7/29/2019 Malabsorbia

1/2

Malabsorb ia. Cauze i efecte

Func ia digestiv este vital pentru supravie uirea, prin consumul de alimente

asigurndu-se nutrien ii necesari func ion rii normale. Dar de la alimentele n stare

brut pn la nutrien ii uor de asimilat, se desf oar numeroase procese de-a

lungul tubului digestiv.

Malabsob ia se definete prin semne de caren alimentar , dei aportul de

nutrien i este normal, iar n materiile fecale se g sesc cantit i mari de alimente

nedigerate.

Cauze i mecanisme de producere

Sunt dou mari cauze de producere a malabsorb iei: afectarea digestiei alimentelor

de-a lungul tubului digestiv, iar a doua cauz implic transportul nutrien ilor prin

mucoasa intestinului sub ire, n condi iile n care digestia s-a desf urat n mod

normal. Fiecare cauz major are la baz diferite mecanisme de producere.

Malabsorb ia prin maldigestie

Malabsorb ia prin maldigestie este, de obicei, secundar unei alte afec iuni, cum se

ntmpl n cazul sindromului Zollinger-Ellison tranzitul alimentelor este accelerat,

iar timpul de digestie scade. Malabsorb ia prin maldigestie mai poate ap rea atunci

cnd este afectat func ia secretorie a unor organe, secundar altei afec iuni

insuficien pancreatic , hepatite cronice sau ciroz .

Malabsorb ia datorat transportului deficitar

Tulbur rile de transport intramural pot fi ereditare sau dobndite. Cele ereditare

sunt mult mai grave i mai costisitoare dect cele dobndite i se traduc prin lipsa

unor enzime esen iale n procesele de digestie (nutrien ii pot str bate peretele

intestinal dup ce ajung la o dimensiune suficient de mic , iar scindarea lor se

produce cu ajutorul enzimelor).

Deficitul de dizaharide produce tulbur ri de absorb ie la sugari, asociat cu diaree de

fermenta ie (dizaharidele r mase n lumen sunt consumate de flora intestinal ).

Celiakia la copil sau sprue nostras la adult se caracterizeaz prin lipsa unei enzime

ce scindeaz glutenul (se g sete n f ina de gru, secar , orz). Gliadina, un constituent al glutenului, nehidrolizat va fi atacat de pepsin i tripsin , genernd

compui toxici provoac leziuni intestinale. Alimenta ia f r gluten reface mucoasa

intestinal , iar absorb ia se normalizeaz .

Malabsob ia datorat leziunilor mucoasei intestinale dobndite pe parcursul vie ii

este reprezentat de maladia Wipple, sprue tropical (asem n tor cu sprue nostras,

dar nu se amelioreaz dup excluderea glutenului din alimenta ie), infec ii

7/29/2019 Malabsorbia

2/2

intestinale (se produce inflama ia mucoasei i tranzitul este accelerat), enterocolite

cronice (tranzitul este accelerat), boala Crohn.

Efectele malabsorb iei

Manifestarea digestiv caracteristic malabsorb iei este diareea (ntre 5 10 scaune

pe zi). Scaunele sunt moi, cnd de fermenta ie, cnd de putrefac ie, dar con in

alimente nedigerate. Diareea este nso it de balonare i flatulen . Steatoreea este

un alt semn al malabsorb iei, datorate unei tulbur ri n digestia i absorb ia

lipidelor.

Manifest rile caren iale datorate lipsei de nutrien i vitamine, s ruri minerale,

aminoacizi, au repercursiuni asupra unor organe i sisteme muscular, nervos,

endocrin sau hematopoietic. Lipsa vitaminei D2, a calciului, a zincului i a

proteinelor se resimt asupra sistemului osos, muscular i asupra pielii. Caren a de

fier i de cobalamin justific apari ia anemiei feriprive, iar caren a vitaminei K i C produce hemoragii la nivelul mucoasei nazale i gingivale. Pierderea de proteine

duce la apari ia edemului caren ial i scade eficien a sistemului imun infec iile cu

bacterii devin mult mai dese.

Manifest rile de ordin general sunt legate de starea bolnavului apatic, astenic,

sl bit, cu deficit ponderal. Pacien ii cu sindrom de malabsorb ie au masa muscular

redus , abdomenul excavat, iar coastele, pome ii i genunchii ies n eviden .