ministerul sănătății - mscmdgl.ro/wp-content/uploads/2016/04/anexe-oms-nr.-941.pdf ·...

MinisterulSănătății-MSAnexele nr. 1-3 la Ordinul ministrului sănătății și al ministruluieducației naționale nr. 941/4.362/2019 pentru modificarea șicompletareaanexeinr.4 laOrdinulministrului sănătățiipubliceșialministrului educației, cercetării și tineretului nr. 1.141/1.386/2007privindmoduldeefectuareapregătiriiprinrezidențiatînspecialitățileprevăzute deNomenclatorul specialitățilormedicale,medico-dentareșifarmaceuticepentrurețeauadeasistențămedicală,din26.06.2019Învigoaredela26iulie2019

Publicat înMonitorulOficial, Partea I nr. 622bis din26 iulie 2019. Formăaplicabilăla30iulie2019.

ANEXANr.1

MINISTERULSĂNĂTĂȚIICENTRULDERESURSEUMANEÎNSĂNĂTATEPUBLICĂ

CURRICULUMDEPREGĂTIREÎNSPECIALITATEACHIRURGIESTOMATOLOGICĂȘIMAXILO-FACIALĂ

ToatedrepturileprivindpublicareașidifuzareaacesteilucrăriaparținMinisteruluiSănătății

CURRICULUMDEPREGĂTIREÎNSPECIALITATEACHIRURGIESTOMATOLOGICĂȘIMAXILO-FACIALĂ

ProiectelaboratînconformitatecurecomandărileUEMSmenționateînContractul"TwinningLight"

RO2002/IB/OT-03TLRO2002/000-586.03.01

Elaboratsubcoordonarea:

Prof.Univ.Dr.AlexandruBUCUR,U.M.F."CarolDavila"BucureștiProf.Univ.Dr.MihaelaBĂCIUȚ,U.M.F."IuliuHațieganu"Cluj-NapocaProf.Univ.Dr.GrigoreBĂCIUȚ,U.M.F."IuliuHațieganu"Cluj-Napoca

2019

1.Definiție

Specialitatea de Chirurgie Stomatologică și Maxilo-Facială cuprinde tratamentulchirurgical al părților moi cervico-faciale, al oaselor craniului visceral, al glandelorsalivare, articulației temporo-mandibulare, diformităților și malformațiilor cranio-faciale,plastiareconstructivăînsferaoralășimaxilo-facialășitratamentulchirurgical

al afecțiunilor dento-parodontale (incluzând și specialitatea de chirurgie dento-alveolară).

SpecialitateadeChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facialăseocupăcu:

�studiul,prevenireașitratamentulchirurgicalalafecțiunilordento-parodontaleșialecomplicațiiloracestora,incluzândșichirurgiadento-alveolară:chirurgiaendodontică,chirurgia parodontală, chirurgia preprotetică, inserarea implanturilor dentare șimărirea ofertei osoase, accidentele de erupție ale dinților, traumatismele dento-parodontale�tratamentul traumatismelor maxilo-mandibulare și ale părților moi ale cavitățiioraleșicervico-faciale�tratamentulinfecțiilorcavitățiioraleșicervico-maxilo-faciale�tratamentultumorilorbenignealepărțilormoișiosoasecervico-maxilo-faciale�tratamentultumorilormalignealepărțilormoișiosoasealecavitățiioraleșiregiuniicervico-maxilo-faciale�tratamentulafecțiunilorglandelorsalivareșialearticulațieitemporo-mandibulare,�tratamentuldiformitățilorșimalformațiilorcongenitalealefețeișimaxilalelor,�tratamentuldureriiînteritoriulcavitățiioraleșiregiuniicervico-maxilo-facială,�plastia reconstructivă după defecte ale cavității orale și regiunii cervico-maxilo-faciale,�patologiasinusuluimaxilardecauzădentară,�procedeedeterapieesteticăcervico-facială,�patologiachirurgicalăaATMetc.StagiuldebazăsevadesfășuradoarînSecțiileCliniceUniversitaredeChirurgieOralășiMaxilo-Facială,iarcomisiadeexamenpentruobținereatitluluidemedicspecialistvafiformatădincadredidacticecesuntșimediciprimari/specialiștiînChirurgieOro-Maxilo-Facială.

Înscrierea la rezidențiat se face pe grupa de specialități medico-dentare, pentruabsolvenții care dețin licența înMedicina dentară (Stomatologie), fiind similară cuspecialitateadeChirurgieOralășiMaxilo-Facială.

2.Durata:5ani

Curriculumulprevedeunnumărde200deoredidactice(curs,seminar,prezentăridecazuri)peanuldestudiuuniversitar,pentrutematicaprezentată,înafaracărorasuntprevăzuteși40-50deoredestudiuindividual.

Dintimpulalocatpregătirii,activitateadidacticăacoperă20-30%,restulde70-80%fiinddedicatăactivitățilorșistudiuluiindividual.

Lasfârșitulfiecăruimoduldepregătire(celpuținodatapean),arelocoevaluaredeetapă.

Întreagaactivitatedepregătireestemonitorizatăprincaietuldestagiu(log-book),încare vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în

programele de cercetare, participarea lamanifestări științifice și educațiemedicalăcontinuăînspecialitate

3A.Structurastagiilordepregătireînrezidențiat

3A.1.Etapa de angajare: luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative,prezentarelaspitalșiclinicarepartizată,fixareaplanuluideactivitate

3A.2.StagiuldeChirurgiegenerală:12luni

3A.3.StagiuldeO.R.L.:1lună

3A.4.StagiuldeChirurgiePlastică,EsteticășiMicrochirurgieReconstructivă:4luni

3A.5.StagiuldeNeurochirurgie:1lună

3A.6.StagiuldeBioetică:1/2lună

3A.7.Stagiul de Chirurgie Stomatologică și Maxilo-Facială*: 3 ani 5 luni și 1săptămână(aniiII,III,IV,V)

*ÎnsecțiileclinicedeChirurgieOro-Maxilo-Facială,acreditatedeMinisterulSănătății,sub îndrumarea medicilor șefi secție/clinică, medicii rezidenți se vor familiariza cuactivitățile practice de chirurgie Stomatologică și Maxilo-Facială, completându-și înacelași timp și cunoștințele teoretice,pentrua sealinia standardelor internaționalealepatologieispecifice.

3A.8.ModululdeElementeJuridiceMedicaleșiMalpraxisMedical:osăptămână

3B.Ordineaderotațieastagiilorderezidențiat:

AnulI:ChirurgieGenerală:12luni

AnulII:

1)O.R.L.:1lună

2)ChirurgiePlastică,EsteticășiMicrochirurgieReconstructivă:4luni

3)Neurochirurgie:1lună

4)Bioetică:1/2lună

5)ChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:51/2luni

AnulIII:

ModulElementeJuridiceMedicaleșiMalpraxisMedical:1săptămână

ChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:11luniși3săptămâni

AnulIV:ChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:12luni

AnulV:ChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:12luni

4.Programuldeactivitateteoreticășipracticăpeanidepregătire

4.1.AnulI

4.1.1.CuprindestagiuclinicdeChirurgieGenerală:12luni

4.1.1.1.Pregătireteoreticăprincursuri/seminarii:

4.1.1.1.1.Cursuri:

1.Tehnicideasepsieșiantisepsieînchirurgiagenerală

2.Instrumentaruldechirurgiegeneralășifolosirealui

3.Tehnicidedrenaj

4.Tehnicidesutură

5.Tehnicapansamentului

6.Tratamentulplăgilor.Profilaxiainfecțieitetanice

7.Tratamentulinfecțieiacutelocalizate(abcescald,furuncul)

8.Tehnicideanestezieloco-regională

9.Resuscitareacardiorespiratorie

10.Tehnicidehemostazămedicalășichirurgicală

11.Arsurile, degerăturile (criterii de evaluare, diagnostic, conduită terapeutică înurgențe)

12.Examenulunuibolnavpolitraumatizat

13.Șocul(criteriidediagnostic,principiidetratament)

14.Principiidetratamentînpolitraumatisme

15.Traumatismetoracice(diagnostic,conduităterapeutică)

16.Patologiaesofagului(corpstrăin,stenoze)

17.Urgențeînchirurgiaabdomenului(diagnostic,conduităterapeutică)

18.Patologiachirurgicalăaglandeitiroide

4.1.1.2.Pregătirepractică:

1.Participarela:

a)Tiroidoctemiisubtotale

b)Tiroidectomiitotale

c)Chirurgiaendoscopică

2.Asistarelaintervențiisaumanoperechirurgicale:

a)Chirurgiareconstructivăvasculară

b)Urgențe(cameradegardă)

c)Politraumatizați

d)Traumatismetoracice

e)Traumatismeabdominale

3.Manopere:

a)Abordvenosperiferic

b)Aspirațiișispălăturigastrice

c)Cateterismvenos(humerală,subclavie,jugulară,safenă)

4.2.AnulII

4.2.1.Cuprindestagiide:

4.2.1.1.O.R.L.:1lună

4.2.1.2.ChirurgiePlastică,EsteticășiMicrochirurgieReconstructivă:4luni

4.2.1.3.Neurochirurgie:1lună

4.2.1.4.Bioetică½lună

4.2.1.5.ChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:5½luni

4.2.1.1.StagiuldeO.R.L.:1lună

4.2.1.1.1.Pregătireteoreticăprincursuri/seminarii:

1.Metodedeexplorarerino-sinuzală

2.Traumatismelenazo-sinuso-faciale

3.Epistaxisul

4.Sinuziteacuteșicronicerinogene

5.Complicațiilesinuzitelor

6.Alergiarino-sinuzală

7.Amigdalitașiadenoiditaacută

8.Tumorilebenigneșimalignealefaringelui

9.Tumorilebenigneșimalignelaringiene

10.Tumorileparafaringiene

11.Insuficiențarespiratorieacutădecauzălaringiană

12.Copiistrăinitraheo-bronșici

13.Metodedeexploraretraheo-bronșică

4.2.1.1.2.Pregătirepractică(participare):

1.Tamponamentnazalanterior

2.Tamponamentnazalposterior

3.Puncțiisinuzalemaxilare

4.Reducerefracturipiramidănazală

5.Incizieflegmonperiamigdalian

6.Chirurgiasinuziteimaxilareclasicșiendoscopic

7.Chirugiasinuziteietmoidaleclasicșiendoscopic

8.Traheotomia.Traheopuncția

9.Traheotomiiîncondițiidificile

4.2.1.2.StagiuldeChirurgiePlastică,Esteticășimicrochirurgiereconstructivă:4luni


1.Arsurile(fiziopatologie,clinică,tratament)

2.Chirurgiaarsului

3.Arsuriasociatecutraumatisme

4.Metodealechirurgieiplastice(grefe,lambouri,tehnicimicrochirurgicale)

4.2.1.2.2.Pregătirepractică(participare):

1.Exciziaprimarăaarsurilorprofundeșilimitate

2.Grefareaplăgilorgranulare

3.Tratamentulbridelorcicatriciale,placardelorcicatriciale

4.Acoperireadefectelortegumentarecugrefedepiele

5.Plastiipediculareculambourilocale/loco-regionale

6.Neurorafii

7.Plastia cu lambouri de la distanță - lambou liber vascularizat și anastomozatmicrochirurgical

8.Plastiadetranspozitiedelanivelulscalpului

4.2.1.3.StagiuldeNeurochirurgie:1lună


1.Examenclinicneurochirurgical

2.Traumatismecraniocerebrale

3.Diagnosticulșitratamentulcomelor

4.Politraumatismecuinteresarecranio-cerebralășivertebro-medulară

4.2.1.3.2.Pregătirepractică

1.Examenecliniceneurochirurgicale

2.Neurorafie(participare)

4.2.1.4.StagiuldeBioetică:1/2lună

4.2.1.4.1.Pregătireteoreticăprincursuri/seminarii

Tematicăcursuri:

I.IntroducereînBioetică

1.Morala,etica,eticamedicală-definire,delimitareaobiectuluidestudiu

2.Contextulaparițieibioeticii

3.Definireabioeticii

4.Delimitareadomeniuluidestudiualbioeticii

5.Teoriișimetodeînbioetică

II.Conceptedesănătate,boală,suferințăprinprismabioeticii

1.Definireaconceptelordesănătate,boală,suferință

2.Concepteledesănătate,boalășisuferințăîncontextulevoluțieimediciișiștiințelorvieții

3.Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor desănătate,boalășisuferință(percepțiiparticularefuncțiedecredințăreligioasă,etnieetc.)

III.Relațiamedic-pacientI

1.Valorialerelațieimedic-pacient

2.Paternalismversusautonomie

3.Modelealerelațieimedic-pacient

4.Dreptatea,echitateașiaccesulpaciențilorlaîngrijiriledesănătate

IV.Eticacercetăriipesubiecțiumani

1.Principiieticeîncercetareapesubiecțiumani

2.Protecțiaparticipanțilorîntr-ocercetarebiomedicală-discutareaprincipiilorcoduride etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care sederuleazăcercetareapesubiecțiumani

3.Populațiivulnerabileîncontextulcercetăriipesubiecțiumani

4.Aspecteeticeîncercetărilemulticentrice,multinaționale

5.Comiteteledeeticăacercetării

6.Comportamentulștiințificneadecvat,conflictuldeintereseîncercetareaștiințifică

Tematicaseminariilor:

I.Ilustrareaprincazuriparticulareateoriilorșiprincipiilorînbioetică

II.Reglementareapraticiimedicaleprincodurideetică

1.JurământulluiHipocrate-comentareaformeiinitialeajurământuluiluiHipocrateși evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile mediciniiactuale

2.AlternativealejurământuluiluiHipocrate

3.Altecodurideeticășideontologiemedicalăfolositeînprezent

III.Ilustrareavaloriloreticealerelațieimedic-pacientprincazuripractice

1.Rolulcomunicăriiînrelațiamedic-pacient

2.Accesullaîngrijiriledesănătate-discutaredecazuri

3.Drepturilepacienților-reglementarelegislativă

IV.Exemplificareanoțiunilordegreșealășieroareînmedicinăprincazuriconcrete

1.Delimitareacadruluinoțiuniidemalpraxis

2.Greșealamedicalădinperspectivasistemuluidemalpraxis

3.Perspectivadeontologicăasupragreșelilormedicale

4.2.1.5.StagiuldeChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:5½luni


Tematicacursuri:

1.AnesteziaînchirurgiaStomatologicășiMaxilo-Facială

2.Extracțiadentară:indicații,tehnici,accidente,complicații

3.Traumatismedento-parodontale:aspectecliniceșiteraputice

4.Chirurgieendodontică

5.Tratamentulchirurgicalînparodontopatiilemarginilecronice

6.Chirurgia preprotetică și modelarea/mărirea ofertei osoase în implantologie(inclusivsinus-lift,transpozițiadenervalveolarinferior,recoltareadeblocuriosoasedelanivelulcavitățiioralesaudeladistanță)

7.Incluziadentarășipatologiaerupțieidentare

8.Infecțiilepărțilormoiperiosoase

9.Tehnici curentede inserareadiverselor tipuride implanturiendoosoase, inclusivzigomatice,(grefeetc.)

10.Antibioterapiaînleziuniletraumaticeșisupurativeperiosoase

4.2.1.5.2.Pregătirepractică:

Intervențiidemicădificultate

1.Efectuareadeanesteziilocaleșiloco-regionale

2.Extracțiidentare

3.Decapușonăriîntratamentulaccidentelordeerupție

4.Odontectomii

5.Rezecțiiapicale

6.Gingivectomie

7.Intervențiichirurgicalepreproteticeîn:

a.Mucoasasubțire

b.Creastagingivalăbalantă

c.Fibromatozătuberozitară

d.Hiperplazieepitelio-conjunctivă

e.Deficiențealefrenurilorlabialesaulinguale

f.Bridevestibulareșiparalinguale

g.Îngustareazoneidemucoasăfixă(adâncirideșanțurivestibularesauparalinguale)

h.Regularizăridecreastă

8.Tratamentulinfecțiilornespecificeperiosoase

9.Tehnici chirurgicale de inserare a diverselor tipuri de implanturi endoosoase,inclusivzigomatice,(grefeetc.)

10.Modelarea/mărirea ofertei osoase în implantologie (inclusiv sinus lift șitranspozițianervuluialveolarinferior)

Baremdepromovarestagiu:

1.Participarelacursurișiseminarii

2.Participarelaactivitateapractică

3.Prezentareaaminimum2cazuriclinice

4.Promovareaexamenuluiscris

4.3.AnulIII

4.3.1.Cuprinde:

•modululdeElementeJuridiceMedicaleșiMalpraxisMedical:1săptămînă�stagiuldeChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:11luniși3săptămâni4.3.1.1.ModululElementeJuridiceMedicaleșiMalpraxisMedical:

4.3.1.1.1Pregătireteoreticăprincursuri/seminarii

1.Tipuriderăspunderejuridicăamediculuidentist

2.Conformitateapracticiimedicalecucerințelelegaleaplicabile.Tehnicideprevenireaacuzațiilordemalpraxis.

3.Gestionareaeficientăaacuzațieidemalpraxismedical-aspecteprocedurale

4.Vulnerabilitățile practicii în medicina dentară. Asigurările de răspundere civilăprofesională

5.Malpraxisîntrerăspundereaindividualășirăspundereainstituțională.

4.3.1.2.StagiuldeChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:51/2luni


Tematicacursuri:

1.TraumatologieStomatologicășiMaxilo-Facială

a.Plăgile părților moi ale cavității orale și cervico-faciale; particularități anatomo-clinice,tratamentdeurgențășidefinitiv

b.șoculșireanimareaîntraumatismelecavitățiioraleșicervico-maxilo-faciale

c.fracturilemandibulei

d.fracturilemaxilarului

e.fracturileorbito-zigomatice

f.fracturiasociate

2.Infecțiialecavitățiioraleșicervico-maxilo-faciale

a.Supurațiilespațiilorfascialeprimareșisecundare

b.Supurațiilecervcio-facialedifuze

c.Particularitățileproceselorinfecțioaseoraleșimaxilo-facialelacopii

d.Osteitașiostemielitamaxilaruluișimandibulei

e.Osteonecrozamaxilarelor

f.Infecțiilespecifice(luesul,TBC-ul,actinomicoza)

g.Limfadeniteacuteșicronice

3.Afecțiunidecauzădentarăalesinusurilormaxilare

4.Chisturișitumoribenignealepărțilormoialecavitățiioraleșicervico-faciale

5.Chisturi,tumoribenigneșiosteopatiialeoaselormaxilare

6.Patologiaglandelorsalivare

7.Patologiaarticulațieitemporo-mandibulare

8.Durereaînteritoriulmaxilo-facial

4.3.1.2.2.Pregătirepractică:

Intervențiidemicădificultate:

1.Rezecțiiapicale

2.Tratamentulinfecțiilornespecificeperiosoase

3.Imobilizareadeurgențăafracturilordentare

4.Imobilizareadeurgențășidefinitivăînfracturiledemandibulă

5.Imobilizarea de urgență și definitivă a fracturilor etajului mijlociu al feței cuextensieînregiunileînvecinatedarfărăinteresareaendocraniului

6.Prelevaredebiopsiiîntumorilelocalizatelanivelulcavitățiioraleșiregiuniicervico-maxilo-faciale

7.Curaradicalăachisturilordemaxilar

8.Extirpareatumorilorbenignelimitatealemucoaseibucale,limbii,planșeuluioralșialegingiei

9.Sialolitotomia

10.Reducereanechirurgicalăaluxațieitemporo-mandibulare

Intervențiidedificultatemedie:

1.Tratamentulchirurgicalalinfecțiilornespecificealefețeișiagâtului

2.Tratamentulfistulelorcroniceperimaxilare

3.Tratamentulsupurațiilorcroniceperimaxilare(actinomicoză,TBC)

4.Curaradicalăînsinuzitamaxilarădecauzădentară

5.Plastiacomunicăriioro-sinuzale

6.Sechestrectomiaînosteomielitasauradionecrozamaxilalelor

7.Corticotomiaînosteomielitamaxilalelor

8.Tratamentulprimarșisecundaralplăgilorcavitățiioraleșicervico-faciale

9.Reducereafracturilororbito-sinuzaleșialearcadeitemporo-zigomatice

10.Osteosintezaînfracturidemandibulă,etajmijlociusauorbito-sinuzale

11.Ligaturaartereicarotideexterne

12.Traheotomie

13.Submaxilectomie

14.Tratamentul chirurgical al chisturilor, tumorilor benigne ale cavității orale șicervico-faciale

15.Tratamentul chirurgical al chisturilor, tumorilor benigne și osteopatiilormaxilo-mandibulare






4.4.AnulIV

4.4.1.StagiuldeChirurgieStomatologicășimaxilo-facială:12luni

4.4.1.1.Pregătireteoreticăprincursuri/seminarii

Tematicacursuri:

Tumorimalignealecavitățiioraleșialeregiuniicervico-maxilo-faciale

a.Noțiunidebiologieaprocesuluineoplazic

b.Etiopatogeniatumorilormaligneoro-maxilo-faciale

c.Formeanatomo-clinicealetumorilormaligneoro-maxilo-faciale

d.Adenopatiametastaticăcervicală

e.Diagnosticul tumorilor maligne ale cavității orale și ale regiunii cervico-maxilo-faciale

f.Principii de tratament mulimodal în tumorile maligne ale cavității orale și aleregiuniicervico-maxilo-faciale

g.Tumorilemalignealebuzelor

h.Tumorilemalignealelimbiișiplanșeuluibucal

i.Tumorile maligne ale mucoasei jugale, comisurii intermaxilare, fibromucoaseipalatuluidurșivăluluipalatin

j.Tumorilemalignealemaxilaruluișimandibulei

k.Tumorilemalignetegumentelorcervico-faciale

l.Melanomulmalignînregiuneaoro-maxilo-facială

m.Tumorilemalignealeglandelorsalivare

n.Accidenteșicomplicațiialetratamentuluimultimodal(RT+CT)

4.4.1.2.Pregătirepractică

Intervențiidedificultatemedie/mare:

1.Rezecțiedeplatoupalato-alveolar

2.Hemirezecțiidemaxilarcuamprentareșiaplicaredeobturator(participare)

3.Hemirezecțiidemandibulă(participare)

4.Extirparedetumorădebuzăinferioarăcuplasieimediată

5.Hemiglosectomie(participare)

6.Hemipelvectomie(participare)

7.Hemiglosopelvectomie(participare)

8.Evidarecervicalăradicală(participare)

9.EvidarecervicalăradicalămodificatătipI,II,III(participare)

10.Evidarecervicalăsupramohioidiană

11.Extirpareatumorilorlaterocervicale






4.5.AnulV

4.5.1.StagiuldeChirurgieStomatologicășiMaxilo-Facială:12luni


Tematicacursuri:

1.PlastiareconstructivăînChirurgiaStomatologicășiMaxilo-Facială

a)Fiziopatologialambourilor

b)Clasificareametodelordeplastiereconstructivă

c)Tipurideînchidereprimară

d)Grefedepiele

e)Lambourilocale

f)Lambouriloco-regionalepediculate

g)Lambourilibervascularizate

h)Grefeosoasenevascularizate

i)Tratamentulchirurgicalalparezeifacialedetipperiferic

2.Anomaliidento-facialeșitratamentulcomplexortodontic-chirurgicalalacestora:

a)Prognatismulșiretrognatismulmandibular

b)Prognatismulșiretrognatismulmaxilar

c)Proalveoliașiproalveolodontia

d)Ocluziadeschisă

e)Laterodeviațiilemandibulare

f)Anomaliiasociate

3.Malformațiilecongenitalealecavitățiioraleșicervico-maxilo-faciale

a.Despicăturilelabio-maxilo-palatine

b.Malformațiicranio-faciale

4.Noțiunideesteticăareginiicervico-faciale:rejuvenalizareacervico-facială

Pregătireindividualăpentruexamenuldemedicspecialist


Intervențiidedificultatemare:

1.Hemiglosopelvimandibulectomie(participare)

2.Extirparedetumorisuperficialealefețeișigîtuluicuplastie imediatăculambourilocale

3.Evidarecervicalăradicală(participare)

4.EvidarecervicalăradicalămodificatătipI,II,III

5.Parotidectomiatotalăsausegmentară

6.Artroplastieînanchilozatemporo-mandibulară(participare)

7.Plastii de boltă, văl moale și luetă, în despicături congenitale ale maxilarelor(participare)

8.Plastiilabio-narinareîndespicăturicongenitale(participare)

9.Faringoplastiiîninsuficiențevelare(participare)

10.Osteotomiialemandibuleișimaxilarului,înanomaliidedezvoltaresauasimetrii

11.Osteoplastii în defectele osoase congenitale posttraumatice sau postrezecție(participare)

12.Tratamentul chirugical al tumorilor de mezostructură și suprastructură (fărăinvazieendocraniană)cusaufărăinvaziaorbiteisaupiramideinazale(exenteratiadeorbitășirezecțiapiramideinazale)(participare)

13.Plastia reconstructivă a defectelor cavității orale și cervico-maxilo-faciale cuajutoruldiferitelortipuridelambouriosteo-mio/fascio-cutanate,pediculatesaulibervascularizateșianastomozatemicrochirurgical(participare)

14.Managementulesteticalregiuniioraleșicervico-faciale(participare)

a)Rinoplastie

b)Intervenții chirurgicale asupra pavilionului urechii (extirpare tumori, corecțiiestetice,reconstrucție)

c)Ritidectomie(facelift)

d)Blefaroplastie

e)Liftingultegumentelorfeței

f)Liftingultegumentelorcervicale

g)Tratamentulprinfillere,toxinăbotulinicăsaualtemetodederejuvenalizareafețeișigîtului






Prof. Dr. Alexandru BUCUR Șef Clinică Chirurgie Oro-Maxilo-

Facială UMF "Carol Davila" București

Membru al Academiei de Științe Medicale

ANEXANr.2


CURRICULUMDEPREGĂTIREÎNSPECIALITATEANEFROLOGIE

ToatedrepturileprivindpublicareașidifuzareaacesteilucrăriaparținMinisteruluiSănătății

MINISTERULSĂNĂTĂȚII

2019

CURRICULUMDEPREGĂTIREÎNSPECIALITATEANEFROLOGIE

DEFINIȚIAȘIIMPORTANȚASPECIALITĂȚII:

Nefrologiaesteramuramedicineiinternecareseocupăcudiagnosticulșitratamentulnon-chirurgicalalafecțiuniloraparatuluireno-urinar(dieta,terapiamedicamentoasă,terapiadesupleereafuncțieirenale)șialcomplicațiiloracestora.Terapiadesupleerea funcției renale (TSFR) cuprinde: hemodializa, hemofiltrarea, hemodiafiltrarea,hemoperfuzia, ultrafiltrarea izolată, dializaperitoneală, plasmafereza și transplantulrenal. Medicul nefrolog precizează utilitatea și momentul inițierii TSFR, precum șitipul adecvat fiecărui pacient; monitorizează evoluția pacienților aflați sub TSFR șitratează complicațiile acestora. Dată fiind implicarea rinichiului în numeroaseafecțiuni(cardio-vasculare,metabolice,sistemiceetc.),nefrologiaesteospecialitatecare necesită cunoștințe solide din toate domeniile medicinei. Medicii nefrologitrebuie să asigure sănătatea pacienților printr-o abordare multidisciplinară,particularizatăfiecăruicaz.

INTRODUCERE:

Curriculumuldepregătireînspecialitateanefrologieprevedeunnumărtotalde1000oredepregătireteoreticăpentrutematicaprezentată(cursuri,seminarii,prezentăride cazuri, referate, pregătire comunicărimanifestări științifice, articole, capitole decarte/tratateetc.).

Restul numărului de ore din cadrul pregătirii, conform contractului individual demuncă,vafialocatactivitățilorpractice.Cuantificareapregătiriiînvedereaechivalăriisefaceprincredite(CFU).1credit=25oredeinstruire.

Pe toată durata pregătirii în specialitatea Nefrologie, medicii rezidenții vor fiobligatoriuinclușiînliniaaII-ași/sauaIII-adegardă,activitatealorpeduratagărziifiindsubdirectasupraveghereșiîndrumareamediculuidegardădeliniaI.ÎncepândcuanulVdepregătireînspecialitate,mediciirezidențipotfiinclușiînliniaIdegardă,în afara programului normal de lucru, cu respectarea limitelor de competență, cuacordulCoordonatoruluideRezidențiat.

Privind stagiiledin trunchiul comundepregătire în rezidențiat,medicul rezident vadecide împreună cu Coordonatorul de Rezidențiat clinica în care se vor desfășuraacestea.

Este recomandat ca fiecare medic rezident să participe, în cursul pregătirii înspecialitateaNefrologie,larealizareaaminimumunuiarticoldespecialitatepublicatînrevistenaționale/internaționaleindexateBDI/ISIWebofKnowledge.

Întreagaactivitatedepregătireestemonitorizatăprincaietuldestagiu(log-book),încare vor fi trecute, de asemenea, evaluările de etapă în credite, activitatea înprogrameledecercetare,participarealamanifestăriștiințificeșideeducațiemedicalăcontinuă.

Concediuldeodihnăsevaacordaconformprevederilorlegaleînvigoare,cuacordulCoordonatoruluideRezidențiatșialCoordonatoruluistagiuluirespectiv.

Fiecare modul/stagiu din pregătirea în rezidențiat va fi absolvit numai dupăsusținerea unui examen scris și practic în Clinica respectivă, nota minimă depromovare fiind7,00 (șapte). În stagiile cuoduratădepeste3 luni, sevaorganizaminimumuncolocviupeparcursulfiecăruiadintreacestea.

Lasfârșitulpregătirii în rezidențiat, sevasusțineexamenuldeobținerea titluluidemedic specialist în Nefrologie. Accesul la acest examen este condiționat depromovareatuturorexamenelordesfârșitdestagiu.

Examenulconstăînpatruprobe:

�probăscrisă(3subiectedintematicadeTrunchicomunși7subiectedeNefrologie);�două probe clinice (1 caz din tematica de Trunchi comun/Nefrologie și 1 caz deNefrologie);�probă practică de interpretare a unor investigații/de efectuare a unor manevrecuprinseîntematică.TematicadeexamenesteceadinANEXA1.

Laexamenuldemedicspecialist,organizatbianual:

•toateprobelesunteliminatorii;notaminimăeste7pentrufiecareprobă;�pentrufiecareprobăsevaacordaonotădela1la10,iarînfinalsevafacemediaaritmeticăaacestoracarevafinotadeabsolvire;�mediaminimădepromovareeste7,00(șapte).Examenuldemedicspecialistpoatefirepetatdoarde2ori.

N.B.:

TematicapentruexamenuldemedicprimaresteceadinANEXA2.

DURATAȘISTRUCTURAREZIDENȚIATULUIÎNNEFROLOGIE:

Rezidențiatul în specialitatea nefrologie are o durată de 5 ani, având următoareastructură:

TRUNCHICOMUN-16,5luni,dincare:

•Medicinăinternă-9luni�Cardiologie-3luni•Diabetzaharat,nutrițieșibolimetabolice-2luni�Anestezieșiterapieintensivă-2luni�Bioetică-0,5luniNEFROLOGIE-43,5luni,dincare:

•Nefrologie-23luni•Nefrologiepediatrică-1,5luni�Transplantrenal-2luni•Dializă-9luni�Terapieacutănefrologică-6luni�Ultrasonografieaaparatuluiurinarlaadult-2luniReferitor la stagiul de Ultrasonografie a Aparatului Urinar la Adult, acesta se vaefectuanumaiîncadrulClinicilordeNefrologieîncareCoordonatoruldeRezidențiatdeține atestat în Ultrasonografie a Aparatului Urinar la Adult sau UltrasonografieGenerală. Predarea cunoștințelor teoretice și practice în cadrul acestor stagii se varealiza de către cadre didactice care dețin atestat în Ultrasonografie a AparatuluiUrinarlaAdultsauUltrasonografieGenerală.

PARCURSREZIDENȚI

Parcursulrezidenților înspecialitateanefrologieesteorganizatconformtabeluluidemaijos:

PARCURS REZIDENȚI - 5 ANI

AN/LUNA L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7 L8 L9 L10 L11 L12

ANUL I N N N N N N MI MI MI MI MI MI

ANUL II MI MI MI C C C DZ DZ ATI ATI NP NP+B

ANUL III N N N N N N N N N N N N

ANUL IV D D D D D D D D D TR TR UAU

ANUL V UAU TAN TAN TAN TAN TAN TAN N N N N N

Legendă: Nefrologie = N; Medicină internă = MI; Cardiologie = C; Diabet zaharat,nutriție și boli metabolice=DZ;Anestezie și terapie intensivă =ATI;Nefrologie pediatrică =NP; Bioetică = B;Dializă=D;Transplantrenal=TR;Ultrasonografieaaparatuluiurinarlaadult=UAU;Terapieacutănefrologică=TAN.

ORGANIZAREAPROGRAMULUI:

NUMĂRUL TOTAL DE ANI 5 ani

NUMĂRUL TOTAL DE MODULE 11

MODULUL 1 Nefrologie

NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 23 luni

ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 383 ore

ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă

MODULUL 2 Medicină internă




MODULUL 3 Cardiologie




MODULUL 4 Diabet, nutriție și boli metabolice




MODULUL 5 ATI




MODULUL 6 Nefrologie pediatrică

NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 1,5 luni



MODULUL 7 Bioetică

NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 0,5 luni


ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ 20 ore

MODULUL 8 Dializă




MODULUL 9 Transplant renal




MODULUL 10 Ultrasonografie a aparatului urinar la

adult




MODULUL 11 Terapie acută nefrologică




Total ore pregătire teoretică (cursuri, seminarii, prezentări de cazuri, referate, pregătire comunicări manifestări științifice, articole, capitole carte/tratat, etc.)

1000 ore

Total ore pregătire practică conform contractului individual de muncă

OBIECTIVELEPREGĂTIRIIÎNSPECIALITATEANEFROLOGIE:

1.Obiectivelegeneraleconstauîndobândireaurmătoareloraptitudinișiabilități:

-Capacitatea de comunicare cu pacienții și aparținătorii în funcție de nivelul socio-economic și cultural al acestora; folosirea de mijloace adecvate în informareapacientului și familiei acestuia despre beneficiile și potențialele efecte adverse aleactului medical; cunoașterea și respectarea legislației referitoare la drepturilepacientului, inclusiv respectarea confidențialității și adoptarea unei atitudininediscriminatoriiindiferentdevârstă,sex,religie,orientaresexuală,origineetnicășidizabilități.

-Capacitateadeacomunicașicolaboracualtepersoanedincadrulechipeimedicaleîn care își desfășoară activitatea sau din alte specialități medicale sau chirurgicaleatunci când suntnecesareconsulturi interdisciplinare; capacitateadecolaborarecupersonalul didactic; recunoașterea și respectarea rolului, responsabilităților șicompetențeialtormembriaiechipeimedicale.

-Capacitatea de a prezenta succint informațiilemedicale în discuțiile cu personalulmedicalîncadrulraportuluidegardă,aprezentărilordecazetc.;utilizarearaționalăatimpului;prioritizareaactivitățilorșisarcinilor.

-Redactarea documentelormedicale (raportmedical, bilet de externare, raportări,documentelegaleetc.)într-unmodinteligibil,lizibilșilatimp.

-Oferirea unei asistențemedicale de înalt nivel profesional prin educațiemedicalăcontinuă; participarea la manifestări științifice, studierea datelor noi din literaturamedicalăpeinternet,dinrevistedespecialitateetc.

-Învățareamoduluideefectuareauneicercetăriclinice.

-CunoaștereașirespectareaRegulamentelorșiNormelor internealespitaluluiundeîși desfășoară activitatea; cunoașterea structurii administrative a spitalului și araporturilordemuncădintreangajați.

-Cunoașterea și aplicarea principiilor de etică medicală în activitatea clinică și decercetare.

2.ObiectivelespecificespecialitățiiNefrologieconstauîndobândireadecunoștințeșiabilitățispecificedomeniuluideactivitate:

-Evaluarea clinică a pacienților cu afecțiuni ale aparatului reno-urinar, formulareaunui diagnostic pozitiv și diferențial, întocmirea planului de investigații și a celuiterapeutic; monitorizarea evoluției clinice și paraclinice; modificarea planurilor înfuncțiedeacestea.

-Cunoaștereașiaplicareamăsurilordeprevenireaafecțiuniloraparatuluireno-urinarși/sauaprogresieiacestora.

-Recunoașterea, profilaxia și tratarea complicațiilor afecțiunilor aparatului reno-urinarprinacțiuniprompteșieficienteși,lanevoie,princolaborarecumedicidinaltespecialitățimedicaleșichirurgicale.

-Cunoașterea,recomandareașiaplicareametodelordesupleereafuncțieirenaleînmod adecvat și individualizat în funcție de tipul de afecțiune renală, dar și decomplicațiileșicomorbiditățilepacientului.

-Monitorizarea pacienților cu afecțiuni renale cronice, precum și a celor aflați înTSFR.

-Cunoașterea și aplicarea normelor de bună practică în vigoare în specialitateaNefrologie.

STRUCTURADETALIATĂAPROGRAMULUI:

(tematicateoretică,tematicaactivitățiipractice,abilitățidobândite)

MODULUL1-NEFROLOGIE-23luni

MODULUL8-DIALIZĂ-9luni

MODULUL9-TRANSPLANTRENAL-2luni

MODULUL11-TERAPIEACUTĂNEFROLOGICĂ-6luni

a.TEMATICATEORETICĂ(comunăpentrumoduleledenefrologie,dializă,transplantrenal,terapieacutănefrologică)

1.Anatomia,embriologiașifiziologiarinichiului

2.Semiologiaaparatuluiurinar

3.Explorărileparacliniceînnefrologie

4.Tulburărilehidriceșielectrolitice

5.Tulburărileechilibruluiacido-bazic

6.Mecanismeleimunologicealebolilorrenale

7.Bolileglomerulare

8.Afectarearenalăîndisproteinemii

9.Microangiopatiiletrombotice

10.Nefropatiadiabetică

11.Infecțiiledetracturinar

12.Bolilerenaleînsarcină

13.Bolilechisticerenale

14.Nefropatiileereditare

15.Nefrolitiazașinefrocalcinoza

16.Nefropatiiletubulointerstițialeacuteșicronice

17.Nefropatiilevasculare

18.Rinichiulsenil

19.Injuriarenalăacuta(inclusivsindromulhepatorenal)

20.Boalacronicăderinichi

21.Principiile de administrare a medicamentelor la pacientul cu boală cronică derinichi

22.Metodele de epurare extrarenală (hemodializa, hemofiltrarea, hemodiafiltrarea,hemoperfuzia,ultrafiltrareaizolată,dializaperitoneală,plasmafereza)

23.Transplantulrenal:

-Imunologiatransplantuluirenal.Metodedeevaluareacompatibilității

-Alegerea donatorului. Noțiuni de tehnică a prelevării rinichiului. Conservarearinichiuluiprelevat

-Alegerea primitorului. Pregătirea pentru transplant a primitorului. Noțiuni detehnicăchirurgicalăatransplantării

-Evoluțiarinichiuluitransplantat.Mijloaceșimetodedeevaluareagrefeirenale

-Terapiaimunosupresivă:mijloace,metode,scheme,monitorizare

-Complicațiiletransplantuluirenal,diagnosticșitratament

-Indicațiile,contraindicațiile;avantaje,dezavantajealetransplantăriirenale

24.Nutrițialabolnavulrenal

25.Abordulvascularpentrudializă:tipuri,complicațiișitratament

26.Patologiaprostatei

27.Tumorileaparatuluiurinar

b.TEMATICADE ACTIVITĂȚI PRACTICE -manevre, interpretare investigații (comunăpentrumoduleledenefrologie,dializă,transplantrenal,terapieacutănefrologică)

Manevre:

-Inserția, extragerea unui cateter de hemodializă. Îngrijirea, evaluarea șimonitorizareaaccesuluivascular

-Electrocardiograma(ECG)

-Evaluarea stării de nutriție (antropometrie, SGA - Subjective Global Assessment -evaluareasubiectivăglobală)

-Utilizarea sistemelor automate de administrare a medicamentelor (injectomate,infuzomate)

-Puncțiabiopsierenală

-Stabilireaparametrilordeefectuareaședințeidehemodializăînfuncțiedestatusulclinicșibioumoralalpacientului(acutsaucronic);conectarea/restituireapacientuluilaaparatuldehemodializă

-Stabilireaparametrilorședințelordedializăperitoneală

-Stabilirea parametrilor de efectuare a ședinței de hemofiltrare/hemodiafiltrare înfuncțiedestatusulclinicșibioumoralalpacientului(acutsaucronic)

-Stabilirea parametrilor de efectuare a ședinței de plasmafereză în funcție destatusulclinicșibioumoralalpacientului

-Desfășurareaschimburilorlapaciențiidializațiperitoneal

-Efectuareapracticăaunuitestdeechilibrareperitoneală;interpretarearezultatelortestului

-Montareasondeiuretro-vezicale

Interpretareanalize:

-Gazometriasanguină

-Electrocardiograma

-Hemocultura

-Funduldeochi

-MarkeriaiinfecțiilorcuvirusurihepaticeșiHIV

-Hemoleucograma

-Ionogramasanguinășiurinară

-Parametriiechilibruluiacido-bazic

-Electroforezașiimunoelectroforezaproteinelorsericeșiurinare

-Lipidograma

-Ureea, creatinina, acidul uric, cistatina C, NGAL (neutrophil gelatinase-associatedlipocalin)-sericeșiurinare

-Investigațiile imunologice: imunoglobuline, complement seric, complexe imunecirculante, proteină C reactivă, anticorpi anti-membrană bazală glomerulară, factorantinuclear,factorreumatoid,celulelupice,ASLO(antistreptolizinaO),testCoombs,ANCA(anticorpianti-citoplasmăneutrofile),anticorpianti-receptorfosfolipazaA2

-Dozările hormonale: tiroidiene, parathormon, renină, ARP (activitatea renineiplasmatice),angiotensină,aldosteron

-Investigațiile imagistice (radiografie cord-pulmon,abdominalăpegol,a scheletuluiosos).Explorările imagisticerenale(radiografiarenalăsimplă, radiourografiacu/fărăcompresie, cu/fără cistografie, pielografia ascendentă, arteriografia renală,nefrogramaizotopică,nefroscintigrama,ultrasonografiaaparatuluiurinar,tomografiacomputerizată,uro-CT,RMN)

-Testelegeneticespecificeafecțiunilornefrologice

-Examenulsumardeurină,examenulurineipe24ore

-Examenulbacteriologicalurinei

-Probelefuncționaleglomerulare

-Probelefuncționaletubulare

-Puncțiabiopsierenală-interpretarearezultateloranatomo-patologice

-Lichiduldedializăperitoneală

-Kt/V în hemodializă și dializă peritoneală, precum și modificarea parametrilor dedializăînfuncțiedeacestevalori

c.ABILITĂȚIDOBÂNDITE (comunepentrumoduleledenefrologie,dializă, transplantrenal,terapieacutănefrologică)

Lasfârșitulpregătiriiînrezidențiat,rezidentulvaficapabil:

-săexaminezeunpacientcupatologiereno-urinară.

-săîntocmeascăfoaiadeobservație.

-să stabilească un diagnostic pozitiv și diferențial, planul de investigații și detratamentaafecțiunilordintematică;sămodificeplanurilelegeînfuncțiedeevoluțiaclinicășiderezultateleparaclinice;săîntocmeascăepicriza.

-săpoatăinterpretaexameneleparaclinicedinpatologiadintematică.

-să știe singur să stabilească indicațiile și contraindicațiile TSFR,momentul inițieriiacesteiaînboalacronicăderinichi(BCR),injuriarenalăacută(IRA)saualteafecțiunicare necesită epurare extrarenală (intoxicații, insuficiență cardiacă etc.) și să

stabilească tipul de TSFR adecvat fiecărui pacient, precum și parametrii specifici înfuncțiededatelecliniceșiparaclinicealepacientului.

-săcunoascăcriteriiledeadecvanțăaledializei.

-să știe să monteze/să îngrijească/să extragă un cateter venos central (CVC) dedializă; să știe să supravegheze/să îngrijească pacientul cu cateter de dializăperitoneală(cateterTenckhoff).

-să știe modalitatea practică de efectuare a unei ședințe de hemodializă,hemoperfuzie,hemodiafiltrare,ultrafiltrareizolată,dializăperitoneală,plasmafereză;să cunoască și să recomande tratament pentru complicațiile acute ale ședințeirespective.

-să cunoască patologia, modul de urmărire și tratamentul cronic ale unui bolnavdializatcronicșialeunuipacienttransplantatrenal.

-să știe să efectueze o puncție biopsie renală, să supravegheze pacientul dupăefectuareapuncțieișisăaplicesausărecomandeuntratamentîncazdecomplicațiidupăpuncție.

-săcunoascăinvestigațiilenecesare înainteaunuitransplantrenal;săpoatăapreciacompatibilitateaîntredonatorșiprimitor.

-săcunoascăindicațiileșicontraindicațiileunuitransplantrenaldeladonatorviusaudeladonatorînmoartecerebrală.

-săcunoascăcomplicațiilepostoperatoriialetransplantuluirenal.

-să știe să examineze un pacient care urmează a fi transplantat, să stabilească undiagnostic pozitiv și diferențial, planul de investigații și de tratament al afecțiunilordintematică.

-săștiesămonitorizezeevoluțiaclinicășiparaclinicăapacientuluitransplantatrenal.

-săștiesăstabileascăschemadetratamentimunosupresivlapacientultransplantatrenal;săcunoascăefecteleadversealemedicațieiimunosupresive.

-săcunoascăindicațiilepuncțieibiopsieagrefeirenaleșisăpoatăsăoefectueze.

-să stabilească diagnosticul pozitiv și indicația de supraveghere tip terapie acutănefrologică;săobținăoanamnezăminimalăcoerentădelapacientulînurgențăsaude la aparținători, să poată efectua un examen fizic corect al pacientului critic; sărecomandeinvestigațiileadecvatefiecăreisituațiideurgență.

-să stabilească indicația și să monteze aparatul de monitorizare a parametrilorcardio-respiratori,injectomatulșioxigenoterapia.

-săștieindicațiileintubăriioro-traheale(IOT).

-săștiesăinstalezeolinievenoasăperifericăsaucentrală.

-săstabileascăschemădetratamentlapacientulcriticcuafecțiuniledintematică.

MODULUL2-MEDICINĂINTERNĂ-9luni

a.TEMATICATEORETICĂ

1.Bronhopneumopatia obstructivă cronică și obstructivă - diagnostic pozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,tratament

2.Astmulbronșic-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații, tratamentulcrizeideastm

3.Pneumoniile-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,tratament

4.TBCpulmonar-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

5.Cancerulbronhopulmonar-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

1.6.Pleureziile-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

7.Ulcerul gastro-duodenal - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial, complicații,tratament

8.Colita ulceroasă și boala Crohn - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații

9.Hepatitelecronice-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,profilaxie

10.Cirozelehepatice -diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial, complicații,principiidetratament

11.Litiazabiliară-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

12.Pancreatitele acute și cronice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații,tratament

13.Reumatismularticularacut-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,principiidetratament

14.Poliartritareumatoidă-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

15.Colagenozele (lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, dermatomiozita) -diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

16.Vasculitelesistemice-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

17.Guta-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,principiidetratament

18.Anemiile feriprive, megaloblastice, hemolitice - diagnostic pozitiv, diagnosticdiferențial,complicații

19.Sindroamele mieloproliferative cronice (leucemia mieloidă cronică, policitemiavera, trombocitemia esențială, metaplazia mieloidă cu mielofibroză) - diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

20.Sindroamele limfoproliferative cronice (limfoamele maligne, leucemia limfaticăcronică)-diagnosticpozitiv,complicații

21.Mielomulmultiplu-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

22.Patologiaglandeitiroide(hipertiroidia,hipotiroidia)-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

23.Diabetulinsipid-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial

b.TEMATICADEACTIVITĂȚIPRACTICE

-Interpretareatestelorbioumoralealeafecțiunilordintematică

-Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ultrasonografie abdominală,endoscopie digestivă superioară, rectocolonoscopie, radiografie abdominală pe gol,radiografie cord-pulmon, CT și RMN toracice, abdominale și pelvine, scintigrafieosoasă

-Indicațiileșiinterpretareaspirometriei;indicațiileșiinterpretareagazelorsanguine

-Indicațiile și modul de efectuare a biopsiei medulare/osoase, interpretareabuletinului

-Toracocenteza și paracenteza: indicații, mod de efectuare, complicații posibile;interpretarearezultateloranalizeibiochimiceșibacteriologicealichiduluipleuralsaualichiduluideascită

-Electrocardiograma:moddeefectuare,interpretare

-Interpretarearezultateloranalizelorrecoltatedinsângeperifericpentruprincipaleleafecțiunihematologiceprevăzuteîntematică

-Indicațiile și interpretarea examenului coprologic, a coproculturii și a examenuluicoproparazitologic

-Indicațiileșimoduldemontareauneisondenazogastrice

c.ABILITĂȚIDOBÂNDITE

Lasfârșitulmodulului,rezidentulvaficapabil:

-săexaminezeunpacient.

-săstabileascăundiagnosticprezumtiv/deetapă,planulde investigații șiprincipiiledetratamentaleafecțiunilordintematică.


-săefectuezefărăsupraveghereelectrocardiogramă,toracocentezășiparacenteză.

MODULUL3-CARDIOLOGIE-3luni


1.Endocardita bacteriană subacută - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații

2.Valvulopatiile mitrale și aortice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații

3.Pericarditele - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial, complicații, principii detratament

4.Tulburările de ritm și de conducere - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații,principiidetratament

5.Boalacoronarianăischemică-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

6.Hipertensiuneaarterialăesențialășisecundară.Urgențelehipertensive-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,profilaxie,tratament

7.Insuficiența cardiacă - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial, complicații,profilaxie,tratament

8.Embolia pulmonară. Tromboflebita - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații

9.Boalaarterialăocluzivă-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații


-Electrocardiogramaderepausșiefort-moddeefectuare,interpretare

-Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (TA) și ECG - mod de efectuare,interpretare

-Ecocardiografia-moddeefectuare,interpretarerezultate

-Coronarografia, angiografia - indicații, contraindicații, mod de efectuare,interpretarerezultate

-Oxigenoterapia-moddeefectuare,monitorizareapacientului

-Monitorizareasemnelorvitale-saturațieoxigen,ritmcardiac,TA

-Resuscitareacardio-respiratorie

-Cardio-conversia-indicații

-Stimulatorulcardiac-indicații,monitorizareapacientului

-Puncțiapericardică-indicații,contraindicații,monitorizareapacientului



-săexaminezeunpacient,săstabileascăundiagnosticprezumtiv/deetapă,planuldeinvestigațiișisăenunțeprincipiiledetratamentaafecțiunilordintematică.


-să cunoască potențialele efecte adverse renale ale administrării substanței decontrast în timpul coronarografiei sau angiografiei și să cunoască și să recomandemăsurideprevențieaacesteicomplicații.

-săștieindicațiileșimoduldeefectuareauneiECG.

-sămăsoaretensiuneaarterială.

-săefectuezeresuscitareacardio-respiratorie.

-sărecomandetratamentuladecvatînurgențelehipertensive.

-săutilizezesistemeledemonitorizareasemnelorvitale.

MODULUL4-DIABET,NUTRIȚIEȘIBOLIMETABOLICE-2luni


1.Diabetulzaharat-factoriderisc,diagnosticpozitiv,complicațiicronice,principiidetratament

2.Malnutrițiaprotein-calorică-factoriderisc,diagnosticpozitiv,complicații,principiidetratament

3.Obezitatea-factoriderisc,diagnosticpozitiv,complicații,profilaxie

4.Principiidedieto-terapie


-Stabilireaschemeidemonitorizareaglicemiilor

-Stabilireaschemeideantidiabeticeorale

-Stabilireaschemeideterapieinsulinică

-Tratamentulurgențelorhipo-șihiperglicemice

-Prescriereaunuiregimalimentaradecvat



-săexaminezeunpacientdiabetic,săstabileascădiagnosticulprezumtiv/deetapășielementedediagnosticdiferențial, planulde investigație și săenunțeprincipiiledetratamentpentrupacientulcudiabetzaharattip2.

-săpoatăinterpretaexameneleparacliniceprivindafecțiuniledintematică.

-săenunțeprincipiilededietăpentruafecțiuniledintematică.

-săstabileascădiagnosticpozitivșitratamentînurgențăpentruhipo-șihiperglicemii.

MODULUL5-ATI-2luni


1.Intoxicațiileacute

2.ÎngrijireapacientuluicuMODS(sindromuldedisfuncțiemultiplădeorgane)

3.Îngrijireapacientuluicușocseptic

4.Îngrijireapacientuluiinstabilhemodinamic

5.Anesteziașitratamentulperioperatorlapacientulrenal

6.Abordulvascularpentrudializaînurgență


-Monitorizareapacientuluicritic

-Manevrederesuscitarecardio-respiratorie

-Tehnicideasistarerespiratorie

-Tehnicamontăriiunuiabordvenoscentral

-Tehnicapuncționăriiarteriale

-Tehnica de hemofiltrare/hemodiafiltrare veno-venoasă continuă/hemodiafiltrarearterio-venoasăcontinuă/plasmafereză



-să obțină o anamneză minimală coerentă de la pacientul în urgență sau de laaparținători,săpoatăefectuaunexamenfiziccorectalpacientuluicritic.

-sărecomandeinvestigațiileadecvatefiecăreisituațiideurgență.

-săștieindicațiileIOT.

-săinstalezeolinievenoasăperifericăsaucentrală.

-săenunțeprincipiiledetratamentlapacientulcuafecțiuniledintematică.

-să recomande și să efectueze practic o ședință de hemofiltrare/hemodiafiltrarecontinuă/plasmafereză; să recunoască complicațiile acute ale ședinței dehemofiltrare/hemodiafiltrarecontinuă/plasmaferezășisărecomandeuntratamentînurgență.

MODULUL6-NEFROLOGIEPEDIATRICĂ-1,5luni


1.Particularitățileanatomo-funcționalealeaparatuluireno-urinaralcopilului

2.Particularitățileepidemiologice,cliniceșiterapeuticealebolilorrenalelapopulațiapediatrică

3.Particularitățileterapieidesupleererenalălapopulațiapediatrică


-Indicațiile explorărilor imagistice ale aparatului reno-urinar la copii: cateterismulvezical, uretro-cistografia micțională, urografia intravenoasă, cistomanometria,puncțiabiopsierenală,ultrasonografiaaparatuluiurinar,scintigrafiarenală

-IndicațiileșicontraindicațiileTSFRlacopil;abordulvascularșiperitoneallacopil



-săexaminezeunpacient,săstabileascăundiagnosticprezumtiv/deetapă,planuldeinvestigațiișisăenunțeprincipiiledetratamentalafecțiunilordintematică.

-să cunoască particularitățile transferului de la nefrologie pediatrică la nefrologieadulțiapersoanelorcuafecțiunirenalecronicedebutateîncopilărie.

MODULUL7-BIOETICĂ-0,5luni


I.IntroducereînBioetică-2ore

Morala,etica,eticamedicală-definire,delimitareaobiectuluidestudiu

Contextulaparițieibioeticii

Definireabioeticii

DelimitareadomeniuluidestudiualbioeticiiTeoriișimetodeînbioetică

II.Concepteledesănătate,boală,suferințăprinprismabioeticii-2ore

Definireaconceptelordesănătate,boală,suferință

Concepteledesănătate,boalășisuferințăîncontextulevoluțieimediciniișiștiințelorvieții

Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor desănătate, boală și suferință (percepții particulare în funcție de credință religioasă,etnieetc)

III.Relațiamedic-pacientI-2ore

Valorialerelațieimedic-pacient

Paternalismversusautonomie

Modelealerelațieimedic-pacient

Dreptatea,echitateașiaccesulpaciențilorlaîngrijiriledesănătate

IV.Relațiamedic-pacientII-2ore

Consimțământulinformat

Confidențialitateaînrelațiamedic-pacient

Relațiamedic-pacientminor

Actenormativecarereglementeazărelațiamedic-pacient

V.Greșelișieroriînpracticamedicală-2ore

Definireanoțiunilordegreșealășieroare

Culpamedicală-definire,forme,implicațiijuridiceșideontologice

Managementulgreșeliișieroriimedicaleînpracticamedicală

VI.Problemeeticelaînceputulvieții-2ore

Libertateaprocreației

Dilemeeticeînavort

Eticareproduceriiumaneasistatemedical

Problemeeticeînclonareareproductivă

VII.Problemeeticelafinalulvieții-2ore

Definireamorțiiîneranoilortehnologiiînmedicină

Problemeeticeînstărileterminale

Tratamenteinutileînpracticamedicală

Eutanasiașisuicidulasistat

Îngrijirilepaliative

VIII.Problemeeticeîntransplantuldețesuturișiorganeumane-2ore

Donareadeorganedelacadavru

Donareadeorganedelapersoanavie

Eticaalocăriideresurseîntransplant

IX.Problemeeticeîngeneticășigenomică-2ore

Eugeniașidiscriminareapebazageneticii

Proiectulgenomuluiuman-problemeetice,redefinireanoțiuniideboalăprinprismacunoașteriigenomuluiuman

Eticășitestareageneticăprenatală,neonatalășipostnatală

Statutulmoralalembrionuluiuman;cercetareapeembrioni

Terapiagenică

Posibilitateaîmbunătățiriiraseiumaneprinintervențiigenetice

X.Eticacercetăriipesubiecțiumani-2ore

Principiieticeîncercetareapesubiecțiumani

Protecțiaparticipanțilorîntr-ocercetarebiomedicală-discutareaprincipalelorcoduride etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care sederuleazăcercetareapesubiecțiumani

Populațiivulnerabileîncontextulcercetăriipesubiecțiumani

Aspecteeticeîncercetărilemulticentrice,multinaționale

Comiteteledeeticăacercetării

Comportamentulștiințificneadecvat,conflictuldeintereseîncercetareaștiințifică


I.Ilustrareaprincazuriparticulareateoriilorșiprincipiilorînbioetică-2ore

II.Reglementareapracticiimedicaleprincodurideetică-2ore

Jurământul luiHipocrate-comentareaformei inițialeajurământului luiHipocrateșievaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile mediciniiactuale

AlternativealejurământuluiluiHipocrate

Altecodurideeticășideontologiemedicalăfolositeînprezent

III.Ilustrareavaloriloreticealerelațieimedic-pacientprincazuripractice-2ore

Valoareașilimiteleconsimțământuluiinformatînpracticamedicalăcurentă

Valoareașilimiteleconfidențialitățiiînpracticamedicalăcurentă

Rolulcomunicăriiînrelațiamedic-pacient

IV.Ilustrareavaloriloreticealerelațieimedic-pacientprincazuripractice-2ore

Accesullaîngrijiriledesănătate-discutaredecazuri

Drepturilepacienților-reglementarelegislativă

Rolulcomitetelordeeticădinspitale

V.Exemplificareanoțiunilordegreșealășieroareînmedicinăprincazuriconcrete-2ore

Delimitareacadruluinoțiuniidemalpraxis

Greșealamedicalădinperspectivasistemuluidemalpraxis

Perspectivadeontologicăasupragreșelilormedicale

VI.Discutareaproblemeloreticelaînceputuluiviețiipebazaunorcazuriconcrete-2ore

VII.Discutareaproblemeloreticelafinalulviețiipebazaunorcazuriconcrete-2ore

VIII.Discutareaproblemeloretice întransplantuldețesuturișiorganepebazaunorcazuriconcrete-2ore

IX.Discutareaproblemeloreticeîngeneticășigenomicăpebazaunorcazuriconcrete-2ore

X.Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unorcazuriconcrete-2ore


La sfârșitulmodulului, rezidentul va fi capabil să cunoască și săapliceprincipiiledeeticămedicalăînactivitateaclinicășidecercetare.

MODULUL10-ULTRASONOGRAFIAAPARATULUIURINARLAADULT-2luni


1.Noțiuni introductive de Ultrasonografie Generală și particularități aleultrasonografieiaparatuluiurinar

2.Anatomiaultrasonograficăaaparatuluiurinar

3.Ultrasonografiarinichiuluiînbolileglomerulare

4.Ultrasonografiarinichiuluiînnefropatiadiabetică

5.Ultrasonografiarinichiuluiînafecțiunilevasculare

6.Ultrasonografiarinichiuluiînbolilechistice

7.Ultrasonografiarinichiuluiînbolileereditare

8.Ultrasonografiaaparatuluiurinarîninfecțiiledetracturinar

9.Ultrasonografiarenalaînafecțiuniurologice

10.Ultrasonografiarinichiuluiîninjuriarenalăacută

11.Ultrasonografiarinichiuluiînboalacronicăderinichi

12.Ultrasonografiarinichiuluilapacientuldializat

13.Ultrasonografiarinichiuluitransplantat

14.Ultrasonografiatumorilorrenale

15.Ultrasonografiapatologieiveziciiurinare

16.Ultrasonografiapatologieiprostatei

17.Ultrasonografiaaparatuluiurinar-anomaliicongenitale

18.Elastografiaaparatuluiurinar.Noțiuniintroductive


1.Pregătireapacientuluipentruexamenulultrasonografic

2.Metodologiadeexaminareaaparatuluiurinar(modalitățispecificedeexaminare,planuridesecțiune),anatomiaultrasonograficănormală

3.Evaluarea pacientului cu boli glomerulare; aspecte ultrasonografice în nefropatiadiabetică

4.Evaluarea pacientului cu boli chistice; diagnosticul diferențial al bolilor renalechistice

5.Evaluareapacientuluiculitiazăreno-ureterală;hidronefroza

6.Evaluareapacientuluicuinfecțiirenale

7.Evaluareapacientuluicumalformațiireno-uretero-vezicale

8.Evaluarea pacientului cu tumori renale - diagnostic ultrasonografic diferențial altumorilorrenale

9.Evaluareapacientuluicuboalăcronicăderinichi

10.Evaluareaultrasonograficăarinichiuluiîncircumstanțespeciale:sarcină,vârstnici,rinichiuloperat

11.Evaluareapacientuluicuafecțiunivasculare(importanțaexamenuluiDoppler):

-arteriale

-venoase

-altele(nefroangioscleroza,necrozacorticalăetc.)

12.Aspecteultrasonograficeparticularealerinichiuluilapacientuldializat

13.Evaluareaultrasonograficăînurgențelenefrologice:

-colicarenală

-injuriarenalăacută(diagnosticuldiferențialcuboalacronicăderinichi)

-traumatismelerenale

14.Evaluareaultrasonograficăaveziciiurinare(pre-șipostmicțional):

-malformații

-retențieacutădeurină

-retențiecronicădeurină(sindromulstazeivezicale)

-inflamația

-formațiuniintravezicale(cheaguri,calculi,tumori)

-afectareasecundarăîncadrulunorprocesepatologicedevecinătate

15.Evaluareaultrasonograficăaprostatei(suprapubiană):

-inflamații

-chisturi

-hipertrofiabenignădeprostată

-adenocarcinomuldeprostată



-să știe să identifice ultrasonografic elementele anatomice ale aparatului urinar șidiferențiereafațădestructuriledevecinătate.

-să știe să diferențieze între aspectul ultrasonografic normal și patologic alelementeloraparatuluiurinar.

-să știe să recunoască ultrasonografic elementele de patologie, anomaliile destructurădelanivelulaparatuluiurinar.

-săefectuezeunminimumde30deexaminăriultrasonograficealeaparatuluiurinar.

COMISIA DE NEFROLOGIE,

PREȘEDINTE, Prof. Univ. Dr. Ionel Alexandru

CHECHERIȚĂ ANEXANr.1

TEMATICAPENTRUEXAMENULDEMEDICSPECIALISTSPECIALITATEANEFROLOGIE

I.PROBASCRISĂ(3subiectedintematicadetrunchicomunși7subiectedintematicadenefrologie)

II-III.DOUĂPROBECLINICE(1cazdintematicadetrunchicomun/nefrologieși1cazdintematicadenefrologie)

IV.PROBAPRACTICĂ(dinîntreagatematică)

I.PROBASCRISĂ

A)TRUNCHICOMUN

1.Bronhopneumopatia obstructivă cronică și obstructivă - diagnostic pozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,tratament

2.Astmulbronșic-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații, tratamentulcrizeideastm

3.Pneumoniile-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,tratament

4.TBCpulmonar-diagnosticpozitiv,diferențial,complicații

5.Cancerulbronhopulmonar-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

6.Pleureziile-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

7.Ulcerul gastro-duodenal - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial, complicații,tratament

8.Colita ulceroasă și boala Crohn - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații

9.Hepatitelecronice-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,profilaxie

10.Cirozelehepatice -diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial, complicații,principiidetratament

11.Litiazabiliară-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

12.Pancreatitele acute și cronice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații,tratament

13.Reumatismularticularacut-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,principiidetratament

14.Poliartritareumatoidă-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

15.Colagenozele (lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, dermatomiozita) -diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

16.Vasculitelesistemice-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

17.Anemiile feriprive, megaloblastice, hemolitice - diagnostic pozitiv, diagnosticdiferențial,complicații

18.Sindroamele mieloproliferative cronice (leucemia mieloidă cronică, policitemiavera, trombocitemia esențială, metaplazia mieloidă cu mielofibroză) - diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

19.Sindroamele limfoproliferative cronice (limfoamele maligne, leucemia limfaticăcronică)-diagnosticpozitiv,complicații

20.Mielomulmultiplu-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

21.Endocardita bacteriană subacută - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații

22.Valvulopatiile mitrale și aortice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații

23.Pericarditele - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial, complicații, principii detratament

24.Tulburările de ritm și de conducere - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații,principiidetratament

25.Boalacoronarianăischemică-diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații

26.Hipertensiunea arterială esențială și secundară. Urgențele hipertensive -diagnosticpozitiv,diagnosticdiferențial,complicații,profilaxie,tratament

27.Insuficiența cardiacă - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial, complicații,profilaxie,tratament

28.Embolia pulmonară. Tromboflebita - diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial,complicații

29.Diabetul zaharat - factoride risc,diagnosticpozitiv, complicații cronice,principiidetratament

B)NEFROLOGIE

1.Anatomiașifiziologiarinichiului

2.Semiologiașiexplorareaaparatuluiurinar



5.Bolileglomerulare

6.Boalarenalădatoratădisproteinemiilor










16.Injuriarenalăacută


18.Metodeledeepurareextrarenală

19.Afectarearenalăînsindromuldedisfuncțiemultiplădeorgane

20.Transplantulrenal

II-III.DOUĂPROBECLINICE

1.Uncazdintematicadetrunchicomun/nefrologie.

2.Uncazdintematicadenefrologie.

IV.PROBAPRACTICĂ

Interpretareauneiadinurmătoareleinvestigații:

1.Hemoleucograma

2.Ionogramasanguinășiurinară

3.Electroforezașiimunoelectroforezaproteinelorsericeșiurinare

4.Lipidograma

5.Ureea, acidul uric, creatinina, cistatina C,NGAL (neutrophil gelatinase-associatedlipocalin)-sericeșiurinar

6.Investigațiile imunologice: imunoglobuline, complement seric, complexe imunecirculante, proteină C reactivă, anticorpi anti-membrană bazală glomerulară, factorantinuclear,factorreumatoid,celulelupice,ASLO(antistreptolizinaO),testCoombs,ANCA(anticorpianti-citoplasmăneutrofile),anticorpianti-receptorfosfolipazaA-2.

7.Testeledecitolizăhepatică

8.Testeledecolestazăhepatică

9.Markeriimunologiciaiinfecțiilorcuvirusurihepatice

10.TestelepentruHIV

11.Echilibrulacido-bazic

12.Dozările hormonale: tiroidiene, parathormon, activitatea reninei plasmatice,renină,aldosteron

13.Examenulsumardeurină,examenulurineipe24ore

14.Examenulbacteriologicalurinei

15.Probelefuncționaleglomerulare

16.Probelefuncționaletubulare

17.Explorărileimagisticerenale:

-radiografiarenalăsimplă

-radiourografiacu/fărăcompresie,cu/fărăcistografie

-pielografiaascendentă

-arteriografiarenală

-nefrogramaizotopică

-nefroscintigrama

-ultrasonografiaaparatuluiurinar

-tomografiacomputerizată,uro-CT

-RMN

18.Radiografiatoracică.

19.Radiografiatubuluidigestiv

20.Radiografiascheletuluiosos

21.Electrocardiograma

22.Funduldeochi

23.Exsudatulfaringian

24.Hemocultura,coprocultura

25.Puncțiabiopsierenală

26.Testelegeneticespecificeafecțiunilornefrologice

27.Lichiduldedializăperitoneală

Manevre/prescripții/indicații:


2.Tehnicainserțieiunuicateterdehemodializă

3.Stabilirea parametrilor de efectuare a unei ședințe de hemodializă în funcție destatusul clinic și bioumoral al pacientului (acut sau cronic); conectarea/restituireaunuipacientlaaparatuldehemodializă

4.Stabilireaparametrilordeefectuareauneiședințedehemofiltrare/hemodiafiltrareînfuncțiedestatusulclinicșibioumoralalpacientului(acutsaucronic)

5.Stabilireaparametrilordeefectuareaunei ședințedeplasmafereză în funcțiedestatusulclinicșibioumoralalpacientului

6.Desfășurareaunuischimblapaciențiidializațiperitoneal-metodă

7.Inițiereadializeiperitoneale-parametrii

8.Conduitaterapeuticăînfuncțiedeanalizelelichiduluiperitoneal

9.Efectuarea practică a unui test de echilibrare peritoneală; interpretarearezultatelortestului

10.Interpretarea Kt/V în hemodializă și dializă peritoneală, și modificareaparametrilordedializăînfuncțiedeacestevalori

11.Efectuareașiinterpretareauneiultrasonografiiaaparatuluiurinar

BIBLIOGRAFIESELECTIVĂ

�Beers MH, Porter RS. Manualul Merck de diagnostic și tratament. Ed. a 18-a.București:EdituraALL,2009.�Checheriță IA.Explorareaaparatuluiurinar.București:EdituraAcademieiRomâne,2018.�Checheriță IA, Ciocâlteu A, David C, Ferechide D. Esențialul în insuficiența renalăcronică.București:EdituraUniversitară„CarolDavila",2013.�CovicA(subredacția).Nefrologie.Principiiteoreticeșipractice.Iași:Demiurg,2011.�Daugirdas JT,BlakePG, IngTS.HandbookofDialysis.Ed.a5-a.Philadelphia,SUA:WoltersKluwer,2015.�Gilbert SJ, Weiner DE, Gipson DS, Perazella MA, Tonelli M. National KidneyFoundation's Primer on Kidney Diseases. Ed. a 6-a. Philadelphia, SUA: SaundersElsevier,2014.�Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. Ed. a 5-a.Philadelphia,SUA:SaundersElsevier,2015.�KDIGO Clinical Practice Guideline; http://kdigo.org/home/guidelines/· Longo DL.Harrison.ManualdeMedicină.Ed.a18-a.București:EdituraALL,2014.�MircescuG,MandacheE,StancuS,IsmailG,ChecherițăIA,etal.Glomerulopatiile.București:EdituraMedicală,2016�NKFKDOQIGuidelines;https://www.kidney.org/professionals/guidelines.�SchrierRW.ManualofNephrology.Ed.a8-a.Philadelphia,SUA:SaundersElsevier,2014.�TaalMW,ChertowGM,MarsdenPA, Skorecki K, YuASL;BrennerBM.Brenner&Rector'sTheKidney.Ed.a9-a.Philadelphia,SUA:SaundersElsevier,2012.�www.uptodate.com.

ANEXANr.2

TEMATICAPENTRUEXAMENULDEMEDICPRIMARSPECIALITATEANEFROLOGIE

I-II.DOUĂPROBECLINICE

III.PROBAPRACTICĂ

I-II.DOUĂPROBECLINICE

1.Anatomiașifiziologiarinichiului

2.Semiologiașiexplorareaaparatuluiurinar



5.Bolileglomerulare

6.Boalarenalădatoratădisproteinemiilor










16.Injuriarenalăacută


18.Metodeledeepurareextrarenală

19.Afectarearenalăînsindromuldedisfuncțiemultiplădeorgane

20.Transplantulrenal

III.PROBAPRACTICĂ

Interpretareauneiadinurmătoareleinvestigații:

1.Hemoleucograma

2.Ionogramasanguinășiurinară

3.Electroforezașiimunoelectroforezaproteinelorsericeșiurinare

4.Lipidograma

5.Ureea, acidul uric, creatinina, cistatina C,NGAL (neutrophil gelatinase-associatedlipocalin)-sericeșiurinare

6.Investigațiile imunologice: imunoglobuline, complement seric, complexe imunecirculante, proteină C reactivă, anticorpi anti-membrană bazală glomerulară, factorantinuclear,factorreumatoid,celulelupice,ASLO(antistreptolizinaO),testCoombs,ANCA(anticorpianti-citoplasmăneutrofile),anticorpianti-receptorfosfolipazaA-2

7.Testeledecitolizăhepatică

8.Testeledecolestazăhepatică

9.Markeriimunologiciaiinfecțiilorcuvirusurihepatice

10.TestelepentruHIV

11.Echilibrulacido-bazic

12.Dozările hormonale: tiroidiene, parathormon, activitatea reninei plasmatice,renină,aldosteron

13.Examenulsumardeurină,examenulurineipe24ore

14.Examenulbacteriologicalurinei

15.Probelefuncționaleglomerulare

16.Probelefuncționaletubulare

17.Explorărileimagisticerenale:

-radiografiarenalăsimplă

-radiourografiacu/fărăcompresie,cu/fărăcistografie

-pielografiaascendentă

-arteriografiarenală

-nefrogramaizotopică

-nefroscintigrama

-ultrasonografiaaparatuluiurinar

-tomografiacomputerizată,uro-CT

-RMN

18.Radiografiatoracică

19.Radiografiatubuluidigestiv

20.Radiografiascheletuluiosos

21.Electrocardiograma

22.Funduldeochi

23.Exsudatulfaringian

24.Hemocultura,coprocultura


26.Testelegeneticespecificeafecțiunilornefrologice

27.Lichiduldedializăperitoneală

Manevre/prescripții/indicații:


2.Tehnicainserțieiunuicateterdehemodializă

3.Stabilirea parametrilor de efectuare a unei ședințe de hemodializă în funcție destatusul clinic și bioumoral al pacientului (acut sau cronic); conectarea/restituireaunuipacientlaaparatuldehemodializă

4.Stabilireaparametrilordeefectuareauneiședințedehemofiltrare/hemodiafiltrareînfuncțiedestatusulclinicșibioumoralalpacientului(acutsaucronic)

5.Stabilireaparametrilordeefectuareaunei ședințedeplasmafereză în funcțiedestatusulclinicșibioumoralalpacientului

6.Desfășurareaunuischimblapaciențiidializațiperitoneal-metodă

7.Inițiereadializeiperitoneale-parametrii

8.Conduitaterapeuticăînfuncțiedeanalizelelichiduluiperitoneal

9.Efectuarea practică a unui test de echilibrare peritoneală; interpretarearezultatelortestului

10.Interpretarea Kt/V în hemodializă și dializă peritoneală, și modificareaparametrilordedializăînfuncțiedeacestevalori

11.Efectuareașiinterpretareauneiultrasonografiiaaparatuluiurinar

BIBLIOGRAFIESELECTIVĂ

�Checheriță IA.Explorareaaparatuluiurinar.București:EdituraAcademieiRomâne,2018.�Checheriță IA, Ciocâlteu A, David C, Ferechide D. Esențialul în insuficiența renalăcronică.București:EdituraUniversitară„CarolDavila",2013.�CovicA(subredacția).Nefrologie.Principiiteoreticeșipractice.Iași:Demiurg,2011.�Daugirdas JT,BlakePG, IngTS.HandbookofDialysis.Ed.a5-a.Philadelphia,SUA:WoltersKluwer,2015.�Gilbert SJ, Weiner DE, Gipson DS, Perazella MA, Tonelli M. National KidneyFoundation's Primer on Kidney Diseases. Ed. a 6-a. Philadelphia, SUA: SaundersElsevier,2014.�Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. Ed. a 5-a.Philadelphia,SUA:SaundersElsevier,2015.�KDIGOClinicalPracticeGuideline;http://kdigo.org/home/guidelines.�MircescuG,MandacheE,StancuS,IsmailG,ChecherițăIA,etal.Glomerulopatiile.București:EdituraMedicală,2016�NKF KDOQI Guidelines;https://www.kidney.org/professionals/guidelines/guidelines_commentaries.�SchrierRW.ManualofNephrology.Ed.a8-a.Philadelphia,SUA:SaundersElsevier,2014.�TaalMW,ChertowGM,MarsdenPA, Skorecki K, YuASL;BrennerBM.Brenner&Rector'sTheKidney.Ed.a9-a.Philadelphia,SUA:SaundersElsevier,2012.�www.uptodate.com.

ANEXANr.3


CURRICULUMDEPREGĂTIREÎNSPECIALITATEACHIRURGIEDENTO-ALVEOLARĂToate drepturile privind publicarea și difuzarea acestei lucrări aparțin MinisteruluiSănătății

MINISTERULSĂNĂTĂȚIICURRICULUMDEPREGĂTIREÎNSPECIALITATEA

CHIRURGIEDENTO-ALVEOLARĂ

ProiectelaboratînconformitatecurecomandărileUEMSmenționateînContractul"TwinningLight"RO2002/IB/OT-03TLRO2002/000-586.03.01

Elaboratsubcoordonarea:

Prof.Univ.Dr.AlexandruBUCUR,U.M.F."CarolDavila"BucureștiProf.Univ.Dr.MihaelaBĂCIUȚ,U.M.F."IuliuHațieganu"Cluj-NapocaProf.Univ.Dr.GrigoreBĂCIUȚ,U.M.F."IuliuHațieganu"Cluj-Napoca

1.Definiție

Chirurgia Dento-alveolară este o specialitate a medicinei dentare ce se practică încadrul asistenței medicale ambulatorii și care se ocupă cu studiul, prevenirea șitratamentul-inclusivchirurgical-alafecțiunilordento-parodontale.

Metodelechirurgicalecepotfiefectuateîncadrulasistențeimedicaleambulatoriisereferăla:

1.Chirurgiaendodontică

2.Chirurgiapreprotetică

3.Chirurgiaparodontală

4.Accidenteledeerupțiealedinților

5.Incluziiledentare

6.Traumatismedento-parodontale

7.Tratamntuledentațiilorprinimplanturidentare

2.Duratarezidențiatului:3ani

Curriculumulprevedeunnumărde200deoredidactice(curs,seminar,prezentăridecazuri)peanuldestudiuuniversitar,pentrutematicaprezentată,înafaracărorasuntprevăzuteși40-50deoredestudiuindividual.

Dintimpulalocatpregătirii,activitateadidacticăacoperă20-30%,restul70-80%,fiinddedicatăactivitățilorpracticeșistudiuluiindividual.

Lasfârșitulfiecăruimoduldepregătire(celpuținodatăpean),arelocoevaluaredeetapă, făcută în unitatea de pregătire de către coordonatorul de rezidențiat dinspecialitateadebază.

Întreagaactivitatedepregătireestemonitorizatăprincaietuldestagiu(log-book),încare vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea înprogramele de cercetare, participarea lamanifestări științifice și educațiemedicalăcontinuăînspecialitate.

Stagiul de Chirurgie Dento-alveolară se va desfășura în Secțiile Clinice de ChirurgieOro-maxilo-facială.Examenuldemedicspecialist înChirurgieDento-alveolarăsevadesfășura în cadrul Clinicilor de Chirurgie Oro-maxilo-facială, comisia fiind formatădincadreledidacticealeClinicilordeChirurgieOro-maxilo-facială.

3A.Structurastagiilordepregătireînrezidențiat

3A.1.Etapa de angajare și luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative,prezentarelaSpitalulsauClinicileundeafostrepartizat

3A.2.StagiuldeChirurgieOro-maxilo-facială:6luni

3A.3.StagiuldeChirurgieDento-alveolară:17luniși3săptămâni

3A.4.StagiuldeParodontologie:3luni

3A.5.StagiuldeEndodonție:3luni

3A.6.StagiuldeBioetică:½lună

3A.7.StagiuldeOrtodonțieșiOrtopediedento-facială:2și½luni

3A.8.StagiuldeProteticăDentarășiImplantologie:3luni

3A.9.ModululdeElementeJuridiceMedicaleșiMalpraxisMedical:osăptămână

3B.Ordineaderotațieastagiilorînrezidențiat

AnulI:

Chirurgieoro-maxilo-facială:6luni

ChirurgieDento-alveolară:6luni

AnulII:

ChirurgieDento-alveolară:11luniși3săptămâni

ModululdeElementeJuridiceMedicaleșiMalpraxisMedical:osăptămână

AnulIII:

Parodontologie:2luni

Endodonție:1lunăBioetică:½lună

OrtodonțieșiOrtopediedento-facială:2½luni

ProteticădentarășiImplantologie:3luni

4.Programuldeactivitateteoreticășiprcaticăpeanidepregătire

4.1.AnulI

4.1.1.StagiuldeChirurgieOro-Maxilo-Facială:6luni


Tematicacursuri:

1.Anesteziaînmedicinadentară

2.Traumatologieoro-maxilo-facială

3.Infecțiinespecificeperiosoase

4.Infecțiialelojilorsuperficiale,profundeșisupurațiidifuze

5.Adenitelespecificeșinespecifice

6.Sinuzitamaxilarădecauzădentară

7.Tumoribenignealepărțilormoioraleșicervico-faciale

8.Tumoribenignealeoaselormaxilare

9.Depistareaprecoceatumorilormaligneoro-maxilo-faciale

10.Formeclinicededebutînperioadadestareatumorilormalignedepărțimoioraleșicervico-faciale

11.Forme clinice de debur în perioada de stare a tumorilor maligne ale oaselormaxilare

12.Principiidetratamentcomplexîntumorilemaligneoro-maxilo-faciale

13.Patologiaglandelorsalivare

14.Patologiaarticulațieitemporo-mandibulare

15.Anomaliicranio-maxilo-faciale

16.Despicăturilabio-maxilo-palatine


1.Întocmireafoiideobservație

2.Participarea/asistarelaintervențiichirurgicale

3.Îngrijirepostoperatorie

4.Întocmireadocumentațieimedicalepentrutransfer,externareetc






4.1.2.StagiuldeChirurgieDento-alveolară:6luni


Tematicacursuri:

1.Anestezialoco-regionalăîncorelațiecuafecțiunilegeneralealepacientului

2.Extracțiadentară

3.Metodechirurgicaleajutătoaretratamentuluiendodontic

4.Metodechirurgicaleprotetice

5.Tratamentulchirurgicalalincluzieidentare


1.Efectuareadeanesteziiloco-regionale

2.Extracțiidentare

3.Extracțiialveoplastice

4.Decapușonăriîntratamentulaccidentelordeerupție

5.Odontectomiialemolarilordeminteinferiori

6.Odontectomiialecaninilorsuperiori

7.Odontocmiialedințilorinclușicuexcepțiaectopiilor

8.Evidențierea caninilor incluși cu aplicarea de dispozitive de redresare chirurgical-ortodonticăîncolaborarecumediculortodont

9.Rezecțiaapicală,amputațiaradiculară,






4.2.AnulII

4.2.1.StagiuldeChirurgieDento-alveolară:11luniși3săptămâni


Tematicacursuri:

1.Accidentealeerupțieidentareșitratamentullorchirurgical

2.Inserțiaimplanturilordentare

3.Refacereachirurgicalăadefectelorosoasedelanivelulosuluialveolar

4.Antibioterapiaînleziuniletraumaticeșiinflamatoriialecavitățiiorale

5.Urgențeșiafecțiunimedicaleîncabinetulstomatologic

4.2.1.2.Pregătirepractică:

1.Gingivectomie

2.Gingivoplastie

3.Intervențiichirurgicalepreproteticeîndeficiențealepărțilormoișiosoaose

a)Mucoasasubțire

b)Creastagingivalăbalantă

c)Fibromatozătuberozitară

d)Hiperplazieepitelio-conjunctivă

e)Deficiențealefrenurilorlabialesaulinguale

f)Bridevestibulareșiparalinguale

g)Îngustareazoneidemucoasăfixă(adâncirideșanțurivestibularesauparalinguale)

h)Regularizăridecreastă

i)Intervenții chirurgicale efectuate în vederea măririi ofertei osoase la nivelulcrestelor alveolare cu materiale osteoinductoare sau grefe osoase recoltate de lanivelulcavitățiiorale

4.Replantăridedinți(post-traumaticsauintențional)

5.Tratamenulinfecțiilornespecificeperiosoase

6.Inserțiadeimplantedentare






4.2.2.ModululdeElementeJuridiceMedicaleșiMalpraxisMedical:osăptămână


Tematicacursuri:

1.Tipuriderăspunderejuridicăamediculuidentist

2.Conformitateapracticiimedicalecucerințelelegaleaplicabile.Tehnicideprevenireaacuzațiilordemalpraxis.

3.Gestionareaeficientăaacuzațieidemalpraxismedical-aspecteprocedurale

4.Vulnerabilitățile practicii în medicina dentară. Asigurările de răspundere civilăprofesională

5.Malpraxisîntrerăspundereaindividualășirăspundereainstituțională

4.3.AnulIII

4.3.1.StagiuldeParadontologie:2luni


Tematicacursuri:

1.Etiopatogeniabolilorparodontale

2.Metodedeinvestigațieînbolileparodontale

3.Formeclinicealeboliiparodontale

4.Tratamentulcomplexalbolilorparodontale

5.Rolulșiloculprofilaxieiînbolileparodontale


4.3.2.StagiuldeEndodonție:1lună

4.3.2.1Pregătireteoreticăprincursuri/seminarii

Tematicacursuri:

1.Metodedetratamentînpulpitaacutășicronică

2.Metodedetratamentîngangrenapulpară

3.Extirpareavitalăcuobturațiedecanal

4.Obturațiadecanal-metodeșitehnicimoderne

5.Tratamentulparodontitelorapicaleacuteșicronice


4.3.3.StagiuldeBioetică-2săptămâni

4.3.3.1Pregătireteoreticăprincursuri/seminarii

Tematicăcursuri

I.IntroducereînBioetică

1.Morala,etica,eticamedicală-definire,delimitareaobiectuluidestudiu

2.Contextulaparițieibioeticii

3.Definireabioeticii

4.Delimitareadomeniuluidestudiualbioeticii

5.Teoriișimetodeînbioetică

II.Conceptedesănătate,boală,suferințăprinprismabioeticii

1.Definireaconceptelordesănătate,boală,suferință

2.Concepteledesănătate,boalășisuferințăîncontextulevoluțieimediciișiștiințelorvieții

3.Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor desănătate,boalășisuferință(percepțiiparticularefuncțiedecredințăreligioasă,etnieetc.)

III.Relațiamedic-pacient

1.Valorialerelațieimedic-pacient

2.Paternalismversusautonomie

3.Modelealerelațieimedic-pacient

4.Dreptatea,echitateașiaccesulpaciențilorlaîngrijiriledesănătate

IV.Eticacercetăriipesubiecțiumani

1.Principiieticeîncercetareapesubiecțiumani

2.Protecțiaparticipanțilorîntr-ocercetarebiomedicală-discutareaprincipiilorcoduride etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care sederuleazăcercetareapesubiecțiumani

3.Populațiivulnerabileîncontextulcercetăriipesubiecțiumani

4.Aspecteeticeîncercetărilemulticentrice,multinaționale

5.Comiteteledeeticăacercetării

6.Comportamentulștiințificneadecvat,conflictuldeintereseîncercetareaștiințifică

Tematicaseminariilor:

I.Ilustrareaprincazuriparticulareateoriilorșiprincipiilorînbioetică

II.Reglementareapraticiimedicaleprincodurideetică

1.JurământulluiHipocrate-comentareaformeiinitialeajurământuluiluiHipocrateși evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile mediciniiactuale

2.AlternativealejurământuluiluiHipocrate

3.Altecodurideeticășideontologiemedicalăfolositeînprezent

III.Ilustrareavaloriloreticealerelațieimedic-pacientprincazuripractice

1.Rolulcomunicăriiînrelațiamedic-pacient

2.Accesullaîngrijiriledesănătate-discutaredecazuri

3.Drepturilepacienților-reglementarelegislativă

IV.Exemplificareanoțiunilordegreșealășieroareînmedicinăprincazuriconcrete

1.Delimitareacadruluinoțiuniidemalpraxis

2.Greșealamedicalădinperspectivasistemuluidemalpraxis

3.Perspectivadeontologicăasupragreșelilormedicale

4.3.4.StagiuldeOrtodonțieșiODF:2½luni


Tematicacursuri:

1.Epidemiologiaanomaliilordento-maxilare

2.Formarea,creștereașidezvoltareamasivuluifacial

3.Dezvoltareaoculziei

4.Etiopatogeniaanomaliilordento-maxilare

5.Principiișimetodedeclasificareaanomaliilordento-maxilare

6.Diagnosticulînortodonție

7.Principiidebazăîntratamentulortodontic

8.Examinarea pacientului cpoil și adolescent. Foaia de observație. Cronologiaformăriidinților

9.Particularități morfologice și de structură ale dinților temporari și implicațiile înpatologiaodontală.Particualritățimorfologiceșidestructurăaledințilorpermanențitinerișiimplicațiileînpatologiaodontală

10.Caria precoce severă a dinților temporari: tablou clinic, diagnostic, principii detratament,tratamentdeurgență

11.Cariacomplicatăladințiipermanențitineri-tablouclinic,diagnostic,principiidetratament,tratamentdeurgență

12.Patologiamolaruluideșaseani-atitudineaterapeuticăîncariasimplăprofundășiîndestrucțiamarecoronară

13.Traumatismeleladințiitemporaișipermanențitineri-formeclinice,diagnostice,tratamentdeurgență

14.Periodontiajuvenilă-diagnostic,principiidetratament


4.3.5.Stagiuldeproteticădentarășiimplantologie:3luni


TematicacursuriProteticăDentară

1.Diagnosticulșitratamentultulburărilorcranio-mandibulare

2.Sistemeproteticefixealternative(integralceramice,adeziveetc)

3.Particularitățiclinico-tehniceînprotezareafixămetalo-ceramică

4.Restaurăriproteticefixeîncazuricomplexe,cupatologiemultidisciplinară

5.Tratamentulproteticaledentațieiunidentare

6.Tratamentulproteticînterapiacomplexăaparodontitelormarginalecronice

7.Tratamentulproteticcombinatfix-mobilizabil

8.Variantedeprotezareaedentațiilorterminale

9.Metodeșitehnicideamprentarepentruprotezareafixă/mobilizabilă/aedentațieitotale

10.Metodeșitehnicideînregistrareșitransferalrapoartelordeocluzie

TematicacursuriImplantologie

1.RolulșiloculterapieiImplanto-proteticeînmedicinadentarămodernă;interrelațiadintreimplantologiaoralășicelelaltedisciplinedentare

2.Clasificareaedentațiilorînterapiaimplanto-proteticășimodalitățidesoluționareaacestora

3.Evaluarea câmpului protetic și a statusului biologic general al pacientului înperspectiva inserării implanturilor dentare - diagnostic preoperator, bilanțpreprotetic,analizașiplanificareasecvențialăacazului,indicațiișicontraindicații

4.Biomateriale utilizate în practica implantologică - titanul, masele ceramice,materialeșimembranebiologiceutilizateîntehniciledemărireaoferteiosoase

5.Protezarea preimplantară fiziologică, autoechilibrată - etapă de bază a terapieiimplanto-protetice

6.Sistemeșitipurideimplanturiutilizateînterapiaimplanto-protetică

7.Inserțiaimediatpostextracționalăaimplanturilororale

8.Inserțiaimplanturilorîncrestelealveolarecenunecesitămărireaoferteiosoase

9.Restaurăriproteticepe implanturi. Tehnicideamprentare și realizarea lucrărilorprotetice

10.Preimplantita:etiopatogenie,semneclinice,diagnostic,tratament

11.Dispensarizreapaciențilorpurtătorideimplanturi


Prof. Dr. Alexandru BUCUR Șef Clinică Chirurgie Oro-Maxilo-

Facială UMF "Carol Davila" București

Membru al Academiei de Științe Medicale

ministerul sănătății - mscmdgl.ro/wp-content/uploads/2016/04/anexe-oms-nr.-941.pdf ·...

Documents