7/23/2019 Macro T1

1/10

1.(141)Infarct ischemic lienal.

Definiia infarctului:Necroza esuturilor (organelor) parenchimatoase,cauzat dedereglarea circulaiei arteriale sau venoase(necroza vascular,ischemic,angiogen).

Tabloul macroscopic:Peseciune n parenchim lienal - focar de necroz de form

triunghiular, de culoare alb-glbuie i consisten dens, bine delimitate de esutuladiacent,avnd baza orientat spre capsula organului i vrful spre hil!"apsula este acoperit cu depozite de fibrin ceea ce provoac clinic dureri nhipocondrul stng.

Cauze:spasmul ndelungat al arterelor, tromboza sau embolia arterei, suprancordareafuncional a organului n condiiile de irigaie deficitar cu snge.

Variantele de infarct n dependen de form:

"onic-baza spre capsul i vrful spre hil. (splina, rinichi, plamni-tip magistralde ramif)

Neregulat (inim, creier, intestin # tip difuz de ramificare a arterelor)

Variantele de infarct n dependen de culoare:

$lb (ischemic) # z. alb-glbuie, net delimitat! alb cu lizereu hemoragic! rou (hemoragic)!

Consecine: focarele mici de necroz ischemic pot fi supuse autolizei i apoiregenerrii. %rganizarea i formarea unei cicatrici.%rganizarea se poate solda cu petrificarea sau hemosideroza lui."onsecina nefavorabil - liza purulent# de la embolia trombobacterial n sepsis.Complicaii:formarea aderenelor cu diafragmul,peritoneul parietal,anseleintestinale...moartea

2.(151)Gangren uscat a minii (piciorului).

Noiune de gangren:&eprezint necroza esuturilor ce vin n contact cu mediul e'terni se caracterizeaz prin culoarea cenuie-cafenie sau neagr a esuturilor mortificate.

Tabloul macroscopic: alangele mic orate.Predomin procesele de uscare, ratatinare, densificare a esuturilor mortificate, ce devinuscate, zbrcite, mumificate,ca urmare a evaporrii sau absorbiei apei de ctre .nvecinate normale."uloare neagr i consisten crescut determinat de *ulfitul de e, aprut n urma conatctului pigmen ilor hemoglobinogeni cu aerul atmosferic i hidrogenul sulfurat

produs de bacterii.

+a periferia focarului necrotic e o zon de edem, hiperemie i infilatr ie cu leucociteneutrofile -linia de delimitare (inflamaie de demarcaie).

7/23/2019 Macro T1

2/10

Cauze:tromboza sau tromboembolia arterelor n ateroscleroz,diabetulzaharat,endarterita obliterant,arsurle,degerturile,boala de vibraii.

Variantele de gangren:gangren uscat,umed i gazoasanaerob("lostridiumperfringens, edematicus, histolticum, septicum)

Complicaii:erodarea progresiv a esutului necrotic, cu detaarea lui complet-autoamputarea.

(43) Pancreonecroza (pancreatita necrotic acut)

teatonecroza (necroza gras) ! necroza . $dipos.orm de necroz enzimatic, cauzat de actiunea lipazei si tripsinei, eliberate dincelulele acinare pancreatice in cazurile de pancreonecroza.+ipaza patrunde in adipocite, induce necroza lor si transformarea lipidelor in sapunuri

(saruri de calciu ale acizilor grasi), care redau focarelor necrotice aspect de pete destearin de culoare alb-glbuie, consistenta densa, contur clar./n pancreonecroz focare de steatonecroza se observa in pancreas, tesutul peripancreatic,oment, epiploon si in tesutul adipos din alte zone (fig. 0-12 a).

Microscopicadipocitele devin neclare, cu contururile sterse, sunt colorate bazofil (inalbastru), ca urmare a continutului crescut de saruri de calciu (fig. 0-12 b).Cauze:abuz alimentar, into'ica ii (alcool,medicamente, ciueprci)Complica ii :parapancreatita, peritonita, oc pancreatogen.

3.(43)"ecroza cazeoas n tu#erculoz.

Definiia necrozei:Necroza - moartea localizat a celulelor i esuturilor ntr-un organismviu.

Tabloul macroscopic:Plmn mrit n dimensiuni,scderea gradului de aeraie.Pe seciune mase necrotice de consiten dens, albicioase-glbui, friabile, aspect

brnzos, care alocuri conflueaz formnd arii masive de necroz cazeoas.

Cauze: 34, sifilis, limfogranulomatoza,traumatic,to'ic,trofoneurotic,vascular,alergic.

Consecine:sclerozarea,cornificarea sau ciroza pulmonar,formarea de cavernetuberculoase

Complicaii:insuficien pulmonar,posibil suprapunerea infeciilor,hemoragiipulmonare.

4.(13)$icatrice postinfarctice n miocar% (car%ioscleroz macrofocal).

7/23/2019 Macro T1

3/10

&rganizare (cicatrizare) *ubstituirea focarului necrotic cu .con5! detritusul necrotic eresorbit de fagocite, iar pe locul necrozei apare o cicatrice fibrocon5unctiv.

Tabloul macroscopic: sec ionat peretele anterior al ventriculului stng zona neregulat,hotare neclare, culoare albicioas, consisten dur.

"icatrice postinfarctic de culoare surie,cu deformarea peretelui,septului interventricular.Cauze:Complicaii:anevrism cardiac cronic, tromboza parietal, hipertrofia miocardului nz.adiacente.

5.(') ialinoza alulelor inimii*iciu mitral.

Noiune de hialinoz:n esutul con5unctiv se formeaz mase omogene, translucide, deconsisten dur (hialinul),ce se depoziteaz e'tracelular.

Tabloul macroscopic: "uspidele valvulei mitrale sunt ngroate,deformate ,concrescutentre ele, de consisten dur, culoare albicoas, netransparent, coardele tendinoase suntngroate i scurtate! orificiul atrio-ventricular stng este redus, strmtat.

Importana funcional:uncia valvulei este grav alterat,se instaleaz valvulopatiacardiacsteatoza sau insuficiena mitral,sau mai frecvent,boala mitral cu predominanastenozei sau insuficienei valvulare.

rocesele patologice precedente hialinozei:intumescena fibrinoid, plasmoragie,inflamaie cronic, necroz i scleroz.

Complicaii:insuficien cardiac,edem pulmonar,bronhopneumonie, trombozintracardiac, tromboembolii, infarcte.

(+2),miloi%oza rinichiului

$miloidoza(distrofia amiloida) # disproteinoza stromo-vasculara, insotita de dereglareaprofunda a metabolismului proteic, aparitia unei proteine fibrilare anormale si formareain tesutul interstitial si peretii vaselor a unei substante comple'e # amiloidul.

6epozitarea amiloidului n pere ii vaselor, ansele capilare, mezangiul glomerulilor,

membranele bazale ale tubilor i strom.&inichii devin duri, mri i 7slnino i7. Pe msura progresului glomerulii i piramidele se nlocuiesc cu amiloid.

.con5 prolifereaz i se dezvolt ratatinarea amiloidic

Cauze unele infec ii cronice (34), afec iuni nso ite de procese purulente distructive (boli pulmonare cronice nespecifice, osteomielita, plgi supurate), boli reumatice(artritareumatoid), tumori maligne(limfogranulomatoza).

'.(1-)ipomatoza cor%ului.

7/23/2019 Macro T1

4/10

Tabloul macroscopic: "ordul este mrit n dimensiuni, compartimente lrgite, dilatate,miocard de consisten flasc.Pe sec iune miocardul e opac, palid-ro u-glbui. *ub endocard, n reg m.papilari # alternan a striurilor grsoase glbui cu zone de cul.obi nuit 7inima tigrat7

Peretele cardiac este ngroat din contul depunerilor de lipide mai ales n regiuneaventriculului drept a crui grosime a5unge la 1-8cm.

Cauza:6epunerile e'cesive de lipide n stroma miocardului

Complicaia:insuficien cardiac, tamponada, ruperea peretelui ventr. drept.

!ocalizarea:9n esutul celuloadipos subcutanat,epiploon,mezou,mediastin,epicard.

Noiune de obezitate:%bezitatea reprezint o cretere a cantitii de grsimi neutre n

depozite,ce poart un caracter generalizat.*e manifest prin depozitarea e'cesiv alipidelor n esutul celuloadipos,epiploon,mezou,mediastin,epicard.

Varietile obezitii secundare:-alimentar!-cerebral(n urma traumatismelor,tumori cerebrale,infecii neurotrope)--endocrin(hipercorticism,hipotiroidism,hipogonadism,hiperinsulinism)

-ereditar(defecte genetice)!

Clasificarea obezitii dup ni"elul de dep#ire a masei corporale:

:radul /-surplusul masei corporale este de 8;-8

7/23/2019 Macro T1

5/10

Complicaii: obstrucia canalului cistic, retenia bilei i dezvoltarea hidropiziei,mucocelui sau chiar a empiemului vezicular,apariia inflamaiei acute sau cronice aveziculei, perforaia peretelui i revrsarea bilei n cavitatea peritoneal cu peritonit

biliar consecutiv.

Clasificarea calculilor biliari n dependen de compoziia chimic:

"olesterolici Pigmentari "alcaroi "olesterol-pigmentar-calcaroi(mi't)

%. (/1) iperemia enoasa cronica a ficatului 0icat musca%

iperemia enoas - crestere a volumului de singe intr-un organ sau tesut datoritareducerii reflu'ului de singe, aflu'ul de singe raminind neschimbat.

*taza singelui venos (hiperemie de staza) induce dilatarea venelor si capilarelor,incetinirea circulatie sangvine prin ele, ceea ce determina declansarea hipo'iei, cresterea

permeabilitatii membranelor bazale ale capilarelor

a#loul macroscopic al ficatului

icatul in staza venoasa cronica este marit n dimensiuni i mas, capsula e'tins, neted,de consistenta dura, cu marginea anterioar rotungit, suprafata sectiunilor pestri de laalternan a focarelor mici, punctiforme de culoare rosie inchisa (z.centrolobulare) cu cele

brun-galbuie (z.periferice ale lobulilor).

$auze /nsuficien a cardiac dreapt (staz n circula ia mare), tromboza venelor hepatice (sindrom 4udd-"hiari)

$onsecinte "iroza de staz (cardiac)

-.(3+)Infarct hemoragic pulmonar.

Definiia infarctului:/nfarctul este necroza unei poriuni de organ sau a unui organ ntregcauzat de ntreruperea irigaiei cu snge,fiind o consecin a ischemiei.

Tabloul macroscopic:

/nfarctul pulmonar recent se prezinta ca un teritoriu ro u-violaceu, indurat, proeminent,bine delimitat, in forma de con cu baza spre pleura i varful corespunzand unei ramuriarteriale trombozate.+a sectiune, infarctul este lipsit de aer, plin cu sange.

3opografic, situat mai frecvent la periferia lobului inferior i mi5lociu, mai rar in centrulpulmonului.

Cauze: se dezvolt de obicei pe fondul stazei venoase,apariia lui fiind determinat de

particularitile angioarhitectonicii plmnilor,prezena anastomozelor dintre sistemelearterelor pulmonare i bronice..

7/23/2019 Macro T1

6/10

%bstruc ia unui ram a arterei pulmonare prin tromboz sau embolie ( cu punct de plecaredin sitemul venos periferic, indeosebi venele membrelor inferioare.

/n conditii de hiperemie de staza, in zona de necroza patrunde singe din artera

bronsica,care rupe capilarele si se revarsa in lumenul alveolelor

Consecinta fa"orabil cicatrizarea.$onsecinte nefaora#ile liza purulenta.Complicatii Pneumonie post infarct, abces pulmonar, empiem pulmonar, pneumotora',gangrena pulmonara.

1) %bstruarea unei artere Pulmonare mi5locii!8) /nsuficienta cardiaca stanga latent sau manifest cu staza pulmonara consecutiv!0) 6iferenta de presiune ntre arterele bronhice i venele pulmonare este insuficienta spre

a determina un curent de sange care s se elimine prin venele pulmonare.6atorita insuficientei cardiace stngi, presiunea sanguin cre te semnificativ in venelepulmonare, incat dispare diferenta de presiune intre venele pulmonare i inima stang.orta inimii nu mai poate goli teritoriul infarctului.6in cauza ca infarctul se instaleaz pe un teritoriu plin cu sange, apare de culoare ro ie.

Varianta de infarct miocardic n dependen de form #i culoare:

6up formtriunghiular(conic)6up culoare(alb(ischemic)), rou(hemoragic), (alb cu chenar rou(ischemic cu chenar

hemoragic))1. (121) Ictus hemoragie cere#ral (hematom intracere#ral).

emoragia- iesirea singelui din lumenul vaselor sau din cavitatile inimii.6ac n hemoragie sCngele se acumuleaz n esuturi # D.interstiial,$cumularea de sCnge coagulat n esut cu dereglarea integritii lui poart denumirea dehematom, iar n cazul cCnd elementele tisulare se pstreaz -infiltra ie hemoragic

&ematom- hemoragie interstitiala cu acumulare circumscrisa de singe si formarea uneicavitati datorita compresiunii si distructiei tesutului adiacent9n tesutul encefalului se observa o acumulare de singe coagulat de culoare rosu inchis.9nfocarul hemoragic substanta cerebrala este dezintegrata ( hematom cerebral).Dematomul prezint o cavitate n reg cornului posterior a ventriculului lateral pe stnga,ce con ine snge lichid sau cheag.ecanismul - ruparea peretelui arterial (per rhe'in).*e intilneste mai ales in boala hipertensiva si ateroscleroza arterelor cerebrale."linic este insotita de coma cerebrala, paralizii.$onsecin e singele din focarul hemoragic se resoarbe treptat si apare o cavitate chisticacu peretii de culoare bruna (datorita acumularii de hemosiderina)

Consecinte:1) formarea pigmentilor hemoglobinogeni ( hemosiderina, bilirubina)8)resobtia singelui 0) organizarea E) incapsularea 2) formarea cavitatilor chistice in creerF) supuratia

7/23/2019 Macro T1

7/10

11. (3) rom#oza parietala a aortei in ateroscleroza

$teroscleroza - boala cronica, rezultata din dereglarea metabolismului lipidic si proteic,caracterizata prin afectarea arterelor de tip elastic si elastico-muscular sub forma dedepuneri focale in intima a lipidelor, proteinelor si de proliferarea reactiva a .con5unctiv.

a#loul macroscopic al trom#ozei parietale a aorteiPereteleaortei cu intima rugoas, cu modificri aterosclerotice.Pe intima aortei se evientiaza un trom parietal de culoare bruna, consistenta densa, cuaspect gofrat, uscat, friabil.

$omplicatii

3romboze, tromboembolii si embolie cu mase ateromatoase cu dezvoltarea infarctelor (dee'emplu a rinichilor) si a gangrenei (de e'emplu a intestinului, membrului inferior.Pe baza aterosclerosei se dezvolta anevrismul aortei - bombarea peretelui pe locul leziunii

lui, mai frecvent a e'ulceratiilorta%iile (fazele) macroscopice ale procesului aterosclerotic

1) pete i bandelete lipidice- poriuni de culoare galben sau galben-surie (pete), careuneori fuzioneaz i formeaz bandelete, dar nu proemin pe suprafaa intimei. "oninlipide, depistate n coloraia total a vasului cu sudan.!

8) plci fibroase- formaiuni dense, ovale sau rotunde, albe sau albe-glbui, care coninlipide i proemin pe suprafaa intimei. 6eseori stenozCnd considerabil lumenul vasului(ateroscleroz stenozant).Plcile fibroase se observ mai ales n aorta abdominal, nramurile pornite din aort, n arterele inimii, encefalului, rinichilor, e'tremitilorinferioare, arterele carotide etc.!

0) leziuni complicate, reprezentate de plci fibroase cu e'ulceraii, hemoragii idepozite de mase trombotice!

E) calcinoz sau aterocalcinoz- depunerea srurilor de calciu n plcile fibroase,adic princalcificarea lor. P+ capt o consisten pietroas (petrificarea plcilor),

peretele vascular la nive petrificrii deformCndu-se considerabil.

12. (3/) rom#oem#olie arterei pulmonare.

Gmbolia- proces patologic caracterizat prin circulaia n sistemul cardiovascular (limfatic)a unor particule ce nu se ntClnesc n sCnge (limf) n condiii normale i care producobturaia complet sau parial a vaselor sanguine (limfatice).a#loul macroscopic %e trom#oem#olie a arterei pulmonare tromboembol situatliber n artera pulmonar, neaderent de perete i care obtureaz orificiiul.

Cauza:trombii din venele membrelor inferioare (n boala varicoas), venelepelviene (hemoroidale) i intraabdominale, venele cave, cavitile cardiacedrepteComplicatii:Tromboembolia ramicaiilor mici intrapulmonare => Infarctuluipulmonar hemoraic !"mbolia trunchiului comun i a ramurilor mari alearterei pulmonare => #oartea subit din cau$a blocrii circulaiei pulmonarecu apariia as%iei!#oartea subit poate surveni i de la Tromboemboli de dimensiuni relativmici prin re&e% pulmocoronarian cu spasm al ramicaiilor arterei pulmonare,bronhiilor i arterelor coronariene i stop cardiac!

13.(11) Pericar%ita fi#rinoasa ! $or% ilos

7/23/2019 Macro T1

8/10

Infamaia' reacie vaso'me$enchimal local i comple% a

oranismului la alterarea esuturilor de diferii factori patoeni! "ste

ndreptat spre eliminarea sau inactivarea i delimitarea aentului

patoen i restabilirea structurii i funciei esutului alterat!

Dupa particularitatiele exudatuluidistinem in&amatie e%sudativaseroasa, brinoasa, purulenta, putrida, hemoraica, catarala si mi%ta!

Variantele infamatiei brinoasa crupoasa si difteroida

Cauzele poate provocata de aenti infectiosi asa ca diplococii,

streptococi si stalococi, aentii patoeni ai difteriei si de$interiei,

microbacteria tuberculo$ei, virusul ripei! oate cau$ata si de to%ine

de oriine endoena (uremie) sau e%oena(into%icatie cu clorura de

mercur)

acropreparat"picardul este opac, suprafaa lui nereulat, acoperit cu depo$itealbe'lbui de brin sub form de vilo$iti, care apar datorit micrilor cordului!Inima capt un aspect pros sau *n limb de pisic+ (cord vilos)! epo$itele de

brin sunt &asce i se desprind uor (in&amaie crupoas)!

$onsecin6eleorganizarea e'sudatului fibrinos i formarea unor aderene ntre foielepericardice, iar ulterior cu obliterarea sacului pericardic."u timpul, n membranele seroase sclerozate se depun sruri de calciu, ele se petrific sau seosific (Hinim n cuirasI), ceea ce duce la o insuficien cardiac cronic progresiv.

(31) Pneumonie franc lo#ar (sta%iul %e hepatiza ie cenu ie)

$auze Pneumococ+obul afectat, mrit n dimensiuni, de consistent crescut, culoare cenu ie, gra ie e'sudatului fibrinos bogat n leucocite neutrofile depozitat n alveole.

$omplica ii gangrene, abces, mediastinit, cornificare (organizarea e'sudatului@A .con5 fibros n lumenul alveolelor)

(34) Pleurita fi#rinoas

$auze hiperemia vaselor, edem, infiltrate de leucocite neutrofilePleura opac, suprafa a neregulat acoperit cu depozite albe-glbuie de fibrin"omplica ii organizarea cu obliterarea cavit ii pleurale, calcinoza.

(21) 7chinocociza inimii

$auze diseminarea echinococului hepaticPe sec iune n reg. ventricolului sting sunt numeroase chestri uni i multicamerale ncon5urate de o membrane albicios chistic.$onsecin e /nsuficien a cardiac, eruperea n ventriculi cu disiminarea infiltratului.

(4)Hipertroa ventriculului sting

(5)Hipertroa ventriculului drept

7/23/2019 Macro T1

9/10

(90)Hipertroa peretelui vizicii

ipertrofia* mrirea n volum i mas a celulelor, esutului, organului (cordului).8ariantele %e hipertrofie caracteristica lor e9empleG'ist hipertrofie adevrat, determinat de creterea n volum a structurilor care efectueaz

funcia specializat a organului, i hipertrofie fals (pseudohipertrofie), cCnd mrirea n volum(mas) a organului este condiionat de proliferarea e'cesiv a esutului con5unctiv i a celuiadipos.6up mecanismul apariiei se disting urmtoarele varieti de hipertrofie veritabil

a) hipertrofia de lucru (compensatorie)- survine n urma activitii funcionale e'cesive aorganului.

b) hipertrofia vicariant- hipertrofia unuia dintre organele-perechi (plmCnii, rinichii,suprarenalele) n urma scoaterii din funcie a organului contralateral, de e'emplu hipertrofia

plmCnului restant dup e'tirparea chirurgical (pneumectomia) a celuilalt plmCn n cazurile detuberculoz, abces, boal broniectatic, cancer etc. !

c) hipertrofia neurohormonal- survine n urma tulburrilor neurohormonale cumodificarea balanei hormonilor care e'ercit o aciune stimulatorie asupra creterii organelor iesuturilor. G'emple hipertrofia uterului i a mamelelor n cursul sarcinii i lactaiei sub

aciunea hormonilor placentari i ai corpului galben ovarian! ginecomastia - hipertrofia glandelormamare la brbai cauzat de hipofuncia glandelor se'uale! hipertrofia glandular aendometrului n urma hipersecreiei de hormoni estrogeni!a#loul macroscopic (grosimea peretelui :st;ng n norm

7/23/2019 Macro T1

10/10

a#loul macroscopic hipertrofie peretelui ezicii urinare n a%enom %eprostatPeretele vezicii urinare, trabeculele musculare sunt ngroate considerabil,cavitatea dilatat! prostata este mrit n dimensiuni, are consistena dens,suprafaa neregulat, nodular.$omplica6ii n a%enomul %e prostat

Nodulii tumorali e'ercit presiune asupra uretrei, producCnd staza urinei nvezic i hipertrofia compensatorie a peretelui ei.n recesurile ce se formeaz printre trabeculii musculari hipertrofiate se potdepune sruri urinare i forma calculi! pe fondul stazei urinare se pot asocia

procese inflamatoare ale mucoasei vezicale (cistite).

'()*%%+&idronefroza

Gste o variant a atrofiei locale cauzata de compresiune si dilatarea tesutului renal subactiunea stazei urinare in bazinetul renal. Parenchimul renal este subtiat, ma5oritateaglomerulelor sunt micsorati in dimensiuni, sclerozati (substituiti cu tesut con5) si

hialinizati! se observa proliferarea difuza a tesutului con5, vasele sanguine sunt sclerozate.&inichii sunt micsorati in dimensiuni. "omplicatii insuficienta functional a renichiuluiafectat

',)*'-.+&idrocefalee

Gste o attrofie locala de tip compresiv a tesutului cerebral cauzat de dereglarea reflu'uluilichidului cefalorahidian, asfel se dilate ventriculele laterale. "a cauza poate servimeningita de diferita origine sau a tumorilor cerebrale. "linic se caracterizeaza princefalee, greta, varsaturi.