LARINGELE este un organ tubular care face parte din cile respiratorii este organul principal al fonaiei este alctuit dintr-un schelet format din cartilaje, din muchi, din tunica submucoas i mucoasa laringianLaringele este situat: n regiunea antero-median a gtului sub osul hioid deasupra traheei naintea poriunii laringiene a faringelui napoia lobilor glandei tiroide i a muchilor subhioidieniConformaie exterioarLaringelui i se descriu: baz mare, baz mic sau vrf, 3 fee i 3 margini1.Baza prezint aditusul laringian, prin care comunic cu faringele. Aditusul laringian este delimitat astfel: a.anterior: epiglota, plicile glosoepiglotice i valeculele; b.posterior: tuberculii corniculai (proeminene determinate de cartilajele corniculate) i incizura interaritenoidian; c.lateral: plicile ariepiglotice(fiecare plic conine un cartilaj cuneiform), ligamentul ariepiglotic i muchiul ariepiglotic; 2.Feele antero-laterale sunt formate din: membrana tiro-hioidian, lama cartilajului tiroid, arcul cartilajului cricoid i ligamentele cricotiroidian i cricotraheal3.Faa posterioar este format de cartilajele corniculate, lama cartilajului cricoid i ligamentul cricotraheal. 4.Marginea anterioar a laringelui prezint n partea superioar proeminena laringian (mrul lui Adam)5.Marginile posterioare sunt reprezentate de marginile posterioare ale celor 2 lame i de coarnele superioare i inferioare ale cartilajului tiroid.6.Vrful este reprezentat de planul care trece prin marginea inferioar a cartilajului cricoid.Conformaie interioarCavitatea laringelui este mprit n 3 poriuni: cavitatea intermediar a laringelui, vestibulul laringian i cavitatea infraglotic. 1.Glota este un ansamblu de structuri cu rol n fonaie i respiraie. Este format din: a. glota- la nivelul ei se formeaz voceab. plicile vocale dreapt i stng se ataeaz fiecare pe procesul vocal al cartilajului aritenoid i pe unghiul dintre lamele cartilajului tiroid; fiecare coard vocal este format din ligamentul vocal i muchiul vocal. c. ntre cele dou corzi vocale se afl fanta glotic. Acest spaiu are o zon intermembranoas (situat anterior) i o parte intercartilaginoas (situat posterior ntre cartilajele aritenoide); d. plicile vestibulare sunt 2 lame situate superior de plicile vocale i paralele cu acestea; n grosimea acestora se gsesc ligamentele vestibulare; ntre cele dou plici vestibulare se afl fanta vestibular; e. ventriculii laringelui sunt 2 diverticuli care se deschid n spaiul dintre plica vocal i plica vestibular; fiecare prezint o prelungire ascendent numit i sculeul laringian;2.Vestibulul laringian reprezint etajul superior al laringelui; el comunic superior prin aditusul laringian cu laringofaringele. 3.Cavitatea infraglotic este etajul inferior al laringelui; cavitatea infraglotic comunic inferior cu traheea. Raporturi1.Antero-lateral: lobul glandei tiroide, muchii sternohioidian, sternotiroidian, tirohioidian, pntecele superior al muchiului omohioidian, fascia pretraheal, fascia cervical superficial, muchiul platysma; 2.Posterior. Faa posterioar a laringelui este separat de faringe prin recesul piriform sau anul laringo-faringian.Mucoasa acestuia prezint n partea superioar plica ridicat de nervul laringeu superior (ramura intern).3.Lateral: mnunchiul vasculo-nervos al gtului; Scheletul laringelui este alctuit din 3 cartilaje nepereche: tiroid epiglotic cricoid i 8 cartilaje pereche: aritenoide corniculate cuneiforme sesamoideCartilajul tiroid este situat anterior formeaz proeminena laringian (mrul lui Adam) prezint 2 fee: anterioar i posterioar i 4 margini: superioar, inferioar i 2 posterioare faa anterioar prezint de o parte i de alta a proeminenei cte o linie oblic la capetele cruia se afl tuberculii tiroidieni superior i inferior. Dedesubtul tuberculului superior orificiul tiroidian prin care trec ramurile arteriale superioare faa posterioar( endolaringian) delimiteaz cavitatea laringelui marginile posterioare prezint 2 coarne superioare i 2 coarne inferioare marginea superioar prezint scobitura tiroidian superioar marginea inferioar formeaz scobitura tiroidian inferioarCartilajul cricoid este situat superior de trahee prezint 2 suprafee (interioar i exterioar) i 2 margini (superioar i inferioar) suprafaa interioar particip la formarea cavitii infraglotice a laringelui suprafaa exterioar prezint: posterior, 2 cmpuri pentru inseria mm. cricoaritenoidieni posteriori lateral, 2 fee articulare pentru coarnele inferioare ale cartilajului tiroid anterior se inser m. cricotiroidian i m. constrictor al faringelui(!) marginea superioar prezint posterior 2 fee articulare pentru cartilajele aritenoide, iar anterior se inser m. cricoaritenoidian lateral i lig. cricotiroidian marginea inferioar d inserie lig. cricotrahealCartilajul epiglotic este situat antero-superior prezint o baz ovalar i un vrf alungit- peiol faa posterioar este ciuruit de o serie de fosete care adpostesc glandele laringiene i prezint inferior tuberculul epiglotic este acoperit de mucoasCartilajele aritenoide sunt n numr de 2 situate pe marginea superioar a lamei cartilajului cricoid prezint: o baz, un vrf, 3 fee i 3 margini baza prezint: procesul vocal care d inserie lig. vocal i procesul muscular care d inserie mm. crico-aritenoidian lateral i posterior, sub cel din urm se afl faa prin care se articuleaz cu cartilajul cricoid vrful este acoperit de cartilajul corniculat faa medial delimiteaz poriunea poesterioar intercartilaginoas a fantei glotice (!) faa antero-lateral prezint sus foseta triunghiular- se prinde lig. vestibular i plica aritenoepiglotic jos foseta emisferic-d inserie m. vocalseparate prin creasta arcuat care se termin cu COLICULUL faa posterioar d inserie mm. aritenoidieni marginea lateral se termin n jos cu procesul muscular marginea anterioar se termin n jos cu procesul vocal marginea posterioar este puin pronunatCartilajele corniculate sunt 2 noduli conici sunt situai pe vrful cartilajelor aritenoide determin tuberculul corniculatCartilajele cuneiforme sunt 2 noduli sunt situai n grosimea plicei aritenoepiglotice determin tuberculul cuneiformCartilajele sesamoide sunt 2 formaiuni nodulare mici i inconstante sunt situate n plicele vocale, naintea cartilajelor aritenoideArticulaiile laringelui-sunt articulaii sinovialeArticulaiile crico-tiroidiene fee articulare: poriunile laterale ale cricoidului i coarnele inferioare ale tiroidului prezint cte o capsul cptuit interior de sinovial i ntrit de lig. ceratocricoidian care limiteaz micrile cartilajului tiroid micrile se fac n jurul unui ax transversal i sunt de alunecare orizontale i verticaleArticulaiile crico-aritenoidiene fee articulare: marginea superioar a lamei cricoidului, baza i procesele musculare ale cartilajelor aritenoide prezint cte o capsul cptuit interior de sinovial i ntrit de lig. cricoaritenoidian posterior micri: rotaia bazei aritenoizilor cu deplasarea simultan n afar sau nuntru procesului vocal i alunecarea n afar, nainte i n jos a aritenoizilorLigamentele laringelui1) Ligamentul cricotraheal2) Membrana tirohioidian3) Ligamentul tiro-epiglotic4) Ligamentul hio-epiglotic5) Ligamentul cricofaringian6) Ligamentele vestibulare7) Ligamentele vocaleMuchii laringeluiMUCHI EXTRINSECI1. m. constrictor inferior la faringelui - leag cartilajele tiroid i cricoid cu faringele2. m. longitudinal superior al limbii ptrunde n limba de pe pe cartilajul epiglotic3. m. palatofaringian se inser pe marginea posterioar a cartilajului tiroid4. m. stilofaringian 5. mm. tirohioidian i sternotiroidianMuchii intrinseci1. M. CRICOARITENOIDIAN LATERAL Origine: pe marginea superioar a lamei cricoidului Inserie: pe procesul muscular al aritenoidului Aciune: rotaia medial a aritenoidului, adducia plicii vocale, constricia fantei glotice Inervaie: a 2-a ramur lateral a n. laringeu inferiorM. ARITENOIDIAN TRANSVERS Origine: pe feele posterioare ale cartilajelor aritenoide Inserie: pe feele posterioare ale cartilajelor aritenoide Aciune: apropie cele 2 cartilaje aritenoide Inervaie: n. laringeu inferiorM. ARITENOIDIAN OBLIC Origine: pe faa posterioar a procesului muscular al aritenoidului Inserie: pe vrful cartilajului aritenoid Aciune: apropie cele 2 cartilaje aritenoide Inervaie:n. laringeu inferiorM. TIROARITENOIDIAN Origine: pe faa intern a unghiului i lamei cartilajului tiroid Inserie: pe procesul muscular( posterior) i pe faa lateral a cartilajului aritenoid Aciune: adducia (constricia) glotei Inervaie:n. laringeu inferiorM. TIROEPIGLOTIC (4) Origine: pe faa intern sau posterioar a unghiului i lamei cartilajului tiroid Inserie: pe epiglot i membrana cvadrangular Aciune: intervine n constricia aditusului laringian Inervaie:n. laringeu inferiorM. ARIEPIGLOTIC Origine: Inserie: pe marginea lateral a cartilajului epiglotic Aciune: deplaseaz nainte cartilajul aritenoid, coboar epiglota Inervaie:n. laringeu inferiorMuchii intrinseci - dilatatori ai fantei glotice1. M. CRICOARITENOIDIAN POSTERIOR

Origine: pe faa posterioar a lamei cartilajului cricoid Inserie: pe marginea posterioar i lateral a procesului muscular al cartilajului aritenoid Aciune: rotaia aritenoidului, abducia plicelor vocale i dilatarea fantei glotice Inervaie: ramura lateral a n. laringeu inferior

Muchii intrinseci - tensori ai plicelor vocale1. M. VOCAL Origine: pe faa intern a unghiului cartilajului tiroid Inserie: pe procesul vocal i foseta emisferic a cartilajului aritenoid Aciune: tensorul plicei vocale Inervaie: n. laringeu inferior2. M. CRICOTIROIDIAN Origine: pe arcul cartilajului cricoid anterior i lateral- Inserie: pe marginea inferioar a lamei cartilajului tiroid Aciune: cnd ia punct fix pe cartilajul tiroid- ridic arcul cricoidului, cnd ia punct fix pe arcul cricoidian determin bascularea nainte a cartilajului tiroid Inervaie: n. laringeu superiorTunica mucoas i submucoas laringele este cptuit de o tunic mucoas, de culoare roz, cu nuan glbuie sau albicioas n unele zone este format din corion i epiteliu conine numeroase glande care se grupeaz pe faa posterioar a epiglotei, n plicele aritenoepiglotice i n plicele vocale submucoasa conine esut conjunctiv laxArterele laringelui Din a. tiroidian superioar se desprinde de fiecare parte cte o arter larigian superioar(4) care perforeaz membrana tiro-hioidian i vascularizeaz vestibulul laringian, plicele vestibulare i ventriculii laringelui Din a. tiroidian inferioar se desprinde de fiecare parte cte o arter laringian inferioar(1) care se anastomozeaz cu artera laringian superioarVenele si limfaticele laringelui vena laringian superioar dreneaz sngele din tot laringele i se vars n vena jugular intern cteva ramuri mici dreneaz sngele din regiunea cartilajului cricoid i se vars n plexul tiroidian impar limfaticele laringelui formeaz 2 grupuri, superior i inferior, care , n final, trimit limfa nodurilor cervicale anterioare profundeNervii Nervul laringeu superior se bifurc n:a)Ramura intern care inerveaz senzitiv epiglota, vestibulul laringian i plica vestibularb)Ramura extern care inerveaz senzitiv ventriculul, plica vocal i cavitatea infraglotic Nervul laringeu inferior inerveaz muchii laringelui