Pozitia socio-economica,fumatul si placa:un drum catre parodontitele cornice severe

Puiu VladGr 11 an 5 MD

Pozitia socio-economica,fumatul si placa:un drum catre parodontitele cornice severeRezumat

Scopul acestui studiu este de a elucida relatia dintre statutul socio-economic,acumularea de placa,fumatul si parodontite intr-o populatie de evrei,cu varsta cuprinsa intre 35-44 deani ,ce traiesc in Ierusalim.

Metode

Acest studiu a fost realizat pe 254 de adulti cu varsta cuprinsa intre 35-44 de ani din Ierusalim.A fost realizata o examinare clinica si s-au aplicat niste chestionare.

Rezultate

Au participat 254 de adulti cu o medie de varsta de 38,6 ani.Rata de raspuns a fost de 88%.Valorile intra-examinate Kau fost de 0,87.Numarul sextantilor sanatosi a fost de 1,18,in timp ce numarul sextantilor cu sangerare,tartru,pungi parodontale mici si mari au fost de 1.3,2.6,0.7 si 0.1.Nivelul scazut al educatiei a fost asociat cu parodontitele cronice severe,cu fumatul si cu nivelul ridicat de placa.Fumatul a fost asociat cu nivelul ridicat de placa.

Concluzii

Acest studiu prezinta o posibila legatura intre SEP si SCP.Nivelul scazut al educatiei a fost un determinant important,fiind in legatura cu fumatul si nivelul ridicat de placa a dus la SCP.

Boala parodontala este cunoscuta ca fiind una dintre cele mai grave afectiuni din lume.SCP este intalnita la 5-20% dintre adulti.Boala parodontala poate afecta calitatea vietii si este asociata cu afectiuni dentare si generale.

Estimarea bolii parodontale intr-o populatie priveste sanatatea indivizilor

Patologia parodontala este influentata de o varietate de factori incluzand factori genetici,socio-economici,fumatul,igiena orala si stilul de viata.SCP este intr-o stransa legatura cu educatia sanitara.Intretinerea unei bune igiene orale previne gingivitele.Studiile au aratat o legatura intre igiena orala si SCP,in timp ce altii au pus la indoiala acest lucru sugerand factorii genetici sau alte etiologii.Fumatori au un nivel ridicat de placa si literatura a demonstrat ca este un factor determinant pentru boalile parodontale.Gama larga de factori determinanti include etiologia biologica,comportamentala si SEP ca variabile ce sunt asociate cu boala parodontala.

Saracii,imigrantii,minoritatile rasiale si etnice,pacientii compromisi medical au cele mai multe afectiuni parodontale.Scopul studiului este de a elucida relatia dintre SEP,igiena orala si SCP intr-un grup de cupluri cu varsta cuprinsa intre 35-44 de ani din Ierusalim.

Materiale si metode

Studiul afost realizat intre decembrie 2008 si iulie 2009 in Ierusalim,cel mai mare oras din Israel.

Studiul a fost realizat pe 267 de adulti.Populatia a fost aleasa intamplator.In Ierusalim sunt 763.800 locuitori din care 66% sunt evrei si 33% arabi.Studiile au demonstrate ca restul populatiei in afara de evrei poate fi folosita la realizarea unor studii.Sistemul educational cuprinde 115 licee,din care 40 seculare,32 religioase si 43 ortodoxe.Au fost alese intamplator 5 scoli din 15.Au fost alesi 48 de copii(N=144) cu varsta intre 12-13 ani.Le-a fost trimisa o scrisoare celor 288 de parinti(144 M si 144 F),instiintandu-i sa participle .Criteriile erau ca ambii parinti sa doreasca sa participle,sa aibe varsta intre 35 si 44 de ani,sa fie casatoriti,fara boli cronice.Varsta de 35-44 de ani a fost aleasa la recomandarea WHO.Datele au fost culese in urma examenului clinic si a unor chestionare.Datele socio-demografice au inclus genul,varsta,nivelul de educatie si numarul de membrii ai familiei.Datele privind educatia sanitara au inclus date despre periaj,igiena orala si fumatul in ultima luna.

Datele examenului clinic au cuprins nivelul de placa si sanatatea parodontala.Sanatatea orala a fost verificata cu indicele de placa Silness-Loe,statusul parodontal cu indicele CPI.Acest index cuprinde:

-0(sanatos

-1(sangerare

-2(tartru

-3(pungi parodontale 4-5 mm

-4(pungi parodontale peste 6 mm

-5(lipsa dintelui

Gura a fost impartita in 6 sextanti si CPI a evaluat urmatorii dinti:1.7,1.6,1.1,2.6,2.7,3.6,3.7,3.1,4.6,si 4.7.S-a inregistrat celmai mare scor.Un sextant este examinat daca sunt prezenti 2 sau mai multi dinti fara indicatie de extractie.SCP a fost caracterizata prin prezenta unei pungi de cel putin 6 mm(CPI=4).

Analizarea datelor

Datele au fost introduce intr-un soft Excel.Dependenta dintre cuplurile casatorite a fost controlata cu STATA 9.0.Pe 22 de participanti s-au realizat examinari successive la un interval de 2 saptamani.Strategia a fost sa se separe in grupuri datele culese de la evrei,non-ortodocsi si seculari.Pepartizarea a fost 33,9% ultra-ortodocsi,33,1% evrei si 33,1% seculari.Populatia evreiasca a fost impartita in 23,1% ultra-ortodocsi,38,9% religiosi si 38% seculari.Aceste date au fost aplicate in studiu.

Au fost folosite si datele socio-demografice.Nivelul de educatie a fost impartit in educatie scazuta,studii medii si studii superioare.Au fost impartiti si in someri si angajati.

Au fost folosite si datele despre sanatate.Frecventa periajelor:1/zi;2/zi.Numai 25 de participant au specificat ca nu se spala pe dinti.Folosirea mijloacelor suplimentare de ingrijire orala.Scorul a fost calculat prin adunarea valorilor pentru fiecare dinte si impartite la numarul de dinti.Scorul a fost apoi impartit in absenta sau prezenta unor depozite mici de tartru,prezenta moderata a depozitelor de tartru.Cei care au fumat in ultima luna au raspuns cu da sau nu.

Datele au inclus numarul de sextanti cu scor CPI.Datele au inclus si legatura dintre SCP si prezenta pungilor parodontale de 6 mm sau mai mari .Acesta este echivalentul unui CPI=4.A fost adoptat un model analitic.

Ipoteza noastra a fost ca SEP este un determinant distal in ceea ce priveste sanatatea orala precara,care poate duce la SCP.

Primul pas a fost acela de a stabili indicatorul care duce la SEP in functie de varsta si sex.Aceeasi abordare a fost folosita pentru a gasi cel mai bun indicator de igiena orala.Toate variabilele care au atins o valoare de 20% au fost folosite in studiu.

Rezultatele

Din 288 de parinti rata de raspuns a fost de 88%.254 de adulti au fost de accord sa fie examinati sis a raspunda la chestionar.Valorile au fost aproape de nivelul 0.87.Din 127 de personae 50% au fost barbati si 50% au fost femei.Media de varsta a fost de 38,6 ani.Nivelul educational a fost 42,9% studii superioare ,15,4% studii medii si 41,7% fara educatie.

Valoarea medie a sextantilor sanatosi a fost de 1.18, in timp ce numarul sextantilor cu sangerare,tartru,pungi parodontale mici si mari a fost de 1.3,2.6,0.7 si 0.1.Nivelul scazut de educatie a fost asociat cu un numar mare de pungi adanci.Familiile cu un numar mare de membrii au avut sextanti cu sangerare.Fumatorii au avut putini sextanti sanatosi si multi sextanti cu pungi adanci si tartru.Pii crescut a evidentiat un numar mare de sextanti cu tartru sau pungi adanci.Cei sanatosi au fost 6,1%.

CPI cu rezultate negative 12,9% cu sangerare,33,5% cu tartru,34,7% au pungi parodontale,12,7% cu pungi parodontale adanci.Scorul obtinut de femei a fost mai bun decat cel al barbatilor.

Barbatii au prezentat cel putin un sextant cu pungi adanci(CPI=4).Multi fumatori au avut pungi adanci.Pii crescut a fost asociat cu persoanele cu pungi parodontale adanci.SEP este indicate de 3 factori:nivelul scazut de educatie,numarul crescut al membrilor familiei si statutul social.

Fumatul afost asociat cu SCP.Urmatoarele variabile au fost incluse in studiu:nivelul educatiei,fumatul,nivelul de placa.Nivelul educatiei a influentat foarte putin SCP la polul opus fiind fumatul si placa bacteriana.Fumatul este asociat si cu tartru.Nivelul scazut al educatiei a fost asociat cu fumatul si cu tartrul.Cantitatile mari de placa au fost associate cu SCP.Fumatul a fost asociat cu SCP ,dar nu este un factor determinant.

Discutii

Aceste studiu a ales participanti in functi de copii lor.In Ierusalim proportia celor casatoriti este de 85%.CPI a fost criticat de parodontologi.CPI inclued si necesarul de tratament.Rezultatele acestui studiu au fost mai bune decat cele raportate in 2000.Numai 12,7% au prezentat pungi mai mari de 6 mm(CPI=4) in comparative cu 22% in 2000.Studiul acesta nu trebuie totusi comparat cu precedentul care a fost realizat pe soldati.

Aceste studiu arata ca problemele orale inca persista in grupurile neprivilegiate.Dupa datele noastre numarul sextantilor cu pungi mai mari de 6 mm (CPI=4) a fost 0.1, dar a fost de 0.4 printre cei cu educatie scazuta.

Nivelul scazut al educatiei a fost cel mai mic determinant al SCP.Factorii importanti sunt fumatul si tartrul.Fumatul este un determinant al bolilor parodontale si este asociat cu depozite mari de tartru.Fumatul nu este asociat cu SCP, dar influenteaza aparitia SCP asociat cu tartrul.Educatia influenteaza sanatatea orala.Oamenii cu SEP au igiena orala precara.Fumatorii au igiena orala deficitara in comparative cu nefumatorii.SEP este un risc pentru sanatatea orala.

Concluzii

Acest studiu a demonstrate ca statusul parodontal al cuplurilor casatorite din Ierusalim este bun.Nivelul educatiei este asociat cu statusul parodontal.Nivelul educational scazut este un determinant minor ,fumatul si nivelul ridicat de placa ducand la SCP.Fumatul si nivelul ridicat de tartru poate explica asocierea dintre educatia sanitara si SCP.

6