Ovarul

Are 2 functii : ovogena + secretie endocrina

Dimensiuni: lungime – 4 cm; latime – 3cm; grosime – 1cm; greutate – 6-8 grame;

Configuratie externa: o fata lata + o fata medial; margine ant + margine post; * extremitatea sup (sau tubara)

*extremitatea in (sau uterine)

Asezare si raporturi

Este singurul organ cu adevarat intraperitoneal, asezat in spatiul retrouterin al cavitatii peritoneale pelvine.

Fata laterala a ovarului are raport cu peretele lateral al pelvisului reprezentat de mm. obturatori interni la nivelul unei zone numite foseta ovariana. Foseta ovariana este delimitata diferit la nulipare fata de multipare.

Foseta ovariana la nulipare se numeste Krause. E delimitata de: ant : ligamentul larg (lat) ; post : a. iliaca int; sup: a. iliaca ext; inf : a. uterina

In aria fosetei ovariene la multipare trece MVN-ul ovturator.

Foseta ovariana la multipare se numeste Claudius si are ant : a. uterina si ureterul; post : sacrul; inf : maginea superioara a m. piriform.

Fata mediala vine in raport cu anse intestinale si cu infundibilul tubei uterine.

Marginea anterioara se mai numeste si mezoovariana, deoarece la nivelul ei se insera mezoovarul de-a lungul unei linii sinuoase - linia Farre-Waldeyer. Deoarece printre foitele mezoovarului mergi vasele si nn. ovarului care intra prin marginea anterioara , acesta se mai numeste si hilul ovarului.

Marginea posterioara este libera si vine in contact cu anse intestinale.

Extremintatea superioara (tubara) – la nivelul ei se insera ligamentul suspensor al ovarului si ligamentul tubo-ovarian.

Extremitatea inferioara (uterina) – la nivelul eu se insera ligamentul utero-ovarian.

Mijloace de sustinere a ovarului

1. Ligamentul suspensor al ovarului (infundibilo-pelvic) : este cel mai puternic dintre ligamentele ovarului; are origine in fosa iliaca: pe dreapta – pe mezoapendice; pe stanga – pe mezosigmoid. Merge intre foitele ligamentului larg impreuna cu vasele ovariene se insera pe extremitatea sup. a ovarului.

2. Ligamentul tubo-ovarian: de la infundibilul tubei la extremitatea sup. a ovarului. Impreuna cu el, ajunge la ovar fimbria ovariana.

3. Ligamentul utero-ovarian(propriu al ovarului): se intinde intre cornul uterului si extremitatea inf. a ovarului4. Mezoovarul - este prelungire a fete posterioare a ligamentului larg care se insera...; intre foitele sale merg vasele

si nn. ovarului

Tuba uterina

Este un conduct musculo-fibro cu lungimea de 10-12cm, are rol in captarea ovocitului, transportului spermatozoizilor si fecundatie.Este alcatuit din mai multe part:

Infundibilul: are forma de palnie cu baza mare prezentand numeroase fimbri cu lungimea de 10-15cm. Una din fimbrii este mai lunga, are 20 mm si ajunge pana la extremitatea sup. a ovarului, se numeste fimbria ovariana si prezinta un sant pe are aluneca ovocitul. La varful infundibilului tubei se gaseste ostiul abdominal al tubei, cu diametrul de 2-3 mm.

Ampula tubei: are 7-9 cm si calibrul variabil. La nivelul ei are loc fecundatia. Istmul : lungime – 3-4cm; diametru: 3-4 mm.

Anterior de el se gaseste ligamentul rotund al uterului, iar posterior, cel propriu al ovarului. Portiunea uterina – are lungimea de 1 cm; strabate peretii uterului si se termina la nivelul ostiului uterin al tubei,

cu diametrul de 1mm

Raporturi

Infundibilul si portiunea ampulara vin in raport cu ovarul, cu elemente din foseta ovariana si cu anse intestinale.

Tubei uterine i se descriu 2 portiuni:

Transversala – se intinde de la cornul uterului la extremitatea inferioara a ovarului Ansiforma – inconjoara marginea ant. , polul sup. si marginea post. si se aplica pe fata mediala a ovarului.

Tuba uterina este un organ intraperitoneal, mergand intre foitele ligamentului larg, la marginea superioara a acesteia. Dupa ce invelesc tuba, foitele ligamentului larg se alipesc si formeaza mezo-salpingele sau aripioara superioara a ligamentului larg.

Structura tubei are:

o Seroasao Musculara cu miscari peristalticeo Submucoasao Mucoasa ce prezinta epit. cilindric ciliat cu numeroase pliuri vizibile mai ales la nivelul ampulei unde poarta

numele de labirint tubar

Vascularizatia ovarului si trompei uterine

Este realizata de ramuri ovariene , respectiv tubulare din aa. ovariana si uterina.

A. ovariana

o Este ramura viscerala a aortei abdo Se desprinde inferior de originea a. renaleo Are traiect spre lateral, incruciseaza m. psoas mare, n.genito-femural si ureterul, apoi este incrucisata de vasele

colice.

Intra intre foitele ligamentului larg impreuna cu ligamentul suspensor al ovarului. Apoi merge intre foitele mezoovarului pana la marginea anterioara a ovarului unde se imparte in cele 2 ramuri terminale: tubara si ovariana.

Ramura ovariana se anastomozeaza cu omonima din a. uterina si formeaza arcada paraovariana. Din ea se desprind aa. spiralate (helicine) care strabat corticala si ajung la limita dintre corticala si medulara unde formeaza o retea

arteriala. Din aceasta retea se deschid ramuri care ajung in corticala si formeaza in jurul foliculilor arcadei perifoliculare.

Ramruile tubare din aa. ovariana si uternia se anastomozeaza intre foitele mezosalpingului si formeaza arcada subtubara. Din ea se desprind ramuri cu directie perpendiculara pe tuba de tip terminal in numar de aproximativ 30: 8 pt infundibul, 15 pt ampula, si 7 pt istm => istmul este foarte bine vascularizat si o sarcina extrauterina la nivelul istmului ->hemoragii severe.

Venele ovarului

Formeaza un plex pampiliform din care se formeaza vena ovariana care dreneaza : pe dreapta in VCI si pe stanga in renala stanga.

O mica parte din sangele ovarului se varsa in plexul venos uterin.

Venele tubei uterine se varsa in venele ovariene sau uterine.

Limfaticele ovarului si tubei : dreneaza in ganglionii latero-aortici (latero-cavi) si iliaci interni.

Inervatia: plexurile ovarian si uterin

UTERUL

Este un organ musculo-cavitar nepereche, situat in centrul cavitatii pelvine, pe care o imparte impreuna cu ligamentul larg intr-un spatiu : periuterin + retrouterin.

Configuratie externa

Pe fetele anterioara si laterala prezinta un sant numit istm , care il imparte intr-o parte superioara mai voluminoasa numita corp uterin, si o parte inferioara mai ingusta numita col uterin.

Corpul uterin prezinta:

o Fata anterioara sau vezicalao Fata posterioara sau intestinalao 2 margini lateraleo Un fundo 2 coarne

Colul uterin este impartit de insertia vaginului intr-o parte supravaginala si o parte intrevaginala.

Vaginul se insera pe col de-a lungul unei linii oblice dinspre posterior spre anterior si inferior.

Peritoneul care acopera fata ant a ampulei rectale se reflecta pe fata posterioara a uterului si formeaza recesul recto-uterin sau fundul de sac Pouplos, in care pot,de asemenea, cobori anse.

Fundul uterului este acoperit de peritoneu si vine in raport cu anse.

Marginile laterale au raport cu a. uterina ,care merge intre foitele mezometrului.