ppt tumori
TRANSCRIPT
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 3/22
II NOTIUNI GENERALE DE ANATOMIE A ȘI FIZIOLOGIEA
1.Anatomia aparatului genital feminin
• -organele genitale externe
• -organele genitale interne
• -ovarul
• -trompe le uterine
• -uter
• -vagin
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 4/22
2.Fiziologia aparatuluigenital feminin
funcția endocrină a ovarului
hormonii ovarieni
ciclul vital al ovarelor
reglarea secreției hormonale
reglarea umorală reglarea nervoasă funcția exocrin a ovarului
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 5/22
TUMORI ALE ORGANERLOR GENITALE CLASIFICARE
• TUMORI BENIGNE•fi
FIBROMUL UTERIN
• TUMORI MALIGNEHiperplazia microglandulara
Polipul cervical
Displazia colului uterin Carcinomul invaziv
Adenocarcinomul
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 6/22
TUMORI BENIGNEFIBROMUL UTERIN
DEFINIȚIE FIBROMUL UTERIN ESTEO TUMORA BENIGNAHORMONODEPENDENTA,DEZVOLTATA IN TESUTUL MIOMATOSSI FIBROMATOS AL UTERULUIIN PERIOADA DE ACTIVITATEOVARIANA SI INVOLUEAZA IN
MENOPAUZA
INCIDENȚĂ Fibromul uterin se dezvolta de
obicei între 35 – 55 de ani, fiind foarterar întâlnit înainte de 25 de ani si nu
apare niciodata înainte de pubertatesau dupa menopauza. În graviditate,fibromul uterin creste în dimensiunedatorita modificarilor hormonaleexistente în sarcina.
ETIOLOGIE FACTORI GENERALI ,HORMONALI - IN PREZENT SE IAU IN CALCUL TREI
FACTORI HORMONALI CAREINFLUENTEAZA PROLIFERAREALEIOMIOMULUI UTERIN
•:ESTROGENI•SOPROGESTERONUL
•MATOTROPUL
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 7/22
SIMPTOMATOLOGIE
Aspect macroscopic Fibromiomul asimptomatic Hemoragii uterine
Menoragia- 7-10-12 zile frecvență cucheaguri
Metroragia
Polakiurie prin compresia vezicii
Simptomele cancerului ovarian nu suntspecifice bolii, imita semne si simptome aleunor probleme comune, inclusiv problemedigestive si ale vezicii urinare. Atunci candsimptomele cancerului ovarian suntprezente, ele tind sa fie persistente si seagraveaza in timp. Semnele si simptomelecancerului ovarian pot include :
Senzație de presiune abdominală,plenitudine, umflare sau balonare cudisconfort sau durere pelvină, indigestiepersistentă, gaze sau greța, modificări aletranzitului intestinal, cum ar fi constipție Pierderea poftei de mâncare sau atingereasațietății mai rapid
Schimbări ale obiceiurilor urinare, inclusivnevoia frecventa de a urina
Creșterea circumferinței abdominale O lipsă persistent de energie Dureri de spate
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 8/22
DIAGNOSTICDIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
EXAMINĂRI COMPLEMENTARE
DIAGNOSTIC
CONTROLUL UTERININSTRUMENTAR
HISTEROSALPINGOGRAFIA(HSG)
FLEBOGRAFIA UTERINA EXAMENUL ECOGRAFIC
CELIOSCOPIA
HISTEROSCOPIA
CLISMA BARITATA
DIADIAGNOSTICUL DIFERENTIAL SE FACECU: ADENOMIOZA
SARCINA
TUMORI OVARIENE
CANCER DE COL SAU ENDOMETRU
UTERUL FIBROS TUMORI EXTRAGENITALE
DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR ASOCIATE
o LEZIUNI ASOCIATE
ENDOMETRIOZA
HIPERPLAZIA DE ENDOMETRU SIPOLIPII MUCOSI
PROLAPSUL SI/SAU INCONTINENȚA DEEFORT
LEZIUNI ANXIALE
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 9/22
TRATAMENTUL FIBROMULUIUTERIN
TRATAMENT CHIRURGICAL MIOMECTOMIA
HISTERECTOMI
HISTERECTOMIASUBTOTALA ESTEO INTERVENTIEFĂRĂ RISC
VEZICAL ȘI URETRAL
HISTERECTOMIATOTALĂ EVITĂPERSISTENȚA
UNUI PELVISDUREROS ȘIDEGENERAREAMALIGNĂ
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 10/22
TR T MENTUL MEDIC L
MEDROXIPROGESTERON CLORMADINONA
LINESTRENOL TRATAMENTUL CU
PROGESTATIVE SEÎNTRERUPE• CÂND PE RSISTĂ
HEMORAGIILE
ME NSTRUALE ȘI SUNTURMATE DE SEMNE DE
ANEM IE FATIGABILI TATE,
CEFALEE
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 11/22
II.CANCERULDE COL UTERIN ȘI OVARIAN
• definiție• factori de risc• stadii
•
simptomatologie• diagnostic
• evoluție șiprognostic
• tratament
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 12/22
DEFINIȚIE, FACTORI DE RISC Cancerul de col uterin• este un tip de cancer ce isi are originea in
celulele colului uterin
• Variate tulpini de virus papiloma uman(HPV), infectie cu transmitere sexuala,cauzeaza cele mai multe cazuri de cancerde col uterin.
Factori de risc ai Cancerului Cervical• Parteneri sexuali multipli.• Activitate sexuala timpurie.
• Alte boli cu transmitere sexuala (BTS).• Un sistem imunitar slab.• Fumatul si infectia cu HPV pot lucra
impreuna pentru a provoca cancercervical
Cancerul ovarian este o afecțiune depistată tardiv, cu o
evolutie naturală rapidă si reapariția
frecventă a unei recidive după untratament considerat radical. Factorii de risc
o vârsta – incidența crește exponențial cuvârsta, în perioada 50-55 aniriscul genetic -. Riscul genetic se poatemanifesta in 3 circumstante:
• sindromul de cancer familial glandamamara/ovar
• cancer ovarian familial• sindromul de cancer de
colon nepolipos ereditar
o terapia hormonală de substituție(THS)o Lactația o infertilitatea si tratamentul infertilitaîiio
starea socială și economică – riscul estemai mare in randul categoriilor socialeprivilegiate
o fertilitatea/paritateao contracepția orală o ovariectomia, histerectomia,
sterilizarea
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 13/22
STADIILE (GRADUL DEZVOLTĂRII) CANCERULUI CANCERUL CERVICAL - OVARIAN
PREZINTA 4 STADII
Stadiul 1 Cancerul nu se exti nde dincolo
de col uterin. Şansele de recuperare suntde 80-90%.
Stadiul 2 Cancerul creşte dincolo de coluluteri n, dar nu se exti nde la organele din
jur. Prognosticul de recuperare deplinăeste de aproximativ 75%.
Stadiul 3 Cancerul se răspândeşte la vaginşi la uter. Prognosticul de recuperaredeplină este de aproximativ 40%.
Stadiul 4 Tumoarea se extinde la organele
din jur şi dă metastaze. Prognosticul derecuperare deplină este de aproximativ15%.
stadiul 1 celulele canceroase pot fi găsite pe unul sauambele ovare sau în l ichidul abdominal. Doar 15% dintotalu l f emeil or diagnosticate cu cancer ovar ian au
stadiul 1 și prezintă o rata de supravietuir e la 5 ani de
93.8%.
stadiul 2 celulele canceroase se găsesc și la nivelulaltor organe reproducătoare cum sunt trompele
uterine sau uterul . De asemeni pot fi găsite in lichidul
abdominal și în țesuturile din regiunea pelvină. Ratade supraviețuire la 5 ani în stadiul 2 este de 72,8% șidoar 17% dintr e femei sunt diagnosticate în acest
stadiu .
stadiul 3 celul ele cancerose s-au di seminat în nodul i i
limfatici și la nivelul ficatului , în acest stadiu suntdiagnosticate majoritatea femeilor (62%) și rata de
supraviețuire la 5 ani este de doar 28,2%. stadiul 4 cancerul poate fi găsit în plămâni și în alte
organe., în acest stadiu cancerul a di semninat în
zonele pelvină și abdominala. Acest stadiu are cea maimică rată de supraviețuire la 5 ani, 27,3% si doar 7%din tre femei sunt diagnosticate in acest stadiu .
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 14/22
SIMPTOMATOLOGIE
Stadiile precoce pot fi complet asimptomatice sausimptomele pot fi:
sângerare vaginală sângerare la contactul sexual, durere moderată în
cursul actului sexual (dispareunie) scurgere vaginală (leucoree) Î n stadiile avansate , pot fi prezente metastaze în
abdomen, plămâni sau cu alte localizări.
Simptomele pot fi:• pierderea apetitului• scădere în greutate • oboseală • durere pelvină • durere în spate
• durere în membrele inferioare• un membru inferior umflat• sângerare severă din vagin • pierdere de urină sau fecale pin vagin • fracturi osoase
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 15/22
DIAGNOSTICUL CROMOZOMIAL IMUNODIAGNOSTICUL
DIAGNOSTICUL ENZIMATIC
o CANCERULCERVICAL
o Ccervicite acue/cronice
o Endometrite
o TBC
o Polip cervical/placentar
o Sângerare uterinădisfuncțională
o Chist cervical
o Sarcină cervicală
CANCERULDE OVAR
Apendicită,
acută
Ascita
Cervicita
Endometrioza
Chisturiovariene
Boalainflamatorie
pelvina
Cancer rectal
Obstrucționar
ea tractului
urinar Cancerul
uterin
UterinLeiomiom(fibrom)
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 16/22
EXAMINARE
• Evaluarea pacientei
• Examenul de laborator
• Examenul echografic
• Examenul radiologic
•
Examenul endoscopic• Examenul biopsic
• Alte exporari
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 17/22
EVOLUȚIR ȘI PROGNOSTIC STADIUL 0
Neoplazia are dimensiuni reduse STADIUL 1
Tumoare fără adenopatii
Fără metastaze
STADIUL 2 Tumora nu depășește organul de origine
STADIUL 3
Extensia tumorii
STADIUL 4
Extensia tumorii locoregională, metastaze la distanță
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 18/22
TRATAMENT
• PROFILACTIC • RADIOLOGIC • CHIRURGICAL • CITOSTATIC
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 19/22
III.A.CAZUL 1
PLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTEI ILESS LUNA ÎN VÂRSTĂ DE 42 DE ANI FIŞĂ DE INTERVIU DIN DATA DE - 09.12.2013
Pacienta ILESS LUNA în vârstă de 42 de ani cu domiciliu în Sarata - Bacău, se prezintă laU.P.U a S.J de Obstetică și ginecologie. Bacău, deoarece acuză sângerare vaginală abundentă,
durere pelvină, stare generală alterată. Boala a debutat insidios, de circa 5 luni, prin menoragie dince în ce mai abundentă şi apariţia unei formaţiuni tumorale situată hipogastric. În urmaexamenului clinic și paraclinic se pune diagnosticul de Polifibromatoză uterină, complicată cuhemoragie. pacienta este internată pentru investigații și tratament de specialitate.
În urma examenului clinic și paraclinic se confirm diagnosticul de Polifibromatoză se efectuează histeroctomie subtotală.
Pacienta a primit tratament nmedicamentos , preoperator cu scop anestezic ,antialgic , sedativ de
intreținere postoperator și cu antibiotice. În urma intervenției chirurgicale, a repausului la pat, a regimului dietetic şi a îngrijirilor de
nursing aplicate precum şi a tratamentului medicamentos, evoluţia este favorabilă. Starea generală s-a îmbunătăţit problemele s-au diminuat, pacienta se odihneşte bine şi se alimentează normal.
După 5 zile de spitalizare pacienta se externează cu stare ameliorată din punct de vedere clinic cu
următoarele recomandări:
Să evite efortul fizic prelungit, activitatea sexuală 2luni
Să respecte programul de somn şi odihnă.
Să consume lichide în cantități suficiente
Să evite expunere la frig și umezeală
Să adopte un regim de viață sănătos.
Să se prezintă la control la recomandarea medicului după 1 lună, Să fie dispensarizată.
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 20/22
III.A.CAZUL IIPLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTEI BALAȘ DRĂGĂLINA ÎN VÂRSTĂ DE 36 DE ANI
FIŞĂ DE INTERVIU DIN DATA DE - 09.02.2014
Pacienta BALAȘ DRĂGĂLINA în vârstă de 36 de ani cu domiciliu în Bacău, se prezintă laU.P.U a S.J de Obdtetică și ginecologie. Bacău, deoarece acuză sângerare vaginală abundentă,durere pelvină, polakiurir, leucoree cu striuri sangvinolente,astenie, annxietate stare generală
alterată. Boala a debutat insidios, de circa 5 luni, prin menoragie din ce în ce mai abundentă şi apariţia unei formaţiuni tumorale situată hipogastric. În urma examenului clinic și paraclinic se pune diagnosticul de de carcinom atipic al colului uterin restant. pacienta este internată pentruinvestigații și tratament de specialitate
În urma examenului clinic și paraclinic se confirm diagnosticul Carcinom atipic al coluluiuterin se efectuează histerectomie totală .
Pacienta a primit tratament nmedicamentos ; Preoperator cu scop anestezic , intraoperator de
intreținere și postoperator În urma intervenției chirurgicale, a repausului la pat , a regimului dietetic şi a îngrijirilor de
nursing aplicate precum şi a tratamentului medicamentos, evoluţia este favorabilă, starea generală s-a îmbunătăţit problemele s-au diminuat, pacienta se odihneşte bine şi se alimentează normal.
După 5 zile de spitalizare pacienta se externează cu stare ameliorată din punct de vedere clinic cuurmătoarele recomandări
Să evite efortul fizic prelungit, să evite activitatea sexuală 2 luni
Tratament radioterapic după 4 săptămîni ,tratament chimioterapic
Să respecte programul de somn şi odihnă. Să consume lichide în cantități suficiente
Să evite expunere la frig și umezeală. Să adopte un regim de viață sănătos.
Să se prezintă la control la recomandarea medicului după 1 lună.Să fie dispensarizată.
7/21/2019 ppt tumori
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 21/22
III.A.CAZUL IIIPLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTEI TRAȘCĂ GENA ÎN VÂRSTĂ DE 52 DE ANI
FIŞĂ DE INTERVIU DIN DATA DE - 19.06.2013
Pacienta Trașcă Gena în vârstă de 52 de ani cu domiciliu în Sănduleni - Bacău, se prezintă la U.P.U aS.J de Obstetică și ginecologie. Bacău, deoarece acuză sângerare vaginală abundentă, durere pelvină,stare generală alterată.Boala a debutat insidios, de circa un an, prin menoragie din ce în ce mai abundentă şi apariţia unei formaţiuni tumorale situată hipogastric. În urma examenului clinic și paraclinic se punediagnosticul de Neoplasm de ovar drept std,III T3N0M, pacienta este internată pentru investigații și tratament de specialitate.
În urma examenului clinic și paraclinic se confirm diagnosticul Neoplasm de ovar drept std,III T3N0M se execută histerectomie totalăcu rezectie totală de anexe.
Preoperator cu scop anestezic ,intraoperator de intreținere și postoperator
În urma intervenției chirurgicale, a repausului la pat, a regimului dietetic şi a îngrijirilor de nursingaplicate precum şi a tratamentului medicamentos, evoluţia este favorabilă. Starea generală s-a îmbunătăţit problemele s-au diminuat, pacienta se odihneşte bine şi se alimentează normal.
După 5 zile de spitalizare pacienta se externează cu stare ameliorată din punct de vedere clinic cuurmătoarele recomandări ;
Inceperea de urgență a tratamentului hormonal,chimioterapic și paliativ.
Să evite efortul fizic prelungit, să evite activitatea sexuală 2luni
Să respecte programul de somn şi odihnă.
Să consume lichide în cantități suficiente Să evite expunere la frig și umezeală
Să adopte un regim de viață sănătos.
Să se prezintă la control la recomandarea medicului după 1 lună, să fie dispensarizată șiconsiliată psihologic