Radioterapia n tratarea cancerului colo-rectalExist trei moduri principale prin care radioterapia poate fi folosit pentrutratarea cancerului intestinal. Acestea sunt: Administrat nainte de operaie, n cazuri de cancer rectal. Utilizat pentru a controla simptomele i pentru a ncetini rspndireacancerului, n cazuri decancer intestinal avansat (numitradioterapiepaliativ. Administrat dup interven ia c!irur"ical n cazul n care nu exist si"uran a c toate celulele canceroase au fost eliminate c!irur"ical. #adioterapia extern este de o$icei administrat zilnic, cinci zile pesptmn, cupauzn%ee&end. 'nfunciedemrimeatumorii, esteposi$il savei nevoiede(pnla)sptmni detratament. *iecareedin de radioterapie este scurt i va dura doar )+(, minute.-u cea mai actual te!nolo"ie ./#0+1/A0, acum exist posi$ilitatea de aprote2a or"anele care sunt n apropierea tumorii pentru a nu fi afectate detratamentul n sine.#adioterapia paliativ este de o$icei administrat n edine scurte, zilnice,cu o cur care variaz de la 3+4 zile la (, zile.Efectele secundare pe termen scurt ale radioterapiei includ: 5rea6 7$oseal6 8iaree6 Arderi i iritaii ale pielii din 2urul rectului i al pelvisului (acestea arati sunt percepute ca arsuri solare6 7 nevoie frecvent de a urina6 7 senzaie de arsur la urinare.Aceste efecte secundare ar tre$ui s treac odat ce cura de radioterapies+a sfrit. .nformai ec!ipa de n"ri2ire dac efectele secundare aletratamentului devin suprtoare. Adesea sunt disponi$ile tratamentesuplimentare pentru a v a2uta s facei fa mai $ine efectelor secundare.Efectele secundare pe termen lun" ale radioterapiei includ: 7 nevoie mai frecvent de a urina sau de a avea scaune6 9n"e n urin i n scaune6 .nfertilitate6 .mpoten la $r$ai6 'n cazul n care dorii s avei copii, este posi$il s stocai o pro$ dinspermsauovulenaintedencepereatratamentului, astfel nct sfieutilizate pentru tratamente de fertilitate pe viitor.-ite tei: .ntervenie c!irur"ical : cancer de colon .ntervenie c!irur"ical : pentru stom .ntervenie c!irur"ical : cancer rectal -!imioterapie 0ratamente $iolo"ice'napoi la: 0ratarea cancerului colo+rectalAutentificare 'nre"istrare-e se ntmpl doctore; csid.ro %e$po%ered $< o&ido&i Twitter Facebook RSS Abonare NewsletterABONARE1ezi cuprinsul revistei din AU5U90 Prima pagin Health DentalHealth Beat!-auta Diet " Sport Famil! Se# $i%est!le Specialist &i'eo Re(ista )S*D 9emnei simptome Analize medicale de la$orator 8ic ionar medical /edicamente =oli > Afec iuni ?lante medicinale, fitoterapicei "emoterapice 1accinuriSbiecte +n Health@out i sntate 9ntate=oli > Afec iuni 9emnei 9imptome 8ic ionar medical /edicamenteAnalize medicale de la$orator.nfo 1accinuri/edicin alternativ?lante medicinale > "emoterapice*n%orma ii tile /suri de prim a2utor1itaminei minerale Ascn'eSFAT,$ SPE)*A$*ST,$,*Trombo%ilia poate %i ca-a nei sarcini oprite in e(oltie la ./ saptamani0Dr1 An'reas &!tholkas/edic specialist o$stetrica+"inecolo"ie?entru a nu mai trece prin asa ceva e nevoie sa se afle cauza pentru care s+a produs acest... cite te &e-i toti specialistii)A,T2 3N4 toate sec iunile )*T*TE NO*)E$E 5A* Apen'icita 6 ca-e7 simptome7 tratament )an'i'a 6 ca-e7 simptome 8i reme'ii natrale )istita 9rceala la o(are: ; ca-e7 simptome 8i meto'e natrale'e (in'ecare )eai 'e ghimbir ; proprietele ra'ioterapiei 'e ltima generatie?1 Preci-ie si acratete net sperioara tehnologiei anterioare#adioterapia conventionala ofera doze mari de radiatie locatiilor cu tumori,dar inacelasi timppoatesadaunezetesutului sanatosdin2ur. 9copulradioterapieieste ca tumora sa fie distrusa cu a2utorul ener"iei emise deaparat, insademulteori sunt afectatesi celulelesanatoasedin2urulacesteia.Un accelerator de particule de ultima te!nolo"ie, prin acuratetea sa,limiteazaafectareaor"anelor vitaledin2urul tumorii. Aparatul estedotatculamele atoa>stabile care ia %orma tmorii(foto alaturat astfel incatradiatia sa fie focusata numai catre ea. 8e asemenea, inlocuieste metodavec!e folosita (co$altoterapia, tratand orice forma de cancer, cu o preciziemai mare si intr+o perioada mai mica de timp.0erapiilecuultrasunete, pelan"afaptul canusunt autorizatemondial,limiteaza tratamentulpentru diferite cate"oriide cancer, sunt dependentededimensiuneatumorii si dureazaoreintre"i, pecandradioterapiadeultimaoraseaplica pentru orice tip decancer,iar sedinta dureaza doarcateva minute.@1 *ntai se e%ectea-a o simlare planli 'e tratament?entru a oferi pacientului cea mai $una rata de succes a tratamentului deradioterapie, fizicienii medicali analizeaza impreuna cu doctorulradioterapeut dosarul medical al pacientului, efectuand o simulare aplanului de tratament. -u a2utorul unui soft specific medicul radioterapeutcontureaza volumul tinta de iradiere si or"anele de risc (conformationalul.-om$inatiaoptimadeener"ii asi"uraeficientatratamentului, deaceeaplanificareatratamentului esteconsiderataunadincelemai importanteetape. -anddosarul medical estecomplet si planul detratament estevalidat decatrefizicenii medicali si doctorul radioterapeut, pacientul sepoate pro"rama pentru sedintele de radioterapie..1 O se'inta 'e ra'ioterapie 'rea-a 'oar cate(a minte8esi"ur, in functie de particularitatile fiecarui cazB .n plus, este monitorizatacomplet decatreec!ipademedici. -amerelevideosi interfonul asi"uraaccesul vizual si auditiv din camera de comanda, de unde se initiaza si seurmareste sedinta de tratament. Astfel, pacientul poate sa isi reiaactivitatea de zi cu zi fara pro$leme.A1 Tratamentl se poate aplica pe toate tiprile 'e cancerAparatul ofera tratament pentru o "ama variata de tipuri de cancer situat lanivelul intre"ului or"anism (plamani, ficat, prostata, "at, metastaze osoase,colon, san, coloana, cap...etc.G.n #omania decesele cauzate de cancer sunt superioare celor mondialecu peste 3,F (conform 7/9, unuldintre motivele principale identificatefiindlipsatratamentelor modernederadioterapie. 8inultimelestatisticioferitede/inisterul 9anatatii, dincei 4E).,,,pacienti romani luati inevidenta, o mare parte din cazuri pot urma un plan complet de radioterapiemodernaG, afirma /ircea 5on"u, medic specialist oncolo" 7nco*ort +-entrul de Excelenta in 0ratarea -ancerului.RADIOTERAPIA TRATAMENT PENTRU CANCERUL DE COLON#adioterapia este o alt op iune pentru a distru"e celulele canceroase. #adioterapia este cunoscuti ca terapia cu radia ii , terapia cu raze X , cobaltoterapia sau iradierea , aceasta poate fi o parte a sc!emei de tratament sau un tratament n sine. #adia iile afecteaz doar celulele canceroase localizate ntr+o anumit zon a corpului (cmp care este supus iradierii..radierea este uneori utilizat naintea c!irur"iei pentru a reduce tumoara canceroas, dup c!irur"ie, pentru a distru"e eventualele celule canceroase care au mai rmas, n com$ina ie cu medicamenteanticanceroase sau sin"ur. #adioterapia este deose$it de eficient n anumite tipuri de cancere localizate, cum ar fi tumorile mali"me ale "an"lionlilor limfatici, ale corzilor vocale sau a cancerului la colon.-ai c!irur"ia, radioterapia nu are valoare curativ daca celulelecanceroase au mi"rat n tot corpul sau nafara cmpului iradiat. ?oate fi, totu i, folosit c!iar dac nu este posi$il o vindecare complet, pentru cdiminueaz tumorile, reducnd semnelei simptomele de cancer, capresiunea, durerea sau san"erarea.?rincipalautilizare aradioterapiei lapersoanele cucancer lacolon este atunci cnd cancerul este ata at de un or"an intern sau demucoasa $urtei (a$domen. 'n cazul n care se ntmpl acest lucru medicul nu poate fi si"ur ca cancerul a fost eliminat complet dup interven ia c!irur"ical, iar radioterapia este folosit pentru a distru"eclelulele canceroase rmase.'n "eneral, radia iile produc afectri fizice mai pu ine dect c!irur"ia radical, dar poate avea efecte adverse suprtoare, cum ar fi iritarea sau n"ro area pielii, dificult i la n"!i ire, "ura uscat, "rea , diaree, cderea prului sau o$oseal. -t de "ravei ct dureaz aceste efecte adversedepind de locul unde sunt aplicatei de cantitate. #adioterapia poate distru"e eficient celulele canceroase. 'n timpul tratamentului aceast surs de radia ii se rote te lent pentru a "enera radia ii n mod eficient. PRIMA PAGIN SIMPTOME DIAGNOSTIC TESTE TRATAMENTE TRATAMENTE NATURISTE FACTORI DE RISC / BOLI TRAIND CU CANCERUL DE COLONTRATAMENTE PENTRU CANCERUL DE COLONTratamentl chirrgical este cel mai o$isnuit tratament pentru cancerul colorectal. 'n aproximativ ),F din toate cazurile, tratamentul c!irur"ical poate vindeca aceast form de cancer. 'n cazul n care cancerul este avansati rspndit, c!irur"ia poate s nu fie recomandat, cu excep ia situa iilor in care poate ameliora o$struc ia sau sn"erarea. ?rintre persoanele cu risc crescut de recuren a cancerului colorectal saun cazul crora cancerul a metastazat laesutul din 2ur sau la noduliilimfatici, chimioterapia este adeseori recomandat dup c!iru"ie. Ra'ioterapiai c!imioterapia sunt uneori recomandate pentrucancerul de colon fie nainte sau dup tratamentul c!irur"ical. /edicamentele cum sunt ) florouracil ()*U, Adrucil, levamisol (Hellcovorin pot reduce posi$ilitatea de recuren tumoral. Acestemedicamente cresc de asemenea suprave uirea n rndul indivizilor a cror cancer s+a extinsi la nivelul nodulilor limfatici din vecintate. COLOSTOMIA PROCEDUR CHIRURGICAL I TRATAMENT)olostomia este o procedura c!irur"ical utilizat n tratamentul $olilor precum $oala -ro!n, colita ulcerativi cancerul de colon. Aceast procedur modific traseul fiziolo"ic de eliminare a materiilor fecale.'n timpul colostomiei, c!irur"ul efectueaz o incizie pentru a examina colonuli dac este posi$il pentru ndepartarea zonelor afectate. Uneorianusuli rectul sunt ndepartatei zona anal este nc!is definitiv. 7 alt incizie este efectuat la nivelul peretelui a$dominali o sec iune a colonului este tras prin aceasta desc!iztur (stoma. Un sculeeste ata at $ine deasupra desc!iderii. *ecalele vor cur"e n scule , care va fi "olit periodic. -olostomiile sunt diferentiate pe $aza portiunii de colon care este scoas lanivelul stomei.-onsisten a materiilor fecale depinde de nivelul la care intestinul a fostntrerupt. n cazul n care por iunea ini ial a colonului se "ole te n scule , scaunul va fi moale. 8ac por iunea inferioar a colonului este scoas lanivelul stomei, scaunul va fi mai format deoarece mai mult lic!id a fost a$sor$it la nivelul colonului.8e i multe colostomii sunt permanente, uneori este efectuat o colostomietemporar pentru a permite unei por iuni din intestin s se vindece duptraumatism sau dup $oal. 8upa ce zona s+a vindecat, stoma este inc!isi intestinul este reconectat, astfel ncat eliminarea normal a de eurilor s se poat produce.Tipuri de coo!"o#ie+)olostomia trans(ersal : se afl n partea superioar a a$domenului , fie n mi2locul sau spre partea dreapta a corpului.Unele dintre pro$lemele colonului care pot duce la colostomie transversal includ:o Diverticulita.Aceasta este inflamatia diverticulilor (pun"i mici de+a lun"ul colonului. ?oate provoca a$cese, cicatrici cu strictur (in"ustare anormal, sau ruptur de coloni infec ia n cazurile severe. o Boli infamatorii intestinaleo Cancero Obstrucie (blocaj)o Rnireo Defecte de nastere7 colostomie transversal poate fi folosita pentru a pastra un scaun din zona de colon care este inflamat , infectat, $olnav sau recent operat : aceasta permite vindecarea s ai$ loc. Acest tip de colostomie este de o$icei temporar. 'n func ie de procesul de vindecare, colostomia poate finecesar pentru cteva sptmni , luni sau c!iar ani.: )olostomie ascen'ent : este plasata pe partea dreapt a a$domenului. 8oar o scurt por iune de colon ramane activ. Acest lucrunseamn c produce lic!idi con ine mai multe enzime di"estive. Acest tip de colostomie este rar , deoarece o ileostomie este mai $una n cazul n care descrcarea este lic!id.: )olostomie 'escen'enti sigmoi' : este situat la nivelul colonului descendent, plasat n partea din stn"a 2os a a$domenului. -el mai adesea, rezultatul este fermi poate fi controlat. 7 colostomie si"moid se face n colonul si"moid situat la doar ca ivacentimetri mai mic dect o colostomie descendent.-olostomia si"moida este cel mai comun tip de colostomie./ul i oameni cred c o persoan tre$uie s ai$ un scaun n fiecare zi. .ntr+ adevar , aceasta variaza de la persoan la persoana. Unii oamnei au si 3+4mi cri pe zi , n timp ce al ii au un scaun la fiecare 3 sau 4 zile sau c!iar mai rar. Aceasta poate dura ceva timp pentru a afla ceea ce este normal pentru tine.Co$di%ii de &i'%( cu o coo!"o#ie?ot exista momente dup o interven ie c!irur"ical atunci cand v sim i i descura2at, v pute i sim i sin"uri izolat. ?entru c ntrea"a experien a este atat de nou pentru tine, s+ar putea s v sim i i ciudat, frustrati nesi"ur. 9enza ia de descura2are este reali normal. ?rima dat cnd ie i i din cas dup o interven ie c!irur"ical, s+ar putea s v sim i i cai cum toat lumea se uita la pun"a dumneavoastr, c!iar daca aceasta nu poate fi vazut in !ainele dumneavoastr. Amintiti+v, sepoate sim i pun"a dar nu se poate vedea. CHIMIOTERAPIA PENTRU CANCERUL DE COLON-!imioterapia este o utilizare sistematic a medicamentelor care trateaz cancerul. /edicamentul c!imioterapic ideal ar tre$ui s inteasc i s distru" doar celulele canceroase. Exist mai multe tipuri de celule diferite care se divid rapid in corpul dumneavostr n afar de celulele canceroase, acestea includ pe cele a tractului "astro+intestinal, ale parului, pielii i un"!ilor. Acesta este principalul motiv pentru care ma2oritatea efectelor adverse ale c!imioterapiei au le"atura cu cderea prului, tractul "astro intestinal (diaree, constipaie, senzaie de "rea i voma, infecii, anemiei o$oseal. Aceste medicamente c!imioterapeutice nu pot face diferen antre celule sntoase care se divid rapid (pri celule canceroase(tumori din corp, astfel aceste medicamente distru" celulele pn la oprirea ciclului de duplicare. -u toate acestea, celulele sntoase care sunt menite pentru a se duplica n mod rapid (cum ar fi prul sau un"!ile vor fi nlocuite la finalizarea c!imioterapiei, spre deose$ire de cele canceroase care au fost distruse.-ele mai frecvente ci de administrare sunt oral intravenoasiintramuscular. Administrarea frecvent pe durate lun"i de timp poate necesita implantarea su$cutanat de dispozitive pentru accesul venos (central sau periferic, catetere externe cu lumen multiplu sau catetere inserate periferic.-!imioterapia se administraz mai frecvent dup o opera ie de ndeprtare a tumorii, c!iari atunci cnd nu exist indica ii clare de diseminare a cancerului. Aceasta se nume te chimioterapie a'>(ant. 'n cancerul colorectal, c!imioterapia ad2uvant a sczut riscul de apari ie a cancerului . .ar persoanelor crora li se administreaz aceast terapie, triesc n "eneral, mai mult dect cei care nu fac tratamentul.-!imioterapia poate fi, de asemenea, folosit nainte de opera ie pentru areduce tumoarai a face opera ia mai u oari mai eficient. Aceasta se nume te chimioterapie neoa'>(ati se practic mai ales n cancerelede cap, "ti sn. De ce co$"e')( !"'diu*9tadiuli "radul cancerului la colon este considerat o parte foarteimportant a tratamentului. 8e i fiecare sc!em de tratament esteconstruit pe o $az individual , ma2oritatea persoanelor cu stadiul 0i stadiul I de cancer la colon, nu va fi nevoie de c!imioterapie./edicul poate prescrie c!imioterapia mpreun cu alte tratamente (radia ii,c!irur"ie in stadiul II i stadiul III al cancerului de colon. -alendarul de c!imioterapie (nainte sau dup o interven ie c!irur"ical sau de raria ii depinde de medic.'n stadiul IV de cancer la colon, c!imioterapia, poate a2uta la ameliorarea simptomelor sau pentru a cre te calitateai durata de via . P''"i&(+ 'd,u&'$"( !'u pri#'r(*Exist multe motive pentru care medicul va solicita c!imioterapie n afar de cea ce este evident (tratarea cancerului de colon.Chimioterapia palativ amelioreaz simptomele din stadiul avansat .1 de cancer la colon, acesta scade tumorilei cre te calitateai durata de via . Chimioterapia adjuvant este recomandat mpreun cu un alt tip de tratament, cum ar fi c!irur"ia. -!imioterapia poate fi folosit inainte de interven ia c!irur"ical , pentru a mic ora tumoara nainte de a fi ndeprtat c!irur"ical, sau dup o interven ie c!irur"ical, pentru a reduce riscul de recuren . Chimioterapia primar este oferit ca modalitate de tratament doar pentru cancerul de colon. Excizia c!irur"icali eliminarea este cea mai comunform de tratament pentru cancerul de colon, dar uneori o persoan este prea $olnav sau nu poate suporta c!irur"ia. Cee #'i -rec&e$"e #edic'#e$"e u"ii)'"e .$ c/i#io"er'pie/edicamentele c!imioterapeutice vin n dou forme primare: oraleiintravenoase. /edicamenta ia c!imioterapic intravenoas esteadministrat prin in2ec ie n ven, in timp ce medicamenta ia oral este administrat su$ form de pastilei n"!i it. -ele mai multe medicamnte c!imioterapeutice sunt date pe cicluri, care sunt urmate de o perioad de odi!n.o B6F,, Adrucil, Efudex, *luoroplex (fluorouracil: pentru cancer avansat, cancer recurent, precum si pentru tipuri de cancer care nu raspund la alte medicamente c!imioterapeutice.o Elo#atin (oxaliplatin: folosit pentru cancer avansat, cancer recurent sau n stadiul ... dupa o interven ie c!irur"ical. o Celo'a (capecita$ina: administrat oral su$ form de pastile, folosit pentru a trata stadiul ... de cancer.o )amptosar (irinotecan, irinotecanul clor!idrat: pentru a trata cancerul colorectal metastatic, n special pentru care nu rspund la alte forme de c!imioterapie.o Dellco(orin (Ieucovorin de calciu: consumat oral, acest medicament a2ut la atenuarea efectelor nocive din a"en ii c!imioterapiciputernici, cum ar fi )+*U, dar nu este un a"ent de c!imioterapie.Etapa ...i .1 de cancer la colon este trat uneori cu o comnina ie de medicamente c!imioterapice, care pot include *7I*.#., *7I*.#.+=, JEI7Ji *7I*7J. @umele sunt o com$ina ie de a$revieri pentru medicamente c!imioterapice incluse n fiecare com$ina ie. Ri!curi 0i e-ec"e !ecu$d're?oate ca primul "and care v vine n minte este multitudinea de efecte adverse ntlnite. /edicamentele c!imioterapice puternice vin cu o list lun"a de reac ii adeverse posi$ile. -u toate acestea, mediculi asistentele medicale sunt instrui i pentru a anticipa aceste reac ii adversei v pot a2uta s le atenua i pe parcursul tratamentului. #eac ii adverse frecvente n c!imioterepie pot include :o 1rsturi, "rea sau diaree o ?ierderea poftei de mncareo 8escuamarea pielii, $a ici sau sensi$ilitate la soare o @eutropenieo Epuizarei o$oseal o Ieziuni la nivelul "uriio Amor eal sau furnicturi la nivelul minilor sau a picioarelor o Umflarea picioarelori a minilor o 9uscepti$ilitate la infec iii rceli /ediculi asistentele v vor a2uta cu orice reac ie advers de care suferi i. Este normal s ave i multe ntre$ri cu privire la tratamentele iminente decancer la colon. /ulte practici de oncolo"ie ofer o sesiune de nv mnt despre c!imioterapie nainte de a ncepe un tratament.-ancerul de colonDefnitieSu!C'$ceru de coo$ e!"e o '-ec"iu$e "u#or'' ' coo$uui1i$"e!"i$uui 2ro!34 C'$ceru rec"' '-ec"e')' u"i#ii ce$"i#e"ri 'icoo$uui+ '!"-e i$c'" i#preu$' cee dou' '-ec"iu$i po'r"'de$u#ire' de c'$cere coorec"'e4 M',ori"'"e' c'$cereor decoo$ de5u"e')' c' !i proi-er'ri 5e$i2$e de ceue+ !u5-or#' poipior coo$ici4 I$"i#p+ u$ii di$"re'ce!"i poipi !epo""r'$!-or#' #'i2$ i$ c'$cer de coo$4 Poipii po" 6dedi#e$!iu$i #ici !i decee#'i #u"eori !u$"'!i#p"o#'"ici4 Di$ 'ce!" #o"i&+ #edicii reco#'$d' e-ec"u're' de"e!"ede"ip!cree$i$2+ c'repo"depi!"''ce!"i poipi i$'i$"ec''ce!"i' !' de2e$ere)e #'i2$4Cuprins articol74 De6$i"ie84 Si#p"o#e94 C'$d e!"e $ece!'r !' #er2i ' #edic:4 C'u)e;4 F'c"ori de ri!ci!"' c')uride c'$cer de coo$ i$ -'#iie e!"e i$dic'" !' cere"i #edicuui !'e-ec"u'"i 'ce!"e "e!"e4actori de riscSu!actorii carepredispunlaaparitiacancerului decolon:B !arsta inaintata. @AH di$"re per!o'$ee di'2$o!"ic'"e cuc'$cer decoo$'upe!"e;Ade'$i4 C'$ceru decoo$po'"e'p're' !i ' "i$eri+ d'r 'ce!"e c')uri !u$" r'reCB "asa neagra4 A-roB'#eric'$ii 'u u$ ri!c #'i ridic'" de 'de)&o"' c'$cer de coo$ dec'" cee'"e per!o'$eCB #storicul personal de cancer colorectal sau polipozacolonica. Per!o'$ee c're 'u '&u" u$ c'$cer de coo$ !'upoipicoo$ici 'u u$ ri!c #'i ridic'" de ' de)&o"' '-ec"iu$e'CB $fectiunile intestinale in%amatorii. Bo'' Cro/$ !irec"ocoi"' uceroB/e#or'2ic' -'&ori)e')' de)&o"'re' c'$ceruuii$"e!"i$uui 2ro!CB Sindroamele genetice precanceroase4 A!"-e de '-ec"iu$i!u$" poipo)' -'#ii'' !i !i$dro#u LG$c/ 1c'$ceru coo$iceredi"'r $o$poipo)ic3CB #storicul familial de cancer colorectal sau polipozacolonica4 E>i!"e$"' u$ei rude c're ' !u-eri" de u$ c'$cer'u2#e$"e')' ri!cu de 'p'ri"ie ' c'$ceruui coorec"'4 Cu c'" #'i#u"e rude !u$" '-ec"'"e cu '"'" ri!cu e!"e #'i #'re4 A2re2're'-'#ii'' ' c')urior po'"e 6 !i re)u"'"u e>pu$erii ' di&er!ic'rci$o2e$i di$#ediu!'uur#'re''dop"'rii u$ui !"i de&i'"'$e!'$'"o! !'u ' '$u#i"or o5iceiuri 'i#e$"'reCB Dieta saraca in f&re si &ogata in grasimi4 C'$ceru de coo$!i c'$ceru rec"' po" 6 '!oci'"e cu die"' !'r'c' i$ 65re!i 5o2'"'i$ 2r'!i#i !i c'orii4 Co$!u#u de c'r$e ro!ie !i c'r$e proce!'"'predi!pu$ ' 'p'ri"i' c'$ceruui coo$icCB Sedentarismul4 S"iu de&i'"'ip!i" de 'c"i&i"'"e6)ic' po'"e-'&ori)''p'ri"i'c'$ceruui decoo$+ i$"i#pcee>erci"iu 6)icre2u'" 're e-ec"e i$&er!eCB Dia&etul4 Per!o'$ee c're !u-er' de di'5e" i$!ui$oBre)i!"e$"po" '&e' u$ ri!c #'i #'re de ' de)&o"' c'$cer de coo$CB '&ezitatea4 Per!o'$ee o5e)e po" '&e' u$ ri!c cre!cu" dec'$cer de coo$ !i de #or"'i"'"e pri$ c'$cer coo$ic+ co#p'r'"i&cu per!o'$ee $or#opo$der'eCB umatul. Fu#'"u cre!"e ri!cu de c'$cer de rec" !i coo$CB $lcoolul etilic4 Co$!u#u re2u'" de 'coo predi!pu$e ' c'$cercoorec"'CB "adioterapia4 R'dio"er'pi' direc"io$'"' !pre c'&i"'"e''5do#i$''pe$"ru"r'"'re''"or -o#edec'$cer po'"ecre!"eri!cu de 'p'ri"ie ' c'$ceruui de coo$4Pregatirea consultatiei medicaleSu!D'c' #edicu !u!pec"e')' c' '"i pu"e' '&e' c'$cer de coo$ &'po'"e "ri#i"e c'"re !peci'i!"ii i$ do#e$iuC &e"i co$!u"' #'i #u"i#edici+ 'ce!"i' 6i$dIB Medicu 2'!"roe$"eroo2CB Medicu o$coo2CB Medicu c/irur2CB Medicu r'dioo2CI$"ruc'" co$!u"u#edic''re o dur'"' i#i"'"' e!"e 5i$e !' &'pre2'"i"i pe$"ru co$!u"4 Ce puteti face:B I$#o#e$"u i$c're-'ce"i pro2'#'re'e!"e5i$e!'i$"re5'"id'c' e!"e $ece!'r !' $u #'$c'"i i$'i$"e' co$!u"uuiC dee>e#pu+ d'c' ur#e')' !' &i !e e-ec"ue)e o i$&e!"i2'"ie po'"e 6$ece!'r !'$u#'$c'"i i$u"i#ee78oreceprecedco$!u"uCB Scrie"i pe o i!"' "o'"e !i#p"o#ee+ i$cu)'$duBe c/i'r !i pe ceec're $u p'r ' 6 e2'"e de pro5e#' pe$"ru c're !oici"'"ico$!u"uCB Trece"i pei!"'!i i$-or#'"iieper!o$'eree&'$"e+ cu#'r 6i!"oricu -'#ii' de '-ec"iu$i di2e!"i&eCB Trece"i pe o i!"' "o'"e #edic'#e$"ee pe c're e u'"i+ i$cu!i&!upi#e$"ee 'i#e$"'re+ d'c' e!"e c')uCB Mer2e"i i$!o"i" de c'"re u$ #e#5ru ' -'#iiei+ d'c' !e po'"e+i$"ruc'" de #u"e orie!"e di6ci!' '!i#i'"i"o'"' i$-or#'"i' pec're#edicu &Boo-er'i$c'dru u$ei co$!u"'"ii4 Ce c're&'i$!o"e!"e po'"e de '!e#e$e' !' &' '"r'2' '"e$"i' d'c' '"i ui"'"!'re'"'"i '!pec"eree&'$"epe$"ru'-ec"iu$e'dec're!u-eri"iCB Trece"i pe o i!"' "o'"e i$"re5'rie pe c're '"i dori !' e pu$e"i#edicuui4Dur'"'co$!u"'"iei e!"ei#i"'"'+ '!"-e i$c'" pre2'"ire''ce!"eii!"e de i$"re5'ri &' po'"e ',u"' !' op"i#i)'"i "i#pu pe"recu" i$c'5i$e"u #edicuui4 (ste indicat sa treceti intre&arile in ordineadescrescatoare a prioritatilor) iata cateva intre&ariimportante in cazul cancerului de colon:B U$de e!"e !i"u'" c'$ceru cu e>'c"i"'"e*B C're e!"e !"'diu i$ c're !e 'D'*B Cu# 'r pu"e' 6 i$"erpre"'" r'por"u '$'"o#op'"oo2ic*B Se po'"e o5"i$e o copie ' 'ce!"ui re)u"'"*B SB' i$"i$! !i i$ '"e re2iu$i di$ or2'$i!#*B Su$" $ece!'re i$&e!"i2'"ii !upi#e$"'re*B C're e!"e ce #'i 5u$ "r'"'#e$"*B E>i!"' u$ "r'"'#e$" cur'"i&+ c're !' &i$dece '-ec"iu$e'*B C're !u$" po"e$"i'ee re'c"ii 'd&er!e*B C're !u$" !'$!ee de &i$dec're* Cu c'" cre!c !'$!ee de&i$dec're i$ ur#' "r'"'#e$"uui*B Cu# &' '-ec"' "r'"'#e$"u &i'"' de )i cu )i*B E>i!"' u$ '$u#i" "r'"'#e$" c're !B'r po"ri&i #'i5i$e i$ 'ce!"c')*B Ce '"i reco#'$d' u$ui prie"e$ !'u u$ui #e#5ru ' -'#iiei d'c''r 6 i$ 'ce'!"' !i"u'"ie*BC'""i#p!epo'"e'!"ep"'i$'i$"ede'e2ereu$ei '"er$'"i&e"er'peu"ice*B Se po'"e cere o ' dou' opi$ie*B Se po'"e cere u$ '" co$!u" #edic'!peci'i)'"* I$"ere!'"iB&'c'" 'r co!"' !i d'c' '!i2ur're' #edic'' 'coper' 'ce!" co$!u"4B E>i!"' 5ro!uri !'u '"e #'"eri'e "ip'ri"e c're 'r ',u"' 'docu#e$"'re* Ce !i"eBuri po" 6 'cce!'"e pe$"ru ' o5"i$ei$-or#'"ii !i !upor"*I$ '-'r' 'ce!"or i$"re5'ri pre2'"i"e di$ "i#p+ $u "re5uie !' e)i"'"id'c' !i#"i"i $e&oi' !' pu$e"i orice i$"re5're e2'"' de e&e$"u'ee$ec'ri"'"i c're po" 'p're' i$ "i#pu co$!u"uui #edic'4(*plorari paracliniceSu!Diagnosticarea cancerului de colonD'c'!e#$ee!i !i#p"o#eei$dic'u$po!i5i c'$cerdecoo$+#edicu po'"e cere ur#'"o'ree '$'i)eI1. +estarea sangelui4 Nu e>i!"' '$'i)e 'e !'$2eui c're !'!"'5ie'!c' u$ di'2$o!"ic+ 'ce!"e' po" '&e' i$!' u$ i#por"'$" roorie$"'"i&C2. Colonoscopia.Coo$o!copu e!"e u$ i$!"ru#e$" "u5u'r De>i5ic're 're '"'!'"' i$ &'r- o c'#er' &ideo !upr'!peci'i)'"'+ pe$"ru' #o$i"ori)' '!pec"u #uco'!ei di2e!"i&e4 D'c' #edicu o5!er&'i$ "i#pu e-ec"u'rii coo$o!copiei e&e$"u'e '$o#'ii+ pri$i$"roducere' i$ coo$o!cop ' u$or i$!"ru#e$"e '!e#'$'"o'receor c/irur2ic'e !e po'"e pree&' o pro5' de "e!u" 15iop!ie3 de '$i&eu i$"e!"i$' dori"C3. ,tilizarea razelor - pentru a realiza o imagine acolonului. Nece!i"' u"ii)'re' de !u5!"'$"e de co$"'c"precu#!u-'"u de 5'riu4 Se po'"e &i)u'i)' co$"uru i$"e!"i$uui4Pri$ i$!uD're' u"erio'r' de 'er !e po'"e &i)u'i)' co$"uru#uco'!ei coorec"'e+ i$&e!"i2'"ie ce po'r"' de$u#ire' de Epro5'cu du5u co$"r'!"F4 B'riu r'#'$e '"'!'" u$ "i#p de #uco'!' cec'p"u!e!"e i$"e!"i$u+ cre'$d '!"-e o i#'2i$e de re)ou"ie 5u$' 'i$"erioruui "u5uui di2e!"i&C4. ,tilizarea tomografei computerizate 1CT34 Coo$o!copi'&ir"u'' co#5i$' i#'2i$ie de "o#o2r'6e co#pu"eri)'"'pe$"ru 'cre' o i#'2i$e de"'i'"' ' coo$uui4 Se reco#'$d' i$ c')urie i$c're coo$o!copi' $u po'"e 6 e-ec"u'"'4 Stadializarea cancerului de colonDup' -or#u're' di'2$o!"icuui dec'$cer cooBrec"'+ #edicupo'"ereco#'$d'o !erie de "e!"e c're!' !"'5ie'!c'!"'diui$c're !e 'D' '-ec"iu$e'4 S"'di'i)'re' ',u"' i$ 'e2ere' ceor #'ipo"ri&i"e #e"ode "er'peu"ice !i po'"e i$cude #'$e&re i#'2i!"ice$ei$&')i&e1cu# 'r 6 co#pu"er "o#o2r'6'+ CT3+ d'r u$eori po'"ei$!e#$' !i 'pe're' ' #e"ode di'2$o!"ice i$&')i&e4 Stadiile cancerului de colon:B Stadiul .4 C'$ceru e!"e i$ ce #'i precoce !"'diu dede)&o"'re+ $u ' dep'!i" #uco'!' coo$uui !'u ' rec"uui4 Ace!"!"'diu !e #'i $u#e!"e !i !"'diu de c'rci$o# i$ !i"u4B Stadiul #4 C'$ceru ' dep'!i" #uco'!' d'r $u ' pe$e"r'"pere"ee coo$uui !'u ' rec"uui4B Stadiu##4 C'$ceru ' pe$e"r'" pere"ee i$"e!"i$' d'r $u ''"i$! 2'$2io$ii i#-'"ici de &eci$'"'"e4B Stadiul ###. Tu#or' ' i$&'d'" 2'$2io$iii#-'"icide &eci$'"'"ed'r $u ' '-ec"'" '"e or2'$e !'u !i!"e#e4 B Stadiul #!4 Tu#or' ' '"i$! '"e or2'$e !'u !i!"e#e+ cu# 'r 6p'#'$ii !'u 6c'"u4B Cancerul recurent. Ace!" !"'diu de$u#e!"e re'p'ri"i' "u#oriidup' e-ec"u're' "r'"'#e$"uui4 Po'"e 'p're' ' $i&eu coo$uui+' rec"uui !'u ' '"ui or2'$4+ratamentSu!Tipu de "r'"'#e$" depi$de i$ pri$cip' de !"'diu '-ec"iu$ii4 Cee#'i i#por"'$"e #e"ode "er'peu"ice !u$"I i$&er&e$"i'c/irur2ic''+ c/i#io"er'pi' !i r'dio"er'pi'4 +ratamentul c/irurgical in stadiile initiale ale cancerului decolonI$ c')u c'$cereor #ici ' $i&eu u$ui poip !'u ' ceor i$ !"'diii$i"i'e ei#i$'re' !e po'"e -'ce cu ',u"oru coo$o!copuui4 D'c''$'"o#op'"oo2u !"'5ie!"e c' "u#or' di$ poip $u ' i$&'d'" !i5')' 'ce!"ui'+ '"u$ci e>i!"' o #'re !'$!' c' i$"re2 c'$ceru !' 6-o!" i$ "o"'i"'"e ei#i$'"4 A"i poipi #'i #'ri po" 6 ei#i$'"i pri$i$"er&e$"iec/irur2ic'''p'ro!copic'+ oper'"iece!ere'i)e')'pri$ do'r c'"e&' #ici i$ci)ii ' $i&eu c'&i"'"ii '5do#i$'e+ i$ci)iipri$c're!u$" i$"rodu!ec'#er'&ideo!i i$"ru#e$"ee$ece'rei$"er&e$"iei4 I#'2i$ie !u$" proiec"'"e pe u$ #o$i"or4 Se po"pree&' !i 5iop!ii 2'$2io$'re di$ ,uru )o$ei '-ec"'"e4 +ratamentul c/irurgical in cancerul de colon invazivD'c' "u#or' ' cre!cu" pri$ pere"ee coo$ic c/irur2u po'"ereco#'$d' coec"o#i'+ pe$"ru ' i$dep'r"' por"iu$e' '-ec"'"' i$"o"'i"'"e+ p'$' i$ "e!u"u !'$'"o!4 Se ridic' !i 2'$2io$ii i#-'"icidi$ &eci$'"'"e+ pe$"ru ' 6 '$'i)'"i u"erior4 C/irur2u po'"e reu$i cee dou' por"iu$i re!"'$"eC c'$d i$!' 'ce!"ucru$ue!"epo!i5i+ !epo'"ee-ec"u'o coo!"o#ie"e#por'r'1'$u!co$"r'$'"urii34 See-ec"ue')'oi$ci)iepe$"ru'cre'u$ori6ciu i$ pere"ee '5do#i$' pri$ c're !e 'duce ' piee opor"iu$e "er#i$'' ' coo$uui+ pe$"ru ' pu"e' re'i)' e&'cu're'co$"i$u"uui di2e!"i& i$"rBo pu$2' !peci'' pe p'rcur!uur#'"o'reor )ieC )ieededup'oper'"ie!u$" cruci'epe$"ru&i$dec're4 U"erior co$"i$ui"'"e' '$'"o#ic' ' coo$uui !e re-'ce+'"eori i$!' coo!"o#i' po'"e 6 per#'$e$"'4 +ratamentul c/irurgical in cancerul de colon a%at in stadiiavansateD'c' "u#or' !e 'D' i$"rBu$ !"'diu '&'$!'" !i/!'u !"'re' 2e$er''e!"e '"er'"' !e po'"e i$&er&e$i c/irur2ic' cu &i)' p'i'"i&'+pe$"ru ' deco#pri#' coo$u !i pe$"ru ' '#eior'!i#p"o#'"oo2i'4D'c' e>i!"' #e"'!"')e do'r ' $i&eu6c'"uui+ i$ $u#'r redu!+c/irur2u po'"e e-ec"u' !i i$"er&e$"i' $ece!'r' ei#i$'rii 'ce!"or'di$ 6c'"4 U"erior !e i$"er&i$e !i pri$ c/i#io"er'pieC i$ #u"e c')uri'ce'!"' po'"e 6 u"ii)'"' !i i$'i$"e' i$"er&e$"iei4 Ace'!"' '!ocierede#i,o'ce"er'peu"ice'redrep" !copcre!"ere' !'$!eor de!upr'&ie"uire4 C/imioterapiaC/i#io"er'pi' u"ii)e')' '$u#i"e #edic'#e$"e pe$"ru 'di!"ru2e ceuee c'$cero'!eC po'"e 6 'd#i$i!"r'"' pe$"ru 'di!"ru2e ceuee r'#'!e i$ ur#' i$"er&e$"iei c/irur2ic'e+ pe$"ru' co$"ro' cre!"ere' "u#or'' !'u pe$"ru ' #i$i#i)' !i#p"o#eec'$ceruui4 Medicu #'i po'"e reco#'$d' c/i#io"er'pi' i$ c')ui$ c're c'$ceru !B' r'!p'$di" i$ '-'r' pere"eui i$"e!"i$uui 2ro!!'u ' 2'$2io$ii i#-'"ici4 L' per!o'$ee cu c'$cer rec"'c/i#io"er'pi' !e '!oci')' cu r'dio"er'pi'4 "adioterapia R'dio"er'pi' u"ii)e')' e$er2ie di$ !ur!e de r')e J pe$"ru 'di!"ru2eceueec'$cero'!ec'rer'#'$i$ur#'c/irur2iei !'upe$"ru ' '#eior' #'$i-e!"'rie c'$ceruui cooBrec"'4R'dio"er'pi' e!"e r'reori u"ii)'"' i$ !"'diie i$i"i'eC e' !e-oo!e!"e i$ !"'diie i$ c're c'$cerucoorec"'' !"r'pu$! "u5udi2e!"i& !i ' '"i$! 2'$2io$ii i#-'"ici4 R'dio"er'pi' po'"e 6 -oo!i"'dup' i$"er&e$"i' c/irur2ic'' !i pe$"ru ' reduce ri!cu dere'p'ri"ie ' c'$ceruui i$ 'ri' c're ' -o!" i$"ere!'"' i$i"i'4 +erapia &iologica tintitaE>i!' #edic'#e$"e c're 'c"io$e)' pe '$u#i"e de-ec"e 'eceueor c'$cero'!e di!"ru2'$duBeC !e 'dre!e')' ceor cu 5o'''&'$!'"'+ !i po" 6'd#i$i!"r'"ei#preu$'cuc/i#io"er'pi'!'u!i$2ure4 A!"-e de #edic'#e$"e !u$"I 5e&'ci)u#'5 1A&'!"i$3+ce"u>i#'5 1Er5i"u>3 !i p'$i"u#u#'5 1Kec"i5i>34 E>i!"' per!o'$e c're !u$" ',u"'"e de 'ce!"e #edic'#e$"e $oi+ i$"i#p ce i$ '"e c')uri $u !e o5"i$ re)u"'"ee !co$"'"e4 Se i$ce'rc''cu# !' !e !"'5ie'!c' pro6u 5o$'&uui+ ' c're u$u !'u '"udi$"re 'ce!"e #edic'#e$"e 'r pu"e' '&e' cee #'i 5u$ere)u"'"e4 P'$' '"u$ci #edicii c'$"'re!c cu '"e$"ie r'por"uri!c/5e$e6ciu !i $u i$ u"i#u r'$d !i pe ce co!"/5e$e6ciu+ i$"ruc'""er'pi' 5ioo2ic' e!"e e>"re# de co!"i!i"o're4 +ratamente naturisteSu!Nu!B'ude!coperi" "r'"'#e$"e'"er$'"i&e!'uco#pe#e$"'rec'p'5ie !' &i$dece c'$ceru de coo$4 Tr'"'#e$"ee '"er$'"i&e po" ',u"' i$ up"' p!i/oo2ic' i#po"ri&'5oiiC "o'"e per!o'$ee c're !u-er' de c'$cer "rec pri$ #o#e$"e2ree4 Si#p"o#ee!u-eri$"ei !u$" "ri!"e"e'+ -uri'+ di6cu"'"iedeco$ce$"r're+ i$!o#$i' !i !c'dere' po-"ei de #'$c're4 Ter'piie'"er$'"i&e ',u"' ' redirec"io$'re' 2'$durior+ cee' ce po'"e'duce+ ce pu"i$ "e#por'r+ o o'rec're 'i$'re ' !u-eri$"ei4 +erapiilealternativecarepot fdea0utor inacest senssunt:B Ter'pi' pri$ 'r"'CB Ter'pi' pri$ d'$! !i #i!c'reCB Medi"'"i'CB Meo"er'pi' 1"er'pi' pri$ #u)ic'3CB E>erci"iie de re'>'re4Medicu &' po'"e "ri#i"e c'"re !peci'i!"i c're po" !' &' i$i"ie)e i$'ce!"e "er'pii'"er$'"i&e4 D'c' !i#"i"ic' e!"e c')upu"e"icere#edicuui du#$e'&o'!"r'!-'"u i$e2'"ur'cu'ce!"e#e"ode"er'peu"ice #'i pu"i$ co$&e$"io$'e4PrevenireSu!Screeningul anualScree$i$2u 'r "re5ui e-ec"u'" ' "o'"e per!o'$ee de pe!"e ;A de'$i c're'uri!ccre!cu" de'-'cec'$cerdecoo$4 E>i!"'#'i#u"e #e"ode 'c"u'#e$"e+ 6ec're '&'$d propriie ei '&'$"',e !i$e',u$!uri i$ 'ce'!i "i#p4 I#preu$' cu #edicu du#$e'&o'!"r'pu"e"i 'e2e #e"od' c're e!"e ce' #'i po"ri&i"' i$ c')udu#$e'&o'!"r'4 Metodele recomandate de ma0oritatea g/idurilor in acestmoment sunt:74 Te!"'re' '$u'' ' pre)e$"ei de !'$2e i$ !c'u$ 1c'u"'re'!'$2er'rior di2e!"i&e ocu"e3C84 Si2#oido!copie ' 6ec're ci$ci '$iC94 R'dio2r'6e cu 5'riu ' 6ec're ci$ci '$iC:4 Coo$o!copie ' 6ec're )ece '$iC;4 Te!"'re' ADNBuuidi$ #'"eriie -ec'e B u$ $ou "e!" !cree$i$2c're $u e!"e i$!' 'pro5'" pe$"ru u"ii)'reC cerce"'rie pe$"ru!"'5iire' u"ii"'"ii !i 'cur'"e"ii "e!"uui !u$" i$ cur!4 E-ec"u're' "e!"eor de "ip !cree$i$2 cu o -rec&e$"' #'iridic'"'po'"e 6 $ece!'r' i$ c')u per!o'$eor cu ri!c pe$"ru c'$ceru decoo$4 R'por"u ri!c/5e$e6ciu!e!"'5ie!"edeco#u$'cordcu#edicu cur'$"4 I$ "'rie cu u$ pu"er$ic !i!"e# ' '!i2ur'rior de!'$'"'"e &'o're' poi"ei de '!i2ur're per#i"e u$ '$u#i" $u#'r !io '$u#i"' -rec&e$"' #'>i#' ' "e!"eor de "ip !cree$i$24 Sc/im&ati1vamodul deviatapentruareduceriscul decancer de colonPu"e"i reduce co$!ider'5i ri!cu de 'p'ri"ie ' c'$ceruui de coo$-'c'$d#ici !c/i#5'ri i$!"iu de&i'"'4 I'"'c're!u$" 'ce!"e!c/i#5'riIB Consumati din a&undenta fructe2 legumesicereale. Ace!"e' co$"i$ 65re+#i$er'e+ &i"'#i$e !i '$"io>id'$"i c're po" ,uc' u$ ro i#por"'$" i$pre&e$ire' c'$ceruui4 Ae2e"iB&' o 2'#' c'" #'i 'r2' de -ruc"e!i e2u#e pe c're !' e '&e"i ' di!po)i"ie '!"-e i$c'" !' 'coperi"i$ece!'ru pe$"ru c'" #'i #u"e &i"'#i$e !i #i$er'eCB Consumati alcool doar in cantitati mici sau c/iardeloc. D'c' "o"u!i 'e2e"i !' co$!u#'"i 5'u"uri 'cooice+ i#i"'"ico$!u#u ' o !i$2ur' 5'u"ur' pe$"ru -e#ei !'u #'>i#u# dou'i$ c')u 5'r5'"iorCB "enuntati la fumat. Cere"i !-'"u #edicuui pri&i"or ' &'ri'"ee#e"ode de ' &' '!' de -u#'"CB (fectuati e*ercitii fzice in mod regulat. I$cerc'"i!' -'ce"ice pu"i$9Ade#i$u"ede!por" i$6ec're)i4 D'c'p'$'i$#o#e$"u de-'"''"i -o!"oper!o'$'i$'c"i&'i$cepe"i i$ce"!icre!"ei2r'du' p'$' ' 9A de #i$u"e4 De '!e#e$e' pu"e"i cere!-'"u #edicuui re-eri"or ' u$ '$u#i" pro2r'#de e>erci"ii6)ice #oder'"eCB #ncercati samentineti greutateacorporala4 D'c''&e"i o2reu"'"e $or#'' pu"e"i co#5i$' e>erci"iie 6)ice cuo die"'ec/ii5r'"'4 D'c' e!"e $ece!'r !' !c'de"i i$ 2reu"'"e+ cere"i!-'"u #edicuui pri&i"or ' cee #'i e6cie$"e #e"ode pri$ c're &'pu"e"i '"i$2e !copu4 I$cerc'"i !' !'5i"i i$ce"+ cre!c'$d e$"c'$"i"'"e' de e-or" 6)ic depu! !i reduc'$d "o" e$" !i $u#'ru dec'orii i$2er'"e )i$ic4 Prevenirea cancerului de colon la persoanele a%ate ingrupele de risc A$u#i"e#edo"e"er'peu"ice+ i$cu)'$d'ici !i c/iru2i'+ 'u-o!"e2'"ede!c'dere'ri!cuui de'p'ri"ie' c'$ceruui coorec"'4To"u!i $ue>i!"'i$c'cerce"'ri c're!'o-erec'!i2ure'$u#i"e#edic'#e$"epe$"ruper!o'$eec're'uu$ri!ccre!cu" de'de)&o"' c'$cer de coo$4 1. $spirinaE>i!"' do&e)i co$-or# c'ror' co$!u#u re2u'" de '!piri$' reduceri!cu de c'$cer coorec"'4 Di$ p'c'"e i$!' do)' reco#'$d'"' de'!piri$' e!"e #'re+ !i 'ce'!"' pro6'>ie 'r duce i$ "i#p' !'$2er'ri di2e!"i&e !i ''"eco#pic'"ii !e&ere+ #o"i&pe$"ruc're $u e!"e u"ii)'"' de ru"i$'4 2. $ntiin%amatoarele non1steroidieneAce'!"' c'!' de #edic'#e$"e ce '"e$ue')' durere'i$cude i5upro-e$u !i $'pro>e$u+ #edic'#e$"ec'rep'r ',uc'u$ ro i$ pre&e$ire' c'$ceruui coorec"'C di$ p'c'"e i$!'+'d#i$i!"r're' 'ce!"or #edic'#e$"e pe "er#e$ u$2 po'"eco$duce'!'$2er'ri 2'!"roi$"e!"i$'e!i ucer'"ii 'e#uco'!eidi2e!"i&e4 3. Celeco*i& 3Cele&re*4Coeco>i5Bu !i '"e#edic'#e$"ecu$o!cu"ec'!i i$/i5i"ori 'icicoo>i2e$')ei8 1COJB83 'c"io$e')' c' !i '$"ii$D'#'"o're $o$B!"eroidie$e i$ !c'dere' durerii d'r !i i$ !c'dere' ri!cuui"r'$!-or#'rii #'i2$ei$ c')upoipiorprec'$cero!i4E>i!"' i$!'ri!curi i#por"'$"e '!oci'"e cu co$!u#u de i$/i5i"ori 'icicoo>i2e$')ei8+ i$cu!i& i$-'rc"u #ioc'rdic4 Di$ 'ce'!"' c'u)'i$/i5i"orii cicoo>i2e$')ei 8 'u -o!" re"r'!i de pe pi'"' i$ ur#' cuc'"i&' '$i4 4. #nterventia c/irurgicala in scop preventivI$ '$u#i"e c')uri cu#'r 6 !i$dro#u -'#ii' ' poipior'de$o#'"o!i!'ui$ coi"' ucer'"i&' B#edicu po'"e reco#'$d'i$'"ur're' i$"re2uui coo$ '-ec"'" de 'ce!"e #''diiprec'$cero'!e+ pe$"ru ' pre&e$i 'p'ri"i' c'$ceruui i$ &ii"or4CANCERUL DE COLONAPRILIE 89+ 8A7: DR DITOIU ALECSE KALERIAN :;A COMENTARIIDr $lecse !alerian Ditoiu2 Spitalul undeniColonic cancer 3engl4 Cancerul de colon este destul de frecvent intalnit, cele mai frecvente simptome sunt durerile abdominale, balonarea, tulburarile de tranzit, scaune cu sange, scadere in greutate, diagnosticul se faceprin colonoscopie, iar tratamentul de obicei este chirurgical, vindecarea find posibila in majoritatea cazurilor detalii in articol.C'$ceru de coo$ !i rec" e!"e o 5o'' -o'r"e r'!p'$di"'+ c're !e po'"e i$"'$i pr'c"ic ' orice &'r!"'+ ' '#5ee !e>e4Cancerul de colonfactori de riscRiscul de cancer de colon nu este acelasi pentru toata lumea.De!i c'u)' c'$ceruui coorec"' $u e!"e cu$o!cu"'+ !i !u$" $u#ero'!e c')uri i$ c're 5o'' 'p're pe $e'!"ep"'"e+ e>i!"' per!o'$e c're 'u risc previzi&il mai mare pe$"ru c'$ceru de coo$I Persoanele in varsta de pe!"e ;A de '$iB @AH di$ c')urie de c'$cer de coo$+ de 'cee' !e reco#'$d' !upr'&e2/ere' ' 'ce'!"' c'"e2orie de per!o'$e Persoanele care au avut anterior sau in familie 3parinti2 &unici2 stra&unici2 frati2 surori4 cancer de colon sau polipi de colon2 deci ereditatea 0oaca un rol important in aparitia cancerului de colon. Cei care au &oli intestinale in%amatorii 35oala Cro/n2 rectocolita ulcero1/emoragica4 (*ista sindroame genetice 3inascute4 cu risc de cancer de colon in familie1poipo)' 'de$o#'"o'!' -'#ii''+ c'$ceru coorec"' eredi"'r $o$Bpoipo)ic+ !i$dro#u Od6ed+ Peu")BLe2/er!+Turco" Persoana care au urmatoarele pro&leme cu alimentatia alimentatia saraca in fbre alimentare alimentatia bogata in grasimi alimentatia bogata in calorii alimentatia bogata in carne si derivate de carne Cei cu viata sedentara+ cu 'c"i&i"'"e 6)ic' redu!' Cei cu dia&et za/arat Cei cu o&ezitate Persoane care fumeaza Persoane care consuma alcool Cei care au facut iradiere pentru alte forme de cancerD'c' o per!o'$' cu#ue')' #'i #u"i -'c"ori de ri!c 1de e>e#pu !"r'5u$ic' cu c'$cer de coo$ !i -u#'"3 'u ri!c #'i #'re4Cancerul de colon semne si simptomeCancerul de colon+ i$ -u$c"ie de oc'i)'re po'"e !' e&oue)e de!"u de #u" "i#p -'r' $ici u$ !i#p"o#+ 6i$d de!coperi" u$eori i$ !"'dii -o'r"e '&'$!'"e+ i$oper'5ie4Cancerul de rect 're !i#p"o#e #'i precoce+ !i sangerarea prin materiile fecale 3rectoragia4 e!"e #'i -rec&e$"'+ c' !i tul&urarile de defecatie.1. U$eori c'$ceru de coo$ este descoperit intamplator2 pacientul neavand simptome sugestive pe$"ru 'ce'!"' 5o''+ci !i#p"o#e c're !e po" i$"'$i i$ $u#ero'!e '"e 5oi !'u c/i'r ' per!o'$e !'$'"o'!e4 Di'2$o!"icu c'$ceruui de coo$ i$ 'ce!"e !i"u'"ii po'"e por$i de ' di&er!e !i"u'"iiI O ecografe c're de!coper' $odui i$ 6c'" !'u '!ci"' 1ic/id '5do#i$'3 + i'r 'poi !e de!coper' c'u)' or + c're e!"e o "u#or' de coo$ VSH #'ri" -'r' '" !i#p"o#+ #edicu ',u$2'$d ' di'2$o!"icu de c'$cer de coo$ pri$ e>cudere' c'u)eor de cre!"ere ' KSH O scadere in greutate -'r' c'u)' 'p're$"' alonare '5do#i$'' &ec/e $e#odi6c'"' i$ "i#p+ c're ' e>por're' c'u)'' !e de!cope' ' 6 d'"' de u$ c'$cer de coo$ Colonoscopi' -'cu"' u$ui p'cie$" -'r' $ici u$ !i#p"o#+ d'r c're 're i$ -'#iie c')uri de c'$cer de coo$ 1#o"i& pe$"ru c're !e !i -'ce coo$o!copi' c/i'r d'c' $u 'i $ici u$!i#p"o#3 !ebra de u$2' dur'"' de c'u)' $ei$-ec"io'!' Ap'ri"i' u$ei trombo"ebite 'p're$" -'r' c'u)' De!coperire' i$"'#p'"o're ' u$ei anemii Decoperire' ' o r'dio2r'6e de ru"i$' ' unor metastaze+ !i 'poi de!coperire' c'u)eiB u$ c'$cer de coo$ '!i#p"o#'"ic2. A"eori po" !' e>i!"e simptome !u2e!"i&e pe$"ru c'$ceru de coo$!i rec" 'ce!"e' po" 6 ur#'"o'reeISc/im&area caracteristicilor scaunului Diaree1#'i #u" de dou' !c'u$e pe )i3 Constipatie1u$ !c'u$ ' #'i #u" de dou' )ie3 A"er$'$"' di'ree/co$!"ip'"ie Sc'u$e #oi Se$)'"i' de ei#i$'re i$co#pe"' ' !c'u$uuiDiscomfort sau dureri a&dominale15alonare1Scaune cu sange 3rectoragie4Dureri la defecatieBM2o#o"e /idroB'erice '5do#i$'eScadere in greutate de c'u)' $ee>pic'"'BLip!' po-"ei de #'$c'reBP'idi"'"e' "e2u#e$"eor 1pieii3BOcu)ie i$"e!"i$'' i$ c')uri '&'$!'"eRe-eri"or ' !i#p"o#ee cancerului de colon #e$"io$e) pe !cur"I I$ -u$c"ie de oc'i)'re po'"e !' e&oue)e de!"u de #u" "i#p -'r' $ici u$ !i#p"o# Po'"e 6 de!coperi" u$eori i$ !"'dii -o'r"e '&'$!'"e+ i$oper'5ie Cee #'i -rec&e$"e !i#p"o#e !u$" "u5ur'rie de !c'u$ !i !'$2er're' pri$ !c'u$ Ce' #'i 5u$' #e"od' de e>pro're e!"e colonoscopia cu 5iop!ieCancerul de colon fara simptome sugestive:U$eori c'$ceru se descopera intamplator2 pacientul neavand simptome sugestive pe$"ru 'ce'!"' 5o''+ ci !i#p"o#e c're !e po" i$"'$i i$ $u#ero'!e '"e 5oi !'u c/i'r ' per!o'$e !'$'"o'!e4Di'2$o!"icu c'$ceruui de coo$ i$ 'ce!"e !i"u'"ii po'"e por$i de ' di&er!e !i"u'"iiI O ecografe c're de!coper' $odui i$ 6c'" !'u '!ci"' 1ic/id '5do#i$'3 + i'r 'poi !e de!coper' c'u)' or + c're e!"e o "u#or' de coo$4 VSH#'ri" -'r' '" !i#p"o#+ #edicu ',u$2'$d ' di'2$o!"icu de c'$cer de coo$ pri$ e>cudere' c'u)eor de cre!"ere ' KSH Colonoscopia -'cu"' u$ui p'cie$" -'r' $ici u$ !i#p"o#+ d'r c're 're i$ -'#iie c')uri de c'$cer de coo$ 1#o"i& pe$"ru c're !e !i -'ce colonoscopia c/i'r d'c' $u 'i $ici u$ !i#p"o#3 De!coperire' ' o r'dio2r'6e de ru"i$' ' unor metastaze+ !i 'poi de!coperire' c'u)eiB u$ c'$cerde coo$ '!i#p"o#'"icCancerul de colon 6 simptome sugestiveSu$" !i"u'"ii i$ c're #'$i-e!"'rie c'$ceruui de coo$ po" 6 !u2e!"i&e pe$"ru di'2$o!"icI Sc/im&area caracteristicilor scaunului Diaree (mai mult de doua scaune pe i) Constipatie (un scaun la mai mult de doua ile) !lternanta diaree"constipatie #caune moi #enatia de eliminare incompleta a scaunului Discomfort sau dureri a&dominale pe "r'iec"u coo$uui 5alonare cu de5u" rece$" Scaune cu sange 3rectoragie4 Dureri la defecatie 7gomote /idroB'erice '5do#i$'eCancerul de rect 're !i#p"o#e #'i precoce+ deo'rece e)iu$e' e!"e #'i 'pro'pe de ie!ire' #'"eriior -ec'e+ cee #'i !u2e!"i&e !i#p"o#e 6i$dI Sangerarea prin materiile fecale +ul&urarile de defecatie 1de-ec'"ie durero'!'+ !c'u$ !u5"ire+ dureri ' de-ec'"ie3Simptome care pot sugera un cancerI$ '-'r' de !i#p"o#ee #e$"io$'"e c're po" !u2er' o'recu# direc" u$ c'$cer de coo$+ !u$" !i simptome care pot sugera un cancer cu orice oc'i)'reI Scadere in greutate de c'u)' $ee>pic'"'+ pri$ co$!u#u !u5!"'$"eor $u"ri"i&e de "u#or'+ !'u pierdere pri$ !c'u$ee di'reice Lip!' po-"ei de #'$c're pri$ i$"o>ic'"i' $eop')ic' Paliditatea "e2u#e$"eor 1pieii3 pri$ pierdere' de !'$2e 'cluzie i$"e!"i$'' i$ c')uri '&'$!'"e+ pri$ cre!"ere' "u#orii c're '!"up' i$"e!"i$u !ebra de u$2' dur'"' de c'u)' $ei$-ec"io'!' Ap'ri"i' u$ei trombo"ebite 'p're$" -'r' c'u)' De!coperire' i$"'#p'"o're ' u$ei anemii la analiele de laborator efectuate pentru altceva alonare a&domina' &ec/e $e#odi6c'"' i$ "i#p+ c're 'e>por're' c'u)'' !e de!coper' ' 6 d'"' de u$ c'$cer de coo$ #cter pri$ i$&')i' 6c'"uui !'u c'ior 5ii'reE&ide$" c' u$ee di$"re !i#p"o#ee #e$"io'$"e 'p'r !i i$ '"e 5oii$ '-'r' de c'$ceru de coo$ 1coo$ iri"'5i+ 5o'' Cro/$+ rec"ocoi"'+ di&er"icuo)' i$"e!"i$''+ poipii i$"e!"i$'i $ec'$cero!i+p'r')i"o)e di2e!"i&e+ /e#oroi)i+ e"c34E>i!"' i$!' !i"u'"ii i$ c're o per!o'$' cu 'ce!"e !i#p"o#e 're ri!cu !' 'i5' c'$cer de coo$B &e)i po)'4Cancerul de colon, diagnosticCee #'i i#por"'$"e analize pentru diagnosticul de cancer de colon sau de rect !i ' co#pic'"iior !'e !u$"I#$nalize de sange c're po" 'r'"' $nemia Cre!"ere' !S8 Pre)e$"' !'$2eui i$ !c'u$ 1/e#or'2ii ocu"e3 Pre)e$"' mar9erilor tumorali CA 7@B@+ CEA 1'$"i2e$u c'rci$oe#5rio$'r3Cpo" !' NU preci)e)e di'2$o!"icu de c'$cer 1e>i!"' -or#e de c'$cer c're $u 'u 'ce!"i #'rNeri cre!cu"i3C !u$" u"ii #'i 'e! pe$"ru !upr'&e2/ere' e&ou"iei c'$cereor "r'"'"e4#%useul rectal#Rectoscopia &viualiarea nuami a rectului $ portiunea terminala a colonului) sigmoidoscopia &viualieaa rectul si colonul sigmoid% adica cam &"' din tot colonul) sau colonoscopia totala#iopsia )o$eor !u!pec"e de c'$cer de coo$ depi!"'"e ' coo$o!copie#'rigografa simpla 1#'i r'r -oo!i"' '!"')i3 !'u cu du&lu contrast#(cografa abdominala 1$u &ede c'$ceru de coo$+ d'r po'"e !' &'d' e&e$"u'ee #e"'!"')e i$ 6c'"+ '5do#e$ !'u 2'$2io$ii '5do#i$'i3#()amenul tomografc 1co#pu"er "o#o2r'-+ CT3+ $u &ede de o5icei c'$ceru de coo$ ci #e"'!"')ee !i e>"e$!i' ' or2'$ee di$&eci$'"'"e31Colonoscopia virtuala 1coo$o2r'6' CT3 e!"e di!po$i5i' i$ Ro#'$i'De"er#i$'re' #'rNerior ADN "u#or'i i$ !c'u$ 1$u e!"e di!po$i5i' i$ Ro#'$i'3Cum poate sa arate la colonoscopie un cancer de colon*E>i!"' #'i #u"e -euri i$ c're po'"e 'r'"' c'$ceru de coo$ Ke2e"'$" 1o 5uc'"' de c'r$e cre!cu"' i$ i$"erioru coo$uui3 I$6"r'"i& 1o i$2ro!'re ' pere"eui coo$uui3 Ucer'" 1 o r'$' pe pere"ee coo$uui3 Co#5i$'"ii i$"re '!pec"ee de #'i !u! 1uceroB&e2e"'$"+ i$6"r'"i&Bucer'"+ &e2e"'$"Bi$6"r'"i& +e"c3+( R(%',-% C$ ',+'!(R(,% +( !.R/$, . 0.,$ V(1(%$,%$, -2C(R$%$ S$- ',!'2%R$%'V$ 1$S'%$ 2$ C.2.,.SC.3'( ,- ',S($/,$ ,($3$R$% C$,C(R +( C.2.,, CH'$R +$C$ S'/3%./( S-1(R($0$ $C(S% 2-CR-. +'$1,.S%'C-2 C(R%, !',$2, '2 S%$'2(S%( (4$/(,-2 H'S%.3$%..1'C.Cu ce seamana un cancer de colon ulcerat &rana pe colon*R'$' pe coo$ po'"e d' $u $u#'i c'$ceru de coo$ ci !i rec"ocoi"'+ 5o'' Cro/$+ orice coi"'+ p'r')i"o)ee+ e"cCu ce seamana un cancer de colon vegetant&carne crescuta in colon*C'$ceru de coo$ e!"e "o" Ec'r$e cre!cu"' i$ coo$F c' !i i$ c')u poipior $ec'$cero!i !'u 2r'$uo'#eor -o"o !u!Cu ce seamana un cancer de colon infltrativ*I$6"r're' pere"eui i$"e!"i$' po'"e 6 d'"' de c'$ceru de coo$ d'r!i de u$ proce! i$D'#'"or $ec'$cero!+ i$-ec"io! !'u de2e$er'"i& -o"o #i,oc+ ,o!4Cancerul de colon complicatiiCo#pic'"iie cee #'i -rec&e$"e 'e c'$ceruui decoo$ !i rec" !u$"I74 Metastaze oc'e 1i$ '5do#e$3 !'u ' di!"'$"' 1o'!e+ 6c'"+ p'#'$i+ !upr're$'e+ creier 384 #cter pri$ #e"'!"')e i$ 6c'"94 $scita 1ic/id i$ 5ur"'3 pri$ #e"'!"')e i$ '5do#e$:4 $nemie;4 'cluzie i$"e!"i$''i!"' #e"'!"')e i$ 6c'" !'u 2'$2io$i4 I$"er&e$"i' c/irur2ic'' pe$"rui c'$ceru de coo$ po'"e 6 preced'"'+ '!oci'"' !'u ur#'"' de 'd#i$i!"r're' de citostatice!'u radioterapie4 Ci"o!"'"icee !e -oo!e!c i$ di-eri"e '!ocieri+ cee #'i u"ii)'"e i$ "r'"'#e$"u c'$ceruui de coo$ 6i$dI ()fuorouracil (()*+) Capecitabina (,eloda) -eucovorin (-.% !cid folinic) O/aliplatin (0lo/atin) 1rinotecan (*O-*1R1) Bevaciumab Cetu/imab (0rbitu/) 2egafur)uracil -eucovorin (-.% *olinic !cid) 1rinotecan (Camptosar) O/aliplatin (0lo/atin) Bevaciumab (!vastin) 3anitumumab (.ectibi/) Borteomib (.elcade) Oblimersen (4enasense% 4'&'5) 4eftinib 0rlotinib (2arceva) 2opotecan (67camtin E>i!"' !i !i"u'"ii de c'$cer de coo$ de #ici di#e$!iu$i c're !e po'"e re)ec' 1!co'"e4 endoscopic c' i$ !c/e#' ''"ur'"'4 Dup' oper'"i' de c'$cer de coo$ po'"e 6 $e&oie de regim alimentar pe c're i 2'!i"i pe !i"e Dup' oper'"ie po'"e 6 $e&oie de regim alimentar pe c're i 2'!i"i pr !i"eCancerul de colon se vindeca*S'$!ee de &i$dec're pe$"ru c'$ceru de coo$!u$" di-eri"e+ i$ -u$c"ie de !"'diu i$ c're e!"e depi!"'"' 5o'' I$ stadiul o si # dec'$cer de coo$ 15o''oc''3 !'$!ee de&i$dec're !u$" de cc'@AH I$ stadiul ## de c'$cerde coo$ 1"u#or'cupri$de i$"re2upere"e ' coo$uui3 &i$dec're de ?AH I$ stadiul ###dec'$cer de coo$ 1#e"'!"')e oc'e3 &i$dec're i!"' !i '"e BOLI CARE IMPUN REGIM FARA SARE 1BOLI DE INIMA+ RINICHI+ HIPERTENSIUNE+ ETC3D'c' '&e"i c'$cer de coo$ -'r' !' '&e"i di'ree !i o toleranta digestiva &una2 re2i#u 'i#e$"'r p'o"e 6 #u" #'i '>+ i$ pri$cipiu cuI Supe Oi cior5eI 1de pre-eri$P( cQ"e o ,u#("'"e de porPie de !upe de )'r)'&'"uri .$2roO'"e cu -(i$o'!e c'I 2riO+ ore)+ -u2i de o&()+ "(iPei+ 2(uO"e de 2riOC PQi$eI pQi$e '5(+ !'u pQi$e '5( &ec/e de o )i4 C'r$eIPeO"eI peO"e '5 !'5+ r'!o !'u periOo're de peO"e 6er"e ' '5uri4 C'r$e !'5( de &'c( !'u &iPe+ prep'r'"( r'!o4 R'!o de 2(i$( !'u de pui4 PeriOo're !'u c/i-"euPe 6er"e ' '5uri !'u .$ !o!uri die"e"ice4 Gr("'r prep'r'" cu c'r$e #'i .$"Qi 6'r"( Oi -rip"( ' cup"or -(r( co',(4 MQ$c(ruri de c'r$e prep'r'"e die"e"icI #u!'c'+ c/i-"ee #'ri$'"e+ 'rdei u#puPi4 Ou(I )dre$Pe de '5uO .$ !up(+ o#e"( die"e"ic( $u#'i di$ '5uO '5u! cu )'/(r+ cre#( de '5uO cu 'p"e+ 5e)ee4 2(5e$uOu e per#i! $u#'i o d'"( !'u de dou( ori pe !(p"(#Q$( .$ prep'r'"e4 BrQ$)e"uriI 5rQ$)( de &'ci+ "ee#e' de!(r'"( 1i$dic'"( $u#'i ' 5o$'&ii -(r( ede#e !'u '!ci"(3+ urd(+ c'O !'5 $e!(r'" Oi $e-er#e$"'" F(i$o'!eIM(#(i2( #o'e+ 5i$e 6'r"( ore)+ 2riO+ #'c'ro'$e+ "(iPei+ 6de'+ -o'r"e 5i$e 6er"e Oi i#pe)i"e .$ 'p( 6er5i$"e+ prep'r'"e #'i 'e! !u5 -or#( de 5udi$ci !'u '5uO 5("u"4 M'r)'&'" Oi e2u#eI Pireuri+ !o!uri+ 5udi$ci de )'r)'&'"uri+ prep'r'"e cu '5uO 5("u" !pu#(4 C'r"o6i !e &or d' de pre-eri$P( 6erPi .$ co',(4 M($c(ruri di$ )'r)'&'"uri c' do&ecei+ #orco&i+ + -'!oe &erde+ prep'r'"e cu !o!uri die"e"ice4 To'"e e2u#ee &or 6 5i$e 6er"e Oi .$ c'$"i"(Pi #oder'"e+ de pre-eri$P( !er&i"e cu 2'r$i"ur( Q$2( r'!o !'u -rip"ur( S''"eI !-ec( co'p"( ' cup"or Oi #(ru$Pi"(+ !''"( &erde 5i$e #(ru$Pi"(+ #orco&i r'Oi #(ru$" pe r()("o're+ roOii 5i$e co'p"e+ -(r( co,i Oi !Q#5uri4 So!uriI prep'r'"e die"e"ic -(r( 2r(!i#e pr(,i"( cu )e'#( de )'r)'&'" cu 'p"e+ cu &erdePuri cu !uc de roOii4S're' e!"e per#i!' .$ c'$"i"'"e #oder'"( i$ c'$ceru de coo$ d'c' $u e>i!"' '"e co$"r'i$dic'"iiUr#'"o'ree alimente sunt mai greu tolerate de u$ii p'cie$"i cu c'$cer de coo$ 5'u"urie 2')o'!e c/i'r !i 'p' co$di#e$"ee+ ce'p'+ u!"uroiu+ ridic/ie pr',eie duciurie co$ce$"r'"e r'$"'!urie '-u#'"urie co$!er&ee "oc'"urie 2r'!e 1cior5ee de peri!o're de p'!'re i$ 2e$er'!u$" "oer'"e3 -ruc"ee !i e2u#ee crude !i u$eori !i cee 6er"e e2u#ee u!c'"e -'!oe+ #')'re+ i$"e -ruc"e u!c'"eB $uci 'u$e+ 6!"ic+ !e#i$"ee ueio'!eB+ pru$ee+ peree p'i$e' pro'!p'"' di$ -'i$' i$"e2r'' #'$c'rurie "ip -'!" -ood 5'u"urie 'cooice !''"ee cu o"e"+ de ro!ii #'io$e)ee &i$e"ee icree cioco'"'+ c'c'o "u"u$u u$"ur'L'r2ire' re2i#uui 'i#e$"'r i$ c'$ceru de coo$ po'"e 6 -'cu"'+ $u !u$" re2ui !"ric"e+ 6ec're p'cie$" pu"'$d !' "e!"e)e ce ii co$&i$e !i ce $u4C'$ceru de Coo$Ho#e/Proc"oo2ie/C'$ceru deCoo$I$ "er#e$u deRcancer decolonF !u$"i$cu!e di-eri"e "u#oriepi"ei'e dup' !"ruc"ur'/i!"oo2ic'+ -or#'+oc'i)'re 1 cec+ coo$'!ce$de$"+ coo$"r'$!&er!+ coo$ !i2#oid+rec" !i c'$'u '$'34(tiologia canceruluide colon:Se p're c' $u e>!"' o!i$2ur' c'u)' c're duce' 'p'ri"i' c'$ceruui decoo$4 Ce #'i pro5'5ie!"e &or5' de oco#5i$'"ie de c'"i&'-'c"ori $oci&i1$e-'&or'5ii3+ #'ii#por"'$"i 6i$d die"'+-'c"orii #ediuui '#5i'$"+5oie cro$ice 'e coo$uui!i eredi"'"e'4Rou 'i#e$"'"iei i$p'"o2e$i' c'$ceruuicoorec"' !e 'D' i$ce$"ru '"e$"iei #'i#u"or !'&'$"i !i !"udii#edic'e4 C'$cerucoorec"' !e i$"'$e!"e#'ide! i$ re2iu$ie u$dei$ 'i#e$"'"ie predominacarneasi sunt redusealimentele vegetale4Die"' 5o2'"' i$ c'r$educe ' cre!"ere'co$ce$"r'"iei de 'ci)i2r'!i c're i$ proce!udi2e!"iei !e"r'$!-or#'i$'2e$"i c'$ceri2e$i4 R'"'!c')u"' ' c'$ceruuicoorec"' i$re2iu$iecudie"e"r'di"io$' &e2e"'e1I$di'+ A-ric' Ce$"r''3de#o$!"re')'i#por"'$"''i#e$"'"iei 5o2'"e i$65re &e2e"'e i$ pro6'>i'c'$ceruui de coo$4C'$"i"'"e' cre!cu"' de65re &e2e"'e #'re!"e&ou#u #'!eor -ec'e+diue')' !i e'2' di-eri"i'2e$"i c'$ceri2e$i+!cur"e')' "i#pu"r'$)i"uui pri$ coo$+#ic!or'$d '!"-e "i#pudee>pu$ere'#uco'!eicoo$uui ' 'c"iu$e'#e"'5oi"ior c'$ceri2e$i4Teori' c/i#ic' e!"e'propi'"' "eoriei'i#e$"'re4 E' e>pic''p'ri"i' "u#oriorcoorec"'ec're)u"'" ''c"iu$ii #u"'2e$e ' u$or!u5!"'$"e c/i#ice e$do !ie>o2e$e 1c'$ceri2e$e3'!upr' ceueor epi"eiuuicoo$ic+ di$ c're cee #'ipericuo'!e!i 'c"i&e!u$"$i"r'"ii+ $i"ri"ii+ '#idee!i'#i$ee 'ro#'"ice+'-'"o>i$ee+ #e"'5oi"ii"rip"o-'$uui !i "iro)i$ei4Su5!"'$"e c'$ceri2e$e15e$)pire$'3 !e o5"i$ pri$preucr're' "er#ic'ir'"io$'' ' 'i#e$"eor+cu# 'r 6 afumareacarnii si pestelui4 C're)u"'" ' 'c"iu$ii!u5!"'$"eor c'$ceri2e$e'!upr'2e$o#uui ceu'r!e pe"rec #u"'"ii+"r'$!oc'"ii+ ce duc '"r'$!-or#'re'pro"oo$co2e$eorceu'rei$ o$co2e$e 'c"i&e4U"i#ee i$i"i')' !i$"e)'o$copro"ei$eor !i ceu'!e "r'$!-or#' i$ u$'c'$cero'!'4L' p'cie$"i cu 5oii$D'#'"orii coo$icecro$ice+ i$deo!e5i curec"ocoi"'ucero/e#or'2ic'+i$cide$"' c'$ceruui decoo$ e!"e #u" #'i #'rec' ' re!"u popu'"iei4Gr'du de ri!c e!"ei$Due$"'" de dur'"' !idee&ou"i' ci$ic' ' 5oii+ cuc'" e!"' #'i &ec/e!u-eri$"' cu '"'" #'i #'ree!"e ri!cu de c'$cer4 I$5o'' Cro/$ ri!cu de 'de)&o"'c'$cer decoo$"o" e!"e #'ri" d'r e!"e#'i #ic c' i$ RCUH4Poipii coo$ici cre!c ri!cu'p'ri"iei "u#orior#'i2$e4 I$de>u de#'i2$i)'re ' poipiorcoo$ici !oi"'ri e!"e de 8B:H+ pe$"ru #u"ipi 1#'i#u"i de83e!"ede8AH+i'r ' poipii &io!i p'$' ':AH4 Poipii coo$ici !ei$"'$e!c re'"i& r'r 'per!o'$ee "i$ere !i cu#u" #'i de! 'per!o'$ee#'i i$&'r!"'4De!pre-rec&e$"'poipiorcoo$ici !e po'"e &or5i'$'i)'$d d'"ee'u"op!iior4 I$ "'riede)&o"'"e+ -rec&e$"'depi!"'rii poipior coo$ici' 'u"op!ii+ e-ec"u'"eper!o'$eor deced'"edi$c'u)e$o$coo$ice+ e!"ede 9AB98H4Nu u"i#u ro i$ p'"o2e$i'c'$ceruui de coo$ i,o'c' eredi"'"e'4Per!o'$ee cu rude de2r'du i$"'i depi!"'"e cu"u#ori #'i2$e de coo$'u 2r'du de ri!c cre!cu"4Boi eredi"'re precu#poipo)' di-u)'1'de$o#'"o'!'3 -'#ii''+!i$dro#u G'rd$er+!i$dro#u Turco"+ !u$"i$!o"i"ede2r'di$'" deri!c pe$"ru de)&o"'re'c'$ceruui de coo$4 D'c'$u!ei$'"ur'poipii !'ucoo$u ''ce!"i p'cie$"i'pro'pe "o"i -'c c'$cer decoo$+ u$ii pre)e$"'$d!i"u#ori !i$cro$e4Si$dro#u c'$cero!-'#ii'+ cu "r'$!#i"ere'u"o!o#' do#i$'$"'+ !e#'$i-e!"'pri$'p'ri"i''#u"ipeor "u#ori1'de$oc'rci$o'#e3 'ecoo$uui4 Apro'pe 7/9 di$'ce!"i p'cie$"i i$ &'r!"'depe!"e;A'$i pre)i$"'"u#ori coorec"'e4Di$"re p'r"icu'ri"'"iec'$ceruui de coo$ e!"ede#e$"io$'"de)&o"'re'#u"ice$"ric' cu 'p'ri"i'"u#orior i$ 'ce'!i "i#p1"u#ori !i$cro$e3 !'u u$'dup' '"' ' u$ i$"er&' de"i#p 1"u#orie#e"'cro$e34Ci$ic'c'$ceruui decoo$ICee #'i c'r'c"eri!"ice!i#p"o#e i$ c'$cerucoorec"' !u$" !'$2er'rierec"'e+ dere2'rie"r'$)i"uui i$"e!"i$'+durerie '5do#i$'e !i"e$e!#ee4Rec"or'2iie+ #'"erii-ec'e '#e!"ec'"e cu!'$2e !'u depi!"'re'!'$2er'rior ocu"e !ei$"'$e!c pr'c"ic ' "o"ip'cie$"ii cu c'$cercoorec"'4 S'$2er'ri cu!'$2e ro!u 'pri$! !u$"c'r'c"eri!"ice pe$"ru"u#oriec'$'uui '$' !irec"uui4 S'$2ee i$c/i! 'cuo're !u2ere')' "u#or'pe ,u#'"'"e' !"'$2' 'coo$uui4 De #e$"io$'"c'!'$2ee'#e!"ec'" cu#'"erii -ec'e !i #ucu!e!"e u$ !e#$ 'pro'pecer" de"u#or'4 Tu#oriedi$ p'r"e' dre'p"' !ec'r'c"eri)e')' pri$!'$2er'ri ocu"e+ '!oci'"ecu '$e#ie+ p'idi"'"e'"e2u#e$"eor !i !'5iciu$e2e$er''4Dere2'rie de "r'$!i" !u$"c'r'c"eri!"ice i$ -or#ee'&'$!'"e de c'$er ',u#'"'"ii coice drep"e4U$eori c'$ceru decoo$!e #'$i-e!"' direc" pri$ocu)ie i$"e!"i$'' c'rei#pu$e "r'"'#e$"c/irur2ic' de ur2e$"'4I$ c'$ceru de rec"p'cie$"ii 'cu)' o !e$)'"iede de-ec'"ie i$co#pe"'!'u !e$)'"ie de !c'u$-'!'4 De! !e#$ee'5do#i$'e ip!e!c+ #'i-rec&e$"e 6i$d !e$)'"i' de!'5iciu$e+ ip!''pe"i"uui+ !'5ire'4 I$!"'diie "'rdi&e !e'!oci')' /ep'"o#e2'i' !i'!ci"'4Di'2$o!"icc'$cer de coo$II$ pre)e$" e>i!"'po!i5ii"'"e' de 'di'2$o!"ic' c'$ceru decoo$ i$ orice !"'diu dee&ou"ie ' 5oii4 Tre5uedo'r de re!pec"'" dou'co$di"iiI'2ori"#u de i$&e!"i2'"iiC-oo!ire' ' #'>i#u# ' "u"uror #i,o'ceor #oder$e de i$&e!"i2'"ieA2ori"#u dedi'2$o!"ic 'c'$ceruui decoo$ i$cudeI74 '$i)' 'cu)eor !i'$'#$e)'1dere"i$u" c'' per!o'$ee cu &'r!"'pe!"e ;A de '$i cre!"eco$!ider'5i ri!cu de'p'ri"e ' c'$ceruui decoo$3C84 co$!u"u ci$icC94 "u!eu rec"'C:4 '$u!copi'C;4 rec"ocoo$o!copi'Ci#' i$"er&e$"ieic/irur2ic'e i$ co#5i$'"iecu i#-'de$ec"o#i'ocore2io$''4C/i#io"er'pi'po!"oper'"orie 're c'!copdi!"ru2ere'ceueorc'$cero'!e !i pre&e$ire''p'ri"iei recedi&ei oc'e!'u ' #e"'!"')eor4Pre)e$"' #e"'!"')eori$dep'r"'"e+ /ep'"ice!'ui$ '"e or2'$e+ i#pu$e pe'$2' '5'"i' "u#orii !ire)ec"i' or cu !cop deci"oreduc"ie !ic/i#io"er'piepo!"oper'"orie4 Sc/e#eede r'dioB !i c/#ioB"rer'pie!u$" 5i$e de6$i"e i$-u$c"ie de "ipu "u#oriidepi!"'"e4Pro2$o!"icuc'$ceruui decoo$IPro2$o!"icu i$ c')uc'$ceruui de coo$depi$de de !"'diu 5oii4 I$!"'diiei$cipie$"e1T+ NA+MA3 !upr'&e"uire' ' ;'$i+ dup' i$"er&e$"ii+po'"e',u$2e!i '@AH4D'r+ od'"' cu cre!"ere'!"'diuui re)u"'"ee!c'd4L' p'cie$"ii cu i#pic're2'$2io$'r'+!upr'&ie"uire' ' ; '$i $udep'!e!"e ;AH+ d'r i$c')urie cu oc'i)'re pep'r"e' dre'p"' 'coo$uui $u #'i #u" de8AH4 Re)u"'"ee de!upr'&ie"uire ' di!"'$"'' p'cie$"ior cu c'$cer derec" !u$" #'i pro'!"e4 I$#edie !upr'&ie"ire' ' ;'$i+ ' p'cie$"i dup'i$"er&e$"ii r'dic'e pe$"ruc'$cer de rec"+ e!"e de;AH+ !i depi$de de !"'diuproce!uui4E!"e o5i2'"oriu co$"rouperiodic ' p'cie$"ioroper'"i pe$"ru c'$cercoorec"' pe$"rudepi!"'re' precoce 'recidi&eor oc'e !'u#e"'!"')eor c're po"'p're'4 E!"ei$dic'" '9u$i "u!eu rec"'+coo$o!copi' !'uiri2o2r'6' coo$uuir'#'! dup' re)ec"ie+ od'"''i#'"i& ' 7/9di$ p'cie$"i cu recedi&'depi!"'"' precoce epo!i5i de e-ec"u'" orere)ec"ie4 Re!"u+ cure2re"+ !e i#i"e')' '"er'pi' p'e'"i&' 1r'dioB !ic/#io"er'pie3 c're u!or'#eiore')' !"'re'p'cie$"ior4