PLAN DE ÎNGRIJIRE pacientului cu endocardita infectioasa

DATACULEGEREA DATELOR

(Manifestări de dependență) OBIECTIVE INTERVENȚII

PROPRIIINTERVENȚII

DELEGATE EVALUARE-febra, frison, transpiratii;-slabiciune, oboseala;-anorexie, cefalee, dispnee, paloare;-petesii pe mucoasa bucala si oculara;-splenomegalie;-nodozitati Osler (pe pulpa degetului);-hipocratism digital;-tulburari neurologice: modificari de comportament, afazie;-semne de embolie in arterele membrelor. Problemele pacientului:-alterarea nutritiei, deficit- anorexie;-deficit de autoingrijire- slabiciune, oboseala;-disconfort- noduli durerosi;-alterarea proceselor cognitive- afazie;-potential de complicatii- migrarea vegetatiilor

-combaterea infectiei;-prevenirea fenomelenor de embolie;-promovarea confortului fizic si psihic al pacientului;-asigurarea unui aport nutritional adecvat

-repaus la pat (spitalizare);-asigurarea unei alimentatii usor digerabile (regim lichid si semilichid) in perioada febrile, apoi un regim hipercaloric, reducerea aportului de Na;-supravegherea functiilor vitale, a starii mentale;-observarea aparitiei semnelor de embolie: la nivelul arterelor membrelor (durere, paloare, hipotermie, disparitia pulsului); la nivel renal (hematurie, dureri);-ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale;-educarea pacientului privind prevenirea recidivelor; -profilaxia infectiilor (pentru cei cu leziuni valvulare) in caz de interventii chirurgicale.

Insotirea pacientului la *examinari paraclinice:-echografie, angiocardiografie, EKG;-hemocultura;-examene de laborator-sange: leucocitoza cu neutrofilie, VSH crescut;-urina proteinurie- pregatirea pacientului pentru examinari radiologice;-recoltarea produselor biologice;-administrarea tratamentului

-starea pacientului s-a ameliorat-functiile vitale sunt in limite normale-au fost evitate complicatiile

PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientului cu pericardita acuta

DATACULEGEREA DATELOR

(Manifestări de dependență) OBIECTIVE INTERVENȚII

PROPRIIINTERVENȚII

DELEGATE EVALUAREdurere localizata retrosternal: accentuata la miscarea de rotatie a toracelui, clinostatism, tuse, inspiratie; se diminueaza in intensitate odata cu acumularea lichidului intre foitele pericardului;-dispnee la inceput moderata, se intensifica odata cu acumularea lichidului, devenind dispnee de efort;-tuse uscata, sughit, disfagie, febra, transpiratii

anxietate, disconfort- durere, scaderea debitului cardiac dat de compresiunea exercitata de lichidul intrapericardic;-alterarea volumului lichidian:exces- cresterea presiunii venoase;-potential de complicatii- afectarea miocardului

-repaus la pat (spitalizare);-pozitie semisezand;-asigurarea unui climat de liniste;-masurarea functiilor vitale;-observarea aparitiei semnelor de tamponada cardiaca;-ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale;-

-insotirea pacientului la *examinari paraclinice:-radiografie toracica, EKG, punctie pericardica, angiografie, examene de laborator (hemocultura, VSH, ASLO, hemoleucograma).administrarea tratamentului prescris (simptomatic, etiologic, al complicatiilor);-administrarea oxigenului;-pregatirea pacientului pentru examinari radiologice, explorari functionale, punctie pericardica;-recoltarea produselor biologice.

-starea pacientului s-a ameliorat-functiile vitale sunt in limite normale-au fost evitate complicatiile

PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientului cu afectiuni ale arterelor periferice

DATACULEGEREA DATELOR

(Manifestări de dependență) OBIECTIVE INTERVENȚII

PROPRIIINTERVENȚII

DELEGATE EVALUAREa. Boala Raynaud (spasm la nivelul arterelor digitale):-fenomene tranzitorii cu: tegumente reci si palide; furnicaturi, ameteli, absenta pulsatiilor;-prin repetare determina si atrofia pielii, degenerarea unghiilor.

b. Acrocianoza (vasoconstrictie arteriolara cu vasodilatatie capilara venoasa):-cianoza permanenta a extremitatilor membrelor superioare;-tegumente reci si umede;-simptomatologia se accentueaza la frig- cand apar si discrete dureri- si se amelioreaza la caldura.

c. Arteriopatie obliteranta arterosclerotica (sindrom de ischemie periferica):-durere la inceput ca o jena la mers apoi continua, care cedeaza la repaos;-tegumente reci si palide;-in fazele avansate durerea este permanenta si apar tulburari trofice: tegumente uscate, fara pilozitati; unghii ingrosate, atrofie musculara, ulceratii, gangrene.-alterarea confortului- durere;-alterarea integritatii pielii- ulceratii, gangrene;-alterarea perfuziei tisulare la nivel periferic- leziuni arteriale;-potential de alterare a imaginii corporale;-culoarea tegumentelor: paloare sau cianoza;-intoleranta la activitate.

-imbunatatirea irigatiei arteriale periferice;-diminuarea sau oprirea evolutiei leziunilor ateromatoase periferice;-prevenirea complicatiilor;-promovarea confortului

*pentru boala Raynaud si acrocianoza:-medicatie vasodilatatoare, bai calde, suport psihic al pacientului;-educatia pacientului: evitarea frigului, a umezelii, a stresului psihic; -suprimarea fumatului;

*in cazul ateriopatiei obliterante:-repaos la pat, prelungit, in fazele avansate, fara a elimina mersul pe jos;-administrarea tratamentelor medicamentoase;-educatia pacientului:

-incaltaminte confortabila si din piele;-evitarea ciorapilor din material sintetic;-igiena riguroasa a membrelor inferioare (bai zilnice, pudrarea zonelor interdigitale, taierea unghiilor, tratament chirurgical al unghiei incoronate);-evitarea traumatismelor locale;-dozarea efortului fizic;-evitarea bailor prea calde si a compreselor calde;-evitarea vestimentatiei stranse care stanjeneste circulatia;-regim alimentar sarac in grasimi animale, glucide concentrate, fara alcool si cafea;-suprimarea fumatului;-tratamentul precoce al infectiilor, micozelor;-cura balneara: Covasna, Borsec, Tusnad;-in caz de arteriopatie diabetica: echilibrarea diabetului.

-insotirea pacientului la explorari paraclinice:-oscilometria;-termografia cutanata cu infrarosii;-arteriografie;-ECO pulsatila (debimetria) Doppler;-probe clinice accesorii: probe de provocare a modificarilor de culoare si temperatura.

-starea pacientului s-a ameliorat-functiile vitale sunt in limite normale-au fost evitate complicatiile

PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientului cu hipertensiune arteriala

DATACULEGEREA DATELOR

(Manifestări de dependență) OBIECTIVE INTERVENȚII

PROPRIIINTERVENȚII

DELEGATE EVALUARESemnele si simptomele sunt diferentiate in functie de stadiul HTA:-cresterea moderata a valorilor TA tranzitorie;-cresterea permanenta a valorilor TA;-cefalee occipitala, frecvent dimineata, cu caracter pulsatil;-ameteli;-astenie, oboseala;-tulburari de vedere;-tulburari de memorie si concentrare;-parestezii, palpitatii;-dureri precordiale;-dispnee la efort;-hemoragii (epistaxis, metroragii). *complicatii:-cerebrale (encefalopatie hipertensiva, hemoragii cerebrale);-cardiace (insuficienta cardiaca);-coronare (IMA, angor);-renale (insuficienta renala).Problemele pacientului:-scaderea debitului cardiac;-scaderea fortei de contractie a ventriculului stang (insuficienta ventriculara stanga);-alterarea perfuziei tisulare;-scaderea debitului cardiac;-tulburari de vedere;-diminuarea tolerantei la efort :slabiciune, oboseala

Obiective:-scaderea valotii TA in limite accesibile;-asigurarea confortului;-prevenirea accidentelor;-prevenirea complicatiilor

asigurarea repaosului fizic si psihic;-combaterea factorilor de risc;-masurarea TA, puls, respiratie;-administrarea tratamentului medicamentos prescris;-efectuarea bilantului hidric;-asigurarea unei alimentatii echilibrate tinand cont si de afectiunile existente: hipocalorie (in obezitate), hipolipidie (in ateroscleroza), reducerea aportului de NA, lichidele administrate fractionat pentru a evita cresterea brusca a TA; -educatia pacientului: regim de viata echilibrat;-evitarea stresului psihic (stari conflictuale, surmenaj intelectual);-suprimarea fumatului;-combaterea obezitatii;-exercitii fizice, plimbari, control periodic la dispensar

Insotirea pacientului la *examinari paraclinice:-EKG, oftalmoscopia (F.O), ECO;-sange: glicemie, colesterol, creatinina, azotemie;-examenul urinei.

-starea pacientului s-a ameliorat-functiile vitale sunt in limite normale-au fost evitate complicatiile

PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientilor cu afectiuni ale venelor

DATACULEGEREA DATELOR

(Manifestări de dependență) OBIECTIVE INTERVENȚII

PROPRIIINTERVENȚII

DELEGATE EVALUARESimptomatologia este diferentiata in functie de vasele afectate si stadiul afectiunii:

A. TROMBOFLEBITA- obstructia lumenului venos cu trombus, insotita de inflamarea peretelui venos:

-subfebrilitate, tahicardie, iar local durere pe traiectul venei care poate fi spontana sau provocata de palpare digitala, miscari de mers. Se intensifica in stadiul edematos;-impotenta functionala proportionala cu evolutia bolii;-edeme.-diminuarea mobilitatii fizice- impotenta functionala;-alterarea perfuziei tisulare periferice- inflamarea peretilor venosi;-disconfort- durere;-potential de complicatii- migrarea trombusului

-combaterea stazei venoase;-corectarea tulburarilor biologice favorizante;-promovarea confortului;-prevenirea complicatiilor;

repaos la pat in perioadele febrile si dureroase;-pozitionare care sa favorizeze intoarcerea venoasa (cu membrul inferior ridicat);dupa 10 zile de repaos, daca semnele locale s-au diminuat, pulsul si temperatura sunt normale se poate incepe mobilizarea progresiva;-ajutarea pacientului sa-si satisfaca nevoile fundamentale in perioada imobilizarii la pat;-ingrijiri pre si post operatorii pentru pacientul cu tratament chirurgical;-educatia pacientului:

-purtarea de ciorapi elastici;

-masajul membrelor, mers pe jos zilnic;

-evitarea ortostatismului prelungit;

-alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaos

-insotirea pacientului la examinari paraclinice:-flebografie;-ECO pulsatila (Doppler) debimetria

-starea pacientului s-a ameliorat-functiile vitale sunt in limite normale-au fost evitate complicatiile

PLAN DE ÎNGRIJIRE

DATACULEGEREA DATELOR

(Manifestări de dependență) OBIECTIVE INTERVENȚII

PROPRIIINTERVENȚII

DELEGATE EVALUAREa. B. VARICELE- se

caracterizeaza prin dilatarea venelor superficiale, de obicei la nivelul gambei.-senzatia de tensiune si amorteli la nivelul gambei;-dureri accentuate in ortostantism si care se diminueaza pe masura dezvoltarii cordoanelor venoase;-local: dilatarea venelor superficiale, uneori formandu-se plachete varicoase;-edem accentuat dupa ortostantism prelungit, diminuat dupa repaos.

Problemele pacientului:-disconfort- durere;-alterarea perfuziei tisulare- staza venoasa;-potential de complicatii- ruperea peretilor venosi;-potential de alterare a imaginii corporale- cordoanele venoase vizibile.

-favorizarea circulatiei venoase;-prevenirea complicatiilor;-promovarea confortului.

-asigurarea perioadelor de repaos, cu membrele inferioare ridicate;-observarea semnelor de complicatii (tromboflebite, ruperea varicelor);-pregatiri preoperatorii, ingrijiri postoperatorii pentru pacientii cu interventii chirurgicale;-educarea pacientului:

-evitarea ortostantismului prelungit;

-ciorapi elastici;-alternarea

perioadelor de activitate cu perioadele de repaos;

-masajul membrelor;

-mers pe jos;-combaterea

obezitatii.

-insotirea pacientului la examinari paraclinice-administrarea medicamentelor prescrise;

-starea pacientului s-a ameliorat-functiile vitale sunt in limite normale-au fost evitate complicatiile