7/26/2019 orto-news

1/9

a boala Knig;- evideniat clinic prin semnul Axhausen; - Osteocondroza disecant a genunchiului

b Boala Kienbck - osteonecroza semilunarului carpian

c Boala Khler- este necroza aseptic-scaoidului tarsian;! capului metatarsienelor

-Aectare cap metatarsian " si # recvent adolescenti$sex

%&A%A'()% -susintor plantar cu modelarea bolii anterioare; -extirparea esutului necrotic, foraje i rezecia exostozelor;

a* Boala +cheuermann -osteocondroza vertebral ,uvenil; -epiizita vertebrala -evolutie pe durata cresterii osoase -aparitia herniilor intraspongioase -uneiormizarea vertebrelor

%&A%A'()% -reeducarea muscular susinut prin kinetoterapie; -aplicarea de aparate gipsate .i ortopedice corectoare;

d boala +inding-/arsen -Osteonecroza rotule -01&(&2 +3O)%A)%(&O%1/A ,B,45-46 A)2

-radiologic7osiicare rotula pol inerior!ragementemici %ratament-2mobilizare genunchi gips

e boala +chintz-8eim - Apoizita calcanean- apare mai recvent la biei;

- deseori are localizare bilateral; - are indicaie de tratament conservator;

Boala handler reprezint9

-aproximativ "5: din totalitatea )A

- necroza avascular idiopatic a capului emural;

Stadiul

I -debutului

necrozei,cuaspect radiologienormal.

7/26/2019 orto-news

2/9

Stadiul

IIfrmodificrideconturalecapuluifemuralsau

interliniului

articular.

-osteocondensarecefalicsegmentarsaudifuz;

-

geode

n

regiunea

subcondral

sau

centro-cefalic;- lizereusubcondralvizibildecelemai Fig.2.6.ClasificareaFicatiAr let

multe

ori

ntr -osingurinciden,ca

o linieradiotransparent(semnpatognomonic.

Stadiul

III

-pierderea

sfericitiicapului

femural

radiografice

-sec!estrul

devine

manifestprintr-odenivelarea

suprafeeiarticulare

cuaspectde"treaptdescar#.

Stadiul

IV

-pensareaprogresivaspaiuluiarticular

cu

modificri

degenerativesecundare(distruciacartilajului,c!isturi,osteofitemarginale.

$rupa

%

Aectareaporiuniianterioareaepiizei;

&racturasubcondralestevizibiln incidena' (flexie)*+i

lateral;rognosticfoartebuncuvindecarefrsec!ele;

$rupa

Aectarea

uneizone importantedinporiuneaposterioar;&ractura

subcondral

se

extinde

peste

partea

superioaraepifizei,stecentrali

nu

implicmarginea

lateralsau

medial;

$rupa)Aectarea

poriuniilaterale;&racturasubcondralseextindede la

marginea lateralspreceamedial;rognosticmaipuin favorabil,curisccrescutdecolapsideformare;

$rupaAectarea

7/26/2019 orto-news

3/9

Genu valgum:

-axul mecanic al membrului inferior trece nafara genunchiului

-axul anatomic al femurului i al tibiei descriu un ung!i mai mic de %*+ desc!is nafar;

-apare o dezvoltare asimetric a cartilajului de conjugare;

-mersul este cu genunc!ii ncruciai;

- de regul apare un valgus compensator al piciorului;

- semnul /rendelenburg este pozitiv bilateral;

- form de 0 a membrelor inferioare;/1'/'234/ - n perioada evolutiv, mijloace ortopedice de redresare; -osteotomii de corectie la nivelul deviatii maxime

-epifiziodeza partiala

2n genul rahitic9-se maniest la copilul de "-# ani;

-are o imagine radiologic caracteristic9 unghiulare brusc ,uxtaepiizar atibiei cu v=rul intern$ alturi de spina 'ac (>en;

-'i,loace ortopedice de corectie

322O& 3/A% ?A/@

-rabusirea boltilor longitudinale si transversale a piciorului-pronaia clc5iului i devierea n abducie a antepiciorului;

A)%(322O& 3/A% rotunda metatarsalgia este comparat cu senzaia de 6mers pe cuie7;

b* apare devierea !alucelui n valgus i a degetului 8 n varus;

c* apar duriloame sub capetele metatarsienelor 99 i 999;

d* prbuirea bolii transversale;

e* rsfirarea metatarsienelor cu convergena degetelor

Hallux Valgus

7/26/2019 orto-news

4/9

-frecvent bilateral,femei,diformare deget mare

-abductia halucelui

-adductie+pronatie metatarsian 1

Grad 1 abductie

7/26/2019 orto-news

5/9

erioada reductibilitii relative-dureaz p5n la - ani de la natere;-are indicaie pentru interv. c!irurgicale de eliberare

intern;

erioada nereductibilitii absolute- survine dup v5rsta de ani; -dup v5rsta de @ ani permite intervenii de corecie

pe os

varus-eDuinus

- E-4F luni de tratament

- presupune existena unui dezechilibru neuromuscular;- astragalul .i calcaneul sunt verticalizate .i

7/26/2019 orto-news

6/9

A&A%(&2+%2 - fractura subcondral marc!eaz debutul clinic; -poate apare un proces de "creeping-substitution7; -dezv unei coxa plana

linic - semnul /rendelenburg pozitiv;

limitarea rotaiei interne, flexiei i abduciei oldului; scurtarea membrului inferior cu %- cm;

O'3/2A%2( %A&02?AOIA 3/A)A

+alter.i%hompson

grupaAGcareincludegrupeleatterall2.i"Hractura

intereseaz

maipuinde4"dinepiizpe incidenadeproil

grupaBGatterall#.i6H

mai

multde4"dincapulemural*

$rad % epifiza ant, post, ) lat, toata epifiza

%ratament traciunea continu cu membrul n abducie i rotaie intern (%*-% luni;

imobilizarea n aparat ortopedic cu sprijin isc!iadic /ac!djian; osteotomiile femurale de varizare;

O+%(O'2(/2%A A1%A

4 este infecia acut a osului i mduvei sale produs pe cale !ematogen;

" nsm5narea osului printr-o embolie septic a arterei nutritive

# apare mai frecvent la sexul masculin;

6 apare mai frecvent la sugari si copii 4C ani

C n >*-*A din cazuri agentul patogen este stafilococ

E localizarea cu predilecie la nivelul metafizei oaselor lungi;

7/26/2019 orto-news

7/9

J apariia focarelor infecioase secundare;

F !emocultura n frison permite identificarea germenului n *A din cazuri;

proteina B reactiv este pozitiv;

45n perioada de stare abcesul subperiostic poate fi simit la palpare

44 debutul este dominat de semnele de infecie general i local;

BC2?9B'/99 CD/3C293?9/'% fractura pe os patologic;

inegalitile de membre;

) artrita;

&adiograic

7/26/2019 orto-news

8/9

- con)in noduli tumorali n *ona reactiv'- metasta*ea*' tardiv- controlullocalaltumoriisefaceprinexci*iatumoriinntregime

m-preun' cu *ona reactiv', pn' n )esut s'n'tos

b# %umori osoase cu grad crescut de malignitate

- cre(tere rapid'- metasta*ea*' precoce- con)innodulitumorali(inafaratumorii,ladistan)'n)esutnor

mals.ip metasta*'#

- chirurgia de tip oncologic este necesar' pentru controlul local al tumorii

+ terapia complex' aduvant'

/tadiali*area tumorilor osoase n sistemul G$%$&$ -

dup' (coala american' /urgical /taging /stem - 10#

/tadiul 3 G1, %1, &0#

- grad sc'*ut de agresivitate- le*iuni intracompartimentale- f'r' metasta*e

/tadiul 3 5 G1, %2, &0#

- grad sc'*ut de agresivitate

- le*iuni extracompartimentale- f'r' metasta*e

/tadiul 33 G2, %1, &0#

- grad crescut de agresivitate

- le*iuni intracompartimentale- f'r' metasta*e

/tadiul 33 5 G2, %2, &0#- grad crescut de agresivitate- le*iuni extracompartimentale- f'r' metasta*e

/tadiul 333 G1 sau G2, %1, &1#- grad sc'*ut sau crescut de agresivitate,intracompartimentale

,metasta*e

7/26/2019 orto-news

9/9

- le*iuni intracompartimentale

- cu metasta*e

/tadiul 333 5 G1 sau G2, %2, &1#

- grad sc'*ut sau crescut de agresivitate- le*iuni extracompartimentale

- cu metasta*e