Ministerul Sntii i Proteciei Sociale

POLITICA NAIONAL DE SNTATE

Chiinau, 2006

2

Introducere

1. Grija fa de sntatea populaiei reprezint un obiectiv de o importan primordial n politica oricrui Stat, deoarece sntatea constituie valoarea cea mai de pre i componenta indispensabil a dezvoltrii i prosperrii sociale.

2. Politica Naional de Sntate se impune ca o prioritate n cadrul eforturilor pe care le depune Guvernul i societatea civil n vederea fortificrii continue a sntii populaiei i redresrii situaiei economico-sociale din ar.

3. La elaborarea Politicii Naionale de Sntate s-a inut cont de experiena statelor europene, inclusiv n ceea ce privete modalitatea de abordare a prioritilor i de implementare a diverselor programe de sntate pe termen scurt i de perspectiv. La definitivarea prezentului document au fost luate n considerare principiile Politicii Organizaiei Mondiale a Sntii Sntate pentru Toi n Regiunea European, prevederile Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului, adoptate n cadrul ONU, i ale Planului de Aciuni Republica Moldova Uniunea European.

4. Organizaia Mondial a Sntii definete sntatea drept o stare de bine, complet din punct de vedere fizic, psihic i social, i nu doar absena bolii sau infirmitii. Aceast formul relev faptul c sntatea populaiei este determinat de o gam larg de factori: economici, sociali, ambientali, ereditari, caracteristici individuale, inclusiv stilul de via al fiecrui individ. Astfel, sntatea presupune, drept condiii indispensabile, securitatea economic i social, relaiile interpersonale i sociale armonioase, un mediu sigur i sntos de munc i trai, calitatea adecvat a apei potabile, a aerului i a solului, alimentare suficient i raional, completate cu un stil de via sntos i acces la servicii de sntate de calitate.

5. Ameliorarea i fortificarea parametrilor de sntate a populaiei pot fi realizate doar prin intermediul interveniilor multidisciplinare i intersectoriale, necesar fiind implicarea tuturor sectoarelor sociale, ale cror politici i programe au impact asupra sntii publice.

6. Asigurarea securitii sociale, economice, ecologice, alimentare i promovarea unui mod sntos de via au conturat o nou viziune privind ocrotirea, fortificarea sntii i reducerea discrepanelor n termeni de sntate dintre diferitele categorii de populaie. Aceasta presupune crearea celor mai bune condiii preliminare pentru sntate prin diminuarea factorilor de risc i realizarea aciunilor de prevenire a bolilor pentru individ i comunitate.

7. Actualul document servete drept instrument de abordare sistemic a problemelor de sntate i de integrare a eforturilor intersectoriale de ameliorare a calitii vieii i sntii populaiei pe parcursul ntregii viei, ndeosebi n perioadele cu un risc sporit pentru sntate: nceputul vieii, perioada adolescenei i vrsta naintat. Principiile lansate vor orienta cadrul legislativ i normativ spre

3

promovarea sntii, prevenirea maladiilor i asigurarea accesului la servicii de sntate de o nalt calitate pentru toi cetenii rii, indiferent de statutul social. Politica Naional de Sntate servete drept baz pentru elaborarea i adoptarea unor planuri concrete de aciuni cu sarcini bine determinate pentru fiecare organ de resort, innd cont de opinia medical, a populaiei i a organizaiilor nonguvernamentale.

Capitolul I

POLITICA NAIONAL DE SNTATE: CADRU GENERAL

8. Politica Naional de Sntate reprezint un ansamblu de prioriti i direcii de dezvoltare n domeniul sntii, stabilite prin decizie politic, pe termen de 15 ani, n scopul fortificrii sntii populaiei i reducerii inechitilor dintre diferitele grupuri sociale i regiuni ale rii.

9. Scopul Politicii Naionale de Sntate const n crearea condiiilor optime pentru realizarea maxim a potenialului de sntate al fiecrui individ pe parcursul ntregii viei i atingerea unor standarde adecvate de calitate a vieii populaiei.

10. Obiectivele generale ale Politicii Naionale de Sntate snt: a) majorarea speranei de via la natere i sporirea duratei de via

sntoas; b) asigurarea calitii vieii i reducerea diferenelor n termeni de sntate

pentru toate grupurile sociale; c) consolidarea parteneriatului intersectorial viznd fortificarea sntii

populaiei; d) sporirea responsabilitii individului pentru propria sntate.

11. Obiectivele specifice ale Politicii Naionale de Sntate snt: a) asigurarea securitii economice i sociale a populaiei; b) promovarea sntii i prevenirea maladiilor; c) asigurarea unui nceput sntos n via; d) meninerea sntii tinerii generaii; e) fortificarea sntii vrstnicilor; f) controlul bolilor cronice necontagioase; g) crearea unui mediu ambiant sntos i sigur; h) alimentarea raional i activitatea fizic sporit; i) formarea unei societi fr tutun, alcool i droguri; j) garantarea vieii fr violen i traume; k) asigurarea condiiilor pentru ameliorarea sntii mintale; l) controlul maladiilor contagioase;

4

m) obinerea de noi performane n sistemul de ocrotire a sntii.

12. Principii i modaliti de realizare a obiectivelor:

a) Angajamentul statului Structurile statale recunosc, accept i i asum responsabilitatea ce le

revine n ocrotirea i fortificarea sntii cetenilor rii. Statul va asigura monitorizarea realizrii obligaiunilor tuturor partenerilor antrenai n implementarea strategiilor elaborate i aprobate n baza Politicii Naionale de Sntate, inclusiv coordonarea cooperrii internaionale n domeniu.

b) Cadrul legislativ Ajustarea cadrului legal la rigorile i standardele Uniunii Europene, precum

i elaborarea unor noi acte normative snt condiii obligatorii pentru implementarea Politicii Naionale de Sntate i a Planului de Aciuni Republica Moldova Uniunea European. Obiectivele prezentei politici snt n deplin concordan cu Constituia Republicii Moldova i acordurile internaionale relevante la care Republica Moldova este parte. Politica Naional de Sntate reprezint un sistem de principii de abordare complex a problemelor de suport n realizarea de ctre ara noastr a prevederilor Conveniei privind Drepturile Copilului, Programului de Aciuni al Conferinei Internaionale pentru Populaie i Dezvoltare, Conveniei pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare fa de Femei, Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului, Declaraiei UNGASS i ale altor documente din domeniu. Realizarea prezentei Politici va fi efectuat n contextul implementrii altor politici, programe i strategii naionale, cum ar fi Strategia de Cretere Economic i Reducere a Srciei, Programul Naional Satul Moldovenesc, Programul naional de combatere i profilaxie a HIV/SIDA, Strategia naional de sntate a reproducerii, Conceptul naional de servicii prietenoase tinerilor.

c) Aciuni intersectoriale Strategiile i programele naionale cu impact potenial asupra sntii

populaiei se bazeaz pe cooperarea intersectorial, schimbul de informaie i reciprocitate.

d) Echitate i solidaritate Pilonul principal al Politicii Naionale de Sntate l constituie asigurarea

accesului echitabil i n volum adecvat la serviciile de sntate pentru toi cetenii Republicii Moldova. Solidaritatea multidimensional, n special din punct de vedere al contribuiilor financiare i al distribuirii riscurilor, servete ca mecanism de baz pentru asigurarea echitii sociale.

e) Finanare durabil i generarea resurselor Planificarea, mobilizarea i alocarea resurselor la toate nivelurile snt

determinate de necesitile estimate pentru meninerea unui nivel adecvat de sntate, precum i pentru atenuarea factorilor de risc.

5

f) Desconcentrare, descentralizare i responsabiliti Cadrul legislativ perfecionat asigur desconcentrarea i descentralizarea

echilibrat a funciilor de protecie i ameliorare a sntii publice. Autoritile administraiei publice centrale i locale au responsabiliti clar definite, ajustate la resursele i capacitile de gestionare, n vederea realizrii depline i cu succes a strategiilor i programelor aprobate.

g) Antrenarea comunitii i interaciuni Sindicatele, patronatele, organizaiile nonguvernamentale, alte organizaii

obteti i grupurile comunitare vor participa activ la crearea condiiilor favorabile pentru realizarea cu succes a Politicii Naionale de Sntate. Implicarea mass-media n sporirea nivelului de informare a publicului larg despre problemele de sntate are o importan primordial, ndeosebi n sensibilizarea fiecrui cetean privind responsabilitatea fa de propria sntate.

13. Roluri i parteneri: a) Preedintele Republicii Moldova deine rolul de garant suprem n

asigurarea accesului la un standard adecvat de via i sntate pentru fiecare cetean;

b) Parlamentul asigur baza legislativ i suportul strategic pentru promovarea i ocrotirea sntii;

c) Guvernul coordoneaz implementarea i monitorizarea strategiilor naionale i programelor care au impact asupra sntii; asigur corelarea politicilor guvernamentale de alocare a resurselor financiare cu cadrul implementrii prioritilor strategice i a obiectivelor-cheie ale ocrotirii sntii n conformitate cu Politica Naional a Sntii;

d) Ministerul Sntii i Proteciei Sociale formuleaz politici n domeniul sntii i asigur planificarea strategic a sistemului sntii la diferite niveluri; creeaz un mediu de reglementare adecvat i asigur corespunderea ntre obiectivele politicii, organizarea, finanarea i gestionarea n sistemul sntii; asigur dirijarea sistemului sntii, definete standarde, seteaz prioritile i le abordeaz n cadrul pachetului de servicii; asigur un mediu favorabil pentru colaborarea ntre sectoare i mobilizarea social; reglementeaz i monitorizeaz calitatea serviciilor din domeniul sntii;

e) ministerele de resort reflect obiectivele sntii n politicile sectoriale prin actualizarea cadrului lor legal; implementeaz strategiile i programele intersectoriale privind fortificarea sntii populaiei;

f) Academia de tiine a Moldovei ofer consultan privind politica n domeniul sntii i n toate domeniile de dezvoltare a rii ce au impact asupra sntii populaiei, n baza abordrilor tiinifice; asigur corelarea direciilor strategice i prioritare ale tiinei i inovrii, a proiectelor i programelor tiinifice n contextul Politicii Naionale a Sntii; coordoneaz evaluarea etiopatogenica a celor mai rspndite maladii, precum i elaborarea i transpunerea

6

n practic a unor metode i tehnici noi de diagnostic, tratament, profilaxie, reabilitare i control epidemiologic al maladiilor;

g) autoritile administraiei publice locale transpun strategiile naionale de sntate n planuri i programe de sntate la nivel raional i local; asigur implementarea i monitorizarea acestora, precum i implicarea comunitii locale n procesul de luare a deciziilor i de realizare a lor;

h) Compania Naional de Asigurri n Medicin organizeaz acumularea mijloacelor financiare n fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical; finaneaz asistena medical necesar persoanelor asigurate n volumul prevzut de Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical i msurile orientate spre prevenirea maladiilor; efectueaz controlul volumului i calitii asistenei medicale acordate persoanelor asigurate;

i) Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate organizeaz i desfoar procesul de evaluare i acreditare a instituiilor medico-sanitare i a ntreprinderilor farmaceutice;

j) instituiile medico-sanitare i de sntate public efectueaz intervenii preventive i curative, monitorizeaz implementarea programelor de promovare a sntii i de prevenire a maladiilor;

k) organizaiile nonguvernamentale contribuie la meninerea sntii prin participarea n programe i proiecte tematice; ntrein legturi cu reprezentanii tuturor pturilor sociale, facilitnd dialogul social;

l) agenii economici asigur condiii adecvate de munc, orientate spre desfurarea unei activiti inofensive pentru mediul ambiant i sntatea angajailor;

m) mass-media abordeaz obiectiv problemele de sntate i informeaz populaia ntr-un mod accesibil despre msurile i metodele de profilaxie a maladiilor i modul sntos de via;

n) partenerii internaionali colaboreaz i coopereaz tehnic cu autoritile naionale n domeniile prioritare de sntate;

o) ceteanul particip la luarea deciziilor n problemele de sntate, este responsabil de sntatea proprie, a membrilor familiei i a concetenilor.

14. Implementarea Politicii Naionale de Sntate cuprinde o gam larg de abordri, elemente strategice, instrumente legislative, financiare, analitice i metode de coordonare. Vor fi elaborate strategii susinute de un cadru legislativ i normativ adecvat. Coordonarea implementrii i evalurii Politicii Naionale de Sntate va fi asigurat prin instituirea de ctre Guvern a unui consiliu intersectorial.

Capitolul II

ASIGURAREA SECURITII ECONOMICE I SOCIALE

15. Majoritatea factorilor ce influeneaz sntatea populaiei se afl n afara sistemului sanitar i a competenei personalului medical. Factorii economici

7

i sociali au o influen major asupra sntii individului i reprezint cota predominant n structura determinantelor sntii. Exist o legtur direct ntre aceti factori i sntatea populaiei, relaia fiind n special pregnant n zonele rurale, unde exist diferene clare n dezvoltarea economic. n vederea contientizrii impactului factorilor economici i sociali asupra sntii, este necesar elucidarea i acceptarea acestor aspecte n dezbaterile publice la diferite niveluri.

16. Creterea economic stabil n toate ramurile economiei naionale este o precondiie obligatorie a realizrii politicii sociale benefice ameliorrii sntii i dezvoltrii sistemului de sntate i de protecie social. n acelai timp, o sntate mai bun a populaiei va permite o dezvoltare durabil a economiei naionale. n acest context vor fi intensificate msurile orientate spre dezvoltarea economic i eradicarea srciei, ceea ce va conduce la prevenirea stresului economic i social al ntregii populaii. Astfel, statul va asigura compensarea lipsei de resurse naturale interne prin facilitarea accesului investiiilor strine, deschiderea i diversificarea comerului extern, dezvoltarea i eficientizarea mecanismelor economiei de pia, ceea ce va stimula dezvoltarea liberei iniiative i a proprietii private, inclusiv n domeniul sntii.

17. Pornind de la necesitatea perfecionrii cadrului legal i racordrii acestuia la standardele Uniunii Europene, obiectivele Politicii Naionale de Sntate vor fi reflectate n strategiile de dezvoltare a tuturor ramurilor economiei naionale. La perfecionarea cadrului legal un accent deosebit se va pune pe msurile de eliminare sau de reducere a inechitilor economice n teritoriu, care, la rndul lor, vor contribui la reducerea diferenelor regionale n sntatea populaiei.

18. Pentru asigurarea echitii n alocarea resurselor publice destinate serviciilor medicale i sociale, planificarea acestora va fi realizat n funcie de gradul de dezvoltare economic a teritoriilor.

19. Vor fi ncurajate iniiativele de dezvoltare a ntreprinderilor mici i mijlocii n localitile dezavantajate din punct de vedere economic. Vor fi elaborate i aprobate reglementri privind eliminarea sau reducerea riscurilor determinate de consum (abuz, calitatea dubioas a produselor autohtone i de import), activitatea profesional, deficiene n domeniul educaiei etc.

20. Vor fi implementate mecanisme de protecie economic i social care s permit accesul mai larg la servicii medicale i sociale de suport al tuturor membrilor societii, inclusiv al grupurilor socialmente vulnerabile. n acest sens va fi ncurajat extinderea principiului de solidaritate n gestionarea mijloacelor financiare destinate sntii i proteciei sociale.

21. Vor fi promovate strategii de sporire a coeziunii i incluziunii sociale pentru grupurile vulnerabile, n vederea prevenirii i combaterii marginalizrii sociale prin crearea de anse egale de integrare pe piaa muncii.

8

Capitolul III

PROMOVAREA SNTII I PREVENIREA BOLILOR

22. Prevenirea problemelor predictibile de sntate, protejarea i promovarea sntii se vor realiza prin aplicarea a dou modaliti: universal, ca avantaj de baz pentru beneficiul fiecruia, i selectiv, pentru contingente i grupuri separate de populaie supuse unor riscuri reale sau poteniale pentru sntate i subgrupuri supuse unor riscuri majore.

23. Procesul de promovare a sntii i prevenire a maladiilor va purta un caracter complex i se va desfura cu implicarea ntregii societi, iar msurile vor fi realizate la toate nivelurile: de stat (ca putere de decizie), de uniti administrativ-teritoriale (raioane, municipii, orae, sate), de uniti economice, de familie i individ. Prin aceasta se va obine realizarea conceptului Cartei de la Ottawa pentru Promovarea Sntii (1986), conform creia ultima reprezint procesul de mputernicire a populaiei de a deine controlul asupra sntii proprii i de a o mbunti.

24. Politicile, strategiile i legislaia ce in de promovarea sntii i profilaxia maladiilor se vor baza pe:

a) roluri i responsabiliti clare ale statului i instituiilor n domeniul promovrii sntii i profilaxiei maladiilor, precum i colaborarea dintre instituiile sistemului sntii, autoritile administraiei publice locale i alte instituii relevante sntii;

b) mecanisme, inclusiv financiare, pentru planificarea, implementarea i evaluarea programelor de aciuni axate pe maladiile principale identificate pe baza cercetrilor tiinifice i evalurii necesitilor;

c) deprinderi personale acumulate prin informarea i educaia pentru sntate i deprinderi de via;

d) consolidarea aciunilor comunitare i mputernicirea individului; e) asistena medical primar ca structur de baz a sistemului sntii.

25. Vor fi depuse eforturi susinute n vederea consolidrii suportului legal n domeniul sntii, n particular n domeniul promovrii sntii i prevenirii maladiilor, prin actualizarea celor mai importante acte legislative i normative i armonizarea lor la acquis-ul comunitar. Pentru promovarea sntii i prevenirea maladiilor, vor fi alocate resursele financiare respective.

26. Ministerele de resort, autoritile administraiei publice locale, persoanele fizice i juridice vor organiza i ntreprinde msuri de diminuare a factorilor de mediu cu impact negativ asupra sntii. Instituiile abilitate vor evalua riscurile pentru sntate, le vor gestiona i aduce la cunotina publicului.

27. Promovarea sntii va fi axat pe grupuri-int de populaie i se va realiza prin educaia pentru sntate, marketingul social al ideilor, promovarea

9

sprijinului reciproc i mobilizarea comunitii n promovarea politicii de sntate public.

28. Promovarea sntii va fi realizat prin consolidarea eforturilor comunitii, indivizilor i grupurilor de populaie, prin susinerea msurilor economice, organizatorice, sociale, culturale orientate spre implementarea unui mod de via sntos.

29. Sporirea durabilitii mediului fizic i a resurselor se va concorda cu diminuarea i anularea impactului determinat de factorii nocivi, riscurile din mediul ocupaional, habitual i social. Va fi stimulat creterea gradului de asumare a responsabilitii pentru bunstarea general a comunitii i a membrilor ei, folosind avantajul soluionrii n comun a problemelor bunstrii comunitare.

30. Vor fi amplificate msurile de prevenire primar ca form de promovare a sntii i de prevenire a mbolnvirilor.

31. Se vor depune eforturi conjugate pentru excluderea propagrii violenei i a pornografiei n mass-media, sporind rolul literaturii, teatrului, cinematografiei, televiziunii, presei, radioului n motivarea populaiei de a adopta stiluri de via cu impact pozitiv asupra sntii.

32. Elaborarea i implementarea unui sistem avansat de educaie pentru sntate a diferitelor grupuri de populaie vor presupune, alturi de programe-tip de educaie pentru sntate a tinerei generaii, i activiti conjugate de formare a atitudinii pozitive i a comportamentului responsabil fa de sntate, ca deziderat personal i social al tuturor membrilor societii, inclusiv al persoanelor aflate n locuri de detenie. Vor fi monitorizate msurile educaionale de prevenire i combatere a bolilor transmisibile i a celor cronice i vor fi intensificate activitile de prevenire a accidentelor, n special a celor rutiere.

33. Educaia pentru sntate i informarea populaiei vor fi asigurate cu capaciti instituionale i specialiti cu competene profesionale corespunztoare.

Capitolul IV

ASIGURAREA UNUI NCEPUT SNTOS N VIA

34. Asigurarea unui nceput sntos n via va fi considerat o prioritate a statului, fiind stabilite mecanismele de finanare i de asigurare a serviciilor de asisten medical i social calitative, pentru mam i copil, n vederea respectrii prevederilor stipulate n Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului.

35. Toate femeile gravide, indiferent de originea etnic, statutul social i marital, apartenena politic i religioas, precum i nou-nscuii vor beneficia de acces echitabil i gratuit la un volum stabilit de servicii calitative de sntate n timpul sarcinii, naterii i perioadei postnatale. Maternitile vor avea statut de Spital prieten al familiei.

10

36. Implementarea standardelor i protocoalelor viznd prestarea serviciilor de sntate a reproducerii, elaborate pe dovezi tiinifice, vor condiiona mbuntirea ngrijirii antenatale a mamei i minimalizarea riscului medical n timpul sarcinii i dup natere.

37. Accesul universal la servicii de sntate a reproducerii i de planificare a familiei va determina reducerea numrului de sarcini nedorite i avorturi (care, la necesitate, vor fi efectuate n condiii sigure i inofensive).

38. Patronii ntreprinderilor i organizaiilor, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de organizare, i autoritile administraiei publice locale vor asigura femeilor gravide i femeilor care alpteaz condiii inofensive de munc, un orar de munc flexibil i un regim redus, precum i concediu de maternitate i indemnizaii, n modul stabilit de actele legislative n vigoare.

39. Gravidele i familiile lor vor beneficia de servicii de susinere psihosocial n timpul sarcinii i naterii i de un program de instruire/pregtire ctre natere i rolul de printe. Va crete rolul familiei n asigurarea unui mediu sigur pentru dezvoltarea armonioas a copilului i n luarea deciziilor ce in de sntate i asistena medical.

40. La nivel naional vor fi organizate i desfurate noi campanii de promovare a celor mai importante practici de ngrijire integrat a copilului n familie. Mass-media vor pregti i vor difuza emisiuni i spoturi publicitare sociale cu tematica de sntate i dezvoltare armonioas a copilului.

41. n vederea prevenirii carenei de micronutrieni la femei i copii, va fi susinut iodarea universal a srii i fortificarea finii cu fier i acid folic.

42. Copiii vor beneficia de acces universal la serviciile eseniale de sntate imunizri, supravegherea dezvoltrii copilului sntos i bolnav etc.

43. O atenie deosebit va fi acordat stimulrii dezvoltrii fizice i psihoemoionale a copiilor. Vor fi instituite programe de informare i consiliere a prinilor cu copii mici prin intermediul sistemului de educaie precolar. Vor fi ntreprinse msuri de prevenire a accidentelor i traumelor la copii. Programele pentru nvmntul secundar general vor include un ciclu special de pregtire ctre viaa de familie i rolul de printe.

44. Autoritile administraiei publice locale vor crea mecanisme de suport i vor sprijini serviciile social-orientate ctre familiile vulnerabile cu gravide i copii, mobiliznd actorii-cheie la nivelul comunitii n realizarea aciunilor de educaie i sprijin al acestor familii. O atenie deosebit va fi acordat alimentaiei copiilor sugari i de vrst fraged din familiile vulnerabile i a copiilor n instituiile de nvmnt: precolar, primar i secundar general.

11

Capitolul V

SNTATEA TINEREI GENERAII

45. Securitatea statului i dezvoltarea durabila a societii vor fi obinute i prin intermediul meninerii i fortificrii sntii tinerei generaii, prin intermediul parteneriatului dintre autoritile administraiei publice (centrale i locale), comunitate, societatea civil i structurile internaionale.

46. Statul va crea condiii adecvate de colarizare obligatorie a tuturor copiilor n instituiile educaionale cu un mediu sigur intern i extern, susinnd astfel crearea unui mediu social optim de educaie i dezvoltare a tinerei generaii.

47. Educaia pentru sntate se va manifesta multilateral n viaa spiritual i cultural a societii prin intermediul mass-media, literaturii, cinematografiei etc., care vor forma un comportament adecvat i responsabil n meninerea sntii la adolesceni. Va fi asigurat accesul liber la informaii privind sntatea sexual i reproductiv i va fi stimulat participarea adolescenilor i tinerilor la adoptarea deciziilor privind propria sntate.

48. Populaia va fi familiarizat cu impactul pozitiv al planificrii familiale. Serviciile de planificare familial vor fi accesibile tuturor, indiferent de statutul social, situaia economic, religie, concepii politice, origine etnic, statut marital, reedin geografic sau orice alt factor. Aceste servicii vor fi dezvoltate i orientate spre satisfacerea necesitilor reale ale populaiei, n special ale adolescenilor i tinerilor din categoriile socialmente vulnerabile. Serviciile de planificare familial vor fi inofensive i eficiente, prestate ntr-o ambian intim, cu garantarea confidenialitii i calitii. Adolescenii, persoanele nevoiae i persoanele cu risc nalt de morbiditate i mortalitate materno-infantil vor fi asigurai cu mijloace contraceptive moderne, la un pre redus sau n mod gratuit.

49. Va fi creat o reea funcional de suport medical, social i psihologic pentru adolesceni i tineri, inclusiv prin antrenarea voluntarilor n programele educaionale (tineri pentru tineri) i prin organizarea centrelor de criz pentru ajutorarea psihologic a adolescenilor i tinerilor. Va fi perfecionat i dezvoltat reeaua serviciilor de sntate prietenoase adolescenilor i centrelor de resurse pentru tineri. Vor fi realizate msuri de combatere a consumului de droguri, alcool i tutun de ctre adolesceni i tineri.

50. Prin intermediul cooperrii intersectoriale, pentru adolescenii i tinerii ce sufer de maladii cronice i cei cu disabiliti vor fi create condiii adecvate de tratament, reabilitare, adaptare, incluziune i integrare social.

51. Autoritile administraiei publice locale, n parteneriat cu comunitatea, vor identifica adolescenii i tinerii cu condiii nefavorabile de trai i vor ntreprinde msuri de sprijinire a acestora. Vor fi ncurajate activitile pentru asigurarea alimentaiei adolescenilor din pturile socialmente vulnerabile i din instituiile instructiv-educaionale i curative.

12

Capitolul VI

VRSTNICI SNTOI I ACTIVI

52. Statul va asigura securitatea economic i social a persoanelor de vrsta a treia prin crearea mecanismelor i implementarea interveniilor intersectoriale n scopul meninerii i extinderii perioadei de autonomie a persoanelor n etate.

53. Vor fi create mecanisme de ncadrare n activiti de munc a persoanelor vrstnice dup pensionare, prin crearea de noi locuri de munc i recalificarea acestora la necesitate.

54. Vor fi elaborate strategii de asigurare a securitii economice a persoanelor vrstnice prin indexarea anual a pensiilor. n acelai timp, va fi ncurajat i creterea implicrii familiilor n suportul financiar al persoanelor n etate.

55. Va fi promovat modul sntos de via al persoanelor de vrsta a treia, fiind create condiii pentru alimentarea raional, prin diversificarea i fortificarea produselor alimentare cu vitamine i micronutrieni necesari, n corespundere cu vrsta fiziologic. n scopul motivrii activitii fizice adecvate a persoanelor n etate, vor fi lrgite spaiile publice verzi n unitile administrativ-teritoriale.

56. Va fi ncurajat integrarea persoanelor vrstnice n toate domeniile vieii sociale. Vor fi realizate msuri de prevenire a marginalizrii i va fi sprijinit reintegrarea social a populaiei vrstnice, prin implicarea nemijlocit a organelor locale de asisten social i autoritilor tutelare din cadrul primriilor.

57. Va fi ncurajat implicarea societii civile i a comunitii n furnizarea serviciilor comunitare ctre persoanele vrstnice solitare. Autoritile administraiei publice locale vor crea mecanisme de suport i condiii favorabile pentru mobilizarea actorilor-cheie la nivelul comunitii n vederea dezvoltrii structurilor de ngrijire comunitare i a reelelor sociale de cmine pentru vrstnici.

Capitolul VII

CONTROLUL BOLILOR CRONICE NECONTAGIOASE

58. Povara deceselor premature, a morbiditii i invaliditii cauzate de bolile cronice necontagioase (afeciunile cardiovasculare, neoplasmele, tulburrile psihice, diabetul zaharat, afeciunile pulmonare nespecifice, maladiile gastrointestinale, afeciunile aparatului locomotor) va fi diminuat prin intermediul aciunilor complexe intersectoriale de prevenire a factorilor de risc i de ameliorare a determinantelor social-economice.

13

59. Eforturile societii urmeaz s fie orientate spre prevenirea primar, secundar i teriar a maladiilor, pentru a reui evitarea i diminuarea factorilor de risc, prevenirea invalidizrii asociate i a deceselor premature.

60. Vor fi elaborate i implementate programe intersectoriale de prevenire a maladiilor i de diminuare a factorilor de risc la nivel naional i comunitar, care vor defini beneficiile de sntate pentru toate categoriile de populaie.

61. Aciunile programate vor fi orientate spre combaterea tabagismului, raionalizarea alimentaiei, reducerea consumului de alcool, evitarea sedentarismului, reducerea obezitii i controlul hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat i a dislipidemiilor.

62. n efectuarea interveniilor preventive vor fi implicai att lucrtorii din sectorul medicinei primare, ct i reprezentanii autoritilor administraiei publice locale, instituiile didactice, societatea civil i mijloacele de informare n mas.

63. Vor fi consolidate capacitile sistemului de sntate n vederea depistrii precoce, tratamentului adecvat i monitorizrii maladiilor noncontagioase.

64. Succesul interveniilor va fi asigurat prin crearea premiselor adecvate pentru promovarea urmtoarelor principii:

a) acceptarea unanim a profilaxiei perseverente ca o investiie de sntate pe tot parcursul vieii;

b) crearea unui mediu social benefic i a siguranei financiare pentru fiecare individ, drept condiii inerente de adoptare a unui stil de via sntos;

c) motivarea ceteanului, indiferent de vrst i poziia social, de a se ngriji personal de propria sntate i de a coopera eficient cu serviciile de sntate;

d) fortificarea i integrarea asistenei medicale de toate nivelurile, bazat pe etic i responsabilitate profesional, pentru asigurarea continuitii i calitii serviciilor prestate;

e) accesibilizarea serviciilor medicale ca factor esenial pentru asigurarea echitii n sntate;

f) sporirea accesului populaiei la informaie, condiie important n promovarea sntii i prevenirea maladiilor;

g) colaborarea i cooperarea tuturor structurilor politice, economice i sociale, ca deziderat definitoriu de coeziune social necesar pentru ameliorarea sntii i bunstrii populaiei.

Capitolul VIII

UN MEDIU SALUBRU PENTRU O SNTATE MAI BUN

65. Pentru a asigura un mediu de via i activitate mai sntos, vor fi ntreprinse aciuni conjugate din partea tuturor actorilor-cheie, la nivel de stat,

14

unitate administrativ-teritorial, comunitate, unitate economic, familie. Se preconizeaz asanarea mediului nconjurtor prin revitalizarea i fortificarea sistemelor de salubrizare ale centrelor populate, reducerea polurii aerului atmosferic din orae etc. Va fi asigurat accesul tuturor, n special al populaiei rurale, la surse sigure i calitative de ap potabil. Va fi asigurat un regim termic adecvat n locuine, instituii de nvmnt etc. Vor fi create condiii salubre de habitat, securitate fizic i condiii igienice n sfera ocupaional (la locul de munc, instruire, educare).

66. Dirijarea eficient a activitilor n domeniul sntii mediului va fi asigurat de un Consiliu naional, care va include reprezentani ai structurilor statale i nonguvernamentale interesate.

67. Vor fi intensificate msurile orientate spre implementarea complet a prevederilor tratatelor internaionale n domeniul proteciei mediului nconjurtor la care Republica Moldova este parte (Convenia privind accesul la informaie, justiie i participarea publicului la adoptarea deciziilor n domeniul mediului de la Aarhus; Convenia de la Stockholm privind poluanii organici persisteni; Convenia privind diversitatea biologic i protocolul de la Cartagena privind biodiversitatea; Convenia-cadru a Naiunilor Unite asupra schimbrilor climatice i Protocolul de la Kyoto etc.).

68. O deosebit atenie va fi acordat fortificrii cadrului legal viznd igiena mediului i igiena muncii, n special la capitolul racordrii la prevederile legislaiei europene n domeniu. Vor fi elaborate, aprobate i aplicate norme sanitare naionale de calitate a apei potabile i a procedeelor de control. Vor fi actualizate normele i cerinele de calitate fa de componentele mediului nconjurtor i ocupaional, de instruire, habitual i recreaional.

69. Msurile orientate spre reducerea riscurilor de mediu pentru sntate vor include prevederi clare de fortificare a capacitilor serviciilor de igien a mediului. Va fi actualizat planul naional de sntate n relaie cu mediul, inclusiv prin dezvoltarea componentei sntatea copilului n relaie cu mediul, urmat de elaborarea, aprobarea i implementarea planurilor locale.

70. Serviciile de igien a mediului vor efectua monitorizarea procesului de implementare i vor estima eficacitatea msurilor ntreprinse. Va fi sporit contientizarea responsabilitii actorilor-cheie pentru starea mediului i a sntii populaiei.

71. Vor fi perfecionate i dezvoltate modalitile de estimare a riscurilor pentru sntate generate de poluarea chimic i contaminarea microbiologic a mediului nconjurtor. Supravegherea epidemiologic a strii de sntate a populaiei va fi realizat n relaie cu factorii care o influeneaz, cu estimarea impactului factorilor nocivi ai mediului i cu monitorizarea indicilor pentru elaborarea pronosticurilor i msurilor adecvate.

15

72. Pentru o implicare mai activ a tuturor actorilor-cheie, va fi asigurat informarea permanent, complet i veridic a populaiei despre starea sntii n relaie cu calitatea factorilor de mediu, cu utilizarea tuturor mijloacelor de informare n mas. Vor fi desfurate campanii de educaie, n scopul de a spori contientizarea de ctre fiecare individ, familie, comunitate, unitate economic a riscurilor generate de factorii de mediu care nu corespund standardelor de calitate. Va fi ncurajat actualizarea programelor de nvmnt preuniversitar, universitar i postuniversitar la capitolul educaie pentru sntate n relaie cu mediul.

73. n scopul diminurii riscurilor pentru sntate, n localitile rurale va fi extins practica atragerii investiiilor financiare, inclusiv externe, pentru soluionarea celor mai stringente probleme comunitare, n special asigurarea accesului tuturor la surse de ap potabil de calitate. Va fi susinut crearea serviciilor specializate pentru deservirea sistemelor de alimentare cu ap i canalizare n localitile rurale. Vor fi implementate microproiecte de alimentare cu ap i de retehnologizare a staiilor de tratare a apei, cu elaborarea mecanismelor de participare activ a comunitilor la activitile de protecie sau, dup caz, de conservare i ameliorare a condiiilor mediului de trai al populaiei.

74. Vor fi finalizate activitile de colectare, depozitare centralizat i neutralizare a pesticidelor neutilizabile. Vor fi elaborate i realizate programe speciale de salubrizare a localitilor rurale pentru diminuarea polurii solului cu substane organice.

75. Vor fi intensificate msurile de ocrotire a sntii populaiei prin optimizarea raportului transport mediu sntate. n acest scop vor fi elaborate i implementate planuri strategice de dezvoltare teritorial, inclusiv de dezvoltare a cilor de transport. Va fi consolidat sistemul de monitorizare i de control al polurii chimice i sonore a aerului.

76. Vor fi ncurajate folosirea mijloacelor de transport ecologic inofensive (biciclete transport public electric) i mersul pe jos. n acest scop drumurile i condiiile circulaiei rutiere vor fi ameliorate pentru a corespunde cerinelor securitii i standardelor comunitii europene. n oraele mari i centrele raionale vor fi amenajate piste pentru cicliti i vor fi lrgite spaiile publice pentru pietoni. Vor fi intensificate msurile privind dotarea parcului mijloacelor de transport cu autovehicule moderne, n conformitate cu standardele ecologice.

77. Vor fi stimulate aciunile orientate spre extinderea suprafeelor de pduri i a spaiilor verzi n centrele populate din ntreaga ar, n conformitate cu Programul de stat de regenerare i mpdurire a terenurilor fondului forestier pe anii 2003-2020.

78. Se vor ntreprinde msuri pentru ameliorarea condiiilor de activitate i eficientizarea serviciilor de sntate prestate populaiei la locul de munc. n acest scop vor fi conjugate eforturile Guvernului, patronatelor i sindicatelor n vederea crerii unor locuri de munc mai sigure i mai sntoase.

16

79. Vor fi prevenite accidentele de munc i bolile profesionale prin formarea unei culturi de prevenire a riscurilor profesionale i securitate a sntii. La fiecare ntreprindere vor fi elaborate i implementate programe de asigurare a condiiilor sanitaro-igienice adecvate de munc, regimului de munc i repaus. Va fi fortificat sistemul de educaie pentru sntate a angajailor.

80. Va fi actualizat regulamentul privind modalitatea organizrii examenelor medicale preventive la angajarea n munc i a celor periodice pentru persoanele ce se expun factorilor nocivi din mediul ocupaional. Va fi perfecionat sistemul de eviden, tratament, reabilitare i prevenire a bolilor profesionale.

Capitolul IX

ALIMENTAREA RAIONAL I ACTIVITATEA FIZIC SPORIT

81. n scopul asigurrii securitii alimentare, vor fi susinute toate msurile orientate spre sporirea productivitii agricole i a calitii materiei prime. Vor fi elaborate i implementate mecanisme sociale de asigurare a accesului grupelor socialmente vulnerabile de populaie (copiii instituionalizai, invalizii, persoanele nevoiae de vrsta a treia etc.) la produse alimentare de prim necesitate.

82. Vor fi intensificate substanial msurile orientate spre formarea culturii alimentaiei raionale i salubre, ncepnd cu ce mai fraged vrst. Va fi elaborat i popularizat piramida alimentar naional, a crei implementare va facilita contientizarea necesitii reducerii consumului de alimente rafinate i sporirea consumului de legume i fructe pe parcursul ntregului an.

83. Se va acorda o atenie sporit alimentaiei raionale a femeilor gravide i a copiilor de vrst fraged. Vor fi implementate tehnologii noi de fortificare a unor produse alimentare cu nutrimente deficitare (fier, acid folic, iod etc.).

84. Regimul nutriional corect va fi implementat prin organizarea alimentaiei copiilor instituionalizai, precolarilor din cree i grdinie de copii, precum i prin popularizarea sistematic a alimentaiei raionale.

85. Populaia va fi informat despre principiile alimentaiei raionale, despre riscurile consumului excesiv de alimente, a srii de buctrie, grsimilor saturate, despre riscurile consumului de alimente nesalubre, produse comercializate i consumate n condiii neigienice.

86. Va fi promovat consumul de fructe, legume i alte produse alimentare indispensabile nutriiei sntoase.

87. n vederea asigurrii securitii alimentare, cadrul legislativ i normativ naional va fi fortificat i ajustat la cel european. Va fi adoptat strategia naional n domeniu i elaborat planul de aciuni privind asigurarea inofensivitii produselor alimentare. Accentul va fi pus pe monitorizarea i estimarea calitii

17

alimentelor i a riscurilor generate de produsele alimentare. n acest scop se va institui un sistem sigur de control pe tot parcursul ciclului alimentar, de la obinerea materiei prime pn la consumator.

88. Va fi sporit responsabilitatea productorilor pentru calitatea i inofensivitatea produselor alimentare fabricate. O atenie deosebit va fi acordat gospodriilor colective i fermierilor. Va fi asigurat inofensivitatea tehnologiilor de cultivare, transportare, pstrare a materiei prime alimentare, vegetale i animale. n toate unitile implicate n producerea, transportul, depozitarea i servirea alimentelor vor fi aplicate principiile sistemului de asigurare a calitii igienice bazat pe evaluarea i prevenirea riscurilor (puncte critice de control).

89. Pentru asigurarea supravegherii statului asupra gradului de inocuitate a circuitului alimentar, va fi restructurat sistemul existent de control alimentar.

90. O deosebit atenie va fi acordat aciunilor integrate de ocrotire a sntii n context cu nutriia. Aciunile vor fi direcionate spre combaterea obezitii i sporirea activitii fizice, spre fortificarea sntii n decursul ntregii viei i spre protecia populaiei contra riscurilor i pericolelor de origine alimentar. n acest scop va fi intensificat comunicarea i instruirea pentru sntate, implicarea organizaiilor nonguvernamentale i participarea populaiei.

91. Aciunile orientate spre reducerea adinamiei i sporirea activitii fizice se va adresa tuturor grupurilor de populaie, inclusiv celor implicate n activiti sedentare sau procese cu cheltuieli fizice nesemnificative. Vor fi practicate pauze reglementate pentru angajaii cu activiti sedentare i monotone.

92. Pentru motivarea sporirii activitii fizice a populaiei din orae, se vor lrgi spaiile publice verzi n cadrul municipiilor i orelelor mici. Autoritile administraiei publice locale vor amenaja terenuri speciale, n scopul creterii practicrii n mas a activitilor de cultur fizic i sport.

93. n cadrul instituiilor de nvmnt, precum i n cadrul unitilor de producere va fi revitalizat practica pauzelor periodice de scurt durat pentru exerciii fizice.

94. Cultura fizic va fi promovat prin programele de studii i prin stimularea i susinerea activitilor sportive n colectiviti i n grupele de populaie de toate vrstele.

Capitolul X

O SOCIETATE FR TUTUN, ALCOOL I DROGURI

95. Prevenirea i combaterea fumatului, consumului abuziv de alcool i consumului ilicit de droguri trei factori comportamentali de risc sporit pentru sntate vor fi realizate prin intermediul implementrii msurilor complexe intersectoriale.

18

96. Volumul articolelor de tutun autohtone i de import, precum i comercializarea acestora vor fi reglementate prin intermediul monopolului de stat. Va fi continuat combaterea contrabandei de igri.

97. Va fi implementat politica de preuri la produsele de tutungerie. Cea mai mare parte din taxele la produsele de tutun va fi utilizat pentru programele de sntate, o bun parte din mijloacele financiare acumulate fiind destinate programelor de educare a populaiei i de acordare a asistenei specifice persoanelor ce vor s abandoneze fumatul.

98. Protecia mpotriva expunerii la fumul de tutun la locul de munc, n mijloacele de transport public i n incinta localurilor publice va deveni o responsabilitate sancionat.

99. Va fi interzis publicitatea de orice tip a articolelor de tutun vizual, la radio, televiziune, inclusiv organizarea diverselor loterii cu premii i iniiative de sponsorizare a activitilor sportive de mas sau artistice.

100. Inscripiile de avertizare plasate n mod obligatoriu pe ambalajele articolelor de tutun vor fi modificate i ajustate la prevederile Conveniei-cadru a Organizaiei Mondiale a Sntii privind controlul tutunului.

101. Va fi fortificat legislaia viznd interzicerea comercializrii articolelor de tutun minorilor. Descurajarea comercializrii articolelor de tutun ctre minori se va realiza prin intermediul interzicerii vnzrii cu bucata a articolelor de tutun i amplasrii chiocurilor de vnzare a produselor de tutun n apropierea instituiilor de nvmnt, cu aplicarea amenzilor.

102. Reuita informrii i educrii populaiei n scopul reducerii i prevenirii fumatului va depinde de realizarea parteneriatului dintre societatea civil, comunitate, instituiile medicale i cele de nvmnt, prin intermediul crora vor fi realizate programele educaionale.

103. Inteniile de abandonare a fumatului vor fi susinute prin diverse mecanisme de motivare din parte patronilor, sindicatelor etc.

104. Controlul consumului abuziv de alcool va fi realizat prin continuarea combaterii oricrei forme de comer ilicit cu produse alcoolice, inclusiv contrabanda, fabricarea ilicit i circulaia articolelor contrafcute.

105. n scopul descurajrii conducerii autovehiculelor sub influena alcoolului, se va continua implementarea unor msuri legislative, cu aplicarea gradat a pedepselor n funcie de nivelul concentraiei de alcool n snge.

106. Va fi fortificat legislaia privind interzicerea ofertei i comercializrii buturilor alcoolice persoanelor sub vrsta de 18 ani. Va fi strict interzis publicitatea buturilor alcoolice adresat tinerilor. Vor fi aplicate penaliti vnztorilor i distribuitorilor n cazul comercializrii i oferirii buturilor alcoolice minorilor.

19

107. O bun parte din taxele la buturile alcoolice va fi destinat finanrii programelor de sntate public, pentru reducerea consecinelor cauzate de consumul abuziv de alcool.

108. Ambalajele articolelor alcoolice vor conine suplimentar avertismente cu referin la efectele duntoare ale consumului de alcool (pentru femeile gravide, conductorii auto etc.)

109. Informarea corect i imparial a populaiei cu privire la specificul consumului inofensiv de alcool i la impactul negativ asupra sntii, familiei i societii a abuzului de alcool se va realiza prin intermediul programelor educaionale.

110. Pentru identificarea precoce a consumului de alcool, la nivel de instituii de asisten primar va fi implementat screening-ul consumului de alcool i al interveniei scurte de consiliere, care, conform recomandrilor Organizaiei Mondiale a Sntii, este considerat una dintre cele mai eficiente intervenii din punctul de vedere al costului.

111. Persoanele afectate de consumul riscant sau duntor de alcool i membrii familiilor lor vor avea acces la tratamente eficiente i la servicii de reabilitare, reglementate printr-un cadru legal adecvat.

112. Fenomenul consumului ilicit de droguri n Republica Moldova va fi perceput i analizat nu doar ca o realitate ce se reduce la lumea persoanei consumatoare de droguri, ci ca o problem a ntregii societii.

113. Persoanele dependente de droguri i familiile acestora vor beneficia de asisten de profil larg, n scopul prevenirii i diminurii consecinelor consumului ilicit de droguri, reducerii inechitii sociale, asigurrii suportului psihosocial, tratrii dependenei i susinerii reintegrrii acestora n societate.

114. Activitatea organelor de specialitate se va axa pe profilaxie, care va avea drept scop reducerea consumului ilicit i a traficului de droguri pn la nivelul minim al pericolului pentru societate. n scopul asigurrii eficacitii interveniilor complexe de reducere a ofertei i cererii ilicite de droguri, va fi perfecionat cadrul legislativ i vor fi consolidate eforturile statului, comunitii civile, familiei i instituiilor de nvmnt n protejarea generaiei tinere de acest pericol.

115. Reuita interveniilor intersectoriale de prevenire i combatere a consumului ilicit i traficului de droguri va fi garantat i de implementarea i operaionalizarea unui sistem de monitorizare i evaluare a acestor intervenii.

116. Prin cooperarea internaional att la nivel guvernamental, ct i la nivel de societate civil vor fi obinute succese n combaterea global a consumului ilicit de droguri.

Capitolul XI

20

VIA FR VIOLEN I TRAUME

117. n scopul prevenirii violenei (neglijenei, abuzului, traficului de fiine umane) i traumelor (fizice i psihice) fenomene ce afecteaz negativ societatea , va fi creat un sistem informaional unic de monitorizare i evaluare a datelor cu referin la aceste vicii sociale i consecinele lor.

118. Vor fi realizate studii pentru determinarea motivelor i consecinelor acestor vicii, precum i pentru estimarea prejudiciului adus economiei naionale.

119. Se va extinde colaborarea naional i internaional n vederea reducerii violenei i traumelor cauzate de traficul de substane narcotice i arme, precondiie fiind respectarea tratatelor internaionale i perfecionarea legislaiei naionale.

120. Va fi lrgit att la nivel naional, ct i la nivel internaional colaborarea i schimbul de informaii cu referin la problemele ce in de profilaxia i combaterea violenei i traumelor la domiciliu, la locul de munc, n societate etc.

121. Vor fi formate grupuri de coordonatori cu antrenarea sectorului civil care vor fi instruii n vederea coordonrii msurilor privind combaterea i profilaxia violenei i traumelor.

122. Va fi format o platform unic de activiti intersectoriale i multidisciplinare pentru prevenirea actelor de violen i reducerea consecinelor acestora.

123. Msurile de combatere i reducere a violenei i traumelor vor fi bazate pe principiul respectrii drepturilor omului, a demnitii umane i vor fi orientate spre implicarea autoritilor publice (centrale i locale), societii civile, comunitii i fiecrui cetean.

124. Primordial va rmne profilaxia primar a violenei i traumelor i acordarea suportului i consilierii victimelor acestora.

125. Se va pune accent pe educarea societii prin: a) informarea larg a populaiei privind rspndirea violenei n societate i

consecinele ei; b) convingerea populaiei de a se implica activ n activitile de combatere

a violenei; c) educarea populaiei n vederea crerii n cadrul familiilor a unor relaii

armonioase, bazate pe respect i ncredere.

126. Prevenirea violenei ca parte a politicii sociale i educaionale va contribui la stabilirea egalitii sociale i de gender.

127. n vederea oferirii consultaiilor n situaii de criz victimelor violenei, vor fi instituite servicii sub form de linii telefonice fierbini.

21

128. Va fi asigurat accesul persoanelor ce au suferit de pe urma violenei la tratament i servicii de reabilitare n cadrul adposturilor i centrelor de reabilitare comunitare.

129. O atenie deosebit va fi acordat instruirii personalului implicat n consilierea i reabilitarea victimelor violenei.

Capitolul XII

ASIGURAREA CONDIIILOR PENTRU AMELIORAREA SNTII MINTALE

130. Ameliorarea sntii mintale reprezint un obiectiv prioritar pentru ar, n contextul angajamentelor asumate prin aderarea la Declaraia privind sntatea mintal i la Planul de aciuni n domeniul sntii mintale de la Helsinki.

131. Legislaia n domeniul sntii mintale va fi armonizat la rigorile europene. Sarcinile i msurile de reformare a sistemului serviciilor pentru persoanele cu disabiliti mintale vor fi trasate n cadrul programelor naionale privind sntatea mintal, ale cror scopuri vor servi prevenirii afeciunilor mintale i susinerii comunitare a persoanelor cu patologii psihiatrice.

132. n scopul dezvoltrii serviciilor de sntate mintal calitative, va fi susinut colaborarea dintre structurile guvernamentale, organizaiile profesionale relevante, organizaiile consumatorilor de servicii i societatea civil.

133. Va fi ncurajat i susinut implicarea beneficiarilor direci, a familiilor i a asociaiilor n procesul de reformare a sistemului de sntate mintal i de luare a deciziilor.

134. Dezvoltarea serviciilor de sntate mintal va fi realizat pe principii comunitare, care vor include:

a) crearea reelei serviciilor comunitare, inclusiv prin reorganizarea i optimizarea infrastructurii existente; redirecionarea persoanelor cu tulburri mintale spre aceste servicii i asigurarea continuitii asistenei psihiatrice;

b) pregtirea profesional a cadrelor, inclusiv a medicilor de familie, n domeniul psihiatriei comunitare. O atenie deosebit va fi acordat instruirii asistentelor psihiatrice pentru activitatea n cadrul serviciilor comunitare de asisten mintal;

c) asigurarea beneficiarilor cu medicamente psihotrope de generaie nou; d) optimizarea asistenei psihiatrice spitaliceti prin crearea seciilor de

sntate mintal n spitalele generale.

135. Vor fi dezvoltate programe orientate spre eliminarea stigmatului, discriminrii, prejudecilor i violrii drepturilor persoanelor cu tulburri mintale.

136. Vor fi restructurate serviciile existente de asisten psihiatric prin nlturarea fenomenului de izolare aplicat pe parcursul tratamentului. Serviciile

22

comunitare de sntate mintal vor fi axate pe reabilitarea i reintegrarea psihosocial a beneficiarilor.

137. Serviciile comunitare de sntate mintal vor fi complementare spitalizrii. Vor fi create centre de sntate mintal cu toate structurile auxiliare, inclusiv prin reorganizarea i optimizarea infrastructurii existente. Serviciile comunitare de sntate mintal vor fi prestate de ctre echipele multidisciplinare.

138. Serviciul de asisten medical primar va contribui la sporirea accesului i acoperirea ampl cu servicii de sntate mintal a populaiei, prin depistarea precoce i intervenii prompte n cazul determinrii tulburrilor mintale.

139. Vor fi elaborate standarde i norme pentru fiecare tip de serviciu comunitar, care urmeaz a fi dezvoltate n calitate de subdiviziuni integrante ale sistemului de asisten psihiatric cu statut juridic independent.

140. Serviciile comunitare de sntate mintal vor fi reprezentate prin: a) centre comunitare de sntate mintale de zi i cu plasament temporar,

care vor include n componena lor serviciul consultativ i ocupaional; b) servicii de resurse i informare profesional i special pentru beneficiari,

inclusiv prin crearea centrelor informaionale; c) ateliere protejate i locuri de munc protejate; d) locuine sociale.

141. Lista medicamentelor psihotrope eseniale va fi extins prin includerea antipsihoticelor atipice. Medicamentele de generaie nou vor fi distribuite prin sistemul de asigurri medicale.

Capitolul XIII

CONTROLUL MALADIILOR CONTAGIOASE

142. n vederea controlului maladiilor infecioase, va fi fortificat sistemul de supraveghere i control al bolilor contagioase, cu integrarea acestuia n sistemul european i internaional prin filiera tehnologiilor informaionale moderne. Sistemul va asigura diagnosticul epidemiologic rapid al situaiei epidemice cu rspuns urgent de ameliorare, exercitarea controlului maladiilor respective n teritorii cu protejarea populaiei prin vaccinri i alte msuri profilactice, inclusiv tratament preventiv, precum i depistarea precoce a maladiilor contagioase, n special a celor cauzate de ageni patogeni noi.

143. Baza legislativ i normativ va fi ajustat la Regulile Sanitare Internaionale, prevederile Planului de Aciuni Republica Moldova Uniunea European i Pactului de Stabilitate n Europa de Sud-Est. Vor fi implementate tehnologii noi n prevenirea, diagnosticul i tratamentul bolilor contagioase.

144. Un accent deosebit va fi pus pe stabilizarea situaiei epidemice a tuberculozei. Strategiile de control al tuberculozei vor fi axate pe aciunile

23

autoritilor administraiei publice centrale i locale orientate spre ameliorarea condiiilor de trai i a regimului alimentar n grupurile socialmente vulnerabile.

145. Vor fi consolidate eforturile statului, comunitii, organizaiilor nonguvernamentale i internaionale n asigurarea instituirii controlului asupra tuberculozei, prevenirea rspndirii infeciei n societate i a dezvoltrii formelor de tuberculoz multidrogrezistent. Vor fi coordonate msurile de asisten medical pentru pacienii cu diferite forme de tuberculoz, bazate pe principiile Organizaiei Mondiale a Sntii i ale asociaiilor europene i regionale de specialitate, n vederea reducerii continue i stabile a numrului cazurilor de mbolnvire cu forme sensibile i, n special, rezistente la tratament clasic.

146. Bolnavii de tuberculoz din grupurile socialmente-vulnerabile i familiile lor vor beneficia de asisten social. Vor fi create condiii pentru asigurarea reorientrii profesionale i/sau rencadrrii n cmpul muncii a persoanelor tratate de tuberculoz.

147. Vor fi fortificate capacitile de control al tuberculozei n instituiile penitenciare.

148. Vor fi organizate i desfurate activiti de informare i educare n vederea dezrdcinrii concepiilor greite privind tuberculoza, evitarea stigmatizrii bolnavilor de tuberculoz i a familiilor acestora.

149. Vor fi create condiii sanitaro-igienice i tehnico-materiale adecvate n instituiile serviciului de specialitate pentru diagnosticarea, tratamentul i profilaxia tuberculozei.

150. Cercetrile tiinifice n domeniul controlului tuberculozei vor fi orientate spre eficientizarea i perfecionarea metodelor de diagnosticare, tratament, supraveghere i profilaxie a tuberculozei.

151. Va fi monitorizat strict rspndirea infeciei cu HIV/SIDA, cu sporirea responsabilitii statului n realizarea activitilor de prevenire a HIV/SIDA i a bolilor sexual transmisibile i de acordare a asistenei medicale, sociale, psihologice i juridice persoanelor infectate.

152. n scopul informrii populaiei despre profilaxia infeciei HIV/SIDA i a bolilor sexual transmisibile, vor fi dezvoltate capacitile i extinse aciunile de educare i informare pentru publicul larg, tineret i grupurile vulnerabile.

153. Va funciona un sistem unic de formare a deprinderilor de via pentru tineret, va fi organizat instruirea continu a corpului didactic n scopul eficientizrii educaiei pentru sntate. Va fi realizat cadrul strategic de comunicare n profilaxia HIV/SIDA/ITS.

154. Va spori accesibilitatea populaiei cu risc comportamental sporit la programe de prevenire a infeciei HIV/SIDA. Mijloacele de protecie individual vor deveni accesibile tuturor pturilor sociale.

24

155. Activitile de reabilitare i reintegrare social a persoanelor din grupurile de risc vor fi susinute de autoritile administraiei publice locale, conform legislaiei n vigoare, i de ctre organizaiile nonguvernamentale. Utilizatorii de droguri injectabile vor avea acces la programele de reabilitare prin terapia de substituie.

156. Programele de tratament al infeciei HIV vor fi finanate din surse publice, acordndu-se prioritate prevenirii transmiterii infeciei de la mam la ft. Vor fi create condiii necesare pentru diagnosticul i tratamentul n condiii de ambulator a bolilor sexual transmisibile. Bolnavii de SIDA i persoanele HIV infectate vor avea acces la tratamentul antiretroviral specific.

157. Vor fi ntreprinse msuri de reabilitare medical i social a persoanelor HIV infectate i a celor bolnave de SIDA, fiindu-le oferite i servicii de suport i ngrijire la domiciliu.

158. Va fi asigurat inofensivitatea transfuziilor de snge i manoperelor medicale, iar instituiile medico-sanitare publice vor fi nzestrate cu utilaj i materiale necesare pentru asigurarea acestor manopere. Serviciul i practicile de transfuzie a sngelui vor fi ajustate la standardele internaionale, cu utilizarea raional a componentelor de snge n asistena medical. La nivel naional vor fi formate rezerve de snge i preparate sanguine pentru asigurarea necesitilor statului care ar corespunde cerinelor de siguran. Autoasigurarea necesitilor sistemului sntii de componeni sanguini va reprezenta o responsabilitate civil a societii prin donri de snge benevole i neremunerate.

159. Instituiile de asisten medical primar vor implementa programe de profilaxie a maladiilor contagioase i vor organiza, cu sprijinul autoritilor administraiei publice locale, activiti de profilaxie specific i general la nivel de individ, familie, instituii i comunitate. n acest scop instituiile respective vor fi dotate cu capaciti i resurse necesare i vor implementa tehnologii moderne.

160. Autoritile administraiei publice locale vor evacua gospodriile de cretere a animalelor din zona spaiului locativ, asigurnd respectarea zonelor de protecie sanitar. Va fi asigurat controlul numrului de animale slbatice, vagabonde i a roztoarelor i va fi limitat accesul lor n zonele locative, la sursele de ap potabil, la ntreprinderile de producere i comercializare a produselor alimentare. Va fi fortificat controlul epizootologic, epidemiologic i de protecie sanitar a teritoriului rii.

161. Prin msuri preventive i antiepidemice va fi obinut i meninut statutul de ar liber de poliomielit, rujeol, tetanos neonatal, rubeol congenital, difterie, tifos exantematic, tularemie, holer, febre hemoragice, malarie, rabie la oameni. La cazuri unice va fi redus morbiditatea prin tetanos, febr tifoid, antrax, tuse convulsiv, forme invazive ale infeciei prin Haemophilus influenzae tip b, infecie meningococic, oreion, rubeol. Va fi redus esenial morbiditatea prin salmoneloze, hepatite virale, infecii respiratorii

25

i diareice acute, helmintiaze, prin boli sexual transmisibile. Va fi fortificat baza instituional i vor fi dezvoltate serviciile de diagnostic, monitorizare a evoluiei infeciilor noi (gripa aviar, SARS etc.); vor fi evitate riscurile de rspndire a lor i vor fi efectuate msuri de intervenie rapid n situaii de criz.

162. Statul va asigura respectarea angajamentelor internaionale privind biosecuritatea i neproliferarea agenilor biologici. Va fi elaborat i va funciona sistemul de alert timpurie pentru identificarea i informarea operativ despre cazurile de bioterorism i situaiile de criz epidemiologic.

163. Va funciona un sistem permanent i eficient de pregtire i informare a populaiei despre actele de bioterorism, situaiile de criz epidemiologic i msurile de reducere a impactului acestora asupra sntii.

Capitolul XIV

OBINEREA DE NOI PERFORMANE N SISTEMUL DE OCROTIRE A SNTII

164. Republica Moldova se angajeaz s fortifice sistemul de sntate n vederea realizrii depline a dreptului ceteanului la sntate, bazat pe principii de echitate i angajamente solidare de finanare din partea statului i a individului.

165. Obinerea performanelor n sistemul de sntate este determinat de reuita exercitrii celor patru funcii de baz: dirijarea, finanarea, generarea de resurse i prestarea serviciilor.

166. Dirijarea sistemului de sntate va fi efectuat conform principiilor recunoscute pe plan internaional i european, bazate pe transparen, parteneriate multisectoriale i deschidere a sistemului sntii pentru comunicare.

167. n vederea realizrii obiectivelor primordiale ale sistemului de sntate, la nivel naional i local vor fi formate aliane durabile i responsabile de angajamentele asumate.

168. Descentralizarea prin delegarea mai multor drepturi i responsabiliti ctre autoritile administraiei publice locale i organele teritoriale de sntate, antrenarea organizaiilor profesionale i a beneficiarilor de servicii de sntate (inclusiv a pacienilor) n abordarea diferitelor probleme vor spori eficiena dirijrii i transparena n sistemul de sntate.

169. Finanarea sistemului de sntate se va realiza prin repartizarea echitabil a resurselor, evitarea falimentrii financiare a familiilor n caz de boal, mobilizarea stabil i prognozat a resurselor, precum i prin respectarea solidaritii n acumularea resurselor respective pentru sntate. Finanarea programelor sectoriale va fi corelat cu prioritile Politicii Naionale de Sntate i ale strategiilor respective.

26

170. Acumularea resurselor pentru sntate va fi realizat prin diversificarea surselor de finanare, sporirea echitii contribuiilor, diminuarea gradului de fragmentare a fondurilor de asigurare. Vor fi implementate mecanisme mbuntite de acumulare, reglementare i control al fluxurilor financiare n cadrul Fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical.

171. Distribuirea echitabil a resurselor financiare pe tipuri de servicii va fi efectuat n funcie de necesitile populaiei i performanele prestatorului. Va fi asigurat un grad nalt de transparen n distribuirea resurselor financiare prin informarea populaiei asupra drepturilor i obligaiunilor n cadrul pachetului de servicii oferit.

172. Micorarea poverii de cheltuieli pentru serviciile medicale din bugetele familiilor i reducerea barierelor financiare de acces la asistena medical necesar vor fi posibile i prin diversificarea formelor de asigurare medical.

173. Generarea resurselor sistemului de sntate va fi realizat prin raionalizarea investiiilor n pregtirea cadrelor, distribuirea uniform a acestora n conformitate cu schema de organizare a serviciilor de sntate.

174. mbuntirea managementului resurselor umane i dezvoltarea mecanismelor de planificare a personalului medical care s corespund necesitilor curente i viitoare ale sistemului de sntate se vor efectua prin meninerea gradului necesar de competen a calitii i productivitii muncii, cu utilizarea sistemelor postuniversitare de instruire continu i pregtire practic. Vor fi aplicate mecanisme de motivare a salariailor din sistemul de sntate, n vederea realizrii performanelor, i de majorare a salariului angajailor din ramur la nivelul salariului mediu din economia naional.

175. Fortificarea potenialului uman va fi susinut i prin instruirea specialitilor din alte sectoare ale economiei naionale n domeniul sntii publice.

176. Generarea continu a resurselor va fi asigurat prin investiii suplimentare, din diferite surse (donaii, granturi etc.) conforme legislaiei, n dezvoltarea infrastructurii fizice a industriei farmaceutice i a tehnologiilor medicale.

177. Performana sistemului de sntate va fi asigurat prin crearea sistemului informaional medical integrat, fapt ce va elimina fragmentarea i asimetria informaional.

178. Implementarea tehnologiilor informaionale n domeniul asistenei farmaceutice va asigura evidena centralizat a medicamentelor pe piaa intern i va contribui la securitatea produselor farmaceutice. Va fi garantat accesul populaiei la medicamente eseniale i calitative.

27

179. Managementul prestrii serviciilor va fi mbuntit prin realizarea optim i ct mai eficient a ansamblului de servicii colective i individuale. Va fi asigurat accesul universal i cuprinderea maxim a populaiei cu servicii de sntate. Accesul populaiei srace i a categoriilor socialmente vulnerabile la serviciile medicale de calitate va fi considerat un indicator important n aprecierea eficacitii sistemului sanitar.

180. Sporirea calitii i a accesului la servicii se va obine prin diversificarea formelor de prestare a serviciilor, dezvoltarea parteneriatului social la nivel naional i local, implicarea efectiv a societii civile i a reprezentanilor comunitii, precum i prin mbinarea serviciilor de sntate publice i private.

181. Respectarea principiului de receptivitate a sistemului de sntate la necesitile i aspiraiile populaiei, asigurarea securitii pacienilor i a personalului medical vor deveni elemente eseniale de mbuntire a calitii serviciilor medicale.

182. Raionalizarea serviciilor, respectarea principiilor de ealonare a acestora, standardizarea volumului de intervenii pentru fiecare nivel de asisten medical vor favoriza atingerea obiectivului de acces universal al populaiei la servicii de sntate.

183. Asistena medical va fi orientat de la o politic de tratament ctre o politic de promovare a sntii i prevenire a maladiilor. Interveniile de profilaxie primar i secundar a maladiilor vor fi bazate pe rezultatele cercetrilor tiinifice fundamentale i aplicative. Eficiena sistemului va fi asigurat prin dezvoltarea prioritar a asistenei medicale primare, a nursingului i prin reconfigurarea sectorului de asisten spitaliceasc ntr-o reea flexibil i performant de prestatori, n funcie de necesitile populaiei i resursele disponibile.

184. Mecanismele de ameliorare a calitii i securitii asistenei vor include fortificarea infrastructurii, dotarea cu tehnic medical performant, dezvoltarea tehnologiilor informaionale, utilizarea reelei globale internet i a telemedicinei.

185. Licenierea activitilor, certificarea specialitilor i acreditarea instituiilor medicale vor deveni metode universale de asigurare a diversificrii i calitii serviciilor medicale prestate populaiei.

186. Vor fi dezvoltate i ncurajate serviciile medicale i sociale pentru categoriile de pacieni cu necesiti speciale (persoane imobilizate, pacieni n faza terminal a bolilor, persoane cu disabiliti etc.) prin implicarea societii civile, a familiei i a comunitii n susinerea i managementul acestora.

187. O atenie deosebit va fi acordat elaborrii cadrului legislativ i normativ adecvat, care va permite nfiinarea i implementarea serviciilor medicale i sociale comunitare i de ngrijire la domiciliu, cu eliminarea barierelor

28

de orice caracter n calea accesului la aceste servicii. Programele de pregtire a cadrelor din domeniul sntii, educaiei i asistenei sociale vor include n mod obligatoriu aspecte ale ngrijirii persoanelor cu nevoi speciale.

188. Va fi susinut dezvoltarea i va fi asigurat coordonarea adecvat a diferitelor forme de organizare a ngrijirilor medicale i sociale cu un spectru larg de servicii orientate spre satisfacerea nevoilor pacienilor i familiilor acestora. Va fi asigurat integrarea pe vertical i orizontal a acestor servicii n sistemul de asisten medical i social, prin dezvoltarea i implementarea mecanismelor necesare.

189. Accesul la ngrijiri paliative se va baza pe principiul respectrii demnitii i necesitilor specifice ale bolnavului n faza terminal i va include obligatoriu controlul durerii i a altor simptome, suport psihoemoional i spiritual, sprijinul familiei, inclusiv n perioada de doliu. Va fi facilitat accesul la medicamentele necesare (inclusiv analgeticele opioide), n formule i doze adecvate pentru uz medical, prin ajustarea cadrului normativ la standardele i recomandrile Consiliului Europei i Organizaiei Mondiale a Sntii.

a) Angajamentul statuluib) Cadrul legislativc) Actiuni intersectorialed) Echitate si solidaritatee) Finantare durabila si generarea resurselorf) Desconcentrare, descentralizare si responsabilitatig) Antrenarea comunitatii si interactiuni13. Roluri i parteneri: