MasterPsihologie clinic evaluare i intervenieAnul I, Semestrul I

Familiarizarea studenilor cu etapele unui demers de cercetare n psihologia clinic.Cunoaterea modalitilor de realizare practic a unui experiment clinic.Cunoaterea tipurilor de design experimental utilizate n studiile clinice.Cunoaterea metodelor de cercetare calitativ utilizate n psihologia clinicObiectivele cursului:

28 ore curs28 ore seminarFondul de timp:

Teme curs:Fundamentele tiinifice i profesionale ale psihologiei cliniceCercetarea cantitativ n psihologia clinic - Studiile clinice controlateCercetarea calitativ n psihologia clinicExperimentul clinic cu un singur subiectObservaia n cercetarea clinicMetodele de tip self-reportSamplingEvaluarea cercetrii n psihologia clinicAnaliz, interpretare i diseminare n cercetarea clinic

Studiul clinic controlatDesignul cercetrii calitative n psihologia clinicExperimentul clinic cu un singur subiectObservaia n cercetarea clinicMetodele de tip self-reportEantionareEvaluarea cercetrii n psihologia clinicAnaliz, interpretare i diseminare n cercetarea clinicTeme seminar

Geanina Cucu-Ciuhan Metode avansate de cercetare n psihologia clinic i psihoterapie - note de cursDavid, D. (2006), Metodologia cercetrii clinice, Ed. Polirom, IaiDavid, D. (2006), Psihologie clinic i psihoterapie. Fundamente, Ed. Polirom, Iai.Geanina Cucu-Ciuhan, Introducere n cercetarea psihologic, Editura Academiei de nalte Studii Militare Bucureti, 2003, (ISBN: 973-8317-80-0).Geanina Cucu-Ciuhan, Cercetarea calitativ n psihologie, Editura SYLVI Bucureti, 2005, (ISBN: 973-628-144-2).Bibliografie

10% - Prezena la curs i seminar 10% - Activitatea la seminar20% - Proiect10% - Evaluare periodic examen parial n sptmna 7-850% - Evaluare final examen scris sau oralEvaluare

Examenul finalSarcin de echip maxim 3 studeni n echipStudenii vor avea de redactat un proiect cu paii de implementare a unui studiu clinic controlat pe o tem la liber alegere din domeniul psihologiei clinice, psihologiei medicale, psihologiei sntii sau a psihoterapiei. Proiectul va conine toate fazele tipice unui studiu clinic controlat pn la momentul colectrii datelor.Proiectul va fi prezentat la examen.Proiectul

Curs 1

Scurt istoricDomeniul psihologiei clinice, are o istorie bogat de cercetare empiric ntr-o serie de direcii: evaluare, diagnostic, psihoterapie, psihopatologie experimental, i multe altele.De fapt, accentul pe generarea de cunotine relevante clinic prin cercetare riguroas a fost o caracteristic a psihologiei clinice, nc de la nceputurile sale ca un domeniu distinct.

Muli dintre cei mai vechi psihologi clinicieni au venit n domeniu cu o formare n tiinele naturii, domeniu cu tradiie n cercetare. Acetia i-au propus s-i integreze nclinaiile tiinifice cu scopul generrii de cunotine practice n domeniul psihologiei clinice, pentru a aborda cu succes o serie de probleme clinice. Aceast formare a primilor cercettori la intersecia dintre cercetare i practica clinic a fost una extrem de norocoas, ducnd la o baz empiric solid pentru domeniul psihologiei clinice.

Fondatorul psihologiei clinice, Lightner Witmer, a stabilit prima clinic de psihologie i primul program de instruire n 1896. Mai trziu, Witmer a fondat i a editat primul jurnal tiinific i profesional pentru domeniul n curs de dezvoltare, Psihologia clinic.nc de pe acea vreme era unanim recunoscut valoarea integrrii tiinei i practicii n psihologia clinic. ns metodele de cercetare utilizate n primele investigaii din psihologia clinic sunt considerate rudimentare i mult sub standardele impuse de tiina contemporan.

Rolul i atribuiile psihologului clinicianPsihologul clinician ndeplinete mai multe funcii (a se consulta i reglementrile Comisiei de psihologie clinic i psihoterapie a Colegiului Psihologilor din Romnia - www.copsi.ro):(1)Diagnostic psihologic i evaluare clinic - se refer la identificarea factorilor psihologici implicai n sntate i boal;(2)Consiliere psihologic i intervenie psihoterapeutic - se refer la controlul factorilor psihologici n boal i n optimizarea funcionrii subiecilor umani sntoi;(3)Cercetare - se refer la investigarea rolului factorilor psihologici n sntate i boal;(4)Educaie.Psihologul clinician este acel liceniat n psihologie care s-a specializat i lucreaz n domeniul clinic (ex. spitale, laboratoare de sntate mintal, organizaii nonguvernamentale care ofer servicii de consiliere i psihoterapie, etc.).

Roluri profesionale n psihologia clinic i psihoterapieIdeal, ar trebui s existe trei roluri principale profesionale n psihologia clinic i psihoterapie: de cercettor clinic (clinical scientist) - cu un accent primar pe conducerea de cercetri clinice;de cercettor - practician (scientist - practitioner) cu un accent egal pe cercetarea tiinific i pe practica clinic; de cercettor clinic aplicant (applied clinical scientist) cu un accent predominant pe aplicarea cunotinelor tiinifice existente n practica.

n realitate exist i o a patra categorie de specialiti:Practicianul intuitivEste psihologul clinician sau psihoterapeutul care nu conduce cercetri i nu folosete contient rezultatele cercetrilor n munca sa clinic. i desfoar activitatea profesional n special pe baza experienei sale clinice, a supervizrii sau a studiilor de caz citite. De regul sunt practicieni foarte experimentai, dar care nu citesc studii de specialitate ce conin rezultatele cercetrilor i nici nu public studii pentru s-i mprti experiena profesional.

Datorit n mare parte metodologiilor de cercetare din ce n ce mai riguroase, care au ajuns s caracterizeze psihologia clinic, domeniul a cunoscut progrese importante n ultimele decenii, inclusiv prin introducerea de noi intervenii de mare eficacitate.

Aceste evoluii metodologice au dus, n acelai timp la identificri ocazionale de proceduri mai puin eficiente sau chiar n detrimentul practicii clinice.

De ce este necesar integrarea cercetrii cu practica n psihologia clinica?

Asociaia Psihologilor AmericaniPsihologi clinicieni sunt considerai ca fiind cercettori-practicieni, cu abilitatea de a proiecta i desfura activiti de cercetare aplicat i de a efectua evaluri critice ale activitii de cercetare.

Psihologi clinicieni trebuie s aib, de asemenea, capacitatea de a dezvolta i evalua interveniile noi, folosind teoria psihologic.

Din descrierea de mai sus se poate observa c psihologia clinic ca disciplina nu este devotat pe deplin unui model teoretic sau unei metode de intervenie psihologic, ci folosete ceea ce funcioneaz cel mai bine, pe baza de probe adunate prin eviden tiinific. Metodele includ diferite metode de evaluare prin intermediul unor chestionare i interviuri, studii randomizate controlate i studiile observaionale privind eficacitatea interveniilor psihoterapeutice, precum i dovezi calitative bazate pe experiena subiectiv a pacientului.

Procesul de cercetare

Metafor dup: Chris Barker, Nancy Pistrang and Robert Elliott, Research Methods in Clinical Psychology: An Introduction for Students and Practitioners, 2002 John Wiley & Sons.

Cercetarea spune o poveste adesea seamn cu o poveste cu detectivi, care ncepe cu un mister i se termin cu o rezoluie; cercettorii au o problem pe care doresc s o investigheze, iar povestea i va atinge finalul fericit dac acetia gsesc o soluie la problem.

Lucrurile nu sunt chiar att de simple i povestea seamn mai degrab cu o poveste de aventuri sau de cltorie, cu multe turnuri neateptate. Adesea, rezoluia unui proiect de cercetare este nesigur: nu i rspunde la ntrebarea iniial ci mai degrab i spune c ai plecat nc de la nceput de la o ntrebare greit sau c modul n care ai ncercat s rspunzi la ea este unul conceput greit din punct de vedere metodologic. n practic ns

Cercetarea legitimExist o dezbatere foarte puternic n psihologie asupra a ceea ce constituie cercetare legitim.

Situaia n psihologie este analog evoluiilor din literatur. Pe de o parte este povestea tradiional de cercetare, mai degrab ca un roman victorian, care are un nceput clar, naraiunea, i sfritul, i este de ateptat s ofere o reflecie mai mult sau mai puin fidel a realitii. Pe de alt parte, n aceast epoc modern i postmodern, ne ntlnim adesea cu naraiuni care nu respect o secven ordonat cronologic care s lege perfect nceputul cu sfritul. n plus, ele nu pot pretinde c reprezint, sau chiar pot respinge, ideea de realitate.

Aceste evoluii n literatur i n psihologie reflect evoluiile intelectuale generale din ultimul secol. Psihologia, n general, i psihologia clinic n special, trece n prezent printr-o dezbatere viguroas cu privire la natura cercetrii mai exact, care dintre aceste naraiuni pot fi considerate cercetri veritabile i care sunt altceva.Principala problem metodologic este legat de chestionarea validitii povetii tradiionale, sau a vechii paradigme de cercetare: esenial cantitativ, cu abordare ipotetico-deductiv, care se bazeaz pe modele cauzale liniare. Acesta este principalul motiv pentru care noile direcii de cercetare vorbesc despre completarea modelului tradiional cu o abordare mai calitativ, orientat pe descoperire, non-liniar.

Problema 1. Ce cred aceti 12 pacieni care au cancer despre viaa lor astzi, la ora interviului?Problema 2. Ce cred aceti 12 pacieni care au cancer despre viaa lor? Problema 3. Ce cred pacienii care au cancer despre viaa lor?O metodologie calitativ bazat pe interviul liber urmat de o analiz tematic ar putea oferi un rspuns la problema 1. n cazul problemei 2 trebuie s artm c rspunsurile la interviu sunt stabile n timp (ceea ce nseamn un studiu anterior care s arate dac exist o stabilitate-fidelitate a rspunsurilor pacienilor la interviu). Pentru problema 3 avem nevoie nu doar de o stabilitate a rspunsurilor ci i de un eantion reprezentativ pentru pacienii cu cancer.

Exemplu (dup David, 2007):

Metodologia cantitativPrin manipularea numeric a variabilelor, asigur o mai bun generalizare a rezultatelor cercetrii. Atunci ns cnd variabilele investigate nu sunt exprimate numeric utilizarea iniial a unei metodologii de tip calitativ, cu rol explorator, este de dorit. De exemplu, nainte de a construi un test psihologic pentru a evalua cogniiile pacienilor depresivi i de a face analiz de itemi este important s facem un interviu clinic cu pacienii suferinzi de depresie pentru a vedea temele dominate n gndirea lor (David, 2007, Beck, 1962). Dac problema investigat presupune generalizarea rezultatelor atunci este de dorit utilizarea unei metodologii cantitative, precedat, dac este cazul, de metodologii calitative cu rol explorator.

Permite o analiza mai nuanat asupra unui fenomen; n acest sens ea poate urma unei metodologii cantitative, nuannd i exemplificnd rezultatele obinute prin metodologia cantitativ. n cazul problemelor 1 i 2, metodologia calitativ n sine este suficient pentru a rezolva anumite probleme. Alegerea metodologiei de lucru este n funcie de problemele pe care le avem de rezolvat i de starea domeniului la acel moment (ex. dac nu avem teste validate pentru evaluarea credinelor iraionale i dorim s investigm cogniiile iraionale la pacienii depresivi, singura modalitate de investigare a lor este interviul clinic urmat de analiz de coninut, tematic etc. David, 2007).Metodologia calitativ

**