ochi ureche anato

7/25/2019 Ochi Ureche Anato

1/11

14.2. Globul ocular-structur

Globul ocular prezint un perete i un coninut.

Peretele globului ocular este alc tuit din trei membrane sau tunici concentrice:

1.tunica extern - fibroas , format din sclerotic i cornee,2.tunica mijlocie - musculo-vascular (numit uvee), format din coroid i iris3.tunica intern - nervoas , retina.

1.Tunica extern

Sclerotica

Sclerotica este alc tuit din fibre de colagen albe sidefii, care formeaz o reea dens , eaprezentnd:

-fa a extern - vine n raport cu capsula fibroas (Tenon), pe care se inser mu chii

extrinseci ai globului ocular,-fa a intern - corespunde stratului extern al coroidei (lamina fusca),-acest strat este traversat de nervii ciliari i arterele ciliare lungi posterioare.

Lamina fusca i faa intern a scleroticii adera la nivelul pintenului scleral, unde se insertendonul mu chiului ciliar.

-marginea anterioar - prezint , la limita dintre sclerotic i cornee anul scleral, ac rui margine anterioar este mai dezvoltata(septul scleral).

- pe faa posterioar a septului scleral se g se te pintenul scleral,sub care este canalul Schlemm-loc de drenaj al umorilor n venele ochiului.

-marginea posterioar - delimiteaz orificiul de ie ire al nervului optic,- la acest nivel sclerotica este perforata de filetele nervului optic

i poart denumirea de lama ciuruit a sclerei.Corneea

Corneea este situat naintea scleroticii i constituie segmentul anterior al tunicii externe aochiului; ea reprezint un segment de sfer cu raza de curbur mai mic dect raza de curbur asclerei. Grosimea corneei este mai mic n centru dect la periferie.Corneea prezinta:

"fa a anterioar - extremitatea anterioar a corneei (cea mai bombat ) se numestedomul corneean,

"fa a posterioar - este circular i are un diametru mai mare dect al feei anterioare,

"limbul sclero-corneean - reprezint o zon cu structur particular prin care corneea,sclera i tunica musculo-vascular se unesc la periferia corneei.Structura corneei : dinspre anterior spre posterior, straturile corneei sunt:

"stratul epitelial anterior "lama elastic anterioar Bowmann "esutul propriu al corneei sau stroma "lama elastic posterioar Descemet "stratul endotelial posterior (endoteliul camerei anterioare).


2/11

Corneea este str b tut de ramuri amielinice ale nervilor ciliari, dar nu prezint vase de snge.

2.Tunica musculo-vascular

Coroida

Coroida captu e te la interior tunica fibroas , i se imparte ntr-o poriune posterioar(coroida propriu-zis ), care se situeaz pn la ecuatorul globului ocular i o poriune anterioar ,mai groas (zona ciliar - corpul ciliar); aceste dou segmente ale coroidei sunt separate printr-olinie festonat (ora serrata).

Coroida propriu-zis prezint : "fa a extern - este convex i se ntinde pe toat suprafaa sclerei, de care este

solidarizat prin vase, nervi ciliari i tesut conjunctiv lax (lamina fusca), "fa a intern - este concav i vine n raport cu retina pe care se muleaz , f r s adere, "orificiul posterior - la acest nivel trece nervul optic,

"orificiul anterior - se situeaz

cu puin naintea ecuatorului globului ocular i estedemarcat de ora serrata.Structura histologic a coroidei cuprinde patru straturi:

"stratul pigmentar extern (lamina fusca), "stratul vaselor mari (lamina vasculosa) ce contine ramuri din artera oftalmica si venele

vorticoase "stratul (lamina) coriocapilar

-n acest strat se gasesc ramificaiile vaselor coroidiene, "membrana (lamina) bazal (Bruch)

-este o foi omogen , transparent , aderent de epiteliul pigmentar al retinei.

Corpul ciliar

Corpul ciliar este cuprins ntre coroida propriu-zis i iris. El conine dou p ri suprapuse n sens antero-posterior: mu chiul ciliar, dispus anterior i procesele ciliare situate posterior ;

"mu chiul ciliar- conine fibre musculare radiare i circulare, "procesele ciliare- reprezentate de 70-80 ghemuri vasculare formate din vene i capilare

mari, cuprinse intr-o strom de esut conjunctiv- secret umoarea apoas .

3.Tunica nervoas a ochiului (retina)

Retina se ntinde de la nervul optic pn la orificiul pupilar. Retinei i se descriu treiporiuni:

-o poriune posterioar - este poriunea coroidian , sau retina propriu-zis ,-o poriune mijlocie - corespunde zonei ciliare, reprezint poriunea ciliar a retinei oarbe,-o poriune anterioar - corespunde irisului, reprezint poriunea irian a retinei oarbe.

Retina prezint : "suprafa a exterioar - este convex , "suprafa a interioar - este concav i vine n raport cu corpul vitros :


3/11

-pe aceast fa, n poriunea ei posterioar se g sesc dou regiunispeciale, morfologic i fiziologic:

-papila optic -discul nervului optic- corespunde locului unde nervul optic secontinu cu retina,

- are aspectul unui mic disc de culoare albicioas ,

- la nivelul excavaiei centrale a papilei optice apar vaseledestinate retinei,-macula - se mai nume te pata galben ,

- ocup polul posterior al ochiului,- este adncit n centru de o foset , numit fovea centralis, care

prezint n partea cea mai profund a sa un punct negru (foramencentrale Soemmering), datorat subierii la acest nivel a retinei,

astfel nct se vede stratul pigmentar, care acoper suprafaaextern a retinei,

"marginea anterioar a retinei - corespunde orei serrata a coroidei.

Structura histologic a retinei vizuale

Retina vizual este o membran care diminu ca grosime dinspre posterior c tre anterior.Ea este format din zece straturi suprapuse, care de la coroid la corpul vitros sunt:

"stratul pigmentar "stratul conurilor i al bastona elor "membrana limitant extern " stratul granular extern - format de corpul celulelor cu conuri i bastona e "stratul plexiform extern - n care se g sesc sinapsele dintre axonii celulelor vizuale ( cu

conuri si bastona e) i dendritele celulelor bipolare

"stratul granular intern - format din corpurile celulelor bipolare, al celulelor de asociaie(orizontale i amacrine), precum i de corpurile celulelor de susinere "stratul plexiform intern - n care se g sesc sinapsele dintre axonii celulelor bipolare i

dendritele celulelor ganglionare "stratul celulelor mari, multipolare sau ganglionare "stratul fibrelor optice - format din fibre axonice ale celulelor ganglionare, dispuse para

cu suprafeele retinei "membrana limitant intern - limiteaz retina spre corpul vitros.

Inerva ia senzitiv a scleroticei, corneei, coroidei i irisului este asigurat de fibre cu originea n nucleii senzitivi ai trigemenului din bulb i punte, pe urmtoarea cale:-n.oftalmic! n.nazociliar! nn.ciliari lungi

Coninutul globului ocular

1.Cristalinul


4/11

Cristalinul este o lentil biconvex , a ezat posterior de pupil , ntre umoarea apoas(care umple camerele ochiului) i corpul vitros. Diametrul cristalinului este de 9 -10 mm., iargrosimea este de 5 mm.

Cristalinul este meninut n echilibru de un sistem de fibre elastice, numit zonula ciliarZinn (ligamentul suspensor al cristalinului), care se inser pe zona ecuatorial a cristalinului i pe

partea posterioar a corpului ciliar.Cristalinul prezint :

-dou fee- anterioar i posterioar-doi poli anterior i posterior-o circumferin numit ecuatorul cristalinului.Ecuatorul cristalinului reprezint o zona de proliferare a fibrelor acestuia, care continuu seacoper unele pe altele, ca foile unui bulb.

2.Corpul vitros

Corpul vitros este o mas transparent de consisten gelatinoas , care umple tot spaiul

cuprins ntre retin i faa posterioar

a cristalinului. Acest spaiu se nume te camera vitroas

(camera postrem ). Corpul vitros ader intim la ora serrata i la zona ciliar , care l continu .El se compune din dou p ri:

"membrana hialoid (la periferie) - poriunea ei anterioar este modificat n structur ,fiind numit zonula ciliar Zinn

"umoarea sticloas sau vitroas coninutul corpului vitros.

14.3.Mediile transparente i refringente ale globului ocular

Mediile transparente i refringente ale globului ocular au rol in proiecia si refracia razelorluminoase si focalizarea lor pe retin si sunt reprezentate de:

-cornee-umoarea apoas-cristalin-corpul vitrosAlter ri ale acestor structuri determin tulbur ri de refracie (miopie, hipermetropie, astigmatism).

14.4. Anexele globului ocular

Anexele globului ocular sunt: "mu chii extrinseci ai globului ocular "aponevroza orbitar Tenon "pleoapele "conjunctiva "aparatul lacrimal "orbita.

14.4.1. Mu chii extrinseci ai globului ocular


5/11

Globul ocular este deplasat n toate direciile de un sistem muscular, format din patrumu chi drepi i doi mu chi oblici.

Mu chii drep i

"cei patru mu chi drepi i au originea pe inelul tendinos comun al lui Zinn; acesta este localizatla vrful orbitei i circumscriecanalul optic i poriunea medial a fisurii orbitale superioare "mu chii drepi formeaz un con muscular, cu vrful la canalul optic i baza la locul de inseriepe globul ocular

"conul muscular al drepilor trage ochiul posterior "axul conului face un unghi de 25 cu axul globului ocular ;

%mu chiul drept superior-se inser pe faa superioar a globului ocular, anterior de ecuator,-aciune - ridic tor, adductor accesor i rotator medial al globului ocular

%mu chiul drept inferior

-se inser

pe faa inferioar

a globului ocular, anterior de ecuator -aciune - cobortor, adductor accesor i rotator lateral al globului ocularMu chii drept inferior i drept superior formeaz chinga muscular vertical a globului

ocular ;

%mu chiul drept medial- se inser pe faa medial a globului ocular, anterior de ecuator, -

aciune - adductor al globului ocular%mu chiul drept lateral

- se inser pe faa lateral a globului ocular, anterior de ecuator -aciune - abductor al globului ocular.

Mu chii drept medial i drept lateral formeaz

chinga muscular

orizontal

a ochiului.Mu chii oblici

"amndoi mu chii formeaz o ching muscular oblic , al c rei plan formeaz cu axul globuluiocular un unghi de 50, cu deschiderea anterior ;

%mu chiul oblic superior-origine - superior de canalul optic-inseria - pe sclerotic , posterior de ecuator-aciune - cobortor i rotator medial al globului ocular,

%mu chiul oblic inferior-origine n partea infero-mediala a orbitei, pe marginea orificiuluisuperior al canalului nazolacrimal-inseria - pe faa infero-lateral a emisferei posterioare a globului ocular-aciune - ridic tor i rotator lateral al globului ocular.

Mu chiul ridic tor al pleoapei superioare "acesta este un mu chi alungit, triunghiular, turtit, situat imediat inferior de tavanul orbitei

-origine - periostul orbital, deasupra canalului optic


6/11

-inseria - pleoapa superioara

Inerva ia mu chilor globului ocularNervul oculomotor lll-inerveaza mm. drepti superior, medial si inferior, m.oblic inferior si m.ridic tor al pleoapei superioare.

Nervul trohlear (patetic) lV-inerveaz

m. oblic superiorNervul abducens Vl- inerveaz m.drept lateral

14.4.5. Aparatul lacrimal

Glandele lacrimale produc n mod constant un lichid lacrimile, care umecteazconjunctiva.

Aparatul lacrimal se compune din glanda lacrimal i c ile lacrimale.

Glanda lacrimal

" are forma i m rimea comparabile cu un "smbure de prun " "este mp rit de mu chiul ridic tor al pleoapei superioare i de expansiunea sa lateral ntr-oporiune principal (sau orbital ) i ntr-o poriune accesorie sau (palpebral ).

%portiunea orbital -principal-este a ezat n fosa lacrimal din unghiul antero-lateral al tavanului orbitei%poriunea palpebral -accesorie-reprezint o treime din volumul total al glandei lacrimale

Canalele excretoare ale glandei lacrimale

"canalele excretoare sunt n numar de 8 -12 "ele se deschid n jum tatea lateral a fundului de sac conjunctival superior "ele sunt de dou tipuri:

-canale principale - mai voluminoase, n numar de 3-5-provin din poriunea principal a glandei lacrimale

-canale accesorii -n num r de 7-8-provin din partea accesorie a glandei lacrimale-ele se pot deschide n sacul conjunctival sau n canalele

principale

glandele lacrimale accesorii ale lui Krause - sunt dispuse n gr mezi la nivelul fundurilor de sacconjunctivale.

Inerva ia glandei lacrimale-inervaia senzitiv este asigurat de nervul trigemen-inervaia visceromotorie, parasimpatic este asigurat de nervul facial -inervaia visceromotoriesimpatic este asigurat de ramuri ale plexului simpatic carotic intern

C ile lacrimale


7/11

Dup ce au fost excretate n fundul de sac conjunctival superior prin mi c rile palpebrale,lacrimile se amestec cu secreia glandelor conjunctive i sunt adunate n c ile lacrimale.

Lacrimile se adun n unghiul intern al ochiului (sac lacrimal), apoi p trund prin punctelelacrimale n canaliculele lacrimale, ca s ajung apoi la sacul lacrimal. Sacul lacrimal se continuinferior cu canalul nazo-lacrimal, ce se va deschide n meatul nazal inferior.

"canaliculele lacrimale "ele ocup partea cea mai intern a marginii libere a pleoapelor i sunt continuareapunctelor lacrimale, superior i inferior

"canaliculele lacrimale prezint o poriune orizontal i una vertical-poriunea vertical - este ascendent pentru canalul superior i descendent

pentru canalul inferior; ele ncep printr-o poriune ngust , care va deveni dilatat (ampula) lalocul unde se va continua cu poriunea orizontal

-poriunea orizontal - n extremitatea medial a acesteia cele dou canalicule seunesc i se deschid printr-un orificiu comun n sacul lacrimal

"sacul lacrimal "este un mic canal membranos, de form cilindric , u or turtit transversal, situat n fosa

sacului lacrimal, de pe peretele medial al orbitei "lungimea sa este de 12-15 mm. "superior se termin n fund de sac, iar inferior se continu cu canalul nazo-lacrimal

"canalul nazo-lacrimal "continu inferior sacul lacrimal i se deschide n meatul nazal inferior "el este s pat n peretele extern al foselor nazale "lungimea sa variaz ntre 12-16 mm. cu diametrul de 2-3 mm. "traiectul s u descrie o curb cu concavitatea c tre posterior i medial.


8/11

LUCRAREA PRACTIC 15 :

Segmentul periferic al analizatorului acustic i vestibular. Urechea extern . Urechea medie.Urechea intern .

15.1. Segmentul periferic al analizatorului acustic i vestibularSegmentul periferic al analizatorului acustico-vestibular este reprezentat de ureche. Aceasta essubmparit n trei segmente :

I. urechea externII. urechea medieIII. urechea intern

15.1.1. Urechea extern

Urechea extern are rolul de a capta i de a transmite undele sonore la structurile receptoare. Eaeste format din dou componente :

a) pavilionul urechiib) conductul (meatul) acustic extern

PAVILIONUL URECHII se g se te pe partea lateral a craniului i prezint dou fee : unalateral i una medial .

Faa lateral prezint n centru o depresiune numita conca. Centrul conc i este reprezentatde porul acustic extern prin care se p trunde n conductul (meatul) acustic extern.

Anterior de conc se afl o proeminen numit tragus .Superior i posterior pavilionuleste delimitat de un relief cartilaginos numit helix. Anterior de helix i paralel cu acesta seg se te un alt relief cartilaginos antehelixul, care superior se bifurc i delimiteaz fosatriunghiular . Extremitatea inferioar a antehelixului prezinta o proeminen numit antitragus.Helixul i antehelixul delimiteaz ntre ele antul antehelixului ( scafa ).n partea inferioar apavilionului se g se te lobul urechii - parte lipsita de catilaj.

Ca structur , pavilionul este format din fibrocartilaj de tip elastic. La nivelul pavilionuluse inser dou tipuri de mu chi care la om sunt rudimentari :- extrinseci : mu chii auriculari anterior, superior, posterior, oblici i transver i- intrinseci : mu chii helixului, tragusului i antitragusului

Pavilionul este acoperit cu tegument care se continu cu cel al conductului auditiv extern.

VASCULARIZAIA :- surse arteriale- arterele temporal superficial i auricular posterioar- drenajul venos- este asigurat de venele retromandibular i temporal superficial- drenajul limfatic-spre ganglionii parotidieni superficiali

INERVAIA :- senzitiv - nervii auricular mare i occipital mic pentru faa medial a pavilionului- nervul auriculotemporal, pentru cea mai mare parte a feei externe a pavilionului i ramura

auriculara a nervului vag pentru tegumentul concai (Ramsey-Hunt).


9/11

CONDUCTUL (MEATUL) ACUSTIC EXTERN se ntinde de la porul acustic extern pn latimpan i are o lungime de 2,5 cm. n prima parte el are un traiect oblic antero-medial, apoi plan frontal, apoi din nou direcie oblic antero-medial.

Conductul auditiv extern are dou segmente : cartilaginous i osos.- Segmentul cartilaginos continu cartilajul pavilionului formnd partea anterioar a

conductului n vreme ce partea dorsal i superioar a acestuia este de tip membranos.Cartilajul prezint doua anuri verticale numite incizurile Santorini.

- Segmentul osos este format antero-inferior de osul timpanal i superior de scuama osuluitemporal

Conductul este c ptu it cu tegument prev zut cu fire de p r. La baza firelor de p r exist glandeceruminoase care secret cerumenul.

15.1.2. Urechea medie

Urechea medie este format dintr-un sistem de caviti pline cu aer i are rolul de atransmite undele sonore captate de urechea extern , perilimfei din vestibul i cohlee.

Urechea medie are dou segmente :

a) CAVUM TIMPANIC :

Este partea principal a urechii medii i se g se te n stnca temporalului. Cavumul timpaniccomunic anterior cu faringele prin tuba auditiv i posterior cu antrul mastoidian prin aditus adantrum. Cavumul timpanic prezint ase perei :

1. PERETELE LATERAL ( MEMBRANOS ) este reprezentat de timpan o membran caresepar urechea medie de urechea extern .

Grosimea timpanului de 0,1 mm fiind acoperit la exterior de tegument iar la interioc ptiu it cu mucoas . Timpanul se inser pe osul timpanal prin intermediul unui inel fibro-cartilaginos in forma literei U. Partea superioar a acestui inel formeaz incizura timpanicRivinius.

Timpanul are dou poriuni :a. pars tensa - poriune care se inser pe osul timpanal prin intermediul inelului fibro

-cartilaginosb. pars flaccida ( membrana lui Schrapnell ) care corespunde incizurii.

Membrana timpanului este format dintr-un schelet conjunctiv, cu fibrele dispuse radiar, pornind

din centrul membranei numit umbo.2. PERETELE MEDIAL ( LABIRINTIC ) vine n raport cu urechea intern . Pe acest perete seg se te o proeminen numit promontoriu i care este ridicat de prima tur a melcului osos.

Postero-superior de promontoriu se g se te fereastra oval (fereastra vestibular ) acoperitde o membran pe care se sprijin talpa sc riei. Superior i posterior de fereastra oval se g se teproeminena canalului facialului i proeminena canalului semicircular lateral.

Postero-inferior se afl fereastra rotund (fereastra cohlear ).


10/11

ntre cele dou ferestre se g se te o foset circular numit sinul timpanic. Posterior desinul timpanic se g se te o proeminen osoas numit eminen piramidal la vrful c reia sedeschide un canal pentru mu chiul sc riei.

3. PERETELE ANTERIOR (TUBOCAROTIC ) :

Acest perete este subire i desparte cavumul timpanic de canalul carotic. La nivelul su sedeschide canalul musculo-tubar.

IV. PERETELE POSTERIOR ( MASTOIDIAN) :n partea superioar acest perete comunic cu antrul mastoidian prin additus ad antrum.

V. PERETELE SUPERIOR ( TEGMENTAL )Acesta este reprezentat de o lam osoas - tegmen timpani i este n raport cu fosa

cranian mijlocie.

VI. PERETELE INFERIOR ( JUGULAR ) corespunde fosei jugulare, unde se afl bulbul

superior al venei jugulare interne.

CONINUTUL CAVUMULUI TIMPANIC :

- Oscioarele : ciocanul ( maleus ),nicovala ( incus ) i sc ria ( stapes )

CIOCANUL are un cap i un mner. Capul are o fa articular n form de a pentruarticulaia cu nicovala. Mnerul are forma unei apofize i este situat postero-inferior de cap. Laextremitatea lui superioar se g se te o mic proeminen osoas numit apofiza lateral careapas pe timpan.

Pe mner se inser

mu chiul tensor al timpanului care are originea la nivelul feeisuperioare a poriunii cartilaginoase a canalului musculotubar.

NICOVALA prezint un corp i dou apofize. Corpul are o fa articular n form de apentru articulaia cu capul ciocanului. Una dintre apofize este mai lung , are direcie postero-inferior i se articuleaz prin apofiza lenticular cu capitulul sc riei. Cealalt apofiz are formatriunghiular i direcie posterior i orizontal.

SCRIA are o parte aplatizat (baza sc riei) situat pe fereastra vestibular i doi stlpi :unul anterior i unul posterior. Cei doi stlpi se unesc la nivelul capitulului scaritei. ntre stlpi ibaza sc riei se g se te membrana obturatoare a sc riei.

Mu chiul sc riei are originea n canalul de la nivelul eminenei piramidale i se inser pebaza sc riei.

- Articulatiile dintre oscioare- Ligamente care fixeaz oscioarele de pereii cavumului timpanic- Nervul coarda timpanului- Muschiul tensor al timpanului- Muschiul scaritei.


11/11

Cavumul timpanic este captusit cu mucoasa care se continua cu cea a tubei auditiveantrului mastoidian.

VASCULARIZAIA este asigurat de- patru artere timpanice ramuri dim aa. maxilar (anterior), meningee medie (superior),

faringian

ascendent (inferior), auricular

posterioar

(posterior).- drenajul venos se face n vena jugulara intern .

- drenajul limfatic: ganglioni parotidieni profunzi i retrofaringieni.

INERVAIA este asigurat de plexul timpanic ce se gase te sub mucoasa care acoperpromontoriul i este format din: nervii timpanici (IX), i nervii caroticotimpanici (simpaticulcervical).

b)TUBA AUDITIVA

Tuba auditiv

este un conduct ce face leg

tura dintre cavumul timpanic i nazofaringe. Eaare un segment osos s pat n stnca temporalului i unul cartilaginos.Segmetul cartilaginos este turtit i prezint dou fee : una medial (cartilaginoas ) i una

lateral (membranoas ).

VASCULARIZAIA- sursele arteriale sunt : artera faringian ascendent , artera meningee medie i artera

canalului pterigoidian.- drenajul venos se face n plexul venos pterigoidian.- drenajul limfaticse face n ganglionii retrofaringieni

INERVAIAeste asigurat

de plexul timpanic i nervul faringian Back (ramur

aganglionului pterigo-palatin).

ochi ureche anato

Documents