1.Etiopatogenia prognatismului mandibular anatomic 1). Factori primari:-ereditari:prin transmitere dominanta la familii intregi-genetici: sindr Klinefelter, boala Marquio, osteopretoza 2 ).Factori secundari:=endocrini: gigantism, acromegalie, maladia Recklinghausen, gigantismul eunucoidal.=disfunctionali: - dormitul copilului mic cu capul in hiperreflexie (pe multe perne ) conduce mandibula intr-o pozitie anterioara si inferioara si determina o crestere a tonicitatii muschilor coboratori ai mandibulei, care poate determina un pseudoprogn mand ;- ticul de propulsie a mand conduce mandibula intr-o pozitie anterioara, care poate det un pseudoprogn mandibular ; -masticatia lenesa cu alimente moi NU determina atritia dintilor temporari si prin conductie canina conduce mandibula intr-o ocluzie terminal mezializata, determinand un pseudoprognatism mand. -obiceiul vicios de muscare a buzei inferioare conduce la instalarea angrenajelor inverse sau a ocluziei inverse frontale, care det un pseudoprogn mand.;=locali: *scheletici: -hipodezvoltarea maxilara din despicaturile palatine operate determina un pseudoprogn mandibular ; -hipodezvoltarea maxilara din retrognatismul max determina un pseudoprogn mandibular *tesuturi moi: -macroglosia din mixedemul juvenile, mongoloism, oligofrenie det prin stimularea cresterii mandibulare un pseuodoprogn mandibular ; -frenul lingual scurt imprima o pozitie joasa a limbii in postura si poate determina o stimulare a creserii sagitale a mand ; *dentari: -eruptia palatinizata /vestibularizata a IC sup conduce la instalarea angrenajelor inverse sau a ocl inverse frontale, care determina un pseudoprogn. mand ;- hipodontia IC sup poate conduce la instalarea unei ocl inverse frontale, care det un pseudoprogn mandibular.3).Factori micsti:-cand ase asociaza factorii primari cu cei secundari,prognatia mandibulara devine SEVERA.2. Dg pozitiv in prognatismul mandibular anatomic Diag pozitiv : dupa examenul clinic si teleradiografia de profilSemiologia clinica:Examenul facial:-facies: aspect dur, voluntar al fetei-etajele fetei: etajul inferior marit sau normal-obrajii: infundati-fanta labiala: -situata in 1/3 superioara a etajului inf al fetei; -buza sup infundata,-santul labio-mentonier:sters-menton -proeminent (progenie)-muschi: spasticitatea si tensionarea muschiului orbicularis oris-ATM:spasme musculare-profil:concav-treapta labiala :inversata-mandibula: in forma de galos sau talpa de sanie, cu ramul orizontal oblic in jos si inainte si partea simfizara cu aspect ascutit;-unghi goniac :obtuz in rotatie posterioara mandibularaExamen intraoral:-anomalia se poate depista la nastere-se manif din dentitia temporara-se agraveaza o data cu varsta*arcada dento alv MAX: - normal, aliniata ;-cand decalajul sagital este mare, apare compensarea dentara manidbulara prin vestibuloversia dintilor frontali superiori*arcada dento alv MAND:-dintii inferiori erup precoce-arcada inf este spatiata cu treme-in sens sagital si transversal arcada inf este marita-intre baza mandibulara si arcada alveolara apare un sant vestibular*ocluzia dentara : -sagital: -plan postlacteal in treapta mezializata mai mult de 2 mm -rapoarte mezializate accentuate molare si canine -ocluzie inversa frontal cu sau fara inocl sagitala negative -transversal: -ocluzie inversa totala /bilateral -vertical : -contacte intre supraf ocluzale interarcadice -poate aparea ocluzia deschisa frontal-ocluzia dinamica : -pozitii test: lateralitatea este anormala ; -pozitii diagnostic: RC coincide cu Intercusp Maxima

*Semiologia paraclinica-Teleradiografie de profil :-unghiuri marite : SNB, Go, FMA-unghiuri micsorate :ANB, ANPog, SGnF-valorile unghiurilor alveolare si dentare se modifica cand apar modificarile compensatorii-lungimea mandibulei este > ca baza craniuluii si planul maxilar3.Principii de tratament in prongnatismul mandibular anatomic : -Tratamentul se instituie cat mai devreme;-Se face pana la terminarea cresterii;-Se realizeaza un echilibru intre dezvoltarea maxilara si mandibulara prin franarea cresterii mandibulare si eliberarea cresterii maxilare;-Se realizeaza un camp masticator prin stabilirea rapoartelor de ocluzie normale;-Contentia se face pana la terminarea cresterii reziduale;4. Etiopatogenia prognatismului mandibular functional Factori secundari: *Disfunctionali: -ticul de propulsie al mandibulei conduce mandibula intr-o pozitie anterioara -domitul copilul mic cu capul in hiperflexie ( pe multe perne ) conduce mandibula intr-o pozitie anterioara si inferioara; -hipertrofia amigdaliana declanseaza un reflex genioglos de propulsie a mandibulei, cu largirea istmului faringian, pt mentinerea liberea caii aeriene;-deglutitia sublinguala ;-parotidita epidemica determina un reflex de propulsie al mandibulei ;*Locali dentari, care produc interferente ocluzale :-lipsa atritiei caninilor temporari;-obturatile ocluzale in exces;-egresia dintilor laterali in spatiile edentate ;-malpozitiile dentare ;-lucrarile gnato-protetice incorecte care actioneaza prin microplanuri inclinate

5. Dg pozitiv in prognatismul mandibular functional Dg pozitiv se pune dupa examenul clinic si tele de profilexamenul facial : -etajul inferior al fetei usor marit ;-fanta labial situate in 1/3 medie a etajului inf al fetei ;-sant labio-mentonier sters-menton proeminent ;-tensionarea muschiului orbiularis oris-zgomote articulare la nivelul atm-profil usor concav sau drept -unghiul goniac este normalexamenul intraoral :-in plan sagital : - rapoarte mezializate moale si canine sau cap la cap -ocluzie inversa frontala care include si caninii -in dentatia temporara ocluzie inversa frontala care include si molarii -in dentitia mixta ocluzia inversa frontala poate determina aparitia unui spatiu intre C si PM-in plan transversal : - ocluzie inversa totala sau unilaterala; sau rapoate normale-in plan vertical: poate aparea ocluzia adanca frontalParaclinic-Teleradiografia de profil :-Unghiul SNB marit-Unghiul SGnF micsorat-lungimile bazelor sunt normale6.Principii de tratam in prognatismul mandibular functional -tratamentul se instituie cat mai devreme-se indeparteaza factorii cauzali-se corecteaza ocluzia inversa frontala-se face retropulsia mandibulei-se face pana la terminarea cresterii

7.Etiopatogenia retrognatismului maxilar Etiopatogenie*factori primari- genetici (sindr.Down) -boli congenitale(despicaturile palatine)*factori secundari :-disfunctionali actioneaza prin lipsa factorilor naturali de dezvoltare a maxilarului sau prin actiunea factorilor externi care impiedica dezvoltarea max.: -respiratia orala produce un dezechilibru muscular datorita triplei inchideri orale, cu cresterea tonusului musculaturii extraorale si nedezv sinusului max. -deglutitiile anormale -obiceiuri vicioase-sugerea sau muscarea buzei sup.,ticuri de propulsie a mandibulei,presiuni ale degetului in zona subnazala in repaus.-locali:*tesuturi moi -hipertonia buzei sup reprez un obstacol in cresterea sagitala a maxilarului *dentari: -pierderea precoce a dintilor temporari frontali-hipodontia incisivilor lat sup.-traumatisme dentare cu pierderea incis sup. -caria si distrofia dentara a dintilor frontali sup care det pierderea acestora -instalarea ocluziei inverse frontale datorita trecerii unui timp mai lung intre eruptia incis sup si cei inf.-instalarea ocluziei inverse frontale datorita malpozitiilor dentare

8 .Dg POZTIV in retrognatismul maxilar -Dupa datele etiologice , a examenului clinic si a teleradiografiei de profilExamenul facial facies aplatizat prin nedezvoltarea max in sens sagittal -regiunea buzei sup este infundata - etaj inf micsorat sau normal -menton proeminent -profil facial concave ,prin prabusirea buzei sup si a piramidei nazale -treapta labial inversata cu retrocheilie supExamen oral inghesuire dento-maxilara - arcada scurtata -anomalii dentare izolate de pozitie si sediu -vestibulo versia incisivilor superiori cand apar compensarile dentare -baza apicala mai mica decat baza coronara in sens transversal si sagital*ocluzie : sagital-plan postlacteal in treapt amezializata mai mult de 2 mm -rapoarte mezializate accentuate molare si canine -ocluzie inversa frontala cu sau fara inocluzie sagitala negative -transversal-ocluzie inversa totala -vertical-poate aparea ocluzia deschisa frontala

Teleradiografia de profil unghi SNB este normal - Unghiuri micsorate- SNA, ANB,NAPog,FMA -Lungimea planului max este mai mica decat lungimea mand si a bazei craniului9.Principii de tratament in retrognatismul maxilar

-se realizeaza un echilibru intre dezvolt maxilara si mandibulara prin stimularea cresterii maxilare in cele 3 sensuri ale spatiului .-nu se recomanda extractiile in scop ortodontic pe maxilar pentru ca se accentueaza decalajul scheletal-contentia se face pana la terminarea cresterii reziduale

10.Condiiile realizrii saltului articular din ocluzia invers sau angrenajul invers frontal- dintii implicate in ocluzia inversa sau angrenaj invers trebuie sa se gaseasca intr-o pozitie favorabila,sa nu fie rotate sau pre palatinizati-dintii implicate in ocluzia inversa sau angrenaj invers trebuie sa aiba spatiu pe arcada dentara-arcadele dentare trebuie sa fie dezangrenate in zonele lateralevprin gutiere ocluzale

11.Etiopatogenia despicaturilor labio-maxilo-palatine In sapt 3-4 de viata IU, embrionul are o dimens de 8-10 mm si prezinta la nivelul extremitatii cefalice 5 muguri faciali :unul frontal,2 maxilari si 2 mandibulari. 1.Factori primari:-ereditari, prin transm dominanta sau recesiva -anomalii cromozomiale autosomale prin mutatii genetice :sindr Pierre Robin-anomalii cromoz autosomale de nr : Sindr Patau, Edwards2.Factori secundari :Factorii teratogeni externi care act in perioada de graviditate :-infectii virale :rubeola, rujeola-boli cornice ale mamei :lues-intoxicatii cronice ale mamei : alcoolism, tabagism-medicam administrate : neuroleptice, cortizon, antibiotic, citostatice, anticonvulsivanteFactori teratogeni de mediu : radiatii ionizante, poluarea atmos si a apei de bautFactori fizici maternali : strangulari ombilicale, bride amnioticeFactori predispozanti : varsta mamei peste 40 ; aport insufficient de Oxigen, prin reducerea transp de sande din zona nazo-maxilara din timpul vietii IU

12. Dg pozitiv in despicaturile labio-maxilo-palatine

Diag pozitiv se pune la nastere prin depistarea despicaturii labio-maxilo-palatine*tulburari faciale :-facies aplatizat, asimetric, in cazul unei despic unilateral-narina afectata aplatizata-buza sup scurtata, retractila, asimetrica-profil usor concav-treapta labiala inversata *tulb functionale:-de respiratie, fonatie, auditie

14.Etiopatogenia asimetriilor dento-faciale Factori primari: - ereditari: disostoza mandibulo-faciala, hiperplazia hemimandibulei - genetici: microstomia hemifaciala, plagiocefalia - boli congenitale: despicaturile labio- maxilo- palatine unilateraleFactori secundari: - traumatici: anchiloza temporo- mandibulara unilaterala, consecutiv fracturii condilului mandibular care determina hipoplazia hemimandibulei - disfunctionali: obiceiul vicios de sugere a degetului, dormitul pe o parte, ghidajul cuspidian, activitate functionala asimetrica, disfunctii ale articulatiei temporo-mandibulare - locali: crestere scheletala asimetica, caria dentara interproximala, traumatismele dentare, extractiile dentare, anomalii dento- maxilare ( clasa a II-a Angle, anomaliile dentare de pozitii, etc), tratamente ortodontice.15. DIAGNOSTICUL POZITIV AL LATEROGNATIEI MANDIBULAREEtiologie: - este produsa de cauze care detrmina supradezvoltarea sau subdezvoltarea mandibulei. Supradezvoltarea poate fi cauzata de : - tumori ale ramului ascendant - hipertrofia monoepifizara, caracterizata prin cresterea excesiva a unei hemimandibule la adolescent, mai frecvent la sexul feminin - aspectul cliniceste de prognatie unilaterala Subdezvoltarea unei jumatati a mandibulei este produsa de factori care inhiba cresterea, cum ar fi: - anchiloze produse prin traumatisme in perioada copilariei - iradieri - osteomielita - plagi cicatrizate vicios - rezectii tumorale - fracturi mandibulare consolidate vicios Clinic si paraclinc-Asimetrie faciala data de deplasarea mentonului de partea deficitului de crestere, retruzia labio-mentoniera, aspectul de cadere unilaterala a buzei superioare, absenta paralelismului liniilor orizontale faciale ( bicomisurale, bipupilare). -Asimetria se agraveaza in pozitia in care cavitatea orala este larg deschisa.- Examenul intraoral pune in evidenta distocluzie incrucisata de partea afectata. -Masuratorile antropometrice- distantele Go-Gn si Go-Au sunt inegala de partea dreapta si stanga. -Teleradiografia axiala pune in evidenta deficitul sau excesul de crestere in regiuneDg se bazeaza pe controlul pozitiei e repaus a mandibulei, in laterognatie relatia maxilo-mandibulara nu se modifica, in pozitia cavitate orala larg deschisa asimetria se accentueaza. -Controlul corespondentei frenurilor si a liniei interincisive arata ca avanseaza atat condilul mai scurt cat si incisivii inferiori, in raport cu cei superiori. -Teleradiografia arata deficitul de crestere. E.M.G. poate sa puna in evidenta diferentieri in activitatea muschilor propulsori

16. DIAGNOSTICUL POZITIV AL LATERODEVIATIEI MANDIBULARE Etiologie: - dezvoltarea neconcordanta a celor doua maxilare - meziopozitii ale arcadelor in zonele laterale asimetrice - malpozitii dentare izolate - miscari de lateropozitie pt evitarea zonelor algice - pante de conductie - ticuriClinic si paraclinic -Discreta asimetrie faciala generata de deviatia mentonului cu mandibula aflata in ocluzie. Intraoral se pune in evidenta deviatia liniilor frenurilor si a liniei interincisive. Dg se bazeaza pe controlul pozitiei de repaus a mandibulei, in care laterodeviatia se corecteaza. In laterodeviatie, controlul dumului de inchidere mandibulara arata devierea acestuia in contactul ocluzal.- Controlul corespondentei frenurilor si a liniei interincisive arata ca, in laterodeviatie vor recula atat condilul cat si incisivii inferiori, in raport cu cei superiori 17.Fortele functionale-fortele natural functionale-rezultate din timpul activitatii normale a functiilor aparatului dento-maxilar(deglutitie,fonatie,masticatie) si de dinti (postura,ocluzie,eruptie dentara)-forte anormale functionale-rezultate din timpul disfunctiilor aparatului dento-maxilar(respiratie orala,deglutitii atipice,masticatie lenesa),a obiceiurilor vicioase (sugere,interpozitie,muscare),a bruxismului si a disfunctiei ocluzale(interferente ocluzale,ocluzie traumatogena)-forte terapeutice functionale-rezultate din redirectionarea si conditionarea neuro-musculara a anumitor forte muscular naturale in vederea stimularii cresterii,a modificarii pozitiei si a morfologiei bazelor maxilare

18.Miogimnastica functionala-este masura de electie din ortodontia interceptiva in cazul in care au survenit dezechilibre in unitatile musculare-executarea unor exercitii voluntare,constiente,gradate,ritmice pentru fiecare grupa musculara sau functie a aparatului dento-maxilar.-pregatirea corespunzatoare a grupelor muscular asigura : -corectia unor mici abateri in unitatile scheletale (process dento- alveolar,relatii intermaxilare) -readuce echilibrul in balanta forma-functie -asigura dezvoltarea echilibrata pe treptele urmatoare-in cazul unor dezechilibre scheletale importante miogimnastica nu este suficienta=>trebuie sa se intervina prin aparat ortodontic sau chirurgical -mioterapia poate preceda,insoti si continua tratamentul ortodontic.Astfel,musculatura se conformeaza pe structuri scheletale,consolideaza rezultatul obtinut si asigura dezvoltarea echilibrata

19.Clasificarea aparatelor functionale:exemplea)dupa modul de agregare:-aparate mobile-nu contin elemente de agregare-aparate fixe-sunt fixate pe dinti(cimentare)b)dupa efectele produse asupra muschilor:-aparate miodinamice actioneaza prin activitatea musculara din timpul functiilor-aparate miotonice actioneaza prin masa muscularac)dupa zona de aplicare:-monomaxilare(superioare si inferioare)-bimaxilared)dupa modul de actiune :-aparate active produc forte intrinseci prin activarea arcurilor sau surubului care intra in alcatuirea aparatului-aparate pasive- nu produc forte intrinseci prin arcuri sau surubul care intra in alcatuirea aparatuluie)dupa sediu:-aparate orale:ocupa spatiul oral-aparate vestibulare:ocupa vestibulul cavitatii oralef)dupa transmiterea fortelor:-aparat de grupa I-transmite forte musculare direct dintilor pentru a corecta malocluzia-aparat de grupa II-produce repozitionarea mandibulei si fortele rezultante sunt transmise celorlalte structuri-aparat de grupa III-produce repozitionarea mandibulei,actionand din vestibulul bucal sau dinafara arcadei dentare

20.Indicaii i principiul de aciune a gutierei cu plan nclinatINDICATII:-corectarea angrenajelor inverse sau ocluziei inverse frontale fara inocluzie sagitala pozitiva,determinate de modificarile de ax ale frontalilor superiori-cand dintii superiori au spatiu pe arcada dentara si prezinta o pozitie favorabila vestibularizariilor-dintii inferiori sunt erupti total-exista o supraacoperire frontalACTIUNE:-realizeaza saltul articular-produce vestibularizarea frontalilor superiori angrenati invers21.Indicaii i principii de aciune a scutului vestibularINDICATII:-in clasa a II-a Angle de cause functionale sau obiceiuri vicioase-in interceptia obiceiurilor vicioase si a disfunctiilor-in dentatia temporara si prima etapa a dentitiei mixte-in perioada de somn-in hipotonicitatea muschiului orbicularis oris si a muschiului mentalis pt executarea exercitiilor de miogimnasticaPRINCIPIUL DE ACTIUNE:se bazeaza pe utilizarea fortelor musculaturii periorale care sa contracareze forta de actiune a limbii sis a corecteze pozitia dintilor anteriori

22.Indicaii i principii de aciune a monoblocului lui RobinINDICATII:-in malocluzia cls aII-a de cauze disfunctionale-ocluzia deschisa functionala-ocluzia adanca-laterodeviatia mandibulara-in dentitia mixtaPRINCIPII DE ACTIUNE:-asupra muschilor:aparatul este mentinut in cavitatea orala prin contractia muschilor-stimuleaza dezvoltrea osoasa-stimuleaza secretia salivara-indeparteaza factorii disfunctionali si obiceiurile vicioase prin rolul sau de ecran-retrudarea grupului frontal -largeste arcadele dentoalveolare-mandibula este propulsata prin ocluzia corectata ceea ce determina cresterea sagitala,modificari ale ATM

23.Caracteristici comune ale aparatelor ortodontice fixe

-Sunt ancorate pe inele ortodontice sau gutiere;-Au elemente generatoare de forte ortodontice ( arcuri)-Prezinta o buna stabilitate;-Sunt purtate permanent de catre pacient;-Au actiune energica, perioada de tratament fiind mai scurta;-Nu pot fi indepartate de catre pacient, ci numai de medical ortodont;-Necesita material de lucru, intrumentar si aparatura speciala;-Necesita o instruire de specialitate ortodontica pentru echipa de lucru-Necesita tehnici special si etape de tratament specifice.

24.Indicaiile aparatelor ortodontice fixe

-cand nu sunt indicate aparatele active mobilizabile-ca mijloc de tratament activ a anomaliilor dento-maxilare - in multiple malpozitii dentare-in corectarea rotatiilor dentare-in miscarile denatare verticale- sunt eficiente dupa varsta de 12-14 ani-in inchiderea spatiilor dentare-la pacienti cu ingiena denatra buna-in ocluziile adanci 25.Tipuri de aparate extraorale *Headgear Este un aparat intra-extraoral utilizat in prevenirea si tratamentul anomaliilor dento-maxilare , fie ca aparat de sine statator , fie in asociere cu aparatura mobila, mobilizabila sau fixa.Format din:1Dispozitivul extraoral Banda , capelina si combinatii ; ancorajul extraoral este cel care determina directia de tractiune;-Anconajul extraoral in functie de regiunea anatomica care va fi utilizata poate fi:Cervical ( low pull headgear )Occipital (high pull headgear)Combinat(straight pull headgear)2Elementul metallic (arcul facial) transfera forta extraorala la punctual de aplicare intraoral;3Benzi elastic, inele , arcuri forta extraorala ( este data de inele, benzi ,elastic

*Masca facialaEste un dispozitiv ortopedic intra-extraoral care exercita tractiune postero-anterioara,asociat la aparate fixe.Elemente componente:-sistem de sprijin fronto-mentonier sau zigomato-mentonier-sistem de tije prevazut cu carlige-elastice*Barbita si capelina Este un aparat extraoral cu actiune in timpul perioadei de crestere, pentru interceptia sau corectarea clasei a IIIa Angle, inhibarea cresterii verticale a mandibulei, inchiderea unghiului goniac, in ocluzii deschise si corectarea laterodeviatiei mandibulare.Elemente componente: -Sistemul de sprijin mentonier si cranial-Elemente declansatoare de forta reprezentate de elasticTipuri de barbite si capeline:

-Barbita si capelina occipital ( oblica) :- Barbita si capelina parietala ( vertical) :

26.Particularitatile tratamentului tardiv al anomaliilor dento-maxilare.

Tratamentul tardiv se aplica in dentatia permanenta tanara ( la adolescent ) sau la adult si este un tratament simptomatic, chirurgical si ortodontic. Aceste tratament este limitat numai la realizarea unei ocluzii dentare functionale si la alinierea dintilor malpozitionati. Tratamentul tardiv al adolescentului Avantaje:-Exista control asupra tuturor dintilor permanenti ( exceptie M3)-Dimensiunile oaselor maxilare sunt stabile-Motivatia pacientului de ordin estetic-Nu mai este necesara etapa diagnosticului terapeuticDificultatile tratamentului tardiv:-Imposibilitatea utilizarii cresterii naturale in terapia ortodontica-Implicarea sociala a adolescentului ,care concureaza cu planul de tratament-Durata lunga de tratament , in cazurile severe sau de compromise-Repozitionarea mai dificila a dintilor, datorita faptului ca apexurile lor sunt inchise.

Obiectivele tratamentului:1.Alinierea si nivelarea : 2.Corectia relatiei molare si inchiderea spatiilor3.Finisarea

Tratamentul tardiv al adultului

Dificultatile tratamentului:-Atritia dentara excesiva;-Disfunctiilor ATM;-Modificarile pulpare ale dintilor;-Afectiunile parodontale;-Spatiile edentate cu implicatiile acestora ( migrari in plan vertical si orizontal).

Obiective:-Repozitionarea dintilor migrati dupa extractii sau boala parodontala;-Corectarea ocluziei patologice;-Alinierea dintilor frontali;-Stabilirea punctelor de contact interproximale;-Facilitarea tratamentului restaurativ gnato-protetic-Imbunatatirea starii de sanatate parodontala cresterea raportului coroana radacina favorabil.

27. Indicatiile extractiei seriate a dintilor temporariDizarmonia dento-maxilar cu nghesuire primar (macrodonia absolut sau relativ)

28. Indicatiile extractiei ortodontice a dintilor permanenti

Clasa I Angle cu nghesuire dento-maxilar (extraci simetrice n cele 4 cadrane)Clasa a II-a Angle cu meziopoziie generalizat a dinilor superiori (extracii simetrice pe arcada MX)Clasa a III-a Angle cu nghesuire dento-maxilar inferioar (extracii pe ambele arcade)Clasa a III-a Angle (extracii simetrice pe arcada MD)

29.Indicaiile interveniilor chirurgicale orale asupra dinilor din tratamentul chirurgical-ortodontic

Dintii temporariIndicatii de extractie:-fracturi coronare cu deschiderea camerei pulpare,luxatii cu mobilitate accentuata-complicarii ale cariei dentare,care constituie boala de focar-dinti temporari supranumerari-dinti cu intarzieri in resorbtia radacinii-dinti temporari reinclusiDinti permanentiIndicatii de extractie:-in cls I Angle cu inghesuire dento-maxilara;se fac extractii simetrice in cele 4 cadrane-in cls a II-a Angle cu inghesuire dento-maxilara inferioara-in cls a II-a Angle cu malpozitie generalizata a dintilor superiori -in cls a III-a Angle 30.Indicaiile interveniilor chirurgicale orale asupra prilor moi din tratamentul chirurgical-ortodontic

Decapusonari muco-periostice.indicata pt incisivi,canini,molariInterventii asupra frenurilor.indicate in cazul diastemei,a insertiei joase a frenului buzei,in cazul frenului scurt al limbiiInterventii asupra limbii.indicate in macroglosie care a determinat prognatia mandibularaInterventii plasice.indicate in cazul prezentei cicatricelor cheloide la niv buzelor,vestibulului bucal care impiedica cresterea maxilara sau eruptia dentara

32.Indicaiile tratamentului restaurativ din tratamentul multidisciplinar al anomaliilor dento-maxilare

-in distructia coronara si afectarea pulpara prin caria dentara si complicatiile ei-in distructia coronara prin distrofii progressive-in edentatii-in diastema-in traumatismele dentare-in hipodontii

33. Contenia i recidiva n ortodonie

Recidiva = tendina de revenire a dinilor la poziia lor initial i la starea de echilibru de dinaintea trat. orto.Cauzele recidiveia.Generale:Tipul constitutional Tulburrile endocrine Tipul facial Tipul de rotaie facialb.Locale:Persistena factorilor etiologiciMalocluzii cu transmitere ereditarCretere condilian posttratamentErupia M3 posttratamentLigamentul periodontalAdaptarea osoasCuloarul forelor muscularenclinarea planului de ocluzie peste 14Modificarea distanei intercaninen cazul coreciei macrodoniei/microdoniein cazul anomaliilor de formPoziionarea dinilor n afara bazei osoaseHipocorecia malocluzieiDiagnostic incomplete cu netratarea cauzelor determinanteVrsta naintat Viteza mare de corecie a malocluzieiSexul!!! Factori pentru evitarea recidiveiEliminarea factorilor etiologici ai malocluzieiCorectarea cu supracorecieCorectarea rel. ocluzaleAsigurarea echilibrului neuro-muscularRezolvarea anomaliei n plin puseu de cretereStabilirea formei arcadei MDRespectarea perioadei de contenie

CONTENIA = perioada n care sunt luate o serie de msuri dup terminarea tratamentului active orthodontic, pentru a stabiliza rezultatele terapeutice i a reveni recidivaObiectivele contenieiObinerea stabilitii poziiei dinilorObinerea echilibrului ocluzal permanentPrevenirea recidivei posttratamentContentia poate fi:a.Natural1.n ocluzia invers frontal cu supraacoperire frontal suficient2.n ocluzia invers lateral, cnd lrgirea maxilar s-a realizat prin dijuncie/nclinare vestibular3.n cazul extraciilor seriate/n scop ortod4.n cazul dinilor deplasai care sunt imobilizai prin lucrri proteticeb.artificial1.LIMITAT (3-6 luni)n tratamentele clasei I, fr extracii n scop orton tratamentele cu extracii n scop orto, efectuate pentru aliniere dentarn tratamentul ocluziei adnci cu intruzie incisive i extruzie molarn tratamentul rotaiilor dentare nainte de nchiderea apexuluin diastema fals consecutive supranumerarilorn malocluzia cl I cu proalveolodonie i spaiere tratat fr extraciiMalocluzia cl I sau a II-a tratate cu extracii n scop ortodMalocluzia II/2 cu adaptare muscular2.DE LUNG DURAT (pn la terminarea creterii reziduale)Lrgire maxilar cu urubClasa a II-aOcluzii inverse laterale, cnd nu este asigurat gradul de supraacoperireOcluzia adnc cu rotaie anterioar a MDn meziopoziia generalizat tratat cu extracii3.DEFINITIV (aplicarea aparatelor gnato-protetice fixe)Spaiere dentare generalizateRotaii i malpoziii severeDiastema superioar a adultuluiMalocluzia adultului cu afeciuni paroDespicturile labio-maxilo-palatineCorectarea nghesuirii dentare fr extracii ortoCorectarea malocluziei cl II i III prin traciuni intermaxilare

Tipuri de aparate de contenie mobilizabile: orice aparat orto care nu mai este activatfixe: retainer bar, lucrri protetice, ligature de srmmobile: activatoare