mononucleoza
TRANSCRIPT
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 1/18
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 2/18
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 3/18
Patogenie
Calea de transmitere
- aeriană,
- parenterală (transfuzie de sânge infectat, transplant de organe).
Multiplicarea - la poarta de intrare,
Viremie,
- localizare în ţesuturile limfatice (ganglioni, splină, amigdale).
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 4/18
Virusul- se integrează în genomul limfocitului B ,
- produce o limfoproliferare autolimitată,
- apar infiltrate cu celule mononucleare în
- ganglionii limfatici,
- splină,
- ficat,
- măduvă osoasă.
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 5/18
Manifestări clinice Incubaţia – 30-50 de zile.
Debutul -insidios
- astenie,
- cefalee,
- febră,
- disfagie.
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 6/18
Perioada de stare - durează 2-4 săptămâni- febra -10-14 zile,
- angina - eritematoasă,
- eritemato-pultacee,
- pseudomembranoasă , peteşii,
- adenomegalia,
- hepatosplenomegalia, icter,
- exantemul - scarlatiniform, rubeoliform, hemoragic.
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 7/18
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 8/18
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 9/18
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 10/18
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 11/18
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 12/18
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 13/18
Convalescenţa
- dispar semnele bolii,
- persistă hepatomegalia,
- poate persista astenia.
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 14/18
Diagnostic pozitiv
Diagnostic hematologic
- hiperleucocitoză, chiar reacţie leucemoidă,
- creşterea limfomonocitelor până la 60%,
- celulele Downey cu citoplasmă bazofilă, nuclei ovalari,
fragmentaţi, situaţi excentric.
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 15/18
Diagnostic pozitiv
Diagnostic serologic
a)anticorpi heterofili (IgM care aglutinează hematiile de berbec)
b)anticorpi specifici faţă de virusul Epstein-Barr:
- anti-antigenul capsidic viral (VCA) - apar în faza acută
- anticorpi faţă de antigenul precoce (EA)
- anti- antigenul nuclear asociat virusului EBNA, apar tardiv
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 16/18
Diagnostic diferenţial
- sindromul mononuclezic (CMV, HIV, T. gondi),
- rubeolă,
- leucoză acută,
- TBC,
- angine ulceronecrotice,
- hepatite acute virale.
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 17/18
Complicaţii
- determinate de virus,
- suprainfecţie bacteriană,
- anemie hemolitică, trombocitopenie,
- mecanice (ruptura splinei).
8/13/2019 mononucleoza
http://slidepdf.com/reader/full/mononucleoza 18/18
Tratament- izolare la domiciliu sau în spital,
- regimul alimentar normocaloric,
- repaus la pat în perioada febrilă,
- igiena riguroasă a mucoaselor
- antipiretice, antialgice, antiinflamatorii,
- vitamine de grup B şi C,
- corticoterapia (prednison 1 mg/kg/zi) în formele severe.