proceeding de histologie Şi histopatologie hepatică

PROCEEDING

DE HISTOLOGIE I HISTOPATOLOGIE

HEPATIC

IRINA-DRAGA CRUNTU

DELIA CIOBANU APOSTOL

ELEMENTE DE HISTOLOGIE 1. ORGANIZARE GENERAL

2. VASCULARIZAIA HEPATIC

3. LOBULAIA HEPATIC

4. HEPATOCITUL

5. SINUSOIDELE HEPATICE

6. CELULE PERISINUSOIDALE N RELAIE CU CAPILARELE SINUSOIDE

7. CILE BILIARE

1. ORGANIZARE GENERAL

STRUCTUR: capsul, strom, parenchim

- capsula periferic (Glisson) = esut conjunctiv fibros (fibre de colagen, elastice, vase mici) trabecule ramificate extensiv parenchim

conduc vase, nervi, canale biliare

- stroma = esut conjunctiv bine reprezentat, susine vasele i nervii - parenchim = celule epiteliale cubice (HEPATOCITE) plci, cordoane

- capilare sinusoidale (sinusoide) canale vasculare ntre plcile de hepatocite

- spaii perisinusoidale (Disse) ntre endoteliul sinusoidal / hepatocite

FICATUL ELEMENTE DE HISTOLOGIE


FUNCII - endocrin (intervine n metabolismul general, prin substane sintetizate de hepatocite)

- exocrin (responsabil de sinteza i eliberarea bilei)

producere proteine plasmatice

- albumine, lipoproteine, glicoproteine,

protrombin, fibrinogen, alfa/beta-globuline non-imune

depozitare i conversie vitamine, fier

- A, D, K

degradare toxine, medicamente

- oxidare, conjugare

implicare metabolism glucidic , lipidic

endocrin-like

- modific aciune hormoni (tiroxin,

hormon de cretere, insulin, glucagon)



- histoarhitectonie: plcile de hepatocite converg

radiar spre vena central, separate de

sinusoidele hepatice

Observaii: - ficatul de porc: MA lobuli

demarcai de fisuri adnci i septuri conjunctive proeminente - ficatul uman

-MA: aspect continuu, fr delimitare ntre lobuli - MO: limite imaginare

definire lobuli spaii conjunctivo-vasculare arii portale/spaii porto-biliare Kiernan (conin: o arteriol, ram din artera hepatic, o venul, ram din vena port, un vas limfatic, un canalicul biliar)



- histoarhitectonie: plcile de hepatocite converg radiar spre vena central, fiind separate de sinusoidele hepatice


2. VASCULARIZAIA HEPATIC - aport sanguin de dubl origine: vena port, artera hepatic

- vena port (75%)

- O2 (TD, Sp, Pc) - substane nutritive, toxine intestin - hematii, produi distrugere hematii Sp - hormoni Pc, celule enteroendocrine TD

ramificare vene interlobulare vene perilobulare

venule pericapilare

sinusoide hepatice

vena central (venula hepatic terminal) vene sublobulare vena hepatic vena cav

- artera hepatic (25%) trunchi celiac

- O2 - ramificare interlobular, paralel cu ramurile venei porte capilarizare 1. n jurul ramurilor venei porte i a canaliculilor biliari din spaiul porto-biliar = plex peribiliar venule spaiu port sinusoide hepatice 2. sinusoide hepatice

- mixaj snge arterial/venos hepatocite NU contact snge O2 100%


3. LOBULAIA HEPATIC - lobulul hepatic = unitatea morfo-funcional a ficatului

- 3 teorii: NU se exclud se completeaz reciproc explic funcionalitatea ficatului normal / patologic

LOBULUL CLASIC HEPATIC

- form hexagonal, 2 mm x 0,7 mm - bazat pe funcia endocrin a ficatului - centrat de venula hepatic terminal (vena central) - n coluri/unghiuri: arii portale (spaii porto-biliare)

delimitare = hepatocite periferice

= placa limitant vrfuri (TC/hepatocite) = spaiu periportal Mall = ? origine limf - circulaia sanguin sens centripet - excreia bilei sens centrifug


3. LOBULAIA HEPATIC

LOBULUL PORTAL

- form triunghiular - bazat pe funcia exocrin a ficatului - centrat de o arie portal (spaiu porto-biliar) - n unghiuri: 3 vene centrale 3 lobuli clasici vecini

- similitudini cu organizarea lobular a unei glande exocrine: componente secretorii centrate

n jurul unui canal de drenaj i al vascularizaiei (hepatocitele, prin funcia exocrin = echivalente acini)


3. LOBULAIA HEPATIC

ACINUL HEPATIC/VASCULAR

- form romboidal, elipsoidal - explic gradele diferitele de activitate metabolic, procesul de regenerare i dezvoltarea cirozei

- axa scurt: latur lobul clasic hepatic (pe care au traiect ramuri terminale vasculare provenite

din elementele vasculare localizate n spaiul porto-bilar, din care vor rezulta sinusoidele

hepatice)

- axa lung / vrfurile: 2 vene centrale / 2 lobuli clasici vecini

- 3 zone


4. HEPATOCITUL

- form poligonal, 20-30 m, 6-8 fee laterale - 80%

- 5 luni / regenerare

MO

- citoplasm acidofil sau bazofil (n raport cu stadiul de activitate) - coloraii standard/speciale - RER, ribozomi zone bazofile = corpi Berg - mitocondrii (800-1000) histochimie (fuxin acid Altmann) - Golgi

- depozite de glicogen HE, PAS - incluzii/picturi lipidice - pigment lipofuscin

- nucleu

- rotund, central - heterocromatin dispersat n grmezi + band distinct sub membrana nuclear - 2 nucleoli voluminoi - 2 nuclei (binucleate 25%)

- poliploidie (diplozi, 40-60% tetrapoizi >60 ani)

3 tipuri de fee/poli/domenii: vascular, biliar, interhepatocitar


4. HEPATOCITUL

- polul vascular / domeniul bazal

- n raport cu spaiul perisinusoidal - microviloziti de talie diferit, cu vezicule de endocitoz la baz i vezicule de exocitoz ntre ele - spaiul strmt cuprins ntre polul vascular i sinusoid = spaiu Disse = reea de fibre de reticulin, cu dispoziie radiar i grilajat


4. HEPATOCITUL

- polul biliar / domeniul apical

- formeaz pe un teritoriu limitat o depresiune n form de jgheab, cu cteva microviloziti - vine n raport cu un pol similar, rezultnd o imagine n oglind - jgheabul este delimitat prin jonciuni de tip aderens, ocludens, gap, realiznd o izolare complet, tip tunel

- feele interhepatocitare / domeniul lateral - uor ondulate spaii intercelulare, prin jonciuni bine reprezentate


4. HEPATOCITUL

ME - RER bine reprezentat

- sintez/eliberare proteine serice albumin, microglobulin, transferin, ceruloplasmin, componente proteice pentru lipoproteine

- REN

- enzime pentru sintez colesterol, poriune lipidic lipoproteine - enzime oxidative pentru funcia de detoxifiere (degradare, conjugare toxine, medicamente)

- enzime pentru conjugarea bilirubinei i formarea srurilor biliare - enzime pentru scderea glicogenului - enzime pentru deiodare hormoni tiroidieni


4. HEPATOCITUL

ME

- complex Golgi (>50 uniti) - glicozilare proteine serice

- turnover celular

- peroxizomi (200-300)

- funcie similar mitocondrii, utilizare oxigen

- oxidaz hidroxen peroxid catalaz O2, H2O - alcool dehidrogenenaz - beta-oxidare acizi grai - gluconeogenez - metabolism purinic

- lizozomi

- mitocondrii

- produc ATP

- granule de glicogen i lipide - pigment de lipofuscin, pigment biliar - citoschelet: citokeratin, actin


5. SINUSOIDELE HEPATICE

- dispoziie radiar, stabilind multiple anastomoze i realiznd o reea vast, localizat ntre lamelele de hepatocite - conduc sngele din spaiul porto-biliar spre vena central - pol vascular hepatocitar: spaiul Disse - structur: - endoteliu discontinuu

- citoplasma: fenestraii mari, fr diafragm (100 nm), grupate sit - spaii mari (gaps) intercelular (0,5 1,5 m)

- MB discontinu, subire/absent


6. CELULE PERISINUSOIDALE - N RELAIE CU CAPILARELE SINUSOIDE

- alte tipuri celulare constituente:

- celule Kupffer (macrofage) - celule hepatice stelate (celule interstiiale) - celule pit criptale ( neuroendocrine? ......limfocite NK) - celule Ito (Toshio Ito (sec. XX), Japonia, anatomist)

- celule hepatice stelate, depozitante de lipide, depozit vitamina A

- ? miofibroblaste / pericite (desmin, alfa-actin) - patologic colagen fibroz


KARL WILHELM VON KUPFFER - CELULA KUPFFER

14.10.1829 (Lestene, Tukums, Courland Letonia) 16.12.1902 (Munchen)



1848 1854 Universitatea Tartu (Dorpatt) dizertaie De medullae spinalis textura in ranis ratione

imprimis habita indolis substantiae cinerae

1856-1857 studii Viena, Berlin, Gottingen 1858-1865 prosector, Tartu

1866-1875 Universitatea Kiel, ef Catedra Anatomie

1860

1876 germ. Sternzellen von Kupffer C. Ueber Sternzellen der Leber. Briefliche Mitteilung an Prof. Waldyer. Archiv fr Mikroskopische Anatomie, 1876, 12:353358



1875-1880 - Universitatea Konigsberg, profesor Anatomie

1880-1901 Universitatea Ludwig Maximilians, Munchen profesor Histologie,

curator Institut Anatomie

von Kupffer C. Der Schdel von Immanuel Kant. Arch f Anthrop Bd 13


TADEUS BROWICZ

15.09.1847(Liov)

20.03.1928

Universitatea Jagiellonian Cracovia 1873 doctorat 1875 patolog 1880-1919 profesor Anatomie Patologic 1894-1895 rector

1874 bacilul febrei tifoide (Salmonella typhi) 1898 celula Kupffer: MACROFAG Browicz T. Ueber intravasulre Zellen in den Blutcapillaren der Leberacini. Anzeiger der Akademie der Wissenschaften in Krakau, 1899; 68 von Kupffer C. Ueber die sogenannten Sternzellen der Sugethierleber. Archiv fr Mikroskopische Anatomie 1899; 54:254288

domenii de interes: icter, cancer hepatic, boli ale musculaturii cardiace

1905 dicionar medical polonez

KARL WILHELM VON KUPFFER versus TADEUSZ BROWICZ

- CELULA BROWICZ - KUPFFER

1364


7. CILE BILIARE INTRAHEPATICE

- canaliculii biliari intralobulari

- canalul Hering

- canaliculii biliari extralobulari

- capiliculi biliari / canaliculi biliari intralobulari - nu au fr perete propriu = delimitai ntre polii biliari ai hepatocitelor

- pasajul/canalul Hering

- localizat la periferia lobulului (la nivelul plcilor limitante periferice) - celule cubice proprii, discontinue = colangiocite

- microviloziti - cil primar

- canaliculi biliari extralobulari

- spaiile porto-biliare - perete propriu = epiteliul simplu cubic, MB; diametru epiteliul

simplu prismatic


7. CILE BILIARE EXTRAHEPATICE

- canalul hepatic comun - canalul cistic

- canalul coledoc

Structur: mucoas, muscular, adventice - mucoasa: epiteliu simplu prismatic, lamina propria; poriune terminal canal coledoc: celule caliciforme;

- musculara, subire: esut muscular neted; - adventicea: esut conjunctiv lax, cu vase sanguine i nervi;


ELEMENTE DE HISTOPATOLOGIE

1. CORELAII NTRE HISTOARHITECTONICA HEPATIC I PROFILUL MORFO-FUNCIONAL HEPATOCITAR

2. ASPECTE MORFOLOGICE GENERALE CORESPONDENTE AFECTRII HEPATOCITARE

3. HEPATITELE

4. HEPATOPATIA ALCOOLIC

5. CIROZELE HEPATICE

6. LEZIUNI HEPATICE N PATOLOGIA DISMETABOLIC

7. PATOLOGIE HEPATIC TUMORAL

FICATUL ELEMENTE DE HISTOPATOLOGIE






3 zone:

zona 1

- O2 , nutrieni , toxine - transformri morfologice ocluzie / staz biliar - hepatocitele: regenereaz primele, mor ultimele zona 3

- O2 , nutrieni , toxine - hipoxie = necroz centrolobular - toxice, alcool = steatoz

- diferene: activitate enzimatic numr/dimensiuni organite dimensiuni depozite glicogen

2. ASPECTE MORFOLOGICE GENERALE CORESPONDENTE

AFECTRII HEPATOCITARE

Inflamaia - hepatit acut/cronic limitat la spaiul port/intralobular

Leziuni degenerative hepatocitare

degenerescena hidropic steatoz (micro/macrovezicular)

Necroza

de coagulare corpi Councilman (apoptoz)

localizare: centrolobular/periportal/intralobular Regenerarea hepatocitar Fibroza


3. HEPATITELE

HEPATITA ACUT

HEPATITA VIRAL ACUT

Macroscopie

ficat uor mrit de volum, depete rebordul costal, consisten sczut, culoare brun-verzuie;

Microscopie optic

leziuni degenerative ale hepatocitelor degenerescen hidropic;

necroz: de tip citolitic n focar;

de tip apoptotic (corpi Councilman);

hiperplazia celulelor Kupffer care fagociteaz hepatocitele necrozate conin din abunden pigment de lipofuscin;

inflamaie: celule mononucleate (limfocite i macrofage);

Evoluie: vindecare (regenerare hepatocitar), hepatit cronic



3. HEPATITELE

HEPATITA ACUT

HEPATITA VIRAL ACUT

corpi Councilmann

http://library.med.utah.edu/WebPath

hepatocite balonizate, colestaz intra i extrahepatocitar (HBV) http://anatpat.unicamp.br/efig.html

Macroscopie, microscopie optic

necroze extinse ale parenchimului hepatic (substrat IH acut);

forme majore: hepatita fulminant masiv, hepatita fulminant submasiv;

Hepatita fulminant masiv

ficat de dimensiuni mici (500-700g), flasc, consisten redus, culoare brun-verzuie, capsula ncreit;

necroz difuz hepatocite, persist spaiile portobiliare, reacie inflamatorie redus;

Hepatita fulminant submasiv

necroze extinse la nivelul mai multor lobuli conflueni, ntre zonele de necroz exist parenchim viabil;

evolueaz ctre regenerare: ciroza macronodular postnecrotic;


3. HEPATITELE

HEPATITA ACUT

HEPATITA ACUT FULMINANT

http://pathology.class.kmu.edu.tw/

http://www.humpath.com


3. HEPATITELE

HEPATITA ACUT FULMINANT

Hepatita cronic uoar scor necro-inflamator 1-4

Hepatit cronic moderat scor necro-inflamator 5-8

Hepatit cronic sever scor necro-inflamator > 8

Scorul necro-inflamator Ishak

Inflamaie intralobular 0-4

Hepatita de interfa 0-4

Intensitatea inflamaiei n raport cu numrul de spaii porte 0-4

Scorul METAVIR

F0 absena fibrozei

F1 fibroz portal cu lrgirea spaiului port, fr septuri

F2 fibroz portal cu lrgirea spaiului port cu septuri rare

F3 numeroase septuri fr regenerare nodular

F4 ciroz


3. HEPATITELE

HEPATITA CRONIC

CLASIFICAREA MORFOLOGIC A HEPATITEI CRONICE

PUNCIE BIOPSIE HEPATIC

Microscopie optic

hepatocite cu citoplasma mat = conin antigen HBs

HE hepatocite ground-glass;

suplimentar: coloraia Shikata (orcein), IHC;

infiltrate inflamatorii micronodulare n jurul unor hepatocite, de-a lungul sinusoidelor;

hepatita de interfa de diverse grade (0-4), cu inflamaie limfocitar i histiocitar;

prezena de hepatocite cu nuclei displazici;


3. HEPATITELE

HEPATITA CRONIC

HEPATITA CRONIC CU VIRUS B

ground glass

http://anatpat.unicamp.br


3. HEPATITELE


van der Laan et al., 2007

hepatita de interfa

infiltrat inflamatori micronodular


3. HEPATITELE


3. HEPATITELE

HEPATITA CRONIC

HEPATITA CRONIC CU VIRUS C Microscopie optic - steatoz de grad I; - foliculi limfoizi n spaiile porte; - nuclei vacuolizai;


http://www.pathpedia.com/Education/eAtlas/Histopathology/

Theise, 2007

3. HEPATITELE

HEPATITA CRONIC

HEPATITA CRONIC CU VIRUS C


Entiti: Steatoza hepatic Hepatita cronic alcoolic Ciroza alcoolic

Microscopie optic

steatoz hepatic;

corpi Mallory mase intens acidofile n vecintatea nucleului (agregate de filamente intermediare - keratin/degenerare a citoplasmei);

necroze celulare citolitice n vecintatea venei centrolobulare/dispersate n lobulul hepatic nconjurate de infiltrat inflamator (PMNn);

inflamaie cronic n spaiul port;

fibroz n jurul venei centrolobulare, perisinusoidal, spaii porte;



corpi Mallory


steatoza micro i macrovezicular



hepatopatii cronice ireversibile caracterizate prin regenerare

nodular a parenchimului hepatic i fibroz difuz;

Microscopie optic

nodulii de regenerare

formai din plci / cordoane groase de hepatocite (peste 2-3 celule), care nu mai pstreaz dispoziia radiar, dar sunt separate de sinusoide;

ntotdeauna ncercuii de fibroz;

nu sunt centrai de ven centrolobular;

fibroza

afecteaz difuz parenchimul hepatic;

diagnostic diferenial cu fibroza parial: fibroza congenital a ficatului la copil benzi de fibroz care delimiteaz

noduli, fr caracter de regenerare;

fibroza focal/segmentar fibroz i noduli de regenerare cu limitare la un sector;

fibroza regenerativ a ficatului, noduli de regenerare hepatocitar: ntre noduli nu exist benzi conjunctive;



CLASIFICAREA MORFOLOGIC

Ciroz hepatic micronodular noduli de regenerare de 3-5 mm

Ciroz hepatic macronodular noduli de regenerare de 2-3 cm

Ciroz hepatic mixt micro- i macronodular





http://db2.photoresearchers.com/preview/

CIROZA ALCOOLIC (LAENNEC)

stadiul final al hepatopatiei alcoolice;

Macroscopie

ficat atrofic, micronodular, noduli de regenerare subiri nconjurai de septuri fine de fibroz;

Microscopie optic

benzi subiri de esut conjunctiv, nconjurnd nodulii de regenerare;

nodulii de regenerare conin aspecte de steatoz i corpi Mallory;



CIROZA ALCOOLIC (LAENNEC)



http://www.clevelandclinicmeded.com/

complicaie a hepatitelor cronice evolutive (VHB, VHB+VHD, hepatit fulminant cu necroze submasive diseminate n ficat);

Macroscopie

macronoduli, benzi de fibroz groase, bogate n fibre de colagen care se retract i fac ca nodulii de regenerare s proemine n suprafa;

Microscopie optic

inflamaie cronic n benzile conjunctive cu aspecte de hepatit de interfa;

hepatocite ground-glass (VHB);

steatoz (VHC);

CIROZA POSTNECROTIC



Ciroza biliar primar

Macroscopie

ficat micronodular, hipertrofic (3 kg);

Microscopie optic

infiltrate limfoide limfo-plasmocitare n spaiile porte cu distrucia canaliculilor biliari

absena neoformrii de canaliculi;

colestaz;

Ciroza biliar secundar

Macroscopie

ficat brun-verzui, ciroz micronodular, separai prin benzi de fibre conjunctive care dau aspect de puzzle;

canale biliare dilatate cu bil stagnant la acest nivel;

Microscopie optic

neocanaliculi biliari extrem de numeroi dispui la interfaa dintre septuri;

CIROZA BILIAR



CIROZA BILIAR PRIMAR



http://www.pathpedia.com/education/eatlas/

CIROZA BILIAR SECUNDAR



Sokmen et al., 2011

Macroscopic

ficat micronodular, dur, culoare brun-negricioas;

Microscopie optic

acumulri de fier n sistemul macrofagic din ficat, splin, epiteliul tubilor renali (ireversibile hemocromatoza primar, reversibil hemocromatoza secundar);

CIROZA PIGMENTAR (HEMOCROMATOZA)



http://library.med.utah.edu/WebPath/

Boala Wilson

Macroscopie

ficat micronodular;

Microscopie optic

aspect steatotic, datorat depunerii de cupru

(acumulare de celuloplasmin n lizozomi);

asociat, depunere de cupru n nucleii lenticulari/nveliurile globului ocular;

Deficitul de 1 anti-tripsin

Macroscopie

ciroz mixt micro i macronodular;

Microscopie optic

acumulare de 1 anti-tripsin n hepatocite,

identificabil prin reacie PAS (+),

diastazo- rezistent;


6. LEZIUNI HEPATICE N PATOLOGIA DISMETABOLIC

TUMORI BENIGNE

Epiteliale

Adenom hepatocelular

Adenom al canalelor biliare

(colangiocelular)

Conjunctive

Hemangiom

Hemangioendoteliom juvenil

Angiolipom



TUMORI MALIGNE PRIMARE

Epiteliale:

Carcinom hepatocelular

Colangiocarcinom

Carcinoame mixte hepatocolangiocarcinoame

Hepatoblastomul

Conjunctive:

Angiosarcom

Sarcom embrionar

TUMORI MALIGNE SECUNDARE:

METASTAZE

ADENOMUL HEPATOCELULAR

Macroscopie

tumor benign cu aspect de nodul solid, glbui, cu limite distincte, inclus n parechimul hepatic, ncapsulat/parial ncapsulat/nencapsulat;




ADENOMUL HEPATOCELULAR

Microscopie optic

absena structurii lobulare;

celulele hepatice sunt dispuse

n cordoane, separate de sinusoide;

ntre cordoane: septuri conjunctive

cu vase de tip venos/arterial;

n aria adenomului nu se gsesc

spaii porto-biliare;

hepatocite mature (glicogen/steatoz);

mitozele rare;




ADENOMUL CANALELOR BILIARE (COLANGIOCELULAR)

Macroscopie

dimensiuni maxim 2 cm;

localizare: la periferia parenchimului hepatic, sub capsul;

bine circumscris dar nencapsulat, gri albicioas;

Microscopie optic

structuri ductale compacte, gsite ntr-o strom fibroas, uneori hialinizat;

lumenele sunt uneori greu vizibile i nu conin bil;

pleomorfism nuclear/mitoze absente;



CARCINOMUL HEPATOCELULAR

Macroscopie

nodul unic n lobul drept al ficatului, glbui/impregnat cu bil, zone de necroz prezente;

tumori multiple, dezvoltate pe noduli de ciroz (n antecedente);

form infiltrativ nlocuiete aproape n totalitate parenchimul hepatic;





Microscopie optic

grade de difereniere: 1-4;

bine difereniat: cordonal/pseudoglandular: grad 1: celulele seamn cu hepatocitele normale, bil prezent, pleomorfism

redus;

grad 2: bil prezent, arhitectur sinusoidal, pleomorfism mai ridicat;

moderat difereniat: grad 3: cordoane groase de hepatocite, bil absent, arhitectur sinusoidal;

puin difereniat: aspect solid, grad mare de anaplazie celular: grad 4: anaplazic;



CARCINOM HEPATOCELULAR





FORMA FIBROLAMELAR

Macroscopie:

tumora intereseaz de obicei lobul stng, prezint aspect schiros, avnd n centru abundent esut conjunctiv cicatricial;

Microscopie optic

plcile de hepatocite tumorale sunt orientate paralel ntre ele, separate de o component stromal abundent constituit din esut hialinizat;



CARCINOMUL COLANGIOCELULAR

Macroscopie

form nodular/multinodular/infiltrativ;

frecvent: nodul alb-cenuiu cu margini infiltrative i multiplii noduli satelii care apar pe un focat non-cirotic;

Microscopie optic

aspect de adenocarcinom

(dei deriv din epiteliul cilor biliare

intrahepatice);

structuri tubulare: epiteliu atipic,

uni/multistratificat, mucine PAS (+);

stroma conjunctiv bogat,

hialinizat;




HEPATOBLASTOMUL

Macroscopie

tumor nodular, voluminoas, cu fals ncapsulare la periferie, aspect solid/chistic;

Microscopie optic

tumor embrionar celule de origine epitelial i mezenchimal;

celulele epiteliale tumorale 2 fenotipuri: aspect embrionar: talie mic, uor alungite, citoplasm puin, se dispun sub

form de plaje/rozete (pseudolobuli);

aspect de tip fetal: aranjament sub form de cordoane;

stroma mezenchimal: celule mezenchimale tinere: osteoid/cartilaj;

celule alungite/stelate, ntr+o substan mucoid, cu mitoze atipice;

IHC: feto-proteina, CK (+), EMA, vimentin (-);



HEPATOBLASTOMUL





ANGIOSARCOMUL

Microscopie optic

- celule fuziforme atipice care delimiteaz spaii vasculare

- celulele tumorale se extind pe suprafaa sinusoidelor, determinnd compresiunea hepatocitelor i atrofierea acestor

SARCOMUL EMBRIONAR

Microscopie optic

- celule mezenchimale cu caracter embrionar primitiv, cu densitate

celular mare i nuclei veziculoi

- matrice mucoid

METASTAZE HEPATICE

- diseminri hematogene a unor tumori de la nivelul:

- tractului digestiv, pulmonului, glandei mamare (aduli)

- neuroblastomului, tumorii Wilms, rabdomiosarcomului (copii)



proceeding de histologie Şi histopatologie hepatică

Documents