curs 3 procesul de nursing - amg an 1.ppt

UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA

PROCESUL DE NURSING (1)

CONF.UNIV.DR. GHINESCU MINERVA


• Modele conceptuale (1)– V. Henderson • Prezentare generala- definitie , caracteristici,

avanteje, abilitati necesare utilizarii pn, cunostinte necesare pentru pn, activitati desfasurate de asistenta in cadrul procesului de nursing

• Etapele procesului de nursing


Modelul VIRGINIA HENDERSON

FIINTA UMANA• Individul este o entitate bio-psiho socială formând un tot indivizibil. El are

necesităţi fundamentale (comune tuturor) cu manifestări specifice, pe care şi le satisface singur dacă are puterea, voinţa şi cunoştinţele necesare. Tinde spre autonomie în satisfacerea necesităţilor sale.

NURSINGUL• înseamnă să ajuţi individul, fie acesta bolnav sau sănătos, să-şi afle calea

spre sănătate sau recuperare• cadrul conceptual al V Henderson se bazează pe definirea celor 14 nevoi

fundamentale.


MODELUL CONCEPTUAL

Aspecte:Rolul îndeplinit de asistentul medical în procesul de îngrijire• „Rolul esenţial al asistentului medical (nursei) constă în a ajuta persoana

bolnavă să-şi menţină sau recâştige sănătatea (sau să-l asiste în ultimele sale clipe) prin îndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi îndeplinit singur dacă ar fi avut voinţa sau cunoştinţele necesare. Asitentul medical trebuie să îndeplinească aceste funcţii astfel înc’t bolnavul să-şi rec’ştige independenţa cât mai curând posibil”.

• Virginia Henderson este adepta îngrijirii centrate pe persoană, ţinta nursingului fiind sănătatea. Ea a subliniat faptul să asistenta medicală are roluri în continuă schimbare, trebuind să-şi asume roluri ce privesc sfera medicală, psihologică, socială şi uneori chiar menajeră ajutând pacientul să răspunfă nevoilor sale în efortul de a redobândi sau menţine sănătatea.


MODELUL CONCEPTUAL

Globalitatea persoanei • Persoana este o entitate bio-psiho-socială,

formând un tot indivizibil. Ea necesităţi fundamentale (comune tuturor) cu manifestări specifice pe care şi le satisface singur dacă se simte bine. Ea tinde spre autonomie în satisfacerea necesităţilor sale.


MODELUL CONCEPTUAL

„Sănătatea este o stare în care necesităţile sunt satisfăcute în mod autonom, nu se limitează la absenţa bolii.”

La baza modelului conceptual al V. Henderson stau următoarele principii:

• în centrul procesului de nursing ttrebuie situat individul văzut ca un tot unitar, prezentând 14 nevoi fundamentale pe care trebuie să fie capabil să şi le îndeplinească;

• scopul îngrijirilor acordate de asistenta medicală este acela de a ajuta pacientul să-şi menţină sau sau să-şi recâştige independenţa, precum şi de a contribui la vindecarea acestora;


MODELUL CONCEPTUAL

• Deci asistenta medicală îndeplineşte funcţii proprii prin care oferă un serviciu unic societăţii: acela de acordare a îngrijirilor de bază. Iniţiativele luate de asistentul medical în procesul acordării îngrijirilor de bază poartă numele de intervenţii nursing şi sunt menite a creşte gradul de independenţă al persoanei.

• Cadrul conceptual al V. Henderson se bazează pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, ce îmbracă forme variate în funcţie de componentele bio-psiho-socio-culturale şi spirituale ale individului.

• Ea subliniază rolul asistentuli medical în îndeplinirea nevoilor umane.


MODELUL CONCEPTUALCele 14 nevoi fundamentale decrise sunt:1. Respiraţie normală2. Alimentare şi ingerare de lichide adecvată3. Eliminare4. Mişcare şi menţinerea unei bune posturi5. Somnul şi odihna6. Alegerea îmbrăcămintei corespunzătoare – îmbrăcarea, dezbrăcarea7. Menţinerea temperaturii corporale în limite normale8. Păstrarea curăţeniei corpului şi protecţia tegumentelor9. Evitarea pericolelor10.Comunicarea şi exprimarea emoţiilor, nevoilor, temerilor şi opiniilor11.Actiune în vederea autorealizării12.Actiune conform convingerii religioase şi sistemului de valori13.Recreerea14. Învăţarea ( Basic priciples of nursing care, Geneva, 1960)


DEFINITIE-CARACTERISTICI

• PN este un proces organizat si planificat care permite acordare de ingrijiri individualizate adaptate fiecarui pacient ; un mod de a gandi logic , care permite interventia constienta , planificata a ingrijirilor , in scopul protejarii si promovarii sanatatii individului

• PN este un proces dinamic , asistenta in fiecare etapa putand obtine noi date despre pacient

• PN este un sistem ciclic – asistenta are responsabilitatea fiecarei etape • PN este transformat in actiune prin utilizarea PLANULUI DE NURSING • PLANUL DE NURSING : este un document scris ce sumarizeaza etapele

procesului de nursing si cu ajutorul caruia se transmit fiecarei asistente date referitoare la pacient si interventiile efectuate

• este un mijloc de comunicare a informatiilor pentru toate persoanele implicate in ingrijirea pacientului ; documentatie referitoare la interventiile planificate pentru pacient


AVANTAJELE PN

• Pentru asistenta • permite luarea deciziilor pentru rezolvarea

problemelor pacientului • evidentiaza legalitatea actiunilor• creste profesionalismul• creste responsabilitatea• da satisfactia muncii


AVANTAJELE PN

• Pentru pacient• beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de

nevoi • are asigurata continuitatea ingrijirilor-planul fiind

accesibil echipei de sanatate• determina pacientul sa participe ( planificare

participativa) la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea si mentinerea unei stari bune de sanatate


ABILITATI NECESARE UTILIZARII PN

1. cunoasterea etapelor procesului de nursing2. abilitati de realizare a unui interviu pentru culegerea datelor3. observarea sistematica a pacientului 4. utilizarea comunicarii verbale si nonverbale 5. capacitatea de a stabili o relatie terapeutica6. capacitate de organizare si sistematizare a datelor obtinute7. capacitate de decizie 8. competenta si profesionalism in efectuarea interventiilor9. cunoasterea principiilor si tehnicii de baza pentru fiecare interventie

planificata


CUNOSTINTE NECESARE PENTRU PROCESUL DE NURSING

1. nevoile de baza ale individului ( bio-fiziologice, psihologice, socio-culturale, spirituale )

2. etiologia , cauzalitatea fiecarei probleme 3. semnele caracteristice problemelor de sanatate4. factorii de risc pentru problemele potentiale 5. valorile normale ale parametrilor de sanatate6. resursele disponibile pentru implementarea activitatilor planificate 7. tehnicile de nursing- aparatura, instrumentar , mod de efectuare,

accidente , etc8. criteriile de evaluare 9. drepturile pacientului


ACTIVITATILE DESFASURATE DE ASISTENTA IN CADRUL PN

1. colectarea informatiilor 2. verificarea datelor3. stabilirea profilului pacientului4. interpretarea datelor5. elaborarea diagnosticului de ingrijire6. stabilirea prioritatilor7. stabilirea obiectivelor 8. selectarea strategiilor/ activitatilor de nursing9. intocmirea planului de nursing 10.acordarea suportului psihic pacientului – empatie11.efectuarea interventiilor autonome si delegate12.aprecierea raspunsului pacientului la interventiile efectuate 13.compararea raspunsului cu criteriile de evaluare14. reanalizarea si modificarea planului de nursing


ETAPELE PROCECULUI DE NURSIG

1. culegerea , validarea si organizarea datelor = APRECIEREA

2. analiza si interpretarea lor( probleme , diagnostic de ingrijire)

3. planificarea ingrijirilor( obiective)4. realizarea interventiilor ( aplicarea/ implementarea

interventiilor)5. evaluarea


APRECIEREA

• Este prima etapa a PN si consta in colectarea, validarea si organizarea datelor ;

• Colectarea datelor incepe odata cu primul contact al pacientului cu un serviciu de sanatate si se continua pe toata perioada furnizarii ingrijirilor de sanatate; asistentul nu inceteaza de a observa, de a intreba si de a nota date privind pacientul

• Scopul : stabilirea unui profil de sanatate al pacientului , profil care va sta la baza planului de nursing individualizat


DATE INEXACTE SI INCOMPLETE

Cauze • nu se culeg date relevante intr-o situatie bine definita• asistent dezorganizat• asistent incapabil sa utilizeze tehnici si mijloace de

culegere a datelor• asistentul neglijeaza obtinerea unor date aditionale

pentru clarificare • emite ipoteze fara a verifica informatiile• culege informatii care nu sunt relevante pentru

situatia prezenta


TIPURI DE DATE CULESE

• DATE OBIECTIVE- observate de asistent• DATE SUBIECTIVE- expuse de pacient • DATE: informatii trecute si actuale• DATE; viata pacientului, obiceiuri, mediul

de viata


CATEGORII DE DATE

1. Date relativ stabile • Informatii gerale: nume, varsta, sex, stare civila• Caracteristici individuale ; rasa, religie, cultura, ocupatie• Obiceiuri: alimentatie, ritm de viata• Evenimente legate de sanatate: sarcini, boli anterioare,

interventii chirurgicale , accidente• Elemente fixice: grup sanguin, deficite senzoriale,

proteze alergii• Sustinerea pacientului : familie, prieteni


2.Date variabile

• STAREA FIZICA: temperatura, tensiunea arteriala, functia respiratorie, apetitu, eliminarea, somnul, miscarea, reactiile alergice, infectii, oboseala, durere, reactii la tratament etc

• CONDITII PSIHOSOCIALE: anxietate, stres, confort/inconfort, stare depresiva, stare de constienta, capacitate de comunicare, grad de autonomie, acceptarea sau neacceptarea bolii/ rolului

• Datele sunt puse la dispozitia intregii echipe de ingrijire si constituie un instrument de lucru in procesul de ingrijire


SURSE DE INFORMATIE

• Sursa directa / primara : pacientul• Surse indirecte/ secundare : familia, anturajul,

membrii echipei de sanatate( medici, asistente, asistente sociale , kinetoterapeuti etc.) , dosarul medical ( foaie de observatie, carnet de sanatate) , consultarea unor date in cazuri specifice ( ex. Hemodializa) , literatura de specialitate


METODE DE CULEGERE A DATELOR

INTERVIUL • Reprezinta dialogul, discutia, intre asistent si

pacient ; permite depistarea nevoilor nesatisfacute ale pacientului si diverse manifestari de dependenta pe care le determina ; este un instrument de cunoastere a pacientului si personalizare a ingrijirilor


INTERVIUL

OBIECTIVELE INTERVIULUI :• OBTINEREA DE INFORMATII referitoare la starea bio-fiziologica,

psihologica, socio-culturala si spirituala a pacientului , reactiile pacientului , resursele acestuia

• Inceperea RELATIEI TERAPEUTICEintre asistent si pacient• Observarea INTERACTIUNII PACIENT/ FAMILIE- PACIENT/

ECHIPA DE SANATATE• Observarea EVOLUTIEI pacientului in spital• Oferirea de INFORMATII pacientului referitoare la interventii,

tratament, examinari, pentru al determina sa participe la stabilirea obiectivelor , planificarea si efecuarea interventiilor


INTERVIUL

TIPURI DE INTERVIU :• Structurat : pentru obtinerea datelor de

baza ale fiecarui pacient Ex: cum va numiti ?; Ce ocupatie aveti? • Semistructurat : condus cu obiective si

tinte precise Ex.: explicati-mi despre suferinta D-voastra legata de oboseala


ETAPELE INTERVIULUI 1. Inceperea interviului • asistentul se prezinta ( nume, functia , explica scopul interviului )• pacientu va fi asigurat de confidentialitatea interviului 2. Desfasurarea interviului • asistentul pune intrebari deschise sau inchise ale caror raspunsuri vor

profila pacientul • pe parcursul interviului asistentul si pacientul devin pe rand emitator si

receptor este bine sase semnaleze sfarsitul interviului ( „ vom termina in 3 minute ,

va voi adresa inca 3 intrebari ...”) 3. Concluzia interviului • la sfarsitul interviului asistentul va trage concluziile : „ va multumesc pentru

raspunsurile D-voastra, Am inteles care sunt problemele D-voastra, Raspunsurile D-voastra ma vor ajuta sa planific ingrijirile , etc „ )


CONDITII PENTRU DESFASURAREA INTERVIULUI

• Momentul : alegerea momentului propice pentru pacient respectarea orei de masa, momentelor de repaus, perioadelor in

care pacientul se simte foarte suferind, are vizitatori

• Durata : asistentul trebuie sa-si planifice un timp suficient pentru a permite pacientului sa se exprime in ritmul sau; planificarea numarului de intrebari sau numar de minute

• Locul : asistenta trebuie sa creeze conditiile optime tinand cont de : intimitatea si confortul la care pacientul are dreptul ( salon, cabinet de consultatii, sala de tratament )


CONDITII PENTRU DESFASURAREA INTERVIULUI

Strategii de comunicarea eficace : • LINISTEA • AUSCULTAREA ATENTA • Adoptarea unei atitudini de ACCEPTARE , fara manifestari de aprobare sau

dezaprobare , respectand credintele si valorile pacientului • UTILIZAREA PARAFRAZARII – in scopul validarii informatiilor date de

pacient• CLARIFICAREA informatiilor prin utilizarea de intrebari secundare• REZUMAREA informatiilor pentru a primi din partea pacientului confirmarea

exactitatii lor • Mentinerea CONTACTULUI VIZUAL – expresie senina a fetei, surazatoare• Pozitia corpului comoda deschisa , limbaj adecvat dovedesc pacientului

dorinta de al asculta si a-i usura suferinta


ABILITATILE ASISTENTULUI DE A FACILITA INTERVIUL

• abilitatea de a pune intrebari adecvate (inchise sau deschise: narativ, descriptiv, de tip clarificare )

• abilitatea de a confirma/ valida perceptiile sale in legatura cu pacientul , in asa fel incat sa elimine subiectivismul observatiei sale

• abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile necesare cand face divagatii ( Vad ca va preocupa mult greutatea dar ati putea sa- mi relatati mai amanuntit despre somnul D-voastra”)

• abilitatea de a face o sinteza • abilitatea de a asculta activ :• repetarea ultimei parti din fraza pacientului• extragerea si reformularea continutului emotiv din enuntul

pacientului si raspunzandu-i astfel incat sa demonstreze ca intelege/ traieste ce simte pacientul ( empatie)


OBSERVATIA

Observatia este o metoda de culegere a datelor utilizata pe parcursul intregii activitati ; presupune abilitati intelectuale , integritate senzoriala , spirit de observatie, continuitate• Este un proces selectiv care determina A VEDEA ceea ce AM INVATAT sa VEDEM

si ceea ce ESTE DE VAZUT . • Este directionata spre pacient dar si spre mediu sau de viata ; trebuie sa fie continua

si obiectiva • Observatia cuprinde : starea fizica, mentala, emotionala , microclimatul, decelarea

pericilelor actuale sipotentiala din mediu , factori care influenteaza starea de sanatate a pacientului

• IMPLICAREA SIMTURILOR :• VEDEREA: fizionomia persoanei, privire, comportament ; semne si smptome care

traduc o nevoie sau o problema de sanatate • AUZUL : intonatia vocii, gemete, plangeri, zgomote emise de pacient , gaze• ATINGEREA : rol important in examenul fizic , palpare, permitand determinarea unor

detalii: induratie, caldura etc. • MIROSUL : gradul de curatenie al pacientului, procese patologice ( infectiide palga),

halena ( acidoza la un diabetic)


OBSERVATIA

1. OBSERVATIE INTENTIONATA : planificata si controlata • - presupune stabilirea unor parametrii de observat :

evaluarea efectelor terapeutice ale medicamentelor sau regimului alimentar , problemele pacientului determina numarul parametrilor alesi pentru a fi observati si frecventa cu care se face aceasta

2. OBSERVATIA NEINTENTIONATA : utilizata in orice situatie


ELEMENTE DE EVITAT

• subiectivism• judecati preconcepute• superficialitate si rutina• lipsa de concentrare si continuitate


EXAMENUL FIZIC

• Examinarea sistematica a pacientului in vederea aprecierii starii sale fizice si mentale ; este un proces de investigatie in vederea formularii interventiilor in nursing


EXAMENUL FIZIC

• INSPECTIA : examinarea vizuala utilizata pentru a aprecia culoarea tegumentelor, expresiile faciale,, modificari fizice sau comportamentale

• AUSCULTATIA : ascultarea sunetelor produse in organism .Poate fi efectuata direct ( cu urechea) sau indirect ( cu stetoscopul) . Auscultatia include aprecierea frecventei, intensitatii si duratei sunetelor

• PALPAREA : examinarea prin sensibilitatea tactila ; se pot aprecia : temperatura , distensia vezicii urinare, pulsul periferic


VALIDAREA DATELOR

• Procesul de confirmare si verificare a veridicitatii informatiilor obtinute . Datele pot fi validate cu ajutorul pacientului in timpul sau dupa culegerea datelor.

• Daca pacientul este incapabil sa coopereze pentru validare se poate apela la familie, membrii echipei de sanatate


ORGANIZAREA DATELOR

• Reprezinta gruparea lor in asa fel incat sa faciliteze identificarea problemelor actuale si potentiale .


DIAGNOSTICUL DE NURSING

• ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

• IDENTIFICAREA PROBLEMELOR• ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE

NURSING


ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR (CONCEPTUL VIRGINIEI HENDERSON)

ANALIZA 1. examinarea datelor 2. clasificarea datelor : date de independenta ( permit satisfacerea autonoma a nevoilor) date de dependenta 3. stabilirea problemelor de ingrijire4. recunoasterea problemelor si a prioritatilor 5. regruparea datelor la fiecare din cele 14 nevoi6. regruparea permite identificarea resurselor individuale

INTERPRETAREA 1. a explica originea sau cauza problemei de dependenta

2. a defini sursele de dificultate


IDENTIFICAREA PROBLEMELOR

• Asistentul impreuna cu pacientul pot identifica punctele slabe, punctele tari, oportunitatile si amenintarile ; toate acestea il pot ajuta pe pacient in procesul de refacere.

• Problemele de sanatate ale pacientului sunt identificate pe baza manifestarilor clinice – semne, simptome- reactiile si comportamentul acestuia


ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE NURSING

• DEFINITII : o forma simpla precisa care descrie raspunsul persoanei la o problema de sanatate; o judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste la planificarea ingrijirilor

• Servesc ca baza pentru a alege interventiile de ingrijire vizand atingerea rezultatelor pentru care asistentul este responsabil


COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSING

3 PARTI:• Problema de dependenta a persoanei• Cauza / etiologia problemei de

dependenta• Semne si simptome


COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSING

P- problema : un comportament , o reactie, o atitudine , o dificultate a pacientului fata de satisfacerea nevoilor de sanatate din punct de vedere fiziologic, psihologic, socio-cultural si spiritual

Termeni utilizati pentru enuntul problemei: alterare, diminuare, dificultate, deficit, refuz, incapacitate

E- etiologia / cauza : cuprinde factorii cauzali Factorii pot fi: 1. fizici: intrinseci( infectii, obstruarea cailor respiratorii ) si extrinseci ( imobilizare in

aparat gipsat, pansament compresiv, sonde ) 2. psihologici: sentimente, emotii , anxietate, stres, 3. sociali: interactiunea cu familia , colegii de munca, prietenii, somaj, pensionare4. cultural-spirituali: insatisfacii in respectarea credintelor si valorilor5. necunoasterea modului de promovare a starii de sanatate S –semne de dependenta – semne si simptome – semne observabile ale incapacitatii

de mentinere a sanatatii


TIPURI DE DIAGNOSTIC DE NURSING

• diagnosticul actual : cuprinde problema actuala sau reactiile pacientului la o probleme si factorii etiologici ; legatura se realizeaza prin expresia „ legat de „ sau „datorita „ Ex. : anxietate legata de iminenta unei investigatii sau disconfort legat de durere

• diagnosticul potential: poate fi enuntat pe baza istoricului starii de sanatate a pacientului, cunoasterea complicatiilor bolii Ex. Potential de alterare a respiratiei legat de fumatul excesiv

• diagnosticul posibil : pentru a evidentia un raspuns incert al pacientului sau legati de factori necunoscuti Ex: perturbarea posibila a stimei de sine din cauza unei dificultati in asumarea rolului de tata sau disfunctii sexuale


VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE !

curs 3 procesul de nursing - amg an 1.ppt

Documents