prime de asigurare rca - legeaz.net · tractoare agricole/forestiere motociclete, motoscutere,...

ANEXA Nr, 1

P R I M E DE A S I G U R A R E R C AN r .

c r t .D e n u m i r e a i n d i c a t o r u l u i

T r i m e s t r u l de r a p o r t a r e ..................

P e r s o a n e f i z i c e P e r s o a n e j u r i d i c e T o t a l

1. N u m ă r d e c o n t r a c te în v ig o a r e la s fâ rş itu l t r im e s t r u lu i d e r a p o r ta r e 1), d in c a r e :

c u v a la b i l i t a te p e n tru o lu n ă

c u v a la b i l i t a te p e n tru 2 lu n i








c u v a la b i l i t a te p e n tru 1 0 lu n i



2 . N u m ă r d e c o n t r a c te în c h e ia te în e x e rc i ţ iu l f in a n c ia r d e r a p o r ta r e 2 3), d in c a re :

c u v a la b i l i ta te p e n t r u o lu n ă

c u v a la b i l i t a te p e n t r u 2 lu n i




c u v a la b i l i ta te p e n t r u 6 lu n i




c u v a la b i l i ta te p e n t r u 1 0 lu n i


c u v a la b i l i ta te p e n t r u 1 2 lu n i

3 . P r im e b ru te În c a s a te 3 ) : — le i —

4 . P r im e b ru te s u b s c r is e 4 5), d in c a re : — le i —

c u v a la b i l i t a te p e n tru o lu n ă












5 . P r im e c e d a te în re a s ig u r a r e , d in c a re :

— p e p ia ţa in te rn ă — le i —

— p e p ia ţa e x te r n ă — le i —

6 . P r im e n e te s u b s c r is e : — le i —

7. R e z e rv a d e p r im ă b ru tă : — le i —

8 . R e z e rv a d e p r im ă n e tă : — le i —

9 . C o m is io a n e în c a s a te p e n tru c e d ă r i în r e a s ig u ra re : — le i —

1 0 . R e c u p e r ă r i^ ) : — le i —

Semnătură autorizată

(ştampila asigurătorului)

1) Rândul „Număr de contracte în vigoare" se completează cu informaţii privind numărul de poliţe încheiate atât în timpul exerciţiului financiar în curs,cât şi în cel anterior şi care au valabilitate în ultima zi a trimestrului de raportare aferent exerciţiului financiar în curs.

2) Rândul „Număr de contracte încheiate" se completează cu informaţii privind numărul cumulat de poliţe încheiate, a căror dată de intrare în valabilitate se situează în perioada 1 ianuarie a exerciţiului financiar în curs — ultima zi a trimestrului de raportare.

3) Rândul „Prime brute încasate" se completează cu volumul cumulat al primelor încasate în perioada de raportare.4) Rândul „Prime brute subscrise" se completează cu volumul cumulat al primelor subscrise pentru poliţele a căror dată de intrare în valabilitate se

situează în perioada 1 ianuarie a exerciţiului financiar în curs — ultima zi a trimestrului de raportare (aferente contractelor prevăzute la pct. 2), din care se scadprimele anulate.

5) Rândul „Recuperări" se completează cu informaţii privind volumul sumelor recuperate potrivit prevederilor art. 25 din Legea nr. 132/2017 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru prejudicii produse terţilor prin accidente de vehicule şi tramvaie.

T i p v e h i c u l

N u m ă r d e c o n t r a c t e î n v i g o a r e l a s f â r ş i t u l t r i m e s t r u l u i d e r a p o r t a r e 1 ) , d i n c a r e :

T o t a l

d i n c a r e :

c u v a l a b i l i t a t e

p e n t r u o l u n ă


p e n t r u 2 l u n i
















p e n t r u 1 0 l u n i





în m a tr ic u la te

A u to tu r is m e ( in c lu s iv a u to tu r is m e

d e te r e n ş i a u to m o b ile m ix te a

c ă ro r m a s ă m a x im ă a u to r iz a tă n u

d e p ă ş e ş te 3 , 5 1)

A u to v e h ic u le p e n tru t r a n s p o r t d e

p e rs o a n e

A u to v e h ic u le d e s t in a te

t r a n s p o r tu lu i d e m a r fă'

R e m o r c i /S e m ir e m o r c i

T r a c to a r e a g r ic o le / fo r e s t ie r e

M o to c ic le te , m o to s c u te re , m o to re te

ş i A T V -u r i, c u s a u fă ră a ta ş

A lte le

în r e g is t r a te—

N u m ă r d e c o n t r a c t e î n c h e i a t e î n e x e r c i ţ i u l f i n a n c i a r d e r a p o r t a r e ? ) , d i n c a r e :

T o t a l

d i n c a r e :

























r

P r i m e b r u t e î n c a s a t e 1 2 3 ) :

— l e i —

P r i m e b r u t e s u b s c r i s e 4) , d i n c a r e : — l e i —

T o t a l

d i n c a r e :



























1) Rândul „Număr de contracte în vigoare” se completează cu informaţii privind numărul de poliţe încheiate atât în timpul exerciţiului financiar în curs, cât şi în cel anterior şi care au valabilitate în ultima zi a trimestrului de raportare aferent exerciţiului financiar în curs.

2) Rândul „Număr de contracte încheiate” se completează cu informaţii privind numărul cumulat de poliţe încheiate, a căror dată de intrare în valabilitate se situează în perioada 1 ianuarie a exerciţiului financiar în curs — ultima zi a trimestrului de raportare.

3) Rândul „Prime brute încasate” se completează cu volumul cumulat al primelor încasate în perioada de raportare.4) Rândul „Prime brute subscrise” se completează cu volumul cumulat al primelor subscrise pentru poliţele a căror dată de intrare în valabilitate se situează în perioada 1 ianuarie a exerciţiului financiar

în curs — ultima zi a trimestrului de raportare (aferente contractelor prevăzute la nota 2), din care se scad primele anulate.

T i p v e h i c u l

N u m ă r d e c o n t r a c t e î n v i g o a r e l a s f â r ş i t u l t r i m e s t r u l u i d e r a p o r t a r e -! ) , d i n c a r e :

T o t a l d i n c a r e :

























în m a tr ic u la te

A u to tu r is m e ( in c lu s iv a u to tu r is m e

d e te r e n s i a u to m o b ile m ix te a•

c ă r o r m a s ă m a x im ă a u to r iz a tă n u

d e p ă ş e ş te 3 . 5 1)

A u to v e h ic u le p e n tru t r a n s p o r t d e

p e rs o a n e

A u to v e h ic u le d e s t in a te

t r a n s p o r tu lu i d e m a r fă

R e m o r c i /S e m ir e m o r c i

T r a c to a r e a g r ic o le / fo r e s t ie r e

M o to c ic le te , m o to s c u te re , m o to re te

ş i A T V -u r i, c u s a u fă ră a ta ş

A lte le

în r e g is t r a teJ

N u m ă r d e c o n t r a c t e î n c h e i a t e î n e x e r c i ţ i u l f i n a n c i a r d e r a p o r t a r e 2 ) , d i n c a r e :

T o t a l

d i n c a r e :

























r

P r i m e b r u t e î n c a s a t e i

— l e i —

P r i m e b r u t e s u b s c r i s e 1 2 * 4 ) , d i n c a r e : — l e i —

T o t a l

d i n c a r e :



























1) Rândul „Număr de contracte în vigoare" se completează cu informaţii privind numărul de poliţe încheiate atât în timpul exerciţiului financiar în curs, cât şi în cel anterior şi care au valabilitate în ultima zi a trimestrului de raportare aferent exerciţiului financiar în curs.

2) Rândul „Număr de contracte încheiate” se completează cu informaţii privind numărul cumulat de poliţe încheiate, a căror dată de intrare în valabilitate se situează în perioada 1 ianuarie a exerciţiului financiar în curs — ultima zi a trimestrului de raportare.

3) Rândul „Prime brute încasate” se completează cu volumul cumulat al primelor încasate în perioada de raportare.4) Rândul „Prime brute subscrise” se completează cu volumul cumulat al primelor subscrise pentru poliţele a căror dată de intrare în valabilitate se situează în perioada 1 ianuarie a exerciţiului financiar

în curs — ultima zi a trimestrului de raportare (aferente contractelor prevăzute la nota 2), din care se scad primele anulate.

DESPĂGUBIRI RCAa) Despăgubiri pentru accidente produse în România:

Nr.crt. Denumirea indicatorului

Persoane fizice Persoane juridice

an în curs7) ani anterioris) an în curs7) ani anterioris)

VC DM VC DM VC DM VC DM

1. Număr de dosare avizatei):

2. Număr de dosare daună plătite1 2):

3.

Despăgubiri brute plătite3), din care: — lei —

— din care cedări în reasigurare: — lei —

Despăgubiri nete plătite: — lei —

4. Număr de dosare nelichidate4):

5.

Rezerva de daună avizată brută3), din care: — lei —

— cedări în reasigurare: — lei —

Rezerva de daună avizată netă: — lei —

6.

Rezerva de daună brută pentru daune neavizate6 7): din care: — lei —

— cedări în reasigurare — lei —

Rezerva de daună netă pentru daune neavizate: — lei —

b) Despăgubiri pentru accidente produse în afara teritoriului României


Persoane fizice Persoane juridice

an în curs7) ani anteriori®) an în curs7) ani anterioris)

VC DM VC DM VC DM VC DM

1. Număr de dosare avizate1):

2. Număr de dosare daună plătite2):

3.

Despăgubiri brute plătite3), din care: — lei —

— din care cedări în reasigurare: — lei —

Despăgubiri nete plătite: — lei —

4. Număr de dosare nelichidate4):

5.

Rezerva de daună avizată brută5), din care: — lei —

— cedări în reasigurare: — lei —

Rezerva de daună avizată netă: — lei —

6.

Rezerva de daună brută pentru daune neavizate5): din care: — lei —

— cedări în reasigurare — lei —

Rezerva de daună netă pentru daune neavizate: — lei —

1) Rândul „Număr de dosare avizate" se completează cu informaţii privind numărul de dosare de daună avizate în perioada de raportare*.2) Rândul „Număr dosare daună plătite" se completează cu informaţii privind numărul de dosare de daună plătite de asigurător în perioada de raportare*,

indiferent de data avizării dosarului de daună.3) Rândul „Despăgubiri brute plătite" se completează cu informaţii privind valoarea cumulată a despăgubirilor plătite în perioada de raportare*, aferente

dosarelor de daună de la nota 2.4) Rândul „Număr de dosare nelichidate" se completează cu informaţii privind numărul de dosare de daună nelichidate până la sfârşitul trimestrului de

raportare (în stoc), indiferent de data avizării dosarului de daună.5) Rândul „Rezerva de daună avizată brută" se completează cu informaţii privind valoarea cumulată a rezervei de daună brută aferente dosarelor de daună

în stoc la sfârşitul trimestrului de raportare — menţionate la nota 4.6) Rândul „Rezerva de daună brută pentru daune neavizate" reprezintă rezerva de daună brută pentru daune întâmplate şi neavizate.7) Coloana „an în curs" se completează cu informaţii privind dosarele de daună deschise în urma unor evenimente produse în perioada de raportare*. 3) Coloana „ani anteriori" se completează cu informaţii privind dosarele de daună deschise în urma unor evenimente produse în anii anteriori, respectiv

până la data de 31 decembrie a anului financiar anterior celui în curs.* Perioada de raportare — perioada începând de la 1 ianuarie a exerciţiului financiar în curs şi până la sfârşitul lunii de referinţă.

MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 624/1 .VIII.2017

Daune persoane fizice înmatriculate — înregistrate

Nr.crt. Tip vehicul

Număr de dosare avizate1) Număr de dosare daună plătite2) Despăgubiri brute plătite3)

ani anteriori8) an în curs7) ani anteriori8) an în curs7) ani anteriori8) an în curs7)

VC DM VC DM VC DM VC DM VC DM VC DM

1

înmatriculate

Autoturisme (inclusivautoturisme de teren si

•

automobile mixte a căror masă maximă autorizată nu depăşeşte 3,5 t)

2 Autovehicule pentru transport de persoane

3 Autovehicule destinate transportului de marfă

4 Remorci/Semiremorci

5 Tractoareagricole/forestiere

6Motociclete,motoscutere, motorete şi ATV-uri, cu sau fără ataş

7 Altele

8 înregistrateJ_______________

Număr de dosare nelichidate4) Rezervă de daună avizată brută5) Rezervă de daună brută pentru daune neavizate6)

ani anteriori8) an în curs7) ani anteriori8) an în curs7) ani anteriori®)

VC DM VC DM VC DM VC DM VC DM

1) Rândul „Număr de dosare avizate" se completează cu informaţii privind numărul de dosare de daună avizate în perioada de raportare*.2) Rândul „Număr dosare daună plătite" se completează cu informaţii privind numărul de dosare de daună plătite de asigurător în perioada de raportare*,



raportare (în stoc), indiferent de data avizării dosarului de daună.5) Rândul „Rezerva de daună avizată brută" se completează cu informaţii privind valoarea cumulată a rezervei de daună brută aferente dosarelor de daună

în stoc la sfârşitul trimestrului de raportare — menţionate la nota 4.6) Rândul „Rezerva de daună brută pentru daune neavizate" reprezintă rezerva de daună brută pentru daune întâmplate şi neavizate.7) Coloana „an în curs" se completează cu informaţii privind dosarele de daună deschise în urma unor evenimente produse în perioada de raportare*.8) Coloana „ani anteriori" se completează cu informaţii privind dosarele de daună deschise în urma unor evenimente produse în anii anteriori, respectiv


MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 624/1 .VIII.2017

Daune persoane juridice înmatriculate — înregistrate

Nr.crt. Tip vehicul

Număr de dosare avizatei): Număr dosare daună plătite2) Despăgubiri brute plătite1 2 3) (lei)

an în curs7) ani anteriori®) an în curs7) ani anteriori) an în curs7) ani anteriori3)


1

înmatriculate

Autoturisme (inclusiv autoturisme de teren şi automobile mixte a căror masă maximă autorizată nu depăşeşte 3,5 t)

2 Autovehicule pentru transport de persoane

3 Autovehicule destinate transportului de marfă

4 Remorci/Semiremorci

5 Tractoareagricole/forestiere

6Motociclete,motoscutere, motorete si ATV-uri, cu sau fără ataş1 i

7 Altele

8 înregistrate

Număr de dosare nelichidate4) Rezerva de daună avizată brută5) (lei)

Rezerva de daună brută pentru daune neavizate6)(lei)

an în curs7) ani anteriori3) an în curs7) ani anteriori3) an în curs7) ani anteriori3)


1) Rândul „Număr de dosare avizate" se completează cu informaţii privind numărul de dosare de daună avizate în perioada de raportare1'.2) Rândul „Număr dosare daună plătite" se completează cu informaţii privind numărul de dosare de daună plătite de asigurător în perioada de raportare*,



raportare (în stoc), indiferent de data avizării dosarului de daună.5) Rândul „Rezerva de daună avizată brută" se completează cu informaţii privind valoarea cumulată a rezervei de daună brută aferente dosarelor de

daună în stoc la sfârşitul trimestrului de raportare — menţionate la nota 4.6) Rândul „Rezerva de daună brută pentru daune neavizate" reprezintă rezerva de daună brută pentru daune întâmplate şi neavizate.7) Coloana „an în curs" se completează cu informaţii privind dosarele de daună deschise în urma unor evenimente produse în perioada de raportare*.8) Coloana „ani anteriori" se completează cu informaţii privind dosarele de daună deschise în urma unor evenimente produse în anii anteriori, respectiv


ANEXA Nr. 3

Cheltuieli pentru asigurarea RCA, altele decât cu despăgubirile

— lei —

Nr. crt. Denumirea indicatorului

1.

Comisioane plătite, din care:

— pentru activitatea de contractare, din care:

vânzare directă

vânzare prin intermediari

— primiri în reasigurare2. Cheltuieli de administrare

3. Cheltuieli cu reasigurarea

4.

Contribuţii asigurarea RCA, din care:

— Fondul de protecţie a victimelor străzii şi BAAR

— cota procentuală RCA

— fondul de garantare şi de rezoluţie— taxa de funcţionare

5. Alte cheltuieli aferente portofoliului RCANr. crt. Denumirea indicatorului % din prima comercială

1. Discount comercial mediu acordat

A N E X A M ^

Despăgubiri pentru vătămări corporale şi deces

a) Despăgubiri pentru vătămări corporale şi deces pentru accidente produse în România


Pe cale amiabilă Prin instanţă Total

Nr.dosare

Valoare(lei)

Nr.dosare

Valoare(lei)

Nr.dosare

Valoare(lei)

1.

Despăgubiri plătite, din care:Despăgubiri cuantificabileDaune moraledin care pentru:Autoturisme (inclusiv autoturisme de teren şi automobile mixte a căror masă maximă autorizată nu depăşeşte 3,5 t)Autovehicule pentru transport de persoaneAutovehicule destinate transportului de marfăRemorci/Semiremorci

Tractoare agricole/forestiereMotociclete, motoscutere, motorete si ATV-uri, cu sau fără ataş

Altele

2.

Rezerva de daună avizată, din care:Despăgubiri cuantificabileDaune moraledin care pentru:Autoturisme (inclusiv autoturisme de teren şi automobile mixte a căror masă maximă autorizată nu depăşeşte 3,5 t)Autovehicule pentru transport de persoaneAutovehicule destinate transportului de marfăRemorci/SemiremorciTractoare agricole/forestiere

Motociclete, motoscutere, motorete şi ATV-uri, cu sau fără ataşAltele

b) Despăgubiri pentru vătămări corporale şi deces pentru accidente produse în afara teritoriului României


Pe cale amiabilă Prin instanţă Total

Nr.dosare

Valoare(lei)

Nr.dosare

Valoare(lei)

Nr.dosare

Valoare(lei)

1.

Despăgubiri plătite, din care:Despăgubiri cuantificabile

Daune moraledin care pentru:Autoturisme (inclusiv autoturisme de teren şi automobile mixte a căror masă maximă autorizată nu depăşeşte 3,5 t)Autovehicule pentru transport de persoaneAutovehicule destinate transportului de marfăRemorci/SemiremorciTractoare agricole/forestiereMotociclete, motoscutere, motorete si ATV-uri, cu sau fără ataş

-

Altele

2.

Rezerva de daună avizată, din care:

Despăgubiri cuantificabileDaune morale Idin care pentru:Autoturisme (inclusiv autoturisme de teren şi automobile mixte a căror masă maximă autorizată nu depăşeşte 3,5 t)Autovehicule pentru transport de persoaneAutovehicule destinate transportului de marfă

Remorci/SemiremorciTractoare agricole/forestiereMotociclete, motoscutere, motorete şi ATV-uri, cu sau fără ataşAltele

ANEXA Nn 5

Tabel cu coeficienţii aferenţi claselor de bonus-malus

Clasa bonus-malus Coeficient aplicat asupra primei de asigurare%

B8 50

B7 60

B6 70

B5 75

B4 80

B3 85

B2 90

B1 95

BO 100

M1 110

M2 120

M3 130

M4 140

M5 150

M6 165

M7 170

M8 180

1. C A U rt IS 'LK A A T IO K A jk O t ASGLiKAMt rtlT IW U A JTCJVt H C U .t

V MTţ*HATK>4AL NWTOT IHSUHAACE CARD 1 CARTF IMTFR*ATK)NALF 0 ‘AMURANCE

AUTOMOBILE

2. m a A SUB AUTORITATEA.2 . BSO tD UNCfcM TH= AUT NORI T> O f

n m o u i a^ c u h A t o r l o h c r A U ’ O V IN IC JL I DIN R D BA n A

( I A A R . )

J V A L A B I L I T A T E - V A L I D

ICLA -M.M »Aa*.L» *a

4 U i i a ^ l l r i . I M i n ra i «» r m rm i ’ rrrn a -a *

O m » < * W -m b a O * . M M

R 0 / 0 0 /

» v 11 * i i*a .< * r« 4 • • m

• •>. a». ) « t m.ml > ^ m •» i. H.

« VAi_Ai»M A LA lfc< MAHALA

U r t * M l * r * U â U » i i« £ * • • k i » . l * w i * * * u > u i l u t > t 4 * 1 ( 4 ( M * u

t * * « U [pa t b u n a i rruM« rriorma| i r * n g l n «A tra rm i o t * w fh f t K a n l u i v tr tx tâ . 5 r c U mcmw» Jârl j î n r l t u i a c s p a r r a a » r ls i ^ g i m ffa/iAktUcauiartfrir irtka'M «atioatiM mfiţc*’*» «•• *u*> c*fA»ai :*i ayaa• I M ) B * I ^ V l » J H > | U i a M ( M t f f J I M t t

Panorj ttamfYcaraa > ra ilu , raitvanL » l rusA ir U v t t f lc a l ra rM -u l cârtL

ăn

A 9 U G c r- c / D C A C C 5 " r M S

C B c r H u n i r * _ 3 L I T I V W

A M P p i R C . » J * f u n r .M A * AND

A / ’ B l - A > i M V A w r i v < V * S » M li€ f w i r

T S T a. L A

l’ l

lîl-tM-*

li* ***r

a iţi»H t* .V . T T - i r A J > ca » * ţ / T i » • » * » ta^rx Car* « a » ” * * ja cara « M •Aco'*** J Cxvarx».» 9«s»3AcaC f *j

*■. i«r-Ac.U v » ■ * « « • » <• . •**> t»«Wi * «M, *Ui*4Mi* • • IWM :»nv**M *■»*— ><««■**<

t ►< >? j *■ ■ * >.a *• *(»■▼*» raa-j ! * m ara *•*^»A. iW :«a r+ a w :scrfxA CV«ar*.^ *acv»»r- - * JTm

M . * «

O R I G I N A L

* - M U M a l v u i

* A * 1 « » t c i C j a - i . T — j T * * r t A r t u C • . a *

f ■ a » m i » < M u n j L> B r * . a * * n j n r r ►

1 CAJtîfc IK T hW »A pO H A LA O t A S C ta u m h W R U AJTOVE-RCU.E

V NTtRHA'kOftiAA. «OTCM INSURANCE CÂRD % r-AITT* IttVtKAATIONA* ► iTAiMUHJkMCt

AliTO UO O lL*

t tV IS A SLC A LM O M ItA îtA2 cuuco UNorn n«r AiiTMOcmrDr

BIROUL ASIGURĂTORILOR OE a u t o v t m ic u l r a m r o m A m a

I B A A R |

VAI ABILITATE • t A L l D3 * lA >1* 3 # P k - J - I A T

- a « W u »

" "

3— î - r a w c

* Ga* H Ga*# a y »."» • %#»*#'»vm ' —a • ■» » « «

RO/OO/A j m > m j ca t K U k ■ k r L«aa ' j j m i

i n maruM ri M I I n W i « *â •> 3#

8. •'ALAfll.JTATLA T t* T 3 l l lA L A

Ac*a»'A carta t iU v a la b il In ţbrta* n c-ar* c i* . la co' —p in t h o t r * da na i >o* au » r m l l | p « n t n im « l f m l n i n i u w A l i , > i w n l * a l K t w ţ M r a . c c t u . c q ) L

n fWoar* 1*4 vk iha ti 9 ro d n a * ţ in y « » i l i u L K ^ a t u p«n m * ţu r f 9 pa irrci r a ; A k l i l c « u j * a i r t U h u iM K l i c u i j t i c n r l l n i f l **•• »• » . ► « x n fe rm tafta ’j j i c M p 1 | r v r d M i ju n n u s M ţa n o n a

^ • ro u W a ra fW ** 9 r«» lu rt4#»«nLvi r^gân tâ v * l« caU « trb * -J U rn i

CM r»

BO C>'‘ CZ

h HM I

►* n.

DK E EST F

l IT IV

M* S iC ‘ CH AL

:N

;j

A Z* DII

T3

CY

IA

WA VC W «Jfrit P*J5 îlttJ

I* i H k f i x k a i i M ţ a U i i V V» I m u ■ b > ta M > •«• a r a t a * a l i .'*»• a ta »«* * • • >*«• k s «u ioc a n «na i.3 a a m j j / t n J j >ac>j»a Cort

la iR A a p m w M u ; < 1 c i i i i x j - a n i • at a > v » » f . > C a i i c a rrc Ajartaai a r ia # -T-ataAa »*« •»< tw *».♦ -»» r-*i t>.'< w .A» *aat*«6w'

11 1 H tIM M lW tMy • I t i . ^ t M i « a a «a a ^ w a t M a t a — :yaograaA ■ m e i it* c a i caia t t 3 r * T < O a a a r ^ u I V ţ ^ k r SartM

Marc ax V n a i « fa * A .»».< a t m U rar ># ta

a i l a « m o s*" Ta»— 4» a a p t i r a»

) y a i Jt •>*,»

# » - « * A i tcectal c a n a * » - a U A i l r « a « r « i i

* Ca4«t A Mttui*A o l / w a i i_ l u a u . l i a u

a Mnamn— IMim — O ianra—.uraoaaL W *l

•arai#

POT A PCH’ RU AJK JR A Tl i cm *, « s v w m »•>•-«. t * . r » r i . U t t M o» « • i m lm |t< « M - ' A l i i m rMl i m v • vw.1 « * - i W a i ic n lT M H . i v C4rt m n t • cA i* * vaţrar b rav dc |vra ,u t iU r . m . « U I * > r v r M c . u »

*OTt TO M3JKL0T nv^ani I t i»; '1arrv«|« *> r*v r i r v l > v r v hrwvvv* naMMt. it.;. [M < v n i r^ ,r*M r n rn%v*%e Sv t iv ' r n i i k n * ^ Thrrl P *t> I * * r r n * r r« r * v r t i r r M i ir | r*rM *vl r t * *•**"" ^ **y v»*<r* r m n * » ] . r« i Bt/oMt • * V m o o jv t « w r«* m >j ! '<ţ* V * k *> *%:■>< t-> o» t< -1» n « c«***'v»v« n u n c t m r v i »*#w i * * « u < ? * h w w

I N I

* . *

»

• m r * *

• I U M k

• MK_aV*i

• .•IKIMH*

• • . I V I M

• 4 Z S I U

■>• ■— ■ <■+ r «

• r - i r < • T ' ■• « v i . v »< ■ r 1 * -c * • < h ■* « • » J . i • i . » * v i m ■ . | • n • » .

I I - * 4' » - « » » '» c ţ C \ •> • u» -

.« . ■ ’ t * » t * . . • » _ » . .4*. .* • • • L * • • lu .' V fc • •’

» > i v -* ■ * i v.*' • ' • • • »• j .» -4--.1 r • /* . U ‘ . I t . ' j i u i ) ' j . ' J i l ' H i ' i j i : j m _ i i " » • « , # . » . ■> 1 I . _ i i ; i i t i i U . . i

MM •

I f l < * 4

I U I

II fM * M U

■ i i y . *■«"< • f ' • f / »•' • «•> a . • r ■« r* a. %C f . . . .

. /. 4— r l-»*

•. 1 .< ..f -•* ' m . ^ 1 . ■.»./• f.O y 4" ................ ... . i « . . . I — . 4 - • •■

■. . • i a « • - I . ..................... *. V . • • • • ■ •

I I V

II 4* . . -.’ l

U » - . ' 4* f . f > . . ' I I î l U i * 1 1 . y . . . ■ > 4

M l ' l J - I •• 1 *

i n t u i m 11 v.’ fM M ta 1 1 . rri r i r m l s r - . n - i v M . f .■ i * T 11 . 1 . - i .

M L - V U I I I I I * m I I k / J i « » I - V , * f r

. • 4* • »> t

. , v * i . 1 1 1 4 - rIM »—I f l »J *K '•* • . ‘"X . l » j •»<►.**•• <c/

«a r > . m :•/« t »*•. * * 1

*1— • - •*kJ V 1 » .

1 Wţ y f " » J » •4 • .. 4-. .».;i, r •« ;

■" v . • 1 • -. 1 . 4 1- - ‘ - V > * c

r ; c j i r . r» • r & i ■; i » - r . . i f i < - * i Mvr * ■ *' ..

»*« * W -*. ■ *:; 1;r 1 *: t

♦ •V iu n .- 1 II >• • 4.1 1 .. • « • 14 l| . A M. ..A -rv. Ol «MMC C 4I« M U C II ' • l.*1 • » r'.>!• .*̂ 1 T '•!

» - • « » - • ■

» : « i < ► »; »♦ - » .

1

fi*

l 4.

r a i

i*i •<f vr«* •

• I M.

. l ' l ' C l . l l l l * 1

h *. r i.vr.iM • I I H l l ' . ' J

• 1 « < «

*r i. r i r » •» r r L ' * > L * » 1 4

•,-r .st 44"*y--4 4. . -4, I' I . . • — . . ’ • I I K K t

•. 1 •• — V, 1 s •• I » # 1

' i » n r i H ' . t > « n » r v u i M ' i H ■ k : * * : « r > * i « v n » . i m i i - . ' i i H 1. i r i ; 1 i i r n . . < • i• t: ■ ~ j i i . - ,h »i »» 1 i» v 11 v m • 1 y •

- y : « ; .1 • l f . 1 * K - t i A 4 l U i * / ! • • 1 1 .

* • k • •i : « m m c. • - • 4 4

. 1 * 1 M M .

A * ' '

M .*

• P « u n

% M f M N

4 » V 1 n * * • • • 1 m

• * •

. . , . i . —

. # f » V • - * . V \ f - ■ • 1 i i ' 1 « 1 1 ' • i ţ " m • 1 n . " i v i | y4 M V V I U 1 • * — 4 r ' h m 4 i y » • » - 1 r« • U v « , . » , . , ' i ** •

H ’ I X- 1 t . * - J - 1 1 . 4 . l i H . V l l > - > 1 4 * 1 • - r » y - » 4 * » c . ' * v > 1 « ’ »••a * : * . - % “ • »- * . » • » # . • : %.» •* ~ 4 m * , 1

»«»%% • ■ t . r . l * ’ • » • / . 1 • w j * • - » " • • . . . . • - - - • • y »■ I - . | • .1

- i v . t * : r r 1 - • 1 • U f M 1 •« f i r . ' M k ' l j V J M J • • J 4| X u t V U » t . < • [ 4" 4 . . . ^ • £ 1 i « vj: : n < <j 2 • • • t . t *4 • * * ' . r - ^ •• • v V *• »* • ( .

_ * c c • - •1 > - • - 4 * • « * . . ----------- --- 3 . . . - • » : ' » < r T ;

• î - n ^ * ' 1 V I . V i \J > C - " ) \ l ( 1 4 4 U . ' * L ^ r • • V v’ ' > \

' - A - ^ • . * r • r » t * * • t r ' 1 * I I ' V r — . • J 1 . 1 U ’ 1 * • . . . - 1 ----- . . ■ !• 1 • ( ’ v . l n ( l ‘ . 1 V.

■ i m p v u - y \ » J H . » r t * ■1 ' » • * , : « . 11 • . < r « i v v i r * • M f j V i t i u i u U I U t f t v

• u » r 1 ^ i t ; # # r 4, .. . . • • ' r « . 1 * 4 « 4 < l i l l l H * • « • < . | ' 1 >- N • ’ • 4 . * ,4 V M l V 4 4 • . - • V I , » V < .

•• v - • * « ; « j * • * » [ Al 5- , * 1 •* U A V I J J I I ' « ' ■ ♦ - l 4 M »-y - H C . 4 S v 1 v . * » ‘ - ■ v v » i - h i ► 1 n . ' T • ; v c .

« t # • > H O • * - L * J • 1- 4^ I K l ' W m i i 4 • 4 ,■ | ~ . -1

*» . V * ! ' • • . f 14— . • W * > l i ' - ' l i 1 ' l . ' M i 4 • ! i i < : : » i

Pentru informaţii suplimentare, va rugăm să accesaţi: www cobx.org

CONSTATARE AMIABILĂ DE ACCIDENT V2n Pata xddowruM Or» f. I Lacaltwr» Looat

L_ " ____________ <* n*

UmI » .thcxU tteAtAf E I • >*•»«<»n i d i I iui n ca r

VEHICULA 12. ÎMPREJURĂRIMarco) cu X tu c r r c*sutâ utM

( paa>r« e ipioaro a dam rrU kâ

•kaă. i p J M M s i v a mB

VEHICUL Bi

Njna:

ocvjM nrPt»ţ* nr_____ ___ _________Caia Varda nr.:_________________P *# 6f sau Carta Uirdaou *aâafcl>i»a da M:Sjo j'io j (mu oferta soj CoijeniiOCMUMWB. ............ ......... ............AtSnmk ........................ .............

-------------------------Tir*:---------

I M S I M I P M M K

n n Ktv*4$t*m*9CASCCrt da

- I «

P 1• *r d*>a»»i8» opt

1 PU 2 • a mcmerrd ctocAn f

iln iN il »3 podani* □

□ * • rmnadii oţurt * □

□ 4 WHMeinvo porcar* aţa* W(rtrtt, dirn da 3#n|r/

« □

O * hrird "h t n parcai auto. lac pvat. dM* da pftmtat

» □

□ e rtrtnc lrtr-un mra t̂atona e a

□ 7 ciuilfr-d M r-u i tara grame u 7 0

HT*rdapaAdaimiv*aoU b □ Ih Lmp*l do0a*ft*J pa aed»* aana

«< pa «no*t>i t«ndl

□ t caciasAxu-se h oca mi t *e» dor pa da araui^a O r ia

• □

□ 10 schrrtdrri barda da c-aiaşa i o n

□ 1 1 11 □

□ « «A n i a jraacu 12 □

□ « *aW **A -p» 13 □

□ 14 raqAnd cu aoottta 14 □

□ * fv *T d p» banda 3— Onwd rr e*cu«)a h soro acu»

18 □

□ <* «arând du d*agn (W ro nio'aocga)

18 □

□ V roctotwlnc ndcPin) de 17 n(ricrita» MU kiaaia rt*a • Mnaforub

O

□t

C o d p c ţ t s t . . . . . . . . . . . . . . j a r t : . . .

i n whkul

| C* JOTW rlmcmcAM anA ţ

Nr M l o M r r i g ^

[ ] SoooOta da ovgurwv** a w w ii «a w » « !

T* wov-m«l cu X

Cologxo(A 0.V*ati ţâr* ls -------------------

0£MUMfl£ _____ _____ ____M U MCad« Vada rr.: .. ....... ..............._

da aspira* sau Carta VonfcCU s'M t l n j l b ZA U

;«JJ ap?* t a M». t f w o n i

OCMJMAl_______ _ _________

IM Ut. Mr«r

ne/M tio ţU i^ t ptdpCAKffsta

ElMJWE. Pîtt'um: Datai Ad-a*A

!«■Ta. MM MTMlFV*tt da oofdjotn nr. Categoria (A. 8. X — . viUSI pârAU

•7 ] punetut MţW da^nt^pact aawMu »>h>g«M f

5 prtntr-o

jw rr

IMPORTANT - VA RWAMi «TIU Slf ATBfflEl Instfustiuni ds utiliMnr a fgrmularulwi

NOTE GENERALESCOPUL ACESTUI FORMULAR ESTE DE A LUA O DECLARAŢIE

FIECĂRUI ŞOFER PRIVIND ÎMPREJURĂRILE ACCIDENTULUI în cazul unui accident soldat cu vătămări de persoane, chemaţi

Salvarea ş< anunţaţi Poliţia - n jm ăr unic 112!Prezentul formular corespunde modelului elaborat de Insurance Europe Astfel, dacă unul dintre conducătorii auto implicaţi in accidentul rutier posedă un formular în altă limbă, nu contează pe care dintre ele îl completaţi, dar trebuie sâ va asiguraţi zi veţi păstră fie copia, fie originalul formularului completat pentru a-l tnmite asigurătorului INSTRUCŢIUNI

LA LOCUL ACCIDENTULUI1. Luaţi datele tuturor martorilor, înainta ca aceştia să plece -

completaţi pct 5.2. Preferabil utilizând un pix. completaţi îh totalitate fie partea

galbenă fie cea albastră a constatăm amiabile (este nevoie să comp etăţi datele conform poliţei de asigurare dfeţ»i verzi şi permisului de conducere).

3. Atunci cănd consideraţi că aţi completat corect fomtalarul semnaţi*! şi luaţi un exemplar semnat şi de către celălalt şofer(15).

4. Nu uitaţi săa Marcaj! clar punctul iniţial de impact (pct 10). b Marcaţi cu aX* in partea dumneavoastră fiecare căsuţă

corespunzătoare situaţiei - pct 12 şi menţionaţi numărul total de căsuţe marcate.

c. Desenaţi o schiţă a accidentului menţionând toate informaţiile solotate - pct 13.

SUB NICIQ FORMA NU MODIFICAŢI ÎNSEMNĂRILE DIN FORMULARPUPA COMPLETAREA ?! SEMNAREA ACESTUIA

CĂND VĂ ÎNTOARCEŢI ACASĂTrimiteţi imediat formularul Constatare amiabilă către asigurătorul dumneavoastră.

NOTA SPECIALĂAcest formular poate fi utilizai şi în cazul in care nu a fost implicat un att vehicul, la asigurările CASCO, spre exemplu pentru daune numai la propnul vehicul, furt, incendiu etc , in Irmtele legis aţiei aplicabile

PĂSTRAŢI ACEST FORMULAR (Şl UN PIX ) ÎN MAŞINĂ!O *<11 dw (rJto1 2001 e Inturanc* Europa m U T om* drepturi!» Ace»t for motor petri* Irapsodu* numri cu a to rdJ prealabil obţ<xJ In acra <fe la toauranct Europ* *«bt Ori ca uMIzara raproducara a a j mooifcftra oeautttvzaca rapraamtt incaieAn ria araptunrir a t aaor

*) Anexa nr. 8 este reprodusă în facsimil.

Nu fiţi nervos!

Fiţi politicos!

Păstraţi-vă calmul!

r

ANEXA Nr■ 9Condiţii de avizare şi înscriere în lista actuarilor avizaţi de către A.S.F.

a) actuaml este membru al Asociaţiei Române de Actuariat (ARA);b) actuaml are experienţă profesională de cel puţin 5 ani;c) actuaml a absolvit/echivalat cursul „Profesionalism” din programa educaţională a ARA;d) actuarul nu a fost sancţionat de A.S.F. în ultimii 5 ani şi nu au fost impuse împotriva sa sancţiuni

sau măsuri disciplinare de către ARA;e) actuarul nu se află într-o situaţie de incompatibilitate sau conflict de interese cu asigurătorul RCA

pentru care se emite raportul; situaţiile de incompatibilitate sau de conflict de interese sunt prevăzute de standardele profesionale, codul de conduită şi disciplină profesională ARA.

ANEXA Nr.( OM KAC I 1)1 \si<;i K m Dl KXSHl M>1 NI CIVILĂ U IOKC \ Vns HU'VVWY'VS ni LAMve'sv

l>l NI MIRI \NK,I kÂK iR Rl L I I

l Ir okcT'VVctil_______________Nlii. UlsaLk.NţţClllu______________________ C ilii

N unc. I kiiutimc- Am* urat' l’tuptHtaff

I ci lip.VLetd \>»id Vdixiit

C *1 1 1 'I 1' l>rjiiclm t-i iiBimllK uLirc.'iitr̂ rr«>i. mc

N iiiv-1 kinurnrc Vmj.u.u N' Kk.iMilK.ire - Sctr.* l I V</I Mlll/ lli r N- dc Im Ol tu

<’ ’ 1 1 l N 1: 1 'l»h/itliir I .iIwk-iI.-Uc c* iT>HcjVl\ikre

•Vrc'». Asigurau! tili/utcr N- kcir-. ..urci >suiUIci iiuimii* t • ,mn/.uric-ni.ul

C i iiiJ-.v ’iIîmi n .Jo .kvlîiiahi Nuiîk. pcaiuiiic. <. N I’ •

V.il.iMil.nc C'onlnxt tic u pi. Li t onirici enus m .Lil:i«.k

1 nm.1 ic irnyiirjre _______________ Ier. ̂l.fJ ItoiiuvM.ilu*

l ii ii Jc dccoulaic d recii 1 o

\ t r.iW V a lit irc tsiIc F laic n c .-.»L.i i Ic

Iricavii.l cu mdatidc

1 n m U id c Je s jK 'u u lu it p u iir u s ’.Ic j i i Ix i c n ii^ ira lc >i l j l l l :>

1 uin O i d e JespS ţgLhuc j~*j i i Li~i. *>.iu»c m uvcfialc ____________________________ J

.\cit|xriri -vt •em. II MUJlIllUCllIUlC

< 'frici'.-ap.

Condiţiile eoni rixtuak »iiiu cele pic\;V/nlc prin dispc/ilnic 1 .cji.ii or I prunul usiţ’ înnrcu obligalonc dcr ' i % | * w ciulii i i iIo pcnini prejudicii produse IcMilnr prin .iccidemc d; vehicule \i Inaitivuic >i colo ale Iezişi.iţiei vaindjrc cmsc dc c;Rrc \ S f\ in aplicarea acesteia Acestea por fi completate şi cu alte prcvcden cc sânt stabilite de comuti acord dccâtrc asigurat şi ssteuiâioi şi suni prc\ă/utc mir-uii act adiţioiul Li prc/jcniul ooniract

lonnictul Kt A. iiklusn. orice act adţKirvil sau anexa la ;k;c^o . constituie in In cxccuionu pentru ratck: scadente şi ncaclulutc. in coiilbMiiiLifc cu proedenic ari 5 ulm i i ) din Le şea iu 132'2i'I 7 pin iiui .rugur.iK.t ubli^ikuic dc nlsptmdcn: ciula auto per uni prejudicii produse Icrtrlor pnn accidente dc \cluculc ţi intim uic

( omaclul Rl A da dreptul |>ctmli;iikji prejudiciate. i ii e;i/ul producerii unui pfCjudietit ci sc ixiuI.i ;niuvi (xnlru cfcwniarca reparaţiei oneărri uiubţi reparatoare atilo. in condiţiile Icj'.n. lari iiick> reMneţk’ m ii cornirViRcrv din partea asigurătorului RCA sau a uiuhltii rcparatcarc au». care ar putea să-i influenţe/c opţiunea.

prime de asigurare rca - legeaz.net · tractoare agricole/forestiere motociclete, motoscutere,...

Documents