LEPTOSPIROZALEPTOSPIROZA DefiniDefinițțieie::

- boala infec- boala infecțțioasioasăă acut acutăă- antropo-zoonoz- antropo-zoonozăă(afecteaza peste 160 de specii de mamifere)(afecteaza peste 160 de specii de mamifere)

- caracterizat- caracterizatăă prin: prin:- febr- febrăă, frison, frison- mialgii,- mialgii,- varsaturi,diaree- varsaturi,diaree- afectare meningean- afectare meningeanăă, hepatic, hepaticăă, renal, renalăă

Gravitate: forme inaparente până la forme grave cu Gravitate: forme inaparente până la forme grave cu letalitate mare datorită insuficienţei hepatice, renaleletalitate mare datorită insuficienţei hepatice, renale

ETIOLOGIEETIOLOGIE

Leptospirele:Leptospirele: genul Leptospira, familia genul Leptospira, familia

SpirocetaceaeSpirocetaceae strict aerobestrict aerobe mobilemobile forma helicoidalaforma helicoidala structura elongatastructura elongata extremitati indoite in forma de extremitati indoite in forma de

carligcarlig filament axial vizibil la MEfilament axial vizibil la ME pot supravietui in apa maipot supravietui in apa mai multe lunimulte luni

ETIOLOGIEETIOLOGIE

Specii:Specii:- - L.interrogansL.interrogans: > 200 serotipuri patogene : > 200 serotipuri patogene - - L. biflexaL. biflexa: nepatogene/saprofite pentru : nepatogene/saprofite pentru om,existente in natura(apa,soluri umede)om,existente in natura(apa,soluri umede)- - noinoi: (: (serovariante asociate cu animale particulareserovariante asociate cu animale particulare) )

L. icterohaemorrhagiaeL. icterohaemorrhagiae (şobolani, porc, animale

sălbatice) , pomona, pomona (crescătorii de porci) , , grippotyphosa (grippotyphosa (rozătoare, şoareci, iepurirozătoare, şoareci, iepuri)) , , canicola (canicola (câinicâini))

EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE Rezervor de infectieRezervor de infectie: : animale domestice si salbatice (rozatoare, animale domestice si salbatice (rozatoare,

rumegatoare, carnivore, insectivore)rumegatoare, carnivore, insectivore) TransmitereTransmitere::

directa: contact direct în special cu urina, sangele sau tesuturile animalelor infectate (adeseori ocupaţional- fermieri, veterinari, măcelari, muncitori în abatoare )

indirectaindirecta: prin apa, îndeosebi : prin apa, îndeosebi prin scaldatul prin scaldatul în bazine în bazine improvizateimprovizate;;

alimente contaminate cu urina rozătoarelor, carne, alimente contaminate cu urina rozătoarelor, carne, organe de la animale bolnave preparate insuficient organe de la animale bolnave preparate insuficient termic;            termic;            

omul bolnav, omul bolnav, contagios prin urină, pe durata boliicontagios prin urină, pe durata bolii

EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE CCăăi de pi de păătrunderetrundere::

Tegumentul intact, prelung umezit – scTegumentul intact, prelung umezit – scăăldat,pescuitldat,pescuit;; Tegumentul cu solTegumentul cu soluţiiuţii de continuitate de continuitate;; Mucoasa conjunctivalMucoasa conjunctivalăă, genital, genitalăă,oro-nazo-farnigian,oro-nazo-farnigianăă Consumul de apa contaminata poate Consumul de apa contaminata poate

introduce leptospirele in gura, gat sau esofagintroduce leptospirele in gura, gat sau esofag ReceptivitateReceptivitate: general: generalăă Factori de riscFactori de risc: ocupa: ocupaţţional (profesiional (profesiee, activit, activităţăţi i

recreative), sezonalitate, vrecreative), sezonalitate, vâârstrstăă, sex, sex. . Expunerea profesionala este responsabilaExpunerea profesionala este responsabila 30-50% din 30-50% din

cazuricazuri

DIAGNOSTIC POZITIVDIAGNOSTIC POZITIV

Examene de laboratorExamene de laborator:: Vizualizarea leptospirelor: microscop pe fond intunecat / Cultura Vizualizarea leptospirelor: microscop pe fond intunecat / Cultura

leptospirelor: medii speciale, incubareleptospirelor: medii speciale, incubare,, prelungit prelungităă 5-6 s 5-6 săăptptăămmââni, ni, personal experimentatpersonal experimentat

Examene serologice: Ac specifici antileptospiroticiExamene serologice: Ac specifici antileptospirotici Niveluri decelabile din săpt. a-2- de boalaNiveluri decelabile din săpt. a-2- de boala Raspunsul prin Ac poate fi modificat de antibioterapia Raspunsul prin Ac poate fi modificat de antibioterapia

precoceprecoce Tehnica Tehnica Reactia de fixare a complementuluiReactia de fixare a complementului,, ELISA, RIA, Imuno-blotELISA, RIA, Imuno-blot..

Tehnici PCRTehnici PCR

Evidențierea cazuisticii prin Evidențierea cazuisticii prin analize de laborator efectuate la analize de laborator efectuate la

DSP Bihor DSP Bihor în perioada 2011- 2013în perioada 2011- 2013

AdresabilitateAdresabilitate

2011 2012 2013

Total analize efectuate: 132 144 394

din care pozitivi (c.a) 24 14 110

% 18,8 9,7 27,9

2011 ORADEA TERITORII TOTAL=24 (18.8%)

MASCULIN (+) 6 10 16 (66.6%)

MASCULIN (-) 32 36 68

FEMININ (+) 6 2 8 (33.3%)

FEMININ (-) 25 15 40

2012 ORADEA TERITORII TOTAL=14 (9.7%)

MASCULIN (+) 8 2 10 (71.4%)

MASCULIN (-) 56 36 92

FEMININ (+) 1 3 4 (28.5%)

FEMININ (-) 30 8 38

2013 ORADEA TERITORII TOTAL=110 (27.9%)

MASCULIN (+) 47 34 81 (73.6%)

MASCULIN (-) 68 100 168

FEMININ (+) 20 9 29 (26.3%)

FEMININ (-) 39 77 116

RezultateRezultate

2011 /Gr. vârstă sub 20 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84

Pozitivi (24) - - 3 2 8 4 5 2

RezultateRezultate

2012 /Gr. vârstă sub 20 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84

Pozitivi (14) - 1 5 5 1 1 - 1

2013 /Gr. vârstă sub 20 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84

Pozitivi (110) 7 6 20 18 16 17 17 9

6.3% 5.4% 18.1% 16.3% 14.5% 15.4% 15.4% 8.1%

RezultateRezultate2012 L. grippotyphosa

11L. Icterohaemorrhagiae

14L. canicola

6

L. grippotyphosa - 5 -

L. icterohaemorrhagiae 5 3 -

L. canicola - - -

Toate cele 3 specii 6 6 6

2013 L. grippotyphosa59

L. Icterohaemorrhagiae 106

L. canicola6

L. grippotyphosa 3 51

L. icterohaemorrhagiae 51 50

L. canicola 1

Toate cele 3 specii 5 5 5

PROFILAXIAPROFILAXIA

La animaleLa animale: practic imposibil: practic imposibilăă: : persistenpersistenţţa/extinderea rezervorului naturala/extinderea rezervorului natural

Deratizare/clorinarea surselor de apaDeratizare/clorinarea surselor de apa La omLa om::

Vaccinarea animalelor domesticeVaccinarea animalelor domestice Echipament profesional de protecEchipament profesional de protecţţie ie şşi instruire i instruire

corespunzcorespunzăătoaretoare Evitarea scEvitarea scăăldatului ldatului îîn bazine cu apn bazine cu apăă neclorinat neclorinatăă Chimioprofilaxia cu doxiciclinChimioprofilaxia cu doxiciclinăă la persoanele cu la persoanele cu

expunere de scurtexpunere de scurtăă durat duratăă îîn zone cu factor de risc n zone cu factor de risc crescutcrescut

MULTUMESC