03

15.10.2014MODUL: TEHNICI SI INVESTIGATII NURSING

ELEMENTE DE SUPRAVEGHERE A PACIENTULUI

Masurarea si notarea PULSULUI-Definitie-reprezinta senzatia de soc perceputa la palparea unei artere superficiale comprimata incomplet pe un plan dur (unda pulsatila).-Calitatile pulsului:

-ritmicitatea-amplitudinea-volumul-celeritatea (rapiditatea)-Materiale necesare:

-ceas cu secundar

-pix cu pasta rosie-foaia de temperatura

-agenda proprie

Interventiile asistentei:

-Pregatirea pacientuluipsihica: -informare si repaus psihic cu 5-10 minute inainte de masurarefizica:

-pacient asezat in pozitie confortabila, functie de starea generala(D.D., sezind, semisezind)

-Efectuarea tehnicii

-reperati artera radiala la extremitatea distala a antebratului,

fata antero-interna, in santul radial din prelungirea policelui-plasati degetele 2,3 si 4 (index, medius si inelar) deasupra arterei

radiale reperate-executati o presiune usoara asupra arterei, astfel incit sa percepeti

sub degete pulsatiile singelui

-numarati timp de 1 minut pulsatiile percepute-apreciati amplitudinea, volumul si elasticitatea peretelui arterial

in timp ce masurati frecventa-inregistrati valoarea pulsului in carnetul personal

Notarea grafica a pulsului:-notati grafic valoarea inregistrata printr-un punct rosu,

direct pe linia orizontala din rubrica pt D/S

-pt. fiecare linie orizontala din foaia de temperatura se socotesc

cite 4 pulsatii-uniti cu valoarea anterioara printr-o linie rosie,

pt a obtine curba pulsuluiEducarea pacientului:valori orientative:

nou-nascut0 zile-1 luna

120-160 pulsatii / minut

sugar

1-2 luni

100-140 pulsatii / minut

copil

12 luni-2 ani

80-130 pulsatii / minut

copil

2 6 ani

75-120 pulsatii / minut

copil

6 12 ani

75-110 pulsatii / minut

adolescent

60-100 pulsatii / minut

adult

60- 80 pulsatii / minut

Complicatii:

rata pulsului este mai mare sau sub normal, daca:-pulsul radial nu este perceptibil-pulsul este aritmic

-amplitudinea este prea mica sau, dimpotriva, crescuta

-pacientul este palid, acuza palpitatii, extrasistole, anxietate

-alterarea confortului

-deficit sau exces de volum lichidian

-alterarea perfuziei tisulare

Alte artere la care se poate masura pulsul:

-artera temporala-artera carotida externa

-artera femurala

-virful inimii

PAGE 2