Anexa IV - Precautiuni Universale

Tematica concurs de angajare pentru post asistent medical generalistOrdin nr. 916/2006 din 27/07/2006 cu modificarile ulterioare, actualizat!!!

ROMNIAMinisterul Sntii PubliceOrdin nr. 916/2006 din 27/07/2006Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 759 din 06/09/2006privind aprobareaNormelor de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale nunitile sanitareANEXA Nr. IVPRECAUIUNI UNIVERSALE(PU)SCOPUL aplicrii PU:Prevenirea transmiterii infeciilor cu cale de transmitere sanguin, lalocul de munc al personalului.CONCEPTUL de PU se refer la:- msurile care se aplica n vederea prevenirii transmiterii HIV,VHB, VHC i ali ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, ntimpul actului medical.- snge, alte fluide biologice i esuturile tuturor pacienilor seconsider a fi potenial infectate cu HIV, VHB, VHC i ali agenimicrobieni cu cale de transmitere parenteral (sanguin)- toi pacienii se consider potenial infectai cu HIV, VHB, VHCsau cu ali ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin,deoarece:- cei mai muli dintre purttorii de HIV, VHB, VHC i ali agenimicrobieni sunt asimptomatici i nu-i cunosc propria stare de portaj;REGULI de baz n aplicarea Precauiunilor Universale:1. Consider toi pacienii potenial infectai;2. Consider c sngele, alte fluide biologice i esuturile suntcontaminate cu HIV, HBV, HCV.3. Consider c acele i alte obiecte folosite n practica medicalsunt contaminate dup utilizare.CONTACTUL tegumentelor i mucoaselor cu urmtoarele produseTREBUIE considerat LA RISC:- snge;- lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural,lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian;- sperma, secreii vaginale;- esuturi;- orice alte fluide organice vizibil contaminate cu snge; APLICAREA PRECAUIUNILOR UNIVERSALE SE REFER LA:1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECIE ADECVAT, COMPLET, CORECT;1.1. DEFINIIE "ECHIPAMENT DE PROTECIE": bariera ntre lucrtor isursa de infecie, utilizat ntimpul activitilor care presupun risc de infecie.1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precauiuniloruniversale:1.2.1. MNUIa) TREBUIE UTILIZATE n urmtoarele situaii:-anticiparea contactului minilor cu snge, lichide biologicecontaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de snge,esuturi umane;-abord venos sau arterial;-recoltare de LCR;-contact cu pacieni care sngereaz, au plgi deschise, escarede decubit, alte leziuni cutanate;-manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, nvederea curirii, decontaminrii.b) FELUL MNUILOR-de uz unic sterile: chirurgie examinare intern intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului nmod normal sterile; uneorisunt necesare mnui duble; abord vascular prin puncie; tegument pacient cu soluii de continuitate; manipularea unor materiale potenial contaminate;-nesterile curate: examinri curente, care implic un contact cu mucoasele,dac nu exist o recomandare contrar; manipularea de materiale contaminate; curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate;-de uz general, menaj, de cauciuc: activiti de ntreinere, care implic un contact cu snge ialte produse biologice considerate a fi contaminate; colectare materiale contaminate, curire i decontaminareinstrumentar, material moale, suprafee contaminate. manipularea de materiale contaminate; curenie, ndeprtare de produse biologicec) MOD DE FOLOSIRE:-schimbare dup fiecare pacient;-dup folosire se spal mai nti minile cu mnui, dup careacestea se ndeprteaz, prinznd-marginea primei prin exterior aruncnd-o n containerul pentrucolectare i apoi prinznd-o pe cealalt, cu mna liber prininterior, scond-o cu grij i aruncnd-o n acelai containeraflat Ia ndemn;-dup ndeprtarea mnuilor minile se spal din nou, 10-15secunde, chiar dac mnuile nu prezint semne vizibile dedeteriorare n timpul activitii ncheiate; mnuile de unicutilizare nu se reutilizeaz, deci nu se cur, dezinfecteaz;-mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nuprezint semne de deteriorare (perforare, mbtrnire cauciuc,etc.)1.2.2. HALATE OBINUITE-in timpul tuturor activitilor din unitile medicale. 1.2.3. ORTURI, BLUZE IMPERMEABILE-completeaz portul halatelor atunci cnd se anticipeazproducerea de stropi, picturi, jeturi cu produse biologicepotenial contaminate, protejnd tegumentele personaluluimedical din: secii cu profil chirurgical; laboratoare; servicii de anatomie patologic, medicin legal; unele activiti administrative; servicii de urgen.1.2.4. MASCA, protejeaz:-tegumentele;-mucoasele bucal, nazal ale personalului medical.1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejeaz:-tegumentele;-mucoasele bucal, nazal, ocular. Tipuri de protectoare faciale: OCHELARI ECRAN PROTECTOR, etc.1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaz mucoasa bucal n timpul instituirii respiraiei artificiale.1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile1.2.8. CIZME DE CAUCIUC2. SPLAREA MINILOR i a altor pri ale tegumentelor IMPORTANA-cel mai important i uneori singurul mod de prevenire acontaminrii i diseminrii agenilor microbieni. CND?-la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc;-la intrarea i la ieirea din salonul de bolnavi;

-contaminarea mucoaselor.- n timpul: efecturii de manopere medicale invazive cu ace i instrumenteascuite; manipulrii de produse biologice potenial contaminate; manipulrii instrumentarului i a altor materiale sanitare, duputilizarea n activiti care audus la contaminarea cu produse biologice potenial infectate.-prin intermediul: instrumentelor ascuite; materialului moale; suprafeelor, altor materiale utilizate n activitatea din unitilesanitare; reziduurilor din activitatea medical;3.2. METODE DE PREVENIRE-obiecte ascuite: reducerea de manevre parenterale la minimum necesar; colectarea imediat dup utilizare n containere rezistente la nepare i tiere, amplasate la ndemn i marcate corespunztorconform reglementrilor MSP pentru:~ pregtire n vederea utilizrii;~ distrugere;~ evitarea recapionrii, ndoirii, ruperii acelor utilizate. de evitat scoaterea din seringile de uz unic.-lenjerie: manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produsebiologice potenial contaminatect mai puin posibil; sortare i prelucrare cu echipament de protecie potrivit, nspaii special destinate; colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcai n modcorespunztor; evitarea pstrrii lor ndelungate, nainte de prelucrare; asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare -decontaminare. curenie i decontaminare:~folosirea mnuilor la ndeprtarea urmelor de snge, altelichide biologice sau esuturi;~decontaminarea iniial cu substane clorigene, ndeprtareacu hrtie absorbant care secolecteaz n containere sau saci de plastic marcai;~dezinfecie cu soluie germicid;~uscarea suprafeei prelucrate;~folosirea de tehnici standard n vederea efecturii cureniei,sterilizrii, decontaminriiechipamentului medical, a pavimentelor, pereilor, mobilierului,veselei, sticlriei, tacmurilor, conform reglementrilor MSP.-reziduuri infectante neutralizare prin ardere sau autoclavare colectare - recipiente impermeabile, marcate pentrudiferenierea clar prin culoare ietichetare.-igiena personal: splarea minilor (pct. 2); splarea altor pri ale corpului care au venit n contact cuproduse biologice potenialcontaminate sau cu materiale potenial contaminate; evitarea activitilor cu risc de expunere: ~ existena deleziuni cutanate;~ prezena unui deficit imunitar;~ graviditate;-asistena de urgen, principii: viaa pacientului este preioas; obligatorie aplicarea precaui un i lor universale; chiar i n situaii imprevizibile se vor asigura cele necesarerespectrii principiilorprecauiunilor universale.3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecie:-masc;-ochelari, ecran;-mnui;-or impermeabil cnd se anticipeaz producerea de: epanamente snge; saliv cu urme vizibile de snge.-alte recomandri: sistem de aspiraie rapid; poziia adecvat a scaunului;-instrumentar: corect utilizat; corect colectat, splat, decontaminat i/sau dezinfectat.3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGIC:-masc, ochelari, ecran protector, mnui, halat, orturiimpermeabile, cizme, bonete;-decontaminare dup efectuare a necropsiilor: instrumentar; suprafee, mobilier.3.5. LABORATOARE CLINICE I DE CERCETARE regulile generale deaplicare a precauiuniloruniversale trebuie completate cu:-colectarea flacoanelor care conin produse biologice n containeremarcate, care s mpiedice-rsturnarea, vrsarea, spargerea;-evitarea contaminrii pereilor exteriori ai flacoanelor colectoare;-utilizarea echipamentului potrivit cu prestaiile laboratorului: mnui; masc, ochelari de protecie, ecran protector; halat, or impermeabil, bonet.-splarea atent a minilor (pct. 2);-utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate,pentru nlturarea tehnicilor de pipetare cu gura;-atenie la utilizarea de material ascuit n activitatea de laborator;-curenia, dezinfecia, sterilizarea n mod corect, standardizat;-instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare: chimic; fizic-ardere; autoclav.-aparatur defect-decontaminare nainte de reperare;-la terminarea activitii, echipamentul utilizat rmne n laboratorpn la colectarea i ndeprtarea n-vederea prelucrrii;-amplasarea de afie avertizoare asupra riscului de contaminare.NTREAGA ASISTEN ACORDAT PERSOANELOR IMPLICATE NEXPUNEREA PROFESIONAL ("SURS", PERSONAL AFECTAT) SE VADESFURA NUMAI PE BAZ DE CONSIMMNT ICONFIDENIALITATE, CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.4. PERSONAL INFECTAT CU HIV:-respectarea drepturilor omului;-schimbarea locului de munc, avnd acordul celui infectat, sau lacererea acestuia, cnd: se dovedete c nu-i protejeaz pacienii; este necesar protecia sa medical.-conducerea unitii va asigura un alt loc de munc.5. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNC I ACTIVITIPRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR N FUNCIE DE CONTACTUL CUSNGE I ALTE LICHIDE BIOLOGICE.I - contact permanent, inevitabil, consistent;II - contact imprevizibil, inconstant;III - contact inexistent;PENTRU CATEGORIILE APARINND GRUPELOR I I IISE VOR APLICA PERMANENT PRECAUIUNILE UNIVERSALE.Pentru cele din categoria a III-a sunt suficiente precauiunile obinuite.