pozitia bor fata de transplantul de organe .2004

FacultateadeTeologieOrtodox,ClujNapoca;TeologiasocialortodoxDocumente;Sursacitat:www.teologiasociala.ro

PoziiaBisericiiOrtodoxedinRomniafadetransplantuldeorgane(iunie2004)

Transplantuldeesuturiideorganeesteunadinformeledevrfalepracticiimedicalecontemporane,caretransformsuferinanndejdepentrumaimultvia.EsteoperformanatiineiiapracticiimedicalepecareBisericaobinecuvinteazattavremect,printransplant,serezolvcrizadeterminatdelipsaaltorsoluiidevindecareiseredviaanormaluneipersoane,frnsaioridicaalteia:nimeninutrebuieucispentrucastriascaltcineva.

Deniie. Prin ,,transplantul de esuturi i/sau de organe se nelege aceaactivitatemedicalcomplexcare,nscopterapeutic,nlocuieteesuturii/sauorganeumane compromise morfologic i funcional, din corpul unui subiect umancualtestructurisimilare,doveditecaindsntoase.

PRINCIPIIGENERALE

Viaaspecicpersoaneiumane,uniciirepetabil,esteundaralluiDumnezeu,nelescavieuireasuetuluintrup;cretinulvapurtadegrijpentruamndou,darivaacordamaximaimportansuetului,luptndpentrumntuireasa. Actul dedruire voit a vieii pentru Dumnezeuori pentru aproapele descoperadevratulsensaldragostei,deaceeadruireaestemaidoritdectconservareaei;peacesteconsiderentesefundamenteazeroismuldarmaialesmartiriul.Darulvieiiconstnsneniaei,deaceeaurmrireacalitiivieiiartrebuissefac pentru sporirea sneniei, iar prelungirea vieii pentru lucrarea mai departe amntuiriiiprezenabenecapersoaneinmijloculsemenilor.nvturaortodoxacordmareimportancinstiriitrupului,attntimpulvieuiriilui,ctidupmoarte,iaceastapentructrupulreprezintomateriestructuratdeDumnezeuntainapersoanei,TrupulestetemplulDuhuluiSfnt(ICorinteni6,9)i,suboformspiritualizat,urmeazsparticipeilaviaadedincolodemormnt.Moartea,cadesprireasuetuluidetrup,nujusticideeaconsiderriitrupuluicaunobiect,carespoatfolositdupbunulplacalunorterepersoane.


PRINCIPIISPECIALE

Transplantul trebuie s aib la temelie iubirea cretin a celui ce druiete implinireaeiniubireaceluicareprimete.nacestsens,elvandepliniurmtoarelecondiii:

1.srespectedemnitateapersoanei(donator,receptor,medic);2.saibscopterapeutic;3.senfolosulaproapelui;4.srespecteviaaichiarmoarteapersoaneiumane;5. s respecte drepturile omului i dimensiunea duhovniceasc a existenei

umane,chiardinmomentulconceperiiacesteia;6. s nuedeterminat deoportunismepolitice saueconomice, decurioziti

medicale,lamodnlumeanoastrsecularizat. Actuldedonaresaiblatemelieiubireacretinfadeaproapeleijertfelnicia;donareanupoateseobiectulunortranzacii;Prelevareaitransplantuldeorganeideesuturisefacenumainscopterapeutic;transplantulvatrebuissedovedeascauniculremediuvalidpentruprelungireaimbuntirea(ncazultransplantuluidecornee,depiele,etc)vieiiunuipacient; Pentru c prelevarea de organe presupune consimmntul donatorului, va deneacceptatprelevareadeesuturidelaunembrion,datindfaptulc,deiinvie,acestaestenimposibilitateadeaidaconsimmntul; Esteinadmisibilprovocareavoitamutilriisauadecesuluiprinprelevareaunororgane,chiarpentruscopuldeasalvaviaauneialtepersoane; Transplantulvabinejusticat:sevaurmriscopulimediatipetermenlungaltransplantrii,caiacordareauneicalitisatisfctoarevieiiprimitorului; Realizndusediniubireidinrespectfadeviaauman,transplantulvaluancalculviaapersoaneiumanentoatcomplexitateaei,nunumaiviaacareseconsumsubformilanivelexclusivbiologic,ciidimensiuneaduhovniceasc,eternavieiiomului.Fiindmetodexcepionaldetratament,transplantulestejusticatdupcesauepuizattoatecelelalteformeimodalitidetratament.

RESPONSABILITATEAMEDICILOR

DarulcunoateriiialdescopeririinoutiivinedelaDumnezeu;irevineomuluiresponsabilitateafolosiriiluinumpotrivaaproapeluiialumii,cipentrusprijinireaprezeneidemneapersoaneincreaieipentrumplinireasensuluiexistenei;


nacestcontext,medicultrebuiesaibcontiinacesteinstrumenticolaboratoralluiDumnezeu,nnlturareamanifestriiruluinlumecasuferin; Echipadetransplanttrebuiesinformeze,subtoateaspecteleindetaliu,attpedonatorul,ctipeprimitoruldeorgane,cuprivirelariscurile,beneciile,proceduraiconsecineleprelevriii,respectiv,implantuluideorgane,nctceivizaispoatluahotrreandeplincunotindecauz.

CONSIMMNTUL

Deisearmcdonareaesteexpresiea iubirii, eanunatenicidecumobligaiamoraldeadona;actuldedonareestemanifestareadepliniindubitabilavoineilibere;Seimpunesolicitareaiobinereaconsimmntuluinscrisprealabil,expresiliberaldonatoruluisaualpersoaneiterecreialegeaipermiteacestfapt;deasemenea,sevasolicitaiacordulscrisalprimitorului; Numaiconsimmntul contiental donatorului i descoperiubireai spirituldejertf,ncredereaiinteresulpentruaproapele; Rudeniile ar putea si ofere consimmntul pentru transplantul de organe, nnumelecelorapropiai(copii,minori)iatuncicndeinuomaipotface(dincauzasituaieincareceivizaisegsesc),maialescestemaigreusdecizipentrutrupulaltuiadectpentrualtu.Deaceealegeatrebuiesprevadreguliclarecuprivirelaconsimmnt,pentruevitareabnuieliidecomercializareaorganelordectrerudenii;Estepreferabilnsacordulprealabilalecreipersoane,pentruprelevareadeorganedup decesul ei sau mcar transmiterea ctre rudenii a dorinei sale n acest sens,indiferent dac poziia este pro sau contra; aceasta pentru c numai n cazulconsimmntuluiexplicitalpersoaneisepoatevorbidespreunactdegenerozitateiiubire,decidedonare;Nonrefuzulrudelorlaprelevareadeorganedupdecesulpacientuluinupoateinterpretatdreptconsimmnt.

DONATORUL

1.ncazuldonatoruluiviu,transplantulsevafacenumaicurespectareaurmtoarelornorme:

semajorisendeplintateafacultilormintale; sisegarantezecviaanuivapusnpericol;


sieprezentateriscurileiconsecineleasuprasntiiiasupracapacitiidemuncpecareprelevareadeorganelepoateprovoca;

sidatnmodprealabil,liber,expres,contientiinformatconsimmntuln scris pentru prelevare. n cazul donatorului minor, consimmntul va acordatdectreprinisaudectretutoriilegali,respectnduselibertateaidemnitateaminorului;

actuldedonarevaexpresinuprezumat.

2.ncazuldonatoruluidecedat: echipa care a constatat decesul unei persoane nu va aceeai cu cea care

urmeazsfactransplantul; mediciicareconstatdecesulsuntresponsabilipentrusituaiilencaremoartea

nuaintervenitefectivsaueanuafostbineconstatat.

PRIMITORUL

Primitorulivadaconsimmntulnscrispentruefectuareatransplantuluiivainformatobiectivasupraanselordereuitatransplantului.

nselecionareapacienilorcroraurmeazsliseefectuezetransplantul,seimpune ca medicii care iau deciziile de transplantare s aplice exclusiv criteriulterapeutic,adicsseaibnvedere:

1.urgenatransplantrii;2.posibilitateadereuit;3.previziuneacaorganulssepoattransplanta;4.prioritateacererii.

ntructtransplantularecaracterterapeutic,seleciapacienilornutrebuiesempiedicatsauviciatdemotivedeordinrasial,socialeconomic,religiosetc., cideterminatdecondiiioptimedereuitatransplantuluiidenalitateaacestuia

DESPREMOARTE

moartea,dinpunctdevederecretin,aredouaccepiuni:

a)ndeprtareaomuluideDumnezeuprinpcat(moartecarepoatetemporarsauvenic,nfunciedegravitateapcatului,depocinasaulipsaacesteia);


b) moartea zic concretizat prin desprirea suetului de trup. Tot efortulcretin este acela de a scpa de moartea venic prin comuniunea dinamic cuDumnezeu n Hristos, prin Duhul Sfnt. Aceasta nuexcludegrija pentrucondiiile,momentulimodalitateaseparriisuetuluidetrup.

moartea,dinpunctdevederemedicalilegal, estecunoscutnmaimultefeluriianume:

a) moarte aparent (funciile vitale sunt att de mult slbite nct nu pot perceputedectcuaparatespeciale);

b) moarteclinic (funciilevitaleauncetatfrssealteratncstructurilenmod ireversibil; de aceea este posibil ca aceste funcii s e reactivate prin terapiaintensivireanimare);

c)moartebiologic(seproduceatuncicndorganelevitaleauintratdejanprocesdealterare,adicanceputprocesuldenecrozareaesuturilor);

d)moartecerebral.

Moarteacerebral

Constatareamoriizicenuesteobiectivulteologieisauallosoei,ciinederesortul tiinelormedicalei juridice. Pnnudemult, eraconsideratmoartaceapersoan creia inima ia ncetat s mai bat i creia i lipsea respiraia. Datorittehnicilordereanimaresaajunslaconvingereacmoarteaesteunprocesiceanuestenmodnecesarlegatdencetareabtilorinimii.

Moartea,cancetareefectivavieii,presupune:1.oprireainimii;2.absenarespiraieispontane;

3.moarteacerebral.Acestetreicondiiitrebuiendeplinite,concomitentintotalitate,pentruaseevitaeroriregretabile.

Precizriesenialecuprivirelaconceptuldemoartecerebral:1.moarteacerebralreprezintmedicalalterarea ireversibil avieiicelulelor

creierului (cortex, cerebel i trunchi cerebral), care provoac ncetarea denitiv afunciilorencefaluluintreg,ceeacenseamnimposibilitateaorganismuluiumandeamainrelaiecumediulideaiasigurairealizapropriaexisten,caracterspeciciobligatoriundenireavieiiumane;

2.nutrebuieconfundatmoarteacerebralcumoarteabiologic;


3.dinpunctdevederejuridic,moarteaesteconsideratunasingur,ianumeceadeclaratdinpunctdevederemedical.

Criteriile potrivit crora poate declarat moartea cerebral, din punct devederelegal,sunt:

1. examen clinic, constnd n: constatarea comei profunde, asc, areactiv,absenareexelordetrunchicerebral(nmodspecialabsenareexelorfotomotoricorneean);

2.absenaventilaieispontane,conrmatdetestuldeapnee(launPaCO2de60mmHg);

3.doutraseeEEG,efectuatela6ore,caresatestelipsaelectrogenezeicorticale.

Moartea,ncalitatedeseparareasuetuluidetrup,rmneotain.Nimeninuvaputeaspunecupreciziecseparareaaceastacoincidecumoarteacerebral;poatescoincid,poatespreceadsaupoatesurmezemoriicerebrale.

FiindcreatdupchipulluiDumnezeu,omulestenelesisepunenvaloaren msura n care reect n el prototipul su. Atta vremect mplinete poruncaiubiriiirmnenDumnezeu,careesteiubire,estemembrualBisericiiluiHristos.

naceastperspectiv,druireaunuiorgan,aunuiesutichiarauneipicturide snge, din dragoste fa de aproapele, nseamn autodruirea i autojertreantreguluiomninteriorulaceluiaiTrupmisticalluiHristos,ceeaceexcludeprivireatrupului omului ca pe un simplumijloc de nsntoire zic a cuiva sau ca pe omagaziedeorganedeschimb.

CONCLUZII

Bisericabinecuvinteazoricepracticmedicalnvedereareduceriisuferineidinlume,prinurmareitransplantulefectuatcurespectfadeprimitoridedonator,viusaumort.Trupulomenescnensueittrebuiesaibpartedetotrespectulnostru.

Bisericaprevinenspetoisneleagtransplantulcapeopracticmedicalmenitnlturrii suferinei membrilorei i nucapeunacaresalimentezeideeaautonomieivieiiziceiaeternizriiacesteia,ndetrimentulcredineinviaaetern(adevratavia)ineglijndusepregtireapentruaceasta.

Pentru c vede n donatorul de organe un om capabil s se autojertfeasc,Bisericasocotetecacestatrebuiesmplineascgestulsudindragostefade


aproapele,debunvoie,nurmauneiinformricorecteiaunuiconsimmntliberiindependentdeoriceinuenstrindecontiinasa.

Aceleaiexigenetrebuiesemplinitederudeleceluidecedat,responsabiledetrupulacestuiai dispusesofereanumiteorganealedefunctuluipentrutransplant.

Biserica respect dorinaprimitorului dea tri mai mult sau n condiii maibune, dar i exprim cu att mai mult respectul pentru actele de iubire,autojertreinelegerealedonatorului.

Bisericaseopuneoricrei tranzacii cuorganeumanei oricrei exploatri astrilordecriziavulnerabilitilorpotenialilordonatori(lipsadelibertatepsihicsauzic,penuriasocial).

nprivinadeclarriimoriireale(prsireatrupuluidectresuet)identicatcumoarteacerebrallegaldeclarat,Bisericacererespectareaexactacriteriilorde diagnosticare a morii cerebrale i respectiv, legale. Este legiferat cadeclararea morii cerebrale so fac o echip medicolegal neimplicat naciuneadetransplant,pebazacriteriilorcliniceidelaboratorexistente.

Biserica nu poate de acord cu transplantul esuturilor embrionare carecomportrisculafectriisntiiftuluiinicicuutilizareapentrutransplantaorganelornounscuiloracefalisauhidrocefalici.negalmsur,nupoatedeacordcutendinaunoradeadevenidonatorideorgane,cucondiiaseeutanasiai.

Consimmntul informat i lucid de ai oferi un organ, n via saudupmoarte, pentru binele semenului suferind, din iubire fa de acesta idezinteresat,precumihotrrearudelordeapermiteprelevareadeesuturisauorganenvedereatransplantuluidelatrupuriledecedatealecelorfadecareaudrepturilegale,respectnduselegea,suntnacordcumoralacretin.

Bisericabinecuvinteazpersoanelecarepotface,eventual,asemeneasacricii,dar n egal msur, nelege pe cei care nu pot face aceasta, respectndlibertateadedecizieaecruiom.

Deopotriv,aretoatnelegereapentruceicareidorescscpareadesuferiniprelungireavieiizice,indncredinatcprelungireavieiizicevaoferiacestoraansaapropieriideDumnezeuiaprogresuluiduhovnicesc.

Binecuvntndefortulmedicilorpentrueforturiledepusenvedereareduceriisuferineidinlumeiprintransplantuldeorgane,precumijertfacelordispuis le ofere, Biserica nu poate ncuraja negativismul nejusticat al altora(negativism care ar consta e n refuzul donrii de organe, e n refuzulacceptriioricreiformedetransplantcumarchiaritransfuziadesnge).Dacviaaaproapelui,ceaziciceaduhovniceasc,estegarantat,niciun


sacriciunuestepreamare,cucondiia:snuuciziunomspreapromitesauadaviaaltuia.

n acelai timp, este necesar ca druirea desinei generozitatea donatorilorpentru transplantul de organe s nu e manipulat ca pretext sau paravanpentru prot nanciar nedemn, care nu nnobileaz, ci degradeaz inauman.

Cretinii, e ei personal medical, donatori, beneciari sau intermediari, nutrebuie s promoveze tiina fr contiin etic i responsabilitate fa dedemnitateauman.Deaceea,seimpuneopermanentprivegherespiritualipastoral, un discernmnt spiritual activ privind scopurile declarate inedeclaratealetransplantuluideorgane.

TextaprobatnedinaSfntuluiSinodalBORdin1517iunie2004.

RESPONSABILITATEA MEDICILORDONATORULPRIMITORULDESPRE MOARTE

pozitia bor fata de transplantul de organe .2004

Documents