larisa catrinici , asistent universitar catedra obstetrică-ginecologie

of 26/26
Larisa Catrinici , asistent universitar Catedra Obstetrică-Ginecologie

Post on 19-Mar-2016

80 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Probleme minore de disconfor t în sarcină. Instruire, consiliere și suport psihoemoțional în sarcină și naștere. Larisa Catrinici , asistent universitar Catedra Obstetrică-Ginecologie. Planul:. Generalități . Consilingul preconcepțional . Probleme minore de disconfort în naștere . - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • Larisa Catrinici, asistent universitarCatedra Obstetric-Ginecologie

  • Generaliti.Consilingul preconcepional.Probleme minore de disconfort n natere.Cursuri antenatale coala viitoarelor mame.Naterea. Parteneriatul n natere.

  • I. Generaliti: Sarcina este o stare fiziologic n viaa femeii, perioad n care ciclul menstrual de 28 zile este nlocuit cu un ciclu lung gestaional de 280 zile. Diagnosticul de sarcin n viaa femeilor este extrem de important, crend stri de la euforie la depresie, atunci cnd sarcina nu este dorit. Pentru fiecare medic este foarte important cunoaterea schimbrilor ce au loc n organismul femeii gravide, inclusiv i problemele minore care apar n timpul sarcinii.

  • S ne gndim la sarcin nainte de apariia ei!

    Etapa preconcepional este o perioad de o mare importan, ce se rsfrnge att asupra rezultatului final al sarcinii, ct i asupra sntii viitorului copil.Este obligator ca fiecare cuplu nainte de a planifica un copil s fac un consulting preconcepional, o evaluare medical a factorilor de risc pentru sarcin i naterea copilului. Pentru a reduce riscurile este strict necesar de a urma urmtoarele recomandaii:Evitarea unei sarcini nedorite prin aplicarea metodelor de contracepie.Respectatrea unui interval nu mai mic de 2 ani ntre sarcini.Efectuarea unui control medical pentru a exclude o maladie extragenital sau ginecologic.

  • n cazul unui anamnestic obstetrical complicat (avort spontan/habitual, natere prematur, moarte perinatal) se recomand un control detaliat pentru identificarea factorilor ce determin patologia identificat.Excluderea riscului de a avea o maladie cu transmitere sexual (herpes, sifilis, gonoree, chlamidie, HIV/SIDA), prin efectuarea investigaiilor corespunztoare.Este exclus consumul de alcool i fumatul la etapa preconcepional i pe parcursul sarcinii. Folosirea lor poate cauza anomalii de dezvoltare a ftului, ntreruperea sarcinii.Este necesar o alimentare corect, evitarea surplusului i deficitului de greutate.

    Sarcina trebuie s survin ntr-un cuplu sntos, obligator copilul s fie dorit!

    La eviden cu sarcina gravida trebuie s fie luat pn la 12 sptmni de gestaie!

  • Problemele minore n sarcin

    Febra- la nceputul graviditii temperatura crete puin, ns nu necesit tratament (cauza - hormonal)Oboseala- poate fi prezent n primele luni- necesitatea mai mare n odihn- evitarea activitilor nu neaprat necesare- alimentaia corect i regulat- acceptarea ajutorului soului, prietenilor- poate fi un simptom al anemieiMiciunea frecvent- este un lucru obinuit n primele i ultimele luni, ce se datoreaz presiunii uterului asupra vezicii urinare- necesit excluderea unui proces inflamator

  • Eliminri din vagin- de obicei devin mai abundente- este necesar igiena personal riguroas- nu se recomand introducerea n vagin a lichidelor, poate provoca natere prematur- n caz de prurit sau miros fetid de examinat suplimentarEliminri sangvinalente- pot aprea n primele sptmni n zilele menstruaiei- prezint simptom alarmant i necesit adresare la medicGreurile i voma de diminea- sunt prezente la 50 % din gravide- de obicei apar pe stomacul gol- recomandri: de a lua o can de ceai i un biscuit naintea sculrii din pat; a lua gustri mici la fiecare 2-3 ore, buturi gazoase; de a evita sucurile de citrice, cafeaua; evitarea pregtirii mncrii cu arome puternice; evitarea mirosurilor neplcute.- voma puternic nu este normal indiferent de termenul sarcinii i necesit adresarea la medic

  • Leinul- apare mai frecvent n primele luni i e provocat de tensiunea arterial joas- recomandri: gravida s se aeze sau s se culce lng un geam deschis, s se relaxeze, s ia o gustare bogat n proteine i carbohidrai, dimineaa scularea lent din pat

    Semne de alarm 1. Sngerare vaginal 2. Vom, diaree frecvent 3. Temperatur 38 C

    De reinut;Durerile abdominale i sngerrile vaginale pot fi semnele unei eminene de ntrerupere a sarcinii sau al unei sarcini extrauterine.

    Glandele mamare- se mresc n volum, devin sensibile- nu se recomand splarea cu ap rece din cauza riscului rcirii- este binevenit aplicarea unei creme speciale pe mameloane i pregtirea lor pentru lactaie

  • Vergeturile, pigmentarea pielii- poate fi aplicat o crem de baz pe abdomen sau glandele mamare pentru ameliorarea troficii pielii- tratament special nu existEdemele- un anumit grad de edem a degetelor i gleznelor e normal, se datoreaz reinerii apei i nu necesit tratament- un adaos ponderal patologic ( mai mare de 500 g/spt.) i edeme pronunate necesit adresare la medicConstipaia i hemoroizii- modificrile hormonale din sarcin pot deregla funcia intestinului- uterul mrit apas pe rect antrennd apariia hemoroizilor- constipaiile pot fi reduse prin consumarea fibrelor alimentare (cereale neprelucrate, fructe, legume), a sucurilor, lichide n cantitate suficient, poate fi recomandat un laxativ blnd- dup defecare splarea cu ap rece i folosirea unui unguent sau globulelor hemoroidale

  • Varicele- apar de regul la sfritul sarcinii- statul n picioare vreme ndelungat poate nruti situaia- recomandri: odihna cu picioarele ridicate, purtarea ciorapilor elastici, bandajelor, nclmintei comode fr tocuri nalteCrampe musculare- pot fi determinate de lipsa de calciu, de obicei apar n regiunea gambelor, n special n timpul nopii- recomandri: masarea picioarelor, folosirea unui supliment de calciuDurerile de spate- mrirea abdomenului provoac creterea efortului din partea muchilor abdominali- o inut corect, dreapt, contribuie la diminuarea durerilor- se recomand purtarea mbrcmintei comode, bandajului, nclmintei pe toc jos, dormitul pe saltea ce susine spatele- recomandri seciale, exerciii fizice

  • Gimnastica- este foarte important aflarea n aer liber i gimnastica- cele mai bune exerciii sunt plimbrile linitite, trebuie evitate sporturile, dansurile cu srituri, micri brute, lucrul fizic greu- nu se recomand cltoriile la distane mari cu autoturismul sau motocicleta. Este necesar purtatrea centurii de siguran. Zborurile aeriene pot provoca hipoxia ftului.- se recomand exerciii fizice specialeContactele sexuale- sunt permise n timpul sarcinii dac nu exist contraindicaii (iminen de avort, infecie etc.)- contactul sexual n sarcin aduce mai multe emoii pozitive din momentul lipsei necesitii de contracepie- n termeni avansai ai sarcinii sunt recomandate poziiile ce exclud comprimarea uteruluiFumatul- provoac greuri-e de dorit abandonarea fumatului de ctre gravid, sau cel puin diminuarea numrului de igri, dar i de ctre ali membri de familie- nicotina i oxidul de carbon ptrund prin placent i deregleaz funcia ei- copiii la fumtoare se nasc cu retard de cretere intrauterin, sunt mai dese decolri de placent

  • Alcoolul- chiar i dozele mici duneaz mamei i ftului- medicina nu cunoate limita cantitii de alcool care este inofensiv- se recomand renunarea la alcoolPericolul legat de activitatea profesional- crearea unor condiii favorabile de munc- n caz de condiii nocive transferarea la alt loc de munc- este contraindicat munca n serviciile de iradiere Roentgen - aparatele fizioterapeutice i calculatoarele moderne nu prezint pericol- trebuie evitat contactul cu substanele care conin plumb, mercur, gaze estetice, solveni organici, citostatice, oxid de carbon i substane cancerogeneBoli infecioase- este important evitarea contactului cu bolnavi cu maladii infecioase- purttorii de toxoplasmoz pot fi pisicile, animalele de laborator- atenie la contactul cu rujeola (coli, grdinie), variol- lucrtorii medicali sunt expui riscului contaminrii cu hepatita viral, HIV/SIDA, citomegalovirus. Se recomand transferul acestor gravide la alt loc de lucru.

  • SCOPUL EDINELOR ANTENATALE PREVEDE:CA SARCINA S FIE DUS PN LA TERMEN;CA EA S NU DUNEZE STRII DE SNTATE A GRAVIDEI;CA GRAVIDA S FIE SUSINUT EMOIONAL DE CTRE CEI APROPIAI N AA FEL, NCT SARCINA, TRAVALIUL I LACTAIA S CONSTITUIE O EXPERIEN PLCUT PE TOT PARCURSUL VIEII, PN LA ADNCI BTRNEI!!!

  • Pregtirea ctre natere va ncepe n perioada sarcinii n form de edine n grupuri i individual cu gravida i membrii familiei ei (so, sor, mam, prieten etc.). Forma de organizare a instruirii: edine n grupuri i individual.Numrul de edine va fi 4.Durata fiecrei edine de 1.5-2 ore. Cursul de instruire este destinat ntregei familii. Tematica traningului va corespunde termenului de gestaie.

    I edin dup luarea la evidenNoiuni generale de anatomie i fiziologie.Noiuni generale despre sarcin.Modificrile fizice i psihoemoionale n timpul sarcinii.Igiena, alimentarea gravidei, regimul de lucru i odihn, comportamentul sexual i deprinderile nocive n timpul sarcinii.Problemelele posibile i strile de urgen n timpul sarcinii.Drepturile i responsabilitatea gravidei de propria sntate i de sntatea copilului.Metodele de relaxare n timpul sarcinii.Carnetul medical perinatal a gravidei.

  • II edin 28-30 spt. de sarcinNoiuni despre naterea normal.Semnele nceputului naterii.Perioadele naterii.Metodele de relaxare n natere.Metodele medicamentoase i nemedicamentoase de analgezie.Problemele posibile i strile de urgen n timpul naterii.Instruirea persoanei de suport.

    III edin 32-33 spt. de sarcin 1. Parteneriat la natere. 2. Conduita naterii. Poziiile n natere i importana comportamentului activ. 3. Exerciiile respiratorii i de relaxare n timpul naterii. 4. Suportul partenerului. 5. Contactul piele la piele. 6. Iniierea precoce a alimentaiei naturale.

  • IV edin 35-36 spt. de sptIgiena luzei, sexualitatea i contracepia.Strile de urgen n perioada de luzie. Coordonatele personalului de contact.3. ngrijirea nou-nscutului i vaccinarea.4. Alimentaia natural i problemele legate de ea. Grupurile i persoanele de suport a alimentaiei naturale.

    * Sarcina nu trebuie consioderat maladie. * Naterea nu trebuie privit ca o problem. * Nou-nscuii nu trebuie considerai pacieni. * Mama i tatl sunt cele mai potrivite persoane pentru a ngriji nou-nscutul.

  • Ce este natere fiziologic (eutocic)?La termenNeindusFr intervenii chirurgicaleFr medicamenteCu partener

    Naterea: internareParteneriat n natere (so, mam, sor, prieten)Fr clister evacuator i brbieritPersonalul fr bonete i mti, binevoitorMediu nespitalicesc

  • NATEREA: perioada IParteneriat la natere (so, mam, sor, prieten)Folosirea tuturor tehnicilor de suport n natere moaa st permanent n salonDemedicamentalizareaPoziie liber n perioada I, lichide de but, mncare,du etc.Mediu nespitalicesc i salon aparte

    Prevenirea infeciei: natere curat, nu sterilDe eliminat practicile nebazate pe dovezi: utilizarea consecutiv a saloanelor, mbrcarea mnuilor i a bonetelor, restricia vizitelor.De splat minile pn i dup fiecare procedur sau examinare!!!De folosit spun lichid.De folosit erveele individuale.

  • NATEREA: perioada a II-aPoziie liber a parturientei n perioada a doua a naterii (expulzie)Fr a o impune s se screamFr prelucrarea cu antiseptice a fantei genitale i perineuluiEpiziotomie cu anestezie localn acela salon

    NATEREA: perioada a III-aCopilul se pune pe burta mamei, contact piele la pieleSe alimenteaz precoceProcedurile pentru nou-nscut sub ochii mameiDe nu efectuat cateterizarea de rutinControl n valve numai n hemoragiiFr punga cu gheaDe nu prelucrat vaginul cu antiseptice

  • SATISFACIA PACIENTULUI ESTE UNUL DIN PRINCIPALII INDICATORI AI CALITII ASISTENEI MEDICALE!

  • Literatura: 1. Bazele obstetricii fiziologice , Vol. 1 i 2 G. Paladi, O. Cernechi, Chiinu, 20062. Obstetrica fiziologic, Manual M.temberg, E.Gladun, Chiinu 20013. Obstetrica practic, Manual M.temberg, E.Gladun, Chiinu, 20044. Obstetrica fiziologic i patologic P.Vrtej, Bucureti 19975. , , .., .., 2000 6. Tratat de obstetric I. Munteanu, Bucureti, 2000.

  • V MULUMESC PENTRU ATENIA MANIFESTAT

  • *