1

Professional Care Cluj-Napoca

2

SUPORT DE CURS

COSMETICA

NORME AMBIENTALE

3

Cabinetul cosmetic indiferent de mrimea lui trebuie prin ambiana pe care o creeaz s asigure relaxarea clientei i nu n ultimul rnd s asigure condiii plcute de lucru cosmenticienei.

Cabinetele pot fi individuale sau n combinate cu saloane de coafur i ngrijire corporal.

n primul rnd ambiana coloristic a cabinetului trebuie s plac privirii ,s fie o culoare neutr care s nu influeneze n nici un fel starea psihic,pentru c persoanele care intr n cabinet aduc stri psihice diferite.

n concordan cu culorile pereilor i utilitilor se armonizeaz lenjeria protectoare a clientei ,a cosmeticienei i a fotoliului cosmetic

Mobilierul trebuie s fie funcional ,aranjat ergonomic n aa fel nct s se evite deplasrile inutile care ar putea deranja clienta i consum timp.n cabinet trebuie s existe cel puin un fotoliu cosmetic cu prile terminale rabatabile,msu pe rotile pentru ustensile i materiale ,o msu cu rotile pentru aparate ,un pat de epilat,o mas pentru ustensilele de epilat,un fotoliu pentru machiaj i o msu pentru produsele i ustensilele de machiaj.De asemenea n cabinet sunt necesare dulapuri pentru pstrarea lenjeriei i a mbrcmiii clientei i cosmeticienei.

Cabinetul trebuie s fie dotat cu instalaii sanitare corespunztoare care s permit meninerea condiiilor de igien.trebuie s se asigure o ncplzire corespunztoare dar i o ventilare bun ,prin ferestre sau aer condiionat.Iluminarea este important ,ea trebuie s fie i natural dar i artificial.n camera de epilat trebuie s existe i o hot.

Pentru creerea senzaiei de spaiu se folosesc oglinzi mari de perete.Atmosfera n cabinetul cosmetic trebuie s fie cald i prietenoas

,care s readuc clienta n acest spaiu.

4

RELAIA CU COLEGII I CLIENII

Meninerea unei relaii bune cu clienii este foarte important pentru reuita afacerilor .

Pentru a putea anticipa dorinele clienilor este necesar ca cosmeticiana s aib noiuni minime de psihologie comportamental,adic trebuie s tie cte ceva despre temperamente i modul de manifestare a acestora.

Temperamentele dicteaz modul de reacie vizavi de anumite situaii,factori de stres,boal ,suferin etc.tiind care este reacia ,anticipm temperamentul i putem lua msurile optime pentru relaxarea clientei aplicnd procedeele cele mai adecvate.

Temperamentele extrovertite : colericul i sangvinicul se manifest zgomotos,vorbesc mult mai ales n condiii de stres,doresc ca prerea lor s fie adoptat i de cei din jur ,vor s aib totdeauna dreptate,se impun ,nu au rbdare s atepte, se enerveaz repede ,se descarc furtunos i se calmeaz la fel de brusc .n condiii de stres toate aceste caracteristici negative se accentueaz i cosmeticiana trebuie s liniteasc acest temperamente vulcanice ,s foloseasc toate mijloacele de relaxare : aromoterapie ,masaj de relaxare,n timpul tratamentului s nu prelungeasc extragerea comedoanelor ,mai mult dect este necesar ,dar s insiste la masaj lungindu-i durata,s aplice mti calmante i s creeze o atmosfer calm n cabinet.Din punct de vedere psihologic cosmeticiana trebuie s asculte ,,plngerile ,, clientei fr a face comentarii ,eventual s aprobe altfel nu face dect s sporeasc agitaia clientei.Oricum clienta nu are nevoie de aprobare sau dezaprobare ci numai de cineva care s asculte.Este indicat ca n timpul lucrului cu astfel de persoane ,cosmeticiana s se poat detaa pentru ca nelinitea s nu se transmit.

n zile obinuite aceste dou temperamente sunt extrem de agreabile ,amabile i comunicative i sunt de cele mai multe ori nzestrate cu simul umorului,astfel c transmit o energie pozitiv,din acest motiv cei din jur uit repede clipele de agitaie create.

Celelalte dou temperamente : flegmaticul i melancolicul sunt introvertite,sunt nehotrte,reacioneaz prin tcere n condiii de stres ,oboseal,nu tiu niciodat ce vor,cu ce le st bine ,sunt nencreztoare n sfaturile primite ,la lipsete ncrederea n sine,nu se enerveaz dect rar dar au tot timpul un aer nemulumit,de cele mai multe ori soluiile propuse nu se ridic la ateptrile lor pentru c nu tiu la ce s se atepte.Cosmeticiana trebuie s stimuleze aceste persoane,s le dea sfaturi dar s le i exemplifice pentru ai crete ncrederea de sine,s foloseasc procedee cosmetice stimulatoare ,energizante,tonice.Din punct de vedere psihologic cosmeticiana trebuie s uzeze de toat puterea ei de convingere pentru a determina clienta s ncerce un produs sau un procedeu nou ,pentru a o convinge c un machiaj i vine bine ,s schimbe culorile pe care le folosete de o via i care eventual o fac s par prea ters,s aleag o nou culoare de pr.Pentru

5

toate acestea cosmeticiana trebuie s depun un efort energetic suplimentar care poate deveni obositor.

Totui astfel de persoane pot constitui o companie extrem de plcut pentru c sunt linitite din fire i de cele mai multe ori calme,dac nu se vorbete despre ele i sunt buni asculttori.

De cele mai multe ori n cabinetul cosmetic ,din cauza stresului la care sunt supuse clientele n viaa de zi cu zi ,cosmeticienele pot avea de-a face cu o anumit ,,agresivitate,, a clientelor.

Exist dou forme de agresivitate : pozitiv i negativ.Agresivitatea pozitiv ine de dinamica zilelor noastre i este o form

de adaptare la mediu.Uneori aceste cliente pot s fac remarci la adresa activitii dv. sau a salonului dar tonul cu care sunt fcute sunt pline de bunvoin ,chiar glume i de cele mai multe ori putei lua aceste remarci ca nite sfaturi gratuite de care putei ine seama pentru a v mbunti activitatea.

Agresivitatea negativ este mai drgrab o rbufnire a unei energii interne distructive i este vorba de o violen psihic i fizic gratuit.Exist mai multe indicii n privina unor astfel de cliente : statura ,tonicitatea ,inuta corpului.Cele cu o fire agresiv sunt rigide,cu o rezisten corporal crescut.Gesturile lor sunt rapide,violente,nervoase.Dar cel mai neplcut n relaia de lucru este modul de adresare al aestor persoane : ,,Fii mai atent ,m doare,, sau ,,Ceara este prea fierbinte ,, sau critici aduse decoruluisalonului,aparaturii care ntotdeauna n alt parte este mai bun,preurile sunt ntotdeauna prea mari ( orict de bine ar fi situat din punct de vedere economic ),nu le acordai suficient timp i cu ct suntei mai aglomerat cu att v in mai mult pe lng ele ,avnd o plcere sadic s enerveze alte cliente etc. Desigur toate aceste vorbe sunt nsoite de un ton iritat i nemulumit.Este modul lor de-ai arta superioritatea fa de dv. i fa de cei din jur ( cu ct este mai mult lume n cabinet cu att fenomenul de nemulumire este mai tare exprimat,ca s atrag i mai mult atenie)

n urma unor astfel de remarci ,de cele mai multe ori calitatea prestaiei dv. scade,ori ct strduin s-ar depune,din cauza unei intimidri involuntare.

Cu toate acestea nu trebuie s v lsai dominate de astfel de agresiuni.Gndii-v c ele de fapt nu sunt nemulumite de dv. ci ele sunt nemulumite n general,indiferent unde s-ar afla i ce ar face,aa c nu trebuie s v simii vinovate.De fapt purtarea lor ascunde o mare angoas ,frustrare i suferin pe care ele o traduc din punct de vedere al ,,justiiarului,, care trebuie s pun totul la punct.Se arat agresive n special atunci cnd detecteaz caliti i le strnesc invidia.

Faptul c aceste cliente revin mereu la dv. trebuie s v dea de gndit n legtur cu remarcile rutcioase facute. Aa v dai seama c de fapt nu cred ce spun dar le place s ias n eviden i aceata este modul de manifestare.

Astfel, dac avei de-a face cu aceste cliente ,la intrarea n cabinet trebuie s le oferii impresia de degajare,bunvoin dar s dai senzaia de ef unic ,de proprietar al acelui spaiu,de stpn n casa dv. Artai-v

6

puternic,dar blnd i grijulie dar nu exagerat pentru c sunt foarte suspicioase c vrei s le ctigai astfel ncrederea.Dac v spun ceva neplcut cel mai bine facei-v c nu ai auzit ,nu zimbii forat i vinovat,continuai-v linitit treaba.Nu v purtai cu prea mare familiaritate cu aceste clientepentru c le-ar da i mai multe drepturi.Nu lsai emoiile negative s v afeteze calitatea prestaiilor.

Cel mai bine ar fi s le vorbii ct mai mult despre operaiunile pe care le facei,despre importana lor ,despre ct de mult le ajut s arate bine,aa le impiedicai pe ele s vorbeasc i le abatei atenia de la nemulumirile iniiale.De asemenea dndu-le mai multe informaii nlturai spaima de necunoscut cu care se confrunt de cele mai multe ori i pe care ncearc s o nlture prin vorbe nu totdeauna potrivite.Adresai-le ntrebri despre domenii n care ea se simte stpn pe sine,i inducei un confort psihic legat de ceva cunoscut.

Atenie cu sfaturile pe care le dai n special la capitolul machiaj sau stil n general.Aceste sfaturi trebuie s par c vin de la ele,trebuie mai degrab induse,pentru c altfel continu s persiste n greeal i numai din spirit de contradicie.

Comunicarea este un element esenial i decisiv al unei bune nelegeri.S-ar putea ca dac dai dovad de mult tact s ctigai o client fidel i s v recomande la alte persoane i de ce nu putei descoperi un om agreabil dup ce nlturai carapacea.Toate aceste caracteristici temperamentale se aplic i colegilor dar desigur atitudinea i relaia cu acetia fiind diferite anumite nenelegeri se pot rezolva prin discuii deschise .

Relativ la relaia cu colegii nu sunt permise discuiile n contradictoriu n faa clienilor , discuiile referitoare la ali clieni dar nici referitor la ali colegi.Nu sunt permise comentariile vizavi de operaiunea executat, eventualele observaii se fac dup plecarea clienilor.

Deoarece este o meserie public ,n care oamenii se perind prin cabinet, cosmeticiana trebuie s-i formeze un psihic corespunztor,s nu se implice emoional i energetic mai mult dect este necesar.De asemenea problemele personale nu este permis s afecteze viaa profesional.

Aspectul trebuie s fie n permanen ngrijit,cosmeticiana trebuie s fie un exemplu pentru cliente att fizic ct i moral.

SFATURI PENTRU COSMETICIENE LA ANGAJARE

7

Punei-v n valoare printr-o vestimentaie ingrijit ,un machiaj discret i o coafur adecvat.Evitai inuta sport alctuit din addidai i jeans. S fii contiente c trebuie s facei fa la o prob de lucru care de obicei este hotrtoare pentru angajator.

Proba de lucru este de obicei nsoit i de un interviu n timpul cruia este bine s adresai ntrebri n legtur cu cerinele postului , despre persoanele care sunt deja angajate ,artai interes pentru viitoarele atribuii i nu neaprat de programul de lucru.

Evitai s punei ntrebri legate de pauza de mas sau s declarai c nu v convine s lucrai smbta.Va exista un moment prielnic i pentru aceste probleme.Dac suntei pe cale s fii angajat i v-ai fixat deja data de plecare n vacan este bine s o spunei nainte de angajare i s cerei cu amabilitate o scurt amnare a nceperii lucrului.

Dac din motive obiective nu putei participa la interviu ,anunai acest lucru i rugai modificarea datei interviului.

NORME GENERALE DE PROTECIA MUNCII I IGIEN

Normele de protecia muncii i cele de igien sunt importante pentru asigur integritatea clientei i cosmeticienei.

nainte de orice manevr executat pe faa clientei cosmeticiana trebuie s spele i s se dezinfecteze pe mini.Lenjeria utilizat trebuie splat i sterilizat.

nainte de folosire aparatele se dezinfecteaz cu spirt.n timpul muncii cu cear se respect normele specifice de protecia

muncii i cele igienice.Nu se utilizeaz prizele cu mna ud .Nu se fumeaz n cabinetul cosmetic.Este indicat ca cosmeticiana s

nu fumeze pe parcursul programului pentru minile pot avea miros de tutun.Fiecare capitol are msuri specifice de igien i protecia muncii care

trebuie respectate.

VOPSITUL GENELOR I AL SPRNCENELOR

8

1. GENERALITI

Acest procedeu face parte din cosmetica decorativ,avnd rol de infrumuseare. Prin vopsit se realizeaz o coloraie mai intens a genelor i a sprncenelor,ceea cea accentueaz expresivitatea ochilor.Este un procedeu mai comod de colorare deorece dureaz mai mult n timp i se elimin colorarea zilnic prin creionare i rimelare. Msuri de precauie Este bine s inem seama c vopsitul de gene sau sprncene nu se recomand n cazul anumitor afeciuni ale pleoapelor,dermatite de contact,conjunctivit,blefarit etc. De asemenea este interzis folosirea altei vopsele dect cea recomandat pentru aceast regiune. Pentru a evita apariia alergiilor la persoanele sensibile se recomand testarea vopselei dup ureche sau pe antrebra.Dac nu se nregistreaz nici o reacie se poate trece la vopsirea genelor. Se folosete numai vopsea proaspt care n tub are o culoare gri-albicioas.

Tehnica de lucru

Vopsirea genelor Se prepar vopseaua ntr-un recipient de sticl sau porelan n felul urmtor:

- pentru un vopsit se pune aprox. 1 cm de vopsea past neagr- 3 4 picturi de perhidrol 3 %- 1-2 picturi de ap

se amestec bine cu un beior de lemn sau plastic pn se omogenizeaz. Se confecioneaz din sugativ sau vat dou tampoane dreptunghiulare care se umezesc,se ung pe o parte cu vaselin i apoi se aplic sub cilii pleopei inferioare.Pleoapa superioar se unge cu crem gras sau vaselin. Vopseaua se aplic pe gene de la rdcin spre vrf,de la unghiul intern ctre cel extern.Vopseaua trebuie s cuprind toate firele de pr .La sfrit cu vrful beiorului se trage o linie ,din unghiul intern ctre cel extern ,pentru a desena conturul. Timpul de aciune a vopselei este de 15 min. Dup expirarea timpului se iau dou tampoane de vat ,se umezesc i se terg genele de la rdcin spre vrf i de la unghiul intern ctre cel extern.Operaia se repet ,schimbnd tampoanele de vat dac este cazul,pn genele i pleopele rmn curate.Apoi cu dou tampoane curate se terge i pleoape inferioar dup ce clienta este rugat s deschid ochii. Dac ochii sunt uor iritai se pot pune picturi de Proculin sau Colir care s calmeze zona. Pentru a da intensitate vopselei se poate introduce ,n momentul preparrii, un vrf de penset de vopsea praf.

9

O modalitate foarte modern de trasare a conturului genelor este tatuajul.Prin acest procedeu se introduc n piele pigmeni vegetali prin tehnica de punctare.Se folosete un aparat electric de tatuaj care este prevzut cu un ac prin care se introduce pigmentul. Tatuajul nu este definitiv,culoarea se etompeaz n 2-3 ani.Procedeul este eficient dar este dureros dei se lucreaz sub anestezie local.Introducerea pigmentului se face n mai multe edine.

Vopsirea sprncenelor Pentru vopsirea sprncenelor se prefer vopseaua maro.Negrul asprete trsturile i mbtrnete.Dac se alege vopseaua maro ea se prepar separat dup metoda cunoscut. Se aplic vaselin pe toat suprafaa sprncenelor ntr-un strat subire pentru ca vopseaua s nu se prind de piele.Vopseaua se aplic ncepnd de la baz spre vrf avnd grij ca toate firele s fie ncrcate de vopsea,de la rdcin pn la vrf. Timpul de aciune a vopselei la sprncene este mai scurt de aprox. 5 min ,depinde de intensitatea dorit. Cu un tampon de vat uscat se terge sprnceana de la baz spre vrf dintr-o singur micare .Apoi cu un tampon de vat umezit i stoars se terge sprnceana pe toate direciile creterii firelor de pr pentru a ndeprta toat vopseaua. Dac sprncenele nu au fost pensate nc naintea aplicrii vopselei se stabilete forma pe care o vor avea acestea dup vopsit i pensat. Sprncenele difer de la persoan la persoan prin culoarea lor i la vopsit trebuie s inem seama de culoarea lor natural.De asemenea este important i culoarea prului deoarece de exemplu multe persoane blonde au la origine prul nchis la culoare ,deci sprncenele lor au i ele o nuan mai nchis.n acest caz nuana aleas va fi maro nchis pentru a reduce contrastul.La persoanele crunte de asemenea ,se vor folosi nuane de maro sau gri. Pentru a renuna la colorarea sprncenelor prin vopsit ,mai ales la persoanele care au sprncenele subiri sau cu multe goluri,se poate recurge la tatuarea firelor n sprncean. Se introduc pigmeni vegetali care se estompeaz n 2-3 ani.Procedeul este realizat n mai multe edine ,n funcie de numrul de fire tatuate. De asemenea pentru a obine o coloraie uniform a sprncenelor se poate apela la creionare.Este un procedeu uor de realizat de ctre fiecare persoan dar necesit timp i puin dexteritate. Creionarea se realizeaz de preferin cu creioane maro- brun sau gri i se evit creioanele negre care aspresc trsturile.Nu se trage o linie continu ci linii scurte,oblice care s imite firele de pr.n final cu periua de sprncene se uniformizeaz desenul n firele de pr naturale.Aspectul final este ns mai natural dect colorarea chimic sau tatuarea.

10

Noiuni de comunicare Explicai clientei ce operaiune urmeaz s efectuai i modul ei de desfurare. Stabilii de comun acord ce culoare vor avea genele i sprncenele. Dac considerai c sprncenele nu ar trebui vopsite pentru c nu ar avantaja figura comunicai acest lucru clientei. Dac clienta nu este decis ce culoare s aleag sftuii-o n funcie de culoarea prului ,a tenului ,a vrstei. Asigurai clienta pe tot parcursul desfurrii vopsitului c suntei n ncpere deoarece multe persoane nu pot s stea cu ochii nchii forat,eventual aplicai dou comprese peste ochi pentru a-i fora s stea nchii. Comunicai cu clienta pe tot parcursul procedurii de tergere pentru a v asigura c va respecta cerinele dumneavoastr. Dup ncheierea operaiunii machiai ochii clientei.

PENSATUL

Pensatul este o modalitate de ndeprtare mecanic a firelor de pr din regiunea sprncenei dar n acelai timp este o modalitate de corectare a sprncenelor i de aceea pensatul face parte din cosmetica decorativ ,i anume din machiajul corector. Sprncenele sunt cele care dau expresivitate figurii,contureaz personalitatea ,exprim prin mobilitatea lor anumite stri afective. Linia sprncenelor s-a schimbat odat cu trecerea timpului ,fiind dependent de linia modei. Pe timpul Cleopatrei erau la mod sprncenele negre ,dese.n secolul XVIII-lea aristocratele engleze accentuau sprncenele lipindu-i blnie de oareci,n anii 20 au intrat n mod sprncenele ,,fir,, ,ns din anii 80 sprncenele capt dreptul de-a crete cum vor. n timpul pensrii sprncenelor ncercm ca prin forma pe care o vom obine s ne apropiem de sprnceana ideal. Aceasta se situeaz ntre linia vertical trasat de la baza nasului la rdcina nasului i linia oblic trasat de la baza nasului pn la colul extern al ochiului.De asemenea baza sprncenei trebuie s fie situat pe aceeai linie orizontal cu vrful sprncenei.

Orice sprncean are trei pri : baza sau partea ceam mai groas ,mijlocul adic partea cea mai arcuit i vrful adic partea cea mai subire . Tipuri de sprncene Exist mai multe tipuri de sprncene:

- ascendente la care sprnceana, ncepnd de la partea median spre vrf,urc spre frunte

11

- descendente la care sprnceana ,ncepnd de la partea median spre vrf, coboar spre colul extern al ochiului

- orizontale la care baza,mijlocul i vrful sprncenei sunt pe aceeai linie

- lungi a cror vrf depete linia oblic trasat de la baza nasului la unghiul extern al ochiului

- scurte a cror vrf nu atinge linia oblic trasat de la baza nasului la unghiul extern al ochiului

- apropiate a cror baz depete linia vertical trasat de la rdcina nasului la baza nasului

- deprtate a cror baz nu atinge linia vertical trasat de la rdcina nasului la baza nasului

TEHNICA DE LUCRU Pensatul se execut ce penseta. Exist mai multe tipuri de pensete : cu vrf ascuit pentru fire izolate sau rupte,cu marginea teit util n cazul firelor fine i care cresc lipite de piele,pensete cu vrful n clete pentru fire mai groase care sunt mai uor de prins sau sprncene care nu au mai fost pensate. nainte de folosire penseta se dezinfecteaz cu spirt.nainte de pensat nu se unge pielea cu crem pentru ca penseta s nu alunece i s rup firele.Pentru c operaiunea este dureroas se tensioneaz uor pielea unde se lucreaz ntre index i mediu. n timpul lucrului penseta se ine uor nclinat n sensul de cretere a firelor de pr,pe care le prinde de la rdcin i printr-o micare rapid firul este smuls din rdcin.Pentru a avea un control asupra formei pe care dorim s o obinem pensatul se ncepe de la baz spre vrf.De asemenea nu se penseaz toate firele dintr-o sprncean deodat ,ci se penseaz din fiecare sprncean ,progresiv, cteva fire ,se compar i se reia lucrul pn la finalizarea operaiunii. Pentru a corecta forma sprncenei se extrag firele de pe partea inferioar a sprncenei,din baz sau vrf n funcie de necesiti.Firele din partea superioar se ndeprteaz numai n cazuri deosebite deoarece prin nlturarea acestora se poate schimba forma sprncenei spre descendent sau orizontal schimbnd astfel ntreaga expresie a feei. n vederea executrii pensatului clienta este ntins pe fotoliul cosmetic i dac este cazul, se demachiaz sprncenele.Apoi se stabilete forma pe care o vor avea sprncenele dup pensare.Aceast form este stabilit n funcie de forma feei i a ochilor n aa fel nct ea s se ncadreze n trsturile feei i s pun n valoare personalitatea clientei. Regula general dup care se execut pensatul este urmtoarea :

- la sprncenele ascendente se ncearc pstrarea formei i chiar accentuarea ei deoarece dau o expresie optimist chipului

- sprncenele descendente se penseaz spre forma orizontal prin pensarea lor de la mijlocul i vrful sprncenei.

- sprncenele orizontale sunt ridicate uor pensndu-le din vrfForma care avantajeaz cel mai mult este sprnceana ascendent n unghi ,adic care are ,, unghi ,, la partea median a sprncenei.De o astfel de form

12

pot ns beneficia numai persoanele care din construcia sprncenei beneficiaz de ,,unghi ,, natural la partea superioar a sprncenei.n acest caz se penseaz mai puin din baza i din vrful sprncenei i mai mult din mijlocul ei. De cele mai multe ori forma sprncenelor este asociat unui anumit tip de fa. La tipurile de fa ptrat,diamant i triunghi cu vrful n sus care sunt caracterizate de o dilatare a prii superioare a feei i la care sprncenele au deseori o form orizontal sau descendent i sunt mai groase,sprncenele trebuie pensate spre o form ascendent dac este posibil sau orizontal ,uor subiate n aa fel nct s ndulceasc trsturile mai dure ale acestor tipuri de fa. Tipul de fa triunghi cu vrful n jos i lung beneficiaz de un relief osos mai pronunat i de aceea sprncenele prin forma lor trebuie s echilibreze trsturile .Se caut o form orizontal care s ofere senzaia de calm. Tipul de fa rotund prezint o problem deosebit pentru c sprncenele trebuie s ridice trsturile acestui tip de fa.Se recomand o form uor ascendent. Exist situaii cnd sprncenele sunt prea apropiate, atunci ele trebuie pensate din baz pentru a le ndeprta de nas.Dac sprncenele sunt prea lungi ele se penseaz din vrf pentru a le scurta puin. Corectarea sprncenelor se poate face i n raport cu forma ochilor . Ochii prea mici se ridic linia sprncenelor spre exterior,pensnd n partea inferioar spre vrfOchii rotunzi sunt mult avantajai de sprncene aproape drepte care ,, alungesc,, aceti ochiOchi nfundai n orbite sprncenele arcuite aduc ,,lumin,, acestor ochiOchi apropiai sprncenele se deprteaz uor din baz pentru a da senzaia de spaiuOchi deprtai pot crea o senzaie de farmec persoanei, sprncenele se completeaz prin creionare sau tatuaj ,cteva fire , n baz. Pentru un aspect deosebit al sprncenelor o operaiune foarte important este periajul acestora. Perierea sprncenelor se realizeaz cu un piaptn-perie care ordoneaz firele n modul n care au fost pensate .Dac firele sunt rebele ele pot fi fixate cu un rimel incolor.Perierea asigur de cele mai multe ori aspectul impecabil al sprncenelor n cadrul machiajului.

13

CELULE UMANE

Celula este unitatea fundamental ,morfofiziologic i genetic care intr n alctuirea esuturilor,organelor i sistemelor de organe dintr-un organism.Ea este cea mai mic unitate vie capabil de a se multiplica.

La un adult se ajunge la 60 miliarde de celule diferite ca form i mrime n funcie de rolul lor fiziologic.Iniial celulele care iau natere din celula ou au o form sferic ,dup care ,n urma specializrii i diferenierii ,iau diferite forme .Dimensiunea este de ordinul micronilor,celulele tinere fiind mai mari dect cele btrne.Cele mai mici celule umane sunt limfocitele ,hemetiile i unele celule nervoase ,iar cele mai mari sunt ovulele ,fibrele musculare striate i unele celule din mduva spinrii.

Compoziie chimic.

1. Apa are cea mai mare proporie din celul dar difer de la o celul la alta i de la un esut la altul.

2. Substane minerale n majoritate sunt dizolvate sub form de ioni liberi sau intr n diferite combinaii

3. substane organice - glucide cu rol energetic i structural : pentoze,glucoz,glicogen- lipide rol energetic i structural: trigliceride

colesterol,fosfatide,fosfolipide- proteine rol energetic i structural : albumine ,globuline

,keratine,enzime, hormoni,vitamine- acizi nucleici rol n transmiterea caracterelor ereditare : ARN,ADN

Alctuire morfofunional

Membrana celular asigur forma celulei i schimbul de substane cu mediul nconjurator.Citoplasma reprezint o suprafa foarte mare de reacie pentru diferite substane : miofibrile ,neurofibrile ,corpusculii Nissl,cili vibratili ,flageli ,glicogen,lipide,pigemeniNucleul cu rol important n nmulirea celulelor i transmiterea caracterelor ereditare.

n celule are loc un schimb permanent de substane i energie cu mediul nconjurto.

14

ESUTURILE

esutul este o grupare de celule cu aceeai origine ,strucutur i funcie.esuturile au luat natere ca urmare a multiplicrii i difereniere celulelor din foiele embrionare.

Celulele unui esut sunt n legtur unele cu altele prin intermediul unor prelungiri citoplasmatice i al unei substane intercelulare substana fundamental.

esuturile se clasific astfel :

1. esutul epitelial care acoper suprafaa extern a corpului ,cptuesc cavitile organelor interne ,a glandelor exocrine i endocrine i a membranelor specializate n recepionarea stimulilor externi.Epitelii nu au vase de snge,schimburile de substane fcndu-se prin difuzie de la celulele esutului conjunctiv.printre celulele epiteliale se gsesc i terminaii nervoase.Dup funciile pe care le ndeplinesc epitelii sunt : de acoperire , glandulare , de reabsorbie i senzoriale . Epitelii de acoperire

EPITELII CELULE LOCALIZARE

SIMPLE

Cubice

Cilindrice

Pavimentoase

-canale ale unor glande secretorii-bronhiole

- mucoasa nazal- intestic subire-tompe uterine

capilare sangvine-alveole pulmonare-peritoneu- pericard-foie pleurale

SRTATIFICATE

Cubice

Clindrice

Pavimentoase

-canale ale glandelor salivare

-mucoasa faringian i laringian-uretere-vezic urinar

-epiderm-mucoansa bucal- uretere

15

Epiteliile glandulare produc subsatne de secreie i pot fi :- exocrine care i vars produsul de secreie spre exterior- endocrine a cror produs de secreie, hormonii ,se elimin direct n

snge- mixte care au dubl secreie ( ovarul,pancreas,testicul )

Epiteliile de reabsorbie cpruesc cavitile unor organe interneEpiteliile senzoriale sunt specializate nrecepionarea diferiilor stimulidin mediu ( tactile,gustative,auditive,olfactive )2. esutul conjunctiv dup cum ispune i numele face legtura dintre

diferitele organe i componentele acestora i nu vine n legtur direct cu mediul exterior.

esuturi conjunctive moiTIP DE ESUT CARACTERISTICI LOCALIZARE ROL

ESUT LAX-celule ,fibre i substan fundamental n proporie egal- celulele au aspect stelat-conine i celule mobile

Cel mai rspndit umple spaiile dintre organe ,leag fibre musculare etc.

Legtur ntre organe i esutur

esut reticulat- numeroase celule cu prelungiri ramificate - fibre de reticulin n reea- mult substan fundamental n ochiurile reelei

Ganglionii limfaticiSplinMduv roieficat

Aprare

esut adipos-predomin celulelel adipoase ( globuloase ,cu nucleu periferic i a pictur mare de grsime n citoplasm

Hipodermn jurul organelor viscerale

TroficIzolator termicAntioc

esut fibros-celule i substan fundamental puine-fibre de colagen i elastice numeroase,dispuse paralel

Tendoane Fascii musculareCapsulele unor organe Duramater

Protecie n locurile de frecare ,traciune sau presiune

esut elastic -celule conjunctive puine-substan fundamental puin - fibre elastice numeroase

Perii arterelor i venelorCorzi vocalePlmni

Rol fiziologic specific

esuturi conjunctive semidure (cartilaginoase )

TIP DE ESUT CARACTERISTICI LOCALIZARE ROLSe clasific dup raportul dintre cantitatea de substan fundamental i fibre

-substana fundamental este bogat n condrin i sruri minerale mai ales cele de Na-numeroase fibre de colagen i elastice mpletite des-celule cartilaginoase-nu sunt vascularizate

n alctuirea tutror cartilajelor

Rezisten elastic la presiuneRezisten mecanic la frecare

esut cartilaginos hialin

-predomin substana fundamental

Scheletul embrionului Inele cartilaginoase ale traheeiLegturile cartilaginoase dintre oase

esut cartilaginos elastic

- Predomin fibrele elastice-pavilionul urechiiconductul audutiv externepiglot

16

esut cartilaginos fibros

-predomin fibrele de colagenDiscurile intervertebraleLegtura dintre tendoane i oaseSimfiza pubian

esuturi conjunctive dure (oase )TIP DE ESUT CARACTERISTICI LOCALIZARE ROL

-substana fundamental este structurat n lamele osoase formate dintr-o protein numit osein i impregnat cu sruri fosfocalcice-au numai fibre de colagen-celulele osoase sunt puine ,osteoblaste,osteocite,osteoclaste, cu rol n refacerea fracturilor i formarea canalului medular-sunt esuturi vascularizate

n alctuirea oaselorSusinereRezisten la traciune Protecia unor organe

esut osos compact

- unitatea anatomofuncional este osteonul format dintr-un canal i nconjurat de lamele concentrice ce conin osteoplaste cu osteocite i un vas de snge

n diafizLama extern a oaselor plate n oasele scurte

esut osos spongios

-are caviti pline cu mduv roie ,cavitile comunic ntre ele frr a avea continuitate -lamele osoase sunt sub form de arcuri care mresc rezistena osului

n epifizele oaselor lungin oasele scurte i late

3. esutul muscular constituie musculatura corpuluiesutul muscular este format din celule musculare numite i fibre musculare i este bogat vascularizat i inervat.Fibrele musculare au proprietatea specific de a se contracta la aciune unor excitani.O fibr muscular este alctuit din : membran (sarcolem ),citoplasm (sarcoplasm ) n care se gsesc miofibrile i unul sau mai muli nuclei.Mitocondriile din sarcoplasm conin mioglobin ,similar hemoglobinei cu rol transportor i rezervor de oxigen n respiraia muscular.Clasificare n funcie de tipul miofibrilelor,esutul muscular se clasific n :esut neted,striat i cardiac.

a. esutul muscular striat se gsete n muchii scheletici,limb,laringe i diafragm.Fibra muscular striat are o form cilindric ,cu capete rotunjite,alctuite din discuri clare i ntunecate care i dau aspectul striat.Miofibrilele sunt constituite din numeroase miofilamente de proteine contractile :unele mai groase alctuite din miozin i altele mai subiri alctuite din actin.Contraciile fibrelor striate sunt voluntare ,rapide i de scurt durat.ntre fibrele musculare striate se gsesc numeroase vase de snge,limfatice i fibre nervoase.

b. esutul muscular neted intr n alctuirea tuturor organelor interne cu excepia inimii i a esofagului Fibrele musculare netede sunt fusiforme ,cu un nucleu central ,mult sarcoplasm ,puine miofibrile i mitocondrii.Miofibrilele de miozin i actin sunt aezate tot paralel astfel c amplitudinea contraciei este mic.Fibrele musculare netede sunt legate prin fibre de reticulin i elastin.Ele au de obicei numai o inervaie vegetativ )simpatic i parasimpatic ) care se termin n form de butoni la suprafaa fibrei

17

musculare.Contraciile fibrelor musculare netede sunt involuntare,lente i de durat.

c. esutul muscular cardiac intr n alctuirea miocardului i a esutului nodal.Fibrele miocardice sunt cilindrice ,unite cap la cap i se articuleaz prin discuri intercalate n zig-zag,avnd aspectul unei scri .Au un nucleu central i miofibrile striate .Sarcoplasme este bogat n substane energetice ( ATP ,fosfocreatin,glicogen.) Contracia este involulntar i ritmic.

Rolul esutului muscular este de a asigura micrile involuntare ale muchilor scheletici i micrile voluntare ale musculaturii organelor viscerale i a inimii.

4. esutul nervos intr n alctuirea tuturor organelor nervoase ,iar prin prelungirile neuronilor ptrunde n majoritatea esuturilor corpului ,avnd rol integrator al organismului .esutul nervos este alctuit din celule nervoase :neuroni i nevroglii la care se adaug esut conjunctiv i vase de snge.

Neuronul este unitatea funcional a ntregului sistem nervos ,avnd un nalt grad de difereniere i specializare.Forma i dimensiunea neuronilor sunt variate.El este format din corpul celular i prelungiri. Corpul celular este format din membrana citoplasmatic ( neurilem ) i citoplasma ( neuroplasma ) prezint organite specifice. n citoplasm se gsesc numeroase mitocondrii ,ns lipsete centrul celular i de aceea neuronul nu se divide . Nucleul celulei nervoase este mult mai mare dect al altor celule.Prelungirile neuronilor sunt dendritele i axonul.Axonul este acoperit de mai multe teci : teaca de mielin ,teaca Schwann,i teaca Henle.n compoziia chimic a neuronului intr 70-80 % ap ,sruri minerale , i substane organice ( predomin lipidele ) Majoritatea neuronilor triesc att ct triete i individul. Ei sunt foarte sensibili i la lipsa oxigenului ,mor dup 7-8 min ,dar lipsa 10-15 sec duce la incontien.

Clasificarea neuronilor Dup poziia prelungirilor pot fi :

- unipolari : au numai un axon- bipolari : un axon la un capt i la cellalt au o dendrit - multipolari : au un axon ,iar la captul cellalt numeroase dendrite- pseudoplari

Dup funcie neuronii sunt : - senzitivi primesc excitaii direct prin terminaiile dendritice i sunt n

legtur direct cu organele de sim ,organele interne ,muchi ,tendoane ,articulaii

- motori trimit la sistemul nervos central impulsuri nervoase motorii organelor efectoare

- vegetativi sunt sraci n prelungiri i se gsesc n ganglionii vegetativi - de asociaie care fac legtura dintre neuronii motori i senzitivi

Rolul neuronilor - excitabilitatea neuronului este capacitatea acestuia de a rspunde la

aciunea unui stimul n urma unui impuls nervos - conductibilitatea neuronului este capacitatea acestuia de a transmite

influxul nervos de la un neuron la alt neuron sau celul efectoar

18

PIELEA

Este definit anatomic ca un nveli membranos conjunctivo-epitelial ce acoper corpul n ntregime i se combin cu semimucoasele i mucoasele cavitilor naturale

Este un esut elastic i impermeabil pentru unele soluii ,gaze ,microorganisme.Grosimea variaz dup regiune : la palme i plante ajunge la 4mm grosime ,iar la pleoape la 0,2-0,5 mm.Culoarea este n funcie de bogia de esut melanic i vascularizaie ,sex i vrst.

Suprafaa este de 1,5-1,8 m2 ,este catifelat,onctuoas ,uor umed.

Histologic se compune dintr-o poriune superficial de natur epitelial numit epiderm,o poriune de natur conjunctivo vascular numit derm i poriunea cea mai profund care face legtura dintre tegument i organele interne ,de natur celuloadipoas numit hipoderm.

Epidermul apare ca un mozaic de celule compus din mai multe straturi de celule suprapuse .Fiecare strat fiind constituit din celule diferite ca form i copoziie. Aceste celule sunt denumite cheratocite deoarece ele reprezint stadii diferite n evoluia procesului de cheratinizare de la stratul bazal la celulele cornoase.Aceste transformri sunt legate de faptul c celulele n timpul deplasrii lor, din straturile profunde spre straturile cele superioare ,se ndeprteaz de sursa de hran( vasele de snge de la nivelul papilelor dermice.Apar modificri metabolice ce duc la modificarea formei celulei i transformarea n cheratin.

La partea inferioar a epidermului se afl stratul bazal.Acesta este constituit dintr-un singur strat de celule dispuse perpendicular pe membrana bazal .Celulele stratului bazal au o itoplasm dens cu nucleu plasat la polul apical (superior) .Celulele au proprietatea de-a se divide dup planuri paralele cu suprafaa pielii ,astfel se formeaz celule noi care nlocuiesc celulele ce se exfoliaz la nivelul stratului cornos.Din acest motiv stratul bazal este numit i strat regenarator .n interiorul celulelor bazale se gsesc granulaii de pigment melanic care vine de la melanocite.Printre celulele bazale se gsete un alt grup de celule ,celule melanocite .

Al doilea strat este stratul lui Malphighi ( stratul celulelor poliedrice sau stratul spinos) care este constituit din 6-20 straturi decelule poligonale ,voluminoase cu nucleu rotund n centru .Celulele acestui strat sunt unite prin filamente sau puni intercelulare . Urcnd spre suprafa celulele capt un aspect puin mai plat i o dispoziie orizontal.

Stratul granulos este format din 3-4 rnduri de cleule cu aspect rombocoidal ,fr filamente dar sunt pline de granulaii de cheratohialin .Nucleul este unic,zbrcit pe cale de degenerare .Celulele acestui strat prezint fibrile i tonofibrile (dispuse la periferia celulei )

Straturile bazal,Malphighi i granulos alctuiesc ptura mucoas a epidermei sau corpul mucos a lui Malphighi.Aici se gsesc fibre nervoase ,intraepidermice,terminaii n ,, buton,, ( punct ),terminaii libere,nu se gsesc vase de snge ,de aceea dac ptura mucoas este lezat exilarea acestor terminaii libere va provoca senzaia de durere .

Stratul lucidum este alctuit din mai multe rnduri de celule far nucleu ,ncrcate cu grsime i fr limite precise ( spaiu luminos.)

19

Stratul cornos este cel mai superficial ,alctuit din mai multe rnduri de celule anucleate ncrcate cu cheratin.Celulele sunt intercalate ca nite lamele suprapuse care n partea cea mai superficial se desfac i cad.Aceste straturi reprezint etapele succesive de evoluie a celulelor epidermice ,care iau natere prin cariochinez (diviziune ) din celulele stratului bazal i n deplasarea lor ctre suprafa i modific forma antrannd i unele modificri metabolice ca: ncrcarea cu granulaii de cheratohialin n stratul granulos,transformare grsos n stratul lucidum,formarea cheratinei i disperiia nucleului n stratul cornos.

ntregul proces dinamic dureaz 26-28 zile i ncepe cu carioceneza i se termin cu eliminarea stratului cornos.

Dermul este situat ntre epiderm i hipoderm,este un schelet fibros al pielii ,este un esut conjunctiv u rol de susinere i protecie .

Este desprit de epiderm de membrana bazal.Aceast limit apare ca o linie sinuoas ,ondulatorie datorit unor prelungiri ale epidermului (papile ) care ptrund ntre prelungiri care ptrund ntre epiderm i derm.

Dermul este constituit din dou poriuni :- una superioar ,corpul papilar i cuprinde papilele dermice i

reprezint 1/5 din grosimea dermului- poriunea profund ,carionul, sau dermul propriu-zis i reprezint 4/5

din grosimea dermului Structural dermul cuprinde 3 componente histologice:fibre ,elemente celulare i substan fundamental .Scheletul fibrilar este reprezentat de o tripl reea :

- fibre de colagen (principalul component) fiind cele care confer rezisten la traciunea mecanic

- fibre elastice n compoziia crora intr elastina cu rol n elasticitatea cutanat ,elasticitate care cedeaz o dat cu vrsta

- fibre de reticulin cu o structur fin asemntoare cu fibrele de colagen cu rol n cicatrizare

Elementele celulare mai importante sunt : - fibrovlatii cu rol n formarea fibrelor conjunctive- histocitele ,celule care au capacitatea de-a fagocita (integra,apra )- plasmocitele ,limfocitele cu rol n formarea anticorpilor

Substana fundamental se afl ntre fibre i celule i care este constituit din mucopolizaharide ,ap ,substane minerale i metabolii.

Elementele constitutive ale dermului difer din punct de vedere al dispoziiei i abundenei lor dac este corpul papilar

n corpul papilar fibrele sunt din abunden i se ntretaie formnd o reea n ochirile creia se gsesc elemente celulare foarte numeroase.

Carionul este diferit : fibrele sunt dispuse sub form de fascicule voluminoase ,strnse ca adevrate benzi,substan fundamental mai puin abundent ,iar elementele celulare mai reduse i sunt reprezentate mai mult de fibroblati

n afara componentelor menionate dermul este strbtut de o bogat reea vascular ,terminaii nervoase senzitive ,glande sudoripare i fire de pr la care sunt anexate glande sebacee

20

Reeaua vascular este reprezentat de vene, artere i capilare care se ntind pn la nivelul papilelor .La nivelul epidermului din lipsa vaselor sanguine schimburile metabolice se fac prin osmoz.

Terminaiile nervoase de la acest nivel pot fi : - corpusculi Meissner cu rol n recepionarea excitaiilor tactile .Nu sunt

egal repartizai pe piele i sunt mai dei pa mn ,buze ,picior- corpusculi Krauser recepioneaz senzaiile de rceal- corpusculi Raffini recepioneaz senzaiile de cldur- corpusculii Vater Paccini care recepioneaz senzaia de presiune

Hipodermul este cel mai profund strat al pielii i este alctuit din esut conjunctiv lax format din fascicule conjunctive ntre care se gsesc celule comjunctive care acumuleaz grsime (devin celule adipoase )

n hipoderm se gsesc - glomerulii glandelor sudoripare - bulbii firelor de pr - vase sanguine i limfatice - terminaii nervoase

Pielea este caracterizat i prin existena unor formaiuni speciale care se difereniaz din ea i care se numesc producii ale pielii .Unele se pot observa la suprafaa pielii ,sunt de natur cornoas i se numesc producii cornoase sau fanere cutanate iar altele sunt cuprinse n interiorul pielii i sunt de natur glandular i se numesc producii glandulare.

FIRUL DE PR

Prul este o formaiune epitelial cornoas .filiform care ia natere n carionul profund ,dintr-o depresiune cubuliform de natur conjunctivo-vascular pe care se muleaz un epiteliu germinativ ,totul poart numele de papil i reprezint organul vital al firului de pr .Poriunea de pr alturat care este mai umflat se numete bulb.Firul traverseaz apoi grosimea pielii ieind la suprafa.Poriunea din grosimea pielii se numete rdcin iar partea aerian se numete tij.

Rdcina firului de pr.Histologic rdcina este constituit din celule dispuse concentric n mai multe

straturi care din interior spre exterior sunt :- mduva format din celule neregulate ,mari ,cu aspect mai clar dect celelalte

celule Se ntind n lungul axului firului subiindu-se ctre vrf.- Scoarta sau reginea corticala constituie cea mai mare parte din structura

prului .Este format din mai multe straturi de celule fusiforme ,nucleate care conin n citoplasm pigmeni ce dau natere culorii prului .De cantitatea i starea acestor pigemni depinde culoarea mai nchis sau mai deschis.La btrnee pigmenii se distrug i ntre celulele scoarei ptrund bule de aer care dau reflexe argintii prului.

- cuticula este format dintr-un singur strat de celule ,plate ,anucleate i fr pigment .La nivelul tijei ,firul i modific structura : mduva dispare ,celulele scoarei se cheratinizeaz deci prul este format din celule cheratinizate anucleate

21

- rdcina firului de pr se gsete inclus ntr-un sac numit folicul pilos.Foliculul este constituit dintr-o teac epitelial intern ,teac epitelial extern i o teac fibroas .

La periferia rdcinii se gsete teaca epitelial intern care ia natere din celulele germinative de la perifeira papilei. Teaca ader intim cu firul de pr i se oprete la nivelul orificiului glandelor sebacee.

Teaca epitelial extern se afl n afara tecii epiteliale interne i provine din invaginarea epidermului de la suprafa. Pe msur ce coboar se subiaz i se pierd din straturi rmnnd n cele din urm cu stratul lui Malphighi i bazal care se vor pierde i ele n celulele stratului germinativ al papilei.

Teaca fibroas este o ptur conjuncitv care nconjoar i extremitatea inferioar a firului de pr.

Teaca intern ,cea extern i cea fibroas alctuiesc foliculul pilos. Partea superioar a folicului este n form de plnie i se numete ostium sau

infundibul folicular.La nivelul ostiumului avem teaca epitelial extern care este la o distan oarecare de firul de pr .n ostium se deschid glandele sebacee aa c foliculul pilos se numete folicul pilo-sebaceu.

n seciune tranversal firul de pr poate fi : - rotund i avem pr drept- oval i avem pr ondulat- plat i avem pr cre

Creterea firului este un proces continuu n care perioada de aciune alterneaz cu perioada de repaus .nlociurea firelor de pr se face treptat ncepnd cu oprirea activitii prului ,apoi rdcina se desprinde i nainteaz n folicul pn cade. n naitarea lui este mpins de noul fir care ia natere prin nmulirea celulelor de sub vechiul bulb .

Firele nu sunt uniform dezvoltate pe piele,iar anumite zone nu au deloc : plante, buze,palme

UNGHIA

Unghia este lama cornoas situat pe faa dorsal a ultimelor falange de la mini i picioare .La unghie o poriune este n piele numit rdcin i o parte vizibil numit corpul unghiei

Corpul unghiei st pe pe patul unghial,este o poriune care se vede i reprezint o parte din ptura cornoas a epidermului .Corpul este format din celule solzoase cheratinizate .Cheratina acestor celule este mai srac n grsime i mai bogat n sulf dect cheratina epidermului .Aa se explic duritatea i rezistena mare a unghiei .

Corpul are o margine liber ,vrful unghiei, i dou margini laterale care ptrund sub piele i sunt acoperite de cte un pliu cutanat.

Patul unghial se afl sub corpul unghiei i este format din celulele pturii mucoase ale epidermului .La acest nivel se gsescterminaii nervoase senzitive care explic sensibilitatea mare a unghiei la presiune,oc.Sub epiderm se afl dermul unghial care este alctuit din esut conjunctiv ,fibre conjunctive i fibre elastice

Rdcina unghiei este partea care se gsete n piele ,opus marginii libere a unghiei.Marginea terminal a rdcinii este zimat i se numete margo-opultus.n aceast regiune celulele pturii mucoase formeaz matricea unghiei prin care unghia

22

crete continuu.ntre corp i rdcin se afl o poriune albicioas semilunar numit lunul.Lunula este acoperit de o membran numit cuticul care este constituit din celulele stratului cornos ale epidermului .Cuticula cheratinizat mpreun cu stratul lucidum pot crete i pot acoperi unghia.

PRODUCIILE GLANDULARE ALE PIELII

Glandele sudoripare sunt tubulare deschise la suprafa printr-un orificiu care se numete porul glandei. Sunt dispuse pe toat uprafaa pielii i sunt n numr de apox. 2 mil de glande

n alctuire sunt 3 regiuni:- n partea profund a dermului sau chiar n hipoderm se gsete poriunea

terminal ,intern a glandei cu o form de ghem i se numete glomerulul galndei . Glomerulul este partea excretoare a glandei .Peretele lui este format din celule excretoare, celule care produc sudoarea. n jurul lui se gsesc capilare sanguine .De la ghem pornete canalul sudoripar care strbate grosimea dermului .

n regiunea epidermic ia un traiect sinuos i se deschide la suprafaa pielii printr-un por.

Se disting dou tipuri de glande sudoripare :- ecrine - apocrine

Aceste dou tipuri se deosebesc dup tipul de sudoare.1. Glandele ecrine se gsesc pe toat suprafaa corpului cu excepia axilelor ,zona

pubian i perimamelonar.Produsul lor este acid ntre 3,9-5,6 pH.Produsul rezult din activitatea metabolic a celulelor glandulare ,produs ce se vars n canalul sudoripar i de aici la suprafaa pielii.

2. Glandele apocrine se gsesc la axile,pubis i zona mamelonar.Produsul este alcalin i este rezultatl activitii metabolice a celulelor ,ce i ele se distrug parial.Secreia se vars n conductul glandei i apoi se deschid foarte aproape de ostiul folicular.

Glandele sebacee sunt acinoase ,mici ,de origine epidermic ,au un canal excretor mic ,cilindric, n el se deschid acinii glandulari ,dup un traiect scurt ntr-un folicul pilosGlandele sebace pot fi :

- glande piloase care se deschid n foliculul pilos i por 2 sau mai multe .Dac sunt dou se deschid n acelai loc,dac sunt mai multe se deschid n mai multe canale.

- Glande ce se deschid direct la suprafaa pielii ,sunt mai rare i se gsesc la nivelul mucoasei bucale ,pe suprafaa roie a buzelor ,la nivelul pleaopelor i pe mameloane

- Glande sebacee mari care se deschid la suprafaa pielii i care au anexat un folicul pilos minuscul care ptrunde n canalul excretor al glandei i iese prin orificiul ei la suprafa. Secreia glandelar se face ca la cele apocrine.Prin canalul excretor se va elimina o substan semipluid sau vscoas care constituie sebumul Sebumul are rol protector.

23

BIOCHIMIA PIELII

Un fragment de piele este constituit din ap ,elemente minerale,substane organice, enzime ,vitamine .

Apa este componentul chimic cel mai important. Organul cu cel mai mare coninut de ap este musculatura 50% i apoi pielea cu 6-11% .Cantitatea poate s creasc n unele patologii.

Substanale anorganice,minerale sunt metale,metaloizi,Na,K,Ca,Mg,S,P, Fe, Cl,elemente catalitice : Cu,Zn.Clorul se gsete legat de Na.

Substanele minerale .Potasiu exclusiv n epiderm iar Ca n derm.Excesul de potasiu duce la mrirea alcalinitii cu tenin de edem.Excesul de Ca d un pH acid.

Substane organice : glucide ,proteine,lipide.Glucidele se gsesc sub form de glucoz n stratul mucos i sub form de glicogen n stratul lucidum. Compuii azotai (rpoteine ,aminoacizi ) la nivelul epidermului Semnalm cheratina la nivelul epidermului ,iar n derm colagenul,elastina ,proteine solubile.

Grsimi : pielea conine acizi grai,lipoizi ( colesterol)Enzimele sunt biocatalizatori provenii din :

- hidrolaze- oxireductoze

Hidrazele prin hidroliz transform moleculele voluminoase n unele mai mici.Oxireductozele continu degradarea nceput de hidrolaze pn la elemente

primare cu degajare de energie caloric i mecanic Vitaminele intervin n diferite reacii de oxidare la nivelul celulelor din

piele.Dintre vitamine n epiderm sunt A i D,iar n derm grupul de vitamine B1,B2,B6,acidul pantotenic,vitmina H i n peretele capilarelor C i P

FUNCIILE PIELII

Prin poziia ei pielea reprezint o membran de protecie mecanic.Ca un organ ea ndeplinete funcii specifice i funcii de ansamblu care se coreleaz cu metabolismul general.

Ca funcii specifice epidermice sunt : - cheratinogeneza- melanogeneza

Funcii dermice sunt - funcii fizico-mecanice- funcii metabolice

Funcii de ansamblu :- funcie secretorie- funcie de termoreglare- funcie exteroreceptoare ( de sim)- funcie de depozit- funcie de absorbie

24

Funcii epidermice specifice1. Cheratogeneza .Cheratina este o molecul macro-proteic n compoziia creia

intr aminoacizi : triptofan,tirozin,cistein,lizin,alanin etc. dispui n lanuri polipeptidice.Biosinteza cheratinei are loc la nivelul epidermului n cursul diferenierii celulare la baza cruia stau precese degenerative.Dac urmrim evoluia celulelor epidermului cepnd cu stratul bazal,vedem c pe msur ce celulele acestui strat ,pirn multiplicare ,dau natere la noi celule care trec n celule poliedrice .n drumul lor spre straturile superficiale se instaleaz un proces de degenerare i n cele din urm celulele de la suprafa sunt nlocuite.Procesul degenerativ se face progrsiv,devenind mai accentuat n stratul granulos i lucidum.Celulele stratului granulos au ca o caracteristic n citoplasm granulaii de cheratohialin.Degenerescena se accentueaz i mai mult n stratul lucidum unde cheratohialina dispare din citoplasm i apar granulaii de grsime .Mecanismul formrii cheratinei din granulaiile de cheratohialin const din scindarea moleculei pe cale enzimatic n componenii si biochimici ,ulterior din fraciunea proteic polizaharid ia natere glicogenul ,substan cu rol energetic .

2. Melanogeneza const n capacitatea de-a forma i a stoca la nivelul melanocitelor a unui pigment brun nchis numit melanin sau pigment melanic.Biosinteza melaninei are loc n melanocite dintr-un pigment reprezentat de un aminoacid numit tirozin.ntr-o etap ulterioar tirozina este supus unei enzime numit tirozin i se transform n dioxifenilamin (DOPA ) .Asupra DOPA acioneaz dopaoxidaza i se merge pn la indol 5-6 chinona + protein = melanina. Formarea melaninei este influenat de factori stimulatori i inhibitoriStimularea melanogenezei este fcut de :

- hormoni hipofizari- hormoni tiroidieni- hormoni ai glandelor sexuale - ficatul indirect- razele calorice

Inhibarea melanogenezei este realizat de : - hormoni suprarenali- hidrochinon- vitamina C- tianina

Funcii dermice specificeFuncii fizico-chimice :

- tensiunea- rezistena mecanic - contractilitatea

Sunt funcii care revin dermului ,substratul anatomic al acestor funcii constituindu-l fibrele colagene,conjunctive,elastice.Rol important l are distribuia echilibrat a apei i a electroliilor.

Funciile metabolice.Legtura funcional dintre metabolismul general i cel cutanat este asigurat de stratul dermic.Substratul morfologic este reprezentat de tripla categorie de elemente structurale:

- fibre

25

- celule - substan fundamental.

Imporatn deosebit o au celulele care genreaz att reeaua de fibre ct i substana fundamental .Dintre celulele mai importante sunt:

- fibroblastul- histocitul- mastocitul

1. Fibroblatii sunt elementele cele mai numeroase .Ca imporatan pentru metabolism este c la nivelul lor are loc sinteza fibrelor elastice , de colagen i mucopolizaharide ,acestea fiind substanele de baz din substana fundamental.

2. Histocitul are rolul de-a fagocita numeroase celule macrofage ,rol in inunologie.

3. Mastocitul este important n secreia de heparin.Reeaua de fibre este constituit din 90 % colagen i 10 % elastin.Pe lng ele sunt i mici cantiti de reticulin.Rolul lor este de-a asigura coeziunea i nrezistena cutanat.Substana fundamental .Funcia ei este legat de permeabilitatea ei.Aici se fac schimburile metabolice,aici se fixeaz i se elibereaz apa i elecroliii.Procesele metabolice cele mai importante au loc la niovelul stratului papilar ,bogat vascularizat unde elementele nutritive ptrund din capilarele dermuluin substana fundamental ,iar de aici prin osmoz ajung n spaiile dintre celulele bazale i Malpfighiene i apoi la alte celule .Corpul papilar ,stratul bazal i stratul Malphighi reprezint organul cutanat funcional.evoluia normal a epidermului este condiionat de modul cum se realizeaz procesele metabolice la acest nivel

Funciile de ansamblu1. Funcia secretorie este ndeplinit de glandele sudoripare i sebacee.

Glandele sudoripare constituie principala component secretorie datorit numrului mare de glande ct i a cantitii mari de secreie.Secreia sudoral n condiii normale este evaluat la 600-1000 ml / 24 ore .Sudoarea conine 99 % ap i 1 % reziduu uscat compus din 4% substane

organice i 6% sruri minerale.Ca substane organice avem : ureea,urai,sruri amoniacale ,creatinin(urme ) ,acizi grai volatili.Sruri minerale :ClNa,clorur de potasiu.

Rolul secreiei sudorale este excretorie ,prin care pielea ndeplinete rolul de curire a organismului de produse de metabolism .Acestea sunt :uree,acid uric etc.

Din acest punct de vedere transpiraia este o uncie ajutroare a funciei renale.Ea reprezint 25 % din excreia urinar.

Producerea tranpiraiei depinde de anumii factori:- temperatura- ingestia de lichide- efort fizic- activitatea rinichilor- starea fiziologic a organismului

Glandele sebacee mpreun cu foliculul pilos formeaz aparatul pilosebaceu.

26

Secreia ia natere din degradarea celulelor glandulare i se vars sub forma unei substane grsoase semifluid sau vscoas care constituie sebumul .

Din puct de vedere chimic sebumul este format din acizi grai nesaturai,colesterin,oxicolesterin i spunuri.

Distribuia glandelor sebacee pe suprafaa corpului nu este uniform.Ele se prezint n numr mai mare n regiunea feei,n regiunea pielii capului ,regiunea mesian a toracelui ,pe spate i lipsesc n palme i plante.

Activitatea secretorie nu este nici ea uniform,ea prezint variaii individuale i diferene legate de vrst ,sex.Cu naintarea n vrts se observ o diminuare a secreiei sebacee datorit unui grad de involuie a glandelor .

Rolul foziologic al glandelor sebacee este acela de-a furniza substane lipidice ce intr n componena filmului hidrolipidic de la suprafaa epidermului .

Ca un efect de excitare a secreie sebacee l au : hormonii androgeni,excesul de hidrocarbonai,temperetura crescut a mediului nconjurtor.

Inhibitori ai secreiei sebacee sunt: hormonii estrogeni,ultravioletelor,radiaiilor calorice i ionizante.

Produsul de secreie a celor dou glande : sudoripare i sebacee ,formeaz la suprafaa pielii un strat protector numit film hidrolipidic sau manta acid.

Acest strat este compus din lipoizii sebumului la care se adaug proteinele din cheratina celulelor cornoase i mediul acid rezultat din secreia sudoral.

Mantaua acid confer pielii rolul protector chimic i antimicrobian.Rolul contra agenilor chimici revine cheratinei din celulele cornoase i

capacitii de neutralizare a pielii fa de substanele alcaline i fa de acizi datorit existenei lipoizilor i a ionilor din sudoare.

Ca protecie biologic este descuamarea contunu prin pelicula acid care mpiedic multiplicarea la suprafaa pielii a microorganismelor i paraziilor.

2. Funcia de termoreglare Temperatura normal a corpului este de 35-37 grade ,ea poate s creasc n

timpul activitii musculare sau la o temperatur mare a atmosferei.Corpul menine temperatura prin vasodilataie i vasoconstricie .Cnd

temperatura este ridicat are loc vasodilataie astfel prin iradiere se pierde temperatur.Cnd temperatura este sczut se produce o vasonstricie afluxul de snge este oprit i deci cldura din organism se pstreaz.

Centrii termoreglatori se afl n mduva spinrii ,bulbul rahidian i hipotalamus.n hipoatalamus este un centru antitermic n lobul anterior i unul n lobul posterior.Arcul reflex const din captarea excitaiilor termice de la nivelul pielii de ctre cei doi corpusculi nervoi cutanai i tranmite informaia pe cale aferent prin mduv spre hipotalamus de unde sunt transmise impulsurile corespunztoare .Meninerea temperaturii constante a oeganismului se datoreaz existenei unui echilibru funcional ntre cei doi centri hipotalamici.n meninerea constant a temperaturii o are i tranpiraia.Prin eliminarea ei se rspndete la suprafaa pielii ,iar evaporarea ei consum o parte din cldura corpului.

3. Funcia imunologic n procesele imunologice intervin celulele histocitare care se transform n celule fagocitare ,un rol important l au limfocitele care formeaz anticorpii.4. Funcia exteroreceptoare (organ de sim)

27

Pielea reprezint segmentul periferic al analizatorului cutanat i ndeplinete rolul de organ de simprin terminaiile nervoase ce se gsesc n diferite pri ale ei.

Terminaiile nervoase sunt dendritele neuronilor din ganglionii spinali care se termin liber n derm sau corpusculii tactili la nivelul dermului i hipodermului

S-au identificat urmtoarele forme de sensibilitate cutanat: - tactil - termic - dureroas1. la sensibilitatea tactil se ine seama de intensitatea excitantului : cnd este slab

poart denumirea de sensibilitate la atingere sau contact iar cnd este accentuat este senzaie de presiune

2. prin sensibilitate termic se nelege recepionarea de ctre piele a variaiilor de temperatur .

Se identific dou forme de sensibilitate termic: - pentru cald cnd temperatura care lucreaz ca excitant este superioar

temperaturii corpului - pentru rece cnd temperatura recepionat este mai mic dect

temperatura corpului.Sensibilitatea termic nu este repartizat uniform:

- trunchiul este mai sensibil dect membrele- cea mai mare sensibilitate o are pielea de pe fa

4. sensibilitatea dureroas.Senzaia de durere apare sub aciunea unor excitani vtmtori pentru organism Nu se poate vorbi de excitani specifici pentru sensibilitatea dureroas pentru c orice excitant cutanat poate deveni dureros dac depete o anumit intensitate.Obinuit un excitant termic sau tactil devine dureros atunci cnd provoac lezarea esutului cutanat .

Aciunea excitanilor dureroi asupra pielii determin aciuni reflexe de aprare care au rolul s scoat organismul de sub influena lor.

Excitaiile sunt recepionate de terminaiile nervoase din derm i hipoderm.

Receptorii excitaiilor dureroase ocup 170 cm2 din suprafaa cutanat.Repartizarea lor nu este uniform .

Cele mai multe terminaii libere sunt n limb,buze,dini,degete.Sensibilitate redus este la palme .

5. funcie de depozit Hipodermul acumuleaz o important cantitate de grsime constituind un esut

adipos care reprezint o rezerv energetic a organismului n caz de nevoie.Datorit faptului c pielea este vascularizat ,formnd n stratul papilar i n

hipoderm reele capilare ,ndeplinete i funcie de depozit n snge.La nevoie acest depozit poate fi mobilizat i trimis n circulaie ( n timpul digestiei)

6. funcie de metabolic Pielea intervine n metabolismul apei i a srurilor prin secreie sudoripar.Prin formarea pigementului melanic are rol n protejare mpotriva razelor ultraviolete.La nivelul pielii are loc sinteza vitaminei D care are rol n osificare.Pielea are rol n formarea histaminei cu rol n vasodilataie.

7. funcie de absorbie

28

Dei pielea este impermeabilpentru sunstane chimice totui n mic msur vascularizat ,ea permite trecerea unor substane.Are o importan deosebit cnd se folosesc frecii ,bi cu anumite substane,tratamente cosmetice.

Pielea joac un rol important n buna funcionare a organismului .Condiia principal este ca ea s fie nevtmat.

Dac nu este intact tot organismul sufer.Acest lucru se constat cnd o parte din piele este distrus organismul nu funcioneaz normal.Dac 1/ 3 din piele este scoas din funcie ,viaa este pus n pericol

PIODERMITELE

STAFILOCOCIILE

Pios = puroi

Piodermitele reprezint manifestri cutanate inflamatorii produse de stafilococi i streptococi.

Clasificare

Stafilocociile cutanate se clasific n felul urmtor:I . stafilococii pilosebaceeII. stafilocociile glandelor sudoripareIII. stafilocociile unghiilor IV. stafilocociile pielii glabre

I . Stafilocociile pilosebacee - foliculite - perifoliculite1. foliculitele pot fi : - - superficiale :Impetigo - profunde : acute : Orjeletul (ulciorul ) : foliculit narin subacute : Sicozisul2. perifoliculitele : Furunculul Antacoid Furunculul buzei superioare ( stafilococie malign )II . Stafilocociile glandelor sudoripare

- Hidrosadenit- Abcesele multiple ale sugarilor

III. Stafilocociile unghiilor- Onixul- Perionixul- Piodermita vegetativ

IV. Stafilocociile pielii glabre

29

- Acneea conglomerat- Acneea pseudocheloidian- Acneea necrotic

I. Impetigo se localizeaz n regiunea capului ,regiunea pubian,dup ras.Semanifest cu mici puncte roii n jurul folicului , de multe ori dureroase.Din punctul rou apar pustule cu halou inflamator.Se trateaz cu ap oxigenat,hidrocortizon i antibiotic (Tetraciclin , Neomicin )

II. Foliculit profund 1. Orjeletul este o foliculit a genelor ,se trateaz cu antibiotic pentru c

exist posibilitatea de a reface2. Foliculita narin este legat de firul de pr din nas,d senzaie de

mncrime i usturime3. Sicozisul se ntlnete la brbai aduli n zonele proase la barb,

musta.Este o foliculit superficial ,apoi coboar pn la stadiul de foliculit profund (abcese dermice ) care se manifest ca nite nodoziti inflamatorii ,dureroase .Nodozitile izolate se apropie i arat ca o smochin.Evolueaz pe foliculul pilos fr a afecta firul de pr ,cnd ajunge n profunzime distruge papila firului de pr i prul cade ( Sicozis Lupoid).Evoluia este subacut ( cnd apare ,cnd dispare ) i apoi apare n alt parte .

4. Furunculul este o stafilococie acut ,necrozant ce intereseaz glandelesebacee i esuturile din jurul foliculului.Etapele evoluiei : induraie,dup cteva zile apare o pustul care dup ce se sparge rmne un orificiu din care se elimin un puroi alb glbui i apoi burbionul furunculului (esutul necrozat ).Dup eliminare rmne o cicatrice deformat ,depigmentat .Furunculele pot fi unice sau mai multe numite furunculoze.

5. Furunculul Antracoid ,conglomerat de mai multe furuncule i care ajung la

dimensiuni enorme( 30 % la brbai ,la ceaf ).Evoluia poate fi grav : febr mare ,frisoane,deprimare ,depresie imunologic a organismului .Apare mai des la diabetici n perioada de regim, infecii intraspitaliceti .

6. Furunculul buzei superioare este o furunculoz malign nsoit de unedem ce poate s ajung la ntrgul obraz iar n complicaie se propag nspre sinusuri i provoac tromboze pe vasele ce merg la creier,apar septicemiile .n tratament : nu se stoarce ,se lucraz cu electrocauter,se calmeaz durerea i se administreaz antibiotic.

II. 7. Hidrosadenita afecteaz glandele sudoripare apocrine ,unilateral sau

bilateral adic o axil sau amndou.Apare ca o induraie roie dureroas ,care se mrete pe mijloc,se nmoaie i de aici ias un puroi abundent.Se ntinde i la alte glande i poate s recidiveze .Tratamentul : drenarea i administrarea de antibiotic.

8. Abcesele multiple ale sugarilor se localizeaz pe glandele ecrine i este o

dermatozla sugarii debili.Apar ca nite noduli inflamatori pe tot corpul ce se transform n abcese.

III.

30

9. Onixul se localizeaz pe patul unghiei .Unghia se ngroa ,se detaeaz,

se vede puroiul ,pot s apar orificii de degajare.Tratamentul este pri dezinfectare repetat i purtarea zonei acoperite.

10. Perionixul se localizeaz n jurul unghiei cu nsmnare dinexterior.Apare ca un edem n jurul unghiei ,la nceput rou,se indureaz i este foarte dureros la agresarea unghiei.Apoi ias puroi .Perionixul se transmite i se pot face furunculoze.Se pun pansamente pentru izolare i dezinfectante.

11. Piodermita vegetativ apare ca o proliferare papilomatoas ,placard cuaspect vegetativ acoperit cu cruste i prin presare se observ un puroi cenuiu .Piodermita se mrete n margini .Poate fi unic sau multipl i este nsoit de manifestri clinie: febr ,inapatit,enterocolite.Evoluia poate dura ani de zile.Eliminarea se face chirurgical cu electrocauter.

IV. 12. Acneea conglobat este acenee vulgar supurat care pe lng

comedoane,pustule , papulopustule ,apar nodului mari ,inflamatori ce sunt profunzi ,chisturi,abcese profunde ,toate legate de folicul.Nodulii nu rmn izolai se unesc ,au un aspect clinic deosebit.

13. Acneea pseudocheloidian (cheloid = cicatrice ) seaman cu o cicatrice,este o stafilococie cronic scherogem ,este o dermatoz exclusiv masculin i const din inflamaia cronic a foliculilor pilosebacei din regiunea cefei.Factorii favorizani :gulerul de la cmi irit ,apare o foliculit ,ca o band de 1 cm .apoi n jurul foliculilor afectai apare o reacie fibroas care face ca leziunea s fie mai proeminent i se indureaz.n toat evoluia a luat un aspectul unui cheloidm,marginea prolifereaz.Cauza nu este precizat,tratamentul este ineficient.

14. Acneea necrotic este mai frecvent la brbai ,la nceput apar leziuni mici

foliculare ,nsoite de prurit i de senzaie de arsur.Evolueaz da la foliculit la papulopustule foliculare.Apare pe frunte ,tmple ,la implantarea prului.Are evoluie spre necroz ,cruste ,cicatrici tip varioliform.Cauza este seboreea i apoi infecia stafilococic.Stafilococii pot s de a alergii.

CAUZELE SAU ETIOLOGIA BOLILOR

Etiologie = cauz Pielea ca orice organ este supus factorilor nocivi.Diferiii factori nocivi care

acioneaz din afar sau interiorul organismului determin la nivelul pielii modificri histologice care stau la baza diferitelor leziuni cutanate observate n clinic.

Dup proveniena factorilor nocivi bolile de piele se mpart n: - dermatoze de origine intern - dermatoze de origine extern

n afara factorilor cauzatori interni sau externi n apariia bolilor de piele un roldeosebit revine strii generale a organismului i condiiilor de via i de munc.

n starea genral a organismului se ine seama de :

31

- vrst (copii i btrnii sunt mai sensibili)- existena bolilor debilitante care reduc rezistena organismului

(diabet ,tuberculoz,rahitism ) - stri fiziologice (graviditate )- stri de alimentaie (caren de vitamine ) - sistemul nervos central (stare psihic )

Legat de condiiile de via ne raportm la :- igiena zilnic- suprasolicitarea organismului - condiiile de munc

Agenii cauzali pot aciona : direct sau indirect prin modificri ale metabolismului genral cu rsunet cutanat.

Cu toat multitudinea factorilor cauzali exist multe boli de piele a cror cauz este necunoscut (ex. Psoriasis )

Agenii cauzali externi se clasific dup natura lor :- factorii microbieni reprezint una din cauzele cele mai frecvente

(stafilococii ,streptococii ,tuberculoza cutanat )- virusuri (herpes,Zona Zoster,negi,boli venerice )- cauze parazitare : vegetale care afecteaz att pielea cu pr ct i

far dar n special afecteaz firul de pr (micoze cutanate produse de ciuperci )

animale (scabie ,rie) pediculoza (pduche )- factori mecanici :traumatisme produse prin frecare,presiune

,scrpinare.Modificrile patologice ale factorilor mecanici se limiteaz la locul de aciune a lor i sunt n raport direct cu intensitatea lor.

- Ageni fizici : a. Cldura care acioneaz asupra pielii determin diferite modificri de la simpla dilatare a vaselor (eritem) pn la diferite grade de arsur. b. frigul determin diferite grade de degerturi c. umezeala stabilete rezistena cutanat prin macerarea stratului d. radiaiile solare .Pielea se apr cu cheratina i melanina .n condiii obinuite cei doi factori sunt suficieni dar n condiii deosebite ei nu sunt suficieni i pot aprea fotodermatoze (arsuri ) e. radiaiile Ronthgen

- ageni chimici.Mijloacele de aprare mpotriva factorilor chimici se gsesc n stratul cornos.Exist posibilitatea ca agenii chimici s exercite aciunea pe piele i avnd proprieti iritative s provoace leziuni cutanate ,numindu-se iritani primari sau obligatorii. ( acizii ).Alte substane chimice reacioneaz prin fenomene de sensibilizare sau alergie .n aceste cazuri sunt necesare contacte prealabile sensibilizante. Aceste substane se numesc alergene sau antigene.n aceast categorie intr :colorani,parfumuri ,medicamente ,rini, polen etc. Legat de substanele chimice leziunea cutanat tipic este dermatita de contact ortoergic sau alergic.Cauze interne

1. modificri n metabolismul general2. stri patologice lae diferitelor organe interne

32

1. Modificrile metabolice pot da dermatozele dismetabolice ( ex. n diabet )2. afeciunile hepatice ,gastrice determin leziuni i dermatoze i chiar exeme

- tulburri endocrine se manifest prin dermatoze ( ovarele ,suprarenale,acnee )

- avitaminozele legate de disfuncia de absorbie - sistem nervos central sau periferic d o serie de dermatoze

,piodermite ,exeme ,Zona Zoster etc. - apar manifestri dermatologice n urma alimentelor alterate

(toxidermii )

Categorii speciale - care nu au cauze cunoscute - boli autoimune- colanogenozele

SIMTOMATOLOGIA BOLILOR DE PIELE

Simtomatologia bolilor de piele poate fi : - subiectiv - obiectiv

n categoria simtologiei subiective ( ce se simte bolnavul ,simtomele bolii ) exist:

- pruritul- durerea - senzaie de presiune (herpes )- febr- parastezii (furnicturi )- artragii ( dureri articulare )

Simtomatologia subiectiv este destul de srac.Simtomatologia obiectiv este reprezentat de o serie de modificri cutanate

numite leziuni cutanate elementare care reprezint practic rspunsul pielii la diferite agresiuni din interiorul sau exteriorul organismului.

Leziunile cutanate sunt alfabetul dermatologic.Leziunile cutanate pot fi :

- primare(prima manifestare patologic pe un tegument sntos )- secundare (apar n urma leziunilor primare )

Din punct de vedere morfopatologic exist 6 categorii de leziuni :1. prin modificri ale coloraiei pielii2. leziuni cu coninut solid3. leziuni cu coninut lichid4. leziuni prin soluii de continuitate5. deeuri cutanate

33

6. sechele cutanate

1.Leziunile prin modificri ale coloraiei pielii sunt leziuni care nu modific n general relieful i consistena pielii:Aici intr petele pigmentare i vasculare.

Petele pigementare sunt petele propriu-zise.Sunt modificri de coloraie a pielii care rezult din distribuia inegal a pigementului melanic.Nu dispar la presiune.Petele pigementare apar la natere (congenitale ) sau apar n cursul vieii ( dobndite ).n raport cu distribuia pigemntului melanic ele pot hiperpigmentare (pistruii) sau hipopigmentare ( Vitiligo )

Petele vasculare rezult din dilatarea vaselor de snge sau din spargerea vaselor de snge. n acest grup sunt incluse : eritemul ,cianoza ,purpura,petele vasculare propriu-zise.

Eritemul este o roea a pielii de la rou aprins la palid ,de scurt durat i care dispare la presiune.Local temperatura este crescut .Leziunea anatomic prezint o congestie activ a arteriolelor ,n special al celor subpapilare.Are un caracter inflamator.Poate fi localizat i are un aspectul unui halou ( o zon eritematoas n jurul unei leziuni ).Eritemul mai poate fi sub form de :

- plci ( de la o moned pn la un pod de palm )- placarde (zone ntregi )- diseminat (mprtiate ) n scarlatin,rubeol ,alte boli contagioase

Cianoza este o pat vascular persistent ,cu nuan rou violaceu i se datoreaz unei staze a sngelui n capilare i vene.Nu are caracter inflamator,temperatura local este sczut,dispare la presiune i de obicei se observ n degerturi i n acrocianoz (acrou = extremiti ) din cauza circulaiei deficitare.

Purpura este o modificare de coloraie circumscris datorat unei hemoragii n pielea sntoas.Este sub forma unor pete ce dispar la presiune ,leziunile au culoare roie la nceput i apoi din cauza modificrilor hemoglobinei i schimb aspectul .Trece prin mai multe culori :rou,galben,albastru ,brun.

Dup form i dimensiuni purpura poate fi :- peteii: mici puncte hemoragice care sunt izolate ,rar conflueaz- echimoze ceva mai ntinse cu margini regulate sau nu i mai

profunde- purpura necrotic n care elemntele hemoragice sufer un proces de

necroz manifestat printr-o crust neagr sub care este o ulceraiePetele vasculare sunt circumscrise i sunt rezultatul neoformaiei de vase

(vase noi ) i unei dilataii vasculare .Sunt de dou feluri : - congenitale : angioame - dobndite : telangiectaziile

2. Leziuni cu coninut solid sunt cu consisten ferm .Se pot produce modificri de relief cutanat.

Dintre leziunile solide amintim :- placa urticarian: zona pileii este puin reliefat ( ca la urzictur )

ro;ie,dimensiunile sunt de la 1 cm pn la un pod de palm, rotunde ,nsoite de prurit ,evoluia este scurt i dispar n cteva ore.

- Papula : mici proeminene solide ale pielii circumscrise ,dimensiunea este de la o gmlie de ac pn la un bob de linte.Papulele pot fi : a. a. epidermice rezultate ale multiplicrii unui strat

34

b. dermice(n sifilis )c. mixte

- tuberculii sunt leziuni circumscrise mai mult sau mai puin proeminente i au ca substrat anatomic o infiltzraie dermic.Pot ulcera i las cicatrici.Forme extreme se gsesc n lepr,lupus tuberculos ,sifilis teriar.

- goma : sun nodoziti circumscrise cu o evoluie din profunzime spre suprafa pornind din hipoderm.Goma are 4 stadii de evoluie : 1. forma de infiltrat ,este dur 2. faza de ramoliie ,cnd se nmoaie 3. faza de ulceraie cnd coninutul se elimin 4. faza de reparaie cnd se nchide i apare cicatriceadezvoltarea tip ulcearie apare n tuberculoz ,sifilis i lepr.

- lichefierea este o leziune caracterizat prin ngroarea pielii cu adncirea anurilor normale (neurodermite ,prurigouri )

- vegeteia este o excrescen moale care poate avea diferite forme(virotice ) Pot fi de tip:

1. primitiv (boli venerice )2. secundare ( n urma unei alte dermatoze )- tumoarea este o neoformaie circumscris a pielii ,neinflamatorie

cutendin de cretere sau stagnare .Poate fi : benign sau malign.

3. leziuni cu coninut lichid :- vezicule apar ca nite mici ridicturi ,circumscrise ale epidermului

,dimensiunile sunt mici ( 3-7 mm ) coninutul este lichid seros.Sentlnesc n unele forme de exem,herpes,pe traiectul unui nerv,varicel ,variol.n evoluia lor se pto resorbi ,fr cicatrice ,se pot rupe spontan sau la scrpinat i serozitatea se usuc dnd natere la cruste sub care este o eroziune , care dup ce se usuc nu las cicatrice.

- flictenele sau bulele sunt risicturi ale epidermului cu dimensiuni mai

mari dect veziculele ( pn la un ou).De obicei coninutul este clar dar poate fi tulbure sau hemoragic.Evoluia este variabil :unele sunt mai rezistente i se rezorb ,altele sunt mai fragile i serozitatea se va usca dnd cruste mai groase sau mai subiri ce au conturul flictenelor .Apoi crustele cad i las o eroziune sau o pat eritematoas care va deveni pat pigementar.Cnd coninutul devine tulbure atunci flictena s-a transformat n flictenopustul adic s-a infectat.

- Pustulele sunt ridicturi epidermice,cu coninut purulent,dimensiuni mici ,cu streptococ sau stafilococ.Pot fi :

1. primitive provocate de stafilococi i au sediul la nivelul foliculilorpiloi .Cnd ocup ostiul folicular atunci pustulele apar ca formaiuni mici purulente ct un bob, centrate pe firul de pr.Pot avea i un halou congestiv (n acnee) Cnd pustulele sunt profunde afecteaz partea profund ,sunt dureroi pentru c apas pe terminaiunea nervoas ,au tendin de ridicare ( n ulcior ).

2. pustulele secundare apar ca urmare a unor infectri cu diferii germeni

a unor vezicule sau bule. n cursul evoluiei prin uscarea coninutului purulent dup ruperea pustulelor se formeaz cruste galben- brune i cnd se elimin las o pigemntaie mai mult sau mai puin colorat.

35

4. leziuni cu soluii de continuitate - rezult n urma distrugerii stratului superficila al pielii datorit unor traumatisme sau a unor procese inflamatorii.

- excoriaia este o pierdere de substan superfical sau profund produs de un traumatism.Pierderea poate fi accidental sau simtomatic produs de scrpinat ( exeme,pediculoz ).Dup aspect pot fi : 1. punctiforme 2. liniareCnd excoriaia intereseaz srtatul Malphighian se produce un exhudat seros care se usuc dnd o crust glbuie ,cndexhudatul este sangninolent este antrenat i corpul papilar ,crusta este brun- nchis.

- eroziunea este o pierdere de subsatn superficial interesnd numai

epidermul i nu las cicatrice.Are un caracter secundar dac apare n evoluia pustulelor ,bulelor.Rar este primar n sifilisul primar.

- Ulceraia este pierderea de subsatn mai profund,este afectat idermul i las cicatrice.

- Fisura sau ragada reprezint o pierdere de subsatn de form liniar

dureroas,situat n zonele inflamate din jurul orificiilor naturale i n plici.Termenul de fisur se adreseaz pierderilor de substan de la nivelul plicilor i nsoete procesele inflamatorii.Ragada este termenul folosit pentru ulceraii liniare situate n jurul orificiilor. Ragada poate fi superficial cnd nu las cicatrici i profund cnd las cicatrici. 5. Deeuri cuatante sunt leziuni care rezult din acumularea la suprafaa pielii a celulelor cornoase hiperplaziate ,a secreiilor patologice ca i a esuturilor necrozate . - scuamele sunt depozite cornoase sau chiar mici fragmente care pot acoperi teritoriile limitate sau ntinse de pe suprafaa pielii .Dup dimensiuni pot fi : 1. pitirializiforme :mici de civa mm ,subiri semnnd cu trele ,de exemplu din mtrea

2. lamelare : mai mari ct o unghie ,se gsesc n psoriazis ,exeme 3. n lambouri : sunt mari ,adevrate detari epidermice (scarlatin )Dup culoare scuamele sunt:alb-sidefii (psoriazis ) i cenuii ( n lupus)Dup grosime : subiri ,puristratificate Dup aderen :se desprind uor (spontan ) sau se desprind greu (aderente )

- crusta este un depozit rezultat din uscarea la suprafaa pielii adepozitelor patologice ce provin din evoluia eroziunii,excoriaiilor,veziculelor ,pustulelor,bulelor.Forma i dimensiunea custelor este dat de forma i dimensiunea leziunilor din care provin.Crustele trebuie ndeprate pentru a vedea ce leziune a fost.

- Escara sau sfacelul este rezultatul unui proces de necroz cutanat,necroz care tinde s se elimine i va lsa cicatrice.Se utilizeaz termenul de escar cnd esutul modificat este de culoare neagr.Termenul de sfacel este utilizat cnd esutul este alb-cenuiu. Escara este o necroz care apare prin oprirea circulaiei sngelui i este ntlnit n cangrenele de tip arterit.Escara se poate adresa unui segment de membru, deget,poriuni.Apare pe artere cnd nu se mai hrnete zona.Cea mai mic escar este acneea necrotic.

7. Sechele cutanate sunt leziuni secundare evoluiei unei dermatoze .Suntreprezentate de cicatrice i atrofie.

36

- cicatricea este o leziune circumscris sau mai ntins datorit uneineoformaii de esut conjunctiv.Ea nlocuiete pierderile de subsatn aprute n urma unor procese patologice diastructive.

- Atrofia reprezint o alterare a tegumentului care consta n diminuarea

n grosime a diferitelor componente structurale ale pielii.Tegumentul se subiaz,devine flasc ,destul de neted i cu desenul vascular uor vizibil.Pielea atrofic are coloraie ceroas sau alb .i pierde elasticitatea care se recunoate prin aceea c pielea i revine lent la poziia iniial atunci cnd este prins ntre dou degete .

TRATAMENTELE N DERMATOLOGIE

La tratamentul extern se are n vedere medicaia , diferiet metode fizico-terapice,taratemtne chirurgicale

La tratamentul intern se aplic medicaie specific i nespecific.

Medicaia extern intereseaz subsatnele active. Excipienii sunt substane n care se ncorporeaz substanele active.Sunt de trei feluri :

1. grai : lanolina ,ceara,vaselina2. pulveruleni vegetali: unt de cacao,ulei de msline,de migdale3. lichizi

Excipienii grai moderni de tip carbox (produi de sintez ) pot fi lichizi sau solizi.Carboxurile sunt bine tolerate de piele ,cu absorbie bun ,se spal uor cu ap ,sunt compatibile cu majoritatea substanelor active ,nu se pot ncorpora cu penicilinele .Excipienii purvelureni :diferite pudre inertece pot fi minerale(talc,zinc,carbonai,bismut sau vegetale (amidon )Excipieni lichizi :ap fiart i rcit,ap distilat ,infuzii,alcool 70-80 grade,cloroform,aceton,glicerin

Formele sub care se prescriu diferitele substane chimice.- pudrele cele mai folosite sunt cele minerale ,au rol calmant ,se

prescriu n procese inflamatorii care au rol activ- pomezile sunt preparate de o consisten moale ,au la baz un

excipient gras.n pomezi cnd este vorba de un excipient simplu se utilizeaz vaselina.La cei compui se utilizeaz Vaselina+ lanolin Pomezile simple pot avea calitatea de-a nmuia stratul pielii.Pomezile ca i pudrele nu se aplic pe ran deschis.

- emulsiile sunt preparate moi sau solide formate din componentenemiscibile la care se adaug o substan numit emulgator.Emulgatorul mpiedic dispersarea particulelor

- cremele sunt amestecuri de grsimi i lichide n proporii diferite.

37

Grsimi :vaselin ,lanolin ,cear.Lichide : ap distilat,ap de plumb.Aciunea este mai superficial i au un efect calmant,rcoritor deoarece sunt indicate n dermatitele pruriginoase.

- Pastele au consisten mai mare dect cremele.Cnd conin 40%grsimi i 50 % pudr sunt paste moi.Pastele acioneaz superficial ,nu mpiedic eliminarea secreiilor ,nu produc reacii congestive,nu sunt indicate n dermatite,nu se palic pe zone proase.

- Mixturile sunt amestecuri tulburi de lichide cu pulberi n proporie de

30%. n mixturi se adaug substane active microbiene ,antipruriginoase ,antiinflamatorii

- Loiunile sunt amestecuri de lichide cu diferite substane active. - Glicerolai sunt amestecuri de amidon cu glicerin i diferite

subsatne active

STREPTOCOCIILE

Streptococii erozive Intertrigo streptococic se asociaz frecvent cu stafilococul i se localizeaz n plici .Apare sub forma unui eritem pruriginos ,cu margini difuze n esut sntos.Pe el apar zone de eroziune ,uneori i vezicule ,cruste ,unde este inflamat puternic chiar zone ulceroase.Se localizeaz n plica inghinal,submamar,retroauricular.

Ectima apare pe gamb ,este ulceroas,cu bule apoi profunde ,acoperite de cruste brune.Este favorizat de diabet ,varice,boli de circulaie.De la gamb se poate ntinde pe coaps.

Streptococii scoamoase se localizeaz pe pielea capului sau pe fa .Clinic se prezint cu depozite scoamoase mai abundente care se gsesc pe un eritem destul de discret.

Pitiriazisul alb al feei apare la copii pe fa sub form de descuamaii fine ,difuze.

Straptococia scoamoas a pielii capului(mtreaa) se prezint sub forma unor descuamri albe cenuii ,abundente ,continue,de form lamelar .

MICOZE

Clasificare 1. superficiale sau epidermicoze

- foliculare- neofoliculare

2. profunde

38

1. micoze superficiale folicularea.Tricofiia uscat este ntlnit pe pielea capului la copii colari i precolari

,rar la adult i dispare spontan la pubertate .Clinic se prezint sub forma unor plci ,mici,numeroase ,izolate sau confluente.La nivelul plcilor prul este rrit pentru c o parte din fire se rup la 1,3 mm de la emergescen la cea mai mic atingere. Perii parazii se gsesc n grosimea scoamelor i prezint o manta cenuie.La microscop se vede c este plin de spori n interiorul prului. n cursul unei tricofiii escate se pot ntlni pe trunchi i membre leziuni rotunde cu periferia activ,veziculoas sau scoamoas numit Herpes circinat.

n alte cazuri apar atingeri unghiale ,Onicomicoza Tricofitic,caracterizat prin ngrori a marginii libere a unghiei.Infecia se ntinde de la lama unghiei ,devine fragil,se fisureaz.La unghii este o autonsmnare.

Tricofiia inflamatorie produs de parazit (ciuperc) de origine animal.Se ntlnete frecvent pe pielea capului .Mai uor sunt afectai copii.La aduli pare pe membre.Se transmite prin sporii care sunt dispui n exteriorul firului de pr .Are caracter inflamator n jurul firului de pr ,unde apare o supuraie care se ntinde n jurul folicului pilosebaceu realiznd o foliculit profund .ncepe printr-un placard rotund ,oval,eritematos,pe el apr foliculitele ce merg n profunzime.Cu timpul placardul devine mai proeminent datorit supuraiilor de puroi ce ies din pustulele foliculare..Majoritatea firelor de pr sunt eliminate odat cu puroiul,placarda devine Alopecie.

b. Microsporia este o polimicoz contagioas la copii pe pielea capuluiPlacardul este scoamos ,perfect rotund,mai mare n cm dar mai puin numeroase ca la tricofiie.Perii sunt parazitai n exterior i au caracteristica c firele de pr se rup cam la aceeai nivel.

c. Favusul este o pilomicoz mai puin contagioas ,se ntlnete la copii

din mediul rural.Frecvent este forma cu godeuri .Sporii ajung pe suprafaa pielii capului,ocup stratul cornos la nceput din foliculul pilos ,acolo se dezvolt,d natere unei pustule mici ct o gmlie de ac ,cu o coloraie glbuie ,centrate pe fir de pr.Leziunea se extinde de la 1 cm diametru pn ajunge s ocupe toat pielea capului ,dar poate exista o zon de-a lungul frunii neatacat ca imunitate local. 2. micoze neofolicualre

Epidermofiiile sunt epidermomicoze localizate n spaiile interdigitale sau nregiunea inghinalo-genital

Epidermofiia interdigital apare ca o leziune circumscris,eritematoas,pruriginoas

interesnd feele laterale a degetelor.La periferie prezint mici vezicule sau gulera epidermic.Se poate ntinde i la mn ,talp dnd leziuni identice.

Epidermofiia inghino-