procesul de ingrijire curs 3

7/28/2019 Procesul de Ingrijire Curs 3

1/9

PROCESUL DE INGRIJIRE

Este o metoda stiintifica de lucru

Este orientat spre ingrijiri individualizate de rezolvare a problemelor bolnavului

Permite personalizarea ingrijirilor

Se sprijina pe date reale furnizate de bolnav

Termenul a fost utilizat pentru prima data de Hall in1955.

Este o metoda organizata si sistematizata de acordare a ingrijirilor in mod

individualizat,centrata pe reactiile particulare ale fiecarui pacient;

Este un mod de a gandi logic care permite interventia constienta si planificata a asistentei

pentru a proteja si promova sanatatea individului;

PLANUL DE INGRIJIRE

Este un document scris care permite sumarea etapelor procesului de ingrijire

Prin el se transmit informatii intre asistente, despre pacient si interventiile realizate

Reprezinta un mijloc de comunicare intre persoanele implicate in ingrijirea pacientului

AVANTAJE PENTRU PACIENT

Beneficiaza de ingrijiri de calitate conforme cu nevoile sale

Are asigurata continuitatea ingrijirilor

Determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea unei stari de

sanatate mai bune

ABILITATI NECESARE ASISTENTEI MEDICALE

Cunoasterea etapelor procesului

Conducerea interviului

Observarea permanenta a pacientului

Utilizarea comunicarii verbale/nonverbale

Stabilirea relatiei terapeutice

Sistematizarea datelor obtinute Capacitate de decizie


2/9

Competenta si profesionalism in interventii

CUNOSTINTE NECESARE

-nevoile biologice,fiziologice,psihologice culturale si spirituale ale individului

-etiologia problemelor de dependenta

-semnele caracteristice problemelor-factorii de risc ai problemelor

-val normale ale parametrilor de sanatate

-tehnici de nursing:aparatura si instrumentar,efectuare,accidente

-criterii de evaluare a interventiilor efectuate

-drepturile pacientului

AVANTAJE-PENTRU ASISTENTA

-permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului

-evidentiaza legalitatea actiunilor

-creste profesionalismul

-creste responsabilitatea-da satisfactie muncii

ACTIVITATI ALE ASISTENTEI

Culegerea si verificarea datelor

Stabilirea profilului pacientului

Analiza si interpretarea datelor

Elaborarea diagnosticului de ingrijire

Stabilirea prioritatilor si obiectivelor

Alegerea strategiilor de nursing

Intocmirea planului de nursing

Linistirea si sustinerea pacientului

Efectuarea interventiilor proprii si delegate

Aprecierea raspunsului pacientului la interventiile efectuate

Compararea raspunsului cu criteriile de evaluare

Reanalizarea si modificarea planului

ETAPELE PROCESULUI DE NURSING

EVALUARE

ANALIZA(DIAGNOSTIC)

PLANIFICARE

IMPLEMENTARE

EVALUARE

Aceste etape au fost adoptate in 1982 de National Council of State Boards of Nursing,

la propunerea:Yura&Walsh,Mundiger&Jauron,Little&Carnevali,Bloch&Roy;

I. EVALUAREA se realizeaza prin:

Colectare(culegerea) datelor

Validarea datelor

Organizarea datelor

COLECTAREA DATELOR

Scop: stabilirea profilului de sanatate


3/9

Durata: toata perioada acordarii ingrijirilor

Informatii: complete,clare,succinte

Surse: pacient,familie sau apartinatori, membrii echipei de ingrijire,documente

medicale,literatura de specialitate

-Tipuri de date:-obiective si subiective

-constante si variabile-Metode:-comunicarea terapeutica

-interviul direct sau indirect

-observarea

-examenul fizic

1.INTERVIUL este etapa principala in realizarea planului de ingrijire

Utilizeaza intrebari inchise sau deschise

Intrebarile -vor fi puse intr-o ordine logica

-vor fi clar formulate

-sa aiba timp ca pac sa raspunda

-sa fie puse pe rand

-sa fie pe intelesul pacientului-se pun daca sunt absolut necesare

PRINCIPII PENTRU INTERVIU

Momentul desfasurarii

Locul

Durata

Strategii:-linistea- care permite observare

-ascultarea atenta-denota preocupare

-acceptarea-denota respect pt pacient

-clarificarea informatiilor

-rezumarea- pt confirmarea exactitatii

ETAPELE INTERVIULUI

Pregatire:stabilirea obiectivelor si tipului de interviu,a prbl. ce urmeaza a fi discutate

Declinarea numelui si functiei asistentei

Informarea pac asupra scopului si duratei

Interviul propriuzis

Stabilirea datei urmatorului interviu

Incheiere se multumeste pacientului

2.OBSERVAREA

Pe tot parcursul muncii sale asistenta medicala nu va inceta sa observe si sa noteze Presupune:-abilitati intelectuale

-integritate senzoriala

-spirit de observatie

-continuitate

-obiectivitate

Se vor evita:-subiectivismul

-rutina si superficialitatea

-ideile preconcepute

Se vor observa:-starea fizica

-starea mentala

-starea emotionala-microclimatul


4/9

-identificarea pericolelor

-factorii care favorizeaza starea de bine a pacientului

Poate fi :-intentionata

-neintentionata

3.EXAMENUL FIZIC Consta in examinarea atenta a pacientului pentru a-i aprecia starea fizica si mentala

Asistenta va utiliza tehnicile clasice:

-INSPECTIA=examinarea vizuala

-AUSCULTATIA=ascultarea sunetelor

-PALPAREA=examinarea cu ajutorul simtu-

lui tactil

-PALPAREA= examineaza prin simtul tactil partile corpului pacientului.

VALIDAREA DATELOR

Presupune confirmarea si verificarea veridicitatii informatiilor obtinute

Este necesara cand exista diferente intre datele obiective si cele subiective(ceea cespune si ce simte pacientul de fapt)

Validarea se face cu ajutorul pacientului, familiei sau membrii echipei de ingrijire

Nu toate datele necesita validare(exp:val f-ctiilor vitale)

ORGANIZAREA DATELOR

Consta in gruparea datelor astfel incat sa se usureze identificarea problemelor actuale

si potentiale

Poate fi facuta dupa:-priceperea asistentei

-preferintele acesteia

-modelul agreat de institutie:Henderson,Maslow,Gordon1.ORGANIZAREA DATELOR DUPA GORDON

Perceptia sanatatii:cum percepe pac.starea sa si in ce fel este afectat in prezent

Starea nutritionala:indicatori ai starii de nutritie,obisnuinte alimentare,daca consuma in

f-ctie de nevoile metabolice

Obisnuinte deliminare :intestinala, urinara, transpiratii, activitate:ex. efectuate in mod

regulat, mod de recreere

Aspecte cognitive:capac. senzoriale si de perceptie,abilitati cognitive

Somn:mod de relaxare,odihna,ore de somn,calitatea somnului

Concept de sine:stima de sine,imaginea corporala,performanta rolului,sentimente

Interelatii:relatiile cu ceilalti Sexualitate si reproducere:satisfactii,insatisfactii

Adaptarea la stress:fact stresanti,toleranta,metode antistress

Credinte,valori:apartenenta spirituala

2.ORGANIZAREA DATELOR DUPA MASLOW

Nevoi fiziologice:respiratie,circulatie, alimentare, eliminare,hidratare,temperatura

corporala,somn

Nevoi de securitate:confort, orientare temporo-spatiala, capacitati senzoriale si motorii

Nevoia de dragoste;rol in familie, grup social, relatii importante in grup

Nevoia de stima de sine;recunoasterea statutului, a competentelor, recunostinta,

respect


5/9

Nevoia de realizare; personalitate, creativitate, autodepasire

II. DIAGNOSTICUL DE NURSING cuprinde:

Analiza si interpretarea datelor

Identificarea problemelor

Enuntul diagnosticului de nursing dupa NANDA(North American Nursing Diagnosis

Association),1986

ANALIZA SI INTERPRETARE DATELOR

Necesita din partea asistentei:

-abilitati cognitive

-obiectivitate

-putere de decizie

-neimplicarea valorilor si credintelor sale

Este influentata de:-cunostintele asistentei

-experienta ei clinica-abilitatile ei cognitive

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR

Asistenta si pacientul identifica punctele forte ale acestuia si resursele de adaptare la

boala

Se face pe baza semnelor si simptomelor

prezente,precum si pe baza reactiilor si comportamentului acestuia

ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE INGRIJIRE

Presupune o corelare a problemei de sanatate cu factorii etiologici(psihici,bio-

fiziologici,de mediu, sociologici, spirituali, culturali )

Daca din datele culese nu reiese cauza problemei de sanatate,asistenta va apela la

cunostintele teoretice si la experienta clinica

COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSING

PROBLEMA(P)-exprima un comportament, o reactie, o atitudine, o dificultate a

pacientului, in satisfacerea nevoilor de sanatate

Termeni utilizati: alterare,diminuare,deficit, ddificultate,refuz,incapacitate

Exp:-alterarea integritatii tegumentelor,

-deficit de eliminare intestinala

-incapacitate in a se deplasa-diminuarea mobilitatii fizice

ETIOLOGIA(E):-cuprinde factorii cauzali care reprezinta obstacole in calea

satisfacerii nevoilor (surse de dificultate), care pot fi:

De ordin fizic:-intrinseci

-extrinseci

De ordin psihologic

De ordin sociologic

De ordin cultural si spiritual

Legati de lipsa de cunostinte

-se leaga de prima parte a diagnosticului de nursing prin:legat de.,din cauza


6/9

SEMNE SI SIMPTOME(S):

-care sunt semne observabile ale incapacitatii persoanei de a-si satisface nevoile fundamentale

TIPURI DE DIAGNOSTIC DE NURSINGa.Actual:

-cuprinde 2 elemente:-problema actuala sau reactiile pacientului la o problema de sanatate+

fact etiologici

b.Potential;

-poate fi enuntat pe baza istoricului bolii,a experientei asistentei,a cunoasterii complicatiilor

bolii

c. Probabil;

-care se utilizeaza pt a evidentia un raspuns incert al pacientului legat de factori necunoscuti

EXEMPLE DE DIAGNOSTIC DE NURSING

ACTUAL:-disconfort legat de durere

-perturbarea imaginii corporale legata de pierderea unui membru

-anxietate legata de interventia chirurgicala

POTENTIAL:-potential de alterare a respiratiei legata de fumatul excesiv

POSIBIL:-perturbarea posibila a stimei de sine din cauza unei dificultati in asumarea noului

rol

Exemple de diagnostice de nursing-lista NANDA 1986

Incapacitate de mentinere a sanatatii

Risc de infectie

Risc de accident

Alterarea mucoasei bucala

Alterarea integritatii tegumentelor

Deficit de volum de lichid

Alterarea nutritiei

Alterarea eliminarii urinare sau intestinale

Exemple de factori etiologici

Atrofie musculara

Deficit auditiv,vizual Diaforeza

Scaderea tonusului muscular

Oboseala

Proces infectios sau inflamator

Sedentarism

PROBLEMA CONEXA

Este o problema reala sau potentiala de sanatate(complicatie) a pacientului

Asistenta are obligatia sa o recunoasca,sa o semnaleze medicului si sa o trateze

impreuna cu acesta

Diagnostic de nursing este diferit de diagnosticul medical


7/9

Tine cont de starea pacientului care traieste o probl de dependenta si de reactia sa fata

de acea stare

Identifica un raspuns uman specific

Se schimba in f-ctie de raspunsul pac.

Tine cont de factorii etiologici

Nu foloseste o terminologie acceptata de comunitatea profesionala

Serveste ca si ghid in alegerea tipului de interventii de nursing

Orienteaza asistenta spre interventii autonome

III.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

Stabilirea prioritatilor

Stabilirea obiectivelor

Alegerea strategiilor

Participanti:-asistenta

-pacientul

-familia-membrii echipei de ingrijire

STABILIREA PRIORITATILOR

Asistenta va tine seama de:

-Valorile,atitudinile si comportamentele pac

-Prioritatile pacientului

-Resursele pacientului si asistentei

-Timpul necesar pentru alegerea strategiilo

-Urgenta problemelor de sanatate

STABILIREA OBIECTIVELOR

Reprezinta descrierea unui comportament pe care-l asteptam de la pacient sau al unui

rezultat pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor

Pot fi:-obiective pe termen scurt,OTS(ore,zile)

-obiective pe termen mediu, OTM(o saptamana)

-obiective pe termen lung, OTL(saptamani,luni)

EXEMPLE:- pacientul sa prezinte o alimentatie corespunzatoare in termen de..zile

CARACTERISTICILE OBIECTIVELOR

Din formulare trebuie sa reiasa clar si precis rezultatele care se spera a se obtine

S=specificitate:cine face actiunea?

P=performanta:ce se poate face?

I=implicare:cum se poate face?

R=realism:in ce masura se poate face?

O=observabilitate:cand?

ALEGEREA STRATEGIEI

care este problema?

ce se poate face pentru diminuarea sau combaterea cauzei?

cum poate fi ajutat pacientul?

Alegerea strategiei tine cont de:

Capacitatea si posibilitatile pacientului


8/9

Gradul lui de dependenta

Varsta

Rationamentul stiintific al interventiei

Resurse materiale si timp

Terapie medicamentoasa

Crearea oportunitatii de a invata si educa pacientul

COMPONENTELE OBIECTIVULUI

SUBIECTUL:cine va face activitatea?

VERBUL:actiunea care trebuie realizata

CONDITII DE REALIZARE:modul de implicare al pacientului(singur,cu ajutor,de

cate ori pe zi)

TIMPUL:in cat timp(ore,zile,saptamani,luni

Exp:pac sa se deplaseze singur la masa in termen de 7 zile

SCRIEREA PLANULUI DE INGRIJIRE

Este etapa finala a planificarii

Componente:-manifestari de dependenta

-diagnostic de nursing

-obiective

-interventii

-evaluare

IV. IMPLEMENTAREA

In aceasta etapa asistenta va efectua interventiile stabilite si le va nota in planul de

ingrijire Interventiile pot fi:-independente

-dependente

-interdependente

Interventii autonome

Comunicare

Alimentare

Hidratare

Igiena

Asigurarea confortului

Mobilizare si transport Educatie sanitara

Profilaxie

Interventii delegate

Aplica metode de observare a pacientului la recomandarea medicului

Administreaza tratamentul medicamentos

Pregatirea pentru explorari paraclinice sau interventii chirurgicale

V.EVALUAREA INGRIJIRILOR

Consta in a aduce o apreciere asupra progresului pacientului in raport cu interventiile

asistentei


9/9

Se evalueaza:-reactia pacientului la ingrijiri

-satisfactia personala a pac.

procesul de ingrijire curs 3

Documents