pacientul cu dz î n cabinetul medicului de familie
DESCRIPTION
Pacientul cu DZ î n cabinetul medicului de familie. Dr. Petru ţa TARCIUC – Medic Specialist MF Dr. Daniel STĂNESCU – Medic Rezident MF. Date generale. Pacient AC,sex M, mecanic auto, 41 de ani Motivul prezent ă rii: Eczem ă la nivelul antebra ţ ului st â ng. Antecedente. Familiale: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Pacientul cu DZ în cabinetul medicului de familie
Dr. Petruţa TARCIUC – Medic Specialist MF
Dr. Daniel STĂNESCU – Medic Rezident MF
Date generale
Pacient AC,sex M, mecanic auto, 41 de ani
Motivul prezentării:
Eczemă la nivelul antebraţului stâng ...
Antecedente
Familiale: Mama- HTA, Dislipidemie Tata – DZ tip 2 Fraţi(4) - Dislipidemie
Mod de viaţă: fumător-50 ţigări/zi (de 20 de ani) alcool moderat obiceiuri alimentare :consumator de carne, grăsimi
animale, dulciuri activitate fizică - moderat
Examen fizic
T=170 cmG=100 kgCA=112IMC=35TA=130/70 mm Hg
-plăci eritemato-scuamoase, pruriginoase la nivelul antebraţului stâng
DiagnosticIniţial
Eczemă antebraţ stâng Obezitate grad 2 În observaţie – DZ
Recomandări consult dermatologie Glicemie Profil lipidic
Rezultate: glicemie 350 mg/dl colesterol 570 mg/dl Trigliceride 950 mg/dl
Un fel de final ...
Diagnostic Diabet zaharat tip 2 – dezechilibrat (caz nou) Dislipidemie Obezitate gr 2
Recomandări ....
....consult de specialitate!
La etapa actuală, CAZ REZOLVAT din punct de vedere al Medicului de Familie din ROMÂNIA
Evoluţie
HTA – 150/100 mmHgPancreatită acută hemoragicăHiperuricemieArteriopatie std.II B FontaineAngină pectorală de efortTetanieNeuropatie diabetică
Evoluţie
CICD cu modificări EKGRetinopatie diabetică neproliferativă AONefropatie diabeticăFaringite acute repetateOnicomicoză haluce bilateralGastrită cronică
DZ –abordarea de ansamblu
Ridicarea suspiciunii: Factori de risc Afecţiune intercurentă
Coordonarea investigaţiilor Glicemie / TTGO Consult de specialitate / internare
Stabilirea conduitei teraputiceMonitorizarea
MEDIC DE FAMILIE
SPECIALIST
DIABETOLOG
DZ tip 2 şi Medicul de Familie
Putem să ridicăm suspiciunea ...Putem să efectuăm o glicemie ...
Putem să îndrumăm pacientul către specialist ...
Şi apoi nu mai putem face NIMIC ...
Specificul medicinei de familie
Medicul de familie trebuie să abordeze afecţiuni Frecvente Cu criterii clare de diagnostic şi tratament
De ce medicul de familie?
Pentru a scădea costurile sistemului !...
Cum scade medicul de familie costurile ...
Calculează mai bine reţeta?Are timp să explice pacientului de ce s-a
terminat plafonul la farmacie?Are curajul să explice pacientului că, de
fapt, poate să se trateze şi fără investigaţii?
Are nervii mai tari?
... Atunci nu dorim să îngrijim pacientul diabetic! ...
Atunci de ce Medicul de Familie?
Medicina de familie scade costurile nu prin calcularea reţetei!
Medicina de familie abordează afecţiunile nu doar prin trimiterea la specialist!
Medicina de familie are, peste tot în lume
EFICACITATE prin
INTERVENŢIE cu caracter TERAPEUTIC
...nu doar să depisteze afecţiuni în care să intervină ceilalţi, PE BANI!
Adică Medicul de Familie trebuie să INTERVINĂ în afecţiunile pe
care le depistează ...!
Medicul de familie nu ştie suficient ?...
... Nici diabetologul nu ştie prea multe despre medicina de familie ...
... Dar ar fi foarte încântaţi să înveţe dacă ar fi plătiţi pentru asta ...
... Sau dacă din asta ar putea câştiga mai apoi ceva ...
... Deci credem că şi medicii de familie ar putea învăţa câte ceva despre DZ!
Concluzii
DZ trebuie preluat de către Medicul de FamilieFinanţarea Programului Naţional de Diabet
trebuie să includă: EMC pentru medicii de familie pe teme de DZ Decontarea intervenţiei cu caracter terapeutic
efectuată în cabinetul Medicului de Familie
Este singura modalitate sigură ca să Reducem costurile legate de DZ Ameliorăm prognosticul pacienţilor diabetici