m i n i s t e r u l s a n a t a t i i - dspmm.ro activitate dsp an 2015.pdf · gripa -au fost luat...

M I N I S T E R U L S Ă N Ă T ĂŢ I IDIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICA A JUDEŢULUI MARAMUREŞ

430031, Baia Mare, str. G.Coşbuc nr. 31, RomâniaTel:(004) 0262/276501, Fax:(004) 0262/276002; E-mail:[email protected]

_________________________________________________________________________________Cod de inregistrare fiscala (CUI) 11317889 * Cod Cont Trezorerie RO48TREZ4365003XXX000054

1

Nr. 335/13.01.2016

RAPORT DE ACTIVITATE DSP MARAMUREŞ PE ANUL 2015

ORGANIZAREA SISTEMULUI SANITAR DIN JUDEŢUL MARAMUREŞ

În judeţul Maramureş funcţionează un numar de 8 spitale publice (Spitalul Judeţean deUrgenţă ”Dr.C-tin Opriș”Baia Mare, Spitalul de Pneumoftiziologie ”Dr.Nicolae Rușdea”BaiaMare, Spitalul de Boli Infecțioase si Psihiatrie-Baia Mare, Spitalul Municipal SighetuMarmatiei, Spitalul Orasenesc Viseu de Sus, Spitalul de Psihiatrie Cavnic, Spital Orasenesc Tg.Lapus şi Spitalul de Recuperare Borşa - în subordinea MS,) la care se adaugă Serviciul Judeţeande Ambulanţă Maramureş, Centrul de Transfuzii Sanguine Maramureş , 7 unităţi medicaleprivate cu paturi in spitalizare continua si spitalizare de zi : “Euromedica Hospital – Baia Mare,CHE COSMEDICA Baia Mare, S.C. FORTIS DIAGNOSIS Baia Mare, SC CLINICASOMESAN S.A, Baia Mare, SC ONCOPREMIUM SRL Baia Mare , CENTRUL MEDICALCATALINA SRL, Policlinica SF.MARIA , şi 24 laboratoare de analize medicale.

Asistenţa medicală primară este asigurată prin 270 cabinete de medicină defamilie/medicină generală, din care cabinete medicale în comodat 154 şi 116 private, precum şi12 centre de permanenţă.

Asistenţa medicală de specialitate este asigurată şi prin 349 cabinete medicină dentară,din care 65 cabinete în regim comodat şi 284 cabinete private şi 247 cabinete de specialitate(altele decât medicină de familie şi medicină dentară) , din care 16 în regim comodat şi 231cabinete medicale private, precum şi 85 cabinete tehnică dentară, din care 16 în regim comodat,iar 69 în regim privat.

SUSŢINEREA ASISTENŢEI MEDICALE

Asigurarea documentelor necesare recunoaşterii profesiei medico-sanitare în ţărileComunităţii Europene (eliberarea certificatelor de conformitate).

S-au depus un număr de 21 dosare de către medici în vederea obţinerii certificatului deconformitate, 6 dosare de către farmacişti, 1 dosar de kinetoterapeut, 1 dosar de tehnician deradiologie, 85 dosare de asistenţi medicali.

S-a primit de la Ministerul Sănătăţii un numar de 34 de adeverinţe de confirmare înspecialitate sau primariat, 27 certificate/recomandări pentru medici, 6 certificate conformitatepentru farmacişti, 1 certificat de kinetoterapeut, 2 certificate de tehnician de radiologie 90certificate/recomandări pentru asistentii medicali precum si 29 de atestate pentru medicispecialisti si primari.

Asigurarea unei asistenţe medicale primare, accesibilă în egală măsură pentrulocuitorii tuturor judeţelor ţării, pornind de la medicina de familie, prin asistenţa medicalăambulatorie şi până la cea spitalicească.

- activitate de avizare a programelor medicilor de familie, activităţi de consiliere şicontrol a compartimentului inspecţie sanitară privind asigurarea condiţiilor optime de desfăşurarea activităţii medicilor de familie.




2

Programe de instruire pentru reţeaua primară.

- diversificarea competenţelor, atribuţiilor şi responsabilităţilor medicilor de familie, vizândcreşterea rolului asistenţei medicale primare în îmbunătăţirea continuă a perfomanţei sistemuluide sănătate prin Simpozioanele organizate și creditate de Colegiul medicilor din Româniapentru medicii de familie:

- organizarea în parteneriat cu Colegiul Medicilor, Camera de Comerț și IndustrieMaramureș a lucrărilor Maramedica 2015.

- colaborarea în organizarea de simpozioane :- Cancerul la sân prezent și viitor- invitați medici de familie, medici

specialiști oncologie și chirurgie.- durerea lombara,managementul durerii – invitati 15 medici familie- simpozionul pentru toate specialitatile „ managementul integrat al

pacientului hipertensiv”.- Scoala Națională de vară Șuior- Nicergolina trecut prezent și viitor, peste 30 de ani de experiență clinică- Provocări în managementul hipertensiunii arteriale

Extinderea reţelei de centre medico-sociale care să permită degrevarea spitalelorde pacienţii cu probleme predominant sociale şi nu medicale :

- monitorizare activitate şi asigurare fonduri de la MS pentru personal , pentru cele 2Centre funcţionale :

- Centrul medico-social Tg. Lăpuş – unitate cu de 56 paturi .- Centrul medico-social Dragomireşti – unitate cu 20 paturi

Organizarea centrelor de permanenţă pentru asigurarea asistenţei medicalepermanente în mediul rural

- a fost monitorizată activitatea în cele 12 centre de permanenţă din judeţ : 38207 pacienti.

Funcţionarea Centrelor de Permanenţă :

Nr.crt Centru de permanenţă

Numărmedici

Numărasistenţi

Populaţiadeservită

1 Centru de permanenţă ARINIŞ 5 5 3.890

2Centru de permanenţă COPALNICMĂNĂŞTUR 8 7 13.894

3Centru de permanenţăDRAGOMIREŞTI 6 6 17.503

4Centru de permanenţă OCNAŞUGATAG 7 7 16.233

5 Centru de permanenţă RUSCOVA 6 6 10.2356 Centru de permanenţă SEINI 6 5 14.344




3

7Centru de permanenţă POIENILE DESUB MUNTE 5 10 15.151

8 Centrul de permanenţă STRÂMTURA 5 5 13.641

9Centrul de permanenţă ŞOMCUTAMARE 6 7 20.163

10 Centrul de permanenţă FĂRCAŞA 6 7 8.509

11 Centrul de permanenţă BAIA SPRIE 5 5 22.005

12 Centrul de permanenţă ULMENI 5 6 7.499

SITUATIE BUGET PROGRAME NATIONALE DE SANATATE 2015

SURSA DE FINANTARE BUGET DE STAT AAPLlei lei

DENUMIRE PROGRAM NATIONALPREVEDEREBUGETARA 2015 SUME FINANTATE

3.PN de prevenire supraveghere sicontrol al infectiei HIV 1576000 1575984SPIT BOLI INF 771000 770984SP SIGHETU M 805000 805000

4. PN de prevenire,supraveghere sicontrol al tuberculozei 61000 60938SP TBC 38500 38500SP SIGHETU M 5500 5500SP VISEU 11000 10938SP LAPUS 6000 60001.PN de depistare precoce activa acancerului de col uterin 0 0SP JUD3.1 TRANSPLANT DE ORGANE SICELULE DE ORIGINE UMANA 0 0SP JUDVI. PN-MAMA SI COPILUL 49000 48383 2.Subprogramul de sanatate acopilului 49000 48383TOTAL 1686000 1685305




4

BUNURI SI SERVICII DSP SURSA DE FINANTARE BUGET DE STAT


1. PN vaccinare 120000 1199912. PN de supraveghere si control albolilor transmisibile prioritare 27000 270003.PN de prevenire supraveghere sicontrol al infectiei HIV 0 0II.Programul national demonitorizare a factorilordeterminanti din mediul de viata simunca 0 0

V. Programul national de evaluaresi promovare a sanatatii 7000 7000VI. PN mama si copil 45000 44908TOTAL 199000 198899

SURSA DE FINANTARE VENITURI PROPRII AAPL


3.PN de prevenire supraveghere sicontrol al infectiei HIV 575000 542903SPIT BOLI INF 203000 202992SP SIGHETU M 372000 339911

4. PN de prevenire,supraveghere sicontrol al tuberculozei 218000 218968SP TBC 166000 166000SP SIGHETU M 22000 22000SP VISEU 20000 19971SP LAPUS 10000 9997IV.1.PN de depistare precoce activa acancerului de col uterin 62000 56411SP JUD 62000 564113.1.PN de Transplant de Organe,Tesuturi si Celule de Origine Umana 192000 191999Sp Jud 192000 191999

VI. PN-Mama si copilul 26000 24279

VI.1.ameliorarea starii de nutritie agravidei si copilului 11000 108891.3 Profilaxia distrofiei la copiii cuvarsta cuprinsa intre 0-12 luni, carenu beneficiaza de lapte matern 12000 11134SP JUD 6000 6000




5

SP SIGHET 5000 4346SP VISEU 1000 788VI.3 sanatate a femeii 14000 131543.4 profilaxia sindromului deizoimunizare RHSP JUD 4000 4000SP SIGHET 8000 7403SP VISEU 2000 1742PN INFARCT MIOCARDIC 432000 432000SP JUDPN TRATAMENT SI INGRIJIRE ATI 1530000 1530000SP JUDPN AP ENDO 54000 46000TOTAL 3089000 3041560BUNURI SI SERVICII DSP

SURSA DE FINANTARE Venituri proprii


1. PN vaccinare 345000 3339332. PN de supraveghere si control albolilor transmisibile prioritare 25000 250003.PN de prevenire supraveghere sicontrol al infectiei HIV 5000 5000

II. Programul National De MonitorizareA Factorilor Determinanti Din MediulDe Viata Si Munca 55000 55000V. Programul National De Evaluare SiPromov A Sanatatii V.1Stil De Viata Sanatos 6000 6000TOTAL 436000 424933

Activitatea De Sănătate Publică

1. Programul National de Imunizari = 51946- vaccinari la varste prevazute in Calendarul national de vaccinare: = 38 704

-nr. vaccinari BCG = 3700-nr. vaccinari HB = 4348-nr. vaccinari cu DTPa-VPI-Hib-HB = 8635- nr. vaccinari cu DTPa-VPI-Hib = 1453- nr. vaccinari ROR = 12157- nr. vaccinari VPI = 3052- nr. vaccinari cu dT = 5359

- vaccinari la grupe populationale la risc = 13242

2. Programul National de Prevenire si Control Boli Transmisibile




6

Boli prevenibile prin vaccinare:

Infectia cu Haemophilus Influenzae tip B-a fost luat in supraveghere un caz de Infectie cu Hemophilus Influensae tip B, la carediagnosticul de laborator a fost pus cu ajutorul hemoculturii recoltate in plin puseu febril.S-a luatlegatura cu medicul de familie, s-au identificat contactii de familie.

Gripa-au fost luat in supraveghere 19 suspiciuni de gripa, din care 6 au fost confirmate cu laboratorul ,3 au fost clasificate clinic drept ILI, 10 cazuri au fost infirmate. S-au trimis exudatele naso-faringiene pentru confirmarea diagnosticului la INC Cantacuzino.In cadrul supravegheriivirologice au fost detectate 3 virusuri gripale AH1N1, 2 virusuri gripale AH3N2, 1 virus gripaltip B .

Parotidita epidemica.-a fost luat in supraveghere o suspiciune de infectie urliana, cu parotidita ac. stg, orhita stg., laun adult internat la Spitalul de Boli Infectioase si Psihiatrie Baia Mare. S-a recoltat ser si s-atrimis la Laboratorul CRSP-INSP Cluj Napoca pentru confirmare.Rezultatul a fost pozitiv.Cazula fost confirmat. Rujeola/Rubeola- s-a luat in supraveghere o suspiciune de rubeola, s-a recoltat ser pt determinarea Ac specifici -Ig M si s-a trimis la CRSP Cluj, rezultatul a fost negativ, cazul a fost infirmat.

Maladii transmise sexual:

HIV/SIDA: M/F=5/1 Au fost luate in supraveghere si raportate 6 cazuri (5 cazuri noi si unul actualizat) , au fosttrimise Fisele de Declarare si Supraveghere pt infectia HIV/SIDA la Institutul ”Matei Bals” –Bucuresti S-a trimis Fisa de deces la Institutul Matei Bals Bucuresti pentru 1 caz luat in evidenta din2004. Sifilis au fost raportate:

- 7 cazuri de sifilis recent latent- 1 caz de sifilis congenital la un nou-nascut depistat la nastere, clasificat drept caz probabil,

pe baza semnelor clinice si a link-ului epidemiologic , cu reevaluare si tratament etiologicinstituit, provenit de la o mama diagnosticata cu sifilis in antecedente, cu tratament incompletefectuat .

- 1 caz de sifilis secundar- 4 cazuri de sifilis primar confirmate prin diagnostic de laborator, cu tratament etiologic

conform schemei- doua cazuri de Sifilis primar;La nivelul Laboratorul DSP Maramures s-au lucrat 2 probe TPHA( pozitiv ) /VDRL – cu titrumai mic la nou-nascut comparativ cu mama.Hepatite acute virale. Hepatita acuta virala A:

- au fost luate in supraveghere 65 de suspiciuni de HAV , din care 43 cazuri s-au confirmat,iar 22 s-au infirmat. Majoritatea cazurilor au fost sporadice. Trei cazuri au facut parte dintr-un focar dintr-ocomunitate de rromi, cu conditii precare de viata si igiena deficitara, la trei copii dintre care doi




7

frecventeaza gradinita.DSP Maramures a luat urmatoarele masuri in focar: a dispus intensificareamasurilor de profilaxie nespecifica; s-au catagrafiat prin medicul de familie si prin medicul de ladispensarul scolar contactii de grupa si contactii de familie; s-au luat masuri pentru vaccinareaprofilactica cu vaccin hepatitic A pediatric a tuturor contactilor copii -23 catagrafiati, 23vaccinati.Hepatita acuta virala de tip B- au fost luat in supraveghere 3 cazuri de hepatita acuta virala de tip B, din care un caz la opersoana de gen feminin din jud. Satu-Mare. Rezultatul de laborator a evidentiat Ac HB c. S-atrimis Fisa FUR si Buletinul de analiza la DSP Satu-Mare.Hepatita acuta virala C: In cursul anului 2015 a fost luat in supraveghere 1 caz suspect de hepatita acuta virala C,confirmat cu laboratorul, clasificat si raportat conform Metodologiei de raportare.Boli transmise prin vectori:Boala Lyme :– au fost luata in supraveghere 23 cazuri de B. Lyme , confirmate prin dgs de laborator,clasificate conform Metodologiei de Supraveghere.

Febra Dengue-s-au luat in supraveghere 3 cazuri de Febra Dengue, la trei persoane, una de genfemini, doua de gen masculin, care au calatorit in Insulele Maldive, apartinand grupei de varsta34-45 ani, domiciliati in Baia Mare. Primul caz a fost confirmat pe baza dgs de laborator (determinarea Ac specifici anti-virus Dengue de tip Ig M –pozitiv) si dgs clinic; al doilea caz afost confirmat pe baza dgs de laborator, iar al treilea pe baza dgs.clinic si prin link epidemiologica fost clasificat drept caz probabil.

Boli transmise prin aliment, apa sau mediu: Salmoneloza-au fost luate in supraveghere 12 cazuri de salmoneloza, la care s-a izolat 6tulpini Salmonella de grup B, 4 tulpini de Salmonella de grup D, 2 tulpini Salmonella Grup E.S-au identificat contactii de colectivitate ai acestora, respectiv contactii de familie ai cazurilor.Aufost investigati prin Laboratorul DSP Maramures 39 coproculturi, toate negative.Tot la nivelulLaboratorului DSP s-a identificat grupul pentru toate tulpinile de Salmonella. La recontrolul aunui caz rezultatul a fost din nou pozitiv, s-a efectuat antibiograma si s-a instituit tratamentconform AB. Totodata, conform metodologiei de supraveghere, au fost trimisa 2 tulpini pentruconfirmare, determinare de gen, specie, lizotipare, serotipare la I.N.C. Cantacuzino.DSP Maramures a recomandat intensificarea masurilor de igiena: spalatul pe maini, curatenieriguroasa si dezinfectie in scoala.

Boala Diareica Acuta ( BDA):-au fost raportate 2002 cazuri de BDA, din care 1263 de catre medicii de familie, respectiv 735cazuri internate (10 cazuri cu etiologie precizata: 5 cazuri Salmoneloza , 2 cazuri cu Yersinioza,3 cazuri de Rotavirus)-DSP Maramures a lucrat 478 de probe, 284 coproculturi, din care 3 probe pozitive ptSalmonella, respectiv 276 de ex. coproparazitare, din care 2 probe pozitiva pt Giardia, respectiv1 proba pt Ascaris. Toxiinfectie Alimentara ( TIA):

-a fost luata in supraveghere o suspiciune de focar de TIA de la Hotelul Salina din Ocna Sugatag.Numar imbolnavirilor = 18. Formele clinice au fost medii si usoare. Masuri in focar:




8

- Serviciul control in sanatatea publica si Compartimentul supraveghere si control bolitransmisibile a declansat investigarea focarului in data de 06.08.2015;- s a comunicat suspiciunea de TIA, telefonic/ prin fax in data de 06.08.2015 la INSP-CNSCBT

si CRSP Cluj, Ministerul Sanatatii si Institutia Prefectului;- a fost anuntata Directia Sanitar Veterinara si pentru Siguranta Alimentelor Maramures in

data de 06.08.2015;- s-au recoltat conform metodologiei: 2 probe de alimente, 8 probe de salubritate ( cu

prezenta de enterobacteriacae pe tegumentul a 2 angajati ai blocului alimentar, cu prezenta unuinr de germeni aerobi mezofili peste limitele admise , pe suprafetele de lucru in Blocul alimentar), 1 proba de apa ( prezenta de Coliformi, E. Coli si Enterococi intestinali), 4 coproculturi (negative) si 4 exudate nasale si 4 exudate faringiene, respectiv 4 antibiograme recoltate lapersonalul angajat al Blocului alimentar ( 2 - purtatori de Stafilococ auriu) - acestia fiind scosidin unitate, vor face tratament antibiotic si vor fi reprimiti numai dupa negativarea analizelor;- s-au efectuat 10 coproculturi de control – toate negative Cele 18 cazuri au fost clasificate cazuri probabile, conform metodologiei de supraveghere..

Shigeloza -au fost luate in supraveghere 2 cazuri de shigeloza, cu simptomatologie specifica,confirmate prin coprocultura.in familie.Au fost identificati prin medicul de familie 9 contacti defamilie: 3 copii si 5 adulti. Au fost investigati prin Laboratorul DSP Maramures 4 contacti, curezultat negativ.Listerioza:-a fost luat in supraveghere un caz de listerioza la un bolnav cu Limfom malign non-hodgkin st.IV, la care, din hemoculturile recoltate s-a identificat, postmortem, tulpina de Listeriamonocytogenes , trimisa la INC Cantacuzino pt confirmare si serotipare ( Listeriamonocytogenes 1a ).Ancheta epidemiologica in acest caz a identificat un singur contact defamilie, fara simptomatologie, caruia i s-a recomandat efectuarea testarii serologice in vedereadepistarii pezentei/absentei Ac specifici de tip Ig M, pentru Listeria monocytogenes .Yersinioza:-au fost luate in supraveghere 2 cazuri de Yersinioza. S-au identificat contactii de familie, carorali s-a recomandat efectuarea coproculturii la Laboratorul DSP Maramures.

Infectia cu Clostridium Difficile –ICD au fost raportate si luate in supraveghere 49 cazuride ICD la bolnavi internati la Spitalul de Urgenta “Dr. C-tin Opris” , Spitalul de Boli Infectioasesi Psihiatrie si Spitalul de Pneumoftiziologie” Dr. N. Rusdea” Baia Mare, Spitalul MunicipalSighetu-Marmatiei ; 4 cazuri au decedat, restul au fost tratate si recuperate complet la externare,au fost raportate si clasificate conform Metodologiei de supraveghere. Toxoplasmoza - a fost luat in supraveghere un caz de toxoplasmoza , diagnosticat conformdefinitiei de caz.

Boli cu transmitere aeriana : Scarlatina:

Au fost luate in supraveghere 3 suspiciuni de scarlatina, din care 1 caz s-a infirmat, 2 cazuri s-auconfirmat, in doua colectivitati scolare diferite din Sighetu Marmatiei. La nivelul Laboratoruluide Diagnostic in Sanatate Publica din cadrul DSP Maramures au fost investigati 59 contacti decolectivitate cu 4 rezultate pozitive pentru Streptococcus beta hemolytic de grup A. DSP Maramures a asigurat chimioprofilaxia cu tablete Ospen 500 mg, distribuite prin mediculde familie. Dupa terminarea tratamentului s-a recomandat recontrol bacteriologic.Totodata s-a




9

recomandat copiilor bolnavi si purtatori de Streptococcus beta hemolytic de grup A sa nu intre incolectivitate pana la negativarea exudatelor naso-faringiene . S-a trimis Adresa DSP MM NR 16513/11.12.2015 catre Municipiul Sighetu Marmatiei invederea intensificarii masurilor de profilaxie nespecifica, inclusiv triajul epidemiologic lareluarea cursurilor dupa vacanta de iarna, pentru a evita aparitia focarelor.- s-au trimis Fisele de Supraveghere la CRSP Cluj/CNSCBT. Boala meningococica:- s-a raportat o suspiciune de Boala meningococica la un sugar, cu febra, petesii, coma, sdr.Waterhouse-Fridchsen, care a decedat. Cazul a fost clasificat drept caz probabil , conformMetodologiei de supraveghere . DSP Maramures a luat urmatoarele masuri :

- s-au identificat contactii de familie si de colectivitate prin medicul de familie- s-a administrat Rifampicina 150 mg: 600mg/zi la 2 adulti, si 10 mg/kg corp-copii-4

copii- timp de 2 zile.-s-a raportat cazul telefonic la CRSP Cluj- Medicul epidemiolog, impreuna cu medicul curant pediatru au completat Fisa de

supraveghere a cazului de boala meningococica.TBC

- in anul 2015 au fost luate in supraveghere 5 focare familiale , de asemenea au fost continuateinvestigatiile in alte 4 focare debutate in cursul anului 2014, care au fost inchise in cursul luniiiunie/iulie 2015.

Meningita TBC : In luna octombrie 2015 a fost luat in supraveghere 1 caz de meningita TBC, internata la SpitalulClinic Victor Babes Bucuresti. Bolnava a fost luata in evidenta activa la nivelul DispensaruluiTBC Baia Mare, continua tratamentul pana la 12 luni cu tuberculostatice.

Activitati desfasurate in cadrul Planului de masuri cu privire la prevenirea riscului deraspandire a virusului polio salbatic in contextul Starii de Urgenta de Sanatate Publica deImportanta internationala - USPII- declarat de catre OMS:-intarirea supravegherii paraliziei acute flasce –PAF: s-au reactualizat situatia cu unitatilesanitare cu paturi din judetul nostru, cu datele de contact pentru responsabilii din fiecare unitatesanitara si s-a trimis situatia la CRSP Cluj, conform corespondentei electronice.- supravegherea circulatiei enterovirusurilor in apele uzate, prin recoltarea lunara a unei probede la Statia de epurare din Sighetu Marmatiei, Viseu de Sus si Borsa in perioada ianuarie –august si trimiterea la INCDMI Cantacuzino;- supravegherea circulatiei enterovirusurilor in apele uzate, prin recoltarea saptamanala a uneiprobe din Statia de epurare din Sighetu Marmatiei, Viseu de Sus si Borsa in perioada septembrie– decembrie 2015 si trimiterea la INCDMI Cantacuzino. Probele au fost negative.

-s-au luat masuri profilactice la nivelul Centrului Regional de Cazare si Proceduri pentruSolicitantii de Azil Maramures: s-au identificat toti azilantii si au fost vaccinati cu VPI intrimestrul IV 2015 un numar de 13 azilanti.Activitati desfasurate in contextul evolutiei la nivel mondial a epidemiei de infectie cu virusul

febrei hemoragice Ebola- Urgenta de Sanatate Publica-Infectia cu virus Ebola, in scopulinitierii si a coordonarii interventiilor si a masurilor necesare pentru prevenirea si controlulinfectiei cu virus Ebola pe teritoriul Romaniei, inclusiv pe teritoriul judetului Maramures: S-a realizat corespondenta cu Serviciul de Ambulanta Maramures si Aeroportul InternationalBaia Mare, prin care s-au informat aceste institutii cu privire la existenta unui film referitor la




10

Ebola, adresat publicului larg din Europa, film postat si pe site-ul DSP Maramures-sectiuneaEbola DSP. Conform Adresei MS/INSP nr. 2932/05.03.2015 s-a mai prelungit cu inca 3 luni la nivelnational Starii de Urgenta de Sanatate Publica de Importanta internationala (USPII), drepturmare s-a trimis corespondenta catre Centrul Regional de Cazare si Proceduri pt Solicitare deAzil Maramures, catre medicii de familie si catre SC. Vital SA Baia Mare in vederea continuariiaplicarii masurilor prevazute in planul USPII.

Supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale de rutina anul 2015Obiective si activităţi propuse : creşterea calităţii serviciilor medicale in spitale prin

îmbunătăţirea managementului infecţiilor nosocomiale in conformitate cu prevederile legislatieiin vigoare. Stadiul realizării activităţilor propuse: continuarea activităţii de supraveghere sicontrol a infecţiilor nosocomiale de rutina in toate unităţile sanitare cu paturi, conform actelornormative in vigoare. In anul 2015 au fost centralizate, verificate si validate datele din 77 de cazuri de IN; fiseleprimite de la spitale au fost trimise lunar la INSP – CRSP Cluj in formatul solicitat in cadrulsistemului pasiv de supraveghere.In unităţile sanitare cu paturi din judeţ, in anul 2015 s-au inregistrat următorii indicatori: incidenţa infecţiilor nosocomiale pe judeţ :0.089% incidenţa pe secţii : Pediatrie : 0.026 % ; Nou Născuţi : 0.154% ; Obstetrica : 0.00 % ;Ginecologie : 0.00 % ; Chirurgie : 0.224 % ; ATI : 0.246 % ; Dializa : 0.00 % ; Urologie : 0.00 %; Neurologie : 0.00% ; Alte secţii : 0.074 % . incidenţa a infecţiilor nosocomiale pe tipuri de infecţii: septicemie : 0.015 % ;respirator : 0.018 ; digestiv : 0.019 % ; urinar : 0.00% ; org.genital fem.: 0.00 % ; cutanat : 0.001% ;inf. asociate cu manevre terapeutice : 0.00 % ; plaga chirurgicala : 0.031 % ; alte infecţii:0.002% . Procentul infecţiilor nosocomiale investigate cu laboratorul si cu antibiograma : 75.3% -procentul cazuri IN cu diagnostic bacteriologic si antibiograma din cele investigate: 100 % ;număr fise IN validate raportat la număr statistic IN raportate =77 (număr fisa IN validateraportat la numărul de cazuri IN din raportul statistic) ; 100% Accidente cu expunere la sânge sau alte fluide biologice, in anul 2015 : 36 ( cu o rata a incidenţei trimestriale de 0.657 % ): din care 94.4 % prin intepare - înţepare profunda 30.6 %

- înţepare superficiala 69.4 % ;si 5.6 % prin taiere;

Perosnalul implicat: 2 medici, 24 asistente medicale, 3 infirmiere , 1 muncitor si 6practicante Rata a incidenţei pe categorii profesionale:

medici de : 0.31%,asistente medicale de 0.99 % ,personal tehnic 0.28 %,practicante de 3.97 % sipersonal auxiliar 0.22 % .

Rata incidenţei pe secţii: UPU 9.81%,ATI 1.41%,Laborator 0.97%,Endocrinologie 1.96%,




11

Obstetrica – ginecologie 0.47%,Chirurgie generala 1.10%,Interne 1.29%,

Boli infectioase 1.20%,Cardiologie 0.12%,Neurologie 1.61%,Diabetologie 2.50%,Spalatorie 1.18%,Psihiatrie 0.88%,Hematologie 6.88%,Urologie 0.82%,Ambulanta 0.42% .

3. Activitati de reglementare sanitara- Au fost evaluate 115 obiective in vedereaautorizarii sanitare, 100 pentru notificare de asistenta de specialita si 11 pentru viazarea anuala.

II. Activitati derulate in cadrul Compartimentului de evaluare a factorilor de risc dinmediu – igiena mediu

1. Supravegherea calitatii apei potabile distribuite in sistem centralizat in zonele deaprovizionare mari:

- nr. zone monitorizate: 9 / an 2015 / judet Maramures( localitati monitorizate: Baia Mare - 4 ZAP, Sighet, Viseu, Baia Sprie, Borsa, Tg. Lapus)- nr. probe prelevate: 271 / ZAP mari de aprovizionare

2. Evaluarea calitatii apei de îmbăiere- colectarea datelor pentru inventarierea zonelor de îmbăiere amenajate și neamenajate- 76 unitati administrativ teritoriale din județ .

3. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila, generate de apa defantana

- numar de cazuri de methemoglobinemie acuta infantile raportate:- 1 / anul 2015 / judet Maramures ( 1 copil de 5 luni de la Coltau )

- numar de analize efectuate din apa de fântana suspectata in evolutia cazului demethemoglobinemie raportat/judet:

- 1 / anul 2015 / judet Maramures ( 1 fantana la care s-a interzis utilizarea )4. Monitorizarea apelor potabile imbuteliate altele dacat apele minerale naturale sau decatapele de izvor

- inventarierea producatorilor de ape de masa din judet, care detin sortimente inregistratein Registrul apelor potabile imbuteliate:

- 1 producator din județ, detine notificare din anul 2010; sortimentul de apanotificata la MS a fost trimis pentru efectuarea analizei a 11 metale la CRSP Tg Mures.

- colectare si transmiterea la CRSP Tg Mures a datelor privind implementarea legislatieiin domeniul apelor potabile imbuteliate, referitoare la producatorii de ape de masa din judet, caredetin sortimente inregistrate in Registrul apelor potabile imbuteliate;5. Supravegherea calitatii apei potabile distribuite in sistem centralizat in zonele deaprovizionare mici:

- nr. zone monitorizate: 42/ anul 2015 /judet Maramures( localitati monitorizate:




12

- din CAT1/- 11 zone/- Asuaju de Sus, Baia Sprie- 2 Zone ( Borcut si Ceapa), Basesti,Cavnic- 2 zone ( Roata si Lighet), Seini- zona Viile Apei, Poienile Izei, Salsig, Stramtura, TautiiMagheraus- zona Baita;

- din CAT2/- 29 zone/- Baia Mare-Microuzina Baraj, Baia Sprie-sursa Ciontolan, Baiut,Barsana, Boiu Mare, Botiza, Borșa- sursa Repedea, Cavnic- 2 zone ( Berbincioara si Roata) ,Cernesti, Copalnic, Dragomiresti, Farcasa, Lapus, Miresu Mare, Moisei -2 Zone, RemeteaChioarului, Rozavlea, Rona de Sus, Ruscova, Satulung, Seini, Somcuta Mare, Suciu de Sus-Grosii Tibles, Ulmeni, Tg. Lapus, Tautii Magheraus- 2 Zone )

- din CAT3/- 2 zone/- ( Baia Borsa, Salistea de Sus );- nr. probe prelevate: 606/ zonele mici de aprovizionare

6. Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor din mediul ambiant- colectarea datelor pentru emisiile de poluanti din aer, monitorizati de APM Maramures

in anul 2015- colectarea datelor de sanatate pentru in raport cu emisiile de poluanti din aer

7. Evaluarea impactului schimbarilor climatiice asupra sanatatii- colectarea datelor de la ISU MM pentru episoadele de inundatii, alunecari de teren,

episoade de seceta extrema, precum si episoade de inzapeziri, ninsori si temperaturi scazute,existente in anul 2015

- colectarea datelor de sanatate privind leziunile traumatice si alte consecinte ale cauzelorextreme ( degeraturi, hipotermia, efectele caldurii si ale luminii)8. Monitorizarea intoxicatiilor acute neprofesionale cu produse chimice

- numar de cazuri/ anul 2015 - 24- numar de decese/ anul 2015 - 0

9. Supravegherea produselor cosmetice in relatie cu sanatatea umana- in colaborare cu serviciul CSP:

- verificarea notificarilor,- prelevarea 1 produs in 3 esantioane pentru determinarea contaminantilor

10. Evaluarea efectelor induse de expunerea organismului la alergeni, prezenti in mediul deviata si munca

- colectarea datelor de morbiditate prin boli alergice 2013-2014 si datelor demograficepentru judet si transmiterea fisei de raportare la INSP

- aplicarea chestionarelor pentru 4 grupe de varsta precizate in metodologie( 10-11 ani, 17-18 ani, 20-59 ani si peste 60 ani)

- numar de chestionare aplicate/ anul 2015 - 5011. Monitorizarea sistemului de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea medicala

- colectarea datelor pentru machetele de raportare lunara- 11 unitati medicale publice si private cu paturi.

12. Evaluarea proiectelor si obiectivelor cu risc în vederea emiterii unor documente dereglementare sanitară în cursul anului 2015 /judet Maramures:

- evaluari proiecte de amplasare, construire, extindere, modernizare obiective in care sevor desfasura activitati cu risc pentru sanatatea populatiei in vederea eliberarii de notificari/negatii/ de asistenta de specialitate - 375 - si 2 refuzuri ( Ferma animale Poienile de SubMunte si Asociatie Recuperare Curtuiusu Mare );

- evaluari obiective in care se desfasoara activitati cu risc pentru sanatatea populatiei invederea autorizarii sanitare - 46 - si 6 refuzuri de emitere a autorizatiei (alimentare apa Ronade Sus, Basesti, Tg. Lapus, Viseu de Sus, Lapus si Viile Apei )

- evaluari obiective in care se desfășoară activități cu risc pentru sănătatea populatiei




13

in vederea acordarii vizei anuale - 16 - si 4 refuzuri ( alimentare apa Boiu Mare, Miresu Mare,Salistea de Sus si Stramtura )

- evaluari proiecte si obiective in vederea certificarii de conformitate cu normelelegale de igiena si sanatate publica - 27- si 1 refuz ( Cabinet de infrumusetare )

III. Activitati derulate in cadrul Compartimentului de evaluare a factorilor de risc dinmediu – igiena aliment

4. Domeniul privind protejarea sanatatii publice prin prevenirea imbolnavirilorasociate factorilor de risc alimentari si de nutritie

In cadrul obiectivului 4 – actiunea 1.2.1. – Monitorizarea calitatii suplimenteloralimentare s-a realizat identificarea unitatilor cu profil suplimente alimentare, au fost prelevate 2produse:

– 1 supliment alimentar prntru ingrijirea sanatatii ochilor si sporirea acuitatii vizuale,– 1 supliment alimentar cu rol adjuvant in reducerea nivelului de zahar din sange

si catalogate in functie de categoria de consumatori:- 1 supliment alimentar destinat copiilor si- 12 suplimente alimentare destinate sportivilor

In cuprinsul sintezelor nationale pentru anul 2015 privind “ Monitorizarea alimentelortratate cu radiatii ” obiectivul 4 – actiunea 1.2.2., au fost prelevate 2 probe de condimente:

- Amestec Condimente “7 Pipere” ( 100 g ) – tara de origine: Liban- Condimente pentru saorma de vita ( 100 g ) – tara de origine: Liban

In cadrul obiectivului 4 – actiunea 1.2.3 – Monitorizarea alimentelor cu adaos devitamine, minerale si alte substante - au fost identificate si catalogate 5 produse lactate, 5 cerealesi produse pe baza de cereale si 5 sucuri de fructe si/sau legume.

In cadrul sintezei nationale pe anul 2015 - obiectivul 4 – actiunea 1.2.5. – Monitorizareanivelului de iod in randul populatiei, au fost recoltate 40 probe sare din unitati comerciale sidepozite in vederea determinarii continutului de iodat de potasiu – probele au fost trimise catreLaboratorul de chimie sanitara din cadrul DSPJ Vrancea.

Pentru sinteza “Evaluarea continutului de zaharuri in unele produse alimentare de largconsum” - obiectivul 4 – actiunea 1.2.6, privind evaluarea valorii nutritive a alimentelor – in anul2015, au fost prelevate 3 produse - bautura solubila cu extract de ceai - probele au fost trimisespre analiza “Laboratorului de Chimie sanitara si toxicologie din cadrul DSPJ Buzau”.

In cuprinsul sintezelor Nationale pentru anul 2015 – obiectivul 4 – actiunea 1.2.7 –proiectul “Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutritionalaspeciala” au fost prelevate 10 probe din categoriile mentionate in metodologie:

- 1 cutie BEBELAC 2 - LAPTE DE CONTINUARE DE LA 6 LUNI – NUTRICIAZAKLADY PRODUKCJNE SP.Z.O.O. – POLONIA – 250 g - metale

- 1 cutie MIC DEJUN CU GRAU SI 5 FRUCTE – NESTLE ROMANIA -250 g-metale- 1 cutie HERO BABY 8 CEREALE CU FRUCTE SI LAPTE - 250 g – pesticide




14

- 1 cutie 8 CEREALE CU MIERE – NESTLE ROMANIA – 250 g – benzo(a)piren- 1 cutie LAPTE PRAF PREMIUM DE INCEPUT – NAN – NESTLE ROMANIA –

400 g –Listeria monocytogenes si Enterobacter sakazakii- 1 cutie – NAN - FARA LACTOZA– NESTLE ROMANIA – 400 g –Listeria

monocytogenes si Enterobacter sakazakii- 1 cutie cu lapte praf de inceput HIPP 1 ORGANIC – produs in Germania – 300 g –

micotoxine- 1 cutie CEREALE CU LAPTE SI FRUCTE APTAMIL - Romania, cutie de 225 g –nitrati- 1 cutie BEBELAC 1 - Lapte praf de inceput de la nastere – Salmonella- 1 cutie NESTLE NAN - Lapte praf fara lactoza – SalmonellaCatagrafierea alimentelor cu destinatie nutritionala speciala, recoltarea si analizarea unei

probe de alimente cu destinatie nutritionala speciala pentru nivelul de nitrati si 1 proba pentrudeterminare de Salmonella spp. (probe analizate la nivelul laboratorului DSPJ Maramures),probe pentru determinarile de Listeria monocytogenes si Enterobacter sakazakii sideterminarea nivelului de micotoxine care au fost trimise spre analiza la CRSP Iasi - Laboratorulde microbiologie. Pentru metale grele Pb, Cd, Al, Sn, probele au fost trimise spre analiza“Laboratorului de Igiena Alimentatiei si Nutritiei din cadrul CRSP Cluj”, precum si pentrureziduuri pesticide si benzo(a)piren.

Rezultatele analizelor au fost centralizate si transmise la CRSP Cluj. Rezultatele au fostconforme.

In cadrul sintezei nationale pe anul 2015 - obiectivul 4 – actiunea 1.3.1 – “Evaluareafactorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimente”, au fost prelevate 8 probe curezultate conforme.

Examene privind insusirea notiunilor fundamentale de igiena – au fost examinati unnumar de 1898 cursanti din totalul de 2798 inscrisi in cataloagele depuse de scolile de instruireprofesionala.

La solicitare s-au analizat din punct de vedere fizico-chimic un numar de 158 probealimente, din care 5 probe au fost necorespunzatoare la parametrii analizati, iar din punct devedere microbacteriologic un numar de 2 probe alimente, acestea fiind corespunzatoare.

S-a facut expertiza condiţiilor igienico sanitare la blocul alimentar din cadrul Spitaluluide Pneumoftiziologie Dr. Nicolae Rusdea din Baia Mare si la blocul alimentar din cadrulSpitalului Municipal Sighetu Marmatiei.

S-au prelevat 63 teste de salubritate pentru verificarea eficientei operatiunilor deigienizare, dezinfectie si curatenie de pe suprafete de lucru ce vin in contact cu produsulalimentar, ustensile si maini, 15 probe de apa – 7 pentru determinari fizico-chimice si 8 pentrudeterminari microbacteriologice si 7 AMF din unitati de alimentatie publica si unitati deproductie.

S-a analizat si evaluat conformarea proiectelor la normele de igiena si sanatate publica invederea eliberarii notificarii pentru asistenta de specialitate in sanatate publica privindrespectarea legislatiei sanitare in vigoare - 139 documentatii ( din care 13 au fost respinse ).

S-a analizat documentatia si s-a efectuat evaluarea a 23 obiective eliberandu-se 21notificari scrise pentru certificarea conformitatii cu normele de igiena si sanatate publica, iar 2documentatii fiind respinse si 3 documentatii la care s-au eliberat 3 autorizatii sanitare defunctionare in baza declaratiei pe propria raspundere




15

IV. Activitati derulate in cadrul compartimentului de evaluare a factorilor de risc dinmediu – igiena scolara

S-a analizat si evaluat conformarea proiectelor la normele de igiena si sanatate publica:in vederea eliberarii notificarii pentru asistenta de specialitate in sanatate publica privind

respectarea legislatiei sanitare in vigoare: - 60 documentatii (din care 29 respinse);in vederea eliberarii autorizatiei sanitare de functionare in baza declaratiei pe propria

raspundere, a fost analizata - 41 documentatii.

Supravegherea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor prin indicatori de dezvoltare fizica,adaptabilitate precum si urmarirea factorilor din mediul de viata si activitate:

La triajul epidemiologic al colectivitatilor de copii si adolescenti efectuat (in perioada 05.01-16.01.2015; 09.02-25.02.2015; 20.04-04.05.2015; 14.09-28.09.2015; 09.11-20.11.2015) dintotalul de 145247 copii inscrisi au fost examinati un numar de 122924 depistandu-se un numarde 1426 cazuri reprezentand 1.16 %.Evaluarea morbiditatii cronice prin dispensarizare in colectivitati de copii si tineri:Din totalul de 26362 copii si tineri investigati s-au depistat un numar de 3964 copii bolnavi

(15.04%).Monitorizarea starii de sanantate a copiilor si tinerilor prin examene medicale de bilant

Au fost examinati un nr de 9718 copii, din care 4841 fete si 4777 baieti. Au fost depistati2114 ( 1123 fete si 991 baieti) subiecti cu dezvoltare fizica dizarmonica (21.76 %) si cu afectiunicronice un numar de 3687 copii si tineri, reprezentand 37.94 %, conform metodologiei transmitede INSP-CNEPSS Bucuresti.

Utilizarea modelului ecologic pentru intervenţiile de prevenire a violenţei la elevi:Aplicarea chestionarelor conform unei metodologii standardizate la nivel national:

- 270 - chestionar de autoevaluare psiho-comportamentala la elevi- 270 - chestionar CDC de risc comportamental.

Chestionarele au fost transmise coordonatorului national in vederea integrarii in baza de datenationala.

Comisia Medicala de Orientare scolar-proferionala A avut loc o întrunire a Comisiei Medicale de Orientare scolar-proferionala unde au fostanalizate 3 solicitari de transfer din motive medicale care au fost avizate. Din totalul de 339 (din care 22 unitati particulare) unitati de invatamant, pana la data de31.12.2015 detin autorizatie sanitara de functionare un numar de 228 (din care 15 unitatiparticulare), reprezentand o pondere 67.26 %:

- urban – din totalul de 151 unitati – 66.89 % sunt autorizate sanitar- rural – din totalul de 166 unitati – 66.87% sunt autorizate sanitar- unitati particulare – din totalul de 22 unitati – 68.18% sunt autorizate sanitar

V. Activitati derulate in cadrul Compartimentului de evaluare a factorilor de risc dinmediu – medicina muncii

1. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boalaprofesionala

Au fost semnalate si declarate 34 cazuri noi de boala profesionala2. Evaluarea proiectelor şi obiectivelor cu risc




16

a. S-au efectuat 80 evaluari de risc pe sanatatea publica pentru unitati de micaproductie , pentru care s-au emis 65 notificari de asistenta de specialitate pentru normele deigiena si sanatate publica in vigoare, 10 certificare a conformitatii si 5 refuzuri.

b. au fost evaluate si expertizate 161 locuri de munca emitandu-se buletine deexpertizare pentru conditii vatamatoare de munca2 - Determinări de noxe in obiective cu risc:

a.s-au efectuat 313 determinari de noxe fizice din care :microclimat - 70iluminat – 70zgomot - 173

Determinarile de zgomot s-au efectuat atat la locuri de munca- 131 (din care 42 aufost peste LMA) cat si in mediul ambiental – 42 (din care 14 peste LMA).

b. In colaborare cu laboratorul de toxicologie s-au efectuat 291 determinari de noxechimice (pulberi 46, bioxid de carbon 22, amoniac 2) la 61 agenti economici.4 - Programul National de Monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata siMunca (PN II) In anul 2015 s-au colectat si raportat date in cadrul obiectivului 3 referitor la‘Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupational’pentru actiunile derulate in anul 2015:

a. Cuantificarea nivelului de stress ocupational si influenta acestuia asupra comport.socio-profesional, la personalul expus la solventi cu efect neuropatic –8 agenti economici

b. Solicitare musculoscheletala in expunerea la efort fizic ridicat si manipulare degreutati – 30 agenti economici

c. Evaluarea expunerilor profesionale la solventi cu efect neuropatic (n-hexan)- 8 agentieconomici

d.- Supravegherea efectelor asupra sanatatii asociate expunerii profesionale la agenticancerigeni – 1 chestionar

VI. Activitati derulate in cadrul Laboratorului de igiena radiatiilor

Monitorizarea radioprotectiei pacientului în expunerea medical la radiatii ionizante

În anul 2015 s-au efectuat 282223 examinări radiologice din care : 173395 radiografii,11909 radioscopii, 30470 examinări CT, 2392 proceduri angiografice/interventionale,64057 examinari rx dentare.

Protejarea stării de sănătate a populaţiei împotriva expunerii la surse naturale deradiaţii:

Supravegherea conţinutului radioactiv natural al alimentelor şi al apei potabileconform Recomandării 2000/ 473/EUROATOM:

Apa potabila:Măsurători radiometrice alfa fond scăzut apă potabilă –94, măsurători radiometrice beta fondscăzut apă potabilă – 94.Nu există depăsiri ale limitelor admise de legislatia în vigoare.Aer: recoltare filtru aer – 13, măsurători radiometrice alfa fond scăzut filtru aer – 13,măsurători radiometrice beta fond scăzut filtru aer – 13.




17

Nu există depăsiri ale limitelor admise de legislatia în vigoareDepuneri atmosferice : recoltare depunere atmosferică – 13, măsurători radiometrice alfafond scăzut – 3, măsurători radiometrice beta fond scăzut – 13.Măsuratori dozimetrice la 1 metru de sol – 49. Nu există depăsiri ale limitelor admise delegislatia în vigoare

Alimente :Măsurători radiometrice alfa fond scăzut – 33 probe, măsurători radiometrice beta fond

scăzut - 33 probe. Nu există depăsiri ale limitelor admise de legislatia în vigoareMonitorizarea radioactivităţii apei potabile conform Legii 458/2002 privindcalitatea apei potabile, cu modificările si completările ulterioare;

Măsurători radiometrice alfa fond scăzut apă potabilă – 94, măsurători radiometrice betafond scăzut apă potabilă – 94.

Nu există depăsiri ale limitelor admise de legislatia în vigoare.

Expunerea profesionala la radiatii ionizante

În jud. MM în anul 2015 au fost monitorizati 271 expusi profesional din care 104 bărbati,167 femei, în cursul anului 2015 au iesit din mediu 32 de expusi profesional.

Numărul total de practici radiologice medicale aflate în evidentă în 2015 este de 49, dincare 49 autorizate sanitar, cu 254 de expusi profesional .

Numărul total de practici radiologice nemedicale aflate în evidentă în 2015 este de 6, dincare 6 autorizate sanitar, cu 17 de expusi profesional.

În jud. SM în anul 2015 au fost monitorizati 154 expusi profesional din care 51 bărbati ,103 femei, în cursul anului 2015 au iesit din mediu 4 de expusi profesional.

Numărul total de practici radiologice medicale aflate în evidentă în 2015 este de 25, dincare 25 autorizate sanitar, cu 144 de expusi profesional .

Numărul total de practici radiologice nemedicale aflate în evidentă în 2015 este de 1, dincare 1 autorizate sanitar, cu 10 de expusi profesional.

Activitatea în cadrul regimului de avizare-autorizare a desfăşurării activităţilornucleare, conform ORD MS 381/2004: S-au eliberat 70 Autorizatii sanitare/vize anuale ( bianuale) ale instalatiilor radiologice si24 Avize sanitar din care 14 Avize de dezafectare si 10 Avize de amplasare constructie. S-au efectuat măsurători dozimetrice a ecranelor de protectie la solicitare pentru 191aparate radiologice, se încadrează în parametrii prevăzuţi de legislaţia în vigoare.

VII. Activitati desfasurate la structura Evaluarea si Promovarea Sanatatii

La nivelul compartimentului s-a asigurat monitorizarea si coordonarea programelor desanatate publica in domeniul bolilor netransmisibile. In cadrul acestor activitati s-au colectat , centralizat si evaluat indicatorii specificiprogramelor de sanatate, conform legislatiei in vigoare.




18

S-au elaborat si transmis Unitatilor de Asistenta Tehnica si Management ale programelor desanatate rapoartele medicale cu privire la derularea programelor de sanatatemonitorizate.Rapoartele includ date despre activitatile desfasurate in cadrul programelor desanatate, propuneri de imbunatatire a modului de defasurare a programelor nationale de sanatatepublica ,analiza comparativa a costurilor medii realizate raportate la cele nationale. V. Programul National de Evaluarea si Promovare a Sanatatii si Educatiei pentruSanatate s-a derulat pe intreg teritoriul judetului cu implicarea personalului din Baia Mare,Viseu si Borsa. Programul a fost finantat in anul 2015 cu suma de 13000 lei , executia bugetarafiind de 100%. Defalcat pe campanii nationale, locale si zone au avut loc urmatoarele activitati :

Campania Activitati realizate Numar beneficiari Materiale IECutilizate

Luna de LuptaimpotrivaCancerului-lunafebruarie 2015

-7 actiuni IEC la scoli silicee din Baia Mare,Bogdan Voda, Ieud,Dragomiresti,Moisei si laserviciile de asistentasociala din primariileSacel si Ieud-distributie materialeinformative prin furnizoriide servicii medicale

165 beneficiari-pliante “Cancerul desan” 500 buc.-materiale in formatelectronic

Ziua Mondiala aSanatatii Orale- 20martie 2015

-comunicat de presa-5 actiuni IEC la gradinitesi scoli din Viseu de Sus,Petrova, Borsa-distributie materialeeducative prin furnizoriide servicii medicale

72 beneficiari -brosuri ‘Dintenel”-200 buc.-materiale in formatelectronic

Ziua Mondiala deLupta impotrivaTuberculozei-24martie 2015

-4 actiuni IEC in scoli silicee din Borsa, Viseu deSus, Repedea-distributie materialeinformative prin furnizoriide servicii medicale si laCentrul Rommedica

132 beneficiari -pliante “Ce trebuiesa stii despretuberculoza” -150buc.materiale in formatelectronic

Ziua Mondiala aSanatatii-7 aprilie2015

-comunicat de presa-multiplicare afise-distributie materialeinformative furnizorilor deservicii medicale,institutiipublice, lanturicomerciale, CentrulRommedica-8 actiuni IEC la scoli silicee din Baia Mare, Viseude Sus, Repedea, Poienile

325 beneficiari -afise” 5 mesaje cheiepentru sigurantaalimentatiei”-300buc.-materiale in formatelectronic




19

de sub Munte, Ruscova,Borsa

SaptamanaEuropeana aVaccinarii-20-25aprilie 2015

-comunicat de presa-articole in presa dedicatecampaniei-distribuire pliante-actiuni de informare aelevilor si parintilor despreimportanta vaccinarii inscoli din Borsa, Poienilede sub Munte, Viseu deJos-emisiune televizata cuparticiparea directoruluiadjunct de sanatate publica-recuperarea in cursul luniiaprilie a copiilorrestantieri vaccinati cu maiputin de 4 doze VPI

115 beneficiari -pliante”Boli ce pot fiprevenite prinvaccinare”-500 buc.

Ziua Europeanaimpotriva Obezitatii-16 mai 2015

-7 actiuni IEC la scoli silicee din Baia Mare,Ulmeni ,Borsa, BogdanVoda, Sacel- distribuire materialeinformative

350 beneficiari -pliante “ Miscarearemediul minune’’-500 buc.

Ziua Mondiala deLupta impotrivaHipertensiunii-17mai 2015

-7 actiuni IEC la scoli silicee din Baia Mare,Ulmeni,Borsa,BogdanVoda,Sacel- distribuire materialeinformative

200 beneficiari -brosuri-“Ghidpractic de promovarea sanatatiicardiovasculare lacopii si adolescenti”-500 buc.

Luna Nationala deInformare despreEfectele consumuluide Alcool-iulie2015

-15 actiuni IEC la seriilede tabere organizate deDirectia Judeteana deTineret si Sport si laserviciile de asistentasociala dinLeordina,Viseu deJos,Salistea de Sus,Dragomiresti,Sacel,Bistra,Crasna,Valea Viseului,Petrova, Ieud, Borsa siMoisei-multiplicare pliante-distibuire materialeinformative medicilor defamilie, cabinetelor

290 beneficiari -pliante-“Spune NUalcoolului in timpulsarcinii”- 1500 buc.




20

medicale scolare sisectiilor OG din spitale

Ziua Mondiala aContraceptiei-26septembrie 2015

-1 actiune IEC la LiceulBorsa

198 beneficiari -materiale in formatelectronic

Ziua Internationalaa PersoanelorVarstnice-1octombrie 2015

-4 actiuni IEC la serviciilede asistenta sociala dinLeordina ,Viseu de Jos,Borsa si Moisei- distibuire materialeinformative

50 beneficiari -pliante “Varstnicisanatosi,activi,fericiti!”-200buc

Ziua Mondiala deLupta ImpotrivaDiabetului-14noiembrie 2015

-comunicat de presa-10 actiuni IEC la scoli silicee din BaiaMare,Borsa,Bistra,Petrovasi la serviciile de asistentasociala ale primariilor dinBistra,Petrova,Poienile desub Munte,Ruscova-distrbuire materialeinformative

650 beneficiari -postere”Actioneazade azi ,pentrusanatatea ta demaine”-200buc

Ziua Europeana aInformarii despreAntibiotice-18noiembrie 2015

-comunicat de presa-6 actiuni IEC destinatepopulatiei generale dilocalitatile : Borsa,Bistra,Petrova,Poienile desub Munte-distribuire materialeinformative

125 beneficiari -brosuri”ZiuaEuropeana ainformarii despreantibiotice’’-1000buc

Ziua Nationala faraTutun-20 noiembrie2015

-comunicat de presa-10 actiuni IEC la scoli silicee din BaiaMare,Bistra,Crasna,ValeaViseului,Petrova,Ruscova-distribuire materialeinformative

425 de beneficiari -postere”Invingedepedenta detutun,recastiga-tisanatatea!’’-200 buc

Ziua Internationalapentru EliminareaViolentei asupraFemeilor-25noiembrie 2015

-3 actiuni IEC la serviciilede asistenta sociala dinprimariile Petrova,Bistra,Ruscova-diseminare materialeinformative

30 beneficiare -flyere-cu tema,,Combatereaviolentei asuprafemeilor’’-15 buc

Ziua Mondiala deLupta ImpotrivaHIV/SIDA-1decembrie 2015

-comunicat de presa-8 actiuni IEC la scoli silicee din Baia Mare,Viseude Sus,Borsa,Ruscova,Bogdan Voda,Poienile de

385 beneficiari -afise 200 buc.-pliante -1000 buc.




21

sub Munte si serviciile deasistenta sociala dinprimariile Borsa si Moisei

Concurs de igienaorala”Periuta deAur”1977-2015

-actiuni in 16 gradinite cuprogram prelungit dinBaia Mare

400 prescolari

Stil de viata sanatos-campanie deinformare apopulatiei generalecu privire laalimentatiasanatoasa,importantamiscarii,igienapersonala , efectelenegative aledrogurilor,fumatului,consumului dealcool

-34 actiuni la scoli, licee siserviciile de asistentasociala din BaiaMare,Ulmeni Viseu deSus, Borsa, Repedea,Ruscova, Poienile de subMunte, Petrova, Leordina,Viseu de Jos, Crasna ,Bistra, Valea Viseului,Ieud, Sacel,Saliste de Sus,Dragomiresti, BogdanVoda,Moisei-distribuire materialeinformative si de educatiesanitara la CentrulRommedica

2190 beneficiari -materiale in formatelectronic-pliante-brosuri-afise

VI Programul National de Sanatate a Femeii si Copilului – anului 2015 s-au derulaturmatoarele activitati:

Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului1.2 Profilaxia anemiei feriprive la gravida- s-a asigurat distributia si centralizarea datelor

privind beneficiarii programului : 203 gravide au beneficiat preparate de fier;1.3 Profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni care nu beneficiaza de

lapte matern prin administrare de lapte praf : s-a asigurat centralizarea datelor si distributia de lapte praf in cantitate de 1503 kglapte praf pentru 1787 beneficiari.

Bugetul alocat interventiei Profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni carenu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf a fost de 45000 lei, executiabugetara fiind de 100%

Subprogramul de sanatate a femeiiCresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala- s-a asigurat distributia de

contraceptive gratuite femeilor care au fost incluse in program conform prevederilor legale. De la unitatile sanitare s-au colectat si prelucrat date pentru urmatorii indicatori demograficisi de morbiditate : numar nascuti vii,natalitate, numar total decedati, mortalitate,sporulnatural,mortalitate infantila ,mortalitate materna , indicatori de prevalenta si indicatori deincidenta.

S-a intocmit borderoul centralizator al facturilor medicilor de familie anexat cererii definantare pentru PN de Vaccinare. Zilnic se realizeaza actualizarea informatiilor postate pe pagina web a institutiei.




22

Pentru medicii de familie nou intrati in sistem s-au incheiat contracte pentru desfasurareaactivitatilor prevazute in programele nationale de sanatate publica si contracte pentru furnizareaproduselor achizitionate prin licitatii publice organizate la nivel national.

Conform prevederilor Ord MS nr. 386/2015 privind aprobarea Normelor tehnice derealizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2015si 2016 s-au incheiatcontracte noi de comodat pentru tehnica de calcul din cabinetele medicii de familie .

S-au completat si inaintat Ministerului Sanatatii sase dosare cu solicitari de tratament instrainatate si s-a primit finantare pentru patru solicitari de tratament in strainatate.

In perioada de avertizare privind temperaturile externe s-a efctuat monitorizarea zilnica adatelor la nivel judetean si s-au inaintat Ministerului Sanatatii –COSU indicatorii specifici deraportare, conform solicitarilor.

VIII. Activitati desfasurate de Serviciul Control in sanatate publica

In anul 2015 la nivelul structurii de control si inspectie s-au efectuat controale la nivelulunitatilor dupa cum urmeaza:

- in cadrul protocolului de cooperare pentru prevenirea si combaterea evaziunii fiscale indomeniul depozitarii si comercializarii produselor cerealiere si a produselor de panificatie aufost verificate 65 unitati de productie si 102 mijloace de transport a produselor de paine sipanificatie- 156 controale apa potabila (148 controale la instalatii centrale de apa, 4 controale privindverificarea monitorizarii de control a apei potabile, 4 controale privind verificareamonitorizarii de audit a apei potabile)- 75 controale la unitati de turism, din care 23 unitati de cazare hoteliera, 52 pensiunituristice- 21 controale la piscine si stranduri, 22 probe de apa imbaiere recoltate, din care 11corespunzatoare si 11 necorespunzatoare- 426 controale in mediul de viata al populatie din care: 136 zone de locuit, 12 unitati de

mica industrie, 70 unitati comerciale, 6 instalatii de epurare a apelor uzate, 1 instalatie dedepozitare, prelucrare si neutralizare a deseurilor solide menajere, 18 unitati de prestari servicii,7 unitati care comercializeaza haine second-hand, 176 alte categorii

- 755 controale privind respectarea Legii 349/2002 privind interzicerea fumatului in spatiipublice

- 130 controale in mediul de munca- 150 controale pe domeniul cosmetice (2 producatori, 2 distribuitori, 146 saloane de

infrumusetare)- 370 controale unitati de invatamant- 365 controale in unitati sanitare (326 unitati sanitare cu exceptia spitalelor, 39 unitati

sanitare cu paturi)- 6 controale la unitati de transfuzii- 1851 controale biocide efectuate la 1 importator, 1560 utilizatori, 290 retaileri- 222 controale privind colectarea si depozitarea deseurilor periculoase- 5 alerte rapide- 1356 controale in sectorul alimentar, din care: 15 producatori primari, 128 producatori si

ambalatori, 25 distribuitori si transportatori, 619 retaileri, 558 sector servicii, 11 producatoriprimari care vand direct consumatorului final




23

In anul 2015 a fost rezolvat un numar de 206 sesizari.Au fost aplicate sanctiuni in conformitate cu HG nr. 857/2011, dupa cum urmeaza:

- 70 amenzi in valoare de 169750 lei la unitati sanitare, unitati alimentare, instalatii de apa,saloane de infrumusetare, produse cosmetice, biocide, unitati de invatamant, unitati de turism

- 129 avertismente scrise la unitati turism, unitati sanitare, mediu de viata al populatiei,unitati alimentare, saloane de infrumusetare, produse cosmetice, biocide, mediu de munca,instalatii de apa,unitati de invatamant

- s-a suspendat activitatea la 33 obiective (sisteme de distributie a apei, unitati alimentare,unitati sanitare)

Activitatea Financiara

Politicile contabile folosite la nivelul Directiei de Sanatate Publica Maramures sunt inconformitate cu reglementarile legale in vigoare respectiv, Legea contabilitatii nr.82/1991republicata ,Legea Finantelor 500/2002 si Normele metodologice emise de Ministerul FinantelorPublice.

Obiective generale:

1. Executarea indicatorilor aprobati in bugetul de venituri si cheltuieli al directiei de sanatatepublica aprobat de Ministerul Sanatatii2.Desfasurarea in bune conditii a activitatii financiar contabile prin efectuarea înregistrărilor înintegralitate a datelor financiar-contabile care se derulează într-un exercitiu financiar în vedereafinalizării situatiilor financiar-contabile periodice(trimestriale, anuale)3. Respectarea disciplinei financiar bugetare prin urmarirea permanenta a incadrariicheltuielilor in limitele bugetului aprobat4. Monitorizarea periodica a unor categorii de venituri si cheltuieli si exercitarea controluluifinanciar preventiv propriu conform prevederilor legale in vigoare5. Finantarea, decontarea, dupa caz, a contravalorii actiunilor sau obiectivelor din programele desanatate si alte activitati, inclusiv a cheltuielilor de capital conform actelor normative in vigoare,in limita creditelor deschise lunar de Ministerul Sanatatii, pe baza solicitarii de fonduri;6. Raportarea indicatorilor financiari si bugetari ,analiza ,controlul si centralizarea datelorprezentate de unitatile subordonate si elaborarea situatiilor financiare solicitate de MinisterulSanatatii7 .Transmiterea Ministerului Sanatatii si instiintarea prefectului cu privire la indicatoriifinanciari propusi a fi inclusi in proiectul de buget de venituri si cheltuieli;8. Propunerea, avizarea si repartizarea, dupa caz, a bugetului de venituri si cheltuieli al unitatilorsanitare subordonate si urmarirea utilizarii eficienta a fondurilor alocate;9. Stabilirea necesarului de credite bugetare anuale pentru lucrari de investitii, consolidari decladiri si reparatii capitale, dotari pentru unitatile sanitare subordonate, precum si pentru directiade sanatate publica si inaintarea acestora Ministerului Sanatatii in termenele si conditiileprevazute de reglementarile in vigoare11. Elaborarea de situatii si informari prezentate Ministerului Sanatatii la cererea acestuia asupraunor aspecte privind executia bugetara sau aplicarea unor prevederi legale

Rezultate obtinute




24

Activitatea financiar contabila in DSP Maramures este organizata in baza dispozitiilorordonatorului de credite pentru angajamente ,circuitul documentelor ,inventariere , controlulfinanciar preventiv propriu si alte activitati care stabilesc sarcini si responsabilitati in gestionareapatrimoniului.Aceasta se desfăsoară în baza bugetului de venituri si cheltuieli aprobat deMinisterul Sănătătii, în conditiile legii.

În anul 2015, DSP Maramures si-a desfăsurat activitatea cu un buget total de31.612.028 lei, din următoarele surse :

- Buget de stat – 24.798.525 lei- Venituri proprii ale M.S. – Accize – 5.906.488 lei- Venituri proprii din prestari servicii cf. OMS 37/2006- 907.015 lei

Utilizarea creditelor bugetare deschise la nivelul DSP Maramures in anul 2012 cat si aveniturilor proprii realizate s-a efectuat prin aplicarea unei politici economice si financiareriguroase manifestandu-se exigenta in folosirea eficienta a creditelor bugetare respectand siaplicand intocmai prevederile Legii 500/2002 si OMFP nr 1792/2002 privind aprobareanormelor metodologice privind angajarea,lichidarea , ordonantarea si plata cheltuielilorinstitutiilor publice cu modificarile ulterioare

Situatia privind creditele bugetare, platile si cheltuielile efective in anul 2015 de la bugetulde stat, se prezinta astfel:

leiIndicator Prevederi

bugerareaprobate

Creditebugetaredeschise(finantari)

Angajamente legale

PlatiefectuateLa31.12.2015

Grad derealizare a

platilor/prevederibugetareaprobate(

%)

Grad derealizarea platilor/creditedeschise(%)

Cheltuieliefec tive

0 1 2 3 4 5=4/1 6=4/2 7Buget de Stat total 24895000 24874388 24874388 24798525 99.61% 99.69% 24608460Cheltuieli de personal 2669000 2669000 2669000 2660312 99.67% 99.67% 2488987

Bunuri si servicii DSPcheltuieli defunctionare

1155000 1135000 1135000 1131615 97.97% 99.70% 1112875

Finantarea unor actiunide sanatate din cadrulunitatilor sanitare dinreteaua AAPL

15988000 15988000 15988000 15944096 99.72% 99.72% 15944096

Finantarea programelorde sanatate derulate deunitatile sanitare dinreteaua AAPL

1686000 1686000 1686000 1685299 99.95% 99.95% 1685299

Finantarea asistenteimedicale desfasurate incabinetele medicale deinvatamant

2296000 2296000 2296000 2279506 99.28% 99.28% 2279506

Transferuri intreunitati ale

1093000 1093000 1093000 1090309 99.75% 99.75% 1090309




25

administratiei publiceTransferuri din bugetulde stat catre bugetelelocale pentru finantareaunitatilor de asistentamedico soc

488000 488000 488000 488000 100% 100% 488000

Transferuri din bugetulde stat catre bug localepentru fin.sanatatii

605000 605000 605000 602309 99.55% 99.55% 602309

Alte cheltuieli (burserezidenti)

8000 7388 7388 7388 92.35% 100% 7388

Creditele bugetare alocate pentru Titlul 10 ,,Cheltuieli de personal’’ au fost utilizatepentru plata drepturilor salariale si a contributiilor aferente in conformitate cu bugetul aprobat sicu respectarea disciplinei financiare.

Creditele alocate prin Titlul 20 ,, Bunuri si servicii” in suma totala de 21.040.516 lei au fost utilizate in plati astfel: suma de 235.000 lei pentru cheltuieli de intretinere sifunctionare;896.615 lei pentru finantarea programelor de sanatate derulate la nivelul DSP; 15.944.096 leipentru finantarea drepturilor salariale si cheltuieli materiale, in conformitate cu prevederilelegale, pentru cabinetele din structura unitatilor sanitare transferate la autoritatile administratieipublice locale (cabinete de medicina sportiva, planning familial, HIV/SIDA, distrofici, TBC,LSM, cercetare, rezidenti si burse de rezidentiat an I-VII, UPU - UPU SMURD); 1.685.299 leipentru derularea programelor de sanatate in unitatile sanitare din reteaua administratiei publicelocale si 2.279.506 lei reprezentand drepturi salariale ale medicilor, medicilor dentisti,asistentilor medicali din cabinetele medicale din unitatile de invatamant.

Bugetele alocate unitatilor sanitare din reteaua administratiei publice locale pentruactiuni de sanatate si programe de sanatate au avut la baza contractele incheiate in anul 2015intre DSP Maramures si unitatile sus mentionate potrivit prevederilor legale in vigoare si inconformitate cu indicatorii aprobati in buget de Ministerul Sanatatii.

Pentru finantarea cabinetelor medicale din unitatile de invatamint s-au incheiat contracteintre DSP Maramures si Consiliile locale care au preluat in structura medici ,medici dentisti siasistenti medicali potrivit dispozitiilor legale in vigoare.

Sumele alocate in anul 2015 la titlul 51,, Transferuri intre unitati aleadministratiei publice”, respectiv 51.01- 1.090.309 lei ce fac obiectul transferurilor catreconsiliile locale din judet pentru activitatea asistentilor medicali comunitari si mediatorilorsanitari preluati in structura conform OUG 162/2008 – 602.309 lei si suma de 488.000 leireprezinta transferuri pentru finantarea unitatilor medico sociale-UMS Targu Lapus si UMSDragomiresti.

Situatia privind sumele alocate din venituri proprii ale MS-accize pentru tutun si alcool,platile si cheltuielile efective in anul 2015 , se prezinta astfel:

leiIndicator Prevederi

bugerareaprobate

Creditebugetaredeschise(finantari)

Angajamente legale

PlatiefectuateLa31.12.2015

Grad derealizare a

platilor/prevederibugetare

Grad derealizarea platilor/creditedeschise

Cheltuieliefec tive




26

aprobate(%)

(%)

0 1 2 3 4 5=4/1 6=4/2 7Venituri propriiMS-accize total:

5965000 5953933 5953933 5906488 99.01% 99.20% 5916426

Bunuri si servicii 436000 424933 424933 424933 97.46% 100% 434871Finantarea unor actiunide sanatate din cadrulunitatilor sanitare dinreteaua AAPL

2440000 2440000 2440000 2440000 100% 100% 2440000

Finantarea programelorde sanatate derulate deunitatile sanitare dinreteaua AAPL

3089000 3089000 3089000 3041555 98.46% 98.46% 3041555

Transferuri intreunitati aleadministratiei publice

0 0 0 0 0 0 0

Actiuni de sanatate 0 0Programe de sanatate 0 0 0 0 0 0 0Transferuri din bugetulde stat catre bug localepentru fin.sanatatii

0 0 0 0 0 0 0

Transferuri de capitaldin care :

0 0 0 0 0 0 0

Creditele alocate prin Titlul 20 ,, Bunuri si servicii” in suma totala de 5.906.488 lei au fost utilizate in plati astfel: 424.933 lei pentru finantarea programelor de sanatate derulate lanivelul DSP; 2.440.000 lei pentru finantarea drepturilor salariale si cheltuieli materiale, inconformitate cu prevederile legale, pentru cabinetele din structura unitatilor sanitare transferatela autoritatile administratiei publice locale respectiv UPU-SMURD din strucrura SpitaluluiJudetean de Urgenta ,,Dr. C-tin Opris” Baia Mare; si 3.041.555 lei pentru derularea programelorde sanatate in unitatile sanitare din reteaua administratiei publice locale .

In anul 2015 DSP Maramures a realizat venituri proprii din prestari servicii conformtarifelor prevazute in OMS 37/2006 in suma de 852.076 lei , detaliate astfel:

- Analize bacteriologice- 148 979 lei- Analize chimice - 301518 lei- Determinari noxe in mediul de munca 85483 lei- Determinarea radioactivitatii si dozimetrie 37540 lei- Testarea cunostintelor de igiena 43640 lei- Venituri di taxa de consultanta 2358 lei- Alte venituri 22498 lei- Certificarea conformitatii la norm. de igiena 210060 lei

Situatia privind platile din contul de venituri proprii se prezinta astfel:

leiIndicator Prevederi Angajame Plati Grad de realizare Cheltuieli




27

bugerareaprobate

nte legale efectuateLa31.12.2015

a platilor/prevederibugetare

aprobate(%)

efec tive

0 1 2 3 4=3/1 5Venituri proprii 1130000 907015 907015 80.26% 936732Cheltuieli de personal 28000 28000 28000 100% 28000Bunuri si servicii 485000 474865 474865 97.91% 504582Cheltuieli de capital 617000 404150 404150 65.50% 404150

Soldul initial al contului de disponibil a fost in suma de 808879 lei .La 31.12.2015 soldulcontului de disponibil a fost de 753.940 lei.

Cheltuiala de personal aferenta veniturilor proprii reprezinta regularizarea trimestrialaasupra fondului de salarii cu sumele alocate din bugetul de stat pentru aceasta destinatie, pentruprestatiile de laborator la cerere. Suma utilizata in cadrul titlului Bunuri si servicii reprezintacheltuieli de functionare respectiv: cheltuieli cu iluminat,incalzit,carburanti,ch postale,prestariservicii,reparatii curente,cheltuieli cu medicamente si materiale sanitare,obiecte de inventardeplasari,cheltuieli cu pregatirea profesionala si cheltuieli cu protectia muncii.

Cheltuielile de capital reprezinta sume utilizate pentru achizitie de aparatura de laborator- 51706 lei si lucrari privind mansardarea sediului D.S.P de pe strada Victoriei 132 din BaiaMare -352444 lei ,in conformitate cu lista de investitii aprobata de ordonatorul principal decredite.

Principalele activitati ale Compartimentului financiar contabil in anul 2015 potrivitresponsabilitatilor specifice s-au referit indeosebi la :

Executarea indicatorilor aprobati in bugetul de venituri si cheltuieli al directiei desanatate publica aprobat de Ministerul Sanatatii

Stabilirea si analiza lunara a necesarului de credite pe titluri de cheltuieli, centralizareaacestuia , intocmirea cererilor de deschidere de credite si inaintarea acestoraMinisterului Sanatatii

Asigurarea finantarii programelor de sanatate si a celorlalte actiuni si activitati, inclusiva cheltuielilor de capital cu respectarea prevederilor legale

Exercitarea controlului financiar preventiv propriu asupra operatiunilor prevazute dedispozitiile legale

Elaborarea propunerilor pentru rectificarile bugetare din anul 2015 pe baza executieibugetare si a estimarilor pana la sfarsitul exercitiului bugetar precum si fundamentareapropunerilor de buget pe anul 2016

Raportarea indicatorilor financiari si bugetari Analiza ,verificarea si inregistrarea in evidentele contabile a tuturor documentelor

justificative care stau la baza elaborarii situatiilor financiare Monitorizarea periodica a unor categorii de venituri si cheltuieli Gestionarea aplicatiei Control Angajamente Bugetare (CAB) incepand cu data de

01.07.2015, data la care aceasta aplicatia a fost implementata, Ministerul Sanatatii fiinduna din unitatile pilot.

Concluzii si dificultati intampinate in anul 2015




28

In ceea ce priveste activitatea financiar contabila a Directiei de Sanatate PublicaMaramures aceasta s-a desfasurat conform atributiilor in toate structurile existente. Pentruasigurarea tuturor necesitatilor s-au utilizat resursele financiare obtinute din venituri propriiconform bugetului aprobat pentru aceasta sursa de finantare astfel incat activitatea institutiei sase desfasoare normal. Creditele alocate au fost utilizate in plati conform destinatiei din bugetul de venituri sicheltuieli in proportie de 98% . Drepturile salariale pentru personalul din DSP Maramures au fost achitate integral inconformitate cu prevederile legale in vigoare. Activitatea curenta s-a desfasurat in parametriinormali, neexistand situatii care sa nu poata fi gestionate si rezolvate la nivel local. Exista o relatie buna cu toate unitatile sanitare si autoritatile locale din judet in ceea cepriveste informarile cu privire la activitatea financiar contabila .

Activitatea compartimentului s- a desfasurat in conditii dificile cauzate de lipsa depersonal .

XI. Activităţi Derulate În Compartimentul Avize-Autorizari :

- In anul 2015 s-au depus conform legislatiei în vigoare un numar de 1214 solicitări privindactivitatea specifica din care :

- 820 asistenta specialitate,- 221 autorizatii sanitare de funcţionare,- 54 certificarera conformitatii,- 98 viza anuala,- 6 aviz radiologie- 15 negatii

S-au eliberat 55 certificate de înregistrare in Registrul unic al cabinetelor medicale.

Activitati Derulate de Compartimentul Audit Public Intern :

- Întocmirea Raportului de audit intern şi a anexelor pentru anul 2014;- Întocmirea Raportului privind Stadiul implementării controlului intern/managerial la

31 decembrie 2014, conform Anexei la Capitolul II la OMFP 946/2005;- Elaborarea Anexei 4.2 Situaţia sintetică a rezultatelor autoevaluării;- Completarea chestionarului de evaluare a activităţii de audit intern pentru anii 2013 şi

2014 conform machetei Curţii de Conturi;- Având în vedere certificarea de către Curtea de Conturi, Camera de Conturi a

judeţului Maramureş a situaţiilor din exerciţiul financiar al anului 2014, termenele din Planul deaudit intern pe anul 2015 au trebuit reconsiderate pentru a nu se suprapune cu perioada verificatăde curtea de Conturi;

- Elaborarea şi remiterea chestionarului solicitat de Comitetul de etică al Curţii deConturi;

- Auditarea modului de derulare a Programului Naţional de Prevenire, Supraveghere şiControl al Tuberculozei în anul 2014 şi trim.I 2015 la spitalele din subordinea AAPL;

- Auditarea privind implementarea şi derularea Programului Naţional de Supraveghereşi Control al Infecţiei HIV la spitalele din subordinea AAPL;

- Întocmirea Raportului privind Stadiul implementării controlului intern/managerial la




29

30.06.2015, conform Anexei la Capitolul II la Ordinul Nr.400 din 12.06.2015 al SecretariatuluiGeneral al Guvernului, pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial al entităţilorpublice;

- Studierea modificărilor aduse în domeniu de OSGG Nr. 400/2015 pentru aprobareaCodului controlului intern/managerial la entităţile publice, emis în baza art. 5 din OrdonanţaGuvernului nr. 119/1999 privind controlul intern/managerial şi controlul financiar preventiv,republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi în contextul abrogării OMFP 946/2005 .

- Declanşarea acţiunii de verificare a modului de implementare a controluluiintern/managerial la nivelul compartimentelor şi implicit efectuare auditării activităţii acestorapentru compartimentele RUNOS; Administrativ şi mentenanţă; Achiziţii publice; Contabilitateşi Buget – Finanţe; Avize şi autorizări; Asistenţă Medicală şi PN.Colectarea de date relevantepentru primele trei trimestre 2015.

- Colectarea și introducerea datelor în macheta prevăzută de OSGG 400/12.06.2015,Aneza 4.2 la instrucțiuni, Situația sintetică a rezultatelor autoevaluării la 31.12.2015 de la șaptecompartimente.

DIRECTOR EXECUTIV,

Dr. RAREŞ POP

Ref.: R.B.

m i n i s t e r u l s a n a t a t i i - dspmm.ro activitate dsp an 2015.pdf · gripa -au fost luat...

Documents