Plan de interventie in boala cardiovasculara

Obiective generale:

Reabilitarea pacientilor cardiaci

Modificarea stilului de viata

Ameliorarea simptomelor cardiace

Obiective specifice:

Prevenirea tulburarilor emotionale(anxietate,depresie) la pacientii cardiaci.

Reducerea riscului mortii subite sau aparitiei unui nou infarct.

Stabilizarea sau reducerea procesului arteriosclerotic.

Optimizarea integrarii sociale a pacientului(familie,serviciu etc.).

Controlul greutatii Mnagementul lipidic

Reducerea fumatului

Managementul stresului

Programul de interventie poate sa fie dezvoltat urmarind mai multe dimensiuni:

Educarea pacientului prin:

-oferirea de informatii privind boala coronariana.

-consilierea privind dezvoltarea de strategii de schimbare a unor aspecte ale stilului de viata: informatii privind factorii de risc ai recidivei bolii si invatarea pacientului a unor tehnici comportamentale(controlul de stimuli, prompting etc.) in scopul reducerii comportamentelor dezadaptative( fumat, consum exagerat de grasimi, alcool, sedentarism).

Modificarea stilului de viata

a) Prescrierea de exercitii fizice:

-documentarea in ceea ce priveste habitudinile pre si post infarct precum si capacitatea aerobica a pacientului

-prescrierea de exercitii zilnice concrete sub forma unui ghid flexibil(ajustarea prescriptiilor de practicare a exercitiilor fizice conform individualitatii psihice si fizice a pacientului( de ex. prescriptii specifice pt. pacientii sedentari:plimbari pana la 15 km saptamanal, sau zilnic 30-40 minute.

b) Managementul lipidic:

-consilierea privind rolul dietei si colesterolului in BCV: recomandarea unor modificari ale dietei in scopul reducerii consumului de grasimi saturate.

c) Reducerea fumatului:

-prezentarea mecanismului interactiunii dintre fumat si stres in producerea crizelor cardiace la persoanele ce sufera de afectiuni cardiace.

d) Controlul presiunii arteriale:

-prin controlul consumului de sare si consumul moderat de alcool

e) Optimizarea greutatii:

-la bolnavii supraponderali scaderea in greutate reduce travaliul cardiac.

Managementul stresului:

1-reducerea reactivitatii psihofiziologice a pacientului cardiac la evenimentele stresante( identificarea impreuna cu pacientul a situatiilor stresante, consilierea privind diverse modalitati de evitare(tolerare) confruntare a situatiilor stresogene)

2-programul poate include tehnici de intarire a eului, de managementul timpului si selfcalming talk.Aceste tehnici vizeaza reducerea tensiunii arteriale precum si atenuarea anxietatii pe care pacientii o dezvolta ca raspuns la stresorii de mediu.

3- invatarea unor tehnici de relaxare si imagerie.

Suportul social:

1- imbunatatirea comunicarii cu familia

2- participarea pacientului la grup de suport

Consilierea vocationala:

1- reintegrarea in activitatile profesionale anterioare. Totusi cu locuri de munca extrem de stresante pot fi consiliati in a se orienta spre locuri de munca cu mai putine responsabilitati.

Tehnici de blocare a influientei informatiilor false asupra comportamentului:

-Tehnica costurilor si beneficiilor:

Pacientului i se cere sa faca o lista cu costurile si beneficiile pe care cognitiile dezadaptative i le aduc. Se va insista asupra relatiilor cu ceilalti, trairilor emotionale, autocontrolului comportamental etc.

-Tehnica anticiparii rationale:

Se incearca anticiparea influentei pe care informatia falsa o induce in comportamentul pacientului. Odata constientizata aceasta influenta, ea poate fi blocata. Influenta inconstienta devine constienta si prin aceasta evitata.

-Tehnica rezolvarii de probleme:

Urmareste modificarea situatiilor generatoare de discrepanta cognitiva din realitatea externa. In acest caz problema psihologica sau discrepanta cognitiva rezida in faptul ca subiectul nu are abilitatile necesare rezolvarii unor situatii din realitate pentru a le adapta expectantelor si necesitatilor lui, acestea generand o discrepanta cognitiva intre ce asteapta subiectul si ce se intampla in realitate. Tehnica rezolvarii de probleme il invata pe subiect cum sa controleze situatiile din realitate eliminand discrepanta cognitiva si distresul asociat acesteia.

Structurarea interventiei:

Se realizeaza in functie de lista de probleme si obiectivele de interventie. Structurarea interventiei individuale sau de grup se face impreuna cu pacientul sau pacientii.

Exemplu:

1-educarea pacientului privind rolul factorilor comportamentali in intelegerea reactiilor emotionale si fizice fata de boala sau tratament. Faza de educare sau informare este foarte importanta pentru cresterea motivatiei pacientului fata de interventie.

2-explicarea principiilor de interventie si a modului de desfasurare a terapiei sau consilierii. In cadrul acestei etape psihologul se focalizeaza pe imbunatatirea compliantei pacientului fata de interventie.

3-structurarea sedintelor de interventie in functie de obiectivele propuse. Ierarhizarea acestora este stabilita in functie de lista de probleme si prioritatile identificate de terapeut si pacient.

Evaluarea finala a eficacitatii interventiei:

Se realizeaza pe baza indicatorilor initiali stabiliti in faza initiala de evaluare( observatie,automonitorizare,chestionare, alti indicatori identificati pe parcursul terapiei).