MONONUCLEOZA INFECŢIOASĂ

 

- boală infecţioasă acută,

- puţin contagioasă,

- febră neregulată,

- angină,

- adenosplenomegalie,

- modificări hematologice caracteristice.

Etiologie

 

Virusul Epstein-Barr - herpes-virus, limfotrop

- genomul viral -ADN dublu spiralat,

- nucleocapsida- hexagonală,

- anvelopă.

Patogenie

Calea de transmitere

- aeriană,

- parenterală (transfuzie de sânge infectat, transplant de organe).

Multiplicarea - la poarta de intrare,

Viremie,

- localizare în ţesuturile limfatice (ganglioni, splină, amigdale).

Virusul

- se integrează în genomul limfocitului B ,

- produce o limfoproliferare autolimitată,

- apar infiltrate cu celule mononucleare în

- ganglionii limfatici,

- splină,

- ficat,

- măduvă osoasă.

Manifestări clinice

Incubaţia – 30-50 de zile.

 

Debutul -insidios

- astenie,

- cefalee,

- febră,

- disfagie.

Perioada de stare - durează 2-4 săptămâni

- febra -10-14 zile,

- angina - eritematoasă,

- eritemato-pultacee,

- pseudomembranoasă , peteşii,

- adenomegalia,

- hepatosplenomegalia, icter,

- exantemul - scarlatiniform, rubeoliform, hemoragic.

Convalescenţa

- dispar semnele bolii,

- persistă hepatomegalia,

- poate persista astenia.

Diagnostic pozitiv

Diagnostic hematologic

- hiperleucocitoză, chiar reacţie leucemoidă,

- creşterea limfomonocitelor până la 60%,

- celulele Downey cu citoplasmă bazofilă, nuclei ovalari,

fragmentaţi, situaţi excentric.

Diagnostic pozitiv

Diagnostic serologic

a)anticorpi heterofili (IgM care aglutinează hematiile de berbec)

b)anticorpi specifici faţă de virusul Epstein-Barr:

- anti-antigenul capsidic viral (VCA) - apar în faza acută

- anticorpi faţă de antigenul precoce (EA)

- anti- antigenul nuclear asociat virusului EBNA, apar tardiv

Diagnostic diferenţial

- sindromul mononuclezic (CMV, HIV, T. gondi),

- rubeolă,

- leucoză acută,

- TBC,

- angine ulceronecrotice,

- hepatite acute virale.

Complicaţii

- determinate de virus,

- suprainfecţie bacteriană,

- anemie hemolitică, trombocitopenie,

- mecanice (ruptura splinei).

Tratament

- izolare la domiciliu sau în spital,

- regimul alimentar normocaloric,

- repaus la pat în perioada febrilă,

- igiena riguroasă a mucoaselor

- antipiretice, antialgice, antiinflamatorii,

- vitamine de grup B şi C,

- corticoterapia (prednison 1 mg/kg/zi) în formele severe.