 au fost cauzate de afecţiuni respiratorii. La grupa de varstă 1-12 luni, cauza celor 2 decese a fost sindromul morţii subite a sugarului. La grupa de varstă 1-4 ani, din cele două decese, 1 deces s-a produs datorită unui accident rutier, iar celălalt a fost diagnosticat cu meningită şi sindrom Waterhouse-Friderichsen. Un rol important în producerea acestor decese, l-a avut componenta socială: - scăderea vigilenţei familiei în ingrijirea sugarului (4 copii au decedat la domiciliu)

- existenţa încă a unui numar mare de sugari în familii dezorganizate, care nu au un climat favorabil creşterii şi dezvoltării copilului (9 copii decedaţi in anul 2019, au provenit de la mame necăsătorite, fară venituri sau cu venituri modeste);

- nivelul educaţional scăzut, mai ales privind noţiunile de puericultură şi planificare familială, în unele familii: 4 mame analfabete; 2 mame absolvente de şcoală primară; 6 mame absolvente de gimnaziu; 2 mame absolvente de liceu.

Educaţia este o variabilă care diferenţiază semnificativ mamele. Cu cât mamele sunt mai educate, cu atât ponderea celor care beneficiază de informare, este mai mare.

Toate mamele copiilor decedaţi în anul 2019 erau casnice, astfel încât, ar fi putut avea disponibilitatea să-şi supravegheze copiii, pentru ca decesele la domiciliu să fi fost mai puţine sau chiar evitate.

Doar şase mame au fost dispensarizate şi au efectuat între 1 şi 4 controale prenatale, deoarece s-au prezentat la cabinetele medicilor de familie pentru înregistrarea sarcinii, abia în ultimul trimestru, celelalte nu au fost dispensarizate.

Pentru imbunătăţirea indicatorului de mortalitate infantilă, s-au propus: perfecţionarea continuă a medicilor de familie din teritoriu ; identificarea şi angajarea de medici pentru consultaţiile pediatrice interdisciplinare

(cardiologie, chirurgie, ortopedie) ; identificarea şi dispensarizarea gravidelor, din primul trimestru de sarcină; efectuarea gratuită a analizelor medicale recomandate gravidelor ; producerea de materiale suport pentru profesionişti, consilieri şi mame cu scoală puţină,

mame singure, mame adolescente şi grupuri de părinti, cu mesaje educaţionale coerente la fiecare nivel;

desfăşurarea de acţiuni de educaţie sanitară eficientă în toate unităţile sanitare, cu accent pe noţiuni de igienă, puericultură, recunoaşterea primelor semne de boală şi atitudinea în urgenţele nou-născutului şi sugarului;

supravegherea atentă şi acordarea sprijinului necesar pentru creşterea accesibilităţii la serviciile medicale şi sociale a copiilor şi gravidelor din teritoriu, de către personalul din cabinetele medicilor de familie, asistenţii medicali comunitari, mediatorii sanitari şi asistenţii sociali.

163

În cadrul Programului Naţional nr.VI de Sănătate a femeii şi copilului, personalul Compartimentului de control a asistenţei medicale a mamei şi copilului, a desfăşurat activităţi pentru:

creşterea accesului, calităţii şi eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidă şi lauză

distribuţia de lapte praf către autorităţile locale, cu scopul ameliorării stării de nutriţie a copilului şi a indicatorului de morbiditate infantilăAceste activităţi au fost derulate în cadrul urmatoarelor intervenţii ale programului:1. Creşterea accesului, calităţii şi eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidă

şi lauză prin distribuirea de carnete şi fise pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei. În anul 2019, s-au distribuit 100 carnete şi fişe pentru supravegherea medicală a gravidei

şi lăuzei. 2. Profilaxia morbidităţii infantile datorate distrofiei la copiii 0-1 an prin administrarea

de lapte praf, în vederea ameliorării stării de sănătate la nou-născuţi, reducerea morbidităţii şi a mortalităţii la nou- născuţi.

Laptele praf formulă pentru sugari se acordă gratuit, pe bază de prescripţie medicală eliberată de medicul de familie, numai pentru copiii cu vârste cuprinse intre 0 şi 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în următoarele criterii:

a) cu mame care prezintă contraindicaţii ale alăptării (boli grave: TBC pulmonar activ, neoplazii, caşexie, septicemie, boli psihice grave, epilepsie, eclampsie, scleroză în plăci, insuficienţă renală, hepatică sau cardiacă, diabet zaharat decompensat, tireotoxicoză, mamă infectată cu HIV, tratamente cu citostatice, diazepine, anticonvulsivante, anticoagulante, radioizotopi, consum de droguri sau dependenţă de alcool, tutun care determină intoxicaţii ale copilului);

b) copii sănătoşi la care se constată o creştere nesatisfăcătoare (sub limita inferioară a normalului vârstei), datorită absenţei laptelui matern. Creşterea nesatisfăcătoare a copilului va fi consemnată în fişa de consultaţie medicală a acestuia, după evaluarea, de către medicul de familie/medicul specialist pediatru sau neonatolog, a tehnicii de alăptare şi a curbei ponderale.

Decizia privind acordarea laptelui praf se ia numai dacă este îndeplinită una dintre următoarele condiţii :

copilul nu a recuperat greutatea de la naştere după două săptămâni de viaţă; copilul cu vârsta cuprinsă între 0-8 luni creşte în greutate cu mai puţin de 500 g/lună; copilul cu vârsta mai mare de 8 luni creşte în greutate cu mai puţin de 250 g/lună;

c) copil adoptat sau aflat în familie de plasament;d) cu mama decedată.

În anul 2019, medicii de familie au prescris 9940 cutii cu lapte praf «Vitalact» şi “NAN OPIPRO 1», pentru 724 copii.

COMPARTIMENT MEDICINA DE URGENŢĂ

A fost aplicată Procedura pentru prevenirea deceselor prin hipotermie a persoanelor fără adăpost şi a celor din spaţii neîncălzite, comunicându-se tuturor unităţilor sanitare de pe raza judeţului responsabilităţile pe care le au în acest sens.

164

Având în vedere că în lunile de iarnă condiţiile meteo pot degenera în fenomene meteo periculoase (căderi masive de zapadă, viscol, ger), s-au făcut baze de date atât cu gravidele cu risc si/ cele în ultimul trimestru de sarcină, cât şi cu persoanele dializate, pentru evitarea problemelor dacă vremea s-ar fi înrăutăţit.

Au fost informaţi medicii de familie şi asistenţii medicali comunitari, privind responsabilităţile pe care le au, în cazul în care ar fi fost condiţii meteo nefavorabile şi s-a solicitat monitorizarea bolnavilor cronici precum si a persoanelor vulnerabile, gravidelor în ultimul trimestru (catagrafierea gravidelor pe fiecare medic).

În lunile ianuarie, februarie, martie şi decembrie 2019, datorită temperaturilor scăzute, s-a raportat zilnic la Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţă, numărul de persoane afectate de hipotermie, transportate de Serviciul Judeţean de Ambulanţă la unităţile sanitare din teritoriu. Datorită măsurilor luate cu promptitudine la nivel de judeţ, nu s-au înregistrat decese datorate hipotermiei.

De asemenea, s-a colaborat foarte bine cu autorităţile locale şi cu Serviciul Judeţean de Ambulanţă în a acorda asistenţă medicală şi protecţie persoanelor fără adăpost, pentru a le interna într-o unitate spitalicească sau azil de noapte, după caz.

În lunile iunie, iulie şi august, s-a activat comitetul de coordonare a intervenţiei rapide în perioadele de caniculă de la nivelul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea.

S-a procedat la difuzarea către furnizorii de servicii medicale (medici de familie, spitale, Serviciul Judeţean de Ambulanţă Tulcea) a Fişei de raportare a indicatorilor specifici situaţiilor de urgenţă determinate de efectele negative ale caniculei, conform prevederilor Ordinului M.S. nr.1168/2008, precum şi a Fişei de raportare a cazului de deces datorat caniculei.

Au fost stabilite, împreună cu autorităţile publice locale, punctele de prim ajutor şi persoanele care să deservească aceste puncte pe raza judeţului Tulcea.

S-a activat Planul de Intervenţie al Serviciului Judeţean de Ambulanţă Tulcea în perioadele de caniculă – stabilirea persoanelor responsabile, suplimentarea personalului şi a numărului de ambulanţe la nevoie. S-au intensificat acţiunile de control, în special cele legate de lanţurile frigorifice pentru medicamente şi vaccinuri.

S-au intensificat acţiunile de control privind respectarea normelor igienico-sanitare din unităţile din sectorul alimentaţiei publice.

S-a verificat respectarea prevederilor privind depozitarea şi îndepărtarea corespunzătoare a deşeurilor menajere şi a celor periculoase rezultate din activitatea medicală.

S-au publicat (pe site-ul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea) materiale informative cu recomandări în caz de caniculă pentru populaţia generală şi pentru grupuri populaţionale specifice.

În perioadele cu cod de caniculă, s-a raportat zilnic la Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţă, numărul de cazuri de lipotimii, numărul de puncte de prim ajutor din judeţ şi numărul de decese datorate caniculei (a fost zero).

PROGRAME NATIONALE DE SANATATE DERULATE PRIN DSP TULCEA

PN I/1 -Programul național de imunizări

165

Programul național de imunizări a avut un plan inițial de 297.000 lei. Pentru primul

trimestru al anului au fost solicitate spre finanțare sume in valoare de 134.755 lei din care s-au

plătit efectiv 134.754,15 lei, iar pentru trimestrul al doilea au fost solicitate spre finanțare sume

în valoare de 89.964 lei din care s-au plătit efectiv 89.963,99 lei.

In luna iunie se primește o suplimentare de fonduri in valoare de 556.000 lei, fonduri

necesare pentru buna funcționare a programului de vaccinare.

Ca urmare a faptului că, s-a constatat o situație epidemiologică deosebită, determinată de

existența a 2 focare extinse de hepatită A în două localități diferite, s-a cerut spre aprobare si s-a

si efectuat virarea unei sume de 50.000 lei de la programul național de vaccinări către programul

de boli transmisibile prioritare.

In decursul anului au fost încheiate acte adiționale, conform ORD 377/2017 privind

aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publica pentru anii

2017, 2018 si 2019, pentru plata medicilor si pentru produsele achiziționate la nivel național.

Vaccinul antigripal a fost primit si distribuit in mai multe transe după cum urmează:

- în luna octombrie au fost distribuite care medicii de familie un număr de 6276 doze

- în luna noiembrie au fost distribuite către medicii de familie un număr de 12855 de doze.

Datorita faptului că, pentru prestarea serviciilor de vaccinare medicii de familie solicita

plata acestora, conform Codului fiscal, pana pe data de 15 a lunii următoare celei pentru care s-a

efectuat serviciul, au fost cerute spre finanțare in luna decembrie sume aferente serviciilor de

vaccinare din lunile octombrie si noiembrie doar o mica parte si astfel s-a recurs la

disponibilizarea sumei de 225.000 lei.

Planul final cu care programul de vaccinări a finalizat anul 2019 a fost in suma de

578.000 lei si s-au plătit efectiv 576132,76 lei.

Plata efectuata către medicii de familie si care reprezintă valoarea aferenta serviciilor de

vaccinare pentru anul 2019, s-a ridicat la suma de 556.000 lei.

Gradul de angajare și plată a planului anual pe 2019 a fost 99,67 %.

PN I/2- Programul național de supraveghere a bolilor transmisibile prioritare

Programul național de supraveghere a bolilor transmisibile prioritare a avut un plan anual

inițial de 54.000 lei pe sursa Buget de stat - DSP. In decursul anului, datorită apariției unor

focare de hepatita pe teritoriul județului, a fost solicitată suplimentarea planului, planul final pe

anul 2019 fiind de 115.000 lei.

166

Suma solicitata spre finanțare a fost de 112.171 lei iar plățile au fost in valoare de

112170,28 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2019 a fost 97,54%.

Urmare a apariției focarelor de hepatita în decursul anului au fost încheiate contracte de

furnizare de produse precum și de plata a inoculărilor, conform ordinului nr. 377/2017, cu un

număr de 10 medici vaccinatori. Valoarea produselor furnizate in baza contractelor încheiate a

fost de 43.494,81, iar suma plătită pentru inoculări a fost de 16.443.

PN I.3. - Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control a Infecţiei

HIV/SIDA

Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control a Infecţiei HIV, derulat la

nivelul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea, a avut un plan anual de 9.000 lei.

Finanţarea primită în urma cererilor de finanţare înaintate a fost de 8.814 lei.

Gradul de absorbtie a fondurilor aprobate pentru anul 2019 a fost de 97.93%.

PN II - Programul național de monitorizare a factorilor determinanți din mediul

de viață și munca

Programul național de monitorizare a factorilor determinanți din mediul de viață și

munca a avut un plan anual inițial de 21.000 lei pe sursa Buget de stat-DSP.

Suma solicitata spre finanțare a fost de 20.670 lei iar plățile au fost in valoare de

20.667,91 lei.

Gradul de angajare și plată a planului anual pe 2019 a fost 98.43%.

PN V- Programul național de evaluare si promovare a sănătății și a educației

pentru sănătate.

Programul național de evaluare si promovare a sănătății și educației pentru sănătate

munca a avut un plan anual inițial de 14.000 lei pe sursa Buget de stat - DSP.

Suma solicitata spre finanțare a fost de 13.800 lei iar plățile de 13.799,78 lei

Gradul de angajare și plata a planului anual pe 2018 a fost 98.56 %.

PN VI - Programul de sănătate al femeii și copilului, care se derulează prin D.S.P.

Tulcea, a avut in anul 2019 in cadrul ,,subprogramului de nutriție și sănătate al copilului” un plan

anual de 218.000 lei. Finanțarea și plata au avut o valoare de 218.000 lei.

Gradul de angajare și plată a planului anual pe 2019 a fost 100%.

167

Pe parcursul anului au fost încheiate acte adiționale sau contracte cu autoritățile

administrației publice locale.

Programele Naționale de Sănătate derulate prin spitalele publice din rețeaua

autorităților administrației publice locale (SJU Tulcea, SO Măcin):

PN I.3. - Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control a Infectiei

HIV/SIDA

Planul iniţial aprobat pentru Programul Naţional de Supraveghere şi control a Infecţiei

HIV în anul 2019 a fost de 405.000 lei.

Pentru reducerea răspândirii infecţiei HIV şi a morbidităţii asociate cu aceasta prin

asigurarea tratamentului bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA, la solicitarea medicului coordonator,

bugetul alocat a fost suplimentat în trimestrul al doilea cu suma de 350.000 lei, în trimestrul al

treilea cu suma de 262.000 lei și în trimestrul al patrulea cu suma de 39.000 lei, ajungându-se

astfel la un plan anual de 1.056.000 lei. Finanţarea primită în urma înaintarii cererilor de

finanțare şi plata efectivă au fost de 1.002.712 lei. Gradul de absorbție a fondurilor aprobate

pentru anul 2019 a fost de 94,95 %. Au fost transmise U.A.T.M. a Programul Naţional de

Supraveghere şi control a Infecţiei HIV doua cereri de finanțare pentru luna ianuarie 2020, în

valoare de 50.310 lei.

PN I.4.- Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control al

Tuberculozei

Planul iniţial pentru Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control al

Tuberculozei în anul 2019, a fost de de 25.000 lei pe sursa de finantare Buget de Stat-AAPL.

Pentru reducerea prevalenţei şi a mortalităţii TB, menţinerea unei rate de depistare a

cazurilor noi de TB pulmonară pozitivă la microscopie şi pentru tratamentul bolnavilor cu

tuberculoză, bugetul a fost suplimentat în trimestrul al doilea cu suma de 108.000 lei și în

trimestrul al treilea cu suma de 30.000 lei. Planul anual a ajuns astfel la 163.000 lei. Finanţarea

primită în urma cererilor de finanţare înaintate de către cele două spitale şi plata efectivă au fost

de 162.095 lei. Gradul de absorbție a fondurilor aprobate pentru anul 2019 a fost de 99,44%.

PN IV.1. - Programul Naţional de Depistare Precoce Activă a Cancerului prin

Screening Organizat

168

PN IV.1.1.Subprogramul de depistare precoce activa a cancerului de col uterin

prin efectuarea testarii Babes –Papanicolau la populatia feminina eligibila in regim de

screening

În anul 2019 au fost urmărite urmatoarele obiective:

1. Reducerea poverii cancerului de col uterin la populaţia feminină prin depistarea în faze

incipiente de boală prin screening organizat;

2. Îndrumarea pacientei cu leziuni precursoare sau incipiente către servicii medicale

specializate de diagnostic şi tratament;

3. Creşterea gradului de informare a populaţiei prin utilizarea serviciilor de screening ca

metodă de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoanele asimptomatice.

Activităţile au fost realizate cu dificultate datorită specificului judeţului nostru, care are

o mare parte din teritoriu, greu accesibil.

Din cele 1243 teste Babeș Papanicolau efectuate în anul 2019, 43 teste au fost pozitive.

Planul anual pentru Programul Naţional de Depistare Precoce Activă a Cancerului prin

Screening Organizat a fost de 107.000 lei. Finanţarea primită şi plata efectivă a fost de 88.784

lei. Gradul de absorțtie a fondurilor aprobate pentru anul 2019 a fost de 82,98 %. Cererea de

finanțare transmisă U.A.T.M. a P.N. IV.1 pentru luna ianuarie 2020 are valoarea de 9.960 lei.

PN IV.2. - Programul Naţional de Sănătate Mintală si Profilaxie in Patologia

Psihiatrică

Activitațile specifice desfășurate în cadrul acestui program au urmărit promovarea

sănătații mintale la locurile de muncă - dezvoltarea activităţilor de terapie ocupaţională în

vederea favorizării măsurilor de recrutare, menţinere sau reabilitare şi reinserţia profesională a

persoanelor cu tulburări de sănătate mintală.

Planul anual pentru P.N. IV/2 a fost de 5.000 lei. Finanţarea primită şi plata efectivă au

fost de 1.708 lei. Gradul de absorbție a fondurilor aprobate pentru anul 2019 a fost de 34,16 %.

Cererea de finanțare transmisă U.A.T.M. a P.N. IV.2 pentru luna ianuarie 2020, are valoarea de

3.287 lei.

PN VI - Programul de sănătate al femeii și copilului

PN VI/1,2 Profilaxia malnutriției la copii cu greutate mica la naștere

169

Se derulează prin SJU Tulcea și a avut in anul 2019 pentru intervenția “Profilaxia

malnutriției la copii cu greutate mica la naștere” un plan anual de 30.000 lei. Finanțarea și plata

au avut o valoare de 29.418 lei.

Gradul de angajare și plată a planului anual pe 2019 a fost de :

- Profilaxia manutriției la copii cu greutate mica la nastere - 98,06%

PN VI/1,5 Prevenirea deficienţelor de auz prin screening auditiv la nou-născuți;

Se derulează la nivelul SJU Tulcea și SO Macin. Prevederea alocată acestei intervenții

în anul 2019 a fost de 6000 lei. Finanțarea și plata au avut o valoare de 5158 lei .

Gradul de angajare și plată a planului anual pe 2019 a fost de 85,96%,

AP-ATI.

Acesta a primit o alocare bugetara in anul 2019 de 200.000 lei, suma solicitata spre

finantare fiind de 200.000 lei iar plata efectiva fiind de 199.993 lei.

Gradul de angajare a planului anual pe 2019 a fost 100%.

AAPL

DENUMIRE PROGRAM Plan FINANTARE PLATIGRAD

DE ANGAJARE

I. Programele naționala privind bolile transmisibile -TOTAL

din care : 1219.000 1.164.807 1.164.807 95.55%

HIV 1.056.000 1.002.712 1.002.712 94,95%

TBC 163.000 162.095 162.095 99.44%

IV. Programele naţionale privind bolile netransmisibile: 112.000 90.492 90.49280.79%

1.Programul național de depistare precoce a

cancerului de col uterin 107.000 88.784 88.784 82.98%

2.Programul Național de Sănătate Mintală si Profilaxie in

Patologia Psihiatrică 5.000 1,708 1,708 34,16%

VI. Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului 36.000 34.576 34.576 96,04%

1. Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutritive a

gravidei si copilului 36.000 34.576 34.576 96,04%

1.2.Profilaxia malnutriției la copii cu greutate mica la naștere 30.000 29.418 29.418 98,06%

1,5 prevenirea deficiențelor de auz prin screening auditiv la

nou-născuți 6.000

5.158 5.158 85,96%

170

AP-ATI 200.000 200.000 199.993

100%

AP-AVC ac 60.000 0 0 0

TOTAL general 1.627.000 1.489.875 1.489.868 91,57

DSP

DENUMIRE PROGRAM TOTAL FINANTARE PLATI

GRAD DE

ANGAJARE

I. PROGRAM NATIONAL PRIVIND BOLILE

TRANSMISIBILE -TOTAL din care : 702.000 697.118 697.118 99.30%

PN I/1 578.000 576.133 576.133 99.67%

PN I/2 115.000 112.171 112.171 97,54%

PN I/3 9.000 8.814 8.814 97,93%

II PROGRAM NAȚIONAL DE MONITORIZARE A

FACTORILOR DETERMINANȚI DIN MEDIUL DE VAȚA

ȘI MUNĂ 21.000 20.670 20.670

98,43%

V. PROGRAM NATIONAL DE EVALUARE ȘI

PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIEI PENTRU

SĂNĂTATE 14.000 13.800 13.800

98.56%

VI. PROGRAM NAȚIONAL DE SĂNĂTATE A MAMEI

ȘI COPILULUI 218.000

218.000 218.000 100%

PN VI/1,2 218.000 218.000 218.000 100%

TOTAL general 955.000 949.588 949.588 99.43%

AUDIT INTERN

În anul 2019 activitatea compartimentului de audit intern din cadrul D.S.P.J. Tulcea s-a desfăşurat pe baza planului de audit anual aprobat de către directorul executiv, care a avut la bază planul multianual, elaborat pe o perioadă de 3 ani. La elaborarea planului multianual s-a procedat la identificarea tuturor activităților specifice Direcţiei de Sănătate Publică care au fost supuse analizei riscurilor, iar dintre acestea au fost selectate, activităţile cu risc major, în vederea auditării.

La nivelul D.S.P.J. Tulcea, misiunile de audit planificate pentru anul 2019 pe funcţiile suport au fost în număr de 2, astfel:

1. Activitatea de achiziții publice Principalele obiective ale misiunii de audit:

171

a. Planificarea și pregătirea achizițiilor publice; b. Realizarea achizițiilor publice;c. Executarea contractului de achiziție publică.

2. Respectarea prevederilor legale privind decontarea cheltuielilor cu deplasările în țară și străinătate

Principalele obiective ale misiunii de audit:a. Existența documentelor justificative anexate decontului; b. Decontarea cheltuielilor privind transportul;c. Decontarea cheltuielilor privind cazarea;d. Respectarea termenelor de depunere a decontului și a avansului acordat;e. Calculul și încasarea penalităților de întârziere.

Urmare a riscurilor semnificative identificate în cadrul misiunilor de audit intern, a constatărilor atât cu caracter pozitiv, cât şi cu caracter negativ au fost formulate recomandări. Recomandările formulate au fost însuşite.

Prin activitatea de audit public intern s-a urmărit să se dea asigurări şi consiliere pentruîmbunătăţirea eficienţei şi eficacităţii sistemului de conducere, buna administrare a veniturilorşi a cheltuielilor publice realizate, menite să ajute la îndeplinirea obiectivelor în condiții deeficacitate, eficienţă, şi economicitate.

JURIDIC

Compartimentul Juridic funcţionează în cadrul Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Tulcea.

Conform Regulamentului privind organizarea şi funcţionare şi a structurii

organizatorice ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, aprobat

prin Ord. M.S. nr. 1078/2010, în Compartimentul juridic s-au desfăşurat următoarele activităţi:

- avizarea, la cererea conducerii, a actelor care pot angaja răspunderea patrimonială a

instituţiei, precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;

- vizarea dispoziţiilor emise de instituţie;

Nr. dispoziţii vizate în anul 2019: 181

- verificarea şi vizarea contractelor şi actelor adiţionale încheiate între Direcţia de Sănătate

Publică jud. Tulcea şi unităţi sanitare, consilii locale, furnizori de produse, furnizori de

servicii;

- urmărirea, semnalarea şi transmiterea organelor de conducere şi serviciilor interesate

noile acte normative şi atribuţiile ce le revin din acestea;

- realizarea evidenţei actelor normative cu aplicare în sistemul sanitar, publicate în

Monitorul Oficial al României, Partea I, şi a celor cu caracter general sau privind

172

probleme financiar-contabile ce se regăsesc în activitatea autorităţii de sănătate publică

ori a unităţilor subordonate;

- participarea, ca membru la şedinţele Consiliului de administaţie al Spitalului Judeţean de

Urgenţă Tulcea, conform Ordinului MS nr. 1552/09.07.2010 și Ordinului MS nr.

1027/06.09.2016;

- participarea, ca membru titular/supleant, la şedinţele Consiliului de administraţie al

Spitalului Tichileşti, conform Ordinului MS nr. 1556/09.07.2010 și Ordinului MS nr.

1026/06.09.2016;

- participarea la ședințele Comisiei de soluționare a contestațiilor privind repartizarea

locuințelor ANL pentru medicii de la SJU Tulcea, constituită la nivelul Consiliului

Județean Tulcea;

- asigurarea transmiterii la unitatea sanitară desemnată – SJU Tulcea şi la IPJ Tulcea a

sentinţelor penale/încheierilor privind aplicarea măsurilor de siguranţă prevăzute de art.

246, art. 247, art. 109 şi art. 110 din N. Codul penal;

Nr. sentinţe prin care s-a dispus aplicarea măsurii de siguranţă a internării medicale până la însănătoșire: 10

Nr. sentinţe prin care s-a dispus aplicarea măsurii de siguranţă a obligării la tratament medical: 11

- asigurarea transmiterii la cabinetele medicilor de familie a sentinţelor

penale/încheierilor/adreselor privind punerea sub interdicție judecătorescă;

Nr. sentinţe prin care s-a dispus punerea sub interdicție judecătorească: 34- întocmirea şi transmiterea la Ministerul Sănătăţii şi la Instituţia Prefectului – Judeţul

Tulcea situaţiei lunare privind stadiul de soluţionare a cererilor de restituire formulate

potrivit Legii nr. 10/2001;

Nr. raportări:

- Ministerul Sănătății: 12

- Instituţia Prefectului – Judeţul Tulcea: 12

- reprezentarea şi apărarea intereselor instituţiei în faţa organelor administraţiei de stat, a

instanţelor judecătoreşti, a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadrul

oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea persoanei

juridice;

Nr. dosare înregistrate în anul 2019: 8 din care

173

litigii privind drepturi băneşti: 8

cereri ordonanța de plată: 3

AVIZE/AUTORIZARI Compartimentul de Avize autorizări se ocupă de Procedurile de reglementare sanitară

pentru proiectele de amplasare, amenajare, construire și fucționarea obiectivelor ce desfașoară activități cu risc pentru starea de sanătate .

Aceste proceduri includ:- autorizarea sanitară de funcționare în baza declarației pe propria răspundere;- autorizarea sanitară de funcționare în baza referatului de evaluare;- certificarea conformității cu normele de igienă si sanătate publică;- asistență de specialitate de sănatate publică;- viză anuală.

Scopul acestor proceduri îl constituie prevenirea situațiilor care ar putea determina îmbolnăvirea populației.

Autorizarea sanitară în baza declarației pe propria răspundere este procedura administrativă prin care autoritatea competentă înregistrează declarația pe propria raspunde referitoare la respectarea reglementărilor legale incidente domeniului și este înștiințată și solicitată pentru verificarea conformității.

Autorizarea sanitară în baza referatului de evaluare este procedura administrativă prin care autoritatea competenta evaluează conformitatea obiectivului, întocmește referatul de evaluare și eliberează autorizația sanitară de funcționare sau notificare de respingere a acesteia.

Certificarea conformițătii este procedura administrativă prin care se efectuează evaluarea conformității cu reglementările legale privind sănătatea publică pentru obiectivele în funcțiune, care desfașoară activități cu risc pentru sanătatea populației.

Asistența de specialitate de sanătate publică este procedura prin care la cerere, persoanele fizice sau juridice sunt informate asupra modului de îndeplinire a cerințelor la amplasarea, amenajarea, construirea, modificarea pentru funcționarea unei unități care desfașoară activițăți cu risc.

Toate documentele se depun la Compartimentul de Avize/ Autorizări, unde personalul desemnat pentru acest post primeşte, verifică şi înregistrează cererile şi documentaţiile pentru toate procedurile de reglementare în ceea ce priveşte proiectele de amplasare, construcţie şi amenajare a obiectivelor şi activităţilor, inclusiv cererile de documentaţie de autorizare sanitară şi certificarea conformităţii în vederea funcţionării obiectivelor, altele decât cele supuse înregistrării la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunale.

Dosarele sunt repartizate secţiilor specializate care vor constata daca sunt îndeplinite condițiile prevăzute de legislația în vigoare urmând a se soluționa cerințele solicitanților.

In cazul constatării de neconformităti, răspunsul de respingere a cererii se face în scris în termenul legal prevăzut de legislaţie.

In anul 2019 Directia de Sanatate Publica Tulcea a eliberat:- Notificări pentru asistenta de specialitate - 265- Notificări pentru certificarea conformitatii – 94

174

- Notificări pentru respingerea autorizației de funcționare - 2- Autorizații de funcționare in baza declaratie pe propria raspundere – 18;- Autorizații de funcționare in baza referatului de evaluare – 83;- Autorizații de funcționare pentru servicii de ambulanță –2 ;- Autorizații de libera practică - 5 ;- Autorizații pentru prestarea de servicii funerare – 9- Autorizații privind examinarea ambulatorie a candidaţilor la obţinerea permisului de

conducere şi a conducătorilor de autovehicule sau tramvaie - 1 - Vize anuale pentru 4 autorizaţii privind examinarea ambulatorie a candidaţilor la

obţinerea permisului de conducere şi a conducătorilor de autovehicule sau tramvaie .- Vize anuale pentru 30 autorizații sanitare de funcționare privind sisteme de

alimentare cu apa;- Vize anuale pentru autorizații de funcționare spitale - 4- Decizii de conformitate pentru spațiu cu destinație de unitate farmaceutică - 2. Au fost soluționate 8 solicitări cu referire la vizarea de documente emise de unitățile

sanitare din sistemul sanitar al județului Tulcea în vederea aplicării Apostilei de la Haga de către Institutia Prefectului.

S-au transmis periodic declarațiile pe propria raspundere de la Oficiul Registrul Comerțului la Serviciului de Control în Sanătatea Publică .

De asemenea, se gestionează baza de date cu documentele eliberate privind procedurile de reglementare sanitară și care se transmite periodic Serviciului de Control în Sanătatea Publică și compartimentului Igiena Mediului.

S-au soluționat situații, rapoarte, adrese, informații date telefonic, în funcție de cerințe.

SERVICIUL ACHIZIŢII PUBLICE

Activitatea Serviciului Achiziţii Publice se desfăşoară în domeniul organizării şi desfăşurării procedurilor de achiziţii publice în vederea atribuirii de contracte de furnizare, de servicii şi de lucrări. Procesul de achiziţie publică reprezintă o succesiune de etape, după parcurgerea cărora se obţine produsul sau dreptul de utilizare a acestuia, serviciul sau lucrarea, ca urmare a atribuirii unui contract de achiziţie publică.

Activitatea structurii achizitii este organizata si se desfasoara in conformitate cu prevederile actelor normative in vigoare, in vederea asigurarii resurselor materiale destinate indeplinirii obiectivelor precum si conditiilor de trai ale personalului institutiei.

În cadrul Serviciului sunt îndeplinite atribuţii după cum urmează: Asigură întocmirea documentaţiilor privind organizarea şi desfăşurarea procedurilor de

achiziţii publice; Asigură relaţionarea internă cu şefii ierarhici şi/sau cu celelalte compartimente din cadrul

instituţiei şi relationarea externă cu autorităţi, instituţii publice si furnizori, în domeniul de activitate;

175

Se întocmesc referate pentru numirea Comisiilor de evaluare şi a experţilor cooptaţi, după caz;

Se asigură organizarea procedurilor şi publicitatea acestora în conformitate cu prevederile legale;

Întocmeşte Nota justificativă privind alegerea procedurii d eatribuire Întocmeşte referatul pentru numirea comisiei de evaluare, comisiei de negociere; Se elaborează şi se modifică/completează după caz, pe baza necesităţilor transmise de

celelalte compartimente ale autorităţii, Programul Anual al achiziţiilor în baza propunerilor compartimentelor de specialitate din cadrul DSPJ Tulcea, ca instrument managerial pe baza căruia se planifică procesul de achiziti

Întocmeşte anunţul de consultare a pietii Asigură desfăşurarea procedurilor de achiziţie Participă ca membru în comisiile de evaluare a ofertelor pentru achiziţii publice; Transmite contractual de achiziţie dupa intocmire semnat, împreună cu anexele acestuia

către compartimentele de specialitate şi îl predă contractantului.; Întocmeşte dosarul achiziţiei publice;

A fost intocmita strategia anuala de achizitie publica pe anul 2019 si planul anual de achizitii publice pe anul 2019. Acesta a fost refacut dupa fiecare rectificare bugetara astfel:

Plan achizitii rectificat 24.04.12019 Plan achizitii rectificat 08.07.12019 Plan achizitii rectificat 02.10.12019 Plan achizitii rectificat 11.10.12019 Plan achizitii rectificat 11.12.12019

Achizitiile de bunuri, servicii si lucrari in anul 2019 au fost efectuate in concordanta cu fondurile alocate si aprobate prin file de buget de catre Ministerul Sanatatii, cu respectarea prevederilor legale in vigoare, conform Planului de achizitii aprobat;

Programul anual de achizitii este in concordanta cu Planurile materiale de aprovizionare tehnico materiala si financiara de la nivelul fiecarui compartiment ;

Nu am avut achizitii cu valori peste 135.060 lei pentru produse si 450.200 lei pentru servicii, achizitiile au fost efectuate prin cumparari directe in SEAP si celelalte cumparari directe de bunuri, servicii si lucrari care nu au putut fi achizitionate prin SEAP au fost achizitionate direct respectand legislatia in vigoare.HG 419/2018 art 38. respectandu-se pragurile astfel:- 100.000 lei pentru achiziţionarea de produse şi servicii, respectiv 280.000 lei pentru lucrări, fără a utiliza catalogul electronic (SEAP) sau anunţul prealabil, prin consultarea a minimum trei candidaţi sau trei oferte, 70.000 lei, prag până la care entitatea contractantă poate achiziţiona direct pe baza unei singure oferte, 4500 lei, prag până la care entitatea contractantă are dreptul de a plăti, pe baza angajamentului legal, fără acceptarea prealabilă a unei oferte si doar in cazurile exceptionale.

Au fost intocmite liste de investitii tinand cont de solicitarile sectiilor din cadrul institutiei. Compartimentul achizitii a urmarit si efectuat aprovizionarea institutiei cu materiale consumabile furnituri birou, reactivi, dezinfectanti, materiale de laborator, materiale sanitare, materiale de curatenie astfel incat unitatea sa isi desfasoare in bune conditii activitatea.

Au fost incheiate contracte de furnizare de servicii pentru utilitatile necesare activitatii directiei;

176

S-a avut in vedere respectarea legii privind mijloacele de masurare supuse obligatoriu controlului metrologic si au fost efectuate verificari metrologice obligatorii si etalonari la solicitarea laboratoarelor intrucat acestea nu puteau fi reacreditate RENAR fara astfel de etalonari;

A fost asigurata supravegherea institutiei prin incheierea de contracte cu unitatile specializate in acest scop .

INVESTITIINr. crt. An Denumire obiectiv investitii Valoare lei

1 2019 Scaun mobil de recoltatre sange 35002 2019 Linie semiautomata Elisa 49.0283 2019 Licenta antivirus 2836.96

CENTRALIZATOR ACHIZITIINr. crt. Achizitii pe categorii

Nr. achizitii pe sistem electronic

1 FURNIZORI MATERIALE 100 %2 INVESTITII 100%3 FURNIZORI SERVICII 100 %4 FURNIZORI UTILITATI -

5FURNIZORI ANALIZE TEHNICE SI MEDICALE 100%

LISTA CONTRACTE 2019NR.CRT. OBIECTUL CONTRACTULUI NUME FURNIZOR

FURNIZORI MATERIALE:

1 ACHIZITIE TONER, RECHIZITESC RUXMAR OFFICE SRLSC PIC SOFT SRL

2 SERVICII FURNIZARE ANTIDOT -LAPTE ALBALACT SA

3SERVICII FURNIZARE CARNETE PRESCRIPTII MEDICALE

COMPANIA NATIONALA IMPREMERIA NATIONALA

FURNIZORI UTILITATI SI SERVICII:1 SERVICII DE CURATENIE SC SERVICE MENAJ SRL

2 LEGISLATIE ON-LINEREGIA AUTONOMA MONITORUL OFICIAL

3 TELEFONIE FIXA MOBILE SI INTERNETTELEKOMVODAFONE

4 ENERGIE ELECTRICA E.ON ENERGIE S.A.5 SALUBRITATE SERVICII PUBLICE SA6 ACREDITARE LABORATOR RENAR

7 SERVICE AUTO

SC STAR SERVICESRLSC VALBERTO SRLSC CONVENABIL SRLSC BUCSA MOTOR SRL

8 FURNIZARE APA POTABILA AQUASERV SA9 SERVICII MONITORIZARE SIATEM SC ZIP ESCORT SRL

177

ALARMARE/INCENDIU

10 DISTRIBUTIE CORESPONDENTAC.N POSTA ROMANAFUN COURIER

11 SERVICII SOFTWARE SC DIONEEA SOFT SRL12 COLECTARE DESEURI MEDICALE SC ECO FIRE SISTEMS SRL13 SERVICE IT-PC/IMPRIMANTE SC MICARBO SERV SRL14 ASIGURARE SPATIU ACOSTARE SC PORT-TULCEA AVAL SRL15 SERVICII RSVTI SC ROVISAL SRL16 SERVICE APARATURA LABORATOR SC TEHNOMED 2007 SERV SRL17 SERVICE CAMERA FRIG SC TERMO TEHNO COLD SRL18 FURNIZARE GAZE NATURALE ENEL ENERGIE19 ANALIZE MEDICALE CABINET MIU VASILICA20 MEDICINA MUNCII SC ALMED SRL

21DETERMINARI, TESTE SI SERVICII LABORATOR INSTITUTUL CANTACUZINO

22 MENTENANTA SYSTEM INCENDIU SC PIC SOFT SRL23 SERVICII INTERNET TELEKOM

24 INCERCARI COMPETENTE LABORATORHEMATROMROLAB

25 MENTENANTA CAMERE SC PIC SOFT BEST SRL26 VULCANIZARE SC CONVENABIL SRL

27SERVICII CONTROL EXTERN SEROLOGIE-BACTEOROLOGIE SC HEMATROM SRL

28SERVICII INCERCARII DE COMPETENTA CHIMIE SC ROLAB SRL

29 SERVICII EVALUARE IMOBIL SC PRESTIM SRLCONTRACTE SUBSECVENTE:

1. CARBURANT AUTO OMV-PETROM2. LAPTE PRAF SC MEDIPLUS EXIM SRL

3. SINTEZAACTIVITĂŢII SERVICIULUI aferent anului 2019Au fost lansate si incheiate 430 comenzi achizitii si 40 contracte de achiziţie publicădin care:

- toate incadrate la achizitii directe.

4. ÎNDEPLINIRE OBIECTIVE MAJORE PENTRU ANUL 2019Analiză asupra gradului de realizarea obiectivelor pentru anul 2019

Nr.crt

Obiectiv Grad de realizare

1. Îmbunătăţirea pregătirii profesionale. Realizat2. Creşterea eficienţei utilizării fondurilor Realizat3. Reducerea timpilor pentru intocmirea si aprobarea

actelor necesare lansarii procedurilor de achizitie publica

Realizat

178

FINANCIAR - CONTABILITATE

Asigurarea financiaraPrincipiile de baza ale activitatii sunt reprezentate de cheltuirea eficienta a fondurilor

financiare alocate, prevenirea pagubelor materiale si asigurarea legalitatii si eficientei in folosirea fondurilor publice.

Pentru realizareaacestor obiective, activitatile desfasuratede personalul compartimentului financiar – contabilitate si buget, s-au incadrat in urmatoarele coordonate:

respectarea cu strictete a disciplinei economico-financiare; folosirea judicioasa a fondurilor alocate in conformitate cu destinatia acestora si pentru

acoperirea nevoilor reale ale institutiei; asigurarea necesarului de tehnica, medicamente,materiale sanitare, materiale de laborator,

reactivi si resurse pentru indeplinirea misiunilor incredintate institutiei; asigurarea drepturilor banesti cuvenite personalului; decontarea tuturor obligatiilor contractuale rezultate prin derularea activitatilor de

achizitii publice; derularea in conditii de legalitate si operationale a unui program coerent de achizitii

publice; prevenirea pagubelor si a risipei in toate domeniile de munca; implementarea la nivelul compartimentului a unui sistem fiabil de munca bazat pe un set

de proceduri formalizate specifice.Activitatea financiara a Directiei de Sanatate Publica Tulcea se desfasoara in baza

bugetului de venituri si cheltuieli aprobat de Ministerul Sanatatii, in conditiile legii.In anul 2019, DSPJ Tulcea si-a desfasurat activitatea cu un buget total de 56.055 mii lei,

din urmatoarele surse:Buget de stat 55.363 mii lei Venituri proprii din prestari servicii 692 mii lei

Creditele bugetare deschise pe seama DSPJ Tulcea in anul 2019, precum si sumele din venituri proprii, au fost utilizate cu responsabilitate prin aplicarea unei politici economice si financiare riguroase, manifestandu-se exigenta in folosirea eficienta a creditelor bugetare, respectand si aplicand intocmai dispozitiile Legii 500/2002 privind Finantele Publice cu modificarile si completarile ulterioare si ale Ordinului nr. 1792/2002 privind aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonantarea si plata cheltuielilor institutiilor publice.

Ca urmare a utilizarii eficiente a creditelor bugetare, la data de 31.12.2019, nu se inregistreaza datorii fata de furnizorii de bunuri si servicii sau fata de personalul institutiei aflat in activitate.

DSP Tulcea a realizat in anul 2019 venituri proprii in valoare de 748 mii lei, care adunate cu soldul initial reportat din anul precedent de 329 mii lei, a asigurat realizarea obiectivelor propuse. In anul 2019 nu a fost utilizate sume din excedentul inregistrat la 31.12.2018 pentru acoperirea cheltuielilor .

Veniturile proprii ale DSP Tulcea au fost in anul 2019 in crestere fata de anul 2018 cu un procent de 11%.

Functie de modul de realizare, situatia este urmatoarea:1. Analize de laborator –541 mii lei 2. Retete medicale – 25 mii lei

179

3. Asistenta de specialitate si certificate de conformitate 75 mii lei 4. Examinare cursuri de igiena – 38 mii lei5. Clienti persoane fizice – 69 mii lei

Pentru cresterea volumului veniturilor proprii– care este unul din obiectivele generale s-a actionat în sensul asigurarii fondurilor necesare:

- dotarii și modernizarii laboratoarelor conform normelor de acreditare - pregatirii profesionale a personalului de specialitate - procedurilor de auditare, acreditare și reacreditare RENAR

In anul 2019 au fost acordate salariatilor vouchere de vacanta conform OUG nr.8/18.02.2009 in cuantum de 1.450 lei pentru un salariat. Valoarea totala achitata pentru voucherele de vacanta este de 101.800 lei.

In tabelul de mai jos este prezentata situatia bugetelor aprobate in anul 2019, precum si sumele executate, astfel:

Buget de Stat Venituri propriiBuget aprobat

Plati nete

Buget aprobat

Plati nete

Total buget 55.363 53.467 692 626

Titlul 1Cheltuieli de personal 6.823 6.818 320 320

Total – Titlul 2Bunuri si servicii 33.849 33.176 311 251

Cheltuiei de intretinere si functionare 361 353 311 251

PN proprii DSP 956 950 - -Tratament strainatate 67 65 - -Actiuni de sanatate (spitale) 26.348 25.852 - -PN Spital Macin, Spital Tulcea 1.627 1.490 - -Asistenta medicala desfasurata in cabinetele medicale de invatamant 4.490 4.466 - -

Total - Titlul 51 - Transferuri intre unitati ale adm. publice locale, din care: 14.649 13.431 - -

Transf din bug. de stat catre Bugetele locale pt finantarea sanat. (asistenti comunitari) (51.01.45) 4.417 4.400 - -

Transferuri de la bugetul de stat catre bugetele locale pentru finantarea aparaturii medicale si echipamentelor de comunicatii in urgenrta in sanatate (51.02.22)

10.232 9.031 - -

Alte cheltuieli din care: 42 42 - -

Titlul 59-Burse - - - -

Titlul 59 - sume aferente pers cu handicap neincadrate 42 42

Total - Titlul 70- cheltuieli de capital, din care: - - 61 55Constructii

Masini,echipamente si mijloace de transport - - 58 52

Alte active fixe - - 3 3

Sumele prevazute in fila de buget au fost repartizate pe contract atat pentru actiuni de sanatate cat si pentru plata burselor de rezidentiat la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea si Spitalul Orasenesc Macin, astfel:

SPITAL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA buget stat

180

Nr.crt. Structura

Nr. de

Pers.

plan anual

- mii lei -

Cheltuielide personal

- mii lei-

Cheltuielimateriale- mii lei-

1 Cabinete medicina sportiva 2 208 208 0

2 Cabinete TBC 18 1.803 1.761 42

3 Cabinete LSM 14 1.294 1.283 11

4 Rezidenti 59 1.959 1.959

5 UPU-UPU SMURD 172 18.647 15.423 3.224

TOTAL 265 8550 8209 341

mii leiSPITAL ORAS MACIN buget stat

Nr. Numar deplan anual

Cheltuieli Cheltuieli

crt. Structura personal de personal materiale

1 Cabinet planning familial 1,5 145 145 -

2 Cabinete TBC 5,5 631 619 12

3 Rezidenti 13 1.165 1.165 -

TOTAL 20 1.942 1.930 12

Pentru anul 2019, s-a urmarit ca fondurile alocate pentru Programele Nationale de Sanatate sa fie utilizate cu maxima prioritate pentru cheltuieli specifice, care sa contribuie efectiv la rezultatele asteptate.

In anul 2019, DSPJ Tulcea a efectuat cheltuieli de capital in valoare de 55 mii lei in baza listei de investitii aprobate de Ministerul Sanatatii cu finantare din veniturile proprii DSP:

1. Linie semiautomata Elisa 49 mii lei2. Scaun mobil de recoltare sange 3 mii lei3. Licenta antivirus 3 mii lei

Analiza modului în care s-a asigurat legalitatea, regularitatea, economicitatea, eficienta utilizarii fondurilor și administrarea patrimoniului institutiei

În scopul asigurarii legalitatii, regularitatii, economicitatii, eficientei utilizarii fondurilor și administrarii patrimoniului institutiei sunt esentiale:

1. Respectarea procedurilor operationale pe activitati Elaborarea procedurilor standardizate a adus un plus de rigoare activitatii și contribuie la realizarea unui control managerial eficient. Standardele constituie un sistem de referinta în raport cu care se evalueaza și se identifica zonele și directiile de schimbare. În dezvoltarea acestui sistem s-a tinut cont de specificul legal, organizational, de personal, de finantare. Derularea operatiunilor și circuitul documentelor respecta fazele executiei bugetare prevazute de OMF nr. 1792/2002.

2. Exercitarea controlului financiar preventiv cu maxima responsabilitate Controlul financiar preventiv propriu, avand în vedere ca se exercita asupra documentelor în care sunt consemnate operatiuni patrimoniale inainte ca acestea sa devina acte juridice, a asigurat identificarea și evaluarea riscurilor asociate actelor de gestiune a patrimoniului și a fondurilor publice. În cursul anului 2018 nu au fost inregistrate refuzuri de viza.

181

Analiza modului în care s-a asigurat integritatea patrimoniului institutieiPunctajele efectuate intre evidentele contabile și cele tehnico-operative, inventarele

partiale efectuate cu diverse ocazii, inventarierea anuala a patrimoniului s-a desfasurat în conformitate cu prevederile OMFP nr.2861/2009 și reflecta imaginea fidela a pozitiei financiare și a performantei institutiei pentru anul bugetar 2018.

Inventarierea generala a patrimoniului institutiei a fost efectuata in luna decembrie 2019 si in urma efectuarii acesteia nu s-au semnalat pagube materiale.

In cursul anului 2019 au fost aprobate de ordonatorul principal de credite casari pentru obiecte de inventar in valoare de 17.212,41 lei si mijloace fixe in valoare de 27.541,91 lei si au fost scoase din evidenta contabila.

Principalele directii de actiune pentru anul 2020Pentru anul 2020 ne propunem sa actionam pentru indeplinirea urmatoarelor directii de

actiune, dupa cum urmeaza:A. In domeniul asigurarii financiare

1. Asigurarea financiara a actiunilor desfasurate de institutie prin imbunatatirea prognozelor si repartitia judicioasa a cheltuielilor angajate pe baza stabilirii unor prioritati si esalonarea unor activitati cu impact indirect asupra misiunilor institutiei;

2. Incadrarea programului anual al achizitiilor publice in limitele bugetare aprobate;3. Asigurarea la timp a drepturilor salariale ale personalului institutiei;4. Utilizarea eficienta a creditelor bugetare astfel incat sa nu se inregistreze datorii fata de

furnizorii de bunuri si servicii.B. In domeniu administrativ

1. Optimizarea conditiilor de lucru a personalului institutiei;2. Reducerea cheltuielilor de utilitati la nivelul tuturor structurilor institutiei;3. Imbunatatirea mobilitatii terestre prin asigurarea mentenantei mijloacelor auto din dotare

si achizitionarea de noi autoturisme.

ConcluziiIn urma analizei activitatilor desfasurate in anul 2019, DSP Tulcea cu actuala structura

organizatorica si de personal si-a indeplinit atributiile si sarcinile specifice si si-a atins obiectivele propuse pentru acest an.

In concluzie putem aprecia faptul ca desi in conditii dificile (personal insuficient, dificultati in colaborarea si comunicarea datelor cu autoritatile publice locale), activitatea desfasurata a facut posibila indeplinirea obiectivelor asumate si a asigurat buna functionare a institutiei.

ADMINISTRATIV ȘI MENTENANȚĂ

Activitatea structurilor de administrativ, mentenantă este organizată și se desfasoară în conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare, în vederea asigurării resurselor materiale destinate îndeplinirii obiectivelor precum și condițiilor de trai ale personalului instituției

Astfel:

182

- cu fondurile financiare avute la dispoziție, personalul structurii administrativ si mentenanță a acționat pentru menținerea în stare de funcționare, întreținere si depanare la agenții economici a bunurilor materiale și mijloacelor fixe (aparatura existentă în laboratorul de microbiologie și chimie) din dotare, în scopul prelungirii termenelor de funcționare ale acestora; - în perioada supusă evaluării a fost obținută autorizația de securitate la incendiu a clădirii sediului DSPJ . - unitatea are asigurate spațiile de muncă pentru toate categoriile de personal, precum și spațiile necesare pentru depozitarea bunurilor materiale de care dispune, precum și spații pentru păstrarea în bune condiții a medicamentelor, vaccinurilor, mat. sanitare, reactivi etc; - a fost organizată activitatea de transport în așa fel încât să se asigure la timp și în bune condiții transporturile necesare unitații. - au fost întocmite F.A.Z.-uri pentru fiecare autoturism în parte, a fost calculat lunar consumul de carburant și am respectat încadrarea în consumul stabilit potrivit legii (în cota lunara); - a fost întocmit necesarul de reparații auto, aparatura și a fost propusă efectuarea cheltuielilor aprobate; - au fost întocmite liste de investiții ținând cont de solicitările secțiilor. - au fost efectuate deplasări în țara pentru ridicarea vaccinurilor și truselor de diagnosticare repartizate gratuit de la Ministerul Sănătații; - au fost încheiate contracte de furnizare de servicii pentru utilitățile necesare activității directiei; - s-a avut în vedere respectarea legii privind mijloacele de măsurare supuse obligatoriu controlului metrologic și au fost efectuate verificări metrologice obligatorii și etalonări la solicitarea laboratoarelor întrucât acestea nu puteau fi reacreditate RENAR fără astfel de etalonări ; - a fost efectuată reacreditarea RENAR a laboratorului de diagnostic și investigare în sănătate publică întrucât acreditarea veche a expirat. - a fost asigurată paza prin instalarea unui sistem video de supraveghere și monitorizarea supravegherii la un disceperat autorizat prin încheierea unui contract cu o firmă care este specializată în acest scop. - s-a avut grijă ca toți salariații să fie instruiți privind respectarea normelor de protecția muncii și de prevenire și stingere a incendiilor prin persoanele responsabile cu protecția muncii și PSI; s-a efecuat controlul medical periodic privind sănătatea lucrătorilor. - DSP Tulcea a încheiat contract cu un RSVTI-ist și s-a efectuat autorizarea ISCIR a centralei termice și a instalației de gaze respectându-se regulile prevăzute de Inspecția de Stat pentru Controlul Cazanelor sub Presiune; - am avut grija ca atât cele 4 autoturisme cât și nava din dotarea DSPJ Tulcea să aiba carburanții necesari asigurării mobilitații, activitațile și misiunile DSP-ului deșfăsurându-se în bune condiții; - nu s-au înregistrat încalcări ale normelor privind folosirea mijoacelor de transport sau depășirea normei de carburanți;

Terenurile și clădirile de la sediul Direcției de Sănatate Publică Tulcea, administrate cu forme legale de instituția noastra, sunt intabulate și înscrise în cartea funciară. In cursul lunii august 2011 a fost emis Extrasul de carte funciară nr. 33779 din dosarul de intabulare nr. 40973/12.08.2011 conform căruia, atât cladirile sediului DSPJ Tulcea, cât și terenul aferent acestora au fost intabulate. În luna decembrie 2019 a fost facută reevaluarea activelor fixe

183

corporale de natura construcțiilor pe fiecare corp de cladire și conform Standardelor Internaționale de Evaluare (IVS) edtiția 2015 și cu Codul Deontologic de către un evaluator autorizat conform Ordonanței nr. 81/2003 cu modificări și completări, rezultatele reevaluării au fost înregistrate în contabilitate.

În domeniul investițiilor a fost achizitionată o linie semiautomată Elisa în valoare de 49.200 lei, un scaun mobil de recoltare sânge în valoare de 3.500 lei si 8 bucați licențe anti virus în valoare totala de 2.836,96 lei.

COMISIA DE EXAMEN PENTRU CURSURILE DE INSUSIRE A NOTIUNILOR FUNDAMENTALE DE IGIENA

In procesul de instruire privind insusirea notiunilor fundamentale de igiena este cuprins personalul din urmatoarele categorii de unitati:

a) servicii de productie, depozitare, transport si comercializare a alimentelor, inclusiv alimentatie publica si a colectivitatilor;

b) servicii de curatenie in unitati de asistenta medicala, colectivitati de copii si tineri, unitati de cazare (hoteluri, moteluri, cabane etc.);

c) productia si distributia apei potabile, productia apei imbuteliate;d) servicii de ingrijire corporala (cosmetica, frizerie, coafura, manichiura, pedichiura,

masaj etc.);e) servicii tip dezinfectie, dezinsectie, deratizare.

In cursul anului 2019, la solicitarea furnizorilor de instruiri profesionale a personalului privind insusirea notiunilor fundamentale de igiena, comisia de examinare a organizat 50 sesiuni de testare, pentru 2567 de absolventi din 8 scoli.

La examenele de absolvire au fost înregistraţi 2003 de participanţi, dintre care 1940 au fost declaraţi admişi, conform prevederilor art. 12 alin. 2) din Metologia pentru organizarea şi certificarea instruirii profesionale a personalului privind însuşirea noţiunilor fundamentale de igienă.

Furnizorii de instruiri profesionale respecta legislatia in vigoare privind dotarea si organizarea salilor de curs, sesiunile de examen s-au desfasurat in conditii optime, nu au existat contestatii din partea particIpantilor, certificatele de absolvire au fost completate corect si in totalitate.

Situaţia la examenul de absolvire este reflectată de catalogul/cataloagele de examen anexat/anexate şi se prezintă sintetic astfel, in tabelul de mai jos:

NR.CRT

DATA EXAMINARE

FURNIZORUL DE INSTRUIRE

INSCRISI PREZENTI ADMISI RESPINSI

1 IANUARIE SCOALA ROMANA DE AFACERI

48 44 44

2 FEBRUARIE SCOALA ROMANA DE AFACERI

44 42 38 4

3 FEBRUARIE SUNMED 38 26 264 FEBRUARIE ELLA PROSAN 30 28 285 FEBRUARIE SCOALA ROMANA

DE AFACERI35 32 32

6 FEBRUARIE CRCFP 54 17 177 FEBRUARIE CRCFP 35 27 27

184

8 MARTIE SCOALA ROMANA DE AFACERI

30 24 23 1

9 MARTIE BESTPROFI IMPEX SRL

30 29 29

10 MARTIE CRCFP 30 20 2011 MARTIE CRCFP 65 51 50 112 MARTIE CRCFP 65 37 36 113 APRILIE SCOALA ROMANA

DE AFACERI81 75 74 1

14 APRILIE Centrul de Consultanta si Studii Europene, Galati

48 35 30 5

15 APRILIE SUNMED 40 24 22 216 APRILIE SCOALA ROMANA


17 MAI ELLA PROSAN 30 30 3018 MAI SCOALA ROMANA


19 MAI SUNMED 39 28 2820 MAI SCOALA ROMANA

DE AFACERI44 33 33

21 MAI SCOALA ROMANA DE AFACERI

44 36 36

22 IUNIE SCOALA ROMANA DE AFACERI

43 35 35

23 IUNIE CRCFP 35 22 2224 IUNIE SUNMED 58 58 5825 IUNIE SUNMED 56 56 5626 IUNIE SCOALA ROMANA

DE AFACERI44 35 35

27 IUNIE ELLA PROSAN 30 29 2928 IUNIE SUNMED 62 48 47 129 IULIE SCOALA ROMANA


30 IULIE CRCFP 78 53 40 1331 IULIE SCOALA ROMANA


32 IULIE SCOALA ROMANA DE AFACERI

43 37 37

32 IULIE SUNMED 59 41 4133 SEPTEMBRIE SCOALA ROMANA


34 SEPTEMBRIE SCOALA ROMANA DE AFACERI

53 48 48

35 SEPTEMBRIE SUNMED 74 32 3236 SEPTEMBRIE ELLA PROSAN 30 25 2537 SEPTEMBRIE SUNMED 80 45 4538 OCTOMBRIE SCOALA ROMANA

DE AFACERI46 43 43

39 OCTOMBRIE SPONDEO 48 39 37 240 OCTOMBRIE Centrul de Consultanta si

Studii Europene, Galati52 30 29 1

41 OCTOMBRIE SUNMED 73 31 3142 NOIEMBRIE CRCFP 30 25 25 043 NOIEMBRIE SUNMED 76 56 56 044 NOIEMBRIE SCOALA ROMANA


45 NOIEMBRIE SUNMED 87 63 62 146 NOIEMBRIE CRCFP- 30 30 30 0

185

SOMOVA47 NOIEMBRIE SCOALA ROMANA


48 NOIEMBRIE SCOALA ROMANA DE AFACERI

43 41 38 3

49 NOIEMBRIE ELLA PROSAN-Greci

122 109 108 1

50 NOIEMBRIE CRCFP 80 70 68 2TOTAL 2567 2003 1940 63

MODUL DE ORGANIZARE SI IMPLEMENTARE A SISTEMULUI DE CONTROL INTERN

În anul 2019 Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a sistemului de control intern/managerial din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Tulcea a întreprins următoarele acţiuni, împreună cu întregul personal al instituţiei:

- a actualizat “programul de implementare a standardelor de control intern/managerial până la 31.12.2019”;

- a elaborat noi proceduri operaţionale și au fost actualizate cele existente;- a elaborat și actualizat lista procedurilor de sistem existente la nivelul Direcției de

Sănătate Publică Județeană Tulcea pentru toate cele 16 standarde; - PS 01 Realizarea procedurilor formalizate pe activităţi - PS 02 Managementul riscului - actualizată - PS 03 Informarea,comunicarea-actualizată - PS 04 Întocmirea fişelor de post - PS 05 Delegarea de competenţă şi a responsabilităţilor; - PS 06 Semnalarea și tratarea neregularităților - PS 07 întocmirea dispozițiilor - PS 08 Ducerea la îndeplinire a Programului de dezvoltare a sistemului de control managerial intern – în curs - PS 09 Activitate pentru situații de urgență - PS 10 Implementarea Standardului 1- Etica și integritatea - PS 11 Implementarea Standardului 2 – Atribuții,funcții,sarcini - PS 12 Implementarea Standardului 3-Competența,performanța - PS 13 Implementarea Standardului 4 – Structura organizatorică - PS 14 Implementarea Standardului 5 – Obiective - PS 15 Implementarea Standardului 6 – Planificarea - PS 16 Implementarea Standardului 7 – Monitorizarea performanțelor - PS 17 Implementarea Standardului 9 – Proceduri - PS 18 Implementarea Standardului 10 – Supravegherea - PS 19 Implementarea Standardului 11 – Continuitatea activității - PS 20 Implementarea Standardului 13 – Gestionarea documentelor - PS 21 Implementarea Standardului 14 – Raportare contabilă și financiară - PS 22 Implementarea Standardului 15 – Evaluarea sistemului de control managerial intern - PS 23 Implementarea Standardului16 – Auditul intern

186

Până la 31.12.2019 au fost implementate un număr de 11 standarde si 5 sunt parţial implementate, ceea ce duce la concluzia că, în conformitate cu prevederile OMFP 946/2005 cu modificările și completările ulterioare , sistemul de control intern/managerial din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică a judeţului Tulcea este „parţial implementat”.

Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a sistemului de control intern/managerial din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Tulcea întreprinde în continuare acţiuni, împreună cu întregul personal al instituţiei, pentru implementarea completă şi a celorlalte standarde de control intern şi pentru dezvoltarea sistemului de control intern/managerial implementat.

Director Executiv,Ec. Mihaela NICOLAU

187

raport de activitate a dsp tl_2019.docx · web views-au investigat antecedente vaccinale pentru 149...

Documents