Şopu Alina Georgiana

Master “Psihoterapie si psihologie clinica”

Universitatea “Alexandru I. Cuza”

Psihologia Sanatatii

Plan de interventie – Caz depresie

Anamneza

Datele pacientului:

Maria este in varsta de 40 de ani si mama a doi copii cu varsta de 14,respective 17 ani.

Istoricul familiei:

Maria locuia impreuna cu sotul si cei doi copii,dar a divortat recent;ea a ramas sa locuiasca cu

cei doi copii,sotul fiind cel care si-a schimbat domiciliul.

Istoric personal:

Maria povesteste ca in urma cu un an si jumatate,intre ea si sotul ei au intervenit mai multe

discutii in contradictoriu care au dus intr-un final la divort.De asemenea,Maria povesteste ca la

scurt timp dupa pronuntarea sentintei de divort afla ca sotul ei are o relatie cu o alta

femeie,relatie care exista inca din timpul casatoriei.

Din cauza programului foarte aglomerat,ea spune ca nu a mai reusit sa faca fata cererilor de la

serviciu si a fost nevoita sa-si reduca programul de lucru,ceea ce a atras dupa sine si o micsorare

a salariului.

A fost diagnosticata in urma cu 1 luna cu depresie si a venit la psihoterapie la recomandarea

medicului psihiatru.

Demersul terapeutic

Pentru abordarea acestui caz am ales Terapia Cognitiv-Comportamentala

Prima etapa-recunoasterea emotiilor:

Maria sustine ca se simte singura si neputincioasa,ca nu mai poate face fata tuturor sarcinilor

pe care le are si ca este mai tot timpul trista.

In prima sedinta,sarcina pe care Maria o are este sa alcatuiasca o lista cu emotii positive si

emotii negative.

Rezolvarea temei:

Maria nu a reusit sa identifice nicio emotie pozitiva,insa a trecut in rubrica cu emotii

negative:tristete,furie,teama,suferinta profunda.

A doua etapa-evaluarea si cantarirea emotiilor negative:

Sarcina pe care Maria o are de facut este sa evalueze fiecare emotie negativa pe care a

identificat-o in tema precedenta,folosind o gradare progresiva,de la 1 la 10(1 fiind nivelul minim

iar 10 cel maxim)

Maria evalueaza emotiile negative pe care le are astfel:

Tristete-nivelul8

Furie-nivelul7

Teama-nivelul8

Suferinta profunda-nivelul9

Urmatoarea sarcina pe care Maria o are este sa identifice momentele din zi asociate cu

emotiile negative si respectiv nivelul la care emotiile se situeaza.

Maria marturiseste ca cel mai rau se simte dimineata,imediat dupa ce s-a trezit cand nivelul

pentru fiecare emotie negativa pe care o are este unul foarte ridicat(osciland intre 7 si 8)si atunci

cand ramane singura in casa,copii fiind plecati la scoala.

Maria a invatat astfel sa-si recunoasca emotiile negative pe care le are,sa observe mai bine

ceea ce simte si care sunt perioadele in care simte cel mai mult ca nu poate face fata.

In urmatoare etapa se trece la analizarea si evaluarea activitatilor pe care Maria le face intr-o

saptamana obisnuita.

Ea este rugata sa alcatuiasca o lista cu activitatile sale zilnice,incepand cu momentul in care

se trezeste dimineata si pana la culcare.

Maria marturiseste ca nu face nimic toata ziua insa in momentul in care completeaza lista

observa ca imediat dupa ce se trezeste le pregateste micul dejun celor doi copii si ii ajuta sa se

pregateasca pentru scoala.Are momente in care se simte foarte singura si plange,in care isi

doreste sa stea doar in pat insa de cele mai multe ori,dupa ce acestia au plecat,face curatenie in

casa si se pregateste sa plece la serviciu unde lucreaza acum part-time.Maria spune ca la serviciu

isi face totusi treaba foarte bine deoarece nu a primit nicio atentioanre de la seful sau.Dupa

completarea listei,ea observa ca o data la doua zile are o prietena care o viziteaza si cu care isi

petrece destul de mult timp impreuna si ca in fiecare weekend,merge sa vada un film la

cinematograf impreuna cu cei doi copii ai ei.

Evaluandu-si activitatile despre care a vorbit,Maria constientizeaza ca predomina activitatile

positive si a avut o falsa impresie referitoare la capacitatile sale.Ea este multumita de ceea ce a

constatat si marturiseste ca este mai motivata in urma acestei evaluari.

Cand a venit in terapie,Maria vorbea despre sine in termeni negativi:”Nu sunt buna de

nimic”,”Nu mai pot face fata tuturor sarcinilor pe care le am”,”Eu sunt vinovata pentru tot ceea

ce s-a intamplat”,”Nu o sa-mi mai dobandesc niciodata buna dispozitie”.

Pentru analiza si restructurarea gandurilor negative vom folosi modelul cognitive ABC

Impreuna cu Maria modelul ABC cognitive este completat astfel:

A-evenimentul/situatia activatoare:

Divortul

B-gandul automat/convingerile: corpuluiTotul este din cauza mea;Nu sunt buna de nimic;N-o sa

pot trece niciodata peste asta.

C-consecinte(dezadaptative):

La nivel emotional:stare de frustrare,teama,furie,tristete profunda

La nivel comportamental:scade implicarea in sarcinile zilnice,crize de plans

La nivel fiziologic:pofta de mancare scazuta

C-consecinte(adaptative):

Voi face tot ceea ce tine de mine pentru a depasi acest moment

D-disputarea/restructurarea:

Ce efect are această convingere asupra mea?

Convingerile irationale imi determina o atitudine absolutista negative despre situatia in care ma

afl si ma impiedica sa depasesc acest moment dificil din viata mea.

Aceste convingeri ma ajuta,este mai bine sa ma simt asa sau altfel?

Acum observ ca aceste convingeri ma limteaza,imi afecteaza relatia cu cei din jur,chiar si cu cei

doi copii ai mei.Benefic pentru mine ar fi sa incep sa ma simt altfel.

Ce dovezi există pentru a sustine credinta mea irationala,sunt aceste dovezi consistente cu

realitatea?

Nu sunt singura persoana care a trecut printr-un divort si cunosc chiar alte femei intr-o situatie

mult mai grava care au facut fata momentelor dificile.

Scopul sedintelor care urmeaza este acela de a neutraliza gandurile negative.Pentru aceasta

vom folosi tehnica argumentelor pro si contra.

Maria este rugata sa gaseasca argumente atat pro cat si contra pentru fiecare gand negativ

automat pe care l-am identificat in modelul ABC.

Urmatoarea sarcina pe care Maria o are este sa incerce sa identifice alte activitati care i-ar

face placere si sa-si programeze 2 zile din saptamana pentru doua dintre aceste activitati.

Recomandarea pe care o primeste este sa continuie sa-si evalueze gandurile negative atunci

cand acestea apar,sa invete sa tolereze aceste ganduri si sa continuie practicarea metodelor de

terapie cognitiva.

De asemenea, Maria se poate inscrie chiar intr-un grup se suport pentru femei care au trecut

prin experienta unui divort.Apartenenta intr-un asemenea grup o poate ajuta pe Maria sa aiba

curajul de a fi sincera cu ea insasi,acest demers fiind sustinut de acceptarea si sustinerea

celorlalti.Ea isi poate diminua starea de izolare la care are tendinta cand vede ca nu este singura

si ca sentimentele sale sunt normale si comune printre alte femei care au suferit o pierdere de

acest gen. Participarea regulata la un astfel de grup ii poate da o dependenta benefica, care poate

functiona ca o ancora de care sa se agate in unele perioade dificile.Datorita faptului ca intra in

contact cu alte persoane,Maria isi poate mari chiar reteaua sa sociala.