ordin scutiri pentru perioada precedentă anului 2015-1

REPUBLICA MOLDOVA

COMPANIA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂНАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ

ORDIN nr.____ din „_____”_______________20___

Cu privire la acordarea scutirii de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile AOAM pentru perioada precedentă anului2015 a unor categorii de plătitori ai primelor de AOAM în sumă fixă

O R D O N:

1. Se aprobă:1) Instrucţiunea cu privire la modalitatea de acordare a scutirii de achitarea

obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile AOAM pentru perioada precedentă anului 2015 a unor categorii de plătitori ai primelor de AOAM în sumă fixă. conform anexei nr. 1;

2) Formularul nr. R-04 - Registru de evidenţă a persoanelor care au fost scutite de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform anexei nr. 2;

3) Formularul nr.D-04 – Darea de seamă privitor la scutirile de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 a unor categorii de plătitori ai primelor asigurării obligatorii de asistenţă medicală în sumă fixă, conform anexei nr. 3;

4) Formularul nr.C-16 - Cererea de scutire de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă, conform anexei nr. 4;

5) Formularul nr.C-17 - Adeverinţa privind scutirea de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă, conform anexei nr. 5;

6) Instrucţiunea cu privire la modul de completare a Formularelor nr. C-16, conform anexei nr. 6;

7) Instrucţiunea cu privire la modul de completare a Formularelor nr. C-17, conform anexei nr. 7;

2. Șeful Direcției relații cu beneficiarii a Companiei Naționale de Asigurări în Medicină, șefii de subdiviziuni de relații cu beneficiarii din cadrul agențiilor teritoriale, specialiştii în teritoriu ai subdiviziunilor de relaţii cu beneficiarii sunt împuterniciţi să primească şi să soluţioneze cererile de scutire de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015.

3. Se stabileşte Direcţia relaţii cu beneficiarii a Companiei Naționale de Asigurări în Medicină responsabilă de acordarea suportului metodologic, ghidarea, monitorizarea și controlul procesului.

4. Directorii Agenţiilor teritoriale:- vor aduce la cunoștință prevederile prezentului ordin tuturor angajaților

subdiviziunilor de relații cu beneficiarii, contra semnătură;- vor organiza activitatea Agenţiei teritoriale în conformitate cu prevederile

aprobate;- vor prezenta dările de seamă pe Agenţie conform termenilor stabiliţi în

instrucţiuni.5. Direcţia relaţii cu beneficiarii din cadrul Companiei Naționale de Asigurări

în Medicină va acumula Dările de seamă a Agențiilor teritoriale și le va generaliza într-un raport lunar, care va fi ulterior prezentat Direcţiei economie şi finanţe şi conducerii conform termenilor stabiliţi în instrucţiuni.

6. Direcția management strategic și resurse umane va aduce la cunoștință prevederile prezentului ordin șefilor subdiviziunilor structurale.

7. Se abrogă Ordinul CNAM nr. 89-A din 27.06.2011 „Cu privire la aprobarea Instrucţiunii cu privire la modalitatea scutirii de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile AOAM pentru perioada precedentă anului 2011 a unor categorii de plătitori ai primelor de AOAM în sumă fixă”.

8. Controlul executării prevederilor prezentului ordin mi-l asum, fiind atribuit concomitent și dnei Diana Grosu-Axenti, vicedirector general..

Vicedirector general Vasile PASCAL

Anexa nr. 1la Ordinul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină

nr.____ din ___ ___________ 2015

INSTRUCŢIUNEcu privire la modalitatea de acordare a scutirii de achitarea obligaţiunilor financiare

prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 a unor categorii de plătitori ai primelor

asigurării obligatorii de asistenţă în sumă fixă

1. Instrucţiunea cu privire la modalitatea de acordare a scutirii de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – AOAM) pentru perioada precedentă anului 2015 a unor categorii de plătitori ai primelor asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – prime de asigurare) în sumă fixă (în continuare - Instrucţiune) este elaborată întru realizarea prevederilor Legii cu privire la scutirea unor categorii de populaţie de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015, nr.38 din 19 martie 2015 (în vigoare de la 03 aprilie 2015).

2. Instrucţiunea stabileşte modul de acordare a scutirii de achitarea obligaţiunilor prescriptibile faţă de fondurile AOAM pentru perioada precedentă anului 2015, evidenţa şi raportarea respectivă.

3. Autoritatea competentă de stingerea obligaţiunilor financiare prevăzute la alin.(2) art.1 din Legea nr.38 din 19 martie 2015 este Compania Naţională de Asigurări în Medicină (în continuare – CNAM).

4. Scutirea de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 (în continuare - Scutirea) se efectuează pentru categoriile de plătitori prevăzute la pct.1 şi 3 din Anexa nr.2 la Legea 1593-XV din 26 decembrie 2002, şi anume:

1) Persoanele fizice neangajate, cu domiciliul în Republica Moldova, care se includ în una din următoarele categorii:

a) proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură, indiferent de faptul dacă au dat sau nu aceste terenuri în arendă sau folosinţă pe bază de contract, cu excepţia proprietarilor cu dizabilităţi severe, accentuate ori medii sau pensionari;

b) fondatorii de întreprinderi individuale, cu excepţia pensionarilor sau persoanelor cu dizabilităţi severe, accentuate ori medii;

c) persoanele fizice care, pe bază de contract, iau în arendă sau folosinţă terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură;

d) titularii de patentă de întreprinzător, cu excepţia titularilor pensionari sau cu dizabilităţi severe, accentuate sau medii;

e) persoanele fizice care dau în arendă unităţi de transport, încăperi, utilaje şi alte bunuri materiale, cu excepţia terenurilor cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură.

2) Alţi cetăţeni ai Republicii Moldova care nu sânt angajaţi şi care nu fac parte din nici una din categoriile enumerate şi nu sânt asigurate de Guvern, conform art.4 alin.(4) din Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, care fac dovada aflării în Republica Moldova pentru cel puţin 183 de zile (pe parcursul anului bugetar).

5. Pentru a beneficia de Scutire persoanele fizice urmează să întrunească cumulativ următoarele condiţii:

1) Să aparţină la una din categoriile enumerate în punctul 4 al prezentei Instrucţiuni în perioada anilor 2012-2014.

2) Să confirme statutul de persoană asigurată în sistemul de asigurări obligatorii de asistenţă medicală în anul 2015.

6. Confirmarea statutului de persoană asigurată în sistemul de asigurări obligatorii de asistenţă medicală în anul 2015 se efectuează în următorul mod:

1) Achitarea primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală pentru anul 2015 în sumă fixă.

2) Apartenenţa la una din categoriile de persoane asigurate din contul statului în anul 2015 integral.

3) Apartenenţa la categoria de persoane asigurate angajate în anul 2015 integral.

4) Apartenenţa, cumulativ pe întreg parcursul anului la categoriile „persoană asigurată în mod individual”, „persoană asigurată din contul statului” şi „persoană asigurată angajată” în anul 2015 integral.

7. Agenţiile teritoriale, până la data de 30 iunie 2015, în baza prevederilor legale, va identifica persoanele fizice prevăzute la pct.1 şi 3 din anexa nr.2 la Legea 1593-XV din 26 decembrie 2002 şi care au achitat prima de asigurare în sumă fixă pentru anul 2015 şi au avut datorii în perioada anilor 2012-2014.

8. Listele vor fi întocmite la data existentă, conform modelului indicat în Formularul nr. R-04 pe fiecare unitate administrativ-teritorială separat, cu completarea coloanelor 1, 2, 3, 4 şi 9.

9. Agenţiile teritoriale vor analiza listele persoanelor identificate, şi vor stabili pe fiecare persoană fizică datoria primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală (în continuare – prime de asigurare) şi penalităţile aferente pentru neachitarea primei de asigurare în termenii stabiliţi de legislaţia în vigoare, cu completarea coloanelor 5, 6, 7, 8 şi 10.

10. Ulterior, lunar, Agenţiile teritoriale vor întocmi Formularul nr. R-04 integral.

11. Reflectarea în Formularul nr. R-04 a înscrierilor (poziţiile 5, 6,7,8 şi 10) privind efectuarea scutirii va avea loc în baza datelor verificate cu sumele restanţelor neachitate, precizate la data punerii în aplicare a Legii nr.38 din 19 martie 2015.

12. Agenţiile teritoriale,lunar, după întocmirea Formularul nr. R-04, vor introduce în Sistemul Informaţional Automatizat „Asigurarea Obligatorie de Asistenţă medicală” (în continuare - SIAAOAM) datele despre stingerea datoriilor persoanelor asigurate pe anii 2012-2014 prin înregistrarea persoanei

13. Înregistrarea în SIAAOAM a persoanelor ce au beneficiat de Scutire se va efectua în următorul mod:

- înregistrarea se va efectua prin perfectarea Formularului 2-04/l- înregistrarea se va efectua pe IDNO-ul 1007601007778;- se va înregistra categoria pentru care a beneficiat de Scutire;- nou inclus se va indica data de 01 ianuarie a anului pentru care beneficiază

de reducere;- trecut la altă categorie se va indica data 31 decembrie a ultimului an pentru

care a beneficiat de Scutire.Exemplu: Persoana a beneficiat de Scutire pentru anii 2012-2014. Înregistrarea va fi efectuată:

- nou inclus 01 ianuarie 2012;- trecut la altă categorie 31 decembrie 2014.14. Suma restanţelor spre scutire se determină reieşind din mărimea integrală a

primei de AOAM calculată în sumă fixă în valoare absolută stabilită pentru fiecare an de gestiune prin Legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul respectiv şi suma penalităţii aferente pentru neachitarea în termen a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală.

15. La stabilirea sumei neachitate a primei de asigurare şi sumei penalităţii pentru neachitarea în termen a primelor de asigurare, Agenţiile teritoriale urmează să ţină cont de prevederile art. 22, 23, 30 Legii nr.1593-XV din 26 decembrie 2002.

16. Penalitatea se calculează, începând cu prima zi după limita stabilită de legislaţie pentru achitarea primei de asigurare în formă de sumă fixă, până la data de 03 aprilie 2015 (data intrării în vigoare a Legii nr.38 din 19 martie 2015).

17. În cazul când persoanele din categoriile de plătitori prevăzute la pct.1 şi 3 din anexa nr.2 la Legea 1593-XV din 26 decembrie 2002 vor achita prima de asigurare de la data de 01.05.2015 până la 31 decembrie 2015, Agenţiile teritoriale vor verifica dacă aceste persoane au sau nu datorii financiare faţă de sistemul AOAM pentru perioada anilor 2012-2014.

18. La depistarea prezenţei datoriilor financiare faţă de sistemul AOAM pentru perioada anilor 2012-2014 vor stabili suma neachitată a primelor de asigurare şi a penalităţilor. apoi persoanele se vor înscrie în Formularul R-04 care au fost scutite de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile AOAM.

19. În scopul executării prevederilor Legii nr.38 din 19 martie 2015, Agenţiile teritoriale la eliberarea poliţelor de asigurare vor ţine cont de următoarele momente:

- vor aduce la cunoştinţă plătitorilor prevederile legislaţiei respective;- vor verifica apartenenţa la categoriile respective de plătitori asupra cărora se

răsfrânge scutirea; - confirmarea faptului achitării primei de asigurare obligatorie de asistenţă

medicală în sumă fixă pe anul 2011.20. În cazurile necesare AT:- vor retrage cererile din instanţele de judecată;- nu vor înainta documentul executoriu spre executare silită,

- vor informa executorii judecătoreşti despre faptul că solicitantul întruneşte condiţiile stabilite de Legea nr.38 din 19 martie 2015.

Totodată, persoanele vor fi preîntâmpinate despre necesitatea achitării taxelor de judecată şi a celor de executare.

Tot până la aceasta dată nu vor fi înaintate cereri în instanţa de judecată în privinţa persoanelor care au datorii prescriptibile la fondurile AOAM pentru perioada premergătoare anului 2011. Datorii prescriptibile la fondurile AOAM sunt primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală şi penalităţile aferente acestora care pot fi revendicate de către agenţiile teritoriale în interiorul termenului general de prescripţie extinctivă (art. 267 cod civil).

21. Agenţiile teritoriale, până la data de 01 iulie 2015, vor stabili suma scutită de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015.

22. Concomitent lunar, până la data de 05 a lunii următoare, vor prezenta darea de seamă Direcţiei relaţii cu beneficiarii în care figurează cuantumul obligaţiunilor financiare ale persoanelor asigurate prevăzute de Legii nr.38 din 19 martie 2015

23. Direcţia relaţii cu beneficiarii, trimestrial, va prezenta Direcţiei economie şi planificare, până la data de 10 a lunii următoare, informaţia cumulativă şi generalizată conform anexei nr.2.

24. Direcţia relaţii cu beneficiarii (Serviciul evidenţă şi control contribuabili), după generalizarea rapoartelor, va informa conducerea CNAM despre rezultatele obţinute şi problemele apărute.


nr.____ din ___ ___________ 2015

Formularul nr. R-04

R E G I S T R U

de evidenţă a persoanelor care au fost scutite de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală

în temeiul Legii nr.38 din 19 martie 2015

la____________________________________________________ Agenţia Teritorială ______________________________________ unitatea administrativ-teritorială denumirea Agenţiei

Registru început _________________________________ Registru finisat______________________________

Persoana responsabilă_______________________________________________________________________________Nume, prenume, funcţia

Nr. Numele, IDNP/seria Categoria Anii pentru care Suma datoriilor Categoria care Acţiunea AT:

d/o prenumele persoanei fizice

număr al actului de identitate

provizoriu al persoanei

fizice

persoanei persoana are înregistrată

datorii prescriptibile faţă

de fondurile AOAM

scutite confirmă statutul de persoană

asigurată în sistemul AOAM

în anul 2015

1-nu a fost iniţiată procedura de urmărire;2-retrasă cererea din instanţa de judecată;3-documentul executoriu nu a fost remis spre executare silită;4-au fost eliberate acte justificative pentru încetarea executării silite;5- alte acţiuni (se vor indica expres).

Total inclusiv:prime de AOAM

penalităţide întârziere

1 2 3 4 5 6=7+8 7 8 9 10

Notă: Categoriile persoanelor vor fi numerotate după cum urmează:1- proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură, indiferent de faptul dacă au dat

sau nu aceste terenuri în arendă sau folosinţă pe bază de contract, cu excepţia proprietarilor cu dizabilităţi severe, accentuate ori medii sau pensionari;

2- fondatorii de întreprinderi individuale, cu excepţia pensionarilor sau persoanelor cu dizabilităţi severe, accentuate ori medii;3- persoanele fizice care, pe bază de contract, iau în arendă sau folosinţă terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor

pentru legumicultură;4- titularii de patentă de întreprinzător, cu excepţia titularilor pensionari sau cu dizabilităţi severe, accentuate sau medii;5- persoanele fizice care dau în arendă unităţi de transport, încăperi, utilaje şi alte bunuri materiale, cu excepţia terenurilor cu destinaţie

agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură.6- Alţi cetăţeni ai Republicii Moldova care nu sânt angajaţi şi care nu fac parte din nici una din categoriile enumerate şi nu sânt asigurate

de Guvern, conform art.4 alin.(4) din Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, care fac dovada aflării în Republica Moldova pentru cel puţin 183 de zile (pe parcursul anului bugetar).


nr.____ din ___ ___________ 2015Formularul nr. D-04

Darea de seamăprivitor la scutirile de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 a unor categorii de plătitori ai primelor asigurării obligatorii de asistenţă

medicală în sumă fixă pe Agenţia teritorială __________________ pentru luna ______________ 2015

(mii lei)

Nr. d/o

Categoriile persoanelor fizice

Numărul de persoane ce au benefciat de scutire

Total suma scutirilor

Inclusiv:

Suma primei

Suma penalității

1 2 3 4 5 61 Proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură,

indiferent de faptul dacă au dat sau nu aceste terenuri în arendă sau folosinţă pe bază de contract, cu excepţia proprietarilor cu dizabilităţi severe, accentuate ori medii sau pensionari

2 Fondatorii de întreprinderi individuale, cu excepţia pensionarilor sau persoanelor cu dizabilităţi severe, accentuate ori medii

3 Persoanele fizice care, pe bază de contract, iau în arendă sau folosinţă terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură,

4 Titularii de patentă de întreprinzător, cu excepţia titularilor pensionari sau cu dizabilităţi severe, accentuate sau medii

5 Persoanele fizice care dau în arendă unităţi de transport, încăperi, utilaje şi alte bunuri materiale, cu excepţia terenurilor cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură.

6 Alţi cetăţeni ai Republicii Moldova care nu sânt angajaţi şi care nu fac parte din nici una din categoriile enumerate şi nu sânt asigurate de Guvern, conform art.4 alin.(4) din Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, care fac dovada aflării în Republica Moldova pentru cel puţin 183 de zile (pe parcursul anului bugetar).

7 TOTAL

Persoana responsabilă de completare ______________________ _________________________Tel. ______________________ Semnătura Nume, Prenume

Director Agenţia teritorială __________ ______________________ _______________________ Semnătura Nume, Prenume


nr.____ din ___ ___________ 2015

Formular nr.C-16 Se completează de către beneficiar/în numele beneficiarului de către reprezentantul

Compania Naţională de Asigurări în MedicinăSubsemnatul (a)

NUME

PRENUME

IDNP sau seria şi numărul actului de identitate pentru personae fărăIDNP solicit acordarea scutirii de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de

fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 20__; solicit eliberarea Adeverinţei privind scutirea de achitare a obligaţiunilor financiare

prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă.Prin prezenta confirm pe propria răspundere, că fac din categoria de persoane ce beneficiază

de scutire şi anume: .proprietar de teren agricol, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură; fondator de întreprindere individuală; persoană fizică care, pe bază de contract, ia în arendă sau folosinţă terenuri cu destinaţie

agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură; .titular de patentă de întreprinzător; .persoană fizică care dă în arendă unităţi de transport, încăperi, utilaje şi alte bunuri

materiale, cu excepţia terenurilor cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură;

alţi cetăţeni (pct.3 din Anexa nr. 2 la Legea cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, nr. 1593 din 26.12.2002).

Accept şi consimt că datele mele cu caracter personal vor fi procesate de către CNAM.Anexă:1.Copia ______________________________________________________________

documentuli ce confirmă apartenenţa la categoria sus menţionată

___________________________________________________________________________2. Alte documente (după caz) ___________________________________________________

Data ___________________ Semnătura

Se completează în cazul în care cererea este depusă de reprezentantul legal:

IDNP sau seria şi numărul actului de identitate pentru personae fărăIDNP

Se completează de către reprezentantul CNAM:

Categoria Acţiunea: Cererea acceptată Refuz Motivul refuzului: _______________________________________________________________________________________________________________________________________

Eliberată Adeverinţa: NU DA nr.

C 1 6 - - -

Data ___________________ Semnătura executorului

Am primit Adeverinţa ____________________

1

2

3

4

Semnătura beneficiarului


nr.____ din ___ ___________ 2015

Formular nr.C-17

Fideli sănătăţii tale Fideli sănătăţii tale Fideli sănătăţii tale Fideli sănătăţii tale

ADEVERINȚĂprivind scutirea de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile

asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă nr.______________ din _________ 20__

Compania Naţională de Asigurări în Medicină confirmă că cetăţeanul _______________________ la situaţia din ___ ___________ 20__ a beneficiat de

( IDNP)

scutire de achitarea obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 20__.

______________ AT ______ a CNAM ___________ ____________ Funcția Semnătura Nume, Prenume

L:Ş

Executor ___________________ Semnătura___________________________ Nume, Prenume

Telefon de contact:____________

Anexa nr.6la Ordinul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină

nr.____ din ___ ___________ 2015

INSTRUCȚIUNEcu privire la modul de completare a Formularelor nr. C-16

1. Instrucţiunea cu privire la modul de completare a Formularelor nr. C-16 (în continuare - Instrucţiune) stabileşte modul de completare a cererii de acordare a scutirii de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă (în continuare – Cerere).

2. Instrucțiunea este elaborată în scopul aplicării uniforme a procesului de asigurare și deservire a beneficiarilor de către subdiviziunile de relații cu beneficiarii din cadrul Agențiilor teritoriale.

3. Cererile sunt completate/depuse personal de către beneficiar în cazurile când persoana solicită eliberarea Adeverinţei ce confirmă acordare a scutirii de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă.

4. Cererile pot fi completate de specialiştii subdiviziunilor de relații cu beneficiarii din cadrul Agențiilor teritoriale (după caz) şi completate/depuse de reprezentantul legal al beneficiarului, inclusiv rudele de gradul întâi si doi.

5. Cererile sunt primite şi soluţionate conform competenţei teritoriale a Agenţiei.6. La Cerere se anexează documentele confirmative – copia poliţei de asigurare

procurate de la oficiile poştale/bonul fiscal eliberat de oficiul poştal/ordin de plată/ ordin de încasare a numerarului (opţional), original/copie, copia documentului ce confirmă apartenenţa la una din categoriile din pct. 1 din Anexa nr. 2 la Legea nr. 1593 din 26.12.2002, copia documentului ce confirmă statutul de reprezentant legal al beneficiarului, etc. (după caz).

7. Termenul de examinare şi soluţionare a Formularului C-16, este de 5 zile lucrătoare, în cazuri excepţionale poate fi prelungit la decizia scrisă a directorului Agenţiei teritoriale.

8. Termenul de păstrare a Formularelor C-16, este de 3 ani.


nr.____ din ___ ___________ 2015

INSTRUCȚIUNEcu privire la modul de completare a Formularelor nr. C-17

1. Instrucţiunea cu privire la modul de completare a Formularelor nr. C-17 (în continuare – Instrucţiune) stabileşte modul de completare a formularului tipizat ce confirmă acordare a scutirii de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă (în continuare – Adeverință).

2. Instrucțiunea este elaborată în scopul aplicării uniforme a procesului de eliberare a Adeverinței de către subdiviziunile de relații cu beneficiarii din cadrul Agențiilor teritoriale.

3. Adeverința se eliberează de către subdiviziunile de relații cu beneficiarii din cadrul Agențiilor teritoriale, beneficiarilor care solicită astfel de Adeverințe la cerere scrisă, în termen de 5 zile lucrătoare de la data depunerii cererii. În cazuri excepţionale poate fi prelungit la decizia scrisă a directorului Agenţiei teritoriale

4. Adeverința poate fi eliberată şi la solicitarea reprezentantului legal al beneficiarului, inclusiv rudele de gradul întâi şi doi. În acest caz la cerere se anexează documentul ce confirmă statutul.

5. Adeverința se completează în limba de stat de către executorii din cadrul subdiviziunilor de relații cu beneficiarii.

6. La completarea Adeverinței nu se admit rectificări și se vor respecta următoarele condiţii:

nr.- se indică numărul de înregistrare a Adeverinței din Formularul nr.R-03 - Registrul de evidenţă a eliberării adeverințelor ce confirmă/infirmă statutul persoanei în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

din – se indică data eliberării Adeverinței în format ZZ.LL.AAAA.confirmă că cetăţeanul – se indică numele, prenumele, numărul de identificare

de stat al persoanei fizice şi domiciliul persoanei căreia se eliberează Adeverința.situaţia din – se indică data eliberării Adeverinței în format ZZ.LL.AAAA.anului 20__– se indică anul pentru perioada precedentă al căruia persoana

beneficiază de scutire de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

Funcția – se indică funcția: director/vicedirector/șef subdiviziune de relații cu beneficiarii/specialistul în teritoriu din cadrul subdiviziunii de relații cu beneficiarii.

AT – se indică Agenţia teritorială care a eliberat Adeverința, Semnătura, Nume, Prenume – se aplică semnătura, se indică numele și

prenumele directorului/vicedirectorului/șefului subdiviziunii de relații cu beneficiarii/specialistului în teritoriu din cadrul subdiviziunii de relații cu beneficiarii și ștampila,

Executor – se indică nume şi prenume a persoanei ce a studiat cazul, a completat adeverința şi aplică semnătura personală,

Telefon de contact – se indică telefonul de contact al Agenției teritoriale.


nr.____ din ___ ___________ 2015

INSTRUCȚIUNEcu privire la modul de completare a Formularului nr.R-04

1. Instrucţiunea cu privire la modul de completare a Formularului nr.R-04 (în continuare - Instrucţiune) stabilește modul de completare a Registrului de evidenţă a persoanelor care au fost scutite de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală în temeiul Legii nr.38 din 19 martie 2015 (în continuare - Registru).

2. Instrucțiunea este elaborată în scopul aplicării uniforme a evidenţei activităţii de scutire de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală în temeiul Legii nr.38 din 19 martie 2015 de către specialiștii din subdiviziunile de relații cu beneficiarii a Companiei Naționale de Asigurări în Medicină/ Agenţiilor teritoriale.

3. Registrul se completează în limba de stat de către specialiștii din cadrul subdiviziunilor de relații cu beneficiarii a Companiei Naționale de Asigurări în Medicină/ Agenţiilor teritoriale, în mod electronic, format ,xls pentru fiecare lună separat.

4. În Registru vor fi înregistrate toate persoanele ce au beneficiat de scutire de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală în temeiul Legii nr.38 din 19 martie 2015 .

5. La completarea Registrului nu se admit rectificări și se vor respecta următoarele condiții:

la – se înscrie denumirea unităţii administrativ-teritoriale (raion, municipiu).Agenţia Teritorială – se înscrie denumirea Agenţiei teritoriale.Registru început – se înscrie prima zi lucrătoare a lunii pentru care este

întocmit Registru.Registru finisat – se înscrie ultima zi lucrătoare a lunii pentru care este întocmit

Registru.Persoana responsabilă – se înscrie Numele, Prenumele şi Funcţia persoanei

responsabile de completarea Registrului.Coloana 1 – se înscrie numărul de ordine al înregistrărilor efectuate în Registru. Înregistrările pentru fiecare lună se încep cu cifra 1.Coloana 2 – se înscrie numele, prenumele persoanei fizice care a beneficiat de

scutire de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală în temeiul Legii nr.38 din 19 martie 2015.

Coloana 3 – se înscrie numărul de identificare de stat/ seria şi numărul actului de identitate provizoriu al persoanei fizice care a beneficiat de scutire de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală în temeiul Legii nr.38 din 19 martie 2015.

Coloana 4 – se înscrie categoria persoanei după cum urmează:

1- proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură, indiferent de faptul dacă au dat sau nu aceste terenuri în arendă sau folosinţă pe bază de contract, cu excepţia proprietarilor cu dizabilităţi severe, accentuate ori medii sau pensionari;

2- fondatorii de întreprinderi individuale, cu excepţia pensionarilor sau persoanelor cu dizabilităţi severe, accentuate ori medii;

3- persoanele fizice care, pe bază de contract, iau în arendă sau folosinţă terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură;

4- titularii de patentă de întreprinzător, cu excepţia titularilor pensionari sau cu dizabilităţi severe, accentuate sau medii;

5- persoanele fizice care dau în arendă unităţi de transport, încăperi, utilaje şi alte bunuri materiale, cu excepţia terenurilor cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi loturilor pentru legumicultură.

6- Alţi cetăţeni ai Republicii Moldova care nu sânt angajaţi şi care nu fac parte din nici una din categoriile enumerate şi nu sânt asigurate de Guvern, conform art.4 alin.(4) din Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, care fac dovada aflării în Republica Moldova pentru cel puţin 183 de zile (pe parcursul anului bugetar).

Coloana 5 – se înscrie anul/anii pentru care persoana beneficiază de scutire de achitarea datoriilor prescriptibile la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală în temeiul Legii nr.38 din 19 martie 2015.

Coloana 6 – se înscrie suma coloanelor 7 şi 8.Coloana 7 – se înscrie suma primelor de asigurare obligatorie de asistenţă

medicală (în continuare - AOAM) de care persoana a beneficiat de scutire.Coloana 8 – se înscrie suma penalităţilor aferente neachitării primelor de

AOAM de care persoana a beneficiat de scutire.Coloana 9 – se înscrie categoria care confirmă statutul de persoană asigurată în

sistemul AOAM în anul 2015.Coloana 10 – se înscrie acţiune întreprinsă de către Agenţia teritorială după

cum urmează:

5- alte acţiuni (se vor indica expres).

6. În ultimul rând al Registrului în luna de gestiune se înscriu totalurile din pentru coloanele 6-8.

7. La finele fiecărei luni calendaristice Registrul se tipăreşte pe hârtie până la data de 05 a lunii următoare, se numerotează, suturează sigilează şi se autentifică prin semnătura Directorului Agenţiei teritoriale.

8. Termenul de păstrare a Registrului în format electronic și pe suport de hârtie este de 5 ani.

1-nu a fost iniţiată procedura de urmărire;2-retrasă cererea din instanţa de judecată;3-documentul executoriu nu a fost remis spre executare silită;4-au fost eliberate acte justificative pentru încetarea executării silite;


nr.____ din ___ ___________ 2015

INSTRUCȚIUNEcu privire la modul de completare și prezentare a Formularului nr.D-04

1. Instrucţiunea cu privire la modul de completare și prezentare a Formularului nr.D-02 (în continuare - Instrucţiune) stabilește modul de completare și prezentare a Dării de seamă privitor la scutirile de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 a unor categorii de plătitori ai primelor asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – Dare de seamă).

2. Instrucţiunea este elaborată în scopul aplicării uniforme a raportării activității specialiștilor din subdiviziunile de relații cu beneficiarii a Companiei Naționale de Asigurări în Medicină/ Agenţiilor teritoriale.

3. Darea de seamă se completează în limba de stat de către specialiștii/ șefii de subdiviziuni din cadrul subdiviziunilor de relații cu beneficiarii în mod electronic în format xls.

4. În Darea de seamă sunt înregistrate toate datele din Formularul R-04..5. La completarea Dărilor de seamă nu se admit rectificări și se vor respecta

următoarele condiții:Agenţia Teritorială – se înscrie denumirea agenţiei teritoriale.luna – se înscrie luna pentru care se completează Darea de seamă.Coloana 3 – se înscrie numărul persoanelor ce au beneficiat de scutirile de

achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 pentru fiecare categorie de persoane din rândurile 1-6.

Coloana 4 – se înscrie suma totală a scutirilor de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 pentru fiecare categorie de persoane din rândurile 1-6.

Coloanele 5 – se înscrie suma primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală scutite de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 pentru fiecare categorie de persoane din rândurile 1-6.

Coloana 6 – se înscrie suma penalităţii aferente neachitării primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală scutite de achitare a obligaţiunilor financiare prescriptibile faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru perioada precedentă anului 2015 pentru fiecare categorie de persoane din rândurile 1-6.

În rândul 7 se efectuează totalurile pentru rândurile 1-6 pentru fiecare din coloanele 3-6

Persoana responsabilă de completare – se indică Nume Prenume, semnătura specialistul din cadrul subdiviziunii de relații cu beneficiarii care a completat Darea de seamă, data prezentării.

Director Agenţia teritorială – se indică denumirea Agenţiei, Nume Prenume, semnătura directorului Agenţiei teritoriale.

6. Darea de seamă se prezintă Direcției relații cu beneficiarii (în continuare - DRB) până la data de 10 a lunii următoare perioadei de gestiune.

7. Secția evidență și control contribuabili din cadrul DRB cumulează toate Dările de seamă de la agențiile teritoriale și întocmește un formularul centralizator pe CNAM.

8. Darea de seamă totalizator va fi prezentată conducerii Companiei Naționale de Asigurări în Medicină și agențiilor teritoriale în termen de 3 zile lucrătoare de la expirarea termenului de prezentare de către Agențiile teritoriale.

9. Termenul de păstrare a Dărilor de seamă în format electronic și pe suport de hârtie este de 5 ani.

ordin scutiri pentru perioada precedentă anului 2015-1

Documents